浅析抗生素的不良反应 摘要:帮助临床医生了解抗生素的药物不良反应,促进临床合理使用抗生素药物,保证患者用药安全、有效、合理。方法 复习文献资料,从过敏反应、毒性反应、特异性反应、二重感染、联合用药引起或加重不良反应等几个方面,综述抗生素的药物不良反应及临床危害。结果 抗生素的药物不良反应可以预防和控制,应重视患者用药过程中的临床监护。结论 抗生素的药物不良反应应引起临床医生的高度重视。 关键词:抗生素;不良反应 药物的不良反应是临床用药中的常见现象。它不仅指药物的副作用,还包括药物的毒性、特异性反应、过敏反应、继发性反应等〔1〕。抗菌药物是临床上最常用的一类用药,包括抗生素类、抗真菌类、抗结核类及具有抗菌作用的中药制剂类。其中以抗生素类在临床使用的品种和数量最多。目前临床常用抗生素品种有100多种。抗生素挽救了无数生命,但其在临床应用也引发了一些不良反应〔2〕。抗生素药物不良反应的临床危害后果是严重的。在用药后数秒钟至数小时乃至停药后相当长的一段时间内均可发生不良反应。常见的有过敏性休克、固定型药疹、荨麻疹、血管神经性水肿等过敏性反应、胃肠道反应、再生障碍性贫血等,严重的甚至会引起患者死亡〔3〕。因此,加强临床用药过程中的监督和合理使用抗生素对减少临床不良反应的发生具有特别重要的意义〔4〕。 1 过敏反应 抗生素引起的过敏反应最为常见〔5〕,主要原因是药品中可能存在的杂质以及氧化、分解、聚合、降解产物在体内的作用,或患者自身的个体差异。发生过敏反应的患者多有变态反应性疾病,少数为特异高敏体质。 过敏性休克 此类反应属Ⅰ型变态反应,所有的给药途径均可引起。如:青霉素类、氨基糖苷类、头孢菌素类等可引起此类反应,头孢菌素类与青霉素类之间还可发生交叉过敏反应。因此,在使用此类药物前一定要先做皮试。 溶血性贫血 属于Ⅱ型变态反应,其表现为各种血细胞减少。如:头孢噻吩和氯霉素可引起血小板减少,青霉素类和头孢菌素类可引起溶血性贫血。 血清病、药物热 属于Ⅲ型变态反应,症状为给药第7~14天出现荨麻疹、血管神经性水肿、关节痛伴关节周围水肿及发热、胃肠道黏膜溃疡和肠局部坏死。如:青霉素类、头孢菌素类、林可霉素和链霉素均可引起以上反应。头孢菌素类、氯霉素等抗菌药物还可引起药物热。 过敏反应 这是一类属于Ⅳ型变态反应的过敏反应。如:经常接触链霉素或青霉素,常在3~12个月内发生。 未分型的过敏反应 有皮疹(常见为荨麻疹)〔6〕、血管神经性水肿、日光性皮炎、红皮病、固定性红斑、多形性渗出性红斑、重症大疱型红斑、中毒性表皮坏死松解症,多见于青霉素类、四环素类、链霉素、林可霉素等;内脏病变,包括急慢性间质性肺炎、支气管哮喘、过敏性肝炎、弥漫性过敏性肾炎,常见于青霉素类、链霉素等。复方新诺明还可引起严重的剥脱性皮炎。 2 毒性反应 抗生素药物的毒性反应是药物对人体各器官或组织的直接损害,造成机体生理及生化机能的病理变化,通常与给药剂量及持续时间相关。 对神经系统的毒性 如:青霉素G、氨苄西林等可引起中枢神经系统毒性反应,严重者可出现癫痫样发作。青霉素和四环素可引起精神障碍。氨基糖苷类、万古霉素、多粘菌素类和四环素可引起耳和前庭神经的毒性。链霉素、多粘霉素类、氯霉素、利福平、红霉素可造成眼部的调节适应功能障碍,发生视神经炎甚至视神经萎缩。 新的大环内酯类药物克拉霉素可引起精神系统不良反应。另有报道,大环内酯类药物克拉霉素和阿奇霉素可能减少突触前乙酰胆碱释放或加强了突触后受体抑制作用,可诱导肌无力危象。 肾脏毒性 许多抗生素均可引起肾脏的损害,如:氨基糖苷类、多粘菌素类、万古霉素。氨基糖苷类的最主要不良反应是耳肾毒性。在肾功能不全患者中,第3代头孢菌素的半衰期均有不同程度延长,应引起临床医生用药时的高度重视。 肝脏毒性〔7〕 如:两性霉素B和林可霉素可引起中毒性肝炎,大剂量四环素可引起浸润性重症肝炎,大环内酯类和苯唑青霉素引起胆汁淤滞性肝炎,头孢菌素中的头孢噻吩和头孢噻啶及青霉素中的苯唑西林、羧苄西林、氨苄西林等偶可引起转氨酶升高,链霉素、四环素和两性霉素B可引起肝细胞型黄疸。 对血液系统毒性 如:氯霉素可引起再生障碍性贫血和中毒性粒细胞缺乏症,大剂量使用青霉素时偶可致凝血机制异常,第3代头孢菌素类如头孢哌酮、羟羧氧酰胺菌素等由于影响肠道菌群正常合成维生素K可引起出血反应。 免疫系统的毒性 如:两性霉素B、头孢噻吩、氯霉素、克林霉素和四环素〔6〕。对机体免疫系统和机制具有毒性作用。 胃肠道毒性 胃肠道的不良反应较常见。可引起胃肠道反应的药物如:口服四环素类、青霉素类等,其中大环内酯类、氯霉素类等药物即使注射给药,也可引起胃肠道反应。 心脏毒性 大剂量青霉素、氯霉素和链霉素可引起心脏毒性作用,两性霉素B对心肌有损害作用,林可霉素偶见致心律失常。 3 特异性反应 特异性反应是少数患者使用药物后发生与药物作用完全不同的反应。其反应与患者的遗传性酶系统的缺乏有关。氯霉素和两性霉素B进入体内后,可经红细胞膜进入红细胞,使血红蛋白转变为变性血红蛋白,对于该酶系统正常者,使用上述药物时无影响;但对于具有遗传性变性血红蛋白血症者,机体对上述药物的敏感性增强,即使使用小剂量药物,也可导致变性血红蛋白症。 4 二重感染 在正常情况下,人体表面和腔道黏膜表面有许多细菌及真菌寄生。由于它们的存在,使机体微生态系统在相互制约下保持平衡状态。当大剂量或长期使用抗菌药物后,正常寄生敏感菌被杀死,不敏感菌和耐药菌增殖成为优势菌,外来菌也可乘机侵入,当这类菌为致病菌时,即可引起二重感染。常见二重感染的临床症状有消化道感染、肠炎、肺炎、尿路感染和败血症。
5 抗菌药物与其他药物合用时可引发或加重不良反应〔8〕 在临床治疗过程中,多数情况下是需要联合用药的,如一些慢性病(糖尿病、肿瘤等)合并感染,手术预防用药,严重感染时,伴器官反应症状,需要对症治疗等。由于药物的相互作用,可能引发或加重抗菌药物的不良反应。 与心血管药物合用 红霉素和四环素能抑制地高辛的代谢,合用时可引起后者血药浓度明显升高,发生地高辛中毒。 与抗凝药合用 头孢菌素类、氯霉素可抑制香豆素抗凝药在肝脏的代谢,使后者半衰期延长,作用增强,凝血时间延长。红霉素可使华法林作用增强,凝血时间延长。四环素类可影响肠道菌群合成维生素K,从而增强抗凝药的作用。 与茶碱类药物合用 大环内酯类药物也可以抑制肝细胞色素P450酶系统,使茶碱血药浓度增加。红霉素与茶碱合用时,茶碱血药浓度可增加约40%,而茶碱可影响红霉素的吸收,使红霉素的峰浓度降低。 与降糖药合用 氯霉素与甲苯磺丁脲及氯磺丙脲合用时,可抑制后者的代谢,使其半衰期延长,血药浓度增加,作用增强,可导致急性低血糖。 与利尿剂合用 氨基糖苷类药物庆大霉素与呋喃苯胺酸类合用时,有引起耳毒性增加的报道。头孢噻啶与呋噻米合用时可增加肾毒性,原因可能是合用时前者的清除率降低。环孢菌素与甘露醇合用时,可引起严重的肾坏死性改变,停用甘露醇后,移植肾的功能可得到恢复。 与其他药物合用 红霉素、四环素与制酸剂合用时,可使抗生素的吸收降低。大环内酯类红霉素与卡马西平合用时,可引起卡马西平中毒症状。 综上所述,合理使用抗生素,重视患者用药过程中的临床监护对于临床医生安全用药,保证患者生命健康,减少不良反应的发生有重要的意义。 正确诊断分清是否为细菌感染,如利用标本的培养判断认为是细菌感染,才是应用抗菌药物的适应证。熟悉抗生素的药理作用及不良反应特点,掌握药物的临床药理作用、抗菌谱、适应证、禁忌证、不良反应以及制剂、剂量、给药途径与方法等,做到了解病人用药过敏史,使用药有的放矢,避免不良反应发生。在医、护、药三方加强ADR监测〔9~11〕。 同时对药物监测、临床血液及生化指标检验监测、护理监护等〔12〕。特别是对氨基糖苷类抗生素药物进行血药浓度监测的同时也应监测肾功能和听力;合并用药时对受影响药物的血药浓度进行监测,如红霉素或四环素与地高辛合用时,对地高辛药物浓度进行监测或避免合用;口服抗凝剂与氯霉素、四环素、红霉素合用时,应监测患者的凝血时间,或避免合用;必须合用时,须调整口服抗凝剂的剂量。 护理人员与患者接触较多,认真细致的护理工作,特别是对儿童及老年患者的周到护理,是对药物不良反应及时发现和处理的重要环节。对护理人员进行临床药理知识的培训,增加他们这方面的知识,以便及时发现问题及时报告和处理。 一旦发现不良反应应采取果断措施,如停药或换药。若出现过敏反应,应立即采取抢救措施。这些做法对抗生素不良反应的预防和补救都是行之有效的。 参考文献 1 张克义,赵乃才.临床药物不良反应大典.沈阳:辽宁科学技术出版社, 2001,96. 2 杨利平.再谈抗菌药物的合理应用.医学理论与实践,2004,17(2):229. 3 王正春,李秋,王珊.药物不良反应803例分析.医药导报,2004,23(9):695-696. 4 张立新,王秀美.抗生素应用中的问题与探讨.实用医技杂志,2004,11(8):1498-1499. 5 张紫洞,熊方武.药物导致的变态反应、过敏反应.抗感染药学,2004,1(2):49-52. 6 吴文臻,刘建慧.药疹220例临床分析.现代中西医结合杂志,2004,13(13):1739. 7 刘斌,彭红军.药物性肝炎136例分析.药物流行病学杂志,2004,13(5):251-253. 8 程悦.联合用药致变态反应探析.现代中西医结合杂志,2004,13(13):1793-1794. 9 马冬梅,李净,舒丽伟.如何合理使用抗生素.黑龙江医学,2004,28(12):925. 10 吴安华.临床医师处方抗菌药物前需思考的几个问题.中国医院,2004,8(8):19-22. 11 高素华.抗生素滥用的危害.内蒙古医学杂志,2005,37(11):1056-1057. 12 魏健,郦柏平,赵永根,等.抗生素合理应用自动监控系统的构建.中华医院管理杂志,2004,20(8):479-481.
