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北京协和医院中专毕业论文

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北京协和医院中专毕业论文

可以在学校去找找,每个学校都会收录每年的专业毕业论文,其他人是不能随意进入查看的,需要提交申请才能查看到。本科生最多使用的论文文献查找平台就是中国知网,知网中收录的论文文献有很多,用不同的数据库进行总结,博士论文被集体收录到“中国博士学位论文全文数据库”中,一部分硕士论文被收录到“中国优秀硕士学位论文全文数据库”中,所以博士论文能够在知网中查找到,一部分硕士论文也能在知网的资料库中查找到。维普也会收录硕士博士论文,数据库就是“博士/硕士学位论文全文数据库”,维普的检测方式虽然不及知网,但是能够在论文检测初期提供很好的检测,因为数据库内容都很基础也很全面。

论文总结与展望部分可以参考以下范文进行:

毕业论文总结展望范文1

20xx年4月,我开始了我的毕业论文工作,时至今日,论文基本完成。

从最初的茫然,到慢慢地进入状态,再到对思路逐渐地清晰,整个写作过程难以用语言来表达。

历经了几个月的奋战,紧张而又充实的毕业设计终于落下了帷幕。

回想这段日子的经历和感受,我感慨万千,在这次毕业设计的过程中,我拥有了无数难忘的回忆和收获。

3月初,在与导师的交流讨论中我的题目定了下来,是:8031单片机控制LED显示屏设计。

当选题报告,开题报告定下来的时候,我当时便立刻着手资料的收集工作中,当时面对浩瀚的书海真是有些茫然,不知如何下手。我将这一困难告诉了导师,在导师细心地指导下,终于使我对自己现在的工作方向和方法有了掌握。

在搜集资料的过程中,我认真准备了一个笔记本。我在学校图书馆,大工图书馆搜集资料,还在网上查找各类相关资料,将这些宝贵的资料全部记在笔记本上,尽量使我的资料完整、精确、数量多,这有利于论文的撰写。

然后我将收集到的资料仔细整理分类,及时拿给导师进行沟通。

4月初,资料已经查找完毕了,我着手论文的写作。

在写作过程中遇到困难我就及时和导师联系,并和同学互相交流,请教专业课老师。

在大家的帮助下,困难一个一个解决掉,论文也慢慢成形。

4月底,论文的文字叙述已经完成。

5月开始进行相关图形的绘制工作和电路的设计工作。

为了画出自己满意的电路图,图表等,我仔细学习了Excel的绘图技术。

在设计电路初期,由于没有设计经验,觉得无从下手,空有很多设计思想,却不知道应该选哪个,经过导师的指导,我的设计渐渐有了头绪,通过查阅资料,逐渐确立系统方案。

毕业论文总结展望范文2

毕业设计对于每个大学生来说是一门必修课程,在大学这一个求学阶段只有一次。

面对这一次难得的机会,我想检验一下自己真正的实力和潜力,尽全力完成这次毕业设计,为美好的大学生活画上圆满的句号。

毕业设计跟我们平时上的基础课或者是专业课不同,它是一个课题,要用到很多综合性的知识,最重要的是让学生体验一下做科学研究的整个过程。毕业,最重要的一个过程,最能把理论知识运用到实践当中的过程就数毕业设计了。

这次我选择的毕业设计题课是xxxx投标文件编制。这次毕业设计让我获得了从理论到实践的跨越。

在这一阶段里,从开始的确定选题,书写开题报告,到逐项计算工程量,让我对自己即将从事的专业有了新的认识。

我的毕业设计的课题主要步骤是:

1、收集资料,比如该楼盘的施工图纸、勘测报告以及相关的技术规范等等。

2、熟悉图纸。

熟悉图纸是计算工程量的前提条件,只有把图纸熟悉透彻了才能在计算工程量的时候避免很多的问题。

3、计算工程量。

计算工程量包括以下几个部分:土石方计算(基础计算)、基础垫层计、各层柱、梁、板混凝土工程量计算、屋面工程、楼地面工程、外墙装饰、脚手架计算、套工程量定额。

4、编制施工组织设计。

5、剩余部分的撰写以及论文的排版。

完成了工程量计算这一部分的工作内容,我觉得自己又重新将自己曾经学习过的知识再次学习了一遍,对于各个工程量的计算规则,又有了进一步的熟悉。在这么的过程中,每一步都是自己亲自做过的,遇到的问题也非常多,在经过遇到问题,思索问题到解决问题的过程中,收获是最多的。以往没有注意到的问题,都在这一次的毕业设计中得以体现,这培养了我的细心,耐心和专心。

