甲状腺炎可分为急性、亚急性、慢性三种。急性甲状腺炎为细菌感染引起的急性间质炎或化脓性炎，由于甲状腺对细菌感染抵抗力强，故很少见。亚急性及慢性甲状腺炎是独立的具有特征性病变的疾病。 （一）亚急性甲状腺炎 亚急性甲状腺炎（subacute thyroiditis）又称肉芽肿性或巨细胞性甲状腺炎，一般认为病因是病毒感染，具有发热等病毒感染症状，曾分离出腮腺炎、麻疹、流感病毒，甲状腺出现疼痛性结节，病程为6周到半年，然后自愈。本病女性多于男性，多在30岁左右发病。 肉眼观，甲状腺呈不均匀轻度肿大，质硬，常与周围粘连，切面可见灰白色坏死或纤维化病灶。镜下可见分布不规则的滤泡坏死破裂病灶，其周围有急性、亚急性炎症，以后形成类似结核结节的肉芽肿。肉芽肿中心为不规则的胶质碎块伴有异物巨细胞反应，周围有巨噬细胞及淋巴细胞。以后肉芽肿纤维化，残留少量淋巴细胞浸润。本病初期，由于滤泡破坏甲状腺素释放增多，可出现甲状腺毒症；晚期如果甲状腺有严重的破坏乃至纤维化，可出现甲状腺功能低下。 （二）慢性甲状腺炎 1．慢性淋巴细胞性甲状腺炎（chronic lymphocytic thyroiditis）亦称桥本甲状腺炎，为自身免疫病。患者甲状腺肿大，功能减退。甲状腺结构为大量淋巴细胞、巨噬细胞所取代，滤泡萎缩，结缔组织增生。本病基本缺陷是抗原特异性T抑制细胞减少，致细胞毒性T细胞得以攻击破坏滤泡细胞，且TH细胞参与B细胞形成自身抗体，引起自身免疫反应。 2．纤维性甲状腺炎（fibrous thyroiditis） 又称Riedel甲状腺肿，甚少见，主要发生在中年妇女，病因不明。病变多从一侧开始，甲状腺甚硬，表面略呈结节状，与周围明显粘连，切面灰白。镜下，甲状腺滤泡明显萎缩，纤维组织明显增生和玻璃样变，有少量淋巴细胞浸润。临床常有甲状腺功能低下。 甲状腺炎 一、急性化脓性甲状腺炎给予有效抗生素治疗，形成脓肿可进行穿刺或切开引流。 二、亚急性甲状腺炎根据情况选用皮质激素、甲状腺片、消炎镇痛剂如消炎痛等药物治疗。 三、慢性淋巴细胞性甲状腺炎： 1 、给予甲状腺片或甲状腺素钠治疗。 2 、伴有甲亢者可同时给予抗甲状腺药和甲状腺片。 3 、甲状腺明显肿大或伴有压迫症状者，可短期应用皮质激素治疗。 4 、压迫症状明显经上述治疗无效者，可考虑手术治疗。 四、慢性侵袭性纤维性甲状腺炎，必要时手术治疗。 非特异性慢性甲状腺炎 一、慢性淋巴细胞性甲状腺炎一般用非手术治疗，长期服用甲状腺片，也可加用肾上腺皮质激素。只有少数晚期病例出现颈前压迫症状时，才行手术将甲状腺峡部切除。 二、慢性侵袭性纤维性甲状腺炎，晚期有压迫症状时，可将甲状腺峡部切除或做甲状腺部分切除术，术后给予甲状腺制剂治疗。 三、并发癌变或功能异常者，分别按照甲亢、甲减或甲状腺癌治疗。 亚急性甲状腺炎的中医治疗 亚急性甲状腺炎（简称亚甲炎）多见于30～50岁的成人，女性发病率较男性为高。一般认为本病与病毒感染有关，因为多数患者继发于流行性感冒。流行性腮腺炎等病毒感染。本病临床症状变化很大，如有的以甲状腺局部迅速肿大，剧烈疼痛为主要表现，而全身症状不甚明显；也有的因发病急骤，全身症状特别严重，而忽略了甲状腺的局部症状和体征，故本病极易引起误诊或漏诊。 典型的亚甲炎的急性发病多急骤，有畏寒、发热。咽喉疼痛等上呼吸道症状。最富特征的表现是甲状腺肿大疼痛，肿痛可先从一侧开始，然后扩大到另一侧，继而累及全甲状腺，或甲状腺肿物此消彼长，病变腺体质地坚硬，可随吞咽动作上下活动。甲状腺局部疼痛表现为自觉痛。放射痛和触痛明显。周围淋巴结无肿大，疼痛剧烈时可沿颈部放射至下颌。耳后、枕部、牙龈、胸背部等，在咀嚼、吞咽、进食、咳嗽、转动颈部或作低头动作时疼痛加重。此时多数患者尚有甲状腺功能亢进的表现，如：心悸、怕热、多汗、多食易饥。大便次数增多，体重减轻，精神紧张、起急易怒、手抖等。 本病进入缓解期时甲状腺肿痛逐渐减轻，患者往往有甲状腺机能减退的表现，如：疲乏无力。嗜睡，畏寒喜暖。面色苍白、食欲不振、腹胀、便秘、浮肿、体重增加等。这是因为甲状腺细胞因炎症破坏，甲状腺激素被消耗的缘故。 长期以来，亚甲炎的公认疗法是服用肾上腺皮质激素，如强的松等。但实践证明，激素不能改变亚甲炎的病程，反可掩盖症状。如果停药较早或减量较快，病情又会反复，以至延长甲状腺的恢复时间。激素用量越大，用药时间越长，其副作用也就越明显。 经多年来的临床实践，我们发现中药治疗亚甲炎疗效卓著。我们对本病在明确诊断后，根据病情发展的不同阶段，采用不同的治疗法则，动态地进行治疗。在治疗中采用“同病异治”的方法，这是中药治疗能否提高疗效的关键。采用中药越早，疗效越快越好。对于服用强的松后反复发作的亚甲炎患者，我们可以停服激素，改用中药治疗。经多年长期观察，经中药治愈后的亚甲炎患者尚未见有复发者。 参考文献：
甲状腺术前术后的护理论文篇3 术前护理干预对甲状腺疾病术后患者自主排痰的影响 摘 要 目的：探讨术前护理干预对甲状腺疾病术后患者自主排痰的影响。方法：将92例甲状腺疾病术后患者随机分为干预组和对照组各46例，干预组在术前、术后给予自主排痰的护理干预，对照组在手术当天给予常规护理。结果：干预组自主排痰有效率高于对照组(P<0.05);干预组术后心理状态、协助排痰情况与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对甲状腺疾病手术患者在术前、术后实行自主排痰的护理干预，让患者正确地掌握排痰的方法，能减轻患者术后不适症状和并发症的发生。 关键词 术前护理干预;甲状腺疾病;自主排痰 2009年3~12月，我们对46例甲状腺疾病手术患者在术前、术后给予自主排痰的护理干预，经严密观察，取得满意效果。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取同期甲状腺疾病手术患者92例，均是全麻气管插管的麻醉方式，采用随机数字表法分为干预组和对照组各46例。干预组男22例，女24例;年龄15~68岁，平均(50.0±10.6)岁;其中甲状腺叶部分切除术32例，甲状腺叶全切除术14例。对照组男17例，女29例;年龄25~72岁，平均(58.0±11.8)岁;其中甲状腺叶部分切除术38例，甲状腺叶全切除术8例。以上病例术前均无呼吸道疾病，气管插管由麻醉师一次性成功插入。两组患者年龄、性别、病程、肺功能检查等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。 1.2 方法 干预组患者在行甲状腺疾病术前后给予自主排痰的护理干预，对照组患者在行甲状腺疾病手术当天给予护理干预。护理干预的内容包括： 疾病知识 宣教、心理指导、环境准备、自主排痰方法指导。术后需要观察的内容：患者术后自主排痰的心理状态、对护理人员协助排痰依赖及术后并发症发生情况。患者能够顺利的咳出痰液，并且感觉呼吸道舒适为有效排痰;术后患者呼吸道分泌物增多，自主排痰困难，并感觉喉头不适为无效排痰。 1.3 统计学方法 数据采用SPSS13.0软件进行统计学处理，采用χ2检验或Fisher精确检验，检验水准α=0.05。 2 结果 2.1 两组患者术后自主排痰效果比较 见表1。 3 护理干预 3.1 疾病知识宣教 落实疾病知识宣教，告知患者术前如果有长期吸烟、饮酒的习惯，或者有上呼吸道感染的症状，术后都会引起支气管分泌物增多，让患者和家属了解自主排痰的重要性。 3.2 心理指导 大多数患者在术前都会有恐惧和紧张心理，且术后患者因为切口疼痛，担心咳嗽排痰会导致切口出血而不敢用力咳嗽排痰[1]。向患者宣教害怕咳痰或者不咳痰会影响呼吸道的分泌物排出，但进行有效的排痰可以减轻术后呼吸道不适的症状。 3.3 环境准备 空气干燥会降低气管黏膜纤毛运动功能，使痰液黏稠不易咳出[2]。使用中央空调将病房的温度维持在18~20 ℃，湿度55%~70%。 3.4 自主排痰方法指导 术前2 d训练患者进行有效的自主排痰的演练。方法：患者用手轻轻按压住切口，两腿屈膝，做几次深呼吸，然后屏气2~3 s，做2~3次短促而有力的咳嗽，咳出痰液。如果痰液难以咳出，指导患者取半坐卧位，护理人员指导家属采用空心拳叩击背部，由肺底自下而上，由外向内扣击，震动气道，协助患者排痰。如果痰液黏稠，患者麻醉后恢复进食了，可以少量饮水，以湿润咽喉，有利于痰液咳出。痰液黏稠、不易咳出的患者也可以行氧气雾化吸入，药液成分：沐舒坦针30 mg、金霉素5 ml，2次/d,每次20 min，药液通过雾滴状吸入口腔内，到达肺部，湿化痰液的同时也湿润喉头的黏膜，减轻患者喉头不适的症状[3]。 4 讨论 甲状腺手术后，由于喉头受到创伤和刺激，术后可以发生喉头水肿、呼吸道分泌物增多，刺激咳嗽反射，又因为咳嗽反射减弱而有痰液阻塞感。从表1可以看出，干预组患者自主排痰的效果比对照组好，是因为对照组的患者在术后紧张害怕、切口疼痛、身体活动受限，不能清楚地理解排痰的方法。而干预组患者在术前生活能够完全自理，能较好地掌握相关知识和信息的传递。由本试验结果可知，术前护理干预更利于患者对疾病知识的吸收和掌握，使患者术后能更好地配合护理人员。 因此，综合时间护理干预患者能有效的自主排痰是甲状腺疾病手术后预防呼吸道梗阻等并发症的重要环节之一。正确地指导患者自主排痰，如果因切口疼痛而不敢进行咳嗽时，可以将手轻轻地按压在切口处。咳嗽的时候，手可以适当地施加压力，从而减轻咳嗽引起的切口牵拉和疼痛。痰液黏稠不易咳出，并且患者对自主排痰的方法不能完全领悟时，可以通过雾化吸入辅助排痰。 手术作为一种应激源，可导致手术患者产生比较强烈的心理与生理应激反应，这些反应如果过于强烈，会干扰手术、麻醉的顺利实施，影响患者的治疗效果[4]。