营养学论文5000字_营养学论文1500字

营养学论文5000字

职业技能全国统一鉴定高级营养师论文（国家职业技能一级） 文章题目：没有不好的食物，只有不好的膳食 姓名：XXX 身份证号：XXX 所在省市：XXX 工作单位：XXX 没有不好的食物，只有不好的膳食单位：XXX 姓名：XXX摘要：任何能提供我们身体所需营养素的食物，可以说都是好的食物。然而并不是只要用上好的食物，就能吃出健康来。有好的食物，也要配上适当、合理而均衡的膳食安排，才能吃得健康、吃出健康。现今社会经济繁荣，人民生活富裕，对食物的要求已有提升，不仅仅是只限于填饱肚子这么简单的层次，而是要通过精挑选材、适当加工，要吃得滋味之余，更要吃得营养、吃得健康。随着社会步伐变得急速、生活节奏日趋紧张，不良的饮食习惯和不好的膳食安排往往是导致「都市文明病」的主因。懂得选择好的食物，坚持合理而均衡的膳食安排，才是我们追求的健康之道。 关键词：食物，营养 ,健康，平衡膳食 一、食物与膳食人类的食品 类有许多，不同的食物有不同的营养成分，每种食物含有的营养素都不可能是全面的，人体只有通过吃多种食物才能获得需要的各种营养素。因此可以说人体从食物中获得营养，并通过新陈代谢转变成自身的营养，食物中的有些营养素在是体内互相转化后，才能被人体利用的。因此任何能提供我们身体所需营养素的食物，都可以说是好的食物。至于食物的「好」与「不好」，我个人认为，它只是体现在食用者个人的生活上的。任何食物，都含有不同成份、不同含量的营养物质，对人体都有裨益，所以大体而言，是没有不好的食物。食物和膳食，是两个完全不同的词儿、他们有着截然不同的概念，然而它们却密不可分。如果要用「好」和「不好」来衡量判断它们，我本人觉得有流于片面的感觉。因为某些认为「好」的食物，可能对某些消费者来说却是「不好」的。例如许多补药人参、鹿茸，有些人吃了会引起血压升高、鼻腔或者牙龈出血、胸闷、腹胀等不适症状。【1】因此对这部分消费者来说它「不好」,然而他对于大多数人来说却是的的确确的「好」；再比如痛风症病人，因为其病患影响，绝对不能摄取含有核蛋白质食物如动物脏腑、禽类和鱼类等；然而这些食物，却往往是一般普罗大众日常必不可少的营养摄取来源。【2】不说别的，即使是现代人公认的容易导致动脉硬化、冠心病、中风的动物脂肪也是如此，例如肥肉对于我国自然灾害年代及一些能量摄入不足者来说是一种非常好的营养食品，可弥补因能量摄入不足而产生的一系列症状，提高人的工作能力及预防疾病的免疫力，所以对这类人群肥肉是很好的食品；而肥肉对于能量过剩的人来说则是应该避免食用的。又如高蛋白饮食在几十年前“糠菜代粮食”的时代是被向往的高级营养食品，但是对现代营养过剩的人及患有肾脏、肝脏疾病的患者来说则是必须控制的。当然这只是一两个例子，但是无可否认地说明，食物「好」与「不好」只是相对而言，没有绝对性。膳食却不然，它是由不同种类的多样食物所构成，主要是以能提供人身体每天所需、适当含量的各种营养素为目标的膳食安排，就是我们说的「合理膳食」。反之，不管是营养过剩或营养不足者，皆视为「不好的膳食」或「不良膳食」。根据我国「中国营养学会」的食物营养宝塔【3】数据提供，成年人每天大概需要食用250克到400克的谷类薯类及杂豆类，300克到500克的蔬菜类，200克到400克的水果类，50克到75克畜、禽、肉类，75克到100克鱼、虾类，25克到50克蛋类，30克到50克大豆类及坚果类，300克奶及奶制品，油脂类要控制在25克到30克之间，盐要控制在6克之内外加上1200毫升的水和6000步的身体活动便能达到平衡膳食的目标。既然「食物」和「膳食」是如此密不可分，那么如何选择食物、如何制定合理而均衡的膳食安排，就是我们不容忽视的问题。2000多年前，黄帝内经即提出“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补养精气。”的饮食模式，这是我们祖先根据实践经验，加以总结而形成的营养学说，迄今仍为国内外营养学家所称道，认为这是理想的营养模式，应加以推广。【4】也就是说由于各种食物的营养成份均有其特点和相应营养价值，故在组织膳食时，必须将各种食物进行合理搭配才能符合人体营养需要。二、食物选择技巧虽然说任何食物都是好的食物，可是我们还是要懂得怎么样去选择取舍，才能为合理而均衡膳食提供合适、合量的营养所需。食物在运输、储存、销售过程中，由于各种原因，都有可能受到各种各样的污染，导致出现卫生问题，最终影响人体健康，因此需要我们学习和掌握一定的食品卫生常识，从而减少食品污染的危害。