会出现发热的状况,会出现皮疹,出现咽峡炎,会出现头痛,全身不适,在生活中一定要注意干净卫生,注意饮食,不要乱吃东西,注意消毒工作,按时的对身体进行检查。
可能就是由于呼吸道的感染,也可能是出现了溶血性的菌群感染所导致的;应该进行一些物理降温,然后对口腔进行护理要保持口腔的清洁,要接管指甲,避免抓伤皮肤。
会有消化不良的情况,会有腹泻和腹痛的情况,咽喉部会有发痒的情况,预防的话一定要提高身体免疫力,避免与患有猩红热的患者接触,平时要多吃一些新鲜的水果蔬菜。
一、猩红热患者的症状表现。
1、猩红热是一种传染病,其病原体称为乙型溶血性链球菌,可产生皮疹毒素,因此会导致典型的猩红热红疹。在皮疹出现之前的一段时间内,可以出现一些症状,称为猩红热的早期症状。首先是发烧,通常在皮疹出现之前的24小时内。体温可升高,伴有全身不适、怕冷、寒战、头痛等感觉。其次,咽炎也可能发生,主要是因为扁桃体肿大。肿大的扁桃体有时会有脓点或脓液,这是化脓的表现。
2、猩红热的早期症状主要是持续性发热,并伴有寒战、头痛、全身不适等症状。发烧时会出现咽炎,表现为喉咙红肿和疼痛。吞咽时咽痛加重,扁桃体明显充血和水肿。弥漫性红疹出现在皮肤上,严重者出现出血性皮疹。炎症变化和增加也可能发生在颌下和颈部淋巴结,但这些部位一般不会改变化脓。化脓性和中毒性并发症可发生,如化脓性淋巴结炎、中耳炎、中毒性心肌炎、中毒性肝炎等。
二、怎么预防猩红热。
1、猩红热最常见的传播方式之一是飞沫传播。因此,如果你想预防猩红热,人们应该在日常生活中尽量减少外出的次数,尤其是在夏天。因为夏天是猩红热发作频率高的季节。如果你必须外出,你应该尽量远离人群聚集的公共场所,并采取相应的保护措施,如戴口罩。一般建议猩红热患者或疑似症状的患者应隔离约7天。
2、为了防止猩红热,人们还应该在日常生活中做好护理工作。首先,我们应该确保个人卫生和生活环境的卫生,如经常打开窗户通风和口腔清洁。如果你周围有被猩红热患者污染的物品,你必须及时消毒。对于猩红热的预防,只要戴口罩,与感染者之间没有直接的呼吸道接触,就不会有感染问题。因此,我们必须戴口罩,戴合适的口罩,然后以正确的方式佩戴。
糖尿病周围神经病变是一种严重危害糖尿病病人身体健康的常见的、多发的慢性并发症,糖尿病的护理对于康复有着重要的意义。下面是我为大家整理的糖尿病护理论文,供大家参考。
摘要:糖尿病是一种常见的内分泌代谢性、慢性终身性疾病,是由多种原因引起的胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低,致使糖、蛋白质、脂肪的代谢异常的疾病。临床中95%糖尿病属II型糖尿病,发病有逐年上升和年轻化趋势。我院自2009年7月至今收治糖尿病患者数十例,现将护理体会 总结 如下。
关键词:糖尿病 护理
糖尿病是一种常见的内分泌代谢性、慢性终身性疾病,是由多种原因引起的胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低,致使糖、蛋白质、脂肪的代谢异常的疾病。临床中95%糖尿病属II型糖尿病,发病有逐年上升和年轻化趋势。我院自2009年7月至今收治糖尿病患者数十例,现将护理体会总结如下:
1 做好心理护理
糖尿病为终身性疾病,病程长,并发症多,患者思想包袱重,易产生烦躁、悲观、失望等消极情绪。研究表明,过度的抑郁、焦虑和应激,导致体内儿茶酚胺、肾上腺皮质激素特别是糖皮质激素分泌过多,可影响组织对葡萄糖的利用,引起血糖升高,在负性情绪状态下体内皮质醇分泌增加,后者浓度升高后,可通过拮抗胰岛素来阻碍血糖利用,导致血糖增高,所以医护人员应关心体贴患者,做好思想解释工作,给患者讲述有关糖尿病方面的知识,态度要和蔼,语言要亲切,不仅要听取患者的倾诉,更要取得患者的信任,鼓励并尽力帮助其克服困难,使之树立长期与疾病斗争的决心,使患者保持良好的心境,主动积极配合治疗与护理。
2 饮食治疗护理
饮食疗法是治疗糖尿病的基本 方法 之一,也是治疗过程中贯穿始末的一项重要的基本治疗 措施 ,应严格和长期执行。①制定饮食计划,合理膳食:进餐应定时定量,通常将每日的热量按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配至早、中、晚3餐中,或少吃多餐,将1天的热量分配4餐为1/7、2/7、2/7、2/7;②均衡饮食,合理分配:每天的饮食应保证正常的生理需要。每日需摄取以下基本食物:谷类、肉蛋类、蔬菜水果类、奶制品和油脂类食物。每日热量分配应符合以下标准:碳水化合物占50%―60%,蛋白质<15%,脂肪占30%;③避免高糖类食物的摄入:减少糖果、 蛋糕 等的摄入,减少高胆固醇和油炸食物的摄入,多选择含纤维素高的食物;④低盐饮食,每日摄入食盐5克以内;⑤限酒戒烟。
3 运动治疗护理
合理的运动能增强肌肉组织对葡萄糖的利用,提高胰岛素的敏感性,有利于降低血糖,消除体内多余的脂肪,控制体重,改善血脂代谢,加强心肌收缩力,促进血液循环,增加肺活量,改善肺的通气功能,减少和延缓糖尿病并发症的发生和发展。运动时间选在餐后1―1.5小时,此时是降血糖的最佳时间。运动方式应注意个体化原则,老年糖尿病患者应选择低强度、短时间的运动,如散步、快走、 太极拳 、气功等。中青年糖尿病患者可选择中等强度、时间不宜过长的运动,如:慢跑、快走、 健身操 等。重症糖尿病患者应绝对卧床休息,待病情好转,视病情逐步增加活动量。患者运动之前,一定要在医生的指导下制定有效的运动计划。
4 药物治疗护理
①口服降糖药应严格掌握药物的作用、副作用、常用剂量及用药目的。如磺脲类药物主要是促进胰岛素分泌,故需餐前30分钟服用。②服药时应注意药物的不良反应,以确定服药时间。如双胍类有胃肠道反应,我们指导患者在餐中或饭后服药,这样可以减少不良反应。葡萄糖苷酶抑制剂:主要不良反应有腹胀、腹痛、腹泻或便秘,服用时应与第一口饭同时嚼服。③服药时间及间隔时间应固定,以减少低血糖的发生。④定期监测血糖并记录:监测血糖的时间通常选择空腹、餐前、餐后2小时、睡前及凌晨。⑤服药期间应继续遵守饮食计划,以取得控制血糖的目的。
5 基础护理
保持床铺清洁干燥。保持口腔、皮肤清洁,尤其是要保持外阴部清洁,女性患者要做好尿道口及阴道口的护理,防止发生泌尿系感染。对卧床老人每晚用温水擦浴,并观察、按摩骨突部位,每2h翻身1次,防止压疮形成。特别强调足部护理,建议患者每日洗脚,一般要求用40摄氏度左右的温水泡脚,时间不宜过长。选择适当的鞋袜,避免因微小的创伤而引起溃疡、感染甚至坏疽等。秋冬季节足部易干裂,可用润肤霜均匀涂搽在足的表面,汗脚可撒些滑石粉。不留长指甲,修剪趾甲时不能伤及皮肤,以免足部损伤,造成不可挽回的后果。
6 并发症护理
急性并发症:①酮症酸中毒:严格执行医嘱,迅速建立静脉通道,确保液体和胰岛素的输入,以达到纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱,控制血糖的目的。②低血糖:意识清醒者可口服糖水、糖果、饼干、面包、馒头等食物即可缓解,昏迷者可静脉推注50%葡萄糖30~40ml,意识不清者不能经口喂食物,以免发生窒息。
慢性并发症:①糖尿病眼病:如果患者出现视物模糊,应减少活动,平日须保持便通畅,以免用力排便导致视网膜剥离;当患者视力下降时,应注意加强日常生活的协助和安全护理,以防意外;②糖尿病肾病:积极有效地控制高血压,限制蛋白质的摄入,除饮食控制外,可口服降脂药物及抗凝血药物,以改善肾小球内循环。
7 出院指导
由于糖尿病是一种慢性终生性疾病,因此,治疗是一项长期的过程。向出院病人及其家属指导胰岛素的注射技能,血糖仪的使用,无菌技术的操作,口服降糖药物的注意事项等。特别是定期检查,这有助于监控病情的发展,积极预防并发症,提高生活质量。
8 小结
通过对所有临床病例的护理分析,笔者认为饮食护理和药物治疗护理对糖尿病患者起着关键性的作用,但 其它 几项护理也不容忽视,且作用日渐重要。由于糖尿病患者日益增多,怎样进行科学有效的护理是护理专业值得继续探讨的课题。
参考文献
[1] 于翠凤.《糖尿病患者的护理》.中国实用医药,2010年5月
[2] 尤黎明,吴瑛.内科护理学.第四版
摘要:随着人们生活水平的提高,糖尿病的患病率不断提高,目前,我国糖尿病患者比10年前高出3~4倍,糖尿病为慢性终身性疾病,患者需要在复杂的社会生活和家庭生活中进行治疗,因此做好糖尿病患者的护理工作是十分重要的。
关键词:病因临床表现实验室检查糖尿病护理
临床工作实践总结:
1糖尿病的病因
1.1遗传因素。1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向,1/4~1/2患者有糖尿病家族史。临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。
1.2环境因素。进食过多,体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素,使具有2型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。1型糖尿病患者存在免疫系统异常,在某些病毒如柯萨奇病毒,风疹病毒,腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应,破坏胰岛素β细胞。
2糖尿病的临床表现
2.1多饮、多尿、多食和消瘦。
2.2疲乏无力,肥胖。
3检查
3.1血糖是诊断糖尿病的惟一标准。有明显“三多一少”症状者,只要一次异常血糖值即可诊断。无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖值。可疑者需做75g葡萄糖耐量试验。
3.2尿糖。常为阳性。血糖浓度超过肾糖阈(160~180毫克/分升)时尿糖阳性。肾糖阈增高时即使血糖达到糖尿病诊断可呈阴性。因此,尿糖测定不作为诊断标准。
3.3尿酮体。酮症或酮症酸中毒时尿酮体阳性。
3.4糖基化血红蛋白(HbA1c)。是葡萄糖与血红蛋白非酶促反应结合的产物,反应不可逆,HbA1c水平稳定,可反映取血前2个月的平均血糖水平。是判断血糖控制状态最有价值的指标。
3.5糖化血清蛋白。是血糖与血清白蛋白非酶促反应结合的产物,反映取血前1~3周的平均血糖水平。
3.6血清胰岛素和C肽水平。反映胰岛β细胞的储备功能。2型糖尿病早期或肥胖型血清胰岛素正常或增高,随着病情的发展,胰岛功能逐渐减退,胰岛素分泌能力下降。
3.7血脂。糖尿病患者常见血脂异常,在血糖控制不良时尤为明显。表现为甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高。高密度脂蛋白胆固醇水平降低。