因此，根据患者手术后可能发生的不适感和并发症情况作出相应的预先护理干预，对患者术后的康复至关重要。护理人员在术前通过询问和交流，了解患者的心理状态、认知能力、配合度，并及时给予针对性的心理、疾病知识宣教等护理干预，让患者正确认识并掌握自主排痰的方法，也有助于减轻患者紧张害怕的心理。从表2中可知，干预组积极配合的心理状态明显高于对照组，表明术前针对性的进行护理干预可以改变患者术后心理变化，从而增强患者克服紧张和害怕的自信心。因此，术前护理干预对促进甲状腺术后患者自主排痰有明显的效果。 参考文献： [1] 牟凤萍，李振凤，马青，等.开胸手术100例有效排痰护理体会[J].齐鲁护理杂志，2007,13(16)：58-59. [2] 丁玉琴，沐亚芬，程红，等.195例胸心手术患者排痰护理体会[J].中国护理杂志,2006,3(2)：64-65. [3] 李小云，杨光瑛.循证护理在解决甲状腺手术饮食排痰护理问题中的应用[J].护理实践与研究，2009,6(16)：31-32. [4] 孙凤洋.慢性阻塞性肺疾病并感染的排痰护理[J].中国医药导报，2005,2(11)：96. 甲状腺术前术后的护理论文篇4 试析对甲状腺手术后咳嗽咳痰的护理 【摘要】目的：分析甲状腺手术后患者咳嗽咳痰的护理方法。方法：选取我院2011年1月-2012年1月期间收治的54例甲状腺手术患者，所有患者在术后均出现咳痰咳嗽的现象，按照抽签方法分为观察组和对照组，对照组给予常规的护理，观察组患者则在对照组的基础上给予54例患者康复训练及药物护理等，分析护理效果。结果：同过对两组患者进行护理后发现，观察组患者咳嗽咳痰得到显著改善，观察组和对照组总有效率分别为100%和88.89%，两组患者比较具有统计学意义(P<0.05)。结论：通过对患者给予有效咳嗽方法及药物治疗后，取得了较好的临床效果，值得临床广泛的推广及应用。 关键词：甲状腺手术;咳嗽咳痰;护理;训练 甲状腺是临床外科较为常见的手术之一，其因手术的部位位于临近的气管，同时甲状腺内的血液循环较为丰富，此种手术存在较大的潜在风险[1]。较多患者在手术后会出现咳痰咳嗽的并发症，轻度患者可逐渐自行缓解，但是较为严重的患者会因为长时间的剧烈咳嗽咳痰会导致炎症水肿加剧，对伤口愈合有一定的而影响，较为严重的患者可能出现窒息、出血等严重情况。所以对甲状腺手术后咳嗽咳痰的预防及护理非常重要。本次试验对我院收治的部分患者实施术前训练及药物护理，取得了较好的临床效果，详细内容如下文报告。 1.资料与方法 1.1临床资料 选取我院2011年1月-2012年1月期间收治的54例甲状腺手术患者，将其按照抽签方法分为观察组和对照组，每组各27例。观察组患者中男女人数分别为9例和18例，年龄范围在15岁-78岁，平均年龄为(35.8±2.5)岁。对照组患者中男女人数分别为7例和20例，年龄范围在18岁-75岁之间，平均年龄为(41.5±1.4)岁。54例患者中甲状腺癌患者5例，8例患有甲亢，9例甲状腺瘤，32例为结节性甲状腺肿。两组患者在性别、年龄、疾病等一般资料方面比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 1.2方法 对照组患者给予常规护理：对患者进行综合性分析，对咳嗽咳痰的原因进行分析，让患者充分的认识到咳嗽咳痰是手术后较为常见的并发症，消除患者心中的顾虑，积极的配合医护人员进行治疗，达到缓解咳痰咳嗽的目的。同时需要保证患者病房内空气清新，让患者舒适的居住环境。同时使用空气湿化器防止病房内空气干燥，对痰液排除有一定的作用，缓解患者咳嗽。手术之后因患者咳嗽咳痰，部分患者存在潜在缺氧的可能，必要的话需给予患者氧气吸入。 观察组患者则在对照组的基础上给予以下护理：首先在手术进行前指导患者行咳嗽训练，及时将呼吸道内分泌物排除，保证患者的呼吸道通畅，同时对于吸烟患者，手术前需要戒烟。在手术后给予患者垫高，利于手术后痰液的排除和呼吸的顺畅，同时手术前加强有效咳嗽训练，可使患者正确掌握咳嗽排痰方法，在术后有效咳嗽可缓解患者的临床症状，减轻患者痛苦。具体方法：患者采取坐位，之后进行深且慢的呼吸5次-6次，深呼吸知道膈肌完全下降，屏气3s-5s，缩唇，缓慢通过口腔将肺内气体呼出，身体前倾，从凶相进行2-3次短促有力咳嗽，在咳嗽的同时收缩复极，用手按压上腹部，帮助痰液咳出，指导患者在咳嗽的时候轻轻按住伤口，防止伤口裂开疼痛。且经常变换体位利于痰液咳出[2]。 部分患者还需给予药物治疗。 ①口服止咳化痰药物复方甘草合剂，复方甘草合剂中有保护性祛痰剂和去哦谈止咳剂，利于患者咳嗽症状。 ②给予静脉滴注沐舒坦，增加呼吸道黏膜浆液腺分泌，减少黏液腺的分析，有效的降低痰液黏度，促进肺部表面活性物质分泌，增加支气管纤毛的运动，使痰液易于咳出。 ③雾化吸入进行治疗，临床上常使用沐舒坦氧气雾化进行治疗，一天2次，吸入时间一般控制在20分钟之内，其治疗是借助高速氧气气流，让药物形成雾状进入呼吸道之内，其可实话患者气道，消除炎症、减轻呼吸道黏膜水肿，稀释体内的痰液;保证患者呼吸道通畅[3]。 长时间咳嗽容易导致心肌缺氧缺血，严重的患者甚至会出现心力衰竭现象。患者若是在手术进行前患有其他呼吸系统疾病，需积极的临床治疗，患者呼吸症状改善后在择期进行手术，防止患者手术后因痰液堵塞，造成呼吸功能衰竭。 1.3疗效评价 显效是指经过护理后患者临床症状完全消失，有效是指患者的临床症状得到一定程度的改善的，但仍有轻度的咳嗽咳痰现象，无效是指经过护理后咳嗽咳痰现象无明显改善。 1.4统计学分析 本次试验中所得的数据使用SPSS11.0统计学软件进行分析，计量资料使用±表示，以P<0.05表示具有统计学意义。 2.结果 3.讨论 综上所述，对甲状腺手术后出现咳嗽咳痰的患者，应给予针对性的护理，术后采取舒适的体位，并合理的安排饮食及布置病房环境，对手术后咳嗽咳痰具有积极正面的额作用，本次试验中的54例患者均未出现出血、窒息等严重并发症，且观察组患者的总有效率高达100%，和相关文献报道相似[4.5]。在手术进行前准备充分，指导患者进行有效咳嗽训练，术后密切观察病情的变化，保证其呼吸道通常，针对性的给予药物进行治疗，积极使用多项护理措施，是保证患者康复的重要条件，在临床值得广泛推广及应用。 参考文献 [1] 杨晓红，闫艳芳.甲状腺术后咳嗽咳痰的原因及护理[J].现代中西医结合杂志，2012，21(9)：1013-1014. [2] 王红春，雷佳富.雾化吸入治疗支气管肺炎引起咳嗽的护理措施[J].中国医药导报，2007，4(21)：67-67. [3] 程静，谢新芳，施小锋等.甲状腺切除术后患者的舒适护理[J].中国基层医药，2012，19(7)：1108-1109. [4] StackJr.，B.C.Spencer，H.J.Characteristics of inpatient thyroid surgery at US academic and affiliated medical centers.Otolaryngology--head and neck surgery，2012，02. [5] 刘淑丽，范雪梅，张艳梅等.肺结核患者手术前后的排痰护理[J].中国医药导报，2011，08(11)：95-96. 猜你喜欢： 1. 甲状腺术后不能吃什么 2. 如何预防甲状腺癌 3. 手术室急救护理常规 4. 看望甲状腺手术后的病人送什么好 5. 1例腔镜下甲状腺手术的护理配合
甲状腺结节是指各种原因导致的甲状腺内出现一个或者多个组织结构异常的团块。许多人可能分不清甲状腺结节与甲状腺癌的区别，事实上只有约5%的甲状腺结节是恶性的，而绝大多数结节都是良性。
甲状腺结节其实并不少见，流行病学调查显示一般人群发病率为3%-7%，而且大多数患者没有任何症状，少部分患者可能会出现甲亢。
发现甲状腺结节饮食上应注意些什么？
首先饮食与甲状腺结节发病的研究并不多，我国有研究显示由于碘盐的普及，一般人群患甲状腺疾病的几率有所下降，但研究发现饮食过咸的人群甲状腺结节的患病率显著升高。
另外摄入碘的量也会影响结节的发病，中国医科大学一项前瞻性研究结果发现碘超量地区甲状腺结节的发病率要高于正常地区，所以碘的摄入量应保持在合理的范围，不宜过高或过低。
综上所述，首先在预防甲状腺结节发生上建议饮食不宜过咸，宜清淡饮食。如果已经出现甲状腺结节，无论是否合并甲亢，都要注意碘摄入不宜过量，不宜过多食用含碘高的海产品如紫菜、海苔等。
甲状腺结节会不会对身体 健康 有极大影响？
其实发现甲状腺结节不需要过于担心，因为绝大多数的结节是不需要治疗的。但有三点需要注意的地方，首先仍有5%左右的结节是恶性的，所以需要先鉴别清楚结节的良恶性，如果是恶性就要及时进行手术切除。
其次一些结节过大可能会压迫喉返神经导致声音嘶哑，或者压迫食管引起吞咽困难，压迫气管引起呼吸困难，这些结节需要进行手术治疗。如果合并有甲亢时，还会出现如心悸、多汗及手抖等的甲亢症状，这时也需要手术或者抗甲亢药物治疗。
再者，如果结节体积小，如直径小于4cm，医生一般会告诉你不需要手术治疗，但也不能掉以轻心，因为结节可能会生长，所以需要密切随访观察，可每6-12个月随访一次，如果出现不适随时到医院就诊。
结语
许多人在体检或无意中触摸到都会发现有甲状腺结节，但大多数对 健康 不会产生不利影响，也不需要进行治疗，只要注意饮食，密切随访即可。
参考文献：
[1]《中国甲状腺疾病诊治指南-甲状腺结节》
[2]林林，薛晓凤，吕宏彦.甲状腺结节与饮食习惯的临床研究[J].中国地方病防治杂志，2014,29（6）:II》.