医疗行业的不断发展,使得临床药物种类不断增多。如果医疗人员对于药物的了解程度不够且临床经验相对缺乏,那么在实际使用中,其过于依靠处方或者盲目相信药物效果,就可能会产生药物滥用现象。尤其是近几年,我国临床抗菌药物使用不合理现象越加增多,无论是对患者还是对整个医疗行业都产生了较大的威胁。现结合我院的基本状况,对抗菌药物使用加以研究,并将临床药物干预应用其中,希望能够取得较好的效果,报告如下。 1 一般资料与方法 一般资料 采用回顾性分析的方式,选取我院2014年1月至2016年1月期间使用抗菌药物的800例病例资料,按入组时间将所选病例分成甲、乙两组,甲组400例(2014年1月-12月)未经药学干预,乙组400例(2015年1月-2016年1月)经药学干预。甲组男性213例,女性187例;年龄4~74岁,平均(±)岁。乙组男性210例,女性190例;年龄3~75岁,平均(±)岁。两组基线资料具有可比性(P>)。 方法 (1)根据选取的临床资料,针对患者的病症,以及抗菌药物使用的具体状况进行记录。同时,从资料中了解患者在使用抗菌药物后的实际状况。并且,针对药物使用量与使用后的效果进行记录。将这些资料作为我院抗菌药物使用合理性的分析基础。 (2)根据临床资料,能够有效发现抗菌药物使用后存在不良反应的病例。从其反应的具体状况来分析抗菌药物使用不合理的因素。 (3)在分析出抗菌药物使用不合理的影响因素后,积极采取针对性较高的药学干预措施对乙组400例患者的'用药情况进行有效干预,以提高临床抗菌药物的使用效益,维护患者的生命健康。 临床观察指标 记录两组患者抗菌药的应用情况,比较治疗总费用与抗菌药物费用。 统计学处理 数据用SPSS 软件进行综合分析,比较以t作为检验标准;计数资料的比较经检验,以P<表示差异有统计学意义。 2 结果 抗菌药物不合理应用情况分析 根据笔者对病例资料的回顾性分析可以看出:在实行药学干预前,我院抗菌药物不合理现象发生相对较多,如:抗菌药物使用混乱;抗菌药物处方不合理;抗菌药物用药普遍。这些现象的存在,使得很多患者的医疗成本严重增加,不必要的药物使用现象相对较多,造成了大量的医疗资源浪费。 两组抗菌药物应用情况分析由表1可见,甲组联合用药率明显高于乙组,差异具有统计学意义(P<)。 两组治疗费用分析由表2可见,甲组抗菌药物费用与治疗总费用明显高于乙组,差异具有统计学意义(P<)。提示经药学干预后,患者抗菌药物的使用费用与治疗总费用显著减少。 3 讨论 抗菌药物使用不合理的影响因素 (1)抗菌药物管理力度缺乏。随着抗菌药物使用效果得到医疗行业的认可,人们认为该种药物的临床效果相对较好,因此,一旦在临床出现适用的症状,都会将其作为主要药物,这也就使得当前很多医院对抗菌药物使用管理力度相对缺乏。 (2)医务人员专业性与经验的缺乏。近年来,人们对于医疗行业的需求不断提高,这就使得医疗行业的规模不断扩大。教育为了满足社会的需求,培养出来的人才也偏重速度与理论,这就导致很多医疗工作人员对于抗菌药物缺乏了解,自然也就无法达到准确的使用。 (3)抗菌药物的种类增多。随着抗菌药物的种类增多,人们对其了解的难度提高。在这种背景下,对于何种药物适用于何种病症还不能做出准确的判断。再加上我国医疗行业还没有对抗菌药物做出特定的管理安排,自然也就使得临床使用的合理性缺乏。 药物干预措施的具体运用 (1)定期组织抗菌药物应用讲解。就当前医护人员药物应用知识加以培训,尤其是针对一些最新的药物,需要对其各方面的信息以及试用的实际状况进行仔细的讲解,从而使得医务人员充分了解运用。 (2)组建临床抗菌药物合理应用督查小组。督查小组需要包涵临床、医务、检验与药剂等类别的人员,专门负责抗菌药物的合理使用。为了达到药物干预效果,还需要采取一定的措施来培养督查小组成员,尤其是对于药学干预所涉及的一些规范性文件。 (3)使用运行病历的督查、出院病历检查与门诊处方点评等方式,就当前对抗菌药物使用的具体管理措施加以讲解,检查其中涉及的一些管理措施是否得到实践。同时,还应根据具体的临床资料来分析抗菌药物使用合理性是否得到提高。 (4)适时采用患者满意度调查,针对不同管理措施下抗菌药物使用效果加以了解。以患者为根本,就其体验来做出对应的调整,一方面有效提高医院在患者心中的形象,一方面有效降低医疗资源浪费。 当前临床医疗中存在抗菌药物不合理使用现象,而临床医学一直在寻找合适的药物干预措施。在药学干预的理念下,做出一定的干预措施,从而使得抗菌药物不合理使用现象得以控制,医疗资源浪费的现象得以控制,患者的生命健康也得到进一步保障。因此,药学干预对抗菌药物合理使用具有较好的干预效果,值得推广与使用。
进展就是你所研究的领域现在发展到什么水平了。你可以从你研究的东西的起源开始写,是怎么发现的。然后在写有哪些人做过这个研究并得出了什么结论或哪些方面做过研究,有哪些人做。最后要总结一下,做了这么多研究有哪些不足,这个不足就是你要研究的东西。也就是你研究的价值。
论文的进展情况(1)提交开题报告,参加开题答辩。(2)编写调查问卷,进行调研活动。(3)撰写论文初稿。(4)修改论文初稿,完成正稿。进展情况:1.查阅了大量的相关资料,包括国内外有关文献,国内外众学者的相关论文、专著,以及国内外相关新闻报道等,对所要着手研究的课题作全面地了解与认识。2.在对所搜集资料认真研究的基础上,拟定论文题目,填写开题报告。3.对论文作初步构思,构建主体框架,写出论文提纲。4.在老师的指导下,完成论文的初稿。
抗过敏药物有四大类:抗组胺类药物、过敏反应介质阻滞剂类药物、钙剂类药物、免疫抑制剂类药物。每一大类里都不止一种抗过敏药物,可以说是种类繁多,下面予以介绍十种常用的抗过敏药物,以便了解。(1)西替利嗪商品名西可韦、赛特赞、斯特林、仙特明等,该药以其疗效显著和副作用较少已成为第二代抗组胺药中的主要药物,也是目前国内最常用的抗组胺药物。西替利嗪临床上主要用于治疗各种过敏性皮肤病、过敏性鼻炎和过敏性结膜炎。其副作用主要包括轻微的镇静作用、口干,偶尔出现头痛和眩晕等。西替利嗪的心脏毒性明显小于特非那丁、息斯敏和氯雷他定。(2)氯雷他定商品名百为坦、开瑞坦。是我国目前常用的另一种第二代抗组胺药。本品可空腹服用。中枢神经抑制副作用的发生率很低,抗胆碱作用也较轻微,偶有眩晕、头痛、疲劳和口干等,消化系统的副作用轻微。近年研究证实,氯雷他定和其他第二代抗组胺药物一样,偶可导致心脏副作用,应引起重视。(3)地氯雷他定商品名芙必叮,是目前我国批准上市的第一个第三代抗组胺药,其药理作用与氯雷他定相似,但作用更强,副作用更少。临床可用于治疗各类过敏性疾病,与第一代和第二代抗组胺药物相比,具有作用强、起效快、作用时间长、毒副反应低等优点。由于临床资料较少,暂时不推荐用于12岁以下儿童,哺乳期妇女和妊娠期妇女也应慎用。(4)左旋西替利嗪由于是西替利嗪的左旋体,所以药理作用与西替利嗪相似,但副作用更少,可用于各种过敏性疾病的治疗,具有起效快、效应强而持久和副作用少的优点。无镇静、嗜睡等中枢神经系统副作用;未发现第二代抗组胺药物(如特非那定、阿斯咪唑等)所具有的致心律失常作用。美国将之划定为孕妇用药比较安全的B类,可用于妊娠期和哺乳期妇女,临床用于儿童(包括婴儿)也是安全的。(5)非索非那丁商品名太非,非索非那丁没有嗜睡和困倦等副作用。常规剂量的副作用有口干、头晕,偶有头痛和恶心等。没有发现非索非那丁有心脏毒性,也无抗胆碱作用和α1-受体阻滞作用。目前,将非索非那丁划为孕妇用药中较不安全的C类。妊娠期和哺乳期妇女应慎用。(6)咪唑斯丁商品名皿治林,咪唑斯丁较少穿透血脑屏障,没有明显的嗜睡或困倦感,目前没有发现心脏副作用。酮康唑对咪唑斯丁的代谢有微弱抑制作用,与红霉素之间未见相互作用。咪唑斯丁没有抗胆碱能作用,也不引起体重增加。但肝硬化所致肝功能不全患者应慎用,也不宜在孕妇、哺乳妇女和儿童中应用。(7)酮替芬酮替芬的药理学效应较为复杂,酮替芬可用于包括哮喘病在内的各种过敏性疾病。酮替芬的抗过敏效应确切,但中枢神经抑制副作用严重影响了临床的使用,其嗜睡感或疲倦无力可以降低过敏病患者的生活质量。通常在连续服用1-4周后,中枢神经抑制的副作用可明显减轻甚至逐渐消失。长期服用酮替芬未发现有其他严重副作用,对肝、肾功能和周围血细胞计数均无影响,亦不易产生耐药性,一般在连续口服酮替芬6周后可逐渐撤减其他抗哮喘药物,长期治疗后中断治疗亦未发现反跳现象。对该药的综合评价是一种有中枢神经抑制作用,安全有效而价格低廉的抗过敏药物。(8)阿伐斯汀商品名新敏乐、新敏灵。本品主要用于过敏性鼻炎和过敏性皮肤病的防治。该药副作用较少,仅有极少数患者有嗜睡副作用,偶可引起皮疹。(9)氯马斯汀商品名富马酸氯马斯汀,可用于治疗各种过敏性疾病。副作用有嗜睡、眩晕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛和口干等。(10)去氯羟嗪商品名克敏嗪。可用于治疗各种过敏性疾病。副作用偶有困倦感和口干等
