中华护理杂志。全称是Chinese Journal of Nursing,此杂志为中华护理学会主办、国内外公开发行的综合性护理学学术期刊。
根据本文,中华护理杂志除了发表文章外,还提供了一些其他的附件,包括文献相关的法律和政策、文献类别、以及专业人士的简介等。
读后感是议论性较强的读书笔记,要用切身体会,实践经验和生动的事例来阐明从“读”中悟出的道理.因此,读后感中既要写“读”,又要写“感”,既要叙述,又必须说理.叙述是议论的基础,议论又是叙述的深化,二者必须结合.读后感以“感”为主.要适当地引用原文,当然引用不能太多,应以自己的语言为主.在表现方法上,可用夹叙夹议的写法,议论时应重于分析说理,事例不宜多,引用原文要简洁.在结构上,一般在开头概括式提示“读”,从中引出“感”,在着重抒写感受后,结尾又回扣“读”.写读后感一般应做到三点:1、要读懂原文的内容.“读后感”,顾名思义,就是先读后感.因此,读是至关重要的.只有通过读,抓住了原文的重要内容,才会写出自己的真实体会.2、写自己体会最深刻的部分.一篇文章叙述的内容很多,要抓住文章中你自己体会最深的内容来写.体会不深,感想不丰富,读后感就写不成功.
护理论文参考文献格式及范文
现如今,大家肯定对论文都不陌生吧,论文是一种综合性的文体,通过论文可直接看出一个人的综合能力和专业基础。那么你知道一篇好的论文该怎么写吗?以下是我收集整理的护理论文参考文献格式及范例,欢迎阅读与收藏。
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标准属于规范的范畴,是衡量事物的准则。护理论文的标准化规范化是论文全面质量的重要方面。在实际工作中,笔者一方面深深体会到标准化在护理论文中的重要性,另一方面却时时感受着不“标准”、不“规范”的投稿论文。为此,笔者对2000年中华护理杂志经3审确定可刊用的部分投稿(原稿)进行了检查,对常见的标准化规范化问题进行了分析,以期促进护理论文的标准化建设,使护理论文在信息时代以更快的速度,在更广阔的空间被传播、利用。
1材料和方法
在2000年中华护理杂志经3审可刊用的518篇护理论文中,抽取50篇含中文摘要、关键词的论文原稿进行检查和分析。
检查内容:①论文编写格式中的题名、摘要、关键词:论文编写格式包括的内容较多,限于篇幅在此只能就其前置部分的题名、摘要、关键词——文献检索的重要入口[1]进行讨论;②名词术语;③计量单位;④数字;⑤参考文献;⑥图表。
检查标准:题名、摘要、关键词以国家标准《科学技术报告、学位论文和学术论文的编写格式》和《文摘编写规则》为依据;名词术语由全国自然科学名词审定委员会审定公布、科学出版社出版的《医学名词》和相关学科的名词为依据;计量单位以国务院1984年2月颁布的《中华人民共和定计量单位》为标准,要求以单位符号表示;数字以中华人民共和国国家标准GB/T15835-1995《关于出版物上数字用法的规定》为标准;参考文献依据中华人民共和国国家标准GB7714-87《文后参考文献著录规则》;其他内容以中华护理杂志2000年1期刊登的稿约要求为准。
2结果
一般情况50篇论文作者的年龄:20~29岁11人;30~39岁16人;40~49岁22人;50~60岁1人。作者职称:初级11人;中级30人;高级9人。50篇论文标准化方面的主要问题如表1。其中存在1个方面问题的论文6篇,2个方面问题的19篇,3个方面问题的27篇,4个以上方面问题的9篇,无1篇论文不存在标准化方面的问题。
具体表现
参考文献方面:在参考文献著录格式上的问题主要有:2个以上作者,仅列第1作者;标点符号不符合要求;缺少文题、杂志名称或出版社名称、出版地点、期卷号及页码等。在文献使用上主要表现为:在论文核心内容如护理方法上标注参考文献,实际上仅是部分观点使用了参考文献;内部资料等非公开出版物做参考文献;缺少必要的参考文献,如“据报道”后无参考文献等。表150篇论文在标准化方面的常见问题问题次数百分率(%)参考文献3774数字3468名词术语2856计量单位2754中文摘要1428题名918图表816关键词714
数字方面:公历世纪、年代、月、日、时刻及计数、计量等未使用阿拉伯数字,或阿拉伯数字与汉字混用,如二十世纪九十年代应为20世纪90年代;相邻的两个数字并列用表示概数时用错,如5、6个人,七、八十年代,正确的表示分别为五六个人,七八十年代。
名词术语方面:使用《医学名词》中明确规定不再使用的旧名(曾用名),如心肌梗塞(心肌梗死,括号内为规范名词,下同)、脑梗塞(脑梗死)、血液动力学(血流动力学)、周期性麻痹(周期性瘫痪)、人工晶体(人工晶状体)、眼底镜(检眼镜)、眼内压(眼压)、神志(意识)等;1篇论文中主要名词的使用不统一,如患者、病人混用;英文药名采用商品名(应采用国际非专利药名);在未注释的情况下,使用中、英文缩略语代替医学名词,如慢支(慢性支气管炎)、扩冠(扩张冠状血管)、心梗(心肌梗死)、AMI(急性心肌梗死)等。
计量单位方面:使用国家标准中已经废弃的非法定计量单位,如能(量)单位符号使用cal、血糖使用mg/L,国家标准分别为J和mmol/L;计量单位没有以单位符号表示,如8小时、2天,应分别为8h、2d;将单位名称或中文符号作为单位的符号,如把压力100pa改成“压力100帕”或“压力100帕斯卡”;同一篇论文中单位中文符号和国际符号混用,如mgkg-1天-1应改为mgkg-1d-1;组合单位符号中表示相除的斜线多于1条时,未采用负数幂的形式表示,如mg/kg/min应采用mgkg-1min-1的形式;组合单位中斜线和负数幂混用,如前例不宜采用mg/kgmin-1形式。
中文摘要方面:将前言内容作为摘要内容;简单地重复论文题名中已经表述过的信息;将医疗的方法、结果等作为摘要要素,未交代主要护理内容;开头冠以“本文”,未用第三人称。
题名方面用词不确切,如一般的临床观察或护理,用某某课题的研究,又如“护士在生命网中的作用”一文,只看题名很难明白“生命网”的意思,其实作者描述的是护士在冠心病二级预防网中的作用,因此生命网应以冠心病二级预防网代替;题名不能反映文章的核心内容;题目大、数据小,言过其实;或简写、或缩写,不符合规范要求等。
图表方面:主要表现为表中主谓语位置颠倒;图的纵标目未顶左底右,自下而上;说明性的资料未置于图表下方等。
关键词方面:不符合医学主题词表规范,使用不规范的主题词标引;将关键词写成一句内容全面的短语,如糖尿病健康教育模式,急性某某中毒等;漏标或误标,使选择的主题词与论文主题概念不符或造成过度标引。
3讨论
护理论文在标准化方面较差的原因
护理学科的标准化较其他学科的范围大、研究浅:护理学科的标准化不仅受医学的影响,还受数理化及人文科学的影响,范围相对较大;对护理论文标准化方面的研究甚少,其标准又参考医学标准,并且无标准可循的情况也存在,故在执行时存在一定难度。
思想上不够重视:部分作者认为护理论文只要科研内容有创新、设计合理就可以了,标准化问题可忽略不计;不规范现象普遍存在,大家见怪不怪,更觉得不是问题;一些资深作者,往往采用已习惯的表达方式,不愿意接受新的标准、规范。
