儿童肺炎患者的护理个案论文

儿童肺炎患者的护理个案论文

新形势下,社会对儿科护理学人才培养提出了新的要求。下面是我为大家推荐的儿科护理学论文 范文 ，欢迎浏览。

《 儿科护理学 》

【摘要】小儿头皮静脉输液是儿科护理中一项最基本但又最重要的基本功，儿科护士在平时的护理 工作中，不但要有饱满的热情、无私的爱心和强烈的责任心，而且还要有精湛的技术、丰富的 经验 ，善于 总结 工作 方法 ，注意小儿的 心理护理。

【关键词】头皮静脉穿刺;静脉穿刺;按压方法;心理护理Shallowly discussed how carries on the young child scalp venous transfusion

【Abstract】The young child scalp venous transfusion is the department of pediatrics nurses an item to be most basic but the most important basic skills, the department of pediatrics nurse in usual nurses in the work, not only must have full warm, the selfless compassion and the intense sense of responsibility, moreover also must have the exquisite technology, the rich experience, is good at summarizing the method of work, pays attention to young child’s psychology to nurse.

【Key words】 Scalp venipuncture; Venipuncture; Holds back the method; The psychology nurses1头皮静脉穿刺的基本方法

1.1血管选择：小儿从出生~3岁这一时期，头部皮下脂肪少，静脉清晰表浅，呈网状分布，血液可通过侧支循环回流，因此，这个时期的小儿宜选用头皮静脉穿刺。3～12岁的患儿头皮皮下脂肪增厚，头发厚密，血管不清晰，不利于头皮静脉的穿刺。从解剖位置方面讲，额正中静脉固定表浅，血管中粗，易穿刺，但输液过程容易渗漏，主要用于药物刺激性小，短时间内输液的患儿;眶上静脉表浅，清晰，输液时不易渗透漏;颞前静脉及颞静脉粗大，位置深，适用于大量输液及注射刺激性大的药物时使用。

1.2光线的强弱：光线的明亮及照射角度，直接影响穿刺的成功率。光线太强瞳孔缩小，光线太弱瞳孔增大，明亮的 自然 光线是最理想的光线，静脉显得清晰，操作者眼睛不易疲劳，光线不好时，我科选用2 根30W日光灯，灯管在操作者前上方，距穿刺静脉在50cm左右，以保证充分的照明条件。

1.3针头的选择：对于出生到3岁的小儿，一般选用412～512号大小的头皮针，用2～5ml注射器抽生理盐水并与头皮针连接。

1.4进针手法:进针时针头与皮肤成10～15°夹角，针头斜面向上，右手持针，左手绷紧皮肤，直接通过皮肤刺入静脉，见回血后不宜再进，直接固定。如未见回血，右手抽注射器针栓，如穿刺成功，即可回血。

1.5 针头的固定：穿刺成功后，左手拇指固定针柄，用3～4条胶布固定，头皮针小辫绕圈后用1条短胶布固定于耳廓上，头皮针小辫绕圈范围不宜过大，以免在输液过程中被牵拉或碰掉，要特别提出在穿刺前要剃掉穿刺点周围毛发，以利于胶布固定。如遇到有患儿因哭闹或 应用退热药物引起头部多汗而影响胶布固定时，可用头围固定法。长35～45cm，宽2～3cm的松紧带两端连接，套入头部，固定于穿刺点所粘胶布之上，可避免因出汗胶布脱落，拔针时不粘头发。

1.6肥胖小儿头皮静脉穿刺方法：肥胖小儿头皮静脉不清晰，头皮脂肪厚，进针深浅不易握，我们掌握运用以下3点来进行操作:

1.6.1肥胖小儿头皮边缘常有静脉显露，但管腔细回血慢。穿刺时要求持针稳，进针慢，感觉针头进入血管后，回抽注射器针栓，可见回血，证明穿刺成功。

1.6.2根据静脉解剖位置，在额正中静脉，颞前静脉，耳后静脉等血管的相应部位，用手指横向触摸时，可触及“沟痕”感，触摸“沟痕”时可感觉静脉的走向及深浅，穿刺时进针角度15～20°，进针速度宜慢，有时进入静脉会有落空感，见回血时，穿刺成功。