#老当益壮#
谈到甲状腺，人们唯一能够想到与它相关的东西就是“大脖子病”了，因为这是很多人对甲状腺仅有的认知。
但近年来， 社会 的飞速发展，人们生活方式也有了质的飞跃，不论是饮食生活习惯与之前相比有了很大的变化。
而正因为这些改变，使甲状腺疾病多发，其中甲状腺结节发病率更是高达20%~76%，是最多发、常见的甲状腺疾病。
因此，平时生活中，对甲状腺结节患者而言，切记万万不可忽视，需尽早发现、尽早治疗，饮食习惯上面一定要注意。
甲状腺结节患者，究竟能不能食用西兰花？可了解下
十字花科蔬菜，是我们平常生活中较为常见的食物，而适量的食用这些食物，不会促进结节的增长。
但不适合食用过多，因为其内所含的硫氰酸，它会阻抑甲状腺对碘元素的吸收，会影响甲状腺激素正常分泌。
适量吃一些，对甲状腺的影响是微乎其微的，不只不会加速结节的生长速度，其内的营养物质还可以使身体更加的 健康 。
所以，结节患者能够吃西兰花的，但需要控制好量，要不会物极必反，加速结节出现。
提醒：平时生活中这“2”种食物，结节患者最好少食，不妨了解下
1、脂肪高的食物
高脂肪的食物食用过多的话，会使身体里面的堆积过多的脂肪，于内分泌系统、胰岛素分泌非常不利，会阻碍甲状腺合成激素功能，产生更大的肿块，对结节病情康复不利。
所以，患有甲状腺结节的人，在平时最好少吃一些脂肪含量高的食物，以防给身体带来更大的损伤。
2、少吃紫菜
紫菜，在日常生活里面较为常见，其内含有丰富的碘，甲状腺是合成甲状腺激素的器官，含碘食物食用过多，会扰乱甲状腺激素的分泌，影响甲状腺功能的 健康 ，容易加重结节的病情。
患有甲状腺结节不要慌，想要散结，日常做好“2件事”很是关键
1、少吃 辛辣刺激性食物
生活中不少人都喜欢辛辣刺激性食物，但对于甲状腺结节患者来说，饮食方面多以清淡为主，少吃或不吃辛辣刺激性食物较好。常见的辛辣刺激性食物包括胡椒、辣椒油、生姜、大蒜、洋葱等食物，避免食用较好，会对甲状腺有刺激影响。
2、调整良好的情绪
相关研究数据表明，甲状腺疾病的出现和情绪失调有着极为密切的联系，时常生气或者长期处在焦虑的情绪时，会对内分泌系统带来影响，甲状腺激素的分泌也会随之受到影响，起伏过大的情绪于甲状腺 健康 的恢复是很不利的。
所以，想要养护甲状腺的 健康 ，需要调整好自己的情绪。
参考文献：
【1】《甲状腺结节患者需要注意什么》，王榕平，中西医科大学，2005年03期
【2】《甲状腺结节与代谢综合病症间的研究》，刘义华，光明中医，1996年，18期
甲状腺术前术后的护理论文篇3 术前护理干预对甲状腺疾病术后患者自主排痰的影响 摘 要 目的：探讨术前护理干预对甲状腺疾病术后患者自主排痰的影响。方法：将92例甲状腺疾病术后患者随机分为干预组和对照组各46例，干预组在术前、术后给予自主排痰的护理干预，对照组在手术当天给予常规护理。结果：干预组自主排痰有效率高于对照组(P<0.05);干预组术后心理状态、协助排痰情况与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对甲状腺疾病手术患者在术前、术后实行自主排痰的护理干预，让患者正确地掌握排痰的方法，能减轻患者术后不适症状和并发症的发生。 关键词 术前护理干预;甲状腺疾病;自主排痰 2009年3~12月，我们对46例甲状腺疾病手术患者在术前、术后给予自主排痰的护理干预，经严密观察，取得满意效果。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取同期甲状腺疾病手术患者92例，均是全麻气管插管的麻醉方式，采用随机数字表法分为干预组和对照组各46例。干预组男22例，女24例;年龄15~68岁，平均(50.0±10.6)岁;其中甲状腺叶部分切除术32例，甲状腺叶全切除术14例。对照组男17例，女29例;年龄25~72岁，平均(58.0±11.8)岁;其中甲状腺叶部分切除术38例，甲状腺叶全切除术8例。以上病例术前均无呼吸道疾病，气管插管由麻醉师一次性成功插入。两组患者年龄、性别、病程、肺功能检查等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。 1.2 方法 干预组患者在行甲状腺疾病术前后给予自主排痰的护理干预，对照组患者在行甲状腺疾病手术当天给予护理干预。护理干预的内容包括： 疾病知识 宣教、心理指导、环境准备、自主排痰方法指导。术后需要观察的内容：患者术后自主排痰的心理状态、对护理人员协助排痰依赖及术后并发症发生情况。患者能够顺利的咳出痰液，并且感觉呼吸道舒适为有效排痰;术后患者呼吸道分泌物增多，自主排痰困难，并感觉喉头不适为无效排痰。 1.3 统计学方法 数据采用SPSS13.0软件进行统计学处理，采用χ2检验或Fisher精确检验，检验水准α=0.05。 2 结果 2.1 两组患者术后自主排痰效果比较 见表1。 3 护理干预 3.1 疾病知识宣教 落实疾病知识宣教，告知患者术前如果有长期吸烟、饮酒的习惯，或者有上呼吸道感染的症状，术后都会引起支气管分泌物增多，让患者和家属了解自主排痰的重要性。 3.2 心理指导 大多数患者在术前都会有恐惧和紧张心理，且术后患者因为切口疼痛，担心咳嗽排痰会导致切口出血而不敢用力咳嗽排痰[1]。向患者宣教害怕咳痰或者不咳痰会影响呼吸道的分泌物排出，但进行有效的排痰可以减轻术后呼吸道不适的症状。 3.3 环境准备 空气干燥会降低气管黏膜纤毛运动功能，使痰液黏稠不易咳出[2]。使用中央空调将病房的温度维持在18~20 ℃，湿度55%~70%。 3.4 自主排痰方法指导 术前2 d训练患者进行有效的自主排痰的演练。方法：患者用手轻轻按压住切口，两腿屈膝，做几次深呼吸，然后屏气2~3 s，做2~3次短促而有力的咳嗽，咳出痰液。如果痰液难以咳出，指导患者取半坐卧位，护理人员指导家属采用空心拳叩击背部，由肺底自下而上，由外向内扣击，震动气道，协助患者排痰。如果痰液黏稠，患者麻醉后恢复进食了，可以少量饮水，以湿润咽喉，有利于痰液咳出。痰液黏稠、不易咳出的患者也可以行氧气雾化吸入，药液成分：沐舒坦针30 mg、金霉素5 ml，2次/d,每次20 min，药液通过雾滴状吸入口腔内，到达肺部，湿化痰液的同时也湿润喉头的黏膜，减轻患者喉头不适的症状[3]。 4 讨论 甲状腺手术后，由于喉头受到创伤和刺激，术后可以发生喉头水肿、呼吸道分泌物增多，刺激咳嗽反射，又因为咳嗽反射减弱而有痰液阻塞感。从表1可以看出，干预组患者自主排痰的效果比对照组好，是因为对照组的患者在术后紧张害怕、切口疼痛、身体活动受限，不能清楚地理解排痰的方法。而干预组患者在术前生活能够完全自理，能较好地掌握相关知识和信息的传递。由本试验结果可知，术前护理干预更利于患者对疾病知识的吸收和掌握，使患者术后能更好地配合护理人员。 因此，综合时间护理干预患者能有效的自主排痰是甲状腺疾病手术后预防呼吸道梗阻等并发症的重要环节之一。正确地指导患者自主排痰，如果因切口疼痛而不敢进行咳嗽时，可以将手轻轻地按压在切口处。咳嗽的时候，手可以适当地施加压力，从而减轻咳嗽引起的切口牵拉和疼痛。痰液黏稠不易咳出，并且患者对自主排痰的方法不能完全领悟时，可以通过雾化吸入辅助排痰。 手术作为一种应激源，可导致手术患者产生比较强烈的心理与生理应激反应，这些反应如果过于强烈，会干扰手术、麻醉的顺利实施，影响患者的治疗效果[4]。因此，根据患者手术后可能发生的不适感和并发症情况作出相应的预先护理干预，对患者术后的康复至关重要。护理人员在术前通过询问和交流，了解患者的心理状态、认知能力、配合度，并及时给予针对性的心理、疾病知识宣教等护理干预，让患者正确认识并掌握自主排痰的方法，也有助于减轻患者紧张害怕的心理。从表2中可知，干预组积极配合的心理状态明显高于对照组，表明术前针对性的进行护理干预可以改变患者术后心理变化，从而增强患者克服紧张和害怕的自信心。因此，术前护理干预对促进甲状腺术后患者自主排痰有明显的效果。 参考文献： [1] 牟凤萍，李振凤，马青，等.开胸手术100例有效排痰护理体会[J].齐鲁护理杂志，2007,13(16)：58-59. [2] 丁玉琴，沐亚芬，程红，等.195例胸心手术患者排痰护理体会[J].中国护理杂志,2006,3(2)：64-65. [3] 李小云，杨光瑛.循证护理在解决甲状腺手术饮食排痰护理问题中的应用[J].护理实践与研究，2009,6(16)：31-32. [4] 孙凤洋.慢性阻塞性肺疾病并感染的排痰护理[J].中国医药导报，2005,2(11)：96. 甲状腺术前术后的护理论文篇4 试析对甲状腺手术后咳嗽咳痰的护理 【摘要】目的：分析甲状腺手术后患者咳嗽咳痰的护理方法。方法：选取我院2011年1月-2012年1月期间收治的54例甲状腺手术患者，所有患者在术后均出现咳痰咳嗽的现象，按照抽签方法分为观察组和对照组，对照组给予常规的护理，观察组患者则在对照组的基础上给予54例患者康复训练及药物护理等，分析护理效果。结果：同过对两组患者进行护理后发现，观察组患者咳嗽咳痰得到显著改善，观察组和对照组总有效率分别为100%和88.89%，两组患者比较具有统计学意义(P<0.05)。结论：通过对患者给予有效咳嗽方法及药物治疗后，取得了较好的临床效果，值得临床广泛的推广及应用。 关键词：甲状腺手术;咳嗽咳痰;护理;训练 甲状腺是临床外科较为常见的手术之一，其因手术的部位位于临近的气管，同时甲状腺内的血液循环较为丰富，此种手术存在较大的潜在风险[1]。