在标准化方面知识缺陷:我国于1979年才开始建立文献标准化工作,多数作者在校学习期间没有接受过该方面的教育;目前的大专以上护理教育对护理论文标准化的学习要求也不高,有些甚至列为自学内容;论文的作者大多数来自临床,对于复杂的理化单位和符号缺乏必要的了解和理解,临床中一些与标准相驳的习惯用法更影响着作者对标准化的使用。所有这些决定了护理工作者在此方面知识不足,甚至知识缺陷。
护理论文执行标准化的必要性和重要性
标准化源于科学与实践:某一领域在世界范围的统一是在科学和客观的基础上实现的。国际标准的制定与颁布也是如此,它是有科学和客观依据的。我国的国家标准是在参考国际标准的情况下,经过专家反复论证与无数次实践,由国家颁布的。因此,它具有权威性、标准性和严肃性。
学术要交流、学科要发展,必须执行标准化:现代科学活动已成为一项国际性活动,现代科学研究工作需要的情报、资料和信息是全球性的。在当前计算机网络与检索数据库广泛应用的情况下,护理论文只有遵循国际、国家的.有关标准和规范,才有利于其进入国内外文献检索系统及被有关的文献检索数据库收录,使国内外的读者更方便地进行查阅和检索,真正实现资源共享。统一的科技名词术语是一个国家发展科学技术所必须具备的基础条件之一。护理学科的发展也离不开国家标准做规范,护理学科发展的重要表现形式之一——护理论文只有遵循国家标准才能使自己的学科更严谨、更科学,才能保证其护理信息得以广泛的传播和利用。
对策
从基础教育入手,加强护理论文标准化学习:我国目前的大专以上护理教育虽然都设有护理科研课,但对护理论文的标准化学习重视不够,要求不高。这样的基础对护理工作者的论文撰写必然会产生不利影响。因此,护理论文的标准化学习应从学校基础教育开始,并将此做为考核内容,使学生既明白学习标准化的重要性,又知道其主要内容,为今后自觉认真地执行打下良好基础。
提倡自学,重视继续教育:对绝大多数已不再可能接受学校基础教育的护理工作者来说,自学将是必然之路。特别是在撰写论文之前,阅读杂志的稿约及相关标准将有助于护理论文标准化的学习与运用。医院、学校及各级学会的继续教育部门可通过讲座、培训班等形式传授护理论文标准化方面的知识,促进护理论文的标准化建设。
护理期刊身体力行,促进护理论文标准化:护理期刊是护理信息的重要传播媒体,期刊编辑要把宣传和使用标准化当作义不容辞的责任,通过与作者交流、修改稿件、约稿、编撰护理书刊及讲座等形式传播标准化的重要性与内容,使护理论文标准化规范化工作在尽可能短的时间内取得成效。
重视研究护理论文标准化方面的新问题:护理专家及有关管理部门对标准化在护理论文运用中出现的问题,新理论、新概念、新技术不断出现产生的新名词、新表达方法等要及时进行研究、规范,以促进护理学科的发展。
4结论
标准化是护理论文的重要方面之一,对促进护理学科的发展有积极作用。当前护理论文中的标准化问题较多,需要学校、医院及各级学会相关部门的重视,更需要广大护理工作者从自身作起,加强此方面的学习,使相关标准化知识在护理论文中得到准确与广泛的运用,以促进护理学科的交流与发展。
摘要:目的:探讨护理论文的基本结构及撰写要求。方法:凡是护理科技论文,资料真实可靠,具有科学性、实用性,文题简明并醒目,文章的论点明确,主要反映出文章的主题。结果:护理科技论文的结构好与否,它是护理科研程序中重要的环节,直接影响论文的质量及成果质量。结论:要撰写出具有科学性、实用性、新颖性的护理科技论文,必须掌握护理论文的基本结构和撰写要求。
关键词:护理论文;结构;撰写要求
【中图分类号】GB7713-87【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)03-0502-01
凡是护理科技论文,其论点要明确,资料真实可靠,数据准确,层次清楚,具有科学性、实用性,书写工整,文字精练、规范。文题简明、醒目,反映出文章的主题。为了提高护理科技论文撰写的质量,笔者将自己撰写论文的体会及看法浅谈如下。
1 文题的命名
命题的类型:一般用护理方法、用护理结果、用研究对象进行命名。
文题的具体要求:文题历求简明、醒目、文字应高度精练,能概括文章主题,一般不超过20个汉字,中间尽量不用标点符号,但末尾不能用标点符号,文题中间避免使用非规范化词或代表号。
2 作者及单位
实质性参与并能解答有关论文问题者称为作者。作者姓名在文题下按顺序排列,排序应在投稿时确定,在编排过程中不应再作更改。作者单位名称应位于作者下一行,用括号注明“省、单位、邮政编码”,并附第一作者的简历。作者应是:(1)参与选题和设计或参与资料的分析和解释。(2)起草或修改论文中关键性理论或其它主要内容者。(3)能对编辑部修改意见进行核修,在学术界进行各个答辩,并最终同意者。以上3条均需具备,仅参与获得资金或收集资料者不能列为作者,仅对科研小组进行一般管理也不宜列为作者。对文章中的各主要结论,均必须至少有1位作者负责。
3 摘要
摘要内容有:目的、方法、结果、结论4个要点,每个要点的内容要具体,简明扼要,关键性资料、数据与结果,采用第三人称明确标出。中文摘要可简略些,200字左右,英文摘要则相对具体些,400个实词左右。
4 关键词
关键词代表全文核心内容里的名词和词组,一般由作者从论文题目、摘要和正文中抽选择出来3-5个医学名词(由全国自然科学名词审定委员会审定公布,科学出版社的《医学名词》和相关学科的名词为准,英文以人民卫生出版社编的《英汉医学词汇》为准)。如:题目“新生儿头皮静脉穿刺进针速度对比”(华夏医学2005年18卷第5期,论著695-696页)。关键词:新生儿 慢速进针 快速进针 对比。
5 引言(前言)
6 材料与方法
一般资料和临床资料:是文章的第一大层次。一般的资料应交待清楚研究涉及的材料和用具,化学品与仪器,应有来源和产品号等内容,以便重复实验时能得到验证。临床资料以研究的对象和病例为主,要清楚交待研究对象及病例的全部情况,实验方法及统计方法的来源。
方法:应交待论文所用实验方法的具体操作、步骤与方法、观察指标。
7 结果
用文字叙述、表格或绘图说明,只将主要结果列出,不要予以分析讨论。如:“静脉推注时防止微量空气进入血管的方法探讨”,(华夏医学,2005年18卷第5期),作者用普通组与实验组进行对比,列出每组在静脉推注时有空气进入血管的是多少例,无空气进入血管是多少例,各组的成功率是多少,再来一个对比,从效果上既清楚又明了,给人印象很深。
8 讨论
主要对本文研究的结果进行评价、阐明和推理,不能只重复结果,也不应结果归结果,讨论归讨论。讨论内容:①用已有的理论对自己研究的结果进行讨论。②指出结果及结论的意义。③该课题在国内外研究的动态及独特之处。④研究过程中遇到的问题及本课题存在的问题并提出努力方向。
9 参考文献的标注方法
参考文献必须是作者亲自阅读过的主要文献,按GB7714-87《文后参考文献著录规则》采用顺序编码制著录,以文中出现的顺序用阿拉伯数字加方括号标出,排列于文末,一般在10篇以内,引用公开、近期出版的原著。参考文献中的作者1-3名全部列出,之间用逗号隔开,3名以上只列前3名,后加“等”。中文期刊用全名,外文期刊名称用缩写(按规定)。
[期刊] 序号 作者 文题[J] 刊名 年份 卷(期):起止页。