【5】选择食物的基本技巧：(一) 基本原则1. 不要购买没有受到适当保护的食物。2. 不要购买异常食物。3. 注意包装标签上的有效日期及贮藏方法。4. 不时不食，特别是生果及蔬菜类。5. 选择信誉良好供货商。(二) 各类食物的选择1. 鱼类（1） 不可有异味（2） 鱼眼睛要有光泽（3） 鱼腮要鲜红（4） 肌肉要有弹性，有光泽，颜色鲜明（5） 表皮要湿润，无破烂，粘液无混浊（6） 鱼鳞要紧密，不容易脱落2. 肉类（1） 颜色要鲜明正常，牛肉为深红色，羊肉为粉红色、猪肉为浅粉红色，脂肪皆呈奶白色或白色。（2）越小的动物越好。日常生活中的最佳肉食当数虾肉、鱼肉、鹅肉、鸭肉、鸡肉，其次才是羊肉、猪肉和牛肉（3） 触摸肌肉时，感觉干爽而有黏润，富有弹性（4） 表面不要呈瘀伤色（5） 不可有异味3. 禽类（1）胸脯丰满及柔软（2）肌肉表面无瘀伤，富有弹性（3) 腿步易弯曲（4）脂肪呈白到黄色（5）不可有异味4. 蔬菜类（1） 要配合时令，不时不食。（2） 绿叶菜要青绿，叶要脆嫩，不可有焦黄。（3） 椰菜及生菜类，内部要紧实，不选外皮被剥掉的。（4） 豆类要脆和实，没有皱皮纹。（5） 根茎类基本上选取沉且实，颜色鲜明，表皮没有污点。5. 油脂类(食油)脂肪由甘油及脂肪酸所合成，脂肪酸可分为：（1） 饱和脂肪酸 (Saturated Fatty Acid)（2） 单元不饱和脂肪酸 (Monounsaturated Fatty Acid)（3） 多元不饱和脂肪酸 (Polyunsaturated Fatty Acid) 【6】大部份饱和脂肪酸来自动物脂肪和肉类、全脂奶、蛋黄和部份植物油如椰子油和棕榈油等，会增加血液中胆固醇含量，应尽量少食用。单元不饱和脂肪酸多来自植物油，可以降低血液中有害的胆固醇而留下有益的胆固醇，可以适量食用。多元不饱和脂肪酸来自鱼类和大部份植物油，能帮助降低血液中胆固醇含量，故烹调宜用，但注意份量要适当。然而有了合适的食物，并不意味着已经达到均衡膳食的目标。均衡膳食是一个综合概念，在不同的情况下，有着不同的内容和要求。合理的均衡膳食，要求膳食中营养素种类和数量搭配比较平衡、合理，适合用膳者机体的生理需要，其中食物的营养搭配无疑是最重要一环。三、营养搭配食物是一种生物，因此难免受到地区、季节等因素影响，以致出现食物配伍不当。这样膳食中就会存在营养缺陷，呈现某些营养成份过多、不足，甚至缺乏。时日一久，这种搭配不当的膳食，就会导致人体生理失常或形成疾病。长期的实践和研究证明，世界上尚没有一种单一食物能够全面满足人体对各种营养素的需求。如母乳对婴儿来说是一种十分理想的食物，但是其所含的营养素也不完全，必须借助其它辅助食物来加以弥补。(一) 粗细粮合理搭配
细粮搭配含有两层意思：一是要适当多吃一些传统的粗粮，即相对于大米、面粉这些细粮以外的谷类及杂豆，包括小米、高粱、玉米、荞麦、燕麦、薏米、红小豆、绿豆、芸豆等；二是针对针对目前谷类消费的主体是加工精度高的精米白面，要适当增加一些加工精度低的米面。不同种类的粮食及其加工的合理搭配，可以提高营养价值。如谷类蛋白质中赖氨酸含量低，是其限制性氨基酸；豆类蛋白质中含丰富的赖氨酸，但蛋氨酸含量低，是其限制性氨基酸。若将谷类和豆类食物合用，他们各自的限制性氨基酸正好互补，从而大大提高了其蛋白的生理功效。【7】粗细粮合理搭配混合食用可提高食物的风味，有助于各种营养成分的互补，还能提高食品的营养价值和利用程度。(二) 主副食品合理搭配
主食是指含碳水化合物为主的粮食作物食品；副食主要为动、植物性食物，它们在营养价值及感官性状上各有特点。主食可以提供主要的热能及蛋白质，副食可以补充优质蛋白质、无机盐和维生素等。所以如果进行适当的副食搭配，如增加鱼、肉、蛋类和豆类等，可使主食的营养价值获得较大的提高。当然如果通过适当的烹调加工来改善、提升风味的话，其营养价值和人体吸收利用率也会有很明显的提升。(三) 荤素食品合理搭配