寻找过敏源,防止过敏的人使用。抗过敏药物研究目的及意义就是寻找过敏源,防止过敏的人使用。抗过敏药,又称之为抗组胺药,分为两种,一种是H1受体阻滞剂,主要分布在皮肤、黏膜、血管及脑组织。
医疗行业的不断发展,使得临床药物种类不断增多。如果医疗人员对于药物的了解程度不够且临床经验相对缺乏,那么在实际使用中,其过于依靠处方或者盲目相信药物效果,就可能会产生药物滥用现象。尤其是近几年,我国临床抗菌药物使用不合理现象越加增多,无论是对患者还是对整个医疗行业都产生了较大的威胁。现结合我院的基本状况,对抗菌药物使用加以研究,并将临床药物干预应用其中,希望能够取得较好的效果,报告如下。 1 一般资料与方法 一般资料 采用回顾性分析的方式,选取我院2014年1月至2016年1月期间使用抗菌药物的800例病例资料,按入组时间将所选病例分成甲、乙两组,甲组400例(2014年1月-12月)未经药学干预,乙组400例(2015年1月-2016年1月)经药学干预。甲组男性213例,女性187例;年龄4~74岁,平均(±)岁。乙组男性210例,女性190例;年龄3~75岁,平均(±)岁。两组基线资料具有可比性(P>)。 方法 (1)根据选取的临床资料,针对患者的病症,以及抗菌药物使用的具体状况进行记录。同时,从资料中了解患者在使用抗菌药物后的实际状况。并且,针对药物使用量与使用后的效果进行记录。将这些资料作为我院抗菌药物使用合理性的分析基础。 (2)根据临床资料,能够有效发现抗菌药物使用后存在不良反应的病例。从其反应的具体状况来分析抗菌药物使用不合理的因素。 (3)在分析出抗菌药物使用不合理的影响因素后,积极采取针对性较高的药学干预措施对乙组400例患者的'用药情况进行有效干预,以提高临床抗菌药物的使用效益,维护患者的生命健康。 临床观察指标 记录两组患者抗菌药的应用情况,比较治疗总费用与抗菌药物费用。 统计学处理 数据用SPSS 软件进行综合分析,比较以t作为检验标准;计数资料的比较经检验,以P<表示差异有统计学意义。 2 结果 抗菌药物不合理应用情况分析 根据笔者对病例资料的回顾性分析可以看出:在实行药学干预前,我院抗菌药物不合理现象发生相对较多,如:抗菌药物使用混乱;抗菌药物处方不合理;抗菌药物用药普遍。这些现象的存在,使得很多患者的医疗成本严重增加,不必要的药物使用现象相对较多,造成了大量的医疗资源浪费。 两组抗菌药物应用情况分析由表1可见,甲组联合用药率明显高于乙组,差异具有统计学意义(P<)。 两组治疗费用分析由表2可见,甲组抗菌药物费用与治疗总费用明显高于乙组,差异具有统计学意义(P<)。提示经药学干预后,患者抗菌药物的使用费用与治疗总费用显著减少。 3 讨论 抗菌药物使用不合理的影响因素 (1)抗菌药物管理力度缺乏。随着抗菌药物使用效果得到医疗行业的认可,人们认为该种药物的临床效果相对较好,因此,一旦在临床出现适用的症状,都会将其作为主要药物,这也就使得当前很多医院对抗菌药物使用管理力度相对缺乏。 (2)医务人员专业性与经验的缺乏。近年来,人们对于医疗行业的需求不断提高,这就使得医疗行业的规模不断扩大。教育为了满足社会的需求,培养出来的人才也偏重速度与理论,这就导致很多医疗工作人员对于抗菌药物缺乏了解,自然也就无法达到准确的使用。 (3)抗菌药物的种类增多。随着抗菌药物的种类增多,人们对其了解的难度提高。在这种背景下,对于何种药物适用于何种病症还不能做出准确的判断。再加上我国医疗行业还没有对抗菌药物做出特定的管理安排,自然也就使得临床使用的合理性缺乏。 药物干预措施的具体运用 (1)定期组织抗菌药物应用讲解。就当前医护人员药物应用知识加以培训,尤其是针对一些最新的药物,需要对其各方面的信息以及试用的实际状况进行仔细的讲解,从而使得医务人员充分了解运用。 (2)组建临床抗菌药物合理应用督查小组。督查小组需要包涵临床、医务、检验与药剂等类别的人员,专门负责抗菌药物的合理使用。为了达到药物干预效果,还需要采取一定的措施来培养督查小组成员,尤其是对于药学干预所涉及的一些规范性文件。 (3)使用运行病历的督查、出院病历检查与门诊处方点评等方式,就当前对抗菌药物使用的具体管理措施加以讲解,检查其中涉及的一些管理措施是否得到实践。同时,还应根据具体的临床资料来分析抗菌药物使用合理性是否得到提高。 (4)适时采用患者满意度调查,针对不同管理措施下抗菌药物使用效果加以了解。以患者为根本,就其体验来做出对应的调整,一方面有效提高医院在患者心中的形象,一方面有效降低医疗资源浪费。 当前临床医疗中存在抗菌药物不合理使用现象,而临床医学一直在寻找合适的药物干预措施。在药学干预的理念下,做出一定的干预措施,从而使得抗菌药物不合理使用现象得以控制,医疗资源浪费的现象得以控制,患者的生命健康也得到进一步保障。因此,药学干预对抗菌药物合理使用具有较好的干预效果,值得推广与使用。
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药学论文题目大全【3】
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2. 喹诺酮类抗菌药研究进展
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5. 某医院调查报告
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7. 抗生素类药物在临床的应用现状
8. 高效液相色谱法及其在药物分析中的应用
9. 中国临床药师发展现状调查
10. 中国临床药师发展现状调查
11. 药物分析在药学各领域的应用
12. 某药检所调查报告
13. 分析仪器公司调查报告
14. 某医院药剂科参观报告
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16. 某药品的质量研究方法
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19. 试论中药及天然产物在某领域的研究进展
20. 关于加强中药质量控制的一点探索
(岳德超)
药用真菌,是指能作为药物治疗疾病以及具有滋补作用的一类真菌。我国利用真菌作为药物有着悠久的历史,早在2550年前,就有用“神曲”治疗饮食停滞、胸膈满闷、消化不良,用豆腐上生长的霉治疗疮痈等记载。我国最早的药物书《神农本草经》(公元100—200年)及历代其它本草书中就记载有茯苓、猪苓、雷丸、马勃、灵芝、香菇、蝉花、冬虫夏草、木耳等真菌药物。这些药用真菌经历了上千年的医疗临床实践的考验,至今仍在广泛应用。据初步统计,全世界约有真菌25万种左右,已知有药效的约300余种。而人工培育作为药物使用的,只有其中很少部分。
近30年来,我国药用真菌事业在不断发展,尤其是1980年首届全国药用真菌学术会议以来,药用真菌事业的发展更为迅速。应用现代科学技术研究真菌类中草药,已从真菌中发掘和开发出约30余种真菌药物制剂应用于临床。真菌类药物安全有效。受到广大患者的欢迎。
一、药用真菌培育的概况
我国是世界上培育药用真菌最早的国家。如早在800多年前,王祯(元)《农书》中就记载有香菇(蕈)的简易栽培方法。主要是人工在树杆上砍出花口,随野生香菇孢子自然飘落接种感染长出香菇。这种方法曾传至日本,约在300多年前,日本又进一步发展了。这一方法一直沿用到大约60多年前,被改用孢子水接种方法所代替。现今已发展到采用纯菌种全人工栽培方法。浙江省的龙泉、景宁、庆元是我国香菇栽培技术的发源地。
1957年陈梅朋等,为了节约木材和克服产区的局限性,满足国内外市场的需要,开始采用木屑栽培香菇的研究,并于1960年初步获得成功。
