法律分析：18项核心制度分别为首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、分级护理制度、值班和交接班制度、疑难病例讨论制度、急危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、手术安全核查制度、手术分级管理制度、新技术和新项目准入制度、危急值报告制度、病历管理制度、抗菌药物分级管理制度、临床用血审核制度、信息安全管理制度。法律依据：《医疗质量安全核心制度要点》 18项核心制度分别为首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、分级护理制度、值班和交接班制度、疑难病例讨论制度、急危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、手术安全核查制度、手术分级管理制度、新技术和新项目准入制度、危急值报告制度、病历管理制度、抗菌药物分级管理制度、临床用血审核制度、信息安全管理制度。
一、护理质量管理制度。二、病房管理制度。三、抢救工作制度。四、分级护理制度。五、护理交接班制度。六、查对制度。七、给药制度。八、护理查房制度。九、患者健康教育制度。十、护理会诊制度。十一、病房消毒隔离制度。十二、护理安全管理制度。十三、护理差错、事故报告制度。十四、患者身份识别制度。十五、防范患者跌倒、坠床的管理制度。十六、防范患者坠床、跌倒的预案及处理流程。十七、压疮的预防制度。十八、压疮预报管理制度
护理十八项核心制度顺口溜：护理质量病房管；抢救工作来分级；交班查对再给药；护理查房很重要；健康教育加会诊；身份识别别忘了；护理安全要记牢；不良事件及时报。除此之外还有用心学来用心记；消毒隔离要做好。跌倒坠床管理好；压疮问题及时报。在护士长领导和护师指导下，工作参加书面交班和床旁交接班。病历书写人员资格要求医务人员需按照规定的内容书写病历，并由相应医务人员签名。上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，须经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。进修医务人员由医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历。
护理十八项核心制度顺口溜：护理质量病房管；抢救工作来分级；交班查对再给药；护理查房很重要；健康教育加会诊；身份识别别忘了；护理安全要记牢；不良事件及时报。除此之外还有用心学来用心记；消毒隔离要做好。跌倒坠床管理好；压疮问题及时报。在护士长领导和护师指导下，工作参加书面交班和床旁交接班。病历书写人员资格要求医务人员需按照规定的内容书写病历，并由相应医务人员签名。上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，须经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。进修医务人员由医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历。
1、分级护理制度2、病区管理制度3、交接班制度4、查对制度5、医嘱执行制度6、护理文件书写制度7、抢救制度8、急救物品管理制度9、药品、器材管理制度10、差错报告和处理制度11、消毒隔离制度 12、护理会诊制度护理质量管理制度：1、医院成立由分管院长、护理部主任、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。2、护理质量实行护理部、科室、二级控制和管理。3、病区护理质量控制组（Ⅰ级）：由2-3人组成，病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记、记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。4、科护理质量控制组（Ⅱ级）：由3-5人组成，科护士长参加并负责。每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查，填写检查登记表及护理质量月报表报护理部控制组，对于检查中发现的问题及时研究分析，制定切实可行的措施并落实。5、护理部护理质量控制组（Ⅲ级）：由8-10人组成，护理部主任参加并负责。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。6、建立专职护理文书终末质量控制督察小组，由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查医|学教育网整理。每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价，不定期到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表上报护理部。7、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实现护理质量的持续改进。8、各级质控组每月按时上报检查结果，科及病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。9、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。10、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。
护理十八项核心制度顺口溜：护理质量病房管；抢救工作来分级；交班查对再给药；护理查房很重要；健康教育加会诊；身份识别别忘了；护理安全要记牢；不良事件及时报。除此之外还有用心学来用心记；消毒隔离要做好。跌倒坠床管理好；压疮问题及时报。在护士长领导和护师指导下，工作参加书面交班和床旁交接班。病历书写人员资格要求医务人员需按照规定的内容书写病历，并由相应医务人员签名。上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，须经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。进修医务人员由医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历。
医疗十八项核心制度顺口溜是医护人员看仔细，核心制度要牢记，尽管上班你很忙，查对制度不能忘。首诊会诊很重要，三级查房要做到，你来值班交接班，分级护理记得看，疑难死亡和术前，三种讨论要记全，急危重症抢救时，危急值要记得填。相关资料依法制定的规章制度可以保障企业合法有序地运作，将纠纷降低到最低限度。好的企业规章制度可以保障企业的运作有序化、规范化，降低企业经营运作成本。规章制度可以防止管理的任意性，保护职工的合法权益;对职工来讲服从规章制度，比服从主管任意性的指挥更易于接受。优秀的规章制度通过合理的设置权利义务责任，使职工能预测到自己的行为和努力的后果，激励员工为企业的目标和使命努力奋斗。
法律分析：18项制度具体如下：一、首诊负责制度；二、三级查房制度；三、会诊制度；四、分级护理制度；五、值班和交接班制度；六、疑难病例讨论制度；七、急危重患者抢救制度；八、术前讨论制度；九、死亡病例讨论制度；十、查对制度；十一、手术安全核查制度；十二、手术分级管理制度；十三、新技术和新项目准入制度；十四、危急值报告制度；十五、病历管理制度；十六、抗菌药物分级管理制度；十七、临床用血审核制度；十八、信息安全管理制度。法律依据：《医疗质量管理办法》第十三条 各级卫生计生行政部门和医疗机构应当建立健全医疗质量管理人员的培养和考核制度，充分发挥专业人员在医疗质量管理工作中的作用。第二十一条 医疗机构应当完善门急诊管理制度，规范门急诊质量管理，加强门急诊专业人员和技术力量配备，优化门急诊服务流程，保证门急诊医疗质量和医疗安全，并把门急诊工作质量作为考核科室和医务人员的重要内容。