1.6.3小儿头颅沿额缝、冠缝、矢状缝、人字缝均有静脉走行。穿刺时摸清骨缝，进针角度45～60°，针头斜面进入皮内后，平行向前刺入，见回血，即可固定。

2静脉穿刺及输液时的注意事项

2.1在配药及穿刺过程中，严格按无菌技术操作规程操作。

2.2穿刺时从静脉一端开始穿刺，逆行顺行均可，而不应从血管中段开始穿刺，以防穿刺失败，形成皮下瘀血，致整段血管模糊不清，无法再穿刺。

2.3固定胶布要牢固：固定时针头不能漂浮在皮肤上，以致针头移位，穿出血管，造成局部肿胀。

2.4注意按压方法。

2.4.1拔针时先分离胶布，将消毒棉球放在穿刺部位，左手拇指沿血管方向纵向压住棉球，迅速拔出针头，这样可将进皮针眼及进血管针眼同时压住，以防皮下瘀血。

2.4.2因血小板及其他凝血物质形成的“生理性止血”需1～3min，加之小儿在拔针时因疼痛及恐惧而哭闹时头皮血管内压力增高。固需按压3～5min。切忌边压边柔，揉搓可使已凝血的进血管针眼重新出血，发生皮下瘀血。

2.5做好宣教 工作：告知患儿家长在进行静脉穿刺前不要喂奶喂水，以免在穿刺过程中患儿因哭闹引起恶心呕吐，造成窒息，发生意外。进行穿刺操作前告诉家长协助约束患儿头及腿部的方法，可采取一人约束头部，一人约束膝部的方法，穿刺成功后可采用喂奶的姿势抱患儿，并适当约束患儿双手，以免患儿拔掉针头。

2.6输液过程中要加强巡回观察以及时发现患儿面色，神志变化，及固定胶布的松动，针头移位，局部的肿胀等异常情况，及时采取 措施 ，保证输液的顺利进行。

3 心理护理

3.1 环境及氛围：我科护士均着淡粉色工作衣，头戴淡粉色燕帽，床单及窗帘为淡粉色碎花样，通风条件良好，灯光明亮，营造了一种活泼、愉快、轻松、亲切的环境，给人以温馨、愉快之感。

3.2利用小儿注意力易被转移及喜欢表扬鼓励等特点，穿刺前安抚及逗引患儿，语调柔切、 语言温柔、耐心和蔼，消除其陌生和恐惧感，尽量减轻他们的痛苦，以减轻哭闹。小儿哭闹时尽可轻轻拍一拍，摸一摸他们的脸颊、四肢等。并亲切、温柔的安抚他们，用爱心体贴和爱护他们受伤的小心灵。

4提高护士的心理素质

4.1提高自身修养，理解家属心情:患儿哭闹时，患儿家长心情紧张，心疼孩子，遇事易冲动，激动的 情绪会干扰护士的操作，因此，做为护士，要理解家长的心情，用自己博大的爱心和宽容心，理解和宽容患儿家长的过分语言及行为，用温和的语言化解家长的不安情绪。

4.2克服急躁情绪，提高应变能力:护士在操作时一定要保持平稳的心理状态，集中精力，沉着镇静，从容不迫，排除干扰，工作忙而不乱，尽力做到1次穿刺成功。

4.3要有高度的责任感:建立高度的责任感有利于护士在工作中加强学习， 总结 经验，并在工作中认真负责，一丝不苟，有利于提高护士的业务技术，提高静脉穿刺的成功率。

5总结

小儿静脉输液是 临床给药的重要途径之一，同时也是抢救危重患儿的一个重要手段，是儿科护理工作中一项不可缺少的基本操作，其水平的高低，直接关系到医护质量、患儿康复及护患关系。同时在工作中不断提高护士自身的心理素质及自身修养，不仅可以提高小儿头皮静脉穿刺的成功率，提高护理质量，而且还可以改善医患关系。

《 浅析儿科护理学教学改革 》

【摘要】由于一些所特有的疾病在临床上缺乏典型病例，如重度营养不良、重度脱水的腹泻病等已很难见到，加上临床见习常常缺乏典型的病例，甚至没有相关的患者，教学内容和临床疾病脱节的现象尤为突出。要在有限的教学时间内，教好儿科护理学这门课，协调授课内容与临床见习的矛盾，是摆在我们每位教师面前一项艰巨的任务。