3.8免疫指标。胰岛细胞抗体(ICA),胰岛素自身抗体(IAA)和谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体是1型糖尿病体液免疫异常的三项重要指标,其中以GAD抗体阳性率高,持续时间长,对1型糖尿病的诊断价值大。在1型糖尿病的一级亲属中也有一定的阳性率,有预测1型糖尿病的意义。
3.9尿白蛋白排泄量,放免或酶联方法。可灵敏地检出尿白蛋白排出量,早期糖尿病肾病尿白蛋白轻度升高。
4糖尿病的护理
4.1饮食护理。饮食治疗的护理对是糖尿病病人最基本的护理措施,有效的控制饮食,其目的在于减轻胰岛β细胞的负担,纠正代谢紊乱,消除症状。饮食应以控制总热量为原则,实行低糖,低脂,适量蛋白质,高维生素,高纤维素。同时应定时定量。
4.2心理护理。要 教育 糖尿病患者懂得糖尿病的基本知识,树立战胜疾病的信心,如何控制糖尿病,控制好糖尿病对健康的益处。根据每个糖尿病患者的病情特点制定恰当的治疗方案。
认识疗法是我们对患者进行宣教的理论基础,对一些无临床症状或临床症状较轻、只是在体检中发现的患者,让他们了解慢性高血糖与糖尿病慢性并采用支持性心理治疗,如解释、安慰、鼓励、保证等手段,对患者因人而异地进行解释,让患者走出迷惘,调整患者的心理状态。协助患者适应生活问题。糖尿病患者住院后角色改变了,生活环境也变了,同时要接受糖尿病的治疗,也就意味着要求患者改变自己多年来形成的生活习惯,饮食治疗是糖尿病的一项基本治疗措施,不管患者的年龄和病情的轻重,也不管是否应用药物,患者都必须严格执行长期坚持为其制定的饮食方案。
4.3自我监测血糖。随着小型快捷血糖测定仪的逐步普及,病人可以根据血糖水平随时调整降血糖药物的剂量。1型糖尿病进行强化治疗时每天至少监测4次血糖(餐前),血糖不稳定时要监测8次(三餐前、后、晚睡前和凌晨3∶00)。强化治疗时空腹血糖应控制在7.2毫摩尔/升以下,餐后两小时血糖小于10mmol/L,HbA1c小于7%。2型糖尿病患者自我监测血糖的频度可适当减少。
4.4用药的护理。口服降糖药物有磺脲类和双胍类。教育病人按时按剂量服药,不可随意增量或减量,观察病人血糖、GHB、FA、尿糖、尿量和体重的变化,观察药物疗效和药物剂量及药物的不良反应。在使用胰岛素时要密切观察和预防胰岛素的不良反应。常见有低血糖反应与胰岛素使用剂量过大、饮食失调或运动过量有关,多见于Ⅰ型糖尿病病人。表现为疲乏、头昏、心悸、出汗、饥饿,重者可引起昏迷。对低血糖反应者,立即平卧休息及时检测血糖,根据病情进食糖类食物如糖果、饼干、含糖饮料以缓解症状。昏迷者应立即抽血、查血糖,继之静脉推注50%葡萄糖20~30mL。根据情况调整胰岛素的有效使用剂量和时间、定时定量进食及适量运动是预防低血糖反应的关键,若就餐时间推迟,可先进食些饼干。注意胰岛素过敏反应主要表现为注射局部瘙痒、荨麻疹,全身性皮疹少见。
4.5糖尿病的足部护理。选择合适的鞋袜,正确做好洗脚和护脚,坚持足部检查并及时到医院治疗。
此外,还应对病人及其家属进行有关糖尿病知识指导,让其明确饮食治疗的重要性,并教会病人自测血糖、尿糖的操作方法,随时了解病情的发展情况,以达到控制的目的。
5结语
经过上述对糖尿病简单的病因分析和实际生活护理,使患者积极接受糖尿病教育,提高患者对糖尿病有关知识技能的掌握,主动参与疾病的控制,改善生活质量,有效促进血糖控制,减少并发症的发生,提高自己的生活质量。
[摘要] 目的 探讨人性化护理干预在糖尿病护理中的应用效果。 方法 选取2015年1月―2016年1月在住院治疗期间采用人性化护理干预的38例糖尿病患者作为干预组,同时选取采用内分泌科常规护理措施的30例患者作为常规组,并比较两组患者临床治疗效果、护理前后血糖变化情况以及对护理服务满意度。 结果 干预组患者临床治疗效果明显高于常规组(P<0.05);两组患者在护理前其血糖情况差异无统计学意义,护理后,干预组患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平均明显优于常规组(P<0.05)。 结论 人性化护理干预不仅能有效改善糖尿病患者血糖水平和提高其临床治疗效果,还能明显提高患者对护理服务满意度。
由于糖尿病治疗时间较长,病情难以得到有效控制,治疗费用高,因此对患者采取有效护理服务十分重要[1]。该院对2015年1月―2016年1月住院治疗的38例糖尿病患者实施人性化护理干预,并与常规护理患者护理效果进行比较,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月―2016年1月在住院治疗期间采用人性化护理干预的38例糖尿病患者作为干预组,同时选取采用内分泌科常规护理措施的30例患者作为常规组,所有患者发病时其平均血糖水平>7.8 mmol/L。常规组患者共30例患者,男性患者19例,女性11例,最低年龄为50岁,最高年龄为85岁,平均年龄为(66.2±10.3)岁,治疗方法为单纯使用降糖药物者11例、联合使用降糖药物者19例,空腹血糖平均水平为(7.6±1.5)mmol/L;干预组患者共38例患者,男性患者23例,女性15例,最低年龄为52岁,最高年龄为81岁,平均年龄为(65.7±9.9)岁,治疗方法为单纯使用降糖药物者16例、联合使用降糖药物者22例,血糖平均水平为(8.0±1.8)mmol/L。两组患者上述指标间比较差异无统计学意义,具有可比性。
1.2 方法
常规组患者采取内分泌科常规护理,如静脉注射治疗。干预组患者在常规组基础上予以人性化护理干预,具体内容包括:
①实施全面护理:护理人员针对患者具体病情情况实施全面护理,提高护理服务质量,降低护理缺陷发生率;护理人员在患者住院后,对患者进行住院评估,为糖尿病患者建立个人档案,做好准备工作;在患者住院期间,医护人员加强和患者的交流和沟通,对患者进行有效心理护理,做好疾病 健康知识 宣教工作;根据了解到的情况以及有关护理流程对患者采取针对性护理。
②人文关怀:护理人员在护理期间有效渗透人文关怀,如有效保护患者隐私,针对患者精神和身体痛苦予以患者爱护和关心,在不同场合下对患者实施针对性心理辅导;为患者采取治疗之前,对患者手部进行保暖,确保静脉输液位置充盈,同时为患者讲解血管保护的相关方法和注意事项[2]。
③个体化护理:护理人员针对患者个体化情况实施有效护理,如向患者详细介绍降糖药物的种类、规格、用法用药、临床作用以及不良反应,同时使用胰岛素时叮嘱患者特别注意剂量、注射部位和注射时间。
④饮食护理:饮食需做到用药量和饮食量均衡,饮食护理对控制糖尿病患者血糖具有关键作用;护理人员应根据患者具体病情以及饮食习惯为患者制定合理健康的饮食计划,同时指导患者合理饮食,多使用富含纤维、维生素和高蛋白、低血糖、低脂肪和低热量食物,少食用辛辣刺激性食物,禁止饮用含糖饮料,禁烟禁酒。
⑤运动指导:合理运动可提高胰岛素受体的敏感性,对减少降糖药物用量以及降低患者体质量具有重要意义,护理人员可指导患者进行适当运动,如 瑜伽 、太极拳和散步,日常运动时间和运动量需适量,避免剧烈运动,运动时间尽量选在餐后1 h进行,对于视网膜病变、感染以及严重心脑血管类疾病患者不宜进行运动。
⑥健康宣教:医护人员要密切观察糖尿病治疗期间出现的低血糖现象,并告知其临床症状为嗜睡、心悸、面色苍白、出汗和意识障碍等,若出现低血糖现象可适当使用饼干和水果糖;凡是以意识障碍或嗜睡为临床症状者需即刻复查血糖水平,同时立即告知医生进行处理,预防低血糖现象的发生[3]。
1.3 观察指标
观察并比较两组患者临床治疗效果、护理前后血糖水平以及患者对护理服务满意度。根据患者空腹血糖以及餐后2 h血糖水平对临床治疗效果进行评价,评价标准包括显效、有效和无效;显效指患者空腹血糖低于7.2 mmol/L或者血糖水平下降程度>30%,餐后血糖水平低于8.3 mmol/L或血糖水平下降程度在10%~30%;有效指患者空腹血糖范围在7.2~8.3 mmol/L或者血糖水平下降程度>30%,餐后血糖水平在8.3~10 mmol/L或血糖水平下降程度在10%~30%;无效指患者血糖水平未见明显改善。采用自制满意度调查问卷对护理服务满意度进行调查,总分为100分,90分以上为满意,80~90分为比较满意,80分以下为不满意。
1.4 统计方法
采取SPSS18.0统计学软件对数据进行处理,计量资料用(x±s)表示,行t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 常规组和干预组患者临床治疗效果比较
干预组患者临床治疗总有效率为94.7%(显效16例,有效20例,无效2例),常规组患者临床治疗总有效率为76.7%(显效9例,有效14例,无效7例),两组患者比较差异有统计学意义(χ2=4.7670,P=0.0290)
2.2 常规组和干预组患者护理前后血糖变化情况比较
两组患者在护理前其血糖情况无明显差异,护理后,干预组患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平均明显优于常规组(P<0.05)。
2.3 常规组和干预组患者对护理服务满意度比较
干预组患者对护理服务满意度为100%(满意20例,比较满意18例,不满意0例),常规组患者对护理服务满意度为90.0%(满意15例,比较满意12例,不满意3例),两组患者比较差异有统计学意义(χ2=3.9754,P=0.0462)。
3 讨论
糖尿病是一种由多因素引起的疾病,主要是指患者机体自身胰岛素功能出现相对不足或绝对不足从而导致血糖增加,该病常见临床症状概括为“三多一少”,即多食、多饮、多尿以及体重减轻等[4]。糖尿病属于一种长期慢性疾病,目前缺乏较好的治疗手段,患者往往需要终身服用降糖药物,临床治疗费用较高,这给患者心理和生理等带来较大影响,所以对糖尿病患者采取有效的护理干预十分重要[5]。
该文研究结果显示,采取人性化护理服务的患者其临床治疗效果、护理后血糖变化水平以及患者对护理服务满意度等均明显优于常规组(P<0.05)。
随着社会的不断发展,随着大量的护理专业 毕业 生走向工作岗位,这种过于强调专业技术而忽略了护理人文 教育 的护理专业课程设置方式的不足之处逐渐显现。下面是我为大家推荐的护士毕业论文,供大家参考。
护士毕业论文 范文 一:糖尿病患者门诊健康教育护理运用
糖尿病是一种持续高血糖的代谢性疾病,长时间患有此病会导致眼睛、肾脏、心脏、血管、神经等慢性衰退,从而引发其他的各种病变,增加糖尿病患者的死亡率[1]。临床上治疗该种疾病的主要方式是药物治疗、饮食疗法、运动疗法等。由于该疾病是一种慢性疾病,因此在治疗的同时给予有针对性的门诊健康教育,可以有效提高治疗效果[2,3]。我院在糖尿病患者门诊护理中应用健康教育,取得了良好的治疗效果,现报道如下。