荤食是指肉、鱼、蛋、奶及其制品，它们富含蛋白质、脂肪和多种无机盐。特别是动物肝脏中脂溶性维生素、B族维生素和微量元素含量丰富，适量食用可改善我国居民维生素A、维生素B2等营养欠佳状况。【8】素食主要是指各种蔬菜、水果和豆类。蔬菜中的维生素、矿物质、膳食纤维等含量丰富；水果则含有丰富的碳水化合物、柠檬酸、苹果酸、果胶等物质，其中的碳水化合物主要是葡萄糖、果糖、蔗糖，这些糖多是多糖，可以直接为人体吸收，因此水果中的碳水化合物容易被人体吸收；豆类中含有丰富的优质蛋白、不饱和脂肪酸、钙、维生素B1、维生素B2、烟酸等。【9】因此两者搭配烹调制成成品，味美口香，不仅富于营养，又能增强食欲，有利于消化吸收。（四）酸碱搭配 我国劳动人民在与自然界的长期斗争中，留下了很丰富的饮食文化，有待于用现代科学理论和技术去发掘、提高。比如，南方有些地区讲究把鳝鱼与藕合吃。原来鳝鱼含有粘蛋白和粘多糖，能促进蛋白质吸收和利用，它又含有比较丰富的完全蛋白质，属酸性食物；藕则含有丰富的天冬酰胺和酪氨酸等特殊氨基酸，以及维生素B12和维生素C，属碱性食物。这一酸一碱，加之两者所含营养素的互补，对维持机体的酸碱平衡起着很好的作用。实际上，我国人民长期以来所形成的烹调习惯，有很多是属于酸性食物和碱性食物搭配的。总的看来，动物性食物属酸性，而绿叶菜等植物性食物属碱性，这两类食物的搭配对人体的益处是显而易见的，也是荤素搭配的优点所在。因此，一些西方的科学家极力推广中国的菜肴搭配和烹调方式。 在社会物质比较丰富、科技水平日益提高的今天，怎样吃得更科学或者说更有益于健康，是当前人们关注的话题。有人将当前人们在饮食方面的追求，概括为“吃杂”“吃粗”“吃野”和“吃素”四大特点。从营养学角度来看，还是应该将这四大特点结合，合理搭配，因为各类食物有其特点、优点和不足处，我们应该充分利用各种食物的各自特点和优点进行配伍，务求使互补有缺而臻完善。这更能符合人们对各种营养的需求，对中老年人来说，合理搭配显得更重要。四、膳食基本结构结合当今膳食结构类型我们可以分为以下几类：（一）日本膳食模式(第一种类型) – 动物性食物消费量均衡，蛋白质、脂肪、能量的摄入基本符合营养要求。这一饮食结构主要以日本为代表，但由于第二次世界大战后受西方文化的影响，动物性食物逐年上升，碳水化合物的摄入不断减少，从而导致目前第一位的死因为恶性肿瘤。（二）经济发达国家膳食模式（第二种类型） – 这中类型的主要特点是“三高一低”，即高蛋白、高能量、高脂肪、低膳食纤维。这种饮食结构主要存在于西方国家，正由于这种饮食结构导致这些国家的心脑血管疾病为死亡的主要原因之一。（三）东方膳食模式（第三种类型）– 动物性食物摄入不足，蛋白质和脂肪较少，但能量基本可以达到人体的需要，膳食质量不高。这种饮食结构以中国为代表的亚非国家，该饮食特点造成的最主要问题是营养缺乏。【10】（四）地中海膳食模式 – 主要以地中海周边沿海国家如西班牙、意大利、希腊等，食用大量海产食物、新鲜蔬菜、少食红肉，食用橄榄油(不饱和脂肪酸)，和经常饮用适量葡萄酒，既符合营养要求，更减低国民患心血管疾病的风险。由此可见，偏食荤和素皆不可取，皆因会造成体内营养失衡，进而引发种种疾病，损害健康，只有荤素之间的合理搭配，才能提供较为全面的营养成份。五、结论随着社会经济急速发展，我国人民生活水平不断提高，对食的要求已有提升，不仅仅是只限于填饱肚子这么简单的层次。饮食中存在鱼、禽、肉等高动物蛋白、高脂肪、少蔬菜、少主食的弊病日益明显，以致肥胖为核心的高血压、高血脂、心脑血管病、糖尿病等「都市文明病」的发病率急剧飊升，全与不良的饮食习惯密切相关，这些疾病及其并发症已成为当今威胁人类健康的主要杀手。所以说，「文明病」是吃出来的病，一点都不为过。因此我国的当务之急，应当是合理调整饮食结构，供给营养合理的平衡膳食，从而降低「都市文明病」的发生率。如何才能吃得健康、吃出健康，坚持合理而均衡的膳食安排，这才是我们追求的健康之道。我国是一个多民族国家，各地区、各民族的生活习惯与条件不一，不需要、也不可能制定单一的膳食模式，而应该在继承各民族习惯与地方习惯的合理部份基础上，逐步使膳食结构更加完善合理。希望大家能够遵循“平衡膳食”的原则，享受美食，享受健康，享受人生。 参考文献：【1】双红，这五种要少吃【J】长寿，2009，（11）：45【2】石新，怎样预防痛风【J】长寿，2009，（10）：7【3】刘立强、葛可佑、杨晓光、程义勇，中国居民膳食指南【M】拉萨：西藏人民出版社，2009，首页【4】吴嘉、王惠卿，营养师培训教程（上）【M】，长沙：湖南科学技术出版社，2009，24【5】吴嘉、王惠卿，营养师培训教程（下）【M】，长沙：湖南科学技术出版社，2009，92【6】刘立强、葛可佑、杨晓光、程义勇，中国居民膳食指南【M】拉萨：西藏人民出版社，2009，30【7】刘立强、葛可佑、杨晓光、程义勇，中国居民膳食指南【M】拉萨：西藏人民出版社，2009，5【8】刘立强、葛可佑、杨晓光、程义勇，中国居民膳食指南【M】拉萨：西藏人民出版社，2009，44【9】吴嘉、王惠卿，营养师培训教程（下）【M】，长沙：湖南科学技术出版社，2009，46【10】吴嘉、王惠卿，营养师培训教程（下）【M】，长沙：湖南科学技术出版社，2009，45~46