【关键词】儿科护理 改革 建设

由于一些所特有的疾病在临床上缺乏典型病例，如重度营养不良、重度脱水的腹泻病等已很难见到，加上临床见习常常缺乏典型的病例，甚至没有相关的患者，教学内容和临床疾病脱节的现象尤为突出。要在有限的教学时间内，教好儿科护理学这门课，协调授课内容与临床见习的矛盾，是摆在我们每位教师面前一项艰巨的任务。为了摆脱儿科护理学教学工作面临的困境，也为了培养了学生的 创新思维 能力和综合分析能力，

下面是我对儿科护理学教学的内容、方法和手段上作的一些改革尝试：

1教材建设

目前我校护理专科生使用的儿科护理学教材是人民卫生出版社的，以后应由我校儿科专家、教授和护士长等尝试着编写一本适合护理专科的儿科护理学教材。根据现代医学模式的改变，本书从护理临床与教学实际出发，重点突出了病情判断、治疗原则和护理措施，强调了以患者为中心，有利整体护理的思想和原则贯穿其中。

2教师建设

以往历届护理专科生的儿科护理学都是由护理系内儿教研室的教师承担。

以后应有自己的专职儿科护理教师，并充分利用临床的护理教学力量，聘请一些经验丰富的兼职教师，既解决了专职护理教师不足的问题，又较好地发挥了临床一线护理人员在教学中的作用，兼职护理教师每次授课前均要进行试讲，由教学组长严格把关，保证教学质量。

3教学内容更新

以往儿科护理的教学是理论授课和生产实习为主，理论与临床实践有脱节。

3.1调整授课内容，该精讲的必须精讲，如总论、新生儿常见疾病、维生素D缺乏性佝偻病、腹泻病、支气管肺炎等;一些临床极少见的疾病，要发挥学生主观能动性，让他们自学，如遗传性疾病、传染性疾病患儿的护理;同时开设 儿童 常见心理问题、儿童学习困难等问题内容的讲座课，以补充学习内容的不足。使学生在较短时间内能较系统地了解儿科护理学是一门研究小儿生长发育规律、儿童保健、疾病预防和临床护理的学科[1]。

3、2补充见习内容，增强学生的动手能力。首先认真制订见习计划，细化带教内容，从临床护理工作的需要出发。增加儿科常用仪器的使用方法和适应症，老师边操作边介绍。如蓝光照射箱、保暖箱、超声雾化治疗仪等，使学生增加自己动手操作的机会，为早下临床实习打好基础。同时组织安排学生下社区幼儿园1次，对不同年龄的儿童进行体格测量，给予初步的评价，写一份体检 报告 。另外安排学生外出参观1次，主要是儿童专科医院，加深学生对儿科护理现状和发展的认识。

4 教学方法 和手段更新

加强临床思维改革后我们除原有传统讲授外，增加病例讨论课、自学课和讲座课等，运用多样化的教学形式，培养学生的临床思维能力和病情判断能力。

4.1精讲课 及时收集教学图片，在讲课时，注重把握重点和难点。在授课形式上采用多媒体幻灯、相关疾病的VCD、录像、模型或国内外各种典型教学图片。这种“由形象中来又回到象中去”的教学方法可以加深学生对课堂内容深刻的记忆，也补充临床病例的缺乏现象，每次课后根据所学内容布置2～3题简单病例分小组进行讨论，提高学生学习儿科学的兴趣和积极参与的主动性。

4.2病例讨论课 在整个课程中组织1～2次病例讨论课。

课前1周将病史摘要分发给同学，每组6～8人，按要求准备该病例的病史、诊断、治疗原则及护理措施等。然后课堂集中先由各小组同学代表上台发言， 对该病例进行整理分析和判断，时间为10分钟，其他同学向发言者提问，然后老师总结该病例的病史特点，介绍临床诊断和护理措施，最后围绕本病讲课时间 2学时。通过病例讨论课，学生学会收集临床资料、寻找疾病诊断和护理问题。同时学生的学习能力、语言表达能力、临床思维能力、临场应变能力都得到提 高。不但巩固了所学知识，而且能运用所学知识指导临床实践。

4.3自学课：儿科学内容很多，由于学时有限。有些内容只能通过自学来完成。对儿科临床常见住院疾病的某些章节，我们采用自学为主，，根据疾病特点出一些思考题，让学生带着问题进行自学，老师随时进行辅导，培养学生的自 学能力，并提高总结归纳水平。通过自学，学生不但学到了知识，而且提高了自学能力，变被动学习为主动学习。