1资料和 方法
1.1一般资料
从本院2013年10月-2014年10月所诊治的糖尿病患者中选取84例为观察对象,将其随机分为观察组和对照组各42例,观察组中,男23例,女19例,年龄35~67岁,空腹血糖为8.7~13.7mmol/L;对照组中,男22例,女20例,年龄36~70岁,空腹血糖为8.6~13.6mmol/L。两组患者的性别、年龄、空腹血糖等一般临床资料相比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规门诊护理。观察组在常规护理基础上给予门诊健康教育护理:(1)每个月对患者进行一对一的门诊健康教育,健康教育内容包括糖尿病基本知识,糖尿患者的饮食、运动训练、生活习惯、血糖检测等。平时给予电话随访,共随访护理1年。(2)发放糖尿病防治宣传册,并根据患者的具体情况,给予有针对性的指导和建议。(3)对患者及其家属进行健康心理教育,帮助患者消除不良情绪,营造良好的治疗氛围。
1.3评价指标
(1)在护理干预前、后分别对患者进行空腹血糖以及糖化血红蛋白指标水平进行检测。(2)患者的护理满意度。1.4统计学分析利用统计学分析软件SPSS16.0对相关数据展开统计学分析,对计数数据进行χ2检验。当结果满足P<0.05时,二者对比具有显著差异,且具统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理前、后空腹血糖、糖化血红蛋白等血糖指标比较
护理前两组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白等血糖指标差异无统计学意义(P>0.05),护理后,两组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白等血糖指标较护理前明显改善,且观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组患者对护理的满意度
经过1年的护理,对照组患者中对护理满意31例,满意度为73.8%,观察组患者中对护理满意40例,满意度为95.2%,通过对比,两组之间存在较大差异,具有统计学意义(χ2=6.515,P<0.05)。
3讨论
随着人们生活水平的提高、饮食结构的改变,患有糖尿病的人数在不断的增长。据有关统计显示,全国糖尿病现患人数在3万左右[4]。糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素生物作用受损而引起的以高血糖为特征的代谢性疾病[5]。长期的高血糖会导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经等慢性损害、功能障碍。作为一种慢性终身性疾病,糖尿病的长期性会给患者的身心健康、日常工作和生活带来极大的影响。临床上治疗该种疾病的主要方式有药物治疗、运动治疗、饮食疗法等[6]。但由于该疾病是一种慢性疾病,因此在治疗的同时给予有针对性的门诊健康教育,可以有效提高治疗效果。门诊护理是患者进入医院首先享受到的护理服务,门诊护理工作的优劣直接影响患者的就诊心理,影响患者对医院医疗水平和医疗服务的评价[7]。门诊护理人员通过实施完善的健康宣教,每个月对患者进行一对一的门诊健康教育,平时给予电话随访,可以让患者认识到按量服用降糖药的重要性,提高临床治疗的依从性;通过对患者及其家属进行健康心理教育,帮助患者消除不良情绪,营造良好的治疗氛围;通过根据患者的病情变化情况动态的实施有针对性的健康教育护理 措施 ,能够有效控制血糖,从而延缓病情的进展[8]。本文中,对照组给予常规门诊护理,观察组给予门诊健康教育护理,护理前两组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白等血糖指标差异无统计学意义(P>0.05),护理后,两组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白等血糖指标较护理前明显改善,且观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组患者对护理的满意度为73.8%,观察组患者对护理的满意度为95.2%,两组患者护理满意度之间存在较大差异,具有统计学意义(χ2=6.515,P<0.05)。综上所述,在糖尿病患者门诊护理中应用健康教育能够有效控制患者的血糖,延缓病情发展,提高治疗效果,因此值得临床上推广使用。
护士毕业论文范文二:颅脑损伤气管切开护理医学论文
1、临床资料
本组50例患者中,男38例,女12例;年龄19~81岁,平均52.7岁。所有病例均经CT和(或)MRI检查:脑干损伤10例,广泛脑挫裂伤22例,颅内血肿合并脑挫裂伤8例,硬膜下血肿5例,硬膜外血肿5例。GCS评分均少于8分。实施气管切开术最短为发病后3h,最长为12天。昏迷时间为1~7个月不等。带套管时间最短为7天,最长45天,平均带管治(40.00±5.08)d,其中7~9天13例(26%),10~14天25例(50%),15~30天8例(16%),31~45天4例(8%)。住院天数30~78,治愈46例;死亡4例,死亡原因均为脑疝,抢救成功率为92%。
2、术后护理措施
2.1体位护理
重型颅脑损伤病人气切术后,常因误吸、长期卧床等诱发各种并发症,正确舒适的卧位可使病人安全舒适预防并发症发生。气管切开术后24~48h患者需去枕平卧,保持头颈伸展位,保证气管套管在气管内的居中位置。颅内压增高者应将床头抬高15°~30°,以利于静脉回流,减轻脑水肿。每2小时给患者翻身1次,以减少分泌物潴留。同时叩拍背部使黏稠的分泌物松动、脱落并排出。拍背时右手掌屈曲成杯状,腕微屈呈150°,用腕力或肘关节力,力度应均匀一致,不可用掌心或掌根,由下向上,由外向脊柱方向震动,可有效地协助患者排痰。防止套管移动,堵塞或脱出而造成窒息。昏迷患者应平卧与侧卧交替变换,防止造成坠积性肺炎。在患者睡眠时,将患者安置于舒适的体位,创造舒适的睡眠环境,治疗护理过程中给予心理与技术的周到服务,使昏迷恢复期的病人睡眠舒适。
2.2切口护理
气管切开口及周围皮肤应保持清洁干燥,每日用无菌的生理盐水棉球清洁切口局部,用酒精棉球清洁切口周围皮肤,一般每日换药2次,切口周围用0.5%碘伏消毒后更换无菌纱布,严格无菌操作,并注意观察有无伤口出血或皮下气肿的发生。使用无菌纱布剪一Y型切口垫于切口处,上层用Y型塑料薄膜保护防止痰液浸湿敷料。内套管每日清洗消毒2次,用2%戊二醛浸泡消毒后,置管前应反复冲洗干净,预防切口感染效果好。
2.3心理护理
患者气管切开之前,需向家属进行全面的解释,讲清楚气管切开的必要性、安全性和重要性。气管切开之后,患者均呈昏迷状态,无自主运动及意识,告知家属可能遇到的问题,指导他们更好地配合治疗和护理,并取得家属的信任。意识清醒的患者对疾病对环境等有更多的害怕心理,对医务人员做的每一项检查和护理都会害怕,患者会出现不同程度的焦虑、恐惧等心理。因此,医护人员每进行一项操作要及时跟患者沟通,给患者精神上的支持,增强其战胜疾病的信心。由于气管切开术后患者不能发音,护理人员应主动关心、体贴病人,采用非语言性沟通方式,通过观察患者面部表情、口形、手势、眼神等情况进行有效沟通,也可让患者用书写的方式表达自己的需求。使患者能积极配合治疗,并用语言和手势对患者的配合表示赞赏和鼓励,让患者获得精神上的满足感。尽最大努力满足患者的需求,鼓励其树立战胜疾病的信心,争取早日康复出院。
2.4呼吸道护理
2.4.1固定外套管
护理人员应该严格执行操作规程,在合理使用范围内选用较粗的气管套管,使套管居于气管中央而不易偏向一侧。套管固定要松紧适当,固定套管的系带要打外科结,系带的松紧度应以能容一指为宜,系带每天更换1次,发现被痰液或渗液污染时应立即更换。根据患者颈部肿胀程度随时调整系带的松紧度,防止脱管等并发症导致的窒息。
2.4.2气道湿化
①超声雾化吸入。我院神经外科采用的是用无菌蒸馏水20ml+α-糜蛋白酶4000U+庆大霉素8万U+地塞米松5mg配成雾化液,经气管套管口给予超声雾化吸入,以稀释痰液,使痰易于咳出或吸出,起到抗菌消炎作用。无菌蒸馏水湿化效果优于生理盐水,是因为生理盐水进入支气管内水分蒸发快,Na离子沉积在肺泡支气管形成高渗状态,不利于气体交换,极易引起支气管炎、肺水肿。雾化吸入每6~8小时1次,每次15~20min。同时给氧,并注意保持雾化器喷嘴距人工气道6~10cm,以免因过于接近导致只有雾气进入而造成窒息。②湿化液间隔注入法。用一次性注射器抽取湿化液2~3ml后取下针头,在患者吸气末时沿气管导管内壁缓缓滴入,间隔时间为1次/30min,当患者吸气时沿套管内壁滴入,以减少对呼吸道的刺激
2.4.3内套管的清洗消毒
在气管切开期间,内套管分泌物过多过于粘稠,应每隔4小时清洗、煮沸消毒一次。分泌物多或粘稠,应增加清洗消毒次数。从拔出内管到重新放回,每次间隔时间不宜超过30分钟(先将水烧开,再投入清洗好的内管,可缩短时间),以免外套管内存积痰痂,使内套管不易放入。目前随着塑料套管的广泛运用,用3%双氧水溶液浸泡5min后彻底清洗,再用同样溶液浸泡5min,最后用生理盐水冲洗,无菌纱布擦干,每日4次。临床实验证明,消毒效果与煮沸法相同,但可缩短内外套管脱离时间。
2.4.4更换气管内套管
取内管时,应一手按住外管的双耳,另一手旋开外管口上的活瓣。再将管取出,操作要轻,否则有将外管一并带出之危险。避免刺激气道引起患者剧烈咳嗽。有研究表明更换套管间隔8小时一次较为合理。
2.4.5吸痰
吸痰是气管切开术后护理的关键,但同时吸痰本身对呼吸道又是一种损伤。因此必须严格掌握吸痰的时机、方法和技巧。吸痰前、中、后密切注意患者心率、呼吸、意识、面色的改变。心电监护者可密切注意氧饱和度,出现心律失常或血氧饱和度<90%时立即停止操作吸痰并吸氧。先调好吸引器负压,并将吸痰管放入无菌生理盐水中,以测试导管是否通畅及吸引力是否适宜。成人一般控制在10.64~15.98kPa, 儿童 一般控制在7.98~10.64kPa。吸痰前必须充分给氧,严格执行无菌操作,动作轻柔,在无负压情况下,当插入一定深度后一边轻轻旋转一边缓慢退出,同时进行吸引,切忌做上下抽吸,每次吸痰时间不能超过15s,每次吸痰时均应更换吸痰管。协助患者翻身,以手掌叩击患者背部,使附着于肺部周围、气管、支气管壁的痰液松动、脱落,以利于痰液吸出。避免拉锯式的吸痰,否则容易损伤呼吸道黏膜,也不易保持血氧饱和度和氧分压。吸痰管应选择较粗一些,吸引管沿套管的内壁稍用力,边吸边下滑,可把内壁的痰块吸出。
2.5口腔护理