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[书籍] 序号 作者(主编) 书名[M] 版次(第一版不标出) 出版地 出版者 出版年:起止页。
[1] 裘法祖.外科学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,1995:256-263
10 标题层次
标题层次采用阿拉伯数字连续编码,两个数字符号之间加下圆点相隔,最末数字后面不加标点。标题层次划分一般不超过4节,第一级标题为1.,第二级标题为,第三级标题为,第四级标题为,各级标题序号均顶格书写,序号后空一字后再写标题或具体内容。
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中华武术杂志停刊了。根据相关资料查询中华武术、拳击与格斗、少林与太极、武当、搏击等正规武术杂志大多都停刊了。中华武术是由国家体育总局主管,中国报业总社主办,介绍各种武术拳法,交流武术学习经验,内容权威,是以武会友的好书籍。
好像还挺厉害的,练力华,男, 1953年生,大学毕业。 现任国际易学联合会(国家民政部注册、中国社会科学院主管)副会长兼易学应用研究会会长,《国际易学年鉴》杂志社社长,《国际易学年鉴》主编,中国专业人才库全国易学专业人才考评专家委员,北京大学相关研修班风水课程主讲教授,北京建设大学客座教授,中国人生科学学会国学院讲座教授,国际易学风水研究院第三任院长、现任首席总顾问,《国际易经》杂志原主编、现任名誉总编,中国风水学研究会会长,杨公风水元极门第三代传人。上世纪七十年代中期开始研易,对易学文化作全面研究,有较扎实的易学理论功底。在易学应用的研究方向主要在风水学(含择日学)专业,旁及命理、六爻、梅花易数、奇门、六壬、姓名、建筑学、城市规划学等专业。在风水学研究与实践上,对风水学的经、史、理、术作全面研究,颇有心得。尤其对阴宅的寻龙、点穴、定向、择日、作法,城市规划、开发区规划,以及阳宅的居屋、楼盘、工厂、写字楼、商场等风水选址、规划、设计;在阴阳宅风水调整改造中的催财、催丁、催文昌、催贵以及化煞等方面,有丰富的实践经验和综合操作的娴熟技术,并有大量成功案例,足迹踏遍祖国的大江南北。长期以来遵循理术并重、理论与实践相结合和博专兼具的修业原则,既重视理论研究,又反对空头理论;既重视技术和实践,又反对重术轻理、知其然不知其所以然、最终技术也难上乘的一般术士行为;既重视风水与择日上的“专”,又提倡兼修易学应用各专业的“博”的治学风格。练力华老师对传统风水学的完善和发展,可以简单归纳为以下几方面:(一)提出《青囊经》是风水学“根本大法”的理念。(二)提出了风水学“五位一体”的重要理论。(三)提出了“讲风水、写风水、断风水、做风水”要互相结合的重要理念。(四)传统风水学要走向现代化。(五)风水学要以人为本,扬弃结合,风水操作要全程全方位策划。(六)风水理气要兼收并蓄,主次结合的全新方法。2007年11月,练力华老师在深圳成功举办了全国性的《中国传统建筑文化论坛》,海内外420多位专家代表参加了大会,是多年来参会专家、易界名人到会最多的一次易学盛会。其会议质量、办会宗旨及会务管理,获得与会人员的高度评价,普遍认为,这次大会是难得一见的非常成功的易学大会。2014年11月,练老师又在深圳举办了“《中国环境地理学》首发式暨传统地理学术研讨会”,亦取得圆满成功。多年来,练力华老师经常被邀请到全国各地包括北京大学、中山大学、北京人民大会堂、各类风水与择日培训班讲学。其对风水文化的精辟见解,得到众多与会者、学生、弟子的普遍好评,其学生遍布西藏外的各省市及港澳台、美国、东南亚等,可谓桃李满天下。正式出版如下风水专著,广受读者好评:《玄空住宅环境学》,中国国际广播音像出版社2006年出版《居住时空选择学》,中国国际广播音像出版社2006年出版《和谐家居1——玄空住宅环境学》,中央广播电视大学出版社2008年出版《和谐家居2——居住时空选择学》,中央广播电视大学出版社2008年出版《中国环境地理学》(上下册),中央编译出版社2014年12月出版在杂志和大型学术研讨会上发表易学论文几十篇,获一等奖论文有:《生态健康地产与风水策划探讨》《健康地产的风水布局与策划方法》《中国风水的地理结构》《要重视峦头》《风水理气之辨》《风水择日之辨》《造葬择日漫谈》《易经的实用价值浅谈》《浅析风水文化与周易的亲缘关系》《我读青囊序》收起大家还在搜中华传奇期刊中华武术杂志官网《中华武术》杂志中华武术期刊官网中华武术期刊中华武术杂志在线阅读中华武术 研究版中医传奇中华武术杂志社电话中华名医名单中华武术研究杂志当代易经大师排名中华武术简介杨天才周易怎么样周仕强易经中华武术图片中华武术知网中华武术老版杂志中华武术杂志1982年全套中华武术杂志是学术期刊吗中华周易人物风云榜裘红祥中华周易人物风云榜杜新会八五年中华武术杂志杂志《武林》中华手搏术中医传奇人物建禄格的风云人物功勋人物手抄报国家功勋人物手抄报共和国功勋人物名单中华武术知网中华武术老版杂志中华武术杂志1982年全套中华武术杂志是学术期刊吗中华周易人物风云榜裘红祥中华周易人物风云榜杜新会八五年中华武术杂志杂志《武林》中华手搏术中医传奇人物建禄格的风云人物功勋人物手抄报 相关推荐中华周易人物风云榜——张涛|张艺怀_风水张涛自幼爱好中国传统文化,16岁开始跟随舅父学习风水及针灸,是其舅父的唯一弟子.曾师从白云寺主持德昌法师、盲派苏国胜大师、著名风水名师练力华、人生基因体系创始人刘...中华周易人物风云榜——梁真_中国中华周易人物风云榜——梁真 梁真,著名的命理及易学专家.出生于1949年5月,祖籍湖南常德,现定居珠海.中国易经文化协会名誉会长,中国十大风水名师,中国十大姓名学专家,中国河洛易学院特...中华周易人物风云榜——金雍闳_中国金雍闳:大学中文系毕业,国际易经科学研究院教授,现任中国易经协会副会长兼中国易经协会浙江办事处主任.2006年被评为“中国当代十大易学名人”,在北京人民大会堂接受全...中华周易人物风云榜——凌志轩_中国长期从事中国传统文化研究,擅长易经.其易学著作融象、数、理为一体,理术并重,以理论结合实践应用,把周易应用引入 经济领域,采用八卦的时空方位,选择最佳方案确定企业...中华周易人物风云榜——张一指_预测《周易》是中华文明智慧的结晶,被称为儒家六经之首,是对后世影响最深、最广、最长的思想、智慧宝典 . 1、《周易》溯源--周易与中华文化 自伏羲一画开天,取象八卦,周文王演卦,作卦辞、爻辞...相关搜索周仕强易经中华武术图片中华武术知网中华武术老版杂志中华武术杂志1982年全套中华武术杂志是学术期刊吗中华周易人物风云榜裘红祥中华周易人物风云榜杜新会八五年中华武术杂志杂志《武林》中华手搏术中医传奇人物建禄格的风云人物功勋人物手抄报
翻译期刊: 《中国翻译》、《经济学人》、《中国科技翻译》、《外语界》、《上海翻译》等都不错
翻译门户: 沪江英语翻译版、EN8848翻译版、 大家论坛翻译版(:.sage./forum-419-1.) 全球500强企业及知名企业的多语种对照网站(这也是很好的学习资源,实战性很强!)