近年来,全国各地区因地制宜,利用各种农副产品作为栽培香菇及其它多种药用真菌的原料,其栽培方法也多种多样,如野(室)外有坑道、荫棚、溪沟等段木栽培,室内有瓶栽、袋栽、菌砖栽、盆栽等栽培方法,不仅大大提高了产量,质量也远比老法栽培的要好。目前,江苏已建成我国最大的香菇栽培基地,福建古田已建成香菇生产半自动化车间。栽培生产量较大,我国香菇产量达世界产量的40%,已跨入世界香菇生产大国的行列。
茯苓在我国也已有数百年的栽培历史。如在《癸辛杂志》内就记载有“茯苓生于大松之根上矣。近世村民乃择其小者,以大松根破而系于其中,而紧束之,使脂液渗入于内。然后择地之沃者,坎而瘗之,三年乃取,则成大苓矣”。这种掘根后用原苓引种方法,现今在某些山区还常采用。在苏颂(宋)《图经本草》(公元1062年)上就记载有茯苓的采收方法:“以铁头锥刺地,如有茯苓,则锥固不拔,于是掘土取之”。这与现今采挖茯苓的“钻场法”是一致的。
1970年以来,湖北、福建等地改革了用茯苓作种(肉引)培育的老方法,而采用纯菌种菌丝(菌引)接种的新方法,获得了较好的效果。现在正大力推广人工接种(菌引)栽培法。
现今,全国已有许多省区进行茯苓的人工栽培,其中以安徽、河南、湖北、云南、四川、福建等省产量较大。
我国栽培银耳也是世界最早的国家。据记载,银耳的栽培于1894年始于四川省通江县,其后传至贵州、湖北、陕西、福建等省。后来日本也仿效栽培。过去也是采用自然接种的老法栽培,产量低。现今不仅分离出优良的银耳纯菌种,而且还掌握了栽培银耳的新技术。如在接种银耳纯菌种以后,还需接种适当比例的银耳伴生菌——香灰菌丝,一般比例为1000∶1较好。其栽培方法除段木栽培外,还研究成功并大量推广瓶栽、菌床栽、塑料袋栽等方法,产量得到很大的提高。现在全国各地都有银耳栽培。不仅满足了临床的需要,亦为药理、化学等研究创造了条件。
灵芝的栽培,首载于清《花镜》(公元1688年)一书内。目前,国内不少地区从事灵芝的瓶栽和段木栽培,并已发展至固体和液体发酵培养。
猪苓过去全靠野生资源提供药用,山西古县、陕西秦岭有关单位,经过几年努力取得了野生变家栽的初步经验,云南省近几年在开展室内人工分离培养菌核方面进行了探讨研究,并研制出猪苓的水培法,1980年初步获得成功。
1956—1959年间,中国医学科学院药物研究所,在麦角菌的人工接种栽培方面开展了研究工作并获得成功。在此基础上,又曾先后研究成功固体及液体培养麦角菌的方法,同时也曾对茯苓菌进行发酵培养的探索性研究,在瓶内培养形成菌核。
到目前为止,国内外对虫草的人工培养技术、工艺等进行了大量的研究,1980年日本矢秋信夫报道了虫草属中80个种的人工培养,对含虫草菌素成分的蛹虫草的人工培养已获成功。但对我国的虫草(含虫草酸),日本研究很少。近年来我国对虫草蝙蝠蛾幼虫的饲养与虫草菌的分离培养研究取得了一定进展。1983年沈南英曾报道,于1981年曾在固体培养基上培养出1根冬虫夏草的子座,随后青海畜牧兽医研究所利用野生的子囊孢子,培育出菌株已在试管中长出了不成熟的子座。中国医学科学院药物研究所、中国科学院微生物研究所与福建清流县医院、海军医学研究所等单位,都相继从野生虫草菌上分离出不同菌株,并进行了发酵药理化学及临床疗效等的研究已通过成果鉴定,投入生产。而中国医学科学院药物研究所和江西国药厂于1987年第一个获得卫生部新药评审委员会的准产证书。但目前尚不能在人工培养条件下完成其全部生活史。
除培养上述几种药用真菌外,近30年来,还成功地培养出紫芝、薄盖灵芝、雷丸、猴头、构菌、云芝、树舌、蜜环菌等多种药用真菌的子实体或菌核,并应用发酵工程技术大量培养出上述各种真菌以及亮菌、安络小皮伞、木耳、层卧孔菌、竹黄菌、白僵菌(或僵蚕蛹)等多种真菌的菌丝体供医药用。
二、药用真菌培育的意义
自古以来,我国就将多种真菌作为药物,并载入历代医药书籍中,它们是中药的一个重要组成部分。经历了千年以上的医疗实践的考验。同时我国也是世界上培育药用真菌最早和生产真菌类药物制剂较多的国家。尤其是近30年来,应用现代科学技术研究药用真菌,使药用真菌事业发展迅速。一些药用真菌经现代医药学研究证明,其功能是多方面的,且疗效安全可靠。
我国真菌资源极为丰富,而被发掘作为药用真菌开发利用的仅是其中极少部分。由于野生资源远远满足不了临床用药的需要,因此,进行药用真菌培育的意义,不仅在于解决药源,亦可发掘和开发利用祖国医药学宝库,寻找新药以获得更大的社会和经济效益。
三、药用真菌培育的研究现状
我国近30年来,药用真菌培育研究取得了很大成绩,对一些传统培育的真菌如麦角、香菇、银耳、茯苓等进行了方法改革,采用纯菌种全人工接种培育的新方法,代替了过去自然接种的半人工培育的老方法,获得很大成功。现在所有药用真菌的培育,都采用纯菌种人工培育的新方法,并已普及推广,发展迅速。在江苏江阴县夏港乡,于1985年已建成我国最大的香菇栽培基地——长江香菇场投入生产。1986年在福建古田县已建成香菇生产半自动化车间。目前,药用真菌培育的研究,正为实现工厂化、自动化而努力。而更多的药用真菌培育的研究,则是应用现代生物技术深层发酵方法进行培育。此种方法不仅可大大缩短生产周期(4—15天),并可在工厂内有计划地、大规模培育生产,或应用此方法生物合成具有医疗价值的药物,如麦角新碱、银耳孢糖、香菇多糖、云芝多糖等等,其质量易于控制,成本低,可获得更大的社会和经济效益。
据不完全统计,目前已建成发酵生产真菌类药物的工厂或车间,全国约有30多个,而从事药用真菌研究的单位则更多,生产出的真菌类药物制剂约有30余种。
四、药用真菌的培育方法
利用发酵法培育药用真菌,可以大大缩短生长周期,适合工厂化生产,培养条件容易控制,生产潜力大,为广泛地研究、开发和利用药用真菌开辟了新途径。
人工栽培,是一种传统的生产方法,我国自古有宝贵的经验,尽管它有一定的缺点和局限性,但对一些野生药用真菌,还应试行人工栽培。
(一)人工栽培
1.段木栽培
是模仿野生药用真菌生长的一种方法。即利用人工栽培,在段木上生长出子实体或菌核。此法适合于山林栽培。山林栽培要根据药用真菌的生长特性因地制宜选择场地和树种,采用适当的栽培工序,其过程为:准备段木,选择栽培场所,接种,管理,采收与加工。如在选地方面,木耳要选高山的半山腰,有适当的树木遮荫,背风而湿度大的地方。茯苓喜温暖,故选通风干燥的地方。对树种的要求,木耳以阔叶树为主,茯苓则选针叶树松木。木耳和银耳虽然生长环境及栽培工序相近,但也各有其特性。银耳生产要求砍“发浆树”,也就是抽出新树枝,树液流动时砍,而木耳却要求砍“收浆树”,即树叶枯黄,树干养料积累时砍。段木栽培,除木耳、银耳和茯苓广泛应用外,在香菇、灵芝上也在大力推广。
2.木屑瓶栽
主要原料为锯木屑,麦麸或糠皮。因为锯木屑是木材加工厂的副产品,所以发展药用真菌的瓶栽生产,是木材副产品综合利用的一个途径。木材种类繁多,质地不同,成分不同,如果不了解树种,盲目使用,会直接影响药用真菌的培养效果。一般阔叶树的木屑,特别是壳斗科的树种,最适于药用真菌的生长,它不仅质地较硬耐腐,而且配制的培养基营养充足,在接种后菌丝生长过程中营养消耗慢。含有杀菌物质的樟木和含油脂的松柏树种不适作瓶栽的原料(茯苓的培养除外)。一般木屑瓶栽,多应用于平原地区的室内,而壳斗科树材在平原地区来源困难,故也应因地制宜就地取材。要通过试验,选择来源方便的其它阔叶树锯木屑进行栽培。如果不知锯木的种类,应先晾晒,待油脂类物质及挥发性物质分解散失后再用。在培养料中掺入一些麦麸或糠皮增加氮源成分更利于菌丝生长。目前河南南阳应用棉籽壳代木屑作培养基,经过试验效果也较好。
(二)发酵培养
经化学分析及临床实践证明,以子实体入药的真菌,在它们的菌丝体中也含有与子实体相同的有效成分,同样具有疗效。凡属这类的药用真菌,均可采用发酵的培养方法。发酵培养可分固体发酵培养及液体深层发酵培养。
1.固体发酵培养
是以固体物质做培养料来培养菌丝体,再经提取加工进行制药的一种方法。不需要复杂的设备及高超的操作技术,投资也较少,更适合基层单位使用。凡适合栽培用的培养料皆可用于固体发酵,固体发酵生产是把长满菌丝体的培养料与菌丝体一并入药,因此要求培养料绝不能含有对人有毒及有害的成分。适合作固体发酵的材料有玉米粉、米糠、黄豆粉、麦麸等。用于生产的容器有浅盘(曲盘)扁瓶(柯氏瓶或茄瓶)、蘑菇瓶等。目前用此法生产的有猴头菌、蜜环菌、云芝、麦角菌及白僵菌等。
2.液体深层培养