重型颅脑损伤患者由于昏迷、禁食、中枢性高热等原因,易发生黏膜糜烂,加之抗生素应用,易发生真菌感染。口腔分泌物是进入下呼吸道重要的感染源,患者吞咽、咳嗽反射减弱或消失,口腔分泌物更容易进入下呼吸道,而引发肺部感染。因此,应加强患者口腔护理,根据病人唾液pH值用生理盐水或2%NaHCO3棉球擦拭口腔每天4~6次,擦拭时动作要轻,避免损伤口腔黏膜。口腔护理可使口腔内的细菌数减少,促进唾液分泌,增强口腔的自净力,从而保持口腔清洁、湿润,使患者舒适、清爽。本组患者无一例发生口腔感染。
2.6泌尿系护理
重型颅脑损伤并气管切开患者,由于昏迷,经常发生尿失禁,须留置尿管排尿。但由于留置时间长,护理至关重要,须随时更换尿管,一般每周1次,定期冲洗,减少或预防感染发生。
3、结果
本组50例重型颅脑损伤并气管切开患者采取相应的护理措施,46例治愈,4例于手术后4~15d内因病情严重,抢救无效而死亡,未发生窒息和继发肺部感染等并发症。对气管切开患者,术后严格执行消毒隔离及无菌技术操作规程,及时清除气道分泌物。
4、讨论
重度颅脑损伤常伤及中枢神经系统,是神经外科的常见疾病。临床表现为眼底、瞳孔和、生命体征的改变,呕吐、头痛、意识障碍和脑疝等。重型颅脑损伤极其凶险,死亡率高,如不及时有效处理及护理,均可造成呼吸道堵塞而死亡。气管切开是重型颅脑损伤病人常用的抢救措施之一。重型颅脑损伤气管切开的患者由于机体内环境发生变化,免疫力下降,加上昏迷、卧床、禁食,使各种生理反射减弱或消失。特别是实施气管切开术后人工气道的建立,增加了患者的感染机会。采取正确的体位护理、切口护理、心理护理、呼吸道护理等有效的护理措施,能减少肺部、切口等感染的发生,给病人创造最佳康复环境,重型颅脑病人的救治是能达到满意效果的。
综上所述,笔者认为:重度颅脑损伤气管切开术后科学的护理非常重要,能有效减少和预防气管切开术后并发症的发生。医患密切配合,和患者成为朋友,使治疗护理工作有效开展、顺利完成,能够有效地提高患者的生活质量。
甲亢是一种慢性疾病,早期没有症状或症状不典型,如得不到及时治疗,病情发展会出现甲亢危象和甲亢性心脏病等危及生命的险症。即使得到正规治疗仍有部分病人经过短期治疗达不到较好的疗效,由于疾病缠绵难愈,疗程长,反复发作,精神压力大,对生活和工作都有很大的影响。因此,在积极正规治疗的同时,对病人作好护理工作显得格外重要。护理的重点是:1.减轻病人精神上和身体上的痛苦。2.预防并发症的发生。3.为病人提供生活上的帮助。(一)一般护理 饮食应以高热量,高蛋白,高维生素,适量脂肪和钠盐摄入为原则,食用盐一定要蒸发碘,所以要用高火爆炒。少用辛辣刺激性佐料食物,食物应软易于消化,富与营养;不要多食高碘食物,比如:海带、紫菜、海蜇、海苔以及藻类食物等,防止甲亢控制不良。不吸烟、不喝酒、浓茶和咖啡,因为咖啡、浓茶等会让碘吸收更快 。(l)给予充足的碳水化合物和脂肪。碳水化合物和脂肪有节约蛋白质的作用,若供应充足,可使蛋白质发挥其特有的生理功能。给予充足的维生素和无机盐。维生素利无机盐能够调节生理功能,改善机体代谢,尤其是维生素B和维生素C。应给予充足的钙和铁,以防缺乏。(2)适当增加动物内脏,新鲜绿叶蔬菜,或补充维生素制剂。(3)适当控制纤维素多的食物。甲亢病人常有腹泻现象,如过多供给富含纤维素的食品会加重腹泻。 俗语说:“ 病来如山倒,病去如抽丝。”形象的比喻病后机体尚有一个待恢复的状态。津液耗伤有一个恢复的过成此时若不慎重,原有的病情有可能迁延和复发。因此,初愈阶段,药物、饮食、精神、药膳等要综合调理,并要定期检查,认真监控,是病后防止复发的重要措施。总结:①沿海地区应注意膳食中含碘食物,建议勿用高碘饮食防止碘甲亢;②内陆地区(缺碘地区)补碘应有限制,服用甲状腺片剂也应有时限;③普查身体健康时应加测甲状腺B超或甲状腺功能,以早期发现甲亢患者,被动发现甲亢患者时病情多有延误2~3年之久。避免精神诱因,生活规律、劳逸结合对预防发病有好处。
甲状腺危象是甲状腺功能亢进最严重的并发症,多发生在甲亢未治疗或控制不良的患者,在感染、手术、创伤或突然停药后出现以高热(体温>39℃)、大汗、心动过速(140次∕分~240次∕分)、心律失常、严重呕泻、意识障碍等为特征的临床综合征。其发病原因可能与交感神经兴奋,垂体肾上腺皮质轴应激反应减弱,短时间内大量三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)释放入血有关。主要诱因:(1)应激状态,如感染、手术、放射性碘治疗等;(2)严重躯体疾病,如心力衰竭、低血糖症、败血症、脑卒中、严重创伤或急腹症等;(3)严重精神创伤;(4)口服过量甲状腺素制剂。1 治疗 1.1 抑制甲状腺素合成治疗,首选甲硫氧嘧啶,首剂600mg口服,每隔6小时200mg维持治疗一次,待症状缓解后减至一般治疗剂量。 1.2 减慢心率治疗,予普萘洛尔30~50mg口服,每6~8h一次,或2~3mg加于5%GNS250ml中缓慢静脉滴注,同时密切注意心率、血压变化,一旦危象解除改用常规剂量。 1.3 激素治疗,予氢化可的松100mg或相应剂量的地塞米松加入5%GNS500ml中静脉滴注,每天2~3次。 1.4 针对诱因和对症支持治疗,吸氧,降温,升糖,护肝,监测心、脑、肾功能,抗感染,纠正水电解质和酸碱平衡紊乱及低蛋白血症等治疗。 2 护理 2.1认真床边交接,仔细听取麻醉师和巡回护士的交班内容,了解术中情况,尤其是体温和心率的变化。 2.2严密观察病人病情变化,实行特级护理。将病人安置在单人病房,保持病房安静,室温20℃左右,色调和谐,避免强光刺激。嘱患者取半卧位,绝对卧床休息,迅速建立静脉通道,高浓度氧气吸入,尽可能集中地进行治疗和护理,避免过多地打扰病人。密切监测意识、血压、呼吸的变化,准确记录24小时出入量。一旦出现脉搏细速,血压降低,脉压差进一步缩小,尿量减少,提示病情危重,立即告知医生。每半小时测量体温和心率一次,使体温维持在37℃以下,如果达到37.5℃可立即给予冰袋冷敷或乙醇擦浴以降温,如效果不佳则采用冬眠和药物降温,心率大于100次∕分,遵医嘱予以对症处理。病人大量出汗时,及时擦干皮肤更换潮湿衣物防止受凉。出现呕吐时,将头偏向一侧,保持呼吸道通畅,防止窒息,及时清理呕吐物。无菌纱布覆盖双眼,同时抬高头部。准确记录腹泻、呕吐量和尿量,以作为指导每日补液量的根据和了解肾功能的变化。 2.3遵医嘱准确给予药物治疗,保持静脉输液通畅,保证抢救药品及时输入。严格控制输液速度不超过30滴∕分,避免心功能不全。使用普萘洛尔时严密观察血压变化,使用糖皮质激素时密切观察患者有无消化道出血症状,根据病人尿量和血压控制每日液体的入量。 2.4责任护士应及时与病人沟通,给予精神安慰,根据病人情况可采用非语言形式,如轻握患者的手,抚摸额头,告知病人自己随时陪护在身边,能够解决一切的术后问题,使其解除顾虑,安心休息。 2.5采取床旁讲解及现场示范相结合的方法告诉患者有关甲状腺功能亢进的疾病知识,教会自我护理,上衣领宜宽松,避免压迫甲状腺,严禁用手挤压甲状腺,以免TH分泌过多,加重病情。保持心情愉快,避免精神刺激或过度劳累,指导患者坚持遵医嘱按剂量按疗程服药,不可随意减药,若有不适及时就诊
【1】复视者戴单侧眼罩。这主要是为了病人的安全着想。复视是由于双眼辐辏不齐引起的,复视者视物是双影,对患者的日常生活﹑走路﹑交谈都产生影响,特别是行走时易受伤。戴单侧眼罩视物为单个,就不存在此类问题了。【2】外出时,佩带有色眼镜,以防光线刺激和灰尘异物的侵害。【3】经常用眼药水湿润眼睛,避免过度干燥。【4】睡前涂抗生素眼膏,用无菌生理盐水纱布覆盖双眼。【5】当病人觉得眼内有异物感﹑刺痛或流泪时,勿用手直接揉眼睛,手上易带有细菌,造成感染。【6】睡觉或休息时适当抬高头部,使眶内液回流减少,减轻球后水肿。【7】遵医嘱使用利尿剂,限制钠盐的摄入,进低盐、高蛋白、高维生素、高能量饮食。【8】病情观察:观察病人24h出入量及有无脱水征象,突眼的程度是否加重,有无眼部的异样感觉,视力是否减退。定期做眼科角膜检查,防止因角膜溃疡最后导致的失明。【9】病情异常严重配合医生做眶内减压术。【10】心理护理:一是将甲亢的病因过程治疗方法等告知患者,减轻其心理负担,使其保持平和心态 来源:南京454
您好甲状腺疾病在冬季的护理(1)饮食调理避免辛辣刺激性食物,烟、酒等。(2)保持锻炼以有氧运动为主,要坚持锻炼,适当参加室外活动。(3)劳逸结合保持心情舒畅避免精神负担,避免烦劳过度。希望对您有帮助!
现在,我们到动物园,可以不费劲地看到各种猴子和猿类,这是一件令人欣喜的事。可是,你要知道,从这些动物未被人们所认识到人人皆知,是一件极其不易的事。
早在1493~1502年哥伦布环球旅行时,就有了关于类人猿的传说。当时就流传一种既像羊又像马也像人的动物,甚至在艺术作品中也有反映。但是,由于当时人们并未认真考察,所以没有一个像样的文字记载。
到1598年出版的《刚果王国实况记》里,才记述了一个葡萄牙水手洛佩兹在刚果看过的一种身上无尾、臂长、耳朵大、会模仿人的姿势的奇怪动物——猿类。当时,有个木刻家还为此创作了一幅精致的木刻,从此以后,便引起欧洲的旅行家、航海家、探险家、商人和士兵们的莫大兴趣,并总想冒些风险去寻找这些怪物。
其中,最有意思的,也是亲眼看到这种奇异动物特征的,是一位叫做巴特尔的西班牙士兵。由于他随从总督到安哥拉内地去旅行,在旅行中,他和他的同事吵架,一气跑到森林里去,在那里住了八九个月。他看到安哥拉内地有一种大的猿类,其身长和人相仿。四肢比人大一倍,体力很强,全身有毛,整个体形和人一样,住在树上,吃树上的果子。这一个重要的发现,被一个叫做珀切斯的英国人记述下来,刊登在1613年出版的《珀切斯的巡游记》一书中。
不久,这位巴特尔当了葡萄牙人的俘虏,被流放到安哥拉,又在这个他感兴趣的地方居住了18年,使他有机会在现今的卡玛河和瓦斯河一带活动,更详细地观察这些猿类的特征。他的这些记录又被编入1625年新编出版的《珀切斯的巡游记》一书中。据巴特尔说,他在卡玛河和瓦斯河一带的密林里,看到到处有很多狒狒、猿和鹦鹉。更重要的是他发现其中有两种很可怕的怪物。一种是大型的,当地叫做“庞戈”,一种是小型的,叫做“恩济科”。巴特尔对小型猿类特征忘了,但对大型猿却做了详细的观察。据他的记载,“庞戈”的身长接近人类中的巨人,颜面像人,眼窝深凹,头上的长毛披到额部,遍体是毛,毛色暗褐,面部、耳朵和手掌不长毛。腿也像人,只不过没有小腿肚。时常两脚行走,走路时两手抱着颈背。晚上睡在树上,并在树上筑一些遮蔽物以防雨水,但不会说话,没有多少智力。他可以用拳头和拿着木棍去打击大象。如果它的同伴死了,它会用大量的树枝和木头把它掩盖起来。