公共微信平台: 翻译教学与研究(ID:fanyiluntan) 沃领域翻译(ID:WOW-TRAN) 乐思福教育(ID:Isfirst2013) 中视天之聪(ID:kaosee_4008112230)
经典的译作(双语对照版): 《唐诗三百首》- 许渊冲 译 出版社:中国对外翻译出版公司 《孙子兵法》- Lionel Giles 译 《散文佳作108篇》(汉英·英汉对照) 等等
--- 最后我想说,如果你真的喜欢翻译、真的想去学习和了解翻译,生活里到处是素材!翻译是很实际的东西,更讲究实战、更需要用所学去解决交流和沟通中语言障碍,不妨淡化下理论~
《教育研究》、《高等教育研究》《清华大学教育研究》《教育学报》
新周刊(新锐);求学(考试资讯,牛人学习方法介绍);作文通讯(只能用好来形容,建议你初中版高中版阅读版3本都看);南方周末人物(新闻,时代先锋人物);参考消息(国际政治,全球视野,又便宜);青年参考(它的专栏很有意思);(读者,视野,青年文摘,意林选一本,这几种都差不多);散文(我们语文老师推荐的);科学美国人,牛顿科学这2本对初中生来说太难了,很多大学生才看这个,你自己选择;第一财经周刊(职场故事,品牌背后的运营);经济观察报;心理学我暂时没有发现有特别好的;读书类杂志有:读书,万象,书城;电影类:看电影,环球银幕;美术设计:我觉得国际广告不错;青春类:萌芽,最小说。希望可以帮到你,以上杂志我都看过,当然我喜欢的时尚类,室内设计类,娱乐八卦类您又不要。
《传奇故事》汇集中外,贯穿古今。民间小故事,诙谐幽默;伟人大传奇,浪漫风雅。堪叹才子佳人的聚散离合,且看一代天骄在指点江山。这里有:社会记实,开心沙龙,侠影萍踪,惊险一刻。让本刊带您走进海市蜃楼,去寻找梦中的乐园!邮发代号36-8 《今古传奇·故事版》是今古传奇报刊集团主管的系列子刊之一,是一份以“传奇品质、百姓情怀、大众趣味”为办刊理念,以“传奇特色的新故事读本”为个性的故事刊物。邮发代号:38-349 《民间故事选刊 秘闻》探索未知世界,揭示事件真相,了解自然奥秘,解读千古之谜。一本男人必读、充满悬念的期刊。邮发代号18-29 山海经·故事奇闻 本刊主要刊登民间流传的故事、传说以及反映现实生活的新故事、新传说,是一本老少咸宜、雅俗共赏的民间文学杂志,主要栏目,既有“民间奇案”、“茶馆趣闻录”、“皇宫里的故事”、“妙联巧对故事”、等民间故事,又有反映现实生活的“城乡奇闻”、“伤心女子故事”、“家庭悲喜剧”、 “讽刺幽默故事”等新故事,还有“海外奇闻”、等反映域外风情的故事。邮发代号32-98 最推理杂志内容以推理小说为主,内容涵盖惊悚、悬疑、侦探、武侠等,一切以推理为出发点,挑战思维极限,考验缜密的逻辑。风格:先锋、酷炫、丰富多彩、可读性强。杂志力推原创,名家新秀携手亮相,联手打造包罗万象,令人耳目一新、心驰神往的异度空间。邮发代号14-86 《今古传奇》创刊于一九八一年,被评为历届湖北省优秀期刊,入选全国百刊工程,连续四届蝉联全国百种重点社科期刊。始终坚守“中国气派、民族风格、大众意识、时代精神”的办刊宗旨,坚持“传奇而不离奇,通俗而不庸俗”的办刊格调,曾刊发《玉娇龙》《春雪瓶》《亮剑》等 无数佳作,影响深远,以其独树一帜的传奇特色,赢得了海内外读者的广泛喜爱 邮发代号38-83 《中华传奇》是绝对的平民文学,大俗大雅,揭开伟人神秘面纱;凄情奇缘,走进红颜真实故事。从呼风唤雨指点江山的帝王到名不见经传的普通百姓,浪漫的故事,曲折的情节,令人叹为观止。本刊专题:人生况味,备感凄凉;当代记实,惊世骇俗。邮发代号42-101 后面的邮发代号在邮局均可订阅到
一般评职称需要考计算机。 但是符合下列条件之一者,可免全国专业技术人员计算机应用能力考试: (一)具有计算机专业中专毕业及以上学历的人员; (二)获得硕士学位,初次认定中级专业技术职务任职资格的人员; (三)获得博士学位的人员
《空中英语教室》,广播有配套听力节目。 《新东方英语》,有一些考试技巧、留学信息。 《疯狂英语》(口语、阅读两种) 《21st century》和《china daily》虽然是报纸但配合时事很好,也比较地道。
书虫系列啊,好多啊
《环球科学》,科学美国人的中文版《新周刊》,个人觉得挺好看的深度评《城市画报》,文艺小清新《中国国家地理》,这个就是风景图鉴级的大杀器如果喜欢设计,《PPAPER》挺不错……高端大气上档次到低调奢华有内涵都有。 满意请采纳
男生女生··· 花火(这本杂志里的小说一般结局都是悲剧,不过故事都很好看的,超感人的) 萌芽(这个就比较走文学路线了) 这三本我都看过,强烈推挤花火···
现代育儿期刊、小创客
《道士下山》(徐皓峰)电子书网盘下载免费在线阅读
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书名:道士下山
作者:徐皓峰
豆瓣评分:
出版社:百花文艺出版社
出版年份:2007-10
页数:269
内容简介:
《道士下山》讲述的是民国时期,外敌入侵,军阀混战,乱世中各类江湖人物纷纷登场。一个不堪忍受山中寂寞的小道士何安下偷偷下山,结果遭遇到一系列诡异奇幻的人物和事件。无心之中,他被卷入太极门掌门之争,并与来华偷师的日本忍者对局。后中统特务欲招揽其做间谍,他却利用这个机会帮京剧武生查老板截杀特务头子报夺妻之恨。何安下周旋于中统、纳粹博士、日本人和江湖之间,经历一系列匪夷所思的人物和事件,慢慢领悟武术的至理,而他的人生也永远的改变的故事。
作者简介:
徐皓峰1973年生人,1997年开始纯文学与传奇文学创作,在《小说界》和《中华传奇》杂志发表《1987年的武侠》,《处男葛不垒》、《流氓家史》,《柳白猿别传》等多篇小说。1998年开始研究道家文化,在《上海道教》、《中国道教》杂志发表《陈撄宇的文笔》,《<性命圭旨>的疑字》等论文。2006年整理出版《逝去的武林》。