指导老师给予的指导、同学的帮助让我受益良多,无论是理论工作上的计算,还是实际现场施工操作,老师都给我们做了详细的分析,让我在计算各个工程量时更能理论结合实际,更合理地计算工程量。

通过这几个月的毕业设计的编写工作,我对于工程造价管理有了更深入的了解,对于造价行业有了更多的认识,这为我以后的职业生涯有着很深远的影响。

随着我国建设事业的迅速发展,不论是我国建设项目管理的法规、规范及政策制度,还是程造价管理企业的经营水平,以及从业人员的素质都有了明显的进步和提高。

我作为一名工程造价管理专业的毕业生更要在以后的职业生涯中提升自己的各方面素质,提升理论与实践能力。

因此我要立足于国内外工程造价研究和应用发展的前沿,结合我个人情况与工程建设行业发展情况,全面提高自己的能力,顺应时代潮流,成就自己的一番事业。

论文产出报告

中国科学技术信息研究所2019年11月19日发布的显示,2018年中国卓越科技论文共计万篇,比2017年增加,包括卓越国际科技论文万篇,卓越国内科技论文万篇。

从学科分布来看,临床医学、化学、生物学和电子、通讯与自动控制专业的卓越科技论文数量最多,其中,排名第一的临床医学超过43000篇。

从论文产出机构分布来看,在所有高校中,上海交通大学、北京大学、浙江大学、清华大学四所院校最为高产,卓越科技论文数量均在4000篇以上。其中,清华大学的卓越科技论文占其全部论文的比例达到54%。

此外,卓越科技论文产出排名前三位的研究机构分别是中国科学院地理科学与资源研究所、中国疾病预防控制中心和中国科学院生态环境研究中心;排名前三位的医疗机构分别是解放军总医院、四川大学华西医院和北京协和医院。

肯定有好处啊,对你的档案那些就是神助攻,以后对你来说去应聘国企或其他事业单位都是有好处的,而且评上优秀论文好像还有奖金的,至于多少没个学校都有同吧,这个主要看个人,有的人会觉得没用,但对于在乎的人来说就有用。所以这个没有什么肯定性的。

1、不少学校校级优秀学位论文是发1000-2000元奖金的,当然,不同学校不同奖励。

2、硕士博士阶段也有优秀毕业论文,越往上分量越重,硕士的高于本科,博士高于硕士,如果你的博士毕业论文能评为优秀,那对你将来找工作还是很有帮助的,能拿到优秀博士毕业论文,说明你文章的质量还有数量都相当不错,继续往上,如果能拿到省里的优秀博士毕业论文就更厉害了。

3、工作中对于个人的加薪以及在职称晋升评审上都有加分的环节。

扩展资料:

本科毕业论文优秀率很难超过15%,能被评为优秀论文,是对论文本身和作者的一种肯定。论文答辩的时候,同学的去向基本已定,所以即便被评为优秀毕业论文,能体现的作用也不明显,只能说这是一种荣誉,是对学生论文研究工作的一个肯定。有的学校为例,如果获得优秀毕业论文,会有几百块钱的奖励。

至于优秀论文是否对未来有影响,这很难说。就业方面,同学们制作简历的时候,一般都会在简历上写上自己的毕业论文题目,但那时候还没有进行论文答辩。如果现在这个阶段求职,优秀毕业论文或许会成为加分项,但也可能成为HR重点询问的问题。

北京协和医学博士毕业论文

(1)中国生物医学文献数据库(CBM):收录1978以来1600余种中国生物医学期刊,以及汇编、会议论文的文献题录770余万篇,全部题录均进行主题标引和分类标引等规范化加工处理。年增文献40余万篇,每月更新。部分论文可直接链接到维普中文科技期刊全文库获取全文。

(2)中国医学科普文献数据库:收录2000年以来国内出版的医学科普期刊近百种,文献总量近25万篇,重点突显养生保健、心理健康、生殖健康、运动健身、医学美容、婚姻家庭、食品营养等与医学健康有关的内容。每月更新。可浏览全文。

(3)北京协和医学院博硕学位论文库:收录1981年以来协和医学院培养的博士、硕士研究生学位论文9700余篇,学科范围涉及医学、药学各专业领域及其他相关专业,内容前沿、丰富,可在线浏览全文。每季更新。可以在线浏览和下载文摘信息。在题录页面点击“原文阅读”可以在线阅读全文。提示:全文不提供下载!