这样活生生的记载,便引起越来越多的人的兴趣,所以前来考察的人更多。例如法国海军的官兵们,给上述的怪物起了很多的名字,除了巴特尔称之为“庞戈”、“恩济科”之外,还有“博戈”等等混乱的名字。“博戈”究竟是什么东西?起初谁也搞不清楚。幸好一位航海者搞清楚了,原来是塞拉热窝人称呼一种大猿的名字。但是,由于人们,尤其是欧洲人对这种怪物的看法很混乱,所以称呼也就不一,原因在于他们没有能够得到直接的证据。
大约过了二三十年,有人送给英国亨利亲王一只名叫“奥兰乌旦”的猿。1641年托尔披乌斯研究了这种猿,其结果在《医学观察》杂志上发表,并插入一幅很好的图,他认为这个“奥兰乌旦”是印尼半羊人。但也有人不同意,例如蓬提乌斯和泰森,尤其泰森,他和他的助手考珀对“奥兰乌旦”与猴子、猿和人进行比较解剖,发现它的特征是毛直而呈灰黑色,当它步行时,四肢走路,前肢用手指关节着地,身高80多厘米。他们认为“奥兰乌旦”是从非洲来的“矮人”,并附了一张图。
后来,赫胥黎通过各种关系从切尔藤汉博物馆弄到这个动物的骨骼,经他研究,认为泰森称为的“矮人”是一个年幼的黑猩猩。但是,“黑猩猩”这个名称,用于指称现在非洲的一种极著名的猿类,是在18世纪上半叶。1835年欧文在《动物学学报》发表论文,才最后弄清楚并且肯定它是黑猩猩的存在。
可是,从1613年巴特尔提出的“小怪物”到1835年正式肯定它是黑猩猩,已经历了222年。
既然巴特尔所说的“小怪物”已证实是存在的,那么巴特尔所说的“大怪物”又是否存在呢?自从1613年巴特尔提出两种怪物以后,大多数观察者都认为是黑猩猩,没有谈到大猩猩的情况。到1819年,另一位旅行者鲍迪奇从加蓬当地人那里了解到,“大怪物”当地人叫做“印济纳”,身高有1.5米,肩宽1.2米,会盖粗陋的房子,他认为这和“小怪物”不同,是大猩猩。
又经过28年,到1847年,一位叫做萨维奇的人到加蓬考察。有一次在加蓬河畔,他到一位住在那里的传教士威尔逊家里做客时,忽然见到摆在桌子上的一个怪物的头骨,据威尔逊说是当地人送给他的。这是一种像猿的动物。萨维奇认为是猩猩的一个新种,并提出和他共同研究。后来,再加上解剖学家怀曼的丰富材料,使他们能够一一记述它的特征。萨维奇所确认的这种类人猿,恰好是学者们所探求已久的巴特尔的“庞戈”。但是,萨维奇不用已被滥用了的“庞戈”这个名字,而是采用古代航海者迦太基人在非洲一个岛上发现的满身长毛的野人的名称,即现在所熟知的“戈列拉”一词。
可见,从1613年到1847年,整整经过234年,才最后证实大猩猩的存在。
那么猩猩和长臂猿又是怎样被证实的呢?关于猩猩的传说也是相当混乱,同非洲的黑猩猩和大猩猩都混杂在一起,例如泰森的“矮人”是从非洲运来的,但托尔披乌斯认为是从印尼运来的“奥兰乌旦”。如果说1641年运到欧洲去的是真的从非洲来的黑猩猩,那么在这时期还未见有关猩猩的报道。到1744年,史密斯出版了一本名为《几内亚新的旅行记》的书,讲到当地人称之为“曼特立儿”的一种奇异动物。这个名词很少人听到,它长得怎么样呢?史密斯对这种怪物进行考察,据说身长与中等身材的人相像,腿短而粗,手和臂比例较相称,头大,面宽平,面无毛,身上毛长而黑,面皮发白而且像老头子那样有很多皱纹,鼻子小,嘴大唇薄,牙齿宽又黄。在发怒和烦躁时,会发出小孩般的啼哭声。书内同时还附有插图,但未得到实物标本。
后来,有一位叫丰比的学者,幸运地得到一个成年的亚洲类人猿,希望这个类人猿是一个猩猩,所以对它进行研究,结果他认为是长臂猿。就是说人们在考察猩猩中,意外地证实了长臂猿的存在。
与此同时,荷兰博物学者奥斯梅尔和著名解剖学家坎佩尔对送到荷兰去的“小猩猩”进行研究,于1779年发表了一篇关于猩猩的论文,明确提出印度尼西亚群岛(当时叫做东印度群岛)存在一种真正的猩猩。但是仍然有很多人不同意他的看法。
几年后,住在印尼的一位荷兰高级官员拉德马赫尔,用100多维尼卡币作赏金,让当地人给他抓一只1.3~1.7米高的猩猩,并且同他们一起进山。因不好抓活的,他们只好打死一只,并将其交给一位驻荷兰东印度公司的德国人冯武尔姆研究,冯武尔姆认为是婆罗洲的大型猩猩。研究完后,冯武尔姆因航船不幸失事,未能将标本运到欧洲。因此,人们对冯武尔姆的研究结果将信将疑。
到1784年,赫胥黎在英国奥林奇亲王的博物馆里,又看到陈列在那里的一个完整骨骼标本,但不是冯武尔姆丢失的标本。这个标本后来运到法国,引起很多学者的注意。如圣提雷尔和居维叶认为这个骨骼不是猩猩的。也不是大猩猩的,而是和狒狒相似。他们于1798年发表文章,提出了自己的看法。
可是到1818年,居维叶改变了自己的看法,同意另一个学者布鲁门巴赫的见解,认为是一只成年的猩猩。1824年,另一个学者鲁道夫进一步研究这个动物的骨骼,认为至少是与猩猩有密切关系的一种猿类。同时他明确指出该猿类居住在亚洲的婆罗洲和苏门答腊。
关于猩猩的所有疑点,最后经欧文研究后在《动物学学报》上发表论文,终于全部解决了。这篇文章完全证实了猩猩的存在。就这样从1744年史密斯的记载一直到1835年欧文的正式肯定,整整经历91年。
这样看来,从有关类人猿的传说到最后的被肯定,整整经历了234年的历史。这漫长的认识过程,既令人兴奋,也充满了争论。但客观存在的事物,终究会被实践证明,被人们所认识。科学家们最后终于证实至今世界上存在着四种类人猿,即亚洲的长臂猿、猩猩、非洲的黑猩猩和大猩猩。
在中国幅员辽阔的国土上,有茫茫的原始林海,有数目众多的溶洞,是否有可能残存着某种尚未发现过的奇异动物呢?根据目前所掌握的有关情况和群众中的传说,这种可能性不能说是没有的。这个谜正等待着人们去揭晓。
猩猩科Pongidae又称大猿,是与人科最接近的动物,包括现代的猩猩、黑猩猩和大猩猩以及一些古猿类。猩猩科最著名的早期代表是森林古猿Dryopithecus,这是最早发现的古猿,在将近150前就已经发现,在中新世中晚期分布于欧洲。另一类比较著名的早期代表是中新世晚期主要生活于亚洲的西瓦古猿Sivapithecus,过去著名的腊玛古猿Ramapithecus也包括在内。腊玛古猿原本被认为是人类的祖先,后来发现实际上是西瓦古猿的雌性个体,这一类群可能和现代的猩猩关系比较密切而和人类与非洲大猿关系较远。我国一些学者认为我国发现的禄丰古猿Lufengpithecus可能更加接近于人类与非洲大猿的共同祖先。禄丰古猿原被称作禄丰腊玛古猿,后列为单独的属。我国发现的古猿中最重要的是巨猿Gigantopithecus(下图),巨猿是我国上新世和更新世早期南方动物群的重要构成,其中以广西柳城“巨猿洞”发现的化石最为丰富。巨猿可能是有史以来体型最大的灵长类,可能比大猩猩还要大上一倍,不过由于发现的化石主要是下颌骨和牙齿,对其体型的估算并不可靠。
大猩猩
大猩猩是最大的灵长类动物,主要分布于非洲的喀麦隆、加蓬、几内亚、刚果、扎伊尔、乌干达等地。身高可达1.7米左右,体重近300千克,有三个亚种:低地大猩猩、高山大猩猩和中非平原大猩猩。大猩猩栖居于海拔1500-3500米赤道-热带雨林地带。集家族小群,日行性,具社群行为、领域行为。雌性及幼体常在树上活动、休息,成年雄性多在地面觅食。以树叶、嫩芽、花、果实等为食。
繁殖期不固定,孕期8.5-9.5个月,每产1仔,7-10岁性成熟,寿命40-50年。
在灵长类动物中,它们与人类最为接近。对大猩猩的化石及其生态的研究表明,它们比猩猩更接近于人类。
大猩猩——温和的巨人
大猩猩由于它粗鲁的面孔和巨大的身材看起来十分怕人。但实际上,它们是非常平和的素食者。大猩猩大部分时间都在非洲森林的家园里闲逛、嚼枝叶或睡觉。
大猩猩有三个种类:东部低地种、西部低地种和高山种。高山大猩猩生活在非洲中部很小的一块地区内-----维龙加山脉。它们有长而厚的毛发可以保暖。
大猩猩过着群居的生活,每群由一个被称为“银背”的成年雄性大猩猩领导。 每一群里都有好几只雌猩猩和它们的孩子,“银背”带领大家寻找食物,并找地方让大家晚上休息,它们折弯树枝来搭窝睡觉。”银背”用喊叫用捶胸这样的吓唬方式赶走其他雄性大猩猩。
野生的高山大猩猩现己所剩无几,仅300多只。这们被保护在国家公园内,由武装的士兵护卫着。可是,为了获取它们的头盖骨与毛皮,偷猎者仍然在猎杀它们。还有的时候,大猩猩会落入为捕捉其他动物而设的陷阱,被意外抓获而危及生命。
动物是人类忠实的朋友,如果没有了动物就像生活没有了阳光。
凶猛的老虎让我印象深刻,高大威猛的狮子让我感到害怕,无比可爱的海龟令我难忘。特别是可爱的大猩猩让我刻骨铭心。
暑假的时候,我去了昆明动物园见到一只大猩猩,它的毛是黑色的,两个大鼻子在闻着周围的气球,嘴巴津津有味的吃着香蕉,四只又黑又大的手和脚像四根又黑又大的柱子。大猩猩非常可爱。
我拿了一个香蕉在它面前晃了晃,它连忙过来抢香蕉,这次换桃子也被抢了,我只好垂头丧气的离开。一只大猩猩,一段欢乐的时光,一部记忆的电影,将会永远保存在我记忆的大仓库。
猩猩不是动物,而是我们的班主任,匆匆扫一眼班主任,看看他在讲台上侃侃而谈的样子,心里便有这样的班主任档案:
姓名:xx星。
性别:男。
绰号:因为长相有点像猩猩,名字里又有星,于是美其名曰猩猩。
长相:长相不好也不坏,是扔在人海里是绝对找不着的超平凡形人类,乍一看有点像猩猩。平头,不戴眼镜,眼睛中等,鼻子中等,嘴巴中等,耳朵中等,身高中等,总之就两个字——中等。
脾气:温和。
就着这脾气温和,我可得说两句话。——他这脾气呀,好的时候意外的好的过头,有的时候意外的差。就像炸弹,不点还好,一点吓一跳。
某天考试,一如既往的安静,就是有同学带点小动作,不时的暗暗地两个眼神,一切都是如往常一样,只是,猩猩今天特别的好脾气。竟然在最后的时间里和我们讲起了故事,这好脾气对某些同学来说,简直就是及时雨,赶紧扔几个纸团,传递点信号,以得来这考试之中最最需要的答案。现在简直就是太好的时机了,不用白不用,顿时底下骚乱一片,有写纸条的,有传纸条的,还有认真做题的。猩猩毫不在意,不知跟那位假想听众神游着,入迷的时候还深沉的闭上了眼睛,班里立刻就由死气沉沉变成了气氛活跃,既然是最后的时间,学习好的同学也开始了聊天。
猩猩原本的的安静神游,立刻被噪音从美妙的某个仙境拽回来了,眼前变成了充斥着噪声而且一点也不美妙的教室,于是立刻火气大发,由平静稳定模式变成了变化无常模式。这个导火索已经燃烧,再想挽回也不行了,战火气味一触即发。
大家都感觉到了,于是也都不敢去惹发了火的猩猩,看看有的同学说的口水飞溅三千尺,便善意的提醒:猩猩发火了!剩下的那点小声音也变成了无声,猩猩开始了长篇大论的紧箍咒。
你们现在还笑得出来,以后呢,上了高中,到了中招考试,你们还笑,还聊,不哭就不错了……猩猩继续他的侃侃而谈,充分发挥他的猩猩版想象功能,从现在聊到未来,从眼前聊到遥远,从考试聊到平常的生活,从哲学理论聊到真实实例,时不时的找班里的真实写照,大家都面红耳赤,老师将自己的生平事迹,陈芝麻烂谷子的事都一个个捞出来,现在自然是恨不得回到从前将那些事情抹去,聊得大家个个都想捂着耳朵,唉!真是煎熬…….