临床医学专业毕业论文5000字(2)

　　临床医学毕业论文5000字篇3
　　试谈病例分析教学法在基础医学教学中的应用

　　【摘要】目的研究病例分析教学法在基础医学教学中的应用效果。方法选取2014级临床专业1、2班的学生80例纳入本次研究，将其分别设置为对照组与观察组，各40例。对照组采用医学常规教学模式，观察组通过案例分析教学法开展教学活动，期末考试主要考查案例分析试题，以四项全能考核机制进行总评，并利用问卷调查以及成绩分析的方式评估两组教学效果。结果与对照组相比观察组学生学习综合成绩更优，教学满意度更高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在基础医学教学中应用病例分析教学法有利于将教材知识点与临床疾病紧密联系为一体，学生对于所学知识的应用能力加强，并体验到创造性学习的乐趣，教学满意度随之提升，值得推广应用。

　　【关键词】基础医学教学;方法;病例分析法;应用效果

　　医学基础学科由于内容较多而学时相对较少，与临床学科相比显得更为枯燥和抽象，学生学习过程中往往觉得难度较高，且缺乏学习兴趣[1]。基于此，本文研究病例分析教学法在基础医学教学中的应用效果，引导学生与临床相关病例，实现知识融合、学以致用的效果，希望对教学工作有所帮助。现作如下报告。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取2014级临床专业1、2班的学生80例纳入本次研究，两班均为男女混合，将其分别设置为对照组与观察组，各40例。两组学生一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。

　　1.2方法

　　对照组采用医科常规教学模式;观察组通过案例分析教学法开展教学活动：(1)病例资料的研究与准备。按照教学目的选择典型病例资料，确保针对性，依次分为课堂病例分析、举例以及深化资料。首先由教师对教材展开深入的阅读和分析，积极掌握临床以及护理学科相关知识，明确临床营养学知识以及基础知识原理，找出特定病例的疾病、检验以及诊断资料，汇总后确立其中针对性最高的病例。在严格筛查所选病例后，教师应精心设计课堂问题以激发学生思考，多角度、多元化分析病例资料，实现知识的迁移和拓展，激发学生学习兴趣。(2)课堂教学设计。首先应结合病例资料确认最佳展示时间，可通过角色扮演、印发纸质资料以及多媒体技术等方式展示病例，带领学生体验患者和医师的感受，从而能够积极投入课堂，加深知识印象。教师在课堂举例中应用病例资料时可先就知识点作简单讲述，然后结合病例资料引导学生深入分析，以便于强化学生记忆，深化所学知识。课后根据深化学习内容相关资料引导学生自主性的思考和讨论。(3)采用分数激励机制激发学生参与的积极性。基础医学病例分析教学法的应用关键在于学生参与度，这直接对病例分析效果产生重要的影响[2]。教师可通过分组讨论、随机个别提问等方式进行病例分析，将知识点与病例实际情况联系起来。可利用分数激励机制激发学生参与积极性，以平时积分衡量学生在课堂上是否积极参与，对于不积极者即便分数再高也不予及格.

　　1.3效果评价

　　[3-4]利用行为观察法、问卷调查法以及试卷考察法依次对学生课堂积极性或参与程度、 教学方法 满意度或知识掌握程度、两班病例分析教学法的效果展开评价。另采用四项全能考核机制对学生学习成绩进行考核，包括课堂参与活动累计分数、撰写论文与达标水平、病例分析达标水平以及实验成绩，四者所占比重分别为30%、10%、50%、10%。

　　1.4统计学方法

　　应用SPSS16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验;计数资料以百分数(%)表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2讨论