较多患者在手术后会出现咳痰咳嗽的并发症，轻度患者可逐渐自行缓解，但是较为严重的患者会因为长时间的剧烈咳嗽咳痰会导致炎症水肿加剧，对伤口愈合有一定的而影响，较为严重的患者可能出现窒息、出血等严重情况。所以对甲状腺手术后咳嗽咳痰的预防及护理非常重要。本次试验对我院收治的部分患者实施术前训练及药物护理，取得了较好的临床效果，详细内容如下文报告。 1.资料与方法 1.1临床资料 选取我院2011年1月-2012年1月期间收治的54例甲状腺手术患者，将其按照抽签方法分为观察组和对照组，每组各27例。观察组患者中男女人数分别为9例和18例，年龄范围在15岁-78岁，平均年龄为(35.8±2.5)岁。对照组患者中男女人数分别为7例和20例，年龄范围在18岁-75岁之间，平均年龄为(41.5±1.4)岁。54例患者中甲状腺癌患者5例，8例患有甲亢，9例甲状腺瘤，32例为结节性甲状腺肿。两组患者在性别、年龄、疾病等一般资料方面比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 1.2方法 对照组患者给予常规护理：对患者进行综合性分析，对咳嗽咳痰的原因进行分析，让患者充分的认识到咳嗽咳痰是手术后较为常见的并发症，消除患者心中的顾虑，积极的配合医护人员进行治疗，达到缓解咳痰咳嗽的目的。同时需要保证患者病房内空气清新，让患者舒适的居住环境。同时使用空气湿化器防止病房内空气干燥，对痰液排除有一定的作用，缓解患者咳嗽。手术之后因患者咳嗽咳痰，部分患者存在潜在缺氧的可能，必要的话需给予患者氧气吸入。 观察组患者则在对照组的基础上给予以下护理：首先在手术进行前指导患者行咳嗽训练，及时将呼吸道内分泌物排除，保证患者的呼吸道通畅，同时对于吸烟患者，手术前需要戒烟。在手术后给予患者垫高，利于手术后痰液的排除和呼吸的顺畅，同时手术前加强有效咳嗽训练，可使患者正确掌握咳嗽排痰方法，在术后有效咳嗽可缓解患者的临床症状，减轻患者痛苦。具体方法：患者采取坐位，之后进行深且慢的呼吸5次-6次，深呼吸知道膈肌完全下降，屏气3s-5s，缩唇，缓慢通过口腔将肺内气体呼出，身体前倾，从凶相进行2-3次短促有力咳嗽，在咳嗽的同时收缩复极，用手按压上腹部，帮助痰液咳出，指导患者在咳嗽的时候轻轻按住伤口，防止伤口裂开疼痛。且经常变换体位利于痰液咳出[2]。 部分患者还需给予药物治疗。 ①口服止咳化痰药物复方甘草合剂，复方甘草合剂中有保护性祛痰剂和去哦谈止咳剂，利于患者咳嗽症状。 ②给予静脉滴注沐舒坦，增加呼吸道黏膜浆液腺分泌，减少黏液腺的分析，有效的降低痰液黏度，促进肺部表面活性物质分泌，增加支气管纤毛的运动，使痰液易于咳出。 ③雾化吸入进行治疗，临床上常使用沐舒坦氧气雾化进行治疗，一天2次，吸入时间一般控制在20分钟之内，其治疗是借助高速氧气气流，让药物形成雾状进入呼吸道之内，其可实话患者气道，消除炎症、减轻呼吸道黏膜水肿，稀释体内的痰液;保证患者呼吸道通畅[3]。 长时间咳嗽容易导致心肌缺氧缺血，严重的患者甚至会出现心力衰竭现象。患者若是在手术进行前患有其他呼吸系统疾病，需积极的临床治疗，患者呼吸症状改善后在择期进行手术，防止患者手术后因痰液堵塞，造成呼吸功能衰竭。 1.3疗效评价 显效是指经过护理后患者临床症状完全消失，有效是指患者的临床症状得到一定程度的改善的，但仍有轻度的咳嗽咳痰现象，无效是指经过护理后咳嗽咳痰现象无明显改善。 1.4统计学分析 本次试验中所得的数据使用SPSS11.0统计学软件进行分析，计量资料使用±表示，以P<0.05表示具有统计学意义。 2.结果 3.讨论 综上所述，对甲状腺手术后出现咳嗽咳痰的患者，应给予针对性的护理，术后采取舒适的体位，并合理的安排饮食及布置病房环境，对手术后咳嗽咳痰具有积极正面的额作用，本次试验中的54例患者均未出现出血、窒息等严重并发症，且观察组患者的总有效率高达100%，和相关文献报道相似[4.5]。在手术进行前准备充分，指导患者进行有效咳嗽训练，术后密切观察病情的变化，保证其呼吸道通常，针对性的给予药物进行治疗，积极使用多项护理措施，是保证患者康复的重要条件，在临床值得广泛推广及应用。 参考文献 [1] 杨晓红，闫艳芳.甲状腺术后咳嗽咳痰的原因及护理[J].现代中西医结合杂志，2012，21(9)：1013-1014. [2] 王红春，雷佳富.雾化吸入治疗支气管肺炎引起咳嗽的护理措施[J].中国医药导报，2007，4(21)：67-67. [3] 程静，谢新芳，施小锋等.甲状腺切除术后患者的舒适护理[J].中国基层医药，2012，19(7)：1108-1109. [4] StackJr.，B.C.Spencer，H.J.Characteristics of inpatient thyroid surgery at US academic and affiliated medical centers.Otolaryngology--head and neck surgery，2012，02. [5] 刘淑丽，范雪梅，张艳梅等.肺结核患者手术前后的排痰护理[J].中国医药导报，2011，08(11)：95-96. 猜你喜欢： 1. 甲状腺术后不能吃什么 2. 如何预防甲状腺癌 3. 手术室急救护理常规 4. 看望甲状腺手术后的病人送什么好 5. 1例腔镜下甲状腺手术的护理配合
这几年全民养猫热潮兴起，随之而来的养宠问题渐渐凸显。在绝大多数铲屎官宠物医疗知识欠缺的情况下，猫咪绝育似乎成了一门“必修课”，并且很多人会为这个观念正名：
绝育一方面会让猫咪的寿命延长，另一方面也会降低流浪猫的数量。
谁家养猫不给猫绝育，一定会瞪大眼睛看着你：
啊，怎么还没有绝育，你这不负责啊！
我们重新还原下场景：
如果猫发情的时候不叫不尿，与平时一个样，那么猫咪的绝育率还会这么高吗？
不会，那么这也给反对绝育的人群一个强硬的理由：
我们凭什么因为一己私利，就剥夺了动物生存的基本权益，人类为什么要对猫这么残忍？
下一秒反对声也随之而来：
什么叫残忍？难道你一时的仁慈就眼睁睁的看着猫咪痛苦吗？绝育会降低猫得病的几率，延长寿命，降低流浪猫的数量……
当然，绝育与否是一个个人选择。
而问题在于，在讨论是否绝育时，很多人变成了上纲上线、甚至面红耳赤直接杠，而忘记了背后的科学逻辑是否正确。
如果是预防猫咪生病或防止流浪猫蔓延而选择给猫绝育的话，其实这一点还是有待商榷的。
因为：
目前世界上没有权威的数据证明猫绝育和寿命之间有什么必然的关系。
猫咪绝育的狂热，其实是一个特定历史时期的选择。
20世纪40年代
二十世纪40年代的美国，很少有宠物接受绝育手术，大城市里面的宠物不停地发情，疯狂的繁衍，流浪猫越来越多，人们急需一个可以一劳永逸的方法，这个时候，出现了一个神奇的东西——戊巴比妥钠麻醉剂。
这种麻醉技术的出现，使得城市里面无数的小猫小狗有了一个有效的解决方案。
20世纪50-60年代
二战结束，人道主义运动逐渐将目光放在了宠物绝育上。
由ASPCA（美国防止动物虐待协会）牵头，进行免费绝育手术以及绝育手术的补贴，给流浪猫流浪狗无偿做绝育手术，同时号召：养宠，那你一定就得给它绝育！
这时候，关于宠物绝育的思维就和现在差不多了——已经不再是个人的选择，而变成了一种政治正确。
二十世纪70-80年代
这时间段就玩的更脱了，尤其是是1975年起，马里兰州只要看到流浪动物，直接逮住安排一刀切的手术。
2011年马里兰州GDP列美国50州第15位，占全美GDP比重2.01%，是南北战争时期军事活动中心。
大量的小猫小狗淹没了为数不多的动物收容所，而且当时并没有多少人来领养，不得不面对安乐死的情况。
很多兽医就想：如果每一只宠物都能绝育的话，就不会出现这些悲剧了。
在当时的特殊环境下，推行这一类政策完全是出于一片好意。
把当时的政策放在如今，显然是过时的，而人们的思维习惯，总是会将习惯不自觉的在行为和认知上奉为真理。
这肯定是错误的。
绝育
益处VS弊端
实际上，绝育对于猫的健康而言，没有一个人能够完整的告诉你益处一定是大于弊端的，因为这个问题目前没有答案。
这个世界上没有绝对的东西，单一性论断的背后一定是悖论。
而很多铲屎官非要在其中弄个所以然出来，那必然会得到一个似是而非的结论。
要么支持绝育，要么支持不绝育，这样的争论没有任何意义。
接下来，我们在既有的医学案例和数据下，理性分析绝育的利弊。
优 点
1、乳腺肿瘤的几率下降
这一个疾病是针对母猫的。相对于其他宠物来说，母猫绝育后患上乳腺肿瘤的几率会小很多。因为发情时，动物体内雌性激素上升幅度会远远大于平时，这种“飙升”的次数越多，患乳腺肿瘤的几率也就越大。
猫乳腺肿瘤示意图
2、防止子宫蓄脓
这种疾病还是归结于发情期间，卵巢会在分泌助孕素。
子宫内膜在往在复接触高浓度的雌性素及助孕素的刺激下，如果一直都没有怀孕的动作时，子宫内膜会因此增生，子宫颈微微张开，阴道内的细菌因此很容易穿过子宫颈而进入子宫内繁殖，进而引发细菌感染引发子宫蓄脓。
这一疾病一般出现于未绝育的母猫身上，患病几率在7%，但如果一旦发生，很可能会导致急性败血症、腹膜炎和死亡。
猫乳子宫蓄脓B超图
3、不再发情
公猫还稍微好一点，随地乱尿，母猫不仅仅乱尿，而且发情频率会高很多，一整夜的打滚、嚎叫，对于人正常休息无异是毁灭性打击。
4、意外出现的几率下降
绝育过的猫咪尽管跑出去也尽量在家周围活动，但是如果是没有绝育的猫，它们会跑很远的距离寻找交配的对象，而且很有争斗、车祸、遇到捕食者的现象。
5、不再有尿液标记行为
公猫在发情的时候会喷射出尿液作为标记，而部分母猫发情的时候也会这样，如果带它们绝育的话，大部分公猫就不会这样了。