(4)西文生物医学文献数据库(WBM):收录目前世界各国出版的7200余种重要生物医学期刊文献题录2286万余篇,其中协和医学院图书馆馆藏期刊4800余种,免费期刊2400余种。部分期刊可回溯至创刊年,全面体现协和医学院图书馆悠久丰厚的历史馆藏。年增文献60余万篇,每月更新。

(5)英文文集汇编文摘数据库:收录协和医学院图书馆馆藏生物医学文集、汇编以及能够从中析出单篇文献的各种参考工具书等240余种/册,文献量共计38700余篇。报道内容以最新出版的文献为主,部分文献可回溯至2000年。每月更新。

(6)英文会议文摘数据库:收录2000年以来世界各主要协会、出版机构的60余种生物医学学术会议文献,部分文献有少量回溯,文献量共计16540余篇。每月更新。

(7)俄文生物医学文献数据库:收录1995年以来俄国出版的俄文重要生物医学学术期刊30余种,部分期刊有少量回溯,文献量共计10420余篇。每月更新。

(8)日文生物医学文献数据库:收录1995年以来日本出版的日文重要生物医学学术期刊90余种,部分期刊有少量回溯,文献量共计76240余篇。每月更新。

北京协和医学院,现在是卫生部直属的唯一高校,1919年开办临床医学本博八年制,是我国最早开设临床医学八年制的高校,开启了我国培养医学精英人才的先河。北京协和医学院一直秉承着“高进、优教、严出”的教育理念,第一届入学9人,仅毕业3人,可见其严苛的淘汰标准。如今的临床医学八年制每年招收不到100人,医学预科年,在清华大学完成,临床医学年在协和本部完成。毕业标准是国内高校最严格的:八年课程总平均分大于等于80;考试不及格不得超过一门且重修合格;通过博士论文答辩且成绩优秀。北京协和医学院临床医学八年制博士毕业后需要在协和医院规培3年,才能走上工作岗位,前前后后总共11年,学医很苦,能从协和医学院坚持11年毕业的学生基本都是国内医学人才中的精英。

国内现在县一级别的三甲医院招聘大都是临床医学博士起步,可见医学博士现在也是人满为患,不足为奇。现在国内临床医学博士无论是临床五年制起步,还是临床5+3,临八,走到工作岗位最少需要11年漫长的医学知识学习和实习,职业规培与科室轮换。一名临床医学博士走上工作岗位时年龄都已经近三十了,这就意味着医生的执业时间相对于别的职业长,更新换代慢,流动性差,由其是国内一线三甲医院前二十强,基本上招聘博士都是要求本院出站博士后,外来博士需要有海外留学经历,最好有多篇学术论文。协和医院博士后出站留本院比例还没是很高的,如果你儿子这样从临八到博士后进站三年规培,坚持下来,实属不易。作为中国医学界学术水平最高,培养要求最严格的医学院的博士,留在北京三甲医院的机率很大,如果选择去广东、上海、浙江的三甲医院也是有很大上岸机率的。

医生,除了儿科,实际上缺口没有那么大,本来就是越老越吃香的工作,加上流动性差,基本上毕业进入三甲医院就不愿意挪窝了,而且在三甲医院的医生一般分两类,一类是正儿八经看病的,一类是研究员,给整个科室写论文,正儿八经的医生忙的要死哪有时间写论文,这都交给这些研究员医生,这时候就体现出博士的用处了

除此之外,现在三甲医院的医生至少都是同级医学院出来的博士毕业生,协和医院的实习生是协和的博士,中山大学附属医院实习医生是中大医学院博士,厦大附属第一医院至少是福建医科大学博士

我医院放着自己医学院毕业的博士生不用还用你比我更差的医学院的硕士生甚至是本科生?自己也愿意去协和医院……………………这个协和在你心里是多容易进去啊,我觉得协和的博士应该有报考医院的资格

学医不仅要看学历,还要看毕业院校,协和医学院是中国医学院的笼头,素有"北协和、南湘雅"的美誉,可见在业界享有的地位还是很高的,所以他们培养出的人才必将受到欢迎的。