　　病例教学法的根本目的在于强调临床实践中基础医学学科的应用要点，大部分学生都希望与临床实践相贴近，通过临床病理以及生理问题来促进知识的融合贯通。而病例分析教学恰恰满足了学生在学习过程中的好奇心，进而对专业目标以及所学知识的联系有了更清晰的认识，更有利于领悟其中的概念[5]。本次研究以病例分析教学为主，通过多媒体技术支持来设计各部分的教学环节，做到以学生为课堂主体，引导学生积极查阅资料，分析并解决问题，强化其分析探究能力。与此同时，案例分析教学有利于提高学习目的性以及针对性，是一种主动的教学与学习模式，学生不再被动接收知识，而是勤于思考和探究，主动去研究发掘新的知识。从本次研究结果来看，观察组学生期中以及期末学习综合成绩更优，教学满意度更高，与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。提示采用案例分析教学法开展基础医学教学效果满意。综上所述，在基础医学教学中应用病例分析教学法有利于将教材知识点与临床疾病紧密联系为一体，学生对于所学知识的应用能力加强，并体验到创造性学习的乐趣，教学满意度随之提升，值得推广应用。

　　参考文献

　　[1]徐永芬,喻国丹,范浩,等.案例分析式医学教学学习体会[J]. 教育 教学论坛,2013,16(23):99-100.

　　[2]王齐,陈辉,戴寒晶,等.PBL教学法在临床医学专业生物化学教学中的应用[J].蚌埠医学院学报,2013,38(4):486-488.

　　[3]闫雪波.典型案例分析与讨论在临床呼吸内科教学中的必要性与体会[J].医学信息(中旬刊),2011,24(1):274.

　　[4]朱子诚,温跃春,王林,等.多媒体案例教学在眼科学教学中的应用[J].实用防盲技术,2015,10(4):172-174.

　　[5]董国凯,李周儒,殷文江,等.临床医学专业认证背景下法医学教学方法改革的应用探讨[J].医学信息,2015,32(45):9-10.
　　临床医学毕业论文5000字篇4
　　浅析医学生中医临床思维能力现状与培养对策

　　[摘要] 通过分析中医专业学生临床思维能力方面存在的问题，提出从掌握基础、熟读经典、学习医案及教学方式、教学师资、教学平台等方面进行改进，从而解决医学生中医临床思维能力欠缺的状况，培养高素质的中医高级人才。

　　[关键词] 中医;临床思维;现状;对策

　　中医临床思维是指医者在临床诊疗过程中，应用自己掌握的中医理论和自身的实践经验，在判断和分析疾病本质、发病规律，制订治疗、预防疾病的原则及处方用药过程中所表现的思维活动[1]。

　　中医的整体观决定了其认识人体生理、病理现象的宏观性。

　　中医历来重视运用整体、系统、动态的方法来认识人体生理及病理规律，注重分辨人体脏腑、组织在阴阳五行属性及与机体生理病理之间的相关性。

　　中医临床诊断和治疗思维具有自身的特点，从人体整体与局部、脏腑组织之间、人体与自然、人体与社会诸方面之间的联系中考察、诊断、治疗疾病，是普遍联系思维在中医学的具体体现。

　　正确的中医临床思维对临床诊治起着决定性的作用。

　　对医学生临床思维能力的培养是一个长期的过程，使学生具备分析问题、解决问题及独立工作的能力是中医教学的关键，也是难点所在。

　　1 目前现状

　　1.1 培养模式单一陈旧

　　目前我国高等医学多采“统一教材、统一大纲”的教育模式，普遍存在重教有余，重学不足;灌输有余，启发不足;重知识传授，轻能力培养的倾向。

　　过度强调学生必须具备坚实的医学科学基础知识，而忽略学生临床思维能力的训练;忽略学生沟通技能和获取信息能力的培养;导致医学生书本知识与临床实践能力存在严重的脱节现象，

　　有些学生临证时不知道该如何应用所学理论知识解决医疗实际问题，束手无策，更谈不上因时、因地制宜，及时果断作出正确的判断与处理。

　　1.2 思维方法机械、简单

　　任何事物都是变化发展的，疾病也是一个发展变化的病理过程。

　　在临床上，有些学生仅根据首次采集的资料，进行动态观察，不仔细推敲，综合分析，就直接作出诊断。

　　有些学生凭直观印象，对患者病史、体征或辅查资料任意取舍。

　　对能够支持自己诊断的资料作为判断疾病的主要依据，而把一些不支持自己诊断的资料随意删去，这样容易导致诊断片面性。

　　有些学生对临床诊疗性思维的程序不清楚，常常收集资料条理不清、主次先后不一，或单纯依靠先进的检查手段，不进行科学的推理分析，过于相信某些检查提供的相关数据或结果，直接得出疾病诊断。

　　这些机械简单的思维方法过于草率，容易造成失治误治。

　　1.3 思维片面化、缺乏系统性

　　学生在诊断时缺乏对症状、体征、检查和疾病进行横向对比和综合分析的能力，常常根据书本上的典型表现，或者一直受初诊诊断的影响，生搬硬套地去诊断疾病;在诊疗思维过程中，

　　对病情的动态发展变化欠考虑，仅重视治疗方法或药物的共性，却忽视了患者的个性特点及疾病处于何种发展阶段;在病房处理患者时，对老师的过分崇敬也会对治疗患者没有自己的观点，

　　缺乏主动性思维，不敢结合患者的整体情况发表自己观点，表现出在临床思维上的盲从和依赖[2]。

　　有些学生仅仅掌握临床症状、体征表面特点，不能透过现象看本质进行深层次分析，抓住事物的主要矛盾，运用临床医学知识对各种现象进行全面分析，缺乏综合判断的习惯及能力，也使得临床诊断缺乏系统性，经不起推敲[3]。