4.4开展第二课堂，了解学科动态为满足学有余力同学的需要，结合教研室老师专业特色，我们开设儿童保健专题讲座，讲解儿童良好习惯的培养、社会适应能力的培养、意外事故的预防等;儿童心理专题讲座，讲授小儿常见心理问题与干预措施如行为问题、情绪问题、多动综合症等。让学生了解并关注儿童健康已从单纯的躯体健康发展到躯体健康、心理健康和社会功能健全的综合问题，更好地贯彻整体护理的主导思想。

4.5改革考核方法，以往主要采用理论考试，常常是“上课记笔记，下课看笔记，考试背笔记”的应试 教育 ，学生进入临床实习时不能马上熟练运用所学知识。改革后的理论考试成绩为60%，并制定考核认知领域方面的目标层次，即记忆、领会、应用、 分析、综合能力等，其中基础层次目标(理解+记忆占2/3)，高层次目标(综合分析占1/3)，对学生的认知水平进行评价。护理操作成绩为30%，包括儿科常用护理技术，如小儿生长发育指标的测量、头皮静脉注射，小儿喂药方法、保暖箱和蓝光箱操作及适应证。综合素质成绩为10%，包括课堂回答问题、病例讨论发言、体检报告的书写、爱伤护伤的观念和学习主动性等项目。这样的考评方法，既能比较客观地反映学生认知水平和技能水平，又能反映学生的综合素质。

结合儿科学科的发展，合理调整课程，采用多种教学方法和手段，既保留了传统授课在知识传递方面的优势，又体现了以学生为中心的教学方针，培养了学生的创新思维能力和综合分析能力，为儿科护理学临床教学不断地开拓新方法，探索新路子，也为即将进入临床工作打下坚实的基础。

参考文献：

1.范玲，住院患儿的护理。儿科护理学，2007

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肺炎的护理体会

病例：患儿，男性，12M。发热咳嗽三天。无过敏史，无遗传史。
临床上以发热，咳嗽，气促，呼吸困难和肺部固定湿罗音为各型肺炎的共同表现。而支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎。以三岁以下的婴幼儿最为多见。临床表现为
1.发热，热型不一，多为不规则热。亦可为弛张热或者稽留热。早产儿或者重度营养不良者可不发热。
2.咳嗽。较频，初为刺激性干咳，恢复期有痰，新生儿，早产儿仅表现为口吐白沫。
3.气促。多在发热，咳嗽后出现。呼吸加速，每分钟为40---80次每分钟，重者可有鼻翼煽动，点头呼吸，三凹症，唇周发绀等。
治疗要点：
1.控制感染，明确为病菌感染或者病毒感染继发细菌感染者，根据不同病原体选择抗生素。
2.对症治疗，有缺氧症状时，应该及时吸氧，发热咳嗽咳痰者，予退热祛痰止咳等处理，烦躁不安者予镇定，腹胀严重者应禁食，胃肠减压，注射新斯的明等
3.其他。纠正水电解质，酸碱平衡紊乱，改善低氧血症。
护理评估：
1.健康史。详细询问病史，了解是否有反复呼吸道感染病史，发病前是否有麻疹，白热咳等呼吸道传染病，是否足月生产，生产后是否接种疫苗，家庭成员是否有呼吸道疾病史
2.身体状况。患儿有无发热，咳嗽，咳痰，呼吸困难等症状。
3.心理，社会因素。了解患儿是否有住院经历，家庭经济是否困难，家庭成员对于疾病的认识程度，父母的受教育程度等
常见护理诊断、问题
1.气体交换受损
2.清理呼吸道无效
3.体温过高
4.营养失调
预期目标：
1.患儿气促发绀等症状得到改善直至消失，呼吸平稳
2.患儿能顺利咳出痰液，呼吸通畅
3.患儿体温恢复正常
4患儿住院期间能得到充足的营养。
护理措施：
1.环境调整与休息。病房定时通风换气，保持室内空气清新，温度保持在18--22摄氏度，湿度以55%---60%为宜。嘱患儿卧床休息，减少活动。被褥轻巧，穿衣不宜过多，内衣宽松，以免影响呼吸，勤换尿布，尽量使患儿安静，减少机体耗氧量
2.氧疗。发绀患儿应及时予吸氧，以改善低氧血症。一般鼻导管吸氧0.5---1L/min，缺氧明显者面罩吸氧，2---4L/MIN。
3.保持呼吸道通畅。可轻拍患儿后背促进咳痰，五指并拢，稍向内合掌成空心，自下而上，由外向内轻拍后背。必要时可做雾化吸入，稀释痰液促进咳出。
4.发热的护理。密切观测体温变化，采取相关的护理措施。
5营养和水分的补充。鼓励幼儿禁食高热量。高蛋白，高维生素易消化饮食。以供给足够的营养，有利于疾病的回复。少量多餐，避免油炸食品和易产气的食物。哺喂时应耐心，每次喂食应抬高头部或者抱起，避免呛咳引起窒息。
6.密切观察病情。当患儿出现烦躁不安或者面色苍白，呼吸加快>60次/MIN，心率>160---180次/MIM，心音低钝，奔马律，肝在短时间内急剧增大时，是心力衰竭的表现。密切观察意识，瞳孔和肌张力的变化。
7.健康教育。指导家属加强患儿的营养，增强体质，多进行户外活动，及时接种各种疫苗，养成良好的卫生习惯。
护理评估：
评价患儿是否能顺利咳出痰液，呼吸道通畅，气促发绀症状逐渐改善至消失，呼吸平稳。住院期间体温或者生命体征是否恢复正常，能否得到足够用的营养。

