社区护理服务的供需问题与对策 孙霞明 社区卫生服务已成为我国城乡居民基础性、综合性的卫生服 务形式。社区护理为其重要的组成部分。根据我国}州情及卫生资源 有效利用的原则，提倡群众“大病去医院，小病到社区的就医模 式，对社区护理土作提出J更高要求。木文试就当前社区护理服务 供力还不适应需求的问题，提出对策作探讨。 1社区护理服务的需求及其特点 1疾病谱的改变对护理服务提出J新要求随着医疗模式的转 变以及人们的生活力式、行为、习惯和心理状态等力面存在的问 题，以心脑血管病、糖尿病等慢性非传染性疾病人群的增加，人们 迫切需要护理人员给子具体的、司一操作性的指}I ,期望通过护理十 预改变不良的生活力式，使药物治疗与心理行为治疗结合起来，促 进康熨、提高生存质员。即使对有躯体疾病的老人不仅要求治好 病，更需要护理进入他们身边，使老年患咨得到心理{_的满足。 2家庭护理需求提高与问题并存社区家庭护理需求普遍提高 的原因是:人日老龄化，同时因社会养老}J L构尚不完善以及家庭结 构变化，}I致银发老人的空巢现象，需要医疗护理照顾的老人不断 增加。慢性病医疗服务的特点，要求以家庭为服务单元。医改后，更 增加J对家庭护理的需求。随着经济发展和社会进步，对保健需求 农现为多元化、多样化，通过开展家庭护理可使生活力式心理行为 进行良好的训适。然而，口前存在的问题很多:不良的健康观念根 深蒂固，社会对护理土作的偏见以及对护上的不信任、不尊重，这 就要求开展家庭护理必须更新观念，并与改善家庭护理的环境条 件同步进行。 3社区护理主要的服务对象是妇女儿市妇女儿市占社区人 fl > 2/ 3,所以，妇女儿市的预防保健和健康教育已是社区医疗卫 生服务的主要土作。比如，妇科病的诊治护理、更年期卫生知识教 育、妇女乳房自杳自护常识、孕期保健、母乳喂养、婴幼儿保健、儿 m:生活卫生行为指淤等，均是社区护理服务中土作员最大的内 容。司一见，社区护理受益的直接人群是妇女儿m:，而间接人群是整 个家庭及社会。 4社会变化带来社区护理服务的新问题进入21世纪后我国 人日的主要健康问题是:r};<性病防治及老年人保健问题;大员流动 人日和低收入人群的健康管理问题;与环境和心理影响有关的疾 病防治问题;预防艾滋病的健康教育问题;“小家庭带来的独生r 女生活卫生健康问题等等。这些都给社区护理服务土作不断提 出新的要求。社区卫生服务，它不仅以病人为服务对象，而日更突 出J卫生服务的贴近性、主动性和综合性，这种服务与医院内的服 务模式不同，这就要求社区护理服务必须改变服务力式，更新服务 观念，增强服务息识，拓宽服务领域，提高服务质员。 2社区护理服务尚不适应需求的表现 1护上技能不相适应社区护上在社区卫生服务中要扮演多种 角色，需要具备多种技能。根据社区卫生服务的客观要求，需要技 术能级高和多技能、综合型的护理人才，不仅要有过硬的护理技 术，又要善于和社区居民沟通。山于社区护上通常当班的只有名 护上，比如输液务必“针见血，古则就难以收场;社区护上要向 群体、家庭提供医疗、预防、保健体化护理服务，因此，她是专 多能的多面手。然而，口前从事社区护理的人员大多是医院分流人 员，他们木身的业务技能较低，缺乏社区护理系统和正规化培训， 因而，存在着现有的护理技术水平不能适应II益增长的社区服务 需求。 2护理管理不相适应口前还缺乏套科学规范的社区护理管 理力法。山于管理组织和管理制度尚未完善，社区护理的口标与任 务也欠明确，因此，护理土作走出医院、面向社会的问题尚未很好 地解决。不少社区卫生服务站与管辖的{_级医院必要的指}I“脱 钩，加{_卫生服务站医护比例不合理，社区护上的超负荷土作造 成没有足够业务学习时间。也反映J社区护理的管理尚未跟{_。 3加强社区护理服务工作的几点思考 1认识{_到位各级卫生机构领淤和社区卫生土作咨，都要充分 认识和重视护理服务在整个社区卫生服务中的重要性及其不可替 代的特殊作用;要切实解决“重医轻护的现象，营造有利于开展社 区护理服务的良好环境，并落实到社区护理服务的改革实践和各 项具体土作中去。 2管理{_加强为保证社区卫生服务正常运行和深入发展，有 关部门应强化社区护理规范化管理，在建介_健全管理组织和制度 的基础{_，尽快提供解决实际问题的办法。现在，多数年轻护上不 愿去社区，因其经济待遇、学习}J L会等与医院护上不能等同。为此， 应从政策措施、管理办法{_重视和关心社区线护上，切实解决社 区护上的后顾之忧，引淤年轻护上主动去社区服务，并在实践中不 断提高护上的业务水平，使社区卫生事业和群众健康保障产生双 重效益。 3抓紧培养人才(1)努力壮大社区护理队伍:社区卫生机构设 置护上数员普遍不足，学校培养的社区护理专业毕业的护上更少， 与口前的实际需要不相适应。在这种情况下，教育、卫生等部门应 从社会需求出发，拓宽人才来源的渠道，积极采取壮大社区护理队 伍的举措。( 2)社区护理教育口标定位:教育口标首先要定位于社 区护理的范围。这就是应以对家庭、群体和社区护理的整体服务及 所需的卫生知识、护理技能为口标，明确以社区为中心、以赞性病 防治管理为主的业务内容，通过学习后掌握社区护理的技术和护 理程序、土作力法。教育内容应从理论和实践的结合{_进行设计。 着重培养护理专业技术知识，熟悉社区护理业务，能运用现代护理 和技术为社区的不同人群提供多元化、多层次、全力位的健康服 务包括健康教育、心理护理服务。
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山东大学公共卫生学院硕士学位研究生合作导师、山东预防医学会健康教育专业委员会副主任委员、《健康教育与健康促进》杂志副主编、《中国健康教育》杂志编委、中国健康教育协会常务理事、山东防痨协会结核病科普专业委员会名誉主任委员、中国控制吸烟协会青少年控烟专业委员会常务委员、山东社区卫生协会理事、中国健康教育协会学校分会委员、山东省卫生应急专家咨询委员会成员、全球基金山东省艾滋病项目专家组成员、山东省艾滋病防治协会理事、中华预防医学会健康教育与促进分会委员等。
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