猫尿床被抓现场图
弊 端
绝育的好处我们已经讲的非常清楚。
当然，任何事物都是双面性的，有利就有弊。那么绝育的弊端也是有存在的几率，接下来，我们继续罗列绝育之后可能会发生的各种负面现象。
1、并不能有效控制流浪猫的数量
的确，绝育过的猫不能再繁殖。但是，铲屎官是否负责才是流浪猫出现的本质原因，而不是绝育来搞定。
一个负责的铲屎官，不管是否绝育都不会出现猫咪乱跑、放养、弃养的现象。补充当前铲屎官的养宠素质，完善相关的法律法规才是解决流浪猫问题的根本举措，而不是把这个任务交给兽医手里的手术刀。
同时猫的繁衍速度真的太快了，就算兽医紧赶慢赶的绝育，也是跟不上猫咪绝育的速度的。
举一个很明显的例子，在瑞典，狗的绝育率不到7%，但是全国几乎没有流浪狗。为什么呢？只是因为饲养主更加负责，同理，猫也是。
瑞典《动物保护法》规定，猫咪每天居住的空间必须高于2米、大于7平方米，还必须有一个“独立”的“猫厕”。养宠物之前必须通过严格的考试，抛弃宠物等同于犯法。
2、骨骼异常
如果在猫没有性成熟（1岁）之前绝育，会导致猫咪的骨骼异常。
生殖系统一般不会出现大出血；宠物的体脂组织更少，对手术操作难度会低很多；伤口愈合较快等等……
但如果在猫没有性成熟（1岁）之前绝育，可能会导致猫咪的骨骼异常，虽然这样的概率很小，但却有其事。
伴随着动物的成长，生殖系统分泌的激素一定程度上决定骨骼的长度和比例。当绝育手术过早实施，这类激素分泌过少可能会导致骨骼生长失控，成长周期变长、比例失调，进而让宠物身高不正常，骨骼形状也会发生畸形。
这对于天生喜欢上蹿下跳、“飞檐走壁”的猫咪来说，会对它的日常活动造成很大的不便。
3、糖尿病
很多人都知道，绝育后的猫就会变胖，而对于猫来说，变胖会大幅度增加糖尿病的概率。
而变胖会大幅度增加糖尿病的概率。
体重严重超标的猫
4、 甲状腺功能减退
猫咪如果出现甲状腺功能减退，会引发心脏病、胆固醇偏高、贫血等症状，这些症状对于猫咪的健康都是巨大的摧毁，甚至有些是不可逆的疾病。
Larynx(Voice Box)→喉咙
Parathyroids→甲状腺
Thyroid Glands→甲状旁腺
5、韧带、骨骼疾病与并发关节炎
是有这个说法的，但是具体怎么样，目前没有权威的医疗数据的验证——到底是绝育造成的肥胖，还是绝育产生的关节力量减弱、结构异常，目前尚无定论。
但是从概率上来说，动物医学界普遍认为这些问题在绝育后的宠物身上最常见。
为了大家一目了然的看清楚绝育的利弊，我们来看一下这个总结。
好处
1、乳腺肿瘤的几率下降。
2、预防子宫蓄脓
3、不再发情
4、意外出现的几率降低
5、不再有尿液标记行为
弊端
1、并不能有效控制流浪猫的数量
2、可能会出现骨骼异常
3、可能会引发糖尿病
4、可能会引起甲状腺功能减退
5、医学界普遍认为猫咪出现韧带、骨骼疾病、突发关节和绝育有关。
所有的生物，包括我们人类，只要活着就一定会有疾病的风险。
当我们人类死亡的时候，很多时候都不是“老死的”，大多都是患了疾病。那猫何尝不是如此呢？
绝育虽然能降低个别疾病发生的几率，但几率降低并不代表着就不会发生。
再往深了说，降低疾病发生的根本目的是避免死亡，但我们开头已经说过了，目前没有权威数据能够证明绝育后的猫会更加的长寿。
总而言之，绝育，不一定会让猫长寿，只是人云亦云，就变成了今天的样子。
此刻，请你保持应有的自信和独立思考，根据自己的实际情况做出判断，这就够了。
我是猫六，我为天下猫咪服务。
本文参考文献：
[1]Dr.Ron Hines. 《Love it, don't sterilize it.》
[2]林政毅.陈千雯.《猫咪家庭医学大百科》
行的，，按照你的要求完成
甲状腺危象是甲状腺功能亢进最严重的并发症，多发生在甲亢未治疗或控制不良的患者，在感染、手术、创伤或突然停药后出现以高热（体温>39℃）、大汗、心动过速（140次∕分～240次∕分）、心律失常、严重呕泻、意识障碍等为特征的临床综合征。其发病原因可能与交感神经兴奋，垂体肾上腺皮质轴应激反应减弱，短时间内大量三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）释放入血有关。主要诱因：（1）应激状态，如感染、手术、放射性碘治疗等；（2）严重躯体疾病，如心力衰竭、低血糖症、败血症、脑卒中、严重创伤或急腹症等；（3）严重精神创伤；（4）口服过量甲状腺素制剂。1 治疗 1.1 抑制甲状腺素合成治疗，首选甲硫氧嘧啶，首剂600mg口服，每隔6小时200mg维持治疗一次，待症状缓解后减至一般治疗剂量。 1.2 减慢心率治疗，予普萘洛尔30～50mg口服，每6～8h一次，或2～3mg加于5%GNS250ml中缓慢静脉滴注，同时密切注意心率、血压变化，一旦危象解除改用常规剂量。 1.3 激素治疗，予氢化可的松100mg或相应剂量的地塞米松加入5%GNS500ml中静脉滴注，每天2～3次。 1.4 针对诱因和对症支持治疗，吸氧，降温，升糖，护肝，监测心、脑、肾功能，抗感染，纠正水电解质和酸碱平衡紊乱及低蛋白血症等治疗。 2 护理 2.1认真床边交接，仔细听取麻醉师和巡回护士的交班内容，了解术中情况，尤其是体温和心率的变化。 2.2严密观察病人病情变化，实行特级护理。将病人安置在单人病房，保持病房安静，室温20℃左右，色调和谐，避免强光刺激。嘱患者取半卧位，绝对卧床休息，迅速建立静脉通道，高浓度氧气吸入，尽可能集中地进行治疗和护理，避免过多地打扰病人。密切监测意识、血压、呼吸的变化，准确记录24小时出入量。一旦出现脉搏细速，血压降低，脉压差进一步缩小，尿量减少，提示病情危重，立即告知医生。每半小时测量体温和心率一次，使体温维持在37℃以下，如果达到37.5℃可立即给予冰袋冷敷或乙醇擦浴以降温，如效果不佳则采用冬眠和药物降温，心率大于100次∕分，遵医嘱予以对症处理。病人大量出汗时，及时擦干皮肤更换潮湿衣物防止受凉。出现呕吐时，将头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止窒息，及时清理呕吐物。无菌纱布覆盖双眼，同时抬高头部。准确记录腹泻、呕吐量和尿量，以作为指导每日补液量的根据和了解肾功能的变化。 2.3遵医嘱准确给予药物治疗，保持静脉输液通畅，保证抢救药品及时输入。严格控制输液速度不超过30滴∕分，避免心功能不全。使用普萘洛尔时严密观察血压变化，使用糖皮质激素时密切观察患者有无消化道出血症状，根据病人尿量和血压控制每日液体的入量。 2.4责任护士应及时与病人沟通，给予精神安慰，根据病人情况可采用非语言形式，如轻握患者的手，抚摸额头，告知病人自己随时陪护在身边，能够解决一切的术后问题，使其解除顾虑，安心休息。 2.5采取床旁讲解及现场示范相结合的方法告诉患者有关甲状腺功能亢进的疾病知识，教会自我护理，上衣领宜宽松，避免压迫甲状腺，严禁用手挤压甲状腺，以免TH分泌过多，加重病情。保持心情愉快，避免精神刺激或过度劳累，指导患者坚持遵医嘱按剂量按疗程服药，不可随意减药，若有不适及时就诊
简介：
艾萨克·阿西莫夫是美籍犹太人，为本世纪最顶尖的科幻小说家之一，曾获代表科幻界最高荣誉的雨果奖和星云终身成就“大师奖”。
《基地》、《机器人》 等系列是阿西莫夫最脍炙人口的代表作。这些看似各自独立的故事，相互贯串。
阿西莫夫不仅是哥伦比亚大学的化学博士，更是世闻名的全能作家，一生著述多达百七十余本，内容广及科学类的数理化、天文、生物、医学，还旁涉人文类的文学、宗教、史地等。
阿西莫夫对人文主义抱有严肃的态度。他经常发表与其相关的演说并写文章甚至整本书来探讨。他把科学看作是地球上伟大而统一的原则。
他利用科幻小说这种特殊的文学形式，在普及科学知识的同时，促使人们去考虑人类与科技、历史等各方面的联系，考虑人类与整个社会的协调发展。晚年时，他成了美国人文主义协会的主席，担任此职务一直到他去世。
在阿西莫夫的演说及众多非小说类作品中，一个反复出现的主题就是：他认为这个世界人口已经过剩，这种倾向继续与否将是影响未来的关键，关系到未来世界是充满了灾难与饥荒，还是能够健康发展，使其居民享有安稳舒适的生活。
在他的小说中，他也强调了这一主题。《钢穴》描绘了地球大都市的恶梦及由于人口过剩、食物短缺而造成的必须由计算机来控制的管制局面。在此书中，阿西莫夫认为人口过剩、食物短缺几乎是未来不可避免的一个特征。
阿西莫夫被认为是一位“理性、科学和怀疑论的卫士”，也就是反对伪科学、超自然现象和宗教迷信的先锋斗士。他以自己的著作在这些方面做了大量的解惑释疑的工作。他自称是科幻小说中“属于比较认真的那一派”，他强调作品的科学性，反对粗制滥造和毫无根据的胡思乱想。
参考资料来源：百度百科-艾萨克·阿西莫夫