你儿子已经博士毕业,应该是值得庆贺的,但什么事也不是一帆风顺的,单从就业角度来讲,一点问题没有,甚至会很抢手,但就业往往是双向选择,你也会从你的角度选择就业同样会烦恼不断的,一流的学院培养的学生会选择一流的医院就业,对他的提升是有很大的帮助,俗话说:名师出高徒,相信在众多名医的一流医院就职会大大提升自己。

但是,知名医院相对稀缺,由于人人都向往,竞争还是很激烈的,现在用人制度都是通过公开招聘渠道就业,也难免要参加统一的考试,偶然性的几率还是很大的,有编制的、备案制的、劳务派遣合同制,但不要在意这些是否有编制,先入为主,目前医院正在进行去编制化改革试点,不管什么制,以后都是一样的。

至于档次差点的省级以下的三甲,还是暂时不予考虑。

你儿子很厉害,你们家应该很厉害,可以培养出一个协和医学院的博士。医学界博士目前还少,协和医学院的博士就更加的少了。如果连协和医学院的博士都没办法进到三甲医院去工作的话,那么让普通医学院的硕士、本科怎么办?

能有这么优秀的儿子,哪里还需要愁工作的问题。加油吧,很是抢手的!

北京协和医学院么?你说的十一年,是八年制毕业外加三年规培(临床博后)?还是本科在其他医学院(五年)然后考研考博到了协和,一共读了十一年。

如果是前一种情况,八年制毕业后,并且完成规培,进三甲医院基本上没有大问题;即使是一线城市的著名三甲医院,也是很有把握的。

如果是后一种,经过协和临床博后模式的规培,进三甲医院也是没问题的。只是如果是一线城市的著名三甲医院,可能有些吃力或者需要看医院的用人需求、编制状况等。如果仅是博士毕业,没有在协和完成规培,那可能得具体医院具体分析,不同省市对规培时间要求不同;有些地方可以核减,有些不能(比如北京)

但是不管怎样,只要顺利从协和毕业,并且完成规培,进入三甲医院都没问题。

这学历,多数三甲医院求贤若渴,如果科研实力强,可以按人才引进,给安家费和科研经费的。协和的博士,比较抢手。但还有一个问题,本科是不是211的院校,硕士是不是名校,这也很重要。一些大的医科大学附属医院还是比较重视第一学历的。

现在医院不缺硕士,博士目前还是挺吃香的。博士占比高,会认为医院的科研实力就会更强。现在,多数医院的简介会把SCI论文数量写进去,作为衡量科研水平的一项重要指标。

一般,医院的高精尖技术的开展可以通过请专家或者选派骨干医师外出进修学习来完成。但是,医院科研实力的提高实打实需要更多的博士来完成。因为报国自然省自然课题,没有科研能力的人是不能申报的。

教学医院,非常重视科研。建议博士应该去医科大学的附属医院就业,比较能展现自己的实力。

进三甲医院应该是没问题的 但是不一定是你可心的医院 碰到嫉妒心强的主任 院长 就不会雇佣你 感觉将来你会威胁他的位置。我单位一同事的孩子协和医学院博士毕业 找工作四处碰壁 后来找了关系进了一家三甲医院 备受科主任排挤刁难。忍了几年 去了日本不回来了。

很简单,如果本硕博都在协和,且有留美经历至少一年,那么全国三甲,除了前二十,应该都没问题。如果只是博士在协和,本科在不怎么好的医学院非211,没有留美经历,那么,大多数普通三甲没问题,但是比较好的三甲够呛,比如湘雅三医院类似的,没什么关系估计没戏,但像地区性的省级十名二十名外的三甲应该没问题。这东西不能只看博士的学校,重点还有本科的学校和是否有留学交流经验。但是如果只要求三甲,那么绝对可以进三甲,三甲不难!好三甲难!差别还是很大的

不知道是焦虑还是显摆?