　　1.4 临床带教老师缺乏责任心

　　医学生临床实习时间大多在一年左右，带教老师至关重要。

　　有些教师由于工作繁忙，对临床带教投入精力不够。

　　有些带教老师自己工作时间不长，缺少应有的临床经验和积累;也有些对学生缺乏严格要求，教学方法欠缺，创新意识不强;教学查房简单，选择病例随便，没有典型示范特征，辨证思路不清晰，治疗原则欠妥当等，学生难以从中学到知识，更缺乏中医临床思维能力的训练与培养。

　　2 培养对策

　　2.1 掌握中医诊疗特点

　　中医的临床思维方法是通过“系统综合”的方法，将四诊收集的资料进行分析、归纳，对各种症状进行分析，了解病变的部位、性质、病因、病机，判断具有阴阳五行属性的脏腑组织的病理关系，分析机体正气与病邪盛衰的关系，辨别归属相应的“证”。

　　在治疗上，根据疾病病机的不同，确定治疗大法及方案，达到体内阴阳的平衡。

　　因此在临床具体进行中医诊断治疗时，一定要遵循中医的临床思维方法，辨病与辨证结合，学会运用“同病异治”及“异病同治”，针对所判断的“证”给出中医的治法方药[4]。

　　医学生必须掌握中医临床诊疗特点，才能正确地对疾病进行诊治，提高临床综合应用能力。

　　2.2 加强经典知识培训

　　对学生的基本功进行培训，要重视对经典理论知识的温故与研究，包括《金匮要略》、《伤寒论》、《温病学》、《内经》等经典著作的学习。

　　多读前人医案，逐步消化成为自己的东西，研究历代名医诊治疾病的经验及教训，使原本零散的、无序的、混杂堆砌的知识系统化、条理化，进而建立起有机的知识体系，多读医案对于学生尽早建立临床思维不失为一种有效途径[5]。

　　同时，通过跟随名老中医临床抄方也非常重要，尤其学习一些老中医在四诊及辨证思维方面的经验对日后临床大有收益。

　　实现理论、实践、再理论、再实践的认识过程，为其中医临床思维的建立奠定扎实的基础，逐步形成完善的中医临床思维。

　　2.3 采用以问题为导向的教学方法(problem-based learning，PBL)

　　在临床教学过程中，通过采用PBL教学法可以很好地将理论与临床实践相结合。

　　使学生在思考的过程中学会理论联系临床实际，培养临床思维能力[5]。

　　PBL教学方式能够充分给学生对问题的探讨机会;以“问题为中心、学生为主体、老师为引导”的宗旨使学生目的性明确，参与的积极性更高;以“多学科综合为核心”的最高要求给了学生广阔的想象空间，既是无形的压力，

　　同时也是无限的动力，使得他们主动地温习多学科知识;采用“提问、讨论、展示、 总结 ”的方式，不断激发学生思考、探索、发现、分析和最终解决问题的能力，能更好地培养学生的 创新思维 及沟通能力。

　　2.4 临床病案分析

　　临证医案学习是中医的一种特殊传承 学习方法 ，它的存在与中医临床诊疗的复杂性和经验性有密切的关系。

　　在临床主干课程的教学过程中，运用好经典医案教学，可以更加形象生动地展示历代医家的宝贵经验，使后人在临床中少走弯路，尤其是名老中医的诊疗方法及辨证思路，对培养学生中医临床思维，起到更好的示范作用。

　　同样，临床病例讨论也是医疗工作中不可缺少的重要环节。

　　通过不同病例的探讨，学生加深对疾病发生、发展及治疗的认识，从更深层次掌握疾病的正确诊治过程，训练学生的中医临床思维能力、综合分析能力和实际工作能力[6]。

　　2.5 虚拟现实技术在医学教育中的应用

　　虚拟现实技术目前被广泛地应用于医学教育之中。

　　在此方面，美国芝加哥大学和德国汉堡大学已用CT和MRI横截面影像制成三维可视化虚拟人体解剖图谱，以供医学生的解剖教学和课后训练。

　　在外科模拟手术方面，外科手术模拟系统由清华大学研制成功，它是通过计算机辅助作用实施;在针灸模拟教学方面，上海中医药大学、天津中医药大学等都建立了三维人体针灸模型，充分运用良好的人机交互系统，在医学本科生模拟教学中获得了满意效果[7]。

　　所有这些教学研究成果对医学生技能培养提供了条件，实验教学平台不断发展与壮大，但这些研究均局限在临床操作技能的培养上，在临床思维能力模拟教学方面少有类似的报道与应用。

　　中医临床思维能力训练是医学教育的难点和 热点 ，我校经过多年众多专家的不懈努力，正在致力于中医临床思维能力方面的研究与开发，目前正在承担江苏省高等教育立项重点课题，研发的成果“中医临床思维能力训练平台”对医学生中医临床思维能力的培养发挥了重要作用。