好像还挺厉害的,练力华,男, 1953年生,大学毕业。 现任国际易学联合会(国家民政部注册、中国社会科学院主管)副会长兼易学应用研究会会长,《国际易学年鉴》杂志社社长,《国际易学年鉴》主编,中国专业人才库全国易学专业人才考评专家委员,北京大学相关研修班风水课程主讲教授,北京建设大学客座教授,中国人生科学学会国学院讲座教授,国际易学风水研究院第三任院长、现任首席总顾问,《国际易经》杂志原主编、现任名誉总编,中国风水学研究会会长,杨公风水元极门第三代传人。上世纪七十年代中期开始研易,对易学文化作全面研究,有较扎实的易学理论功底。在易学应用的研究方向主要在风水学(含择日学)专业,旁及命理、六爻、梅花易数、奇门、六壬、姓名、建筑学、城市规划学等专业。在风水学研究与实践上,对风水学的经、史、理、术作全面研究,颇有心得。尤其对阴宅的寻龙、点穴、定向、择日、作法,城市规划、开发区规划,以及阳宅的居屋、楼盘、工厂、写字楼、商场等风水选址、规划、设计;在阴阳宅风水调整改造中的催财、催丁、催文昌、催贵以及化煞等方面,有丰富的实践经验和综合操作的娴熟技术,并有大量成功案例,足迹踏遍祖国的大江南北。长期以来遵循理术并重、理论与实践相结合和博专兼具的修业原则,既重视理论研究,又反对空头理论;既重视技术和实践,又反对重术轻理、知其然不知其所以然、最终技术也难上乘的一般术士行为;既重视风水与择日上的“专”,又提倡兼修易学应用各专业的“博”的治学风格。练力华老师对传统风水学的完善和发展,可以简单归纳为以下几方面:(一)提出《青囊经》是风水学“根本大法”的理念。(二)提出了风水学“五位一体”的重要理论。(三)提出了“讲风水、写风水、断风水、做风水”要互相结合的重要理念。(四)传统风水学要走向现代化。(五)风水学要以人为本,扬弃结合,风水操作要全程全方位策划。(六)风水理气要兼收并蓄,主次结合的全新方法。2007年11月,练力华老师在深圳成功举办了全国性的《中国传统建筑文化论坛》,海内外420多位专家代表参加了大会,是多年来参会专家、易界名人到会最多的一次易学盛会。其会议质量、办会宗旨及会务管理,获得与会人员的高度评价,普遍认为,这次大会是难得一见的非常成功的易学大会。2014年11月,练老师又在深圳举办了“《中国环境地理学》首发式暨传统地理学术研讨会”,亦取得圆满成功。多年来,练力华老师经常被邀请到全国各地包括北京大学、中山大学、北京人民大会堂、各类风水与择日培训班讲学。其对风水文化的精辟见解,得到众多与会者、学生、弟子的普遍好评,其学生遍布西藏外的各省市及港澳台、美国、东南亚等,可谓桃李满天下。正式出版如下风水专著,广受读者好评:《玄空住宅环境学》,中国国际广播音像出版社2006年出版《居住时空选择学》,中国国际广播音像出版社2006年出版《和谐家居1——玄空住宅环境学》,中央广播电视大学出版社2008年出版《和谐家居2——居住时空选择学》,中央广播电视大学出版社2008年出版《中国环境地理学》(上下册),中央编译出版社2014年12月出版在杂志和大型学术研讨会上发表易学论文几十篇,获一等奖论文有:《生态健康地产与风水策划探讨》《健康地产的风水布局与策划方法》《中国风水的地理结构》《要重视峦头》《风水理气之辨》《风水择日之辨》《造葬择日漫谈》《易经的实用价值浅谈》《浅析风水文化与周易的亲缘关系》《我读青囊序》收起大家还在搜中华传奇期刊中华武术杂志官网《中华武术》杂志中华武术期刊官网中华武术期刊中华武术杂志在线阅读中华武术 研究版中医传奇中华武术杂志社电话中华名医名单中华武术研究杂志当代易经大师排名中华武术简介杨天才周易怎么样周仕强易经中华武术图片中华武术知网中华武术老版杂志中华武术杂志1982年全套中华武术杂志是学术期刊吗中华周易人物风云榜裘红祥中华周易人物风云榜杜新会八五年中华武术杂志杂志《武林》中华手搏术中医传奇人物建禄格的风云人物功勋人物手抄报国家功勋人物手抄报共和国功勋人物名单中华武术知网中华武术老版杂志中华武术杂志1982年全套中华武术杂志是学术期刊吗中华周易人物风云榜裘红祥中华周易人物风云榜杜新会八五年中华武术杂志杂志《武林》中华手搏术中医传奇人物建禄格的风云人物功勋人物手抄报 相关推荐中华周易人物风云榜——张涛|张艺怀_风水张涛自幼爱好中国传统文化,16岁开始跟随舅父学习风水及针灸,是其舅父的唯一弟子.曾师从白云寺主持德昌法师、盲派苏国胜大师、著名风水名师练力华、人生基因体系创始人刘...中华周易人物风云榜——梁真_中国中华周易人物风云榜——梁真 梁真,著名的命理及易学专家.出生于1949年5月,祖籍湖南常德,现定居珠海.中国易经文化协会名誉会长,中国十大风水名师,中国十大姓名学专家,中国河洛易学院特...中华周易人物风云榜——金雍闳_中国金雍闳:大学中文系毕业,国际易经科学研究院教授,现任中国易经协会副会长兼中国易经协会浙江办事处主任.2006年被评为“中国当代十大易学名人”,在北京人民大会堂接受全...中华周易人物风云榜——凌志轩_中国长期从事中国传统文化研究,擅长易经.其易学著作融象、数、理为一体,理术并重,以理论结合实践应用,把周易应用引入 经济领域,采用八卦的时空方位,选择最佳方案确定企业...中华周易人物风云榜——张一指_预测《周易》是中华文明智慧的结晶,被称为儒家六经之首,是对后世影响最深、最广、最长的思想、智慧宝典 . 1、《周易》溯源--周易与中华文化 自伏羲一画开天,取象八卦,周文王演卦,作卦辞、爻辞...相关搜索周仕强易经中华武术图片中华武术知网中华武术老版杂志中华武术杂志1982年全套中华武术杂志是学术期刊吗中华周易人物风云榜裘红祥中华周易人物风云榜杜新会八五年中华武术杂志杂志《武林》中华手搏术中医传奇人物建禄格的风云人物功勋人物手抄报