我上大学时候,新疆一个同学,说了一个自己高中老师介绍自己孩子的故事。老师说:“我三个孩子,大女儿哈佛的博士,大儿子斯坦福的硕士,小儿子最没出息,才在北大读本科。”

为国家培养人才,是父母骄傲的资本。

协和学院是什么,山东协和学院吗,民办高校。

你是来骗回复的吧,如果你儿子真的上了北京协和医学院,你不可能不知道北京协和医学院在国内的地位。这么说吧,如果你儿子是临床医学专业,从本科到博士,别的不敢说,最起码一般三甲医院完全没问题。

如果是其他专业,比如药学,生物医学工程之类的去医院也没用,但是找个不错的工作也没问题。

高。北京协和医院是一所位于北京市东城区,集医疗、科研、教学为一体的大型综合医院。北京协和医院在中国乃至世界享有盛名,所以协和博士的含金量很高。北京协和医院是中国最早承担外宾医疗任务的单位,医院专门设立外宾和高干门诊部,开设专门的高干、外宾、特需病区。

北京协和博士生毕业论文

博士毕业论文要求:具有独立从事科学研究工作的能力,另外论文需要取得了一定的创新性成果。 扩展资料 每个学校的`博士毕业论文要求是不一样的,比如中山大学需要一篇核心期刊、北京大学需要两篇北大中文核心等,但是都得具有独立从事科学研究工作的能力,另外论文需要取得了一定的创新性成果。

要发的医学博士在毕业前夕如果论文还没有发表出来,肯定要延期毕业。目前各医学院校对博士毕业的要求有所不同,但相同的是所以博士毕业都要发表论文,只是有的要求发表中文期刊的文章就行,有的要求要发表sci文章,还有的学校会对sci文章的影响因子或JCR分区有一定的要求。无论何种情况,不发表论文是肯定不能按时毕业。

可以在学校去找找,每个学校都会收录每年的专业毕业论文,其他人是不能随意进入查看的,需要提交申请才能查看到。本科生最多使用的论文文献查找平台就是中国知网,知网中收录的论文文献有很多,用不同的数据库进行总结,博士论文被集体收录到“中国博士学位论文全文数据库”中,一部分硕士论文被收录到“中国优秀硕士学位论文全文数据库”中,所以博士论文能够在知网中查找到,一部分硕士论文也能在知网的资料库中查找到。维普也会收录硕士博士论文,数据库就是“博士/硕士学位论文全文数据库”,维普的检测方式虽然不及知网,但是能够在论文检测初期提供很好的检测,因为数据库内容都很基础也很全面。

协和医学院的毕业论文要求

北京协和医学院学士学位是要求四级的。具体要求如下:1、国家承认学历的应届本科毕业生(应届生最迟在入学前应取得教育部认可的学士学位证书和本科毕业证书,否则取消入学资格)2、具有国家承认的大学本科学历且获得大学本科毕业证书的非应届人员。3、同等学力者(含成人高校应届本科毕业生)要求:①获得国家承认的高职高专毕业学历证书后,在相同或相近专业工作2年以上;②英语达到四级水平;③达到以下业务水平之一:A.获得省部级科研成果证书(前三名);B.参加不少于十二门的普通高校本科进修课程学习。在通过初试后,复试时加试两门报考专业的主干课程。4、年龄不超过40周岁(1971年8月31日以后出生者),报考委托培养和自筹经费培养者年龄不限。5、身体健康状况符合国家体检要求。

报考条件 1、报考国家计划内研究生,年龄不超过40周岁(截止到入学时)。2、报考协和医院、肿瘤医院、整形外科医院、皮肤病研究所临床专业(专业代码前四位为1001、1002、1006)临床型的考生需满足以下条件:临床医学专业本科毕业生(含应届生),其中非应届考生还需获得医师资格证书和执业医师证书。报考阜外医院临床专业(专业代码前四位为1002)的考生均要求临床医学专业本科毕业。3、同等学力者要求获得国家承认的大专毕业学历后,在相同或相近专业工作三年以上,英语达到四级水平,且达到以下业务水平之一:①获得省部级科研成果证书(前三名);②参加不少于十二门的普通高校的本科进修课程学习。在通过初试后,复试时加试两门报考专业的主干课程。4、单独考试:目录中各学科专业(除特别注明外)均可接收单独考试考生报考。报考条件:大学本科毕业并取得学士学位(成人高校本科除外),在本专业或相近专业连续工作四年以上(到入学时);在本专业已经发表过研究论文或学术报告(前3名,不含待发表,须有刊号);录取方式均为定向或委托培养,毕业后回原单位工作。考试科目中除英语、政治为我校统一命题之外,其它考试科目与统考生同卷。报名地点详见网上报名时我校的报名公告。5、应届生最迟在入学前应取得教育部认可的学士学位和本科毕业证书,否则取消入学资格。 6、未参加统一体检或体检结果不合格者不予录取,不接收澳抗阳性(HBsAg+)者。7、没有招到推荐免试生的招生计划,继续用于该专业招收统考生。

北京中医硕士毕业论文

中医学起源于汉族,是由汉族人民发展出来的,它本身也是汉族文化体系的组成部分。下文是我为大家搜集整理的关于中医学专业毕业论文的内容,欢迎大家阅读参考!