专业介绍兽医硕士专业学位是面向各级畜牧兽医工作站、畜牧生产企业、国家动物卫生、兽医卫生监督、动物药品生产与管理、动物检疫等部门，培养从事兽医资源管理、技术监督、市场管理与开发、兽医临床工作和现代化兽医业务与管理的应用型、复合型高层次人才。院校排名兽医硕士考研院校排名1、中国农业大学 2、南京农业大学3、扬州大学4、华中农业大学5、吉林大学6、华南农业大学7、吉林农业大学8、西北农林科技大学9、河南农业大学10、东北农业大学11、广西大学12、四川农业大学13、山东农业大学14、浙江大学15、西南大学16、甘肃农业大学17、内蒙古农业大学18、新疆农业大学19、云南农业大学20、河北农业大学报考条件(一)中华人民共和国公民(二)拥护中国共产党的领导，愿为社会主义现代化建设服务，品德良好，遵纪守法。(三)年龄一般不超过40周岁(1971年8月31日以后出生者)，报考委托培养和自筹经费的考生年龄不限。(四)身体健康状况符合国家和招生单位规定的体检要求。(五)已获硕士或博士学位的人员只准报考委托培养或自筹经费硕士生。(六)考生的学历必须符合下列条件之一：1.国家承认学历的应届本科毕业生2.具有国家承认的大学本科毕业学历的人员3.获得国家承认的高职高专毕业学历后，经2年或2年以上(从高职高专毕业到2011年9月1日，下同)，达到与大学本科毕业生同等学力，且符合招生单位根据本单位的培养目标对考生提出的具体业务要求的人员4.国家承认学历的本科结业生和成人高校应届本科毕业生，按本科毕业生同等学力身份报考5.已获硕士、博士学位的人员。自考生和网络教育学生须在报名现场确认截止日期前取得国家承认的大学本科毕业证书方可报考。在校研究生报考须在报名前征得所在培养单位同意。考试大纲及命题要求命题依据为《兽医硕士专业学位兽医基础知识全国统一(联合)考试大纲及复习指南》(主编陆承平，中国农业大学出版社，2004年第2版)考试大纲动物学部分考试大纲动物学是畜牧兽医专业的一门专业基础课，要求学生了解动物学的概念、分类、多细胞动物的起源，原生动物门、腔肠动物门、扁形动物门、原腔动物、环节动物门、软体动物门、节肢动物门、棘皮动物门、半索动物门、脊索动物门、原口纲、鱼纲、两栖纲、爬行纲、鸟纲和哺乳纲的主要特征、身体结构和功能重点掌握动物学的分类，多细胞动物的早期胚胎发育，寄生虫与寄主的相互关系及防治原则，线虫动物门、节肢动物门和脊索动物门的特征，鱼纲、两栖纲、鸟纲和哺乳纲的特征，恒温、胎生和哺乳的进化意义。动物生理学部分考试大纲掌握：动物生理学、内环境和稳态的概念血液的组成和各组分的作用、血液凝固过程及主要影响因子循环、呼吸、消化和吸收、能量代谢和体温调节、泌尿等生命活动的基本过程和生理调节神经元的基本结构、突触和突触传递、反射与反射弧内分泌的概念、下丘脑、垂体、胰岛、甲状腺、性腺的内分泌功能家畜的生殖。了解：细胞生理学的基本知识和概念神经元之间的功能联系和兴奋传导、反射活动的协调、神经系统对躯体运动和内脏活动的调节家禽的生殖家畜乳腺的功能和发育、乳的生成和乳生成的调节。兽医病理学部分考试大纲兽医病理学主要研究动物疾病的病因、发病机理和患病动物机体的机能代谢和形态结构的变化，阐明疾病发生发展和转归的规律，包括形态和机能两部分。第一部分，总论，包括疾病概论，局部血液循环障碍，应激反应，酸碱平衡障碍，水、电介质代谢障碍，缺氧，组织与细胞损伤，适应与修复，病理性物质沉着，炎症，发热，弥散性血管内凝血，休克，肿瘤等内容，要求掌握每一病理过程和病理现象的基本概念，主要病理学变化和发生机理以及对机体的影响。第二部分，系统病理，包括血液和造血系统病理，心血管系统病理，呼吸系统病理，消化系统病理，泌尿系统病理，神经系统病理，要求掌握各系统的主要病理学变化。第三部分，动物尸体剖检，要求掌握尸体变化，猪和鸡尸检方法，了解尸体剖检的目的和意义，尸检原则与注意事项。兽医药理学部分考试大纲主要考核学生对兽药的概念及临床应用等内容的掌握情况。内容主要包括以下两部分。第一部分––总论：掌握兽药的药动学过程、药效学内容，影响药物作用的因素。第二部分––各论：掌握抗微生物药物的种类、临床使用及应用注意事项掌握抗球虫药物的种类、临床应用及应用注意事项，了解其他抗寄生虫的种类掌握消毒防腐药的种类及影响消毒防腐药的因素掌握糖皮质激素的主要药理作用及临床应用注意事项掌握解热镇痛抗炎药的种类及临床应用了解神经系统药物的种类及临床应用了解呼吸系统药物、消化系统药物、利尿剂、心血管系统药物、特效解毒药的种类及临床应用。兽医临床诊断学部分考试大纲要求学生掌握本课程的基础理论知识、一些基本概念、临床检查的基本方法与程序初步掌握整体及一般检查、血液循环系统检查、呼吸系统检查、消化系统检查、泌尿生殖系统检查和神经系统检查的主要内容和方法以及常见异常体征提示的临床意义初步掌握血液常规检验的基本操作技能、适应范围和临床意义。联系临床实践，掌握建立诊断的步骤与建立诊断的方法。学位论文/授予论文答辩论文指导实行导师负责制，由导师小组集体指导，高等学校与兽医部门合作培养的方式。论文选题：学位论文选题应来源于应用课题或现实问题，必须要有明确的兽医职业背景和应用价值。论文形式：兽医硕士专业学位论文可以是调研报告、案例分析、研究论文等。论文评价：学位论文必须是经导师指导小组指导和认可，由攻读学位者本人完成。论文评价应着重考察学生运用现代科学理论知识、方法和技术，分析和解决实际问题的能力。对研究的问题应有一定的新见解或新进展，成果应能解决生产实际问题，或对生产管理有较大实际应用价值。学位论文应有2位专家评阅，答辩委员会应由3～5位专家组成(其中至少有2位专家不是学位论文作者的导师)评阅人和答辩委员会成员中均应有来自非教学部门的具有高级专业技术职务的专家。完成课程学习及实习实践环节，取得规定学分，并过学位论文答辩者，经学位授予单位学位评定委员会审核，授予兽医硕士专业学位，同时获得硕士研究生毕业证书。人才培养目标兽医硕士专业学位是与兽医科学和管理领域任职资格相联系的专业学位。主要为我国社会和经济发展培养急需的动物(宠物)医疗、动物检疫、动物保护、食品安全、公共卫生、兽医执法等相关的技术及管理方面的应用型、复合型、高层次的专门人才。就业方向当前，我国兽医体制改革正在逐步深入，并将与国际接轨，兽医作为一个具有特殊技能的职业，正在发挥着越来越重要的作用。与此相应，兽医体制改革使我国兽医教育的人才培养目标更加清晰，对人才的知识结构和能力也提出了新要求。兽医专业学位正是适应这种需求而培养兽医专门人才的学位类型。多年来，在打造精品的发展战略思想指导下，兽医专业学位已经为社会培养了大批兽医专门人才，兽医专业学位已得到兽医及相关行业的认可，社会评价较高兽医专业学位获得者得到了用人单位的高度认可，在各自的岗位上用自己辛勤的汗水，为我国兽医事业的发展做出了杰出贡献。目前，兽医专业学位培养的规模比较小，还难以满足用人单位的需求，与社会经济发展和兽医体制改革的发展趋势和要求不相适应。因此，兽医专业学位就业需求的空间非常大，就业前景比较良好。另外，兽医专业学位就业渠道比较广，各级动物疫病防控机构、畜牧生产企业、兽医卫生监督、动物药品生产与管理、动物检疫等都是兽医专业学位研究生就业的理想部门。今后，全日制兽医专业学位将积极探索加快推进专业学位与有关职业资格考试的衔接工作，兽医专业学位获得者参加职业兽医资格考试将免试部分科目。这一措施将促进兽医专业学位人才培养上一个新的台阶。 考研有疑问、不知道如何总结考研考点内容、不清楚考研报名当地政策，点击底部咨询官网，免费领取复习资料：
艾萨克·阿西莫夫是美籍犹太人，为本世纪最顶尖的科幻小说家之一，曾获代表科幻界最高荣誉的雨果奖和星云终身成就“大师奖”。《基地》、《机器人》 等系列是阿西莫夫最脍炙人口的代表作。这些看似各自独立的故事，相互贯串。阿西莫夫不仅是哥伦比亚大学的化学博士，更是世闻名的全能作家，一生著述多达百七十余本，内容广及科学类的数理化、天文、生物、医学，还旁涉人文类的文学、宗教、史地等。扩展资料阿西莫夫对人文主义抱有严肃的态度。他经常发表与其相关的演说并写文章甚至整本书来探讨。他把科学看作是地球上伟大而统一的原则。他利用科幻小说这种特殊的文学形式，在普及科学知识的同时，促使人们去考虑人类与科技、历史等各方面的联系，考虑人类与整个社会的协调发展。晚年时，他成了美国人文主义协会的主席，担任此职务一直到他去世。在阿西莫夫的演说及众多非小说类作品中，一个反复出现的主题就是：他认为这个世界人口已经过剩，这种倾向继续与否将是影响未来的关键，关系到未来世界是充满了灾难与饥荒，还是能够健康发展，使其居民享有安稳舒适的生活。在他的小说中，他也强调了这一主题。《钢穴》描绘了地球大都市的恶梦及由于人口过剩、食物短缺而造成的必须由计算机来控制的管制局面。在此书中，阿西莫夫认为人口过剩、食物短缺几乎是未来不可避免的一个特征。阿西莫夫被认为是一位“理性、科学和怀疑论的卫士”，也就是反对伪科学、超自然现象和宗教迷信的先锋斗士。他以自己的著作在这些方面做了大量的解惑释疑的工作。他自称是科幻小说中“属于比较认真的那一派”，他强调作品的科学性，反对粗制滥造和毫无根据的胡思乱想
1968年毕业于中国协和医科大学（原中国医科大学）医疗系。毕业以后一直从事内科临床工作，曾在协和医学进修学习一年半，专业为内科内分泌。1989年晋升为副主任医师，1995年晋升为主任医师。从事内科内分泌专业临床工作已30年，有一定的医疗、科研、教学能力和经验，对内分泌学科理论有较深的掌握。尤其是对甲状腺疾病和糖尿病的诊断和治疗有独特见解和方法，如：应用激光穴位照射治疗Graves病、内分泌突眼，中药制剂昆明山海棠治疗自身免疫性甲状腺疾病、糖尿病的综合治疗、糖尿病的胰岛素治疗、糖尿病的中药治疗等，对糖尿病与高血脂关系有一些研究，并在指导临床的治疗。一直在做有关内分泌疾病的科研工作，领导和指导内分泌实验室的工作。在三个高等医科大学进行内科内分泌专业的教学工作，指导和培养医学生、住院医师和主治医师，为大连医科大学内科内分泌系硕士研究生论文答辩委员会委员。同时：从1988年以来兼做一部分医疗行政管理工作。
甲状腺位于称作“甲状腺软骨”下面的气管前方，围绕着气管。它由左叶、右叶以及中央峡部构成，形似展开翅膀的蝴蝶。甲状腺后面则是对发声非常重要的“喉返神经”。
甲状腺吸收碘，同时产生、储存和分泌甲状腺激素。甲状腺激素促进基础代谢亢进、大脑和骨骼生长、脂质和糖类代谢。除此之外，还分泌一种称作降钙素的激素，与调节血液中的钙浓度有关。