经皮肾镜取石术是肾结石治疗的现代微创技术,但是在手术期的护理工作极其重要。下面是我带来的关于经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理论文的内容,欢迎阅读参考! 经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理论文篇1:《经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理》 【摘要】目的 讨论经皮肾镜碎石术(PCNL) 治疗肾结石的护理 措施 , 总结 护理 经验 。 方法 回顾2009年7月至2011年1月62例肾结石患者临床资料及围手术期的护理及指导。结果 术后62例患者均痊愈出院。其中并发2例出血,1例改行开放手术。 【关键词】经皮肾镜 肾结石 护理 肾结石是泌尿外科最常见的疾病,治疗方法有保守治疗,体外震波碎石,传统开放手术。经皮肾镜碎石术是一种微创手术,它具有创伤小、痛苦少、恢复快、并发症少等优点,这种术式正逐步代替传统的治疗方法[1]。我科62例经皮肾穿刺碎石取石患者围手术期护理满意,现将护理体会 报告 如下。 1 临床资料 一般资料 本组62例,男45例,女17例,年龄22-65岁,平均岁;单肾结石48例,双肾结石6例,肾结石合并同侧输尿管上段结石8例。结石直径。并发肾功能不全及尿毒症4例。术前均行KUB、IVU、CT、超声检查。 手术方式 器械及仪器 Olympus标准经皮肾镜,德国EMS四代超声弹道碎石机,COOK肾穿刺套装,彩色多普勒B超。 手术过程 麻醉方式选择全麻,病人先取截石位,输尿管镜下行患侧输尿管逆行插管注水造成人工肾盂积水。在B超引导下根据结石位置将肾穿刺针穿入肾盏,置入超滑导丝,直至肾盏,先后用筋膜扩张器和金属扩张器由F8扩张至F24,再将经皮肾镜镜鞘(F24)置入肾集合系统,插入安全导丝,用Olympus肾镜(F20)通过镜鞘进入肾盏找到结石。将超声碎石探针抵住结石,直接进行碎石。反复碎石并吸净结石后从尿道口拔出输尿管内导管,经肾造瘘口置入F5双J管,镜下观察双J管留在肾盂内的位置和长度。确认双J管远端确实达到膀胱内,再留置肾造瘘管。 结果 55例结石均一期取净,7例肾下极有小结石残留,经ESWL碎石后一个月内排空,无感染、尿瘘并发症。 2 护理 术前护理 心理护理 经皮肾镜碎石取石术是一项新的微创手术,病人缺乏相关知识,担心手术效果,易出现紧张、焦虑等不良情绪。护士应加强健康 教育 ,加强与病人沟通,使病人了解手术方式,强调该手术创伤小、恢复快、住院时间短且取石率高,并让其他患者现身说法,增强其信心, 消除紧张 心理,特别紧张的病人可以建议医生晚上给病人服用安眠药,保证充足睡眠,以平静的心态接受手术。 术前准备 (1)术前行KUB、IVU、双肾CT、超声检查明确诊断并了解双肾功能,行血生化、凝血功能、心电图、胸部X线片等检查,以确认病人能否耐受麻醉及手术。(2)做好术区备皮,防止医源性感染发生。(3)对有吸烟喝酒习惯的劝其戒烟戒酒,并指导深呼吸、咳嗽、排痰功能锻炼。(4)手术体位训练,指导病人练习2种体位—截石位、俯卧位,特别是俯卧位,由于复杂性结石取石时间较长,因此从俯卧30分钟开始训练,再延长至45分钟、1小时、2小时。(5)有泌尿系感染病史的患者术前常规尿细菌培养。(6)术前晚清洁灌肠。 术后护理 生命体征的观察 密切观察生命体征的变化,术后每30分钟测血压、脉搏、呼吸1次,4次正常后则每小时1次,连续观察24h。 出血的观察及护理 观察肾造瘘管引流液的颜色、性质、量,并做好记录,发现异常及时报告医生。如肾造瘘管引流液颜色鲜红,可暂夹肾造瘘管,使肾内压升高以压迫止血。本组有2例经肾造瘘管持续用等渗液冲洗后止血。术后嘱病人卧床休息1-2天,无明显出血即可下床活动,如有血尿加长卧床时间,在床上可做适量的运动,多饮水,饮水量在2000ml/天以上,以减轻血尿。多食新鲜富含粗纤维的蔬菜及水果,防止便秘,大便困难时勿用力,宜用缓泻剂,以免引起血尿。 造瘘管的护理[2] (1)保持引流通畅,避免引流折叠、受压、定时挤捏引流管,防止血块及碎石堵塞。(2)妥善固定,严防脱落,指导患者翻身前先将造瘘管留出一定的长度,然后再转向对侧,下床和活动必须先将造瘘管妥善安置好,避免不经意的牵拉而引起出血。(3)术后放置双“J”管,输尿管蠕动明显减弱或消失,尿液易由膀胱反流到肾内引起感染,故应让病人尽早取半卧位,定时排空膀胱。 肾造瘘口的护理 (1)术后24h内疼痛明显者应使用止痛剂,造瘘口敷料渗液明显应即时更换,换药应严格遵守无菌技术操作原则。肾造瘘管拔除后,造瘘口用无菌凡士林纱块堵塞,患者健侧卧位2小时。(2)观察腰部情况,注意液体外渗引致肾区及腰腹部胀痛。 并发症的观察及护理 观察患者有无胸痛、呼吸困难、血氧饱和度下降、腹痛、腹部拒按等症状,如有异常,应告知医生及时处理。 出院指导 反复嘱病人多饮水,不憋尿,定时排尿,以防尿液反流,引起泌尿系统感染。腰部不要剧烈运动,防止尿液反流,刺激、损伤输尿管,不做四肢伸展运动,防止双“J”管脱落。观察尿色,如有异常,及时来院复查,出院后10周左右来院拔管。指导患者饮食,高尿酸患者限制蛋白质尤其动物蛋白质和食盐的摄入量,高钙患者少食菠菜,同时注意低脂低糖饮食,少饮酒,预防结石复发。 参 考 文 献 [1]黄健,李逊.微创泌尿外 科学[M].武汉:湖北科学技术出版社,2005:191-197. [2]龚建慧.微创经皮肾穿刺钬激光碎石术患者的围手术期护理[J]. 中国实用护理杂志,2010,(26)8:27. 经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理论文篇2:《试谈经皮肾镜气压弹道碎石取石术的围手术期护理》 【摘 要】目的:探讨经皮经皮肾镜气压弹道碎石取石术的围手术期的护理方法。方法:我科收治的26例经皮肾镜气压弹道碎石取石术的患者作为研究对象,搜集其临床资料进行总结并作深入的分析。结果:26例患者均一期手术成功,经精心的治疗和护理后痊愈出院,平均住院时间天。结论:有效的围手术期护理是降低术后并发症、提高手术成功率的有力保障。 