。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。我是护理专业的。以上是我归纳的，一个字一个字打出来。有不足的地方，请见谅。

小儿肺炎该怎样去护理？小儿肺炎是如何引起的？

小孩子得肺炎是一件非常麻烦的事情，孩子会经常性的咳嗽，并且家长对于孩子的肺炎也是无能为力，只能够尽量的去配合医生做一些护理的工作，并且是不可以乱给孩子吃药的。

细菌感染，由于胎儿在产前是在布满羊水的子宫里，一旦在这个时候发生缺氧，就会发生呼吸运动而吸入羊水，从而也就会引发吸入性肺炎了。此外还有可能是在分娩的过程中吸入了一些细菌污染的羊水或者是产道分泌物而引起的细菌性非常肺炎。

血液感染，如跟小儿接触的人当中患有感冒，孩子就很容易会在受到感染之后引发肺炎，此外新生儿常常还会因为败血症和肠炎等疾病通过血液循环感染肺炎，这种感染的发生大多都是由于细菌所引起的，只有等到日龄稍微大一点的患儿，肺炎才有可能是由于病毒或者是其他的微生物所引起的。

环境因素，如气候聚变、居室通风不良和空气污浊等原因都是可以引发小儿肺炎这种疾病发生的，因此在日常生活中一定要注意孩子的保暖，要随着气候的变化，及时的增减衣物，而且居室内最好也应该及时的开窗通风，这样对小儿的身体健康才会更加的有利。

家长如果不想让孩子患上肺炎的话，平时就不要经常带孩子去，人多拥挤或者空气不流通的地方。因为肺炎大多数都是通过飞沫传播的，孩子的抵抗力又比较差，如果总是在人多拥挤的地方或者空气不流通的地方待着的话，很容易会造成感染。

家长一定要保持孩子居住的室内安静和整洁，保持空气清新，才能够利于孩子肺炎的恢复。室内一定要保持相对的湿度，定时的打开窗户给房间通风换气，保持室内的空气流通，但是也不要让过堂风吹到宝宝，不然不利于宝宝。要给予宝宝营养丰富的饮食，经常变换体位、促进炎症的吸收，孩子在患上肺炎的时候，同时要注意隔离、减少探视，每个患儿留一到两位家长，防止交叉感染。

患肺炎的小儿消化功能会暂时降低，如果饮食不当会引起消化不良和腹泻。根据患儿的年龄特点给以营养丰富、易于消化的食物。宝宝在患上肺炎的时候身体肯定是非常难受的，并且会经常咳嗽，喉咙里面的痰液也比较多，所以家长在这个时候要多给孩子喝一些温开水，平时多帮宝宝翻身和拍背，帮助宝宝排出痰液。如果是比较小的宝宝，家长尽量要坚持母乳喂养，不要给宝宝乱吃奶粉。每次喂少些，增加喂的次数。若发生呛奶要及时清除鼻孔内的乳汁。