通常，甲状腺癌患者除肿块（结节）以外，几乎没有其他症状。
在年轻女性中相对常见，在20~30岁女性中是主要的癌症类型之一。
甲状腺癌根据癌症的种类和进展程度（病期）和患者身体状态等决定治疗方法。
根据日本全国癌症（成人疾病）中心协会的生存率共同调查统计五年生存率分别为
I期：100.0%
II期：99.0%
III期：98.6%
IV期：73.2%
如果您被医生告知，你被确诊患有甲状腺癌，我相信你肯定整个人都会奔溃了吧？但是不用担心，甲状腺癌是一种非常温和的癌症，一般来说都可以治愈的。
近年来，我国甲状腺癌患病率明显上升，由2012年全人群发病率2.8/10万上升到100/10万以上，且女生上升速度大于男性，因此甲状腺癌已经成为了一种常见的癌症（约占全身肿瘤的1%）。
如果不幸患上了甲状腺癌，大家不必担心，因为甲状腺癌属于一种“善良”的癌症，是预后最好的癌症之一，甲状腺癌五年生存率达90%以上（肺癌五年生存率只有20%）。很多患者可以生存10年、20年，甚至与未患病者寿命无异。
目前发现甲状腺癌后基本采用手术切除方式治疗，甲状腺癌治疗中有一个非常好的地方就是不需要放化疗，只需要后期补充甲状腺激素，做替代治疗就可以了。
但是上述只是最理想的情况，甲状腺癌不同的分型对应着不同的生存期限。
甲状腺癌分为四型，分别是：乳头状癌，滤泡细胞癌，髓样癌和未分化癌。乳头状癌占所有甲状腺癌90%以上，且乳头状癌治愈率超过95%；恶性程度最高的是未分化癌，占比为5%左右，但未分化癌好发于老年人，且进展较快，一般半年内死亡。
所以波波医生建议大家注重体检，每年体检一次，查一下甲状腺B超，早期发现、早期诊断、早期治疗，因为肿瘤治疗预后和发现的时间有明显关系。
综上所述：甲状腺癌是一种比较温和的癌症，发现后基本可以被治愈的，所有不用太过于担心；大家注重体检，身体棒棒的。
恶性程度不高的基本上都能够长期存活。恶性程度高的只要找对了治疗方法，也能够达到长期存活。2016年底收治了一个甲状腺髓样癌晚期患者，当时的情况是术后一年复发肿瘤，双侧颈部多发淋巴结转移，肺部结节。患者对西医治疗失去了信心，选择了中医药治疗，吃中药半年甲区肿瘤消失，一年以后肺部结节也没有了，双颈部多发淋巴结现在只剩下一个彩超能看到的，其它全部消失。除了吃中药，其它和正常人一样的生活着。现在54岁，看样子活七八十岁一点问题都没有。
甲状腺癌具体能活多长时间和甲状腺癌的病理类型，和甲状腺癌治疗的方式有关系，一般甲状腺癌病理类型比较良好的，如果能够根治性手术，一般5年生存率达到95%以上。对于病理类型比较差的未分化癌，这种肿瘤恶性程度相对最高，存活的时间非常短，有时可能从发现甲状腺癌到患者最后死亡，可能半年到8个月左右的时间，因此得了甲状腺癌最主要的是早期能够发现，及时手术治疗，术后多种手段进行综合治疗，就能够提高生存期。
大家好，我是小英子，我来回答这个问题吧；
大家谈到癌症都特别害怕，因为它的死亡率很高，但是有一种癌症不会影响到人的寿命，那就是甲状腺癌。
我也是甲状腺癌的患者，去年年底刚做了手术，刚开始特别紧张，每次复查总问医生平时要注意啥，医生总是回答：“放松心态，正常生活，不必在意”，我自己也查阅了相关的资料，看了很多专家的视频。
据说，医学组织会对某些疾病做跟踪观察，有个笑话大致是这么讲的：跟踪甲状腺癌患者的工作人员都去世了，而他所跟踪的甲状腺癌患者可能还活的好好的。可想而知，甲状腺癌一般对寿命是没有影响的，但我们不能也绝对的说甲状腺癌不影响寿命，如果不治疗或者不规范的治疗对寿命还是会有影响的。所以得了癌症就要接受系统的治疗，同时注意调整心理，适当的运动
。
以上是我的回答，希望对题主有用，谢谢！
这话题对我们来说挺沉重的。我得病两年多一直在研究、探讨这个问题。现在觉得病人能活几年要看病情吧！
我是乳头状的甲癌。我的主治大夫（我们同岁）经常同我开玩笑说我一定比他活的久。按时吃药，定期复查，最后不会因为这病死亡的。
今天我看了温哥华小文青的甲癌分级（我已转发，可以查看）更加感觉只要不是高危的情况，还是在可控范围的。
总之，虽然得病是很悲催的，但是我们应该庆幸是比较“幸福”的@。别纠结能活多久，多想想怎样把余生过得有滋有味 。
我以前的主任甲状腺癌做手术，现在说有十年了，在这之前她做过一次手术，去年夏天见她，除了头发有点白精神特别好。
她先后两次手术至少二十年了。
再说我朋友的亲家母，甲状腺癌十几年做两次手术，现在挺好。
做第二次手术的时候孙子刚一岁，各种舍不得，觉得自己到了生命的尽头，现在孙子小学毕业了，身体杠杠滴。
去年劝说儿媳妇生二胎，说自己身体还可以，如果生二胎我给你们带。
有癌症疫苗该有多好。
甲状腺癌的寿命差异很大，主要取决其病理类型。绝大部分的甲状腺癌为分化型的肿瘤，像乳头状癌以及滤泡状癌，这种分化性肿瘤生长比较缓慢、病程长，经过规范化的治疗之后，存活时间比较长，即使后期复发，通过再次的手术治疗，其效果也是很好。
但是这些分化型肿瘤里有一些亚型，仍然具有比较强的侵及性，这些具有高侵袭亚型的分化性肿瘤，术后一般比较容易复发，复发后治疗效果也不是特别好。另外一种是未分化肿瘤，甲状腺未分化癌是恶性程度最高的一种，其生长比较迅速，对寿命的影响比较大，这个病的自然病程一般只有三到七个月，而且目前没有很好的治疗办法。
髓样癌介于分化型肿瘤和未分化癌之间，髓样癌术后复发治疗的效果也不是很好。目前的一些临床文献调查表明，分化型肿瘤像乳头状癌和滤泡状癌，五年以及十年的生存率分别是94%和86%，而髓样癌和滤泡状癌患者，五年的生存率是大概68%和16%。
甲状腺癌能活几年？决定因素有很多，但是甲状腺癌是一种温柔的癌，大多数手术切除后，只需规律服用甲状腺素片，预防甲减的发生即可。
甲状腺是位于我们甲状软骨下方的紧贴气管的呈蝴蝶形状的内分泌器官，其分泌的甲状腺素对我们的生命活动有着重要的作用。正常情况下肉眼很难观察到，所以当我们发现颈部肿大，并且表面不光滑、硬、固定时，要警惕甲状腺癌的发生，其恶性程度的高低主要根据病理分型来决定。临床上比较常见的是乳头状腺癌，且多见于年轻女性，较早就出现颈部淋巴结的转移，但是恶性程度低，预后比较好；滤泡状腺癌，中度恶性，常见于中年人，易经血液转移到脑肺肝等，预后不是很好；未分化癌，约占甲状腺癌的15％，多见于老年人，早期就出现淋巴转移和血行转移，并且发展迅速，生存率比较低；髓样癌，很少见，有明显的家族史，可早期发生转移。
所以，即使得了甲状腺癌也不要过分担心，只需要听从医嘱，规范治疗，少吃辛辣刺激食物，劳逸结合。
甲状腺癌被称为“幸福癌”，复发率很低。现在患这种癌的人很多，从它已从重疾险移除就可以看出来。如果不幸患病，切除后遵医嘱，按时吃药、按时复查就行，保持好心情，和正常人一样生活，完全不用担心。
甲状腺术前术后的护理论文篇3 术前护理干预对甲状腺疾病术后患者自主排痰的影响 摘 要 目的：探讨术前护理干预对甲状腺疾病术后患者自主排痰的影响。方法：将92例甲状腺疾病术后患者随机分为干预组和对照组各46例，干预组在术前、术后给予自主排痰的护理干预，对照组在手术当天给予常规护理。结果：干预组自主排痰有效率高于对照组(P<0.05);干预组术后心理状态、协助排痰情况与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对甲状腺疾病手术患者在术前、术后实行自主排痰的护理干预，让患者正确地掌握排痰的方法，能减轻患者术后不适症状和并发症的发生。 关键词 术前护理干预;甲状腺疾病;自主排痰 2009年3~12月，我们对46例甲状腺疾病手术患者在术前、术后给予自主排痰的护理干预，经严密观察，取得满意效果。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取同期甲状腺疾病手术患者92例，均是全麻气管插管的麻醉方式，采用随机数字表法分为干预组和对照组各46例。干预组男22例，女24例;年龄15~68岁，平均(50.0±10.6)岁;其中甲状腺叶部分切除术32例，甲状腺叶全切除术14例。对照组男17例，女29例;年龄25~72岁，平均(58.0±11.8)岁;其中甲状腺叶部分切除术38例，甲状腺叶全切除术8例。以上病例术前均无呼吸道疾病，气管插管由麻醉师一次性成功插入。两组患者年龄、性别、病程、肺功能检查等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。 1.2 方法 干预组患者在行甲状腺疾病术前后给予自主排痰的护理干预，对照组患者在行甲状腺疾病手术当天给予护理干预。护理干预的内容包括： 疾病知识 宣教、心理指导、环境准备、自主排痰方法指导。术后需要观察的内容：患者术后自主排痰的心理状态、对护理人员协助排痰依赖及术后并发症发生情况。患者能够顺利的咳出痰液，并且感觉呼吸道舒适为有效排痰;术后患者呼吸道分泌物增多，自主排痰困难，并感觉喉头不适为无效排痰。 1.3 统计学方法 数据采用SPSS13.0软件进行统计学处理，采用χ2检验或Fisher精确检验，检验水准α=0.05。 2 结果 2.1 两组患者术后自主排痰效果比较 见表1。 3 护理干预 3.1 疾病知识宣教 落实疾病知识宣教，告知患者术前如果有长期吸烟、饮酒的习惯，或者有上呼吸道感染的症状，术后都会引起支气管分泌物增多，让患者和家属了解自主排痰的重要性。 3.2 心理指导 大多数患者在术前都会有恐惧和紧张心理，且术后患者因为切口疼痛，担心咳嗽排痰会导致切口出血而不敢用力咳嗽排痰[1]。