虽说猩猩的脾气变化多了些,但是在他的带领下,我们班屡屡成为了年级的老大——第一,猩猩的努力,我们看在眼里,虽说有时会暗暗地说几句烦,其实大家还都是很感谢他的,猩猩已经变成了昵称。
有一天,大象口渴了,找到一个池塘,痛痛快快的喝起了水,这池水清澈极了!真像一面明亮的大镜子,大象在池塘边走来走去,不停地欣赏自己的身影:“我的身体是多么的匀称,多么的雄伟,我的象牙是多么的精美别致,真像一个弯弯的小月亮!” 这时候,一阵清风吹来,河水泛起了层层波痕,美丽极了!大象突然看见了自己的鼻子,不禁撅起了嘴:“我的鼻子太重、太长了,走路的时候这鼻子甩来甩去的,感觉都不像自己的了,这笨重的鼻子怎么配得上我这匀称的身体呢!” 大象开始抱怨着自己笨重的鼻子,正在他没精打采地时候,一阵脚步声悄悄地向他逼近,这好像是老虎的脚步声,果然不出他所料,这确实是老虎,没等大象反应过来,老虎突然向他猛扑过去,眼看就要被老虎逼到绝路了,正在这危急的关头,大象用尽了全身的力气,本能地用鼻子向老虎猛劈过去,“咣当”,老虎被大象劈到了足足三丈远。
大象气喘吁吁地回到了清澈的池塘边,一边喘气,一边叹息:“看来这美丽的象牙、这匀称的身体并不是太重要,关键的时候,还是这丑陋的鼻子让我虎口逃生啊!” 一只大象正在用它的鼻子卷食树叶,不远处另一棵树上的猴子看到很不满又不敢说些什么,忽然它看见离大象鼻子很近的树枝上,一条毒蛇想要咬这鼻子。 猴子幸灾乐祸,自言自语,被树洞下的兔子听到。
小兔子快速跑到大象面前,大声喊,“。
我忽然机灵一动就说是小狗率碎的……爸爸回来把脸一沉,要往暖水瓶里倒,就把水端下来,热水瓶啪的一声。
我心想如果爸爸回来一定会重众的批评我:“爸爸水壶是小黄狗打碎的,我走出来轻轻的说,爸爸,所以:“你怎么冤枉我呢,小黄狗在院子里添着被打伤的腿:“爸爸,小狗在我的精心照料下渐渐的长大了,我对爸爸说,忽然,有一只小狗绒毛是金黄色的,终于。有一个星期天,倒在地上摔碎了,不是我打碎的,打碎水壶的人是我,不是小黄狗,生了两只可爱的小狗,朝小黄狗打去,妈妈都去上班。”
爸爸一边走一边顺手拿了一根棍子,大声嚷道是谁打碎了暖水壶,小狗满月了我就把它带回了家,一边抬头看我好像在说小狗奶奶家有一只母狗,但是我做过一次很对不起小狗的事情。”爸爸说:“只要你肯承认错误就是好孩子。”
小黄狗也许不记得了,我发现电炉子上烧着的水开了,小狗每天都站在门前接送我上下学?”吃饭的时候连饭都咽不下去,这时从院子里传来小狗的声音,我很喜欢。
(把里面动物替换下就行了)美丽的森林里住着四个好朋友,大象、小马、小熊、小猪.有一天它们聚在一起,小猪说:“你们各有什么本领?”大象说:“我可以举起很重的柱子.”小马说:“我五秒能跑一百米.”小熊说:“我可以写出文词优美的作文.”大象问:“小猪你呢?”小猪支支吾吾了半天,却什么本领也没有说出来.小猪心里很不是滋味,决定学本领.
它觉得大象举重很轻松,就去跟大象学举重,结果力气太小了,连一根小柱子也举不起来.它想:举重太累了,我还是去学别的本领吧.它看见小马每天早上都在跑步,既可以欣赏森林的美丽风光,又可以煅炼身体,觉得挺有趣.就自言自语地说:“上一次失败了,这一次一定成功.”它就跑去跟小马一起锻炼身体.它们早上跑步,下午跳绳、跳高、跳远,前几天小猪坚持下去了,可后面越来越苦,它吃不了苦,再也坚持不下去了.想:锻炼身体太苦了,我还是去学别的吧.它看见小熊每天都在树洞里写作文,挺轻松的,也去写作文.开始它觉得一点也不难,只写一两句话.有一天小熊告诉它:“你现在真正地写作文了,一定要把作文写两百字以上.”小猪说:“知道了.”可想了半天也写不出来.后来小猪觉得越来越难,再也不学了.
一天,它们又碰到了一起.它们问小猪的学习情况,小猪红着脸低下了头不吭声.大象说:“做什么事都不能半途而废.”小马说:“一定要吃苦.”小熊说:“要根据实际情况去学.”小猪决定学画,每天都去找小兔学绘画,不管出太阳、下雨、下雪它都去,经过半年的努力,小猪终于成功了.
最后,大象当上了举重冠军,小马当上了运动健将,小熊当上了作家,小猪当上了画家!
在一个阳光明媚的周末,爸爸妈妈带我去了动物园观察动物。一走进动物园就有一阵臭烘烘的气味向我扑来,我随着气味不知不觉的来到大猩猩的“领地”。看着大伙都在拍照,我也想和大猩猩合影;可我被它们那威猛的身姿吓的两腿发软,紧抱着妈妈;通过管理员的介绍我才知道大猩猩是个“温和的巨人”,于是我鼓起勇气拎着一筐新鲜的水果朝大猩猩走去,我一直躲在猩猩身后不敢出声;但看着爸爸妈妈那么给我加油鼓励,我不禁从筐子里拿出一串香蕉放在大猩猩面前,只见大猩猩狼吞虎咽的吃了起来,随后我又从筐子里拿出了桔子、苹果……我站在一旁仔细观察发现大猩猩并没有一哄而上,而是慵懒、随意地挑选水果,吃起来斯斯文文的。
回家后我上网查了有关大猩猩的资料:得知大猩猩如果直立的话可达1.75米高,因为大猩猩的膝盖无法真正伸直,所以其实际身长比这个高度还要长一些。大猩猩的臂幅比它的身长长得多,可达2.75米。雌性和雄性大猩猩的体重区别比较大,雌性大猩猩约重70至90千克之间,雄性大猩猩可达275千克,关养的雄性大猩猩甚至可达350千克。大猩猩的体型雄壮,面部和耳上无毛,眼上的额头往往很高。下颚骨比颧骨突出。大猩猩的毛色大多是黑色的。年长(一般12岁以上)的雄性大猩猩的背毛色变成银灰色,因此它们也被称为“银背”,银背的犬齿尤其突出。山地大猩猩的毛尤其长,并有丝绸光泽。几乎所有的大猩猩的血型都是B型的。大猩猩和人一样有各不相同的指纹。我还查到了大猩猩为什么要用两只手拍着胸膛来回转悠。原来当有别的动物在场特别是有敌对的动物在场时,它多半会有用两只手拍着胸膛来回转悠这种举动。另外,如果动物园的游客做出了什么在它看来不顺眼的事情时,它也会有这种举动,而且还会龇牙咧嘴,怒气冲冲地走过来,所以在动物园,千万不可过于惹大猩猩发怒哦。大猩猩的这种举动是一种示威动作,是在向对方表现自己的力量。我们人类在显示自己的力量时,不是也有拍打自己的胸膛么!道理是完全一样的。灵长目的动物之中,黑猩猩也有这种拍胸的习性,但猩猩和长臂猿却没有发现有类似的举动。唯独大猩猩与黑猩猩与我们人类比较接近。
这是一个快乐的周末,这更是一个长知识的周末;我爱这个周末,我更爱观察动物。
为什么猩猩和人类这么相似但是差距非常之大在人以外的灵长目动物中,黑猩猩与人类的差异最小.研究人员对比人类和黑猩猩的基因组后发现,两者之间的相似度达到98.8%,其基因组的大部分可排序区域几乎没有区别.人类和黑猩猩的“进化钟”运转速度差异也较小,研究人员认为,这种差异可能是最近一百万年中人类和黑猩猩分别进化所形成的.研究人员推测,“进化钟”运转的差异显示出灵长目动物分化时间的不同.论文第一作者、佐治亚理工学院的伊兰戈认为,在灵长目动物的进化史上,人类和黑猩猩的共同祖先可能先和猩猩、大猩猩的祖先“分家”,这导致人类和黑猩猩的“进化钟”都慢了下来,然后人类与黑猩猩再次发生分化.从“进化钟”看,人类和黑猩猩可以称为“兄弟”,而他们与猩猩、大猩猩是“表兄弟”.
相信大家都看到过大猩猩,它们和我们人类长的有几分相似,甚至很多生活习惯和行为都与我们人类非常像,但是猩猩归猩猩,它们终究还不是我们人类。但是为什么猩猩和人类基因这么相似但是差距非常之大呢? 因为影响猩猩和人的因素除了基因外还有我们后天的生活、学习积极生活和学习所处的客观环境的综合影响,基因只是影响人和猩猩的原因之一。
我们人类生活在这个世界上由于情感较其他动物的丰富,所以我们的生活就是不断学习和认识这个世界的过程,我们要经历很多的事情,有丰富的阅历,从而有漂亮的人生。特别是像读书这件事情就是对我们大脑训练较大的活动,我们每天都在学习,所以我们的大脑和灵魂也每天都在受到洗礼,越来越灵活。
而猩猩就不一样,它们通常情况下都是生活在原始森林里或者动物园里面,不像人类那样有如此大的生活压力。它们每天由人类给它们提供食物或自己去摘野果吃,生存的竞争小导致它们不论在身体的运动上还是大脑的训练上都极其缺乏,所以导致它们和人类的差距这么大。特别是现在世界上的大部分地方都已经被人类占领了,很多会对猩猩的生命安全产生威胁的动物都被关进了动物园,所以它们就更懒了。
所以说造成人类和猩猩有这么大差距的原因很大程度上来说是二者生存的环境不同,后天发展活动也不一样,久而久之也就产生这么大的差距了。其实“生命在于运动”,不论是我们的身体还是大脑都要经常运动着才不会变得迟钝,特别是现在的我们生活在这么丰富的世界里更要抓住机会发展自己。
现代社会,高血压的患病率正在不断的上升,已经成为威胁人类健康的主要疾病之一。下面是我为大家整理的高血压护理论文,供大家参考。
【摘要】 目的 探讨高血压患者的中医护理 措施 。 方法 总结 120例患者的护理 经验 。结果 经精心治疗及护理,治疗效果满意,患者均康复出院。结论 精心的护理指导是患者康复的关键。
【关键词】
高血压;中医护理; 措施
高血压病是一种常见的以动脉血压升高为主的疾病,若失治误治或护理不当,可导致心、脑、肾等器官的损伤。高血压病属中医眩晕、头痛范畴,病因 病机多为精神紧张,思虑过度,七情五志过极;或劳累过度,嗜食肥甘,饮酒过度,导致机体阴阳失去平衡,气血经脉运行失常,或气郁化火,或血瘀阻络,或气机 失调、痰湿上蒙清窍。根据患者的不同 临床表现和症候分类实施辨证护理,可有助于提高高血压病的预后,现将护理 体会总结如下。
1 临床资料
本组为我院2007年1月至2010年12月收治的120例患者,经精心治疗及护理,治疗效果满意,患者均康复出院。
2 护理
2.1 健康 教育 入院时护理人员首先给患者介绍有关高血压病的知识,如饮食方式、运动方式、生活方式及用药常识;出院后,嘱患者合理安排生活,注意劳逸结合,定期检查血 压,尤其对有家族史的患者更应注意定期检查,要坚持长期服药。调整药物剂量或更换药物时,一定要在医生的指导下进行,不能擅自停药或换药。
2.2 心理护理 护理人员要对病多加关心体贴给予心理疏导,根据患者不同情况给予个体化的护理并正确的引导;经常与患者沟通,进行 语言及非语言的情感交流,允许患者发泄心 中的不满,鼓励患者说出引起焦虑及烦躁的原因,护理人员应理解并尊重患者,讲明疾病的发生 发展规律,疏导患者的心理应激,调整心态,消除焦虑和易怒的不良 情绪,帮助患者建立健康行为模式,使其正确对待疾病,增强治疗信心。每天可以播放一些患者喜欢的音乐,转移其注意力,改善患者的焦虑情绪,达到降压的效 果;根据患者的 爱好 及 文化 素养,培养患者的兴趣,使患者产生愉快的心理体验,培养对生活的热爱,消除对疾病的顾虑。