其特点是将菌丝体接种于培养基中,给以适当的通气搅拌,使菌体大量繁殖的同时,产生和积累有效物质。培养过程一般在发酵罐中进行。因此需要发酵罐和压缩空气的设备以及过滤、浓缩、提取等设备。先在摇瓶中培养种子,再扩大到罐中培养。具体生产工艺为:斜面菌种→小摇瓶种子(一级)培养→大摇瓶种子(二级)培养→繁殖罐(种子罐)(三级)培养→发酵罐培养。培养基成分一般比较简单,可用豆饼粉,芝麻饼粉、蚕蛹粉、鱼粉等动植物性原料作有机氮源,适当加些糖类补充碳源再给少量无机盐类即可。深层培养的优点是培养量大,易于人工控制,培养周期短,不受气候、季节限制,常年可以生产。如培养灵芝子实体在栽培条件下需一个半月时间,而菌丝体深层培养下5—7天即可完成发酵生产周期。适于工业化生产,前途广阔。
经常用淡盐水洗澡就可以了
方法一:经常用淡盐水洗澡。方法二:勤洗澡,最好一天一次。方法三:勤洗衣服,尤其是贴身的衣服。方法四:注意个人卫生,如自用拖鞋和浴巾。保持皮肤清洁干燥,穿透气性好的衣物。浴室和厨房最好常保干燥、袜子和其他衣物要分开清洗。真菌性皮肤病,亦称皮肤真菌病,是指由病原真菌所引起的人类皮肤以及黏膜、毛发和甲等皮肤附属器的一大类感染性疾病。是皮肤癣菌侵犯表皮,所引起的浅部真菌感染性疾病。临床上多呈水疱鳞屑型表现,损害多限于一侧,初发生小水疱,数目多少不一,疱液干涸后脱屑,范围日渐扩大,久之脱屑处皮肤粗糙增厚,皮纹宽深,失去正常的光泽,柔韧性,触之有粗沙感。
1 体外抗真菌活性 临床报道,较多的中药方剂对真菌感染性疾病显示出良好的治疗作用[7-11]。通过实验研究亦发现中药复方制剂具有良好的体外抗真菌活性。目前体外抗真菌药物敏感性试验方法主要为琼脂稀释法、琼脂扩散法及美国临床和实验室标准协会(CLSI)的M27-A、M38-A方案。琼脂稀释法是目前较为广泛应用的初筛方法,其方法是在琼脂平板内掺入不同浓度的抗真菌药物,以多点接种法将相同量的待测真菌接种于琼脂表面,以菌不生长的最低浓度定为该药对真菌的最小抑菌浓度(MIC)。多数研究者在试管内或在平皿内进行, 此方法适合于大量菌株测定实验。胡圣爱等[12]应用固体培养基试管内药基法测定了肤癣消搽剂(连翘、苦参、大风子、鸦胆子、黄柏、蛇床子等)对石膏样小孢子菌有抑制作用, 其MIC为1:100倍。杨志波等[13]采用沙氏培养基试管内药基法观察到复方二矾浸液(枯矾、皂矾、儿茶、侧柏叶、地骨皮、土槿皮、黄精、公丁香、血竭、食醋)对红色毛癣菌、须癣毛癣菌、石膏样小孢子菌的最小抑菌浓度分别是、、。谢淑霞等[14]采用沙氏培养基试管内药基法观察到祛癣洗剂(白藓皮、苦参、地肤子、土槿皮、羌活、紫地榆、黄柏、椒目、百部、蛇床子等)对我国南方常见的9种致病真菌均有抑制作用,其最小抑菌浓度%~50%,对癣菌的抑制作用优于白念珠菌。卢全德等[15]报道采用试管内药基法测得肤疾安喷雾剂(金银花、野菊花、苦参、血竭、薄荷脑等)对絮状表皮癣菌、红色毛癣菌的MIC为,对须癣毛癣菌、羊毛状小孢子菌的MIC为,对白念珠菌、青霉菌为 mg/ml。陈超等[16] 以琼脂稀释法观察到复方黄连皮康酊(黄连100g、苦楝皮50g、海桐皮50 、藁本30g、槟榔50g、大风子15g、郁金30g、白矾30g、芦荟30g、地肤子50g、芜荑30g 组方制成酊剂)对皮肤癣菌(红色毛癣菌、须癣毛癣菌和絮状表皮癣菌)及深部真菌(白念珠菌)均有明显的抗菌作用,使菌落缩小,与克霉唑癣药水差异有统计学意义(P<),并且得出复方黄连皮康酊对表皮真菌的抗菌作用大于对深部真菌(白念珠菌)的结论。魏蓉[17]用试管琼脂稀释法观察到祛癣止痒洗剂(丁香、黄精、龙胆草、明矾、百部、藿香、黄连、土槿皮、薄荷脑、冰片水煎液)对9种真菌均有抑制作用,抑菌浓度分别为 (红色毛癣菌)、(须癣毛癣菌、断发毛癣菌、紫色毛癣菌、许兰毛癣菌、羊毛状小孢子癣菌、絮状表皮癣菌)、(石膏样小孢子菌)、 (白念珠菌)。张玲等[18]采用试管稀释法,进行蟹黄肤宁软膏对犬小孢子菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌、红色毛癣菌的体外药效学研究,结果蟹黄肤宁软膏对8株浅部毛癣菌属的MIC均在~之间,显示了蟹黄肤宁软膏较好的体外抗真菌活性。琼脂扩散法是通过测量真菌生长被抑制的范围大小来确定抗真菌活性,也是一种简单、易行的初筛方法。杨国晶等[19]用琼脂扩散法观察了复方苦槿霜(苦参150g、土槿皮150g、黄柏150g、白藓皮150g、地肤子150g、川芎150g、儿茶100g)及其原料药对红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌、犬小孢子癣菌、白念珠菌的抑菌作用,结果10%、20%复方苦槿霜及10%、20%原料药抑菌效果相同,与达克宁相当,差异无统计学意义(P>),明显优于5%复方苦槿霜及5%原料药的抑菌效果,两组比较差异有统计学意义(P<)。何定淑等[20]采用纸片浓度梯度法研究硝矾散(枯矾、芒硝)对红色毛癣菌和须癣毛癣菌株的体外抑菌作用,结果2%硝矾散对红色毛癣菌、须癣毛癣菌的MIC范围分别为~、~。林静瑜等[21]采用打孔药物琼脂扩散法观察到癣药膏(由丁香、蜂房等8味中药组成)5%浓度以上对须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌、红色毛癣菌均有明显的抗菌作用,1%浓度仅对须癣毛癣菌有抗菌作用,但各浓度均对白念珠菌感染无效。曾嵘等[22]采用管蝶法对玉阴洁冲洗剂进行了药效学研究,结果表明,1g生药/ml玉阴洁洗剂体外对白念珠菌有一定的抑制作用,抑菌圈为(±) mm,MIC为(1:8稀释度)。徐文跃等[23]采用改良的平皿挖洞灌药法观察到白莲洗剂(由白头翁、半边莲、蛇床子、黄连、黄柏、百部、地肤子等组成)对白念珠菌有明显抑制作用,其作用强度与洁尔阴相当。琼脂稀释法和琼脂扩散法的试验结果受许多因素的影响,包括菌接种液的浓度及准备、培养基成分及pH值,孵育时间和温度及不同的终点判定方法等,重复性差,不利于各实验室之间的比较,美国临床和实验室标准协会(CLSI)在1997年、1998年和2003年先后提出了酵母菌的液基稀释法抗真菌药物敏感性试验方案(M27-A)、产孢丝状真菌的抗真菌药敏试验倡导方案(M38-P)和M38-A方案,这些方案准确性好、重复性高,实验室间结果的一致性可与抗细菌的药物敏感试验相媲美。郑玮清等[24]参照CLSI M38-A液基试管法进行改良,观察甲癣中药洗剂(龙胆草40g、黄连30g、射干20g、半枝莲30g、地肤子50g、紫草10g和花椒10g)蒸馏水提取液和乙醇提取液对红色毛癣菌、须癣毛癣菌、羊毛状小孢子菌、絮状表皮癣菌和白念珠菌的抗真菌作用。结果甲癣中药洗剂对皮肤癣菌的敏感性较好,而对白念珠菌的敏感性较差,同时可明显看出,醇提液的MIC值低于水提液的MIC值,说明中药的抗真菌药物成分不仅包括水溶性物质,而且包括脂溶性物质。尤力都孜·买买提等[25]采用CLSI M-38P方案测定维药雅丽蔓制剂对临床常见皮肤癣菌的抗菌作用,结果,对须癣毛癣菌的MIC90为μg/ml(平均MIC 128μg/ml),对红色毛癣菌的MIC 90为μg/ml(平均MIC μg/ml),对絮状表皮癣菌的MIC 90为μg/ml(平均MIC 128μg/ml),对石膏样小孢子菌的MIC90为μg/ml(平均MIC μg/ml)。雅丽蔓制剂对真菌中不同菌种的MIC90值范围为148~429μg/ml,表明雅丽蔓制剂对临床常见皮肤癣菌具有显著的抗真菌作用。郑玮清等[26]以美国CLSI M27-A液基法并在此基础上进行改良,检测硝矾洗剂(硼砂、芒硝、明矾1:1水溶液)及其单味药物对红色毛癣菌15株、须癣毛癣菌9株的MFC和MIC,结果硝矾洗剂的MFC为~20 mg/ml(平均为),低于芒硝的MIC和明矾的MFC值。2 动物实验 部分学者利用动物真菌病模型进行了抗真菌中药的研究,相比仅在试管内进行抗真菌试验得到的结果应更有意义。徐洪波等[27]用红色毛癣菌制作豚鼠皮肤真菌感染模型,将25%藿黄散洗剂(藿香、黄精、苦参、茵陈、枯矾等)水煎液涂布感染皮肤,给药2次/d,连续给药21d。豚鼠在用药6d后鳞屑减少,12d后鳞屑逐渐消失,呈浅红色斑,真菌检查均为阴性,18~21d皮肤外观恢复正常。何定淑等[20]用2%和4%硝矾散温水浸泡治疗豚鼠须癣毛癣菌感染的足癣、体癣,1次/d,30min/次,共7d,显示具有较好疗效,与1%足光粉比较差异无统计学意义,与蒸馏水组比较差异有统计学意义。