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当下“排毒”之风盛行，书店里至少有十本以上“排毒”经，报纸上美眉明星秀“排毒”，网络上更是风起云涌说“排毒”。其实“排毒”风初起时，是个别没有接受过医学教育，或没有接受过正规营养学教育而自称“营养学家”的人来讲营养，说“排毒”。有些媒体为了提高收视率，吸引观众的眼球，为“排毒”推波助澜，给这些“另类”的人士戴上“国际著名专家”、“营养学博士”的头衔。不知就里的百姓以为来了真正的专家，为他们带来了福音。于是乎“排毒”就是养生，“排毒”就是保健。人人都有“毒”，“排毒”似乎成为健康的灵丹妙药。时下，有些接受过正规医学教育的中西医学专家，也参加到宣传“排毒”的行列里，使我很为纳闷。四月我曾在上海电视台新闻娱乐频道的“陈蓉博客”节目中有幸参与关于“排毒”的辩论，近期看过的“排毒”书有10多本，网上浏览的“排毒”信息有数千条，颇有感慨，直接的感觉就是“排毒”风扰乱了人们的视听。在一片“排毒”声中，“合理营养，平衡膳食，促进健康” 的呼吁被湮没了。
其实，从当年：某保健品厂商提出清除“体内垃圾”开始，到如今的 “毒”、“毒素”横行，以至于类似“今天您排毒了没有”的广告语越来越深入人心，直至危言耸听，危害大众。究竟所谓的“毒”指的是什么呢？中西医对人体内毒素的解释，一言以蔽之，就是人体内的代谢产物。时至今日它还应包括：外源毒素，即侵入人体内的细菌、病毒等微生物；被食人体内的瓜果蔬菜上残存农药与环境污染导致人体内重金属超标。此外，还有精神毒素，因现代人的生活压力，引起体内代谢产物增多并蓄积，而可能引起危害。其中最重要的就是人体自身代谢产物，尤其是蛋白质代谢产生的氨和含氮化合物，如肌酐、尿素氮、尿酸等。
那么，何谓“排毒”呢？人体绝大部分毒素来自体内自身的新陈代谢，产生出各种各样人体不需要的废物。而排毒就是将这些废物排出体外，如体内新陈代谢产生的废物通过粪便排出；尿素、尿酸、肌酐通过肾脏以尿液形式排出；皮肤通过发汗，排出某些毒素及多余的水分；此外，呕吐、呼出气息、分泌唾液等都可排出毒素。人体本身就具有强大的“排毒” 能力，排便、排尿和出汗就是“排毒”。绝大多数情况下，只要人体自身机能运转正常，完全可以依赖自身的“排毒”机能，将毒素基本排出体外，无需借助外力来“排毒”。如果确实需要通过外力“排毒”，一定要找出“毒”在何处，然后根据自身具体状况，在医生指导下有针对性地进行 “排毒”，且要量力而行。
人体可自行完成排毒，而且所谓的外力排毒也并不是人人适用的。如 “洗肠”排毒对于便秘、结肠炎、腹胀、胀气及急性粪石阻塞等，有一定的治疗和保健作用。但是，如果长期清洗大肠，会使营养随着清洗而冲出，从而使营养得不到很好的吸收。况且，多次“洗肠排毒”，大肠排便功能可能会形成对人为水洗的依赖性，后果不容乐观；一旦破坏肠内正常菌群的生态平衡，将会成为新的健康隐患。此外，患有严重心脏病、高血压、肛周病及贫血、前期怀孕和刚刚接受手术的人是不适合洗肠的。再如服用药物通便“排毒”，不是治本之方，这类药物中或多或少都含有大黄的成分，大黄含有多量鞣质，小剂量不仅没有泻下作用，反而呈收敛作用。
有关专家认为，大黄的主要作用是消炎，也有一定的泻下作用，但绝对不能长期服用，这类中约在某种程度上像毒品一样，会“成瘾”，产生依赖，一旦停药，就会出现继发性便秘。另外，长期服用大黄会抑制自身的免疫力。有的人吃大黄还会产生副作用，表现为腹痛、轻度恶心等。如果长期依赖泻下方式来排毒，久而久之就有可能影响人体对某些营养的吸收，造成贫血等不良后果。
在很多保健品的宣传攻势下，人们几乎把排毒与美容养颜画上等号，其实这是没有科学依据的。影响容貌的因素多种多样，要美容，关键要辨证施治，要找出影响容貌的原因，才能有针对性地进行调理，达到由内至外的美丽。“排毒”药大多属苦寒之物，易伤脾胃，影响营养吸收，长期服用不仅达不到美容目的，反而越吃面容越憔悴。
中国营养学会在第二版的《中国居民膳食指南》中明确指出“合理营养，平衡膳食，促进健康”。共有8条，分别为食物多样、谷类为主；多吃蔬菜、水果和薯类；常吃奶类、豆类或其制品；经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油；食量与体力活动要平衡，保持适宜体重；吃清淡少盐的饮食；若饮酒应限量；吃清洁卫生、不变质的食物。但是，人们并没有很好地去实践。在2002年第4次全国营养调查时发现，营养过剩为主的疾病，即以前的“富裕型疾病”，现在规范为慢性非传染性疾病的发病率急剧上升，高血压、高血脂、高血糖、高尿酸症、高体重(肥胖)，以及乳腺癌、前列腺癌、结肠癌和胰腺癌的发病率大大上升。生活水平提高了，与营养相关的疾病发病率提高了，使得人们恐慌起来，于是“排毒”就有了市场。