浅谈中医学对心力衰竭的认识

心力衰竭,是各种原因导致心脏负荷过重、心肌损害及收缩力减弱所致的心功能不全(失代偿期)的一种综合征,是各种心脏病的严重阶段,其发病率高,是世界性日趋严重的危害健康的主要问题。中学对本病病因病机的认识渊源已久。在治疗上也已取得了较理想的疗效,我院近2年完成的中西医结合市级课题《中药益心汤对心衰患者血浆脑钠肽作用的临床研究》结果再次证实利用中医理论指导临床,运用中医中药治疗该病对于降低再住院率、病死率,及提高生存质量等方面具有重要作用。

1、中医学对心力衰竭的认识

心力衰竭属于中医的“心水”、“心悸”、“喘证”、 “水肿”等范畴。《内经》记载:“心胀者,烦心短气,卧不安”、“脉痹不已,复感外邪,内舍于心……心痹者,脉不通,烦则心下鼓,上气而喘”,“心胀”和“心痹”就其临床表现而言可归于心力衰竭。张仲景发展了《内经》水气为病的思想,提出了“心水”病名。《金匮要略》:“心水者,其身重而少气,不得卧,烦而躁,其人阴肿”,描述出心力衰竭的主要症状。中医学“心衰”病名首见于唐代孙思邀《备急千金要方》。详述见于宋代《圣济总录·心脏门》:“心衰则健忘,不足则胸腹胁下与腰背引痛。惊悸,恍惚,少颜色,舌本强”,此处“心衰”虽非心力衰竭的典型表现,但与心力衰竭是有一定联系的。

2、中医学对心力衰竭病因病机的认识

中医学认为心主血脉,心力衰竭则是各种病因导致这一功能受损而发生的病证。心衰的病因主要为心脏自病或他脏之病影响及心,造成气血阴阳诸虚,或六淫外邪犯心,从而损伤心脏。

心气虚衰为发病基础

心的主要功能是推动血液在全身经脉中运行以濡养周身,心的功能主要体现在“心气”上,即心气是推动血液在血脉中运行的动力来源。心气充沛,才能维持正常的心力、心率和心律,才能保证心血的搏出,使血液在脉管中正常运行。正如《仁斋直指方》所谓:“人以气为主,一息不运,则机缄穷;一毫不续,则窍壤判……血脉流行者亦气也……盛则盈,衰则虚”。可见,若心气虚衰,推动血液运行无力,就会出现周身失养,进一步使心功能下降。《内经》称“味过于咸,大骨气劳,短肌心气抑”。《圣济总录》:“虚劳惊悸者,心气不足,心下有停水也”,则明确指出了心气虚为心力衰竭的基本病机。邓铁涛[1]认为:“五脏皆致心衰,非独心也”。肺、脾、肝、肾的功能失调都可影响到心,而发生心衰。心力衰竭的主要病位在心,又常常与肺、脾、肾等脏相互影响。

正虚为本,瘀血为标

心力衰竭发病机制始则多因心气虚弱、气不运血、心阴亏耗,表现为气阴两虚、心血不畅,进而气虚阳衰或阴损及阳,而致“阴阳两虚,心脉瘀滞”,成为心力衰竭的病理生理基础。尤以心阳(气)亏虚,心脏鼓动减弱,营运无力为其病理变化的主要方面。心气不足贯穿心力衰竭始终,是心力衰竭恶化的重要因素。王清任在《医林改错》中曰:“元气既虚,不能达于血管,血管无气,必停留为瘀”。心血瘀阻则出现心悸,胸闷胸痛,面色瘀黯,唇甲青紫,舌有瘀点或瘀斑等。

水气泛溢为最终结果

《素问·逆调论篇》说:“夫不得卧,卧则喘者,水气之客也”。其认为除血脉不通外,心力衰竭还与水气内停有关。又如《三因方·水肿》称:“短气,不得卧,为心水”。心气虚损衰竭,无力推动血行,血流迟滞,瘀而成水。由此可以推论出:心气虚导致血瘀,血瘀又进而引起水停,从而引发了咳喘、水肿、心悸等一系列证候。