曾勇等[28]研究消炎抗癣霜(由升药底、蛇床子、冰片、樟脑等中药组成)对石膏样小孢子菌、须癣毛癣菌导致的豚鼠体癣模型的治疗作用,结果,2周后观察到消炎抗癣霜能够减轻真菌所致豚鼠皮肤病变程度,提高真菌镜检和真菌培养的转阴率。杨小洁等[29]观察了中药真菌安胶囊对白念珠菌深部感染小鼠的治疗作用,结果治疗组、预防组深部真菌感染的小鼠病死率和血液内的真菌数,与非治疗组相比明显降低,实验表明中药真菌安胶囊有治疗白念珠菌深部感染的作用。谭元生等[30]对复方苦参液的药效学进行动物实验研究表明,复方苦参洗液具有较好的抗家兔阴道黏膜人工白念珠菌感染作用,其治疗后阴道涂片、真菌学培养、病理切片检查结果与洁尔阴组相比无差异。梁君儿等[31]制成大白兔白色念珠菌阴道炎模型,并使用香荷药条(由黄连、黄柏、丁香、薄荷等7味药组成) 治疗,实验表明香荷药条能有效抑制白色念珠菌的生长,使大白兔阴道白色念珠菌的转阴率与对照组达克宁栓无显著性差异。[next] 3 中药复方制剂与单味药物的体外抗真菌活性比较 邱莹等[32]观察大风子、皂角、川椒、百部、蛇床子、大黄、地骨皮、黄柏、苦参、白藓皮、地肤子、红花、桃仁、姜黄、藿香、芒硝、明矾、硼砂、荆芥、防风20种中药水煎液及根据单味中药抑菌实验结果选取的6种(大风子、皂角、川椒、明矾、藿香、地骨皮)抑菌效果最好的中药组成的复方水煎液对皮肤癣菌和白念珠菌的抑菌作用,结果复方抑皮肤癣菌MIC:,对白念珠菌MIC:,抑菌强度好于单味药,说明这些药物之间有协同作用。郑玮清等[26]检测硝矾洗剂(硼砂、芒硝、明矾1:1水溶液)及其单味药物对红色毛癣菌和须癣毛癣菌MIC,结果硝矾洗剂、硼砂、芒硝、明矾的平均MIC(或MFC)分别为、、 mg/ml、 mg/ml,硝矾洗剂的抗真菌活性强于芒硝组和明矾组,弱于硼砂组。黄宁等[33]观察方剂1(白藓皮、生姜、大蒜、川椒、斑蟊、丁香即复方白藓皮)、方剂2为复方白藓皮的拆方(丁香、白藓皮、斑蝥、川椒)和复方白藓皮的各单味中药的醇提液对红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌、白念珠菌、短帚菌5种甲真菌病常见致病菌的MIC,结果方剂2的抑菌效果明显优于方剂1及各单味中药(P<)。作者认为这可能复方白藓皮酊中各组分药物间还存在一定相互拮抗的作用,因此拆方后表现出更优的抗真菌作用,但因部分中药抗真菌机制多样性,有的可能通过增强机体免疫力而抗真菌,故复方白藓皮酊的临床效果也很显著,这有待在临床中做进一步的研究。中药复方制剂药物之间具有相互协同、提高单味中药的抗真菌活性,或是相互拮抗、降低抗菌作用,或是中药在体内通过其他途径发挥抗真菌作用,如提高机体免疫力,这也需今后进一步的研究。4 作用机制探讨 中草药抗真菌的机制尚不十分清楚,不少学者研究认为,中草药对真菌的作用机制主要在于破坏其细胞壁、细胞膜的完整,或影响其核酸、脂质代谢等方面。杨国晶等[19]在进行复方苦槿霜及其原料药对常见皮肤癣菌和白念珠菌的体外抑制试验时,通过电镜观察到未经药物作用的红色毛癣菌细胞菌丝体外形充盈,饱满,表面光滑,大、小分生孢子生长良好,经10%复方苦槿霜作用后的红色毛癣菌细胞超微结构改变:细胞明显变性,细胞膜皱缩,细胞浆中大部分被电子薄区占据,细胞器消失。说明复方苦槿霜具有较强的抗真菌作用,推测其可能通过抑制胞壁和胞膜成分的合成,引起菌体破裂,内容物渗出而发挥抗真菌作用。另外,近年来提出,一些反复发作的浅部及深部真菌感染,机体常伴有免疫功能的紊乱或低下,中药复方制剂可能通过提高机体免疫功能而起抗真菌作用。太加斌等[34]研究发现竹叶石膏汤能使免疫抑制状态下白念珠菌系统感染小鼠的生存时间延长,肾脏内活菌数减少, 对免疫功能正常的白念珠菌系统感染小鼠则无显著性疗效,但与氟康唑合用比单用氟康唑疗效好, 能使小鼠的存活时间延长,肾脏内的活菌数减少,即有协同氟康唑疗效的作用。通过实验认为竹叶石膏汤对深部念珠菌感染有一定的保护作用,尤其是免疫功能低下时效果更显著,与氟康唑合用能显著提高疗效,其作用可能与调节机体免疫功能有关。刘春英等[35]的研究发现,补中益气汤是良好的免疫激活剂,能显著提高抗体水平及细胞免疫功能,表现对下降的T淋巴细胞α-醋酸萘酯酶(ANAE)阳性率、淋巴细胞转形率、巨噬细胞Fc受体活性(EA花环率)、溶血素、脾脏抗体形成细胞(PFC)具有升高作用,与未经药物治疗组比较有显著性差异。作者认为,补益类中药可促进和调节白念珠菌感染所引起的小鼠免疫功能紊乱的恢复,可作为抗真菌治疗的辅助手段。5 问题与展望 近年来,在中药抗真菌实验研究中,主要集中在对单味中药及提取的单一成分上,有利于明确中药抗真菌的作用位点,但中药应用于临床的多为复方制剂,作用于人体的为多种成分的复合物,对复方中药制剂的研究也十分必要,特别是作用机制的研究,但与单味中药研究相比,复方中药制剂成分复杂,给抗真菌作用机制研究带来了困难。复方中药制剂抗真菌机制研究将成为今后研究的重点与难点。目前中草药的体外抗真菌活性研究多采用琼脂稀释法和琼脂扩散法,由于该方法影响因素多,实验结果不稳定,差异较大,无法进行实验室之间的比较。总结这些方法,寻找可靠、简便、易行的测定方法及实验室条件, 尽快进入标准化轨道,在寻找有体外抗真菌活性的中草药的研究中具有重要意义。 体外抗真菌试验有利于筛选具有抗真菌活性的方药,但体外抗真菌实验结果与体内差别颇大,而动物实验是检验中草药对真菌感染的疗效及了解其毒性、吸收、分布、代谢和排泄等情况不可缺少的环节。因此, 应进一步加强利用动物真菌病理模型进行体内研究。
在日常生活或是工作学习中,大家都有写作文的经历,对作文很是熟悉吧,作文根据体裁的不同可以分为记叙文、说明文、应用文、议论文。那么你知道一篇好的作文该怎么写吗?下面是我收集整理的六年级作文8篇,欢迎大家借鉴与参考,希望对大家有所帮助。
唐僧师徒一行取得真经后,孙悟空、猪八戒、沙和尚都围在师傅的身边吵着闹着要回家去。没办法,唐僧只好一人马不停蹄地向大唐赶去,孙悟空、猪八戒、沙和尚高呼着“回家啦!回家啦!”,心急如焚地朝着各自的家奔去。
唐僧穿过两界山,到长安城上空一看,顿时呆如木鸡:来来往往的各种汽车在蜘蛛网似的公路上奔驰,高楼大厦鳞次栉比,好一派繁荣景象。他来到城里,穿来穿去,怎么也找不到大唐的皇宫。各种各样的叫卖声,讨价还价声、大小汽车喇叭声一声高过一声,突然,一辆汽车从唐僧身边穿过,车尾一股浓烟把这位佛祖熏得翻肠倒肚。十多年来,他哪里“享受”过这种气味,他已经习惯了沿途的鸟语花香、山清水秀。“哎……哎……才十几年,大唐就变得如此陌生。”唐僧愁眉苦脸地叹息道。不知不觉,天色已晚,唐僧找了一个破庙住下了。他回忆着以前的大唐:长安城内,参天古木映照着各式各样的亭台楼阁,热闹的街市,虽有叫卖声,可哪有刺耳的喇叭声,更没有令人恶心的混浊空气。第二天一早,唐僧决定去召回徒儿们,以协商还京都本来面目。
“气煞老孙!气煞老孙!”,孙悟空边叫边朝唐僧这儿赶,后面还跟着嗡声嗡气叫着“师傅,师傅,我媳妇没了!”的猪八戒。唐僧一听,睁开双眼,急忙问到“悟净呢”?“我来了”沙和尚有气无力地答道。
“八戒,你媳妇哪儿去了?”唐僧问道,“他媳妇不要他了!”孙悟空嘻皮笑脸地打岔说,“去,去,师傅问的是我,关你什么事?”猪八戒嘟起嘴一边说一边推孙悟空,使劲朝唐僧身边挤,“师傅,我家乡在大力发展经济,人们都大规模地搞养殖业、加工业,家家户户都喂了很多的羊、牛,羊越养越多、牛越养越肥,确实富了一代人,可草、树木供应不上,越来越少,羊群吃了草,又吃树叶、吃了树叶、又吃树干、吃了树干、又吃树根,最后吃光了地里能吃的植物。”
“嘻嘻,你媳妇当大老板不要你了吧!”孙悟空又开始逗猪八戒了。
“悟空,一边去,别老是不改。”唐僧轻言细语地劝说着。
“师傅,我娘子是爱我的。她不会不要我的。”
“爱你,那你怎么找不到她呢?少吹!”孙悟空挤眉弄眼、阴阳怪气地说着。
“唉!师傅,我们那儿的人都有志气,家家都比谁的收入多,所以人们一边搞养殖业,还使劲的搞木材加工业和采石场。”猪八戒继续向唐僧说着他家乡的情况。
“八戒,你媳妇到底哪儿去了?”唐僧焦急问道。
“呜、呜”,猪八戒一边哭泣一边说:“听说我们那儿的山啊、土啊经常乱动,雨又大又多,只要一下雨,山坡上的泥土、山石全都一股脑儿的往下垮,和着流水摧毁了成片成片的房屋、庄稼,我媳妇就是被这些泥土山石冲不见了。”
“阿弥陀佛!”唐僧念念有词,“悟空,你刚才为什么说气煞你了?”