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保健品与保健知识的重要性  
  最近北京市健康普查，我们得了两个冠军，一个是高血压冠军，一个是高血脂冠军。市委非常重视，要求各单位多听保健知识，我就是奔着这个目的来的。        
    现在，死亡率最高的是30至50岁的人，年龄已应该是100至175岁。为什么都没有达到呢？最重要一个原因是不重视保健，而且不愿听保健。现在大多数是病死的，很少是老死的。应该是绝大多数是老死而少数是病死的。这个极端反常的现象要求我们尽快纠正。     
    最近联合国表扬我们的邻国日本。为什么表扬日本？因为他们的寿命是世界冠军。也是直销王国。他们女性的平均寿命是87.6岁，我们国家现在是67.88岁，距离日本整整差20岁，这是没法原谅的。日本的先进经验是以社会为单位，每一个月讲一次保健课，如果没有来听就必须补课。我国没这个制度，谁爱听就听，不听拉倒。我回国后问了许多人，应该活多久呢？有人告诉我五六十岁差不多了，这个说明我们的标准太低了。他们大部分人根本不知道保健，凑合活着，问题很严重。我在医院工作了40年，绝大部分人病死是很痛苦的。我来的目的很明确，希望每个人都重视保健工作。     
联合国提出口号：“千万不要死于无知”。     
    我们知识分子平均年龄58.5岁，按这个数字，不算学前教育，小学6年，中学6年，医科大学8年，硕士3年，博士3年，博士后3年，都学完后到点了，根本不能干什么了。很多科学家没有超过这个年龄。我在美国斯坦福见到张学良将军，在纽约参加了他的100岁寿辰。我很受教育，一进门见到他我们大吃一惊，他眼不花，耳不聋，很多人问他：“少帅您怎么活这么久？”他回答很明确：不是我活得久呀，而是他们活得太短了”。这句话意思是，你活得短，还嫌我活得长？这个情景我一直到现在还记得很清楚。而我们很多人很糊涂，对于保健一无所知，这样我们的工作也做不好，因为我们天天处在不健康，亚健康状态。我见过很多人，宋美我在长岛见过，他们都海得很长，都是一百岁。她们能海，我们为什么不能活？我就很奇怪，我们很多人凑合活着，这种思想危害极大。到现在我们中国人绝大部分都不知道什么叫保健品。

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保健食品的重要性及未来
自古以来，健康长寿就是人类的梦寐以求。人们的寿命与生产力的发展和社会文明的进步息息相关。重视保健和养生，在中国的历史悠久。然而，过去由于生活条件的制约，生存为第一要件的时候，所谓的修身养性，也只是达官贵人，先贤圣人的专利。而现在的中国，由于科技的进步，生产力的极大提高，人们衣食无忧的同时，追求更高层次的生命和生活质量，造就了保健品市场的广阔天地。
中国的保健品行业起步追溯到20世纪80年代，虽然相比其他发达国家起步较晚，但是在短短的几十年里，伴随我国社会进步和经济发展，保健业已经迅速成为一个独立的产业。自上世纪90年代以来，全球健康消费逐步攀升，对保健品的需求十分旺盛。之所以发展迅速主要原因是人民生活水平提提高，消费方式改变，使保健品产业发展有了契机。同时，随着生活的不断改善，我国的疾病谱发生明显改变，生活方式疾病已逐渐成为主要疾病，上世纪70年代末，医学界依据疾病谱的改变，将过去单纯的生物医学模式，发展为生物-心理-社会医学模式。1977年，世界卫生组织（WHO）将健康概念确定为“不仅仅是没有疾病和身体虚弱，而是身体、心理和社会适应的完满状态”。80年代以来，我国医学界对健康与疾病也展开了一系列的研究，其结果表明，当今社会有一庞大的人群，身体有种种不适，而上医院检查又未能发现器质性病变，医生没有更好的办法来治疗，这种状态称为“亚健康状态”。 亚健康状态通过自我的身心调节是完全可以恢复的。而保健食品在防治亚健康状态及生活方式疾病方面有着显著的疗效。正是基于这种多层次的社会需要为我国保健食品的发展提供的可以长期发展空间。
经过近十年的发展，我国保健品行业未来发展将呈现消费者群体多元化、宣传模式推陈出新化、保健品成为日常消费和保健品销售模式专营化四大趋势。特别是2009年新医改方案的颁布，基本医药目录逐步列入医保药品之中，许多厂家会因为政府的这一政策而改变方略等，在这样的背景下，保健品因为其稳定的利润率获得各大制药企业的青睐。可以预见，在今后我国保健品行业竞争趋势将更加激烈。