【关键词】 经皮肾镜取石术;围手术期护理;肾结石 经皮肾镜取石术(PCNL)是肾结石治疗的现代微创技术,相比于传统开放性手术,具有创伤小、出血少、痛苦轻、恢复快等优势。我科自2011年8月至2012年8月开展26例经皮肾镜气压弹道碎石取石术,通过围手术期有针对性有预见性的精心护理,26例患者均痊愈出院。现报道如下。 1 临床资料 一般资料 本组患者26例,男16例,女10例,年龄26-72岁,平均年龄岁。其中单侧结石12例,双侧结石4例,肾结石合并输尿管结石6例,合并高血压者10例,合并糖尿病者2例。鹿角状结石3例,肾多发性结石8例。 方法 采用全麻或硬膜外麻醉,术前取截石位行患侧输尿管镜逆行插管,再改俯卧位,在B超引导下进行穿刺,通过输尿管导管逆行注水或造影剂使肾脏人工肾积水,穿刺成功后置入斑马导丝,留置18~20F的Peelaway塑料薄鞘建立经皮肾操作通道,用气压弹道碎石机将结石击碎小于3mm,利用灌注泵的水压和逆行注水将击碎的结石冲出或用取石钳夹出。所有病例术后均常规留置F5双“J ”管及14~16F肾造瘘管。 结果 26例PCNL患者均一次性碎石成功,其中术后出现发热1例,出血1例,经积极进行抗感染止血对症治疗后恢复正常,26例患者痊愈出院。 2 护理 术前护理 心理护理 PCNL虽是微创手术,但是却是一项对手术技术要求非常高的手术,仍然可能会有感染、出血等严重的并发症出现,所以在术前应当与患者及时做好适当正确的沟通交流,不仅要使患者以轻松积极健康的心态面对手术,接受手术,而且要简要地告知患者手术的原理、过程及优缺点,使患者对自己的手术有一定的了解,避免了因为对于手术的不了解而产生不必要的焦虑,从而更加主动有效地配合手术。 术前准备 行常规备皮;指导患者术前晚进清淡饮食,术前禁食12小时,禁饮6小时;术前晚清洁灌肠,避免术中损伤肠道;行尿培养,若尿中有细菌,必须选择使用敏感的抗生素治疗使之呈阴性后再考虑手术,避免增加手术的感染因素;协助完成术前泌尿系造影拍片、血液检查、胸片、心电图等术前检查;保证患者术前晚充足的睡眠,对于术前失眠者可适当给予镇定药物;做好术中改变手术方式实施开放手术的准备。 术后护理 一般护理 患者术后返回病房,了解手术和麻醉方式,根据麻醉方式决定患者术后早期的体位;术后6小时取侧卧位或半卧位,绝对卧床休息3天,无明显出血可适当下床活动,如有出血,应延长卧床时间。24小时密切观察患者生命体征及肾造瘘口敷料情况,警惕出血的发生。 肾造瘘管护理 妥善固定造瘘管,并作好管道标识,保持引流通畅,定时捏挤管道;术后造瘘管应夹闭3―6小时之后再开放,起到压迫止血作用;每日更换引流袋,保持肾造瘘口处敷料清洁干燥;一般情况下肾造瘘管留置3―5天,无特殊情况即可拔管。 双J管的护理 留置双J管期间,要注意防止尿液的反流。指导病人保持半卧位或者头高脚低斜坡卧位,及时排空膀胱,拔除尿管后不要憋尿避免引起尿液反流;一般情况下4周左右予以拔管,置管期间注意观察病人有无腰部胀痛、膀胱刺激征或血尿,以便及时处理。为了避免双J管的移位,嘱患者不要剧烈弯腰、下蹲动作。 导尿管的护理 术后妥善固定导尿管,防止脱管和逆行感染;至拔管之前不需要夹管,避免加大膀胱内压力引起尿液反流导致尿路感染;尿道口护理每日两次,每周更换尿袋两次;指导多饮水,起到自然冲洗尿道的作用,有助于残余石渣排出。 并发症的护理 出血:为最常见的并发症,通畅术后常规夹闭肾造瘘管3―6小时,促进血液凝结,起到压迫止血的作用[1]。密切观察肾造瘘管及尿管内引流液的色、量及性状,若出现大量鲜红色血性液时应立即处理。术后绝对卧床3天,避免剧烈活动,切忌高压冲洗肾造瘘管。本组病人出现术后出血1例,经积极的止血对症治疗后恢复正常。 感染:造成术中及术后感染最重要的原因是结石作为异物促进感染的发生。术前做尿培养,正确使用抗生素。术中严格无菌操作,减少手术时间;术后做好各引流管的护理,避免逆行感染;有体温升高、脉搏增快等感染征象时,及时予以处理。本组病人有1例术后6小时发热,体温℃℃,给予积极的降温抗感染治疗后,于术后第三日体温恢复正常。 双J管移位 为了避免双J管的移位需要指导病人不要做剧烈下蹲和剧烈弯腰的动作,也要避免做腰部及四肢同时伸展的动作,同样也要避免所有使腹内压增高的因素;多饮水,定时排尿,避免膀胱压力过高导致双J管移位[2]。 饮食指导 术后暂时禁饮禁食,待肛门排气后予半流质饮食,无特殊不适1-2天后改为普食,指导患者进优质蛋白、粗纤维、清淡饮食。鼓励多饮水,成人2500-3000毫升为宜,养成定时排尿的习惯。 出院指导 多饮水,2500―3000毫升�天,定时排尿,不憋尿;注意休息,2月内避免重体力活动;术后一个月复查腹部平片,拔双J管;含钙结石者少食含草酸、钙成分较多的食物,例如菠菜、浓茶、动物脂肪等,尿酸结石者忌食用含嘌呤高的食物如啤酒、豆制品等,多食新鲜蔬菜水果。 3 小结 经皮肾镜碎石术是目前治疗肾结石的一种微创手术,其具有创伤小、疗效好、恢复快等优点。做好围手术期护理包括完善各项术前准备,术后严密观察生命体征,重视各引流管的护理,恰当的出院指导,是提高手术成功率,帮助病人顺利度过围手术期的重要举措。 参考文献: [1] 周继萍 经皮肾镜气压弹道碎石术的护理[J]. 实用临床医药杂志 2011年第15卷第18期. [2] 司风琴,韩红霞. 经皮肾镜取石术患者的围手术期护理[J]. 河南外科学杂志 2012,,. 经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理论文篇3:《经皮肾镜取石术的围手术期护理》 经皮肾镜碎石术具有创伤小、出血少、术后恢复快及并发症少等优点,已成为目前 治疗上尿路结石的主要方法之一。我院于2005年11月至2010年10月共开展了经皮肾镜碎石取石术治疗尿路结石160例,通过精心细致的围手术期护理、未出现并发症,效果满意,现将围手术期护理 总结如下。 