“真是气死人!我好好的花果山已被人们搞得面目全非了。我走以后,来了一帮人,他们在那里东掘掘,西挖挖,说那里有什么金银财宝,把整个花果山撬得乌烟瘴气、天翻地覆,经过这一折腾,水帘洞早没水了,桃树根也被炸上了天,更惨的是我的孩儿们,他们一个个瘦骨如柴。”
“师傅,你看沙师弟!”唐僧和孙悟空听猪八戒一说才想起了在一旁默默不语的沙和尚,一看,沙和尚全身上下黑一块白一块的,孙悟空走过去,对着沙和尚的身子耸耸鼻子,急急忙忙的用手扇了几下,说到:“好臭!好臭!”
“悟净,怎么回事?”唐僧爱怜的问道。
“师傅,我回家了一趟,家被一些白色的泡沫覆盖着,我往下一钻,才发现水也变得黑黑的,还有一股恶臭味。我捂住鼻子回家去问了一下,一个奄奄一息的兄弟给我说了真象:家乡周围建起了什么肥料厂、烧碱厂、纸厂等等,各个工厂的废水都朝我家排,家中的人死的死,逃的逃,唉!”沙和尚满怀伤心的向师傅诉说着。
“阿弥陀佛!”唐僧心情沉重的说:“徒儿们,我们该怎么办?”
“让俺老孙去把那些可恶的人好好教训一下!”孙悟空急忙向唐僧请求。
“我们还是去找找如来佛吧,他也许有最好的办法。”沙和尚给师傅建议道。
“对,沙师弟说得好,师傅,我们还是再去一趟吧。”猪八戒站出来说话了。
唐僧语重心长的给三个徒弟提醒说:“徒儿们,去西天你们是知道的,有很多苦啊。”孙悟空、猪八戒、沙和尚都争先恐后的说:“不怕,为了取到环保真经,我们再苦再累也值!”
“你挑着担,我牵着马……”崇山峻岭中,师徒几人又向西方奔去……。
我曾一味的嫉恨这个虚伪的,心中充满对这世界的怨恨,到后来我才懂得,原来这也会虚伪,就像我虚伪的写下每篇不属于我我的悲伤的……
初中的在疯狂的学习中度过,真的好快,一年就这么过去了,转眼,自己就真的不再是孩子了,也许长大真的让人害怕,就像一双无形中的魔爪,把我勒得透不过去气来。
站在熟悉又陌生的里,才明白什么叫做真正的物是人非,操场上那片土地仍是那片草地,头顶上的白云仍是那个白云,周围的小树仿佛都没有长大,周围的一切在人们看来,什么都没变,只不过,我该用一个不同的心态去看待这些属于我又不属於我的校园……
一年前,我走进校园,印象最深的就是那片操场和,不知道自己是不是像一些东西一样格格不入,也许自己就是那样格格不入的人吧,那么得难过,格格不入的就想我竟然走进了这个与我格格不入的学校,而且义无反顾的爱上了这个和我格格不入的群体,经历了排挤与虚伪的较量,世界,你真的没办法改变别人,也许就应该,这里埋葬了,埋葬了一个纯真又怕受伤的心,我甚至恨透了这个世界,是它让我恨让我爱,我知道,因为我深爱过这个校园,所以,我才会这么恨他们,他们那副虚伪的面孔,我真的不知道,撕掉这层的外表后,有剩下些什么?也许她们也是被逼的,只怪这世界太虚伪,谁都无能为力,就像是她们……
一年后,自己有很大的蜕变,疯狂的爱上运动,爱上了静谧的夜,爱上了孤单一个人的放学的路,我不再哀伤,也不再堕落,只是想当都黑了,谁会和我在一起?是窗边的小熊,还是一个人在黑夜中散步,我开始了习惯,当我知道这个世界不是你喜不喜欢而是你习不习惯时,我真正的放开了,世界都黑了,还有我自己在,努力的微笑的快乐的幸福的感恩的拼搏下去,真心在黑了的世界慢慢腐蚀,而我却笑的更加放肆,只不过心底有一处隐隐作痛……
后记:当全世界都黑了,我不再指望任何一个人会了解我,也许当世界都静下来,黑下来,只有我坐在窗边,听着音乐,望着只属于我的黑世界……
20xx年10月5日,北京时间17时30分,中国女科学家屠呦呦获得诺贝尔生理学或医学奖。她成功了!她向世人证明了什么叫“世上无难事,只要肯攀登”!
1969年,中国中医研究院接受了抗疟疾药研究的任务,屠呦呦担任科技组组长,从那天起,她便在这条寻找抗疟疾药物的路上一去不复返。屠呦呦将全部心血都投入到此次研究中。起初,她从古籍《肘后备急方?治寒热诸疟方》中“青蒿一握,以水二升渍绞取汁,尽服之”受到启发,找到了808味可能抗疟疾的中药,开始了漫长的发现之路。
一干就是一天,一天都在研究室里,不踏出门半步,也不知多少个无眠之夜坐在试验台前,也不知多少节假日在研究室里度过。在一次又一次失败后她没有退缩,实验,实验,再实验,这个不行还有那个,总有一种元素可以治疗可怕的疟疾!抱着这样的心态,50多岁的屠呦呦反复从这几百多个样品中寻找梦寐以求的元素,寻找着那老百姓急需的药物。
很难有拥有如此顽强毅力的人,屠呦呦与她的团队废寝忘食,多年的寻找中,她从未有过放弃的念头,也许这种精神感动了上帝,她找到了!她找到了!历经380多次试验,190多个样品,20xx多张卡片,她查阅了大量文献,借鉴了了古代用药的经验,设计了许多种提取的方法,终于在1971年从黄花蒿中发现了抗疟疾有效提取物。1972年,她在青蒿中提取到了抗疟疾为100%的“青蒿素”。
这还不够,又是7年,一种临床药效高于青蒿素10倍的双氢青蒿素诞生了,这是给人类带来的巨大礼物,她的发现拯救了数百万人的生命,她是世界的恩人。
“呦呦鹿鸣,食野之蒿”这是屠呦呦父母对她的美好期待。冥冥中安排,屠呦呦的人生注定要与这棵神奇的小草连在一起。屠呦呦是一朵花,中国当代医学科研最灿烂的一朵,历经40年风霜雨雪,春华秋实,这朵花终于彻底绽放了。她几十年如一日,埋首于深爱的事业中,将一份份漂亮的成绩单回馈社会,给国人争光,给人类造福,功在当今,富润后世!
请记住这个响亮的名字——屠呦呦!
且说八月十八那一天,孙悟空、猪八戒俩兄弟闲着没事干,便一起来到了古老的硖石,也就是有着潮水之乡、皮革之都的海宁。
猪八戒神秘兮兮:“猴哥,你知道海宁最著名的是什么东东?”
孙悟空假装胸有成竹:“那当然就是——是什么呀?”
猪八戒故弄玄虚:“想知道吗?”
孙悟空迫不及待:“当然想知道!快告诉我吧。”
猪八戒沾沾自喜:“那就是、是――不告诉你。”
孙悟空大发雷霆:“你这个呆子,一定要告诉我,不然我就扯下你的耳朵。”说着,便把手放在了八戒的耳朵上。
猪八戒胆战心惊:“别、别这样,我也是从别人那里听来的,好像是海宁潮。”
孙悟空笑了起来:“你这呆子,懂得还挺多,那咱们就去看看吧。”
孙悟空扯着猪八戒的耳朵,一个跟头便来到了观潮地的上空,只见那儿一片黑压压,孙悟空正纳闷:“这里的环境怎么这样差?连潮水都是黑的。”飞近一看,原来黑压压的不是什么潮水,而是人群!
猪八戒正想着:人那么多,看来海宁潮一定很好看,我老猪千万不能错过。
忽然只听见一阵喧闹“快看,潮来了!”悟空、八戒定神一望,只见远处有一条闪闪发光的银链开始涌来,伴随着震耳欲聋的“隆隆”声,潮水铺天盖地地奔涌而来。八戒惊得连连后退,孙悟空掏出了金筘棒:“哪里来的妖怪,报上名来,吃我老孙一棒!”引得大家哄堂大笑。孙悟空一看弄错了,顿时脸涨得通红,闪在一边,不再哼声。这时,海宁潮在他们的面前浩浩荡荡涌过,岸边的江水被高高地卷了起来,又被重重地抛下去……
孙悟空、猪八戒看呆了,等回过神来,忙异口同声地说:“海宁的潮水真是名不虚传!”