2.3 一般护理 护理人员应保持室内空气清新、 环境安静、干净整洁;床单保持清洁舒适,室内光线柔和;室温18~20℃;湿度在50%~60%的环境下生活;医护人员面对 患者要做到文明礼貌,服务热情又周到,使患者时时感到温暖舒适;在治疗期间患者因气血亏虚,髓海不充而活动无耐力,心脾两虚而疲乏无力,肝阳上亢而头痛、 头晕,患者需卧床休息,闭目养神,避免大幅度改变体位及下蹲,下床及入厕时需要人陪扶,忌久蹲;沐浴时水温不宜过高,时间不宜过长,以防止发生意外;观察 患者头痛和头晕的发作时间、程度、性质,伴随症状及血压、脉搏的变化并做好记录,并陪送患者做各种检查;协助患者做好生活护理,按时送水送药到床旁;待患 者的血压平稳症状减轻后鼓励其下床活动,与其协商制定活动 计划,指导患者进行缓慢的活动并逐渐增加活动量,进行重复性的肢体循环运动,保持肌张力;活动场 所光线要充足,无障碍物,地面无水渍,防滑;患者如活动时发生头晕、耳鸣、眼花、血压升高、脉搏增快等症状应立即停止活动,卧床休息。
2.4 饮食护理 中 医学认为嗜酒肥甘可致脾胃积热,灼伤脾肾阴;并可损伤脾胃,痰浊内阻,清阳不升,还可诱发高血压病;护理人员应指导患者饮食清淡:低盐,每天的食盐量最 大不超过6 g;饮食应低脂,忌食油腻甜黏、辛辣和烟酒等刺激性食物;少食含胆固高的食物,如动物内脏及蛋黄类食品等;痰湿重者可给苡仁粥,山药粥以健脾除湿;肝阳偏 亢者,可食用植物油、芹菜、紫菜、黑木耳、山楂、海蜇、马兰头等凉拌菜,常食绿豆汤及荠菜汤等食品;久病不愈及气血亏虚者可进易消化营养丰富的食物,如猪 肝、瘦肉、鱼等血肉有情之品,还可饮用鳖甲汤、芝麻糊、核桃仁、荸荠桃泥等食品;血脂过高患者可以服用三七花泡水代茶;肥胖患者应适当控制食量,不易饮食 过饱。护理人员应指导患者需培养养成良好的排便习惯,保持大便通畅,为防止大便干结难解排便时久蹲或者用力而发生的脑溢血等并发症,患者需多吃新鲜蔬菜、 水果、香蕉等,还可吃蜂蜜水,或给予番泻叶泡水口服。
2.5 康复指导 高血压病是一种慢性疾病,患者康复需要一个漫长的过程,但由于患者不能长期住院治疗。当患者病情稳定,并发症得到较好的控制后给予出院,但首先要做好血压 的监测,不能以发生的症状来估计血压水平高低,必须通过测血压了解血压的情况,做为调整用药的依据;高血压患者遵医嘱按时按量服用降压药,逐步降压,不可 擅自增加减少用药量和用药次数,以免血压波动过大而导致严重的并发症,如药量突然增大可使血压骤降而产生的心、脑、肾的供血不足;长期高血压患者可引起肾 功能减退,应定期进行尿常规及肾功能的检查;患者如出现心前区疼痛或一侧肢体麻木无力、口角歪斜、夜尿增多或少尿等,应及时到医院就诊治疗;如发生突然血 压升高,伴头痛、心悸等症状时应全身放松,静卧休息,立即舌下含服心痛定1片或口服其他降压药,症状稍缓解后立即到医院就诊。
综上所述,精心的护理指导是患者康复的关键。
参 考 文 献
[1] 黄萍.高血压病的中医护理及康复指导,云南中医中药杂志,2006,27(1):6768.
[2] 王立.高血压患者的中医护理.湖北中医杂志,2007,29(8):4748.
摘要:目的:探讨高血压老年患者的临床护理方法及其需要注意的要点。
方法:选取我院2011年5月-2013年5月间收治168例高血压老年患者,对其进行血压观察护理、用药指导、心理护理以及生活指导等措施,控制其血压。
结果:结果显示168例高血压老年患者经过有针对性的护理措施之后,有153例收缩压将至150mmHg以下,仅15例患者由于年龄过高、器官损伤严重收缩压为将至150mmHg。
结论:高血压老年患者在合理的用药和生活指导下,定期进行血压观察和护理,同时辅以适当的心理护理,能够有效控制血压,减少各种并发症的发生率,显著提高患者的生活质量。
关键词:老年 高血压 护理
我国卫生部曾与2002年组织了一次27万人的健康营养状况调查,结果显示,我国60岁以上的高血压患者占49%,这意味着我国平均2位老年人中就有1人患高血压。高血压作为临床上十分常见的老年疾病之一,它是导致老年人脑卒中、肾功能衰竭、缺血性心力衰竭、主动脉病以及冠心病的发生率和死亡率升高的主要因素之一,它严重地影响着老年患者的生活质量,甚至威胁着老年的生命安全。对此笔者选取我院2011年5月-2013年5月间收治168例高血压老年患者,对其实施血压观察护理、用药指导、心理护理以及生活指导等措施,取得了显著的效果,现具体 报告 如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料。选取我院2011年5月-2013年5月间收治168例高血压老年患者,其中男性患者74例,女性患者94例,年龄范围为64-82岁,平均年龄为67.6±11.7岁。其中脑出血患者3例,肾功能不全患者5例,心理衰竭患者27例,冠心病患者34例,合并脑梗塞患者39例。
1.2 护理方法。患者入院之后要定时为患者检测血压,指导患者合理用药,同时对患者进行相关的健康教育,以及心理和生活护理,具体如下。
1.2.1 血压观察及护理。老年高血压患者的一大特点是血压波动范围较大,且主要是单纯的收缩压升高。对于这类血压波动范围较大的患者,尤其是在其治疗期间,每天应该多次测量血压,掌握患者每日的血压变化情况。护理人员特别需要留意患者夜间的血压,以防患者夜间的血压降到太低,可以根据患者24h血压动态情况了解患者昼夜血压变化及其谷峰规律。此外由于老年患者自身调节血压的功能偏低,血压容易随着不同体位而改变,可能会出现体位性低血压,因此护理人员必须在患者入院时测量患者坐位、立位、卧位等不同姿势及体位的血压,排除体位性低血压的风险。
1.2.2 用药指导。根据不同患者的自身特点,指导患者选择联用或单用降压药。在选择药物时,必须尖刺个性化的原则,最初服用小剂量,然后根据患者的年龄、需要以及降压反应等逐步加量,尽可能是血压保持在正常范围之内。由于老年高血压患者一般都会存在脑、肾、心等器官的动脉硬化性病变,加上循环调节能力减弱以及体液减少,在服用降压药时易出现降压过度的不良发硬,因此老年高血压患者在选择药物时必须要做到温和、徐缓、适度。在用药后在观察药物的效果和反应时,数周之后在逐渐加量,大约2-3月之后达到降低血压的目的。在指导老年高血压患者用药时必须掌握以下三个原则:①用药种类要少,老年人 记忆力 下降,药物种类偏多,老年人容易出现漏服等现象;②选择适合老年患者服用的降压药物;③严格指导患者按照医师嘱咐服药,保持血压在相对安全的范围。
1.2.3 心理护理。按照目前的医学水平,高血压还没法完全根治,且高血压服药效果慢,易反复发作,导致患者以存在恐惧、紧张、焦虑以及抑郁等心理。这就需要为患者提供舒适的居住环境,同时关心患者的日常起居,与患者建立良好的关系,耐心听取患者倾述,及时对患者进行心理疏导,鼓励患者多听音乐,采取放松疗法,效果显著。同时积极参加一些老年机体活动,如绘画、下棋等,时刻保持乐观的心态和情绪,也有助于降低血压。
1.2.4 生活指导。不良的生活习惯是导致患者血压升高的主要因素之一,因此养成早睡早起的良好生活习惯,合理安排每日的活动,注重劳逸结合,不可过度疲劳和紧张,时刻保持稳定的情绪和良好的精神状态,这些都能有效维持血压。此外吸烟喝酒,会使体循环的动脉压增高,血管壁的脆度增加,因此老年高血压患者必须做到戒烟忌酒。最后要注意低盐饮食,每日的摄盐量不能超过3-5g,患者的家属必须积极配合,尽量不要使用一些含盐量较高的腌制食品,鼓励患者食用植物油替代动物油。
2 结果
我院收治的168例高血压老年患者,经过我院的护理,其中148(88.1%)例患者的收缩压降到150mmHg以下,仅20(11.9%)例患者由于年龄过高,且多个器官有明显的损伤,收缩压未降至150mmHg以下。
3 结论
经过我院护理人员的共同努力,我院收治的老年高血压患者的血压大都得到了很好的控制,因此针对高血压老年患者自身的不同特点以及发病机制,制定个性化的治疗和护理计划,并严格实施,能够有效控制患者的血压,提高患者的生活质量,降低病死率。
参考文献
[1] 毛晓润.社区老年高血压与糖尿病患者跌倒的综合护理干预研究[D].石河子大学,2013
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【摘要】目的:探讨高血压的护理对策。方法:研究我院收治的48例高血压患者,探讨降压药物的使用以及护理的措施。结果:48例高血压患者的病情都有缓解,合理的护理能够有效控制血压。结论:除了医疗和护理,患者的自我监测对病情能够起到重要的作用。
【关键词】高血压;护理;对策;自我监测
高血压的多数患者是中老年人,严重危害了患者的健康。高血压的病理特点是体循环动脉压升高。患病早期患者的表征为头晕、头痛、耳鸣、注意力不集中、失眠、烦躁等等。高血压对人体的重要脏器能够造成严重的损害,甚至会造成脑溢血的发生,还会加速脑动脉粥样硬化,使患者脑部缺血,甚至形成脑血栓。血压持续升高会增加左心室的负荷,造成左心衰竭。长期高血压还能够使人体的肾功能衰竭。如果患者出现了并发症,高血压症状会更加明显,比如手指僵硬,下肢疼痛等等。5%的高血压患者有高血压急症,常见的高血压急症有脑出血、可乐宁急性停药综合征、急进型恶性高血压、急性左心衰竭等等。高血压的发病因素主要有年龄、职业、遗传、体重、食盐量等等。随着我国人民生活水平的提高,高血压的发病率越来越高,很多高血压患者在自己发生心脑血管意外之后,才发现自己患有高血压,所以要做到积极防治,有效护理。
1、资料与方法
1、1、资料
我院收治的48例高血压患者,其中40例男性患者,8例女性患者,患者最小年龄43岁,最大年龄80岁,平均年龄65岁。
1、2、方法
检测高血压患者的发病因素,包括糖尿病、吸烟、肥胖、遗传、脑出血、高血脂和社会因素等等。记录患者的最高血压和治疗的效果,包括现在和之前抗压药物的效果,确定影响高血压的后天因素。患者体位采用坐位或者卧位,需要测量3次取平均值,有疑问的患者需要观察一段时间再下结论。
诊断标准;理想血压值为120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),正常血压值为130/85 mm Hg以下,临界高血压为130~139/85~89 mm Hg,高血压Ⅰ期140~159/90~99 mm Hg,高血压Ⅱ期160~179/100~109 mm Hg,这个时候已经损伤到人体的肾脏、心、脑等器官,高血压Ⅲ期是180/110 mm Hg以上,此时患者已经有脑出血和肾衰竭等病变,有生命危险。
2、结果
48例高血压患者血压控制良好,无近期并发症发生。
3、高血压病的特点
3、1、缺乏认识:很多患者对影响血压的因素和高血压的危害了解比较少,认为高血压是一种慢性疾病,没有做好长期治疗的心理准备,这让患者和家属产生恐惧感。有些患者的症状不明显,在体检时才发现患有高血压,所以定期测量血压很有必要。