向患者宣教害怕咳痰或者不咳痰会影响呼吸道的分泌物排出，但进行有效的排痰可以减轻术后呼吸道不适的症状。 3.3 环境准备 空气干燥会降低气管黏膜纤毛运动功能，使痰液黏稠不易咳出[2]。使用中央空调将病房的温度维持在18~20 ℃，湿度55%~70%。 3.4 自主排痰方法指导 术前2 d训练患者进行有效的自主排痰的演练。方法：患者用手轻轻按压住切口，两腿屈膝，做几次深呼吸，然后屏气2~3 s，做2~3次短促而有力的咳嗽，咳出痰液。如果痰液难以咳出，指导患者取半坐卧位，护理人员指导家属采用空心拳叩击背部，由肺底自下而上，由外向内扣击，震动气道，协助患者排痰。如果痰液黏稠，患者麻醉后恢复进食了，可以少量饮水，以湿润咽喉，有利于痰液咳出。痰液黏稠、不易咳出的患者也可以行氧气雾化吸入，药液成分：沐舒坦针30 mg、金霉素5 ml，2次/d,每次20 min，药液通过雾滴状吸入口腔内，到达肺部，湿化痰液的同时也湿润喉头的黏膜，减轻患者喉头不适的症状[3]。 4 讨论 甲状腺手术后，由于喉头受到创伤和刺激，术后可以发生喉头水肿、呼吸道分泌物增多，刺激咳嗽反射，又因为咳嗽反射减弱而有痰液阻塞感。从表1可以看出，干预组患者自主排痰的效果比对照组好，是因为对照组的患者在术后紧张害怕、切口疼痛、身体活动受限，不能清楚地理解排痰的方法。而干预组患者在术前生活能够完全自理，能较好地掌握相关知识和信息的传递。由本试验结果可知，术前护理干预更利于患者对疾病知识的吸收和掌握，使患者术后能更好地配合护理人员。 因此，综合时间护理干预患者能有效的自主排痰是甲状腺疾病手术后预防呼吸道梗阻等并发症的重要环节之一。正确地指导患者自主排痰，如果因切口疼痛而不敢进行咳嗽时，可以将手轻轻地按压在切口处。咳嗽的时候，手可以适当地施加压力，从而减轻咳嗽引起的切口牵拉和疼痛。痰液黏稠不易咳出，并且患者对自主排痰的方法不能完全领悟时，可以通过雾化吸入辅助排痰。 手术作为一种应激源，可导致手术患者产生比较强烈的心理与生理应激反应，这些反应如果过于强烈，会干扰手术、麻醉的顺利实施，影响患者的治疗效果[4]。因此，根据患者手术后可能发生的不适感和并发症情况作出相应的预先护理干预，对患者术后的康复至关重要。护理人员在术前通过询问和交流，了解患者的心理状态、认知能力、配合度，并及时给予针对性的心理、疾病知识宣教等护理干预，让患者正确认识并掌握自主排痰的方法，也有助于减轻患者紧张害怕的心理。从表2中可知，干预组积极配合的心理状态明显高于对照组，表明术前针对性的进行护理干预可以改变患者术后心理变化，从而增强患者克服紧张和害怕的自信心。因此，术前护理干预对促进甲状腺术后患者自主排痰有明显的效果。 参考文献： [1] 牟凤萍，李振凤，马青，等.开胸手术100例有效排痰护理体会[J].齐鲁护理杂志，2007,13(16)：58-59. [2] 丁玉琴，沐亚芬，程红，等.195例胸心手术患者排痰护理体会[J].中国护理杂志,2006,3(2)：64-65. [3] 李小云，杨光瑛.循证护理在解决甲状腺手术饮食排痰护理问题中的应用[J].护理实践与研究，2009,6(16)：31-32. [4] 孙凤洋.慢性阻塞性肺疾病并感染的排痰护理[J].中国医药导报，2005,2(11)：96. 甲状腺术前术后的护理论文篇4 试析对甲状腺手术后咳嗽咳痰的护理 【摘要】目的：分析甲状腺手术后患者咳嗽咳痰的护理方法。方法：选取我院2011年1月-2012年1月期间收治的54例甲状腺手术患者，所有患者在术后均出现咳痰咳嗽的现象，按照抽签方法分为观察组和对照组，对照组给予常规的护理，观察组患者则在对照组的基础上给予54例患者康复训练及药物护理等，分析护理效果。结果：同过对两组患者进行护理后发现，观察组患者咳嗽咳痰得到显著改善，观察组和对照组总有效率分别为100%和88.89%，两组患者比较具有统计学意义(P<0.05)。结论：通过对患者给予有效咳嗽方法及药物治疗后，取得了较好的临床效果，值得临床广泛的推广及应用。 关键词：甲状腺手术;咳嗽咳痰;护理;训练 甲状腺是临床外科较为常见的手术之一，其因手术的部位位于临近的气管，同时甲状腺内的血液循环较为丰富，此种手术存在较大的潜在风险[1]。较多患者在手术后会出现咳痰咳嗽的并发症，轻度患者可逐渐自行缓解，但是较为严重的患者会因为长时间的剧烈咳嗽咳痰会导致炎症水肿加剧，对伤口愈合有一定的而影响，较为严重的患者可能出现窒息、出血等严重情况。所以对甲状腺手术后咳嗽咳痰的预防及护理非常重要。本次试验对我院收治的部分患者实施术前训练及药物护理，取得了较好的临床效果，详细内容如下文报告。 1.资料与方法 1.1临床资料 选取我院2011年1月-2012年1月期间收治的54例甲状腺手术患者，将其按照抽签方法分为观察组和对照组，每组各27例。观察组患者中男女人数分别为9例和18例，年龄范围在15岁-78岁，平均年龄为(35.8±2.5)岁。对照组患者中男女人数分别为7例和20例，年龄范围在18岁-75岁之间，平均年龄为(41.5±1.4)岁。54例患者中甲状腺癌患者5例，8例患有甲亢，9例甲状腺瘤，32例为结节性甲状腺肿。两组患者在性别、年龄、疾病等一般资料方面比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 1.2方法 对照组患者给予常规护理：对患者进行综合性分析，对咳嗽咳痰的原因进行分析，让患者充分的认识到咳嗽咳痰是手术后较为常见的并发症，消除患者心中的顾虑，积极的配合医护人员进行治疗，达到缓解咳痰咳嗽的目的。同时需要保证患者病房内空气清新，让患者舒适的居住环境。同时使用空气湿化器防止病房内空气干燥，对痰液排除有一定的作用，缓解患者咳嗽。手术之后因患者咳嗽咳痰，部分患者存在潜在缺氧的可能，必要的话需给予患者氧气吸入。 观察组患者则在对照组的基础上给予以下护理：首先在手术进行前指导患者行咳嗽训练，及时将呼吸道内分泌物排除，保证患者的呼吸道通畅，同时对于吸烟患者，手术前需要戒烟。在手术后给予患者垫高，利于手术后痰液的排除和呼吸的顺畅，同时手术前加强有效咳嗽训练，可使患者正确掌握咳嗽排痰方法，在术后有效咳嗽可缓解患者的临床症状，减轻患者痛苦。具体方法：患者采取坐位，之后进行深且慢的呼吸5次-6次，深呼吸知道膈肌完全下降，屏气3s-5s，缩唇，缓慢通过口腔将肺内气体呼出，身体前倾，从凶相进行2-3次短促有力咳嗽，在咳嗽的同时收缩复极，用手按压上腹部，帮助痰液咳出，指导患者在咳嗽的时候轻轻按住伤口，防止伤口裂开疼痛。且经常变换体位利于痰液咳出[2]。 部分患者还需给予药物治疗。 ①口服止咳化痰药物复方甘草合剂，复方甘草合剂中有保护性祛痰剂和去哦谈止咳剂，利于患者咳嗽症状。 ②给予静脉滴注沐舒坦，增加呼吸道黏膜浆液腺分泌，减少黏液腺的分析，有效的降低痰液黏度，促进肺部表面活性物质分泌，增加支气管纤毛的运动，使痰液易于咳出。 ③雾化吸入进行治疗，临床上常使用沐舒坦氧气雾化进行治疗，一天2次，吸入时间一般控制在20分钟之内，其治疗是借助高速氧气气流，让药物形成雾状进入呼吸道之内，其可实话患者气道，消除炎症、减轻呼吸道黏膜水肿，稀释体内的痰液;保证患者呼吸道通畅[3]。 长时间咳嗽容易导致心肌缺氧缺血，严重的患者甚至会出现心力衰竭现象。患者若是在手术进行前患有其他呼吸系统疾病，需积极的临床治疗，患者呼吸症状改善后在择期进行手术，防止患者手术后因痰液堵塞，造成呼吸功能衰竭。 1.3疗效评价 显效是指经过护理后患者临床症状完全消失，有效是指患者的临床症状得到一定程度的改善的，但仍有轻度的咳嗽咳痰现象，无效是指经过护理后咳嗽咳痰现象无明显改善。 1.4统计学分析 本次试验中所得的数据使用SPSS11.0统计学软件进行分析，计量资料使用±表示，以P<0.05表示具有统计学意义。 2.结果 3.讨论 综上所述，对甲状腺手术后出现咳嗽咳痰的患者，应给予针对性的护理，术后采取舒适的体位，并合理的安排饮食及布置病房环境，对手术后咳嗽咳痰具有积极正面的额作用，本次试验中的54例患者均未出现出血、窒息等严重并发症，且观察组患者的总有效率高达100%，和相关文献报道相似[4.5]。在手术进行前准备充分，指导患者进行有效咳嗽训练，术后密切观察病情的变化，保证其呼吸道通常，针对性的给予药物进行治疗，积极使用多项护理措施，是保证患者康复的重要条件，在临床值得广泛推广及应用。 参考文献 [1] 杨晓红，闫艳芳.甲状腺术后咳嗽咳痰的原因及护理[J].现代中西医结合杂志，2012，21(9)：1013-1014. [2] 王红春，雷佳富.雾化吸入治疗支气管肺炎引起咳嗽的护理措施[J].中国医药导报，2007，4(21)：67-67. [3] 程静，谢新芳，施小锋等.甲状腺切除术后患者的舒适护理[J].中国基层医药，2012，19(7)：1108-1109. [4] StackJr.，B.C.Spencer，H.J.Characteristics of inpatient thyroid surgery at US academic and affiliated medical centers.Otolaryngology--head and neck surgery，2012，02. [5] 刘淑丽，范雪梅，张艳梅等.肺结核患者手术前后的排痰护理[J].中国医药导报，2011，08(11)：95-96. 猜你喜欢： 1. 甲状腺术后不能吃什么 2. 如何预防甲状腺癌 3. 手术室急救护理常规 4. 看望甲状腺手术后的病人送什么好 5. 1例腔镜下甲状腺手术的护理配合