如今是2102年,科技突飞猛进。科学家们发现了克隆已灭绝生物的办法。还发明了极速飞行器,从北京飞往美国只需1小时。而太阳系里的所有星球和卫星人类都涉足了。
宇宙飞船甚至能在距太阳一光年处停留。在10秒后,我和另外的4名宇航员就将乘着全世界最先进的“先锋3号”飞出太阳系了。你们听见了吗?正在倒计时呢!“5!4!3!2!1!点火!”仅仅两分钟,我们就冲出了太阳系。“可爱的太阳系,我们又见面了。”实不相瞒,我已经上过5次太空了,是名副其实的老宇航员了。
飞船在浩瀚无际的宇宙中行驶了3天3夜。我们已经和亲人们,朋友们进行了多次视频通话了。就在我们今天凌晨与领导进行视频通话时,通讯突然中断,飞船也发生了一次小型震动。“报告金飞队长,飞船天线被一块小型陨石撞坏了,恐怕在短时间内无法修复了。”年轻的宇航员王肖汉说。这时,程言春急匆匆地说:“在我们前方80千米的地方有一块陨石正已8千米/秒的速度向我们“扑”过来!”“快!快闪开!”我急得脸都红了。就在我下命令的那一刻,一块大陨石将我们“推了很久才把我们“甩”开。还幸亏飞船有4层超厚的钢制外壳,不然我们早就粉身碎骨了。当飞船“站”稳了后,我们的眼睛几乎要掉下来了——映入我们眼帘的是一个布满了水的星球。而且据“射电望眼镜”观察到的来看,这个星球还生存着科技先进的外星人!为了避免不必要的损失,我们决定先绕着这颗星球转一圈,观察一番,毕竟这颗星球不怎么大,还没地球的万分之一呢。转了一圈后,我们有了重大发现——这星球的77%都是水。这儿也有动物,都是蓝色的。比如长着畸角的兔子,尾巴长5分米的绵羊和会游泳的鸡。至于外星人嘛,也是蓝色的,还长着两个小角,下巴有点翘罢了。突然,王肖汉大喊了一声:“他们在向我们打招呼!”我一看,果真是这样。
他们可能在示意我们下去呢。“快,快降落!”副队长成庭猜出了我的心思。“是!”驾驶员万孝冲有力地回答。刚着地,就有一大群“人们”围了上来。人们看着我们,七嘴八舌地议论着。仿佛我们才是外星人。就在人们热议之中,一个“人”走出来。头上的那金角,和他手里的那把权杖,无不让人觉得他是一位领袖。“你们好!”那位“领袖”用十分标准的普通话说。“你怎么……”我不解地问。“其实我们已经多次派UFO去拜访过你们了,你们的所有话我们都学会了。如果我没猜错的话,你们应该是中国人。”“太厉害了!”程言春大叫。之后,这位领袖告诉我们:这个星球叫X星球,科技比人类还发达,他们还发现了上万个星球……就在我们准备返航时,大家都来送别。那位领袖还送给我们3个“能量球”,说是1个可以供整个地球用10年。我想着,我们要搞清楚这“能量球”是怎样做成的,我们人类也要会生产。
不过,我也琢磨着,其实只要人类好好保护地球自然资源,根本不需要什么“能量球”!
一说起妈妈,想必大家一定很熟悉吧!妈妈就像一缕缕阳光照射着大地;妈妈就好像智慧的喷泉溅起一阵阵浪花;妈妈就好像黑暗中的一把火让我看到了希望。就在那一次,妈妈的一席话让我重新找到了光明。
在五年级下半期的时候,由于月考时考了个优异的.成绩。从那以后,我便沾沾自喜、骄傲起来,觉得别人都不如我,我把老师天天告诉我们的那句话:“天外有天,人外有人,”早就忘到了后脑勺。
然而从此以后,我根本不把别人放在眼里,我不知道别人正在向我宣战。在老师认认真真为我们上课的时候,我的同桌——一向是一个学习较差的同学,偷偷地告诉我玩不玩她的游戏机。我心里想:反正自己已经考了那么好的成绩,老师表扬、学校奖励、家长满意,稍微玩一下也没有关系的,这些题我都会了,不用再听了,也不会影响成绩的。于是,我就和同桌玩了起来。上课时,老师还教了一点儿新的内容,我全没听见,然而在我看来这不过是小菜一碟。
终于,在一次考试的时候,我的成绩一落千丈,我那兴奋而快乐的心情一下子跌入了深谷。这次对我的打击很大,使我不再上进,反而越来越糟糕,就像泄了气的气球一样。
时间一长,这件事情就被我的爸爸和妈妈知道了,我的好日子不长了,特别是爸爸。爸爸知道后,怒气冲冲地走进我的屋子,训斥了几个小时。现在变成了老师批评、学校警告、家长生气,而我心里也不好受。这时妈妈踏着轻声的脚步走进了我的屋子,妈妈不但没有批评我,反而面带笑容地对我说:“你要知道,那些成熟的稻谷永远都是低着头,面向着大地母亲的,而那些没有成熟的稻谷永远都是抬着头,面向天空的。所以你要做成熟的稻谷,明白吗?”我热泪盈眶,使劲的点了点头。妈妈的这一席话温暖了我的心,让我看到了希望,看到了美好的明天向我招手。
我要为妈妈喝彩,妈妈永远是我精神的支柱,她在我困难的时候给予帮助,痛苦时给予安慰。
每个人的心中都应有一份爱,有一分关爱他人的心。自己的一点小小付出,对他人来说就是莫大的帮助。就在不久前,本校举行了第三届爱心音乐会,举办地在校体育馆,会上获得的所有捐款都用于捐助爱心基金会,帮助贫困学子走向光明未来。
一首扣人心弦的《天使》开启了第三届爱心音乐会的大门,把我们带入了音乐的天堂,会场里的每一个角落似乎都布满了跳动的音符,那温婉的吉他声,那震慑人心的鼓声,与歌手那带有磁性的歌声使会场掌声不断,每一个人的身心都愉悦起来。而后街舞的表演更是将音乐会推向了高潮,表演者舞动的身躯激起会场内一波又一波的欢呼声。会上还进行了拍卖活动,学生们十分踊跃,拍卖所得款项将全部捐助贫困学子。会上还邀请了不同学校的学生,他们携手歌唱,体育馆内音响嘹亮,人们心潮澎湃,欢呼声不断体育馆里弥漫着爱的气息,一次次的表演都包含着我们对贫困学子深深的祝福。
音乐会结束已久,可我的脑海中仍不断浮现会上的情景,这次音乐会不仅是献爱心活动,更让我们拉近了彼此之间的距离。
我这个人,也不知怎么的,与茶产生了不解之缘。不管是在学习前,还是在休息时,我都会泡上一杯浓浓的茶,细细品味它的香醇。
记得小时候,爸爸叫我喝茶,我怎么也不肯,就是认为自己的牛奶好喝。可随着时间流逝,现在的我就像变了个人似的,喝茶再也不需要爸爸逼了,我总是能一个人默默地品尝茶的美味。
刚沏成的茶,冒着几缕轻烟,再仔细用鼻子嗅嗅,一阵清香扑鼻而来,使你神清气爽。如慢慢浅尝,甘醇滑爽,细细回味,舒畅极了;如一口喝掉,你会觉得心里凉丝丝的,更会感到心旷神怡。
有一次,我和爸爸喝茶,爸爸突然冒出了上句:一缕轻烟四处飘。我也不甘落后的对了一句:一口下肚心里凉。刚说完,我和爸爸大笑起来。
这难道不是茶带来的乐趣吗?
17~18世纪,美国和欧洲一些国家疟疾流行。因为没有找到特效药,致使不少人丧命。那时的疟疾就像现在的癌症一样令人可怕。
可是,生活在另外半个地球上的南美印第安人,却有很灵的办法对付疟疾。他们用一种树皮煮水喝下去,常常是药到病除。这种树被称作是拯救人们的“生命树”。印第安人订有一条禁规:谁也不准向外泄露这个秘密,否则就把他当众砍死。
那个时候,美洲大陆已在开发,去美洲创业谋生的人日益增多。相传有一位西班牙伯爵带着他的夫人也去了南美洲,不幸夫人染上了疟疾,在她生命垂危之际,有位叫珠玛的印第安姑娘给她送来了树皮汤。伯爵夫人喝了以后,不久病就痊愈了。从此她们结下了深厚的情谊。伯爵夫人回国前,珠玛把这个秘密偷偷地告诉了她。她极小心地把这种树皮带回了西班牙。后来,这个秘密逐渐传开了,那时凡是去南美洲的人都把这种树皮当作珍宝带回欧洲。
渐渐地,这种神奇的树皮引起了科学家的重视。19世纪初,瑞典化学家纳尤斯最先对这种树皮进行研究,发现这种树根、茎和皮之所以能治疗疟疾,是因为含有一种叫喹啉的化学物质。不久,植物学家们根据植物的分类学,把这种树称为“鸡纳树”。化学家们发现,在鸡纳树的根、枝、干及皮内含有25种以上的碱。1820年,有两位化学家从鸡纳树皮内取得了两种最重要的碱,即辛可宁碱和金鸡纳碱,它们都是类似于喹琳的化合物。
19世纪的美国,不论是在工业生产还是在科学技术方面,都处于世界领先地位。鉴于美国没有鸡纳树,而疟疾仍时有发生,因而美国皇家学院希望能够用人工方法制取治疟药。最先进行这种尝试的是著名化学家霍夫曼。霍夫曼是德国人,当时,被美政府邀请到美国皇家学院任教。
1856年,他让助手柏琴从苯胺出发合成能治疗疟疾的金鸡纳碱,但没有成功。
后来,化学家才知道,合成像金鸡纳碱这些喹啉类化合物是相当艰难的。直到1944年,武德华得与多灵两人,经过8步反应,才完成了金鸡纳碱的全部合成工作。
金鸡纳碱对于像当年在美国流行的那些恶性疟疾的疟原虫具有迅速杀灭的效能,但是对于人类普通的疟疾,只有抑制作用而无杀灭效能。因此,在50年代,苏联化学家们又研究出一些新的抗疟药,如扑疟喹啉、氯喹啉等。这样,人类便能在工厂里“种植”这种神奇的树木了。
首先,奎宁作为抗疟疾的一线药物已经有相当长得岁月了,在这么长的时间内,有相当一部分的疟原虫对奎宁类的药物产生了比较强的耐药性,使疟疾在全球范围内死灰复燃,而当时国外的抗疟药物基本都是奎宁的衍生物,耐药性产生的很快,效果都不好。而青蒿素作用的原理和奎宁完全不同,基本上不会有重复耐药的现象,抗虐效果好。其次,奎宁的成本高,而青蒿素的原料来源广,因此青蒿素的成本低,药品的价格自然也低,而疟疾泛滥的地区通常都很穷,越便宜的药越好不是吗最后,中华医药源远流长,给我们留下很多宝贵的经验和财富,青蒿素的成功让很多对中医呲之以鼻的人闭上了嘴,更让外国人看到了中国人的智慧。虽然由于种种原因,现在青蒿素还不如奎宁应用广泛和知名度响亮,但这种又有效又便宜的药物已经得到了国际认同,更是中国人为世界抗疟做出的卓越贡献。
关键是奎宁的耐药性问题越来越严重。也就是说很多疟疾患者用奎宁治疗已经没有效果了。必须用其他药物治疗。青蒿素与奎宁对疟原虫的杀灭机理不同,一些奎宁治不好的疟疾用青蒿素能治好。此外青蒿素对恶性虐和间日虐效果很好。这就是青蒿素的意义所在。