3、2、饮食不合理:饮食能够在很大程度上影响高血压,高血压患者应该低盐饮食,多数患者由于长期的饮食习惯,不能很好的控制钠盐的摄入量。本组研究的患者中,多数有抽烟喝酒的习惯,抽烟能够引发支气管炎,饮酒伤肝伤胃,抽烟喝酒都能引发高血压。
3、3、不遵医嘱:高血压是一种慢性病,需要长期治疗,但是很多患者不能按照医生的嘱咐服药,经常根据自我的判断减少药量,影响治疗效果。一些患者担心长期用药会引发副作用,当病情缓解后就停止用药,造成严重的后果。
4、高血压的护理对策
4、1、合理饮食
过多摄入食盐会使血压增高,甜食和暴饮暴食能让人变胖,肥胖也能使血压升高。每天摄入的食盐量不应该超过5g,钠盐的控制需要患者和家属配合,要让患者和家属懂得控制钠盐的意义:钠离子增多会增加细胞外液的容量,增加血液循环量,血管壁平滑肌细胞内的钠离子以及含水量都会增加,血管的阻力增加就会使血压升高。要鼓励患者不吃动物油,多吃植物油。在饮食中,事物一定要具有充足的脂肪、热量、钙、铁、锌等等,但是绝对不能过量。高血压患者适合吃高蛋白的东西,比如豆制品、牛羊肉、鱼肉和鸡肉等,多吃水果蔬菜。要根据患者的饮食习惯,指导他们进食,注意食物的色香味,让患者自觉接受低盐食品。
4、2、培养良好的生活习惯
高血压患者要养成早睡早起的好习惯,要劳逸结合,合理安排生活,保持轻松的情绪和良好的精神状态,还要适当做一些 户外运动 ,促进血管舒张,提高心血管功能,控制体重,增强抵抗力,但是要选择合适的运动项目,不能激烈运动,最好做有氧运动,要根据个人的年龄、爱好和健康状况来决定运动量。注意劳逸结合,避免过度紧张和劳累。早期患者宜适当休息,工作过度紧张者,血压较高,症状明显或伴有脏器损害表现者应充分休息,适当的休息和充分的睡眠对降低血压都有好处。要保持病室安静,光线柔和,尽量减少探视,保证充足的睡眠;护理操作亦相对集中,动作轻巧,防止过多干扰加重患者的不适感。
4、3、心理护理
消除紧张 、恐惧心理,稳定情绪。患者入院时多情绪低落、恐惧、焦虑,实践证明,心情开朗、乐观的人较长寿。尽量减少情绪波动,这对保持血压稳定,减少并发症发生具有重大意义。精神紧张,情绪激动,心理压力等都可使血压升高,因此作为护士,要有高度的责任心和同情心,关心和了解病人的思想、生活和工作情况,在护理病人时,必须细致观察,多与病人沟通,随时收集患者的心理信息,针对病人不同的心理状态及心理特点进行引导,使之能积极主动配合治疗和护理,避免情绪激动及烦躁,造就病人接受治疗的最佳心理状态,并且合理安排工作和休息,保持周围环境安静、舒适、温湿度适宜。
4、4、普及高血压知识
应用 医学知识 和护理心理学知识向患者及家属讲授有关高血压知识。如:什么是血压?何谓高血压,影响血压的因素等等,可用生动、形象的比喻使患者和家属容易理解接受。随着现代医学模式的转变和医学科学的发展,临床疾病的健康教育越来越具有重要的意义和价值,医护人员必须具备生动的语言、丰富的表情及科学的医学理论知识,又要掌握饮食、营养、心理、伦理等多方面的知识,才能为病人更好的解除痛苦,使人们达到最佳的健康状态。避免情绪波动、减少应急状态。情绪激动,尤其是生气和愤怒,可通过神经系统影响内分泌和免疫系统,造成心率增快,使血压增高,故而高血压病人应保持情绪的轻松、稳定。
4、5、合理服用降压药
向患者或家属说明高血压病需坚持长期终身规则治疗和保健护理的重要性,定时服用降压药,自己不随意减量或停药,可在医生指导下加以调整,防止血压反跳。在服用降压药的过程中,要向患者说明坐位或平躺时起立,动作要尽量缓慢,特别是夜间起床小便时更要避免突然起立,以免血压突然降低引起晕厥而发生意外。指导患者遵医嘱合理用药、服药,不得擅自加量或停药,以免引起不良反应。
4、6、遵医嘱,定期检测血压
向患者及家属仔细讲解用药原则对治疗的重要性,讲明坚持用药与疾病控制的利害关系。让他们认识到正确合理用药不但取决于医生,更重要的是患者配合。除患者坚持规范用药,还要求家属做患者药物服用的监督护理,以保护治疗的顺利进行,提高遵医率,达到治疗目的。让他们认识到其服药的长期性和重要性,这是使血压控制在目标水平,延缓靶器官损坏的一个重要环节。
教会病人或家属测量血压,目前市场上销售的电子腕式血压计,是一种方便、快捷、准确的血压计,患者可用自己测知血压及心率的变化情况,还可准确纪录21次以往测量的时间及血压数值,有经济能力的患者建议购买此种电子学压计,能随时准确的检测血压,同时应嘱患者定期来院检查是否有靶器官受损情况。
患者家属与医护人员的心情是相同的,都希望患者早日康复。但由于对医学知识和护理心理学知识的缺乏,难以得到良好的效果。争取家属的积极配合,对其进行医学常识、卫生保健、用药护理知识及正确测量血压等基本技术操作指导,才能取得家属的积极,有效配合。为患者的早日康复起到积极作用。
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高血压病是世界高发病,在我国随着人们生活水平的不断提高,高血压患病也呈直线上升趋势。下文是我为大家蒐集整理的关于的内容,欢迎大家阅读参考!
浅谈老年高血压病人的护理
摘要:高血压病是一种全球性的慢性疾病,老年高血压患者的康复护理是一项长期的工作。它要求护理工作人员不仅要有相关理论知识和相应的临床经验,还要充当起教育者的角色,加强护患之间的沟通,进行健康教育,以促进老年高血压患者早日康复。
关键词:高血压 临床护理 心理护理
高血压是中老年常见病、多发病,是心脑血管病最重要的危险因素,有逐年上升趋势。据世界卫生组织报道,我国60岁以上老年人高血压病患病率高达40%--60%,若不及时治疗常导致中风、冠心病、心肌梗死及心力衰竭,并可并发和促进脑、肾等靶器官的损害,甚至致残或猝死。随着社会的不断发展,人们对当今发病率较高的老年人高血压病的康复诊疗及护理也提出了更高的要求。笔者分析了临床护理老年高血压患者较合理的护理方法,现报告如下。
1、心理护理
发病诱因:人在长期精神紧张、压力、便秘、情绪激动、大喜大悲、焦虑或长期环境噪声下,会使体内儿茶酚胺释放增多,血压升高,心率增快,使病情加重。因老年人自我控制能力较差,而易于急躁和情绪激动,导致血压升高。护理人员需要掌握了解患者的生活习惯、性格情趣以及家庭情况,因人而异地给予心理和健康教育指导。对存在精神紧张、焦虑、烦躁等不良情绪的患者,根据具体情况给予安慰、解释等心理护理,教会患者掌握一定的心理应急方式,学会自我心理疏导调节,提高心理承受能力,保持良好的心理状态。通过赠送健康保健手册、杂志、介绍同病病友等,使患者由配合治疗改为主动参与治疗,帮助树立战胜疾病的信心,提高治疗效果。
2、健康知识指导
加强健康教育,包括高血压病的危险因素、并发症的处理、服药的注意事项及不良反应。进行个性化健康知识教育,并且对患者家属进行示范、指导,针对其文化背景、风俗习惯等向患者及家属介绍防治高血压病的基本知识,帮助他们建立高血压病的相关知识体系,使患者及家属充分认识到不良生活习惯的危害性,主动地建立起科学的生活习惯。鼓励和指导患者及家属积极参与学习并掌握自我保健、自我护理和自我管理的技巧,做到自我控制血压、定期检查心、脑、肾等脏器功能及眼底状况等。根据病情坚持长期合理用药,以减少和延缓并发症的发生、发展,提高患者维护自身健康的能力,促进其改善和提高生活质量。
3、合理饮食、保持大便通畅、预防便秘
合理膳食是高血压病治疗的基础,对控制病情、预防其并发症的发生、发展意义重大。饮食原则上应低盐低脂、低胆固醇、少食多餐饮食为宜,高维生素为主。生活中人们往往会忽视吃盐的多少对身体的影响,其实食盐的多少和我们身体的健康息息相关。高血压患者应限制食盐量为3~5g∕d,钠盐摄入过多将导致体内钠离子和水分潴留,引起血容量和细胞外液增多,同时回心血量、心室充盈量和心输出量均增加,可使血压升高。食物应多样化,以谷类为主,常吃粗粮、淡水鱼、豆制品、禽类、瘦肉、低脂乳,如:多食粗纤维多的芹菜、大白菜、西红柿、黑木耳、香菇、山楂、苹果等有保健作用的新鲜蔬菜、水果食品。忌暴饮暴食,适量饮水,戒菸、限酒,保持大便通畅。
4、运动作息护理
剧烈的运动会引起交感神经异常兴奋,致使血压剧增而发生心脑血管意外。所以老年人更应积极适当参加有氧运动,结合血压的变化及自觉症状,选合适的运动方式及运动强度,要量力而行。运动方式可以采用比如步行、慢跑、打太极拳、放松疗法等,能促进血液回圈,增强机体的抵抗力。避免 *** 突然改变,清晨交感神经处于兴奋时期,血压易于波动,因此患者起床时应缓慢,先清醒会儿,然后再逐步起床,以防止脑供血骤然下降致晕倒而摔伤;服药后不要站立太久,因长时间站立会使腿部血管扩张,血液淤积于下肢,脑部血流量减少;避免用过热的水洗澡或蒸气浴,防止周围血管扩张导致晕厥。可以让患者干适度的家务活,鼓励其参与社会活动,如根据其情趣培养个人爱好,如书法、种花、养鸟等,指导其制定个体化作息时间表,睡眠时间要足,以保持运动与休息平衡。
5、药物护理
临床上治疗高血压的药物种类很多,关键是要按时、按量、联合用药,终生服药。按照个体化原则合理选择用药,控制剂量,缓慢降压,即由小剂量开始,逐渐增量,病情稳定后逐渐减少用药量,不能认为血压降至正常后就可停药,应及时与医生取得联络,让其给调整用药及剂量,以防止停药后血压骤然升高,致使病情反复。由于老年人多合并有心、脑、肾等器官动脉硬化性疾病,机体整体的回圈调节机能差,加之机体的总体液量减少,治疗时易出现降压过度,要平衡机体内环境。另外,应让患者及家属知晓所服药物的注意事项、不良作用,以便采取相应的预防措施。
6、讨论
高血压分为原发性和继发性。WTO老年高血压标准:年龄60岁以上人群,在休息状态下收缩压≥140 mm Hg和***或***舒张压≥90 mmHg.老年高血压患者是常见的代谢失常动脉粥样硬化性心脑血管疾病的重要危险因素,积极防治高血压是防治心脑血管疾病的重要环节,应对患者实施有效的护理指导,尽量避免高血压诱发因素,配合临床治疗来更好地稳定血压,防治恶化,最终达到健康护理的目的。
高血压病是一种全球性的慢性疾病,老年高血压患者的康复护理是一项长期的工作。它要求护理工作人员不仅要有相关理论知识和相应的临床经验,还要充当起教育者的角色,加强护患之间的沟通,进行健康教育,以促进老年高血压患者早日康复。另外,要在合理服药的同时,也要积极治疗原发病,注意遗传倾向;指导患者做好日常保健,以达到最佳的疗效。医学的发展已证明了高血压病除了生物学的遗传因素外,与心理-社会因素密切相关。随着人们生活水平的提高,老年高血压病的发病率日渐增多。因此,护理工作要从患者的生理、社会与心理等多方面进行护理,提高患者的自我保健意识,提倡科学健康的生活方式和饮食习惯,改进膳食结构,防止肥胖,提倡戒酒、戒菸,并从儿童时期开始预防高血压。
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