1 临床资料 本组患者共160例,男83例,女77例,年龄27~68岁,其中输尿管结石35例,输尿管合并肾结石40例,双肾结石3例,单肾结石82例,结石纵径~,横径~。 2 术前护理 心理护理 病人面临手术及术后能否痊愈而感到恐惧和焦虑,护理人员应主动关心病人,加强病人及家属的沟通,建立良好的护患关系,取得病人的信任。向病人讲解有关疾病的知识,引导其查看病房书面疾病健康 教育资料,或邀主手术成功者现身说法,使病人树立战胜疾病的信心,积极主动配合手术。 术前训练 经皮肾手术病人绝对卧床休息1-2周,进食、排泄一切生活只能在床上进行,因此要教会其如何正确使用便器,指导正确的咳嗽的方法,教会床上被动翻身以及卧床进食方法。患者在术中采取俯卧位,指导患者练习体位,是特别俯卧位,由于复杂性结石石取石时间较长,所以先以每次30分钟开始训练,再延长到1小时、2小时、3小时等。 完善各项特殊检查项目 与开放手术大致相同,需检查血、尿常规、肝、肾功能,血液生化和电解质,心、肺功能凝血四项,交叉合血准备、B超检查、静脉肾盂造影检查,常规行CT。 完善各项术前准备 为长时间卧床做好个人卫生准备,护士需督促病人术前一日洗澡、洗头,准备手术区的皮肤,术日晨更换洁净的病服。为防止因术后呕吐引起窒息或吸入性肺炎需告知病人术前12小时禁食,4-6小时禁水。为防止麻醉后引起肛门括约肌松弛,不能控制排便而增加污染机会,延迟术后排便,术前晚及术日晨为患者清洁洗肠各一次。为控制尿路感染还需合理使用抗生素。 3 手术方法 麻醉 患者取截石位,从尿道、膀胱逆行向输尿管内插入输尿管导管;留置尿管; 改俯卧位,B超定位,选择穿刺点:十一肋间、肩胛线近脊柱侧、与地面水平角度约45-75度、穿刺深度大约; B超引导下穿刺,将穿刺套管针刺入目标肾盏内,退出针芯,有清亮尿液流出,证明穿刺成功;退出针芯,沿穿刺针套管置入导丝; 沿导丝依次扩张,扩张通道至直径6mm大小,置入相应大小的扩张鞘,并将扩张鞘推入目标肾盏; 沿扩张鞘置入输尿管镜; 观察肾脏集合系统,寻找到结石; 用气压弹道或钬激光碎石机将结石击碎并冲出,彻底取尽结石; 碎石结束后,输尿管内置入斑马导丝,沿导丝留置双J管; 放肾造瘘管并固定。 4 术中配合 患者入手术室后巡回护士在上肢建立静脉通道,协助麻醉。麻醉成功后,先取截石位行膀胱镜下患侧输尿管插管并留置双腔气囊尿管,改俯卧位,根据病人的体形选择合适宽度和高度的海棉垫,使肾区凸起便于手术操作。选择宽敞的手术间合理布局,电视监视系统、B超机放置患侧。钬激光机、液压灌注泵入置患侧,便于术者操作。准备好生理盐水灌注液。术中需要通过输尿管镜灌注大量的生理盐水持续术野进行冲洗,冲洗液大量吸收会加重心脏负荷,还可能造成患者体温下降,导致寒战,心律失常及麻醉苏醒延迟等并发症的发生。因此术中采取有效的保暖措施,室温控制在22~24℃,加强手术期间体温监测有利于早期发现低体温。减少身体暴露部分,控制手术时间,加温冲洗液,用恒温箱加温到37℃。手术区域铺无菌巾后在手术区粘上脑科护皮膜,同时将袋下端口置于污物桶内,这样可以防止灌注液的浸湿无菌巾,又便于收集碎石块。无菌技术和保持造瘘管通畅是预防感染的关键,所以在搬运患者及转送途中,要严防肾造瘘管脱出,因此要做好床边交接班,以确保安全。 5 术后护理 按肾脏手术常规护理 心理护理 病人因肾脏手而必须绝对卧床休息,不能自主翻身,长时间被迫体位,易导致全身不适、睡眠异常。应向病人认真、细致地做好解释工作,并创造安静、舒适的环境,减少探视,让病人得到充分地休息,保持愉快的心情有利于疾病的康复。 饮食护理 由于手术和麻醉的原因,胃肠道功能恢复时间一般24-72小时。肛门未排气时应禁食,静脉补充营养,肛门排气后从流汁逐渐过渡到普通饮食并鼓励病人多吃富含粗纤维的蔬菜水果,保持大便通畅防止便秘。 体位 术后一般去枕平卧6-8小时,全麻未清醒者应头偏向一侧,防误吸。绝对卧床休息1-2周。 皮肤的护理 长期卧床加强皮肤护理,不能翻身时需卧气垫床3-5天,加强受压部位皮肤护理,定期协助病人翻身,每日床上擦浴,定期更换床单位,保持床单位的整洁和干燥。通过以上措施减轻局部压力并促进局部血液循环,减少磨擦力、剪切力来预防压疮。 伤口的护理 经皮肾镜取石术是微创手术,但患者仍有1个或2个肾造瘘口,护理人员应加强观察伤口敷料,保持伤口敷料清洁干燥,如有渗湿应及时更换;如伤口敷料血性渗出多应观察病人是否出血,立即通知医生给予相应的处理。 引流管的护理 尿管的护理 妥善固定好尿管,观察尿色变化及尿量,尿管高度不得高于膀胱,避免尿液返流引起逆行感染。每日清洁尿道口2次,每周更换引流袋2次。鼓励患者多饮水,起到生理性冲洗的作用。 肾造瘘管的护理 妥善固定好造瘘管,翻身活动时勿牵拉防止脱出,勿折叠挤压保持引流通畅;观察引流液的颜色、性质、量等,并做好记录。若造瘘管引流出鲜红血性液体,应考虑出血,及时报告医生进行处理;引流管的位置不能高于肾造瘘口,防止引流液逆流而感染。当尿液转清后则可试夹闭造瘘管观察24小时,患者无高热、腰痛、腰胀等表现即可拔管,拔管后健侧卧位6小时。 双J管的护理 术后常规放置双J管可起到内引流内支撑的作用。留置双J管期间,患者可有轻微的腰部不适等症状,在此期间嘱患者多饮水、勤排尿、避免剧烈运动避免侧弯腰等动作。 6 出院指导 嘱患者多饮水,每天2500-3000毫升,勿憋尿;腰部勿做剧烈运动,以防双J管脱落,术后1-3月内返院在膀胱镜下拔双J管;尽可能戒烟酒,咖啡和浓茶,少食油腻,减少糖的摄入;如出现剧烈的疼痛,伴有恶心、呕吐、寒战、高热,尿液性状和气味改变,及时就诊;每隔1-3月定期复查,了解结石有无复发。 猜你喜欢: 1. 腹部切口疝34例病因分析 2. 36例外伤性颅内血肿并发肾功能衰竭临床分析 3. 自制负压引流治疗耳廓假性囊肿 4. 肾结石要怎么治 5. 有关结石护理论文范文 6. 肾结石怎么治最好偏方
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