关于心衰病机虽有较多论述,但认识是有一致之处的,即心衰的正虚与标实是相互交织共同存在的。其中,阳气虚衰,水饮与血瘀内停是贯穿于心力衰竭病程中最基本的病理机制。心力衰竭的病因病机可以概括为:心气虚→血瘀→水停→心虚加重,与现代医学心力衰竭的神经内分泌机制(心功能不全→神经内分泌激活→心室重构→心功能不全加重)虽分属不同的理论体系,但在一定程度上有异曲同工之妙。

3、中医治疗心力衰竭的研究进展

辨证治疗

辨证论治是中医的灵魂,中医对于心力衰竭的治疗最重要的就是辨证论治,心力衰竭的辨证分型主要是依据病因病理的变化进行,由于心力衰竭的主要病理机制为本虚标实,所以现代大多医家都以虚实为纲,病变累及脏腑为目,结合临床实践辨证分型。

专法治疗

杨积武[9]创制的强心宁煎剂涵盖了现代医学治疗本病所倡导的强心、利尿、扩血管及抑制心室重构的治疗大法。方由人参、黄芪、附子、丹参、泽泻、五加皮、川芎、甘草组成。以达益气温阳,强心利尿,行气活血化瘀,安神宁心之功。吴时达[10]等认为心衰的中晚期经中医辨证多为阳虚水泛,采用温阳健心灵口服液以温阳益气、利水活血,具有良好的近期疗效。李庆海[11]认为本病虚以气阴两虚为主,而心肾阳虚则多见于疾病的末期;实以水饮瘀血为主,治以益气养阴、活血利水为基本治则,创验方参麦宁心合剂。方由人参、麦冬、五味子、葶苈子、云苓、玉竹、车前子、桑白皮、当归、丹参、枳实、生龙骨、生牡蛎组成。诸药合用共奏益气养阴、活血利水之功。益气养阴则气血充足,鼓动有力,活血利水则瘀散水行,郁热自消,心安神畅。我们根据多年的临床实践认为心衰为本虚标实之证,心脏阳气不足(虚衰)为本,水停瘀血为标。因此,治疗需标本兼治,在补虚的基础上兼以利水消肿、活血化瘀。治宜温阳益气,活瘀化饮为基础。自拟益心汤:黄芪、白术、茯苓、桂枝、炙甘草、泽泻、泽兰、枳壳、车前子、当归、桃仁、南葶苈子、党参、临床观察其对心力衰竭患者的左室射血分数及血浆脑钠肽的作用均明显优于对照组。

实验研究

王振涛等[12]采用左冠脉结扎术致心肌梗死后心衰大鼠模型,观察了相同种类活血益气药的不同剂量配伍对心衰大鼠心脏系数及功能的影响,发现活血益气药可以改善心肌梗死后心衰模型大鼠心脏系数及功能,且方剂配伍中多量活血药的应用均能较明显改善心衰大鼠的组织学指标心脏系数。同时从心脏组织形态学角度证明了活血药和益气药均有逆转心室重构作用。赵英强等[13]采用腹主动脉缩窄术复制大鼠心衰模型,用原位凋亡检测方法及电镜观察强心剂组及对照组的心肌细胞凋亡情况,结果显示,正常对照组无心肌细胞凋亡,模型组凋亡明显,强心冲剂能明显改善凋亡,其作用与卡托普利相当。沈雁等[14]研究发现,温心胶囊能明显提高心力衰竭心肌被抑制的基质金属蛋白酶组织抑制物mRNA表达水平,加强抑制基质金属蛋白酶活性,阻止胶原降解及基质改建,调控细胞外基质代谢,提高衰竭心脏的射血功能。王洪良等[15]研究认为心复康口服液能通过改善慢性压力负荷性心力衰竭心肌线粒体腺苷酸转位酶1(ANT1)、心肌线粒体腺苷酸转位酶2 (ANT2)的表达,从而抑制细胞凋亡、改善能量代谢,治疗心力衰竭后的心肌损伤。

应用中医药治疗慢性心力衰竭在各方面均有较大的进展,无论是基础理论,还是临床应用。众多医家对于心衰的认识虽各有一家之言,但总的来看其认识大同小异,基本上倾向于本虚标实,气阴两虚,水瘀互阻。在增强疗效、改善症状、提高生存质量、避免不良反应等方面显示了独特的优势。

参考文献

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