家庭用药杂志电子版

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个人觉得家庭用药更好一些。全面还通俗易懂。希望对你有所帮助 。
《家庭用药》杂志是由中国科学院上海药物研究所、上海市药理学会共同主办的一份医药科普杂志。杂志中给出了很多专业的医药建议，很实用的一套杂志，可以了解到很多真实实用的建议。
《家庭医药》是为配合我国医疗体制改革而推出的指导家庭就医选药大型实用刊物，适应我国医疗体制改革的新形势，独创药学家和名医联合办刊的新模式，以通俗、实用为鲜明特色，成为数亿家庭就医选药实用指南。

贫血一定血虚，但血虚不一定贫血

三甲天团

达美君

上海中医药大学副研究员

【引文】《黄帝内经》之《灵枢·决气篇》：“中焦受气，取汁变化而赤，是为血……血脱者，色白，夭然不泽。”注：中焦脾胃接受饮食，经过运化而产生红色的液质，这即称之为“血”……血虚者常见面色白，枯槁不润。

【引文】贫血概论：贫血，是指外周血液血红蛋白量低于正常值的下限。一般都伴有相应红细胞数量或压积的减少。但亦有不一致，个别轻型缺铁性贫血或海洋性（即地中海性）贫血，可仅有血红蛋白减少而细胞数量或压积都在正常范围内……贫血是一种症状，而不是具体的疾病。各种疾病都可伴有贫血……贫血在世界各地属常见病。

——《实用内科学》下册·第二十篇·第二章贫血

“血虚”与脏腑的功能关系密切

血虚，属于中医学“气血阴阳病辨证”之一。 气血阴阳，是构成人体和维持人体生命活动的物质基础。其生成及作用的发挥，必须依靠脏腑的正常功能活动；而脏腑生理功能的维持，又必须依赖气血阴阳的营养和推动等作用。因此，血虚与脏腑的功能关系密切。

中医认为，血是一种红色的液态物质，运行于脉管之中，有清浊之分。清血养料多，浊血含废料。

《灵枢·血络论》曰：“血气俱盛而阴气多者，其血滑，刺之则射；阳气蓄积，久留而不泻者，其血黑以浊，故不能射。”清血能射，似指动脉血；浊血不能射，似指静脉血。 《侣山堂类辩》曰：“中焦蒸水谷之津液，化而为血。”故血具有营养和滋润的作用。

《景岳全书》曰：“血者水谷之精也，源源而来，而实生化于脾，总统于心，藏受于肝，宣布于肺，施泄于肾，而灌溉一身。”

《医学体用》亦曰：“夫血藏于肝，生于心，统于脾，宣布于肺，根于肾，以灌溉一身者也。”食物经脾之运化，水谷精微转输心、肺，气化而充养肾精，涵养肝脏，归于心，终化赤为血。

《读医随笔》曰：“水谷之精微，得命门真火蒸化。”故肾阳的温煦和推动与血的生成亦关系密切。肝藏血，肾藏精，故精血互生，精血同源。

“血”与“气”密切相关

血统于心，心气有推动和固摄作用，使血循经脉行于全身（脏腑、皮肉筋骨、五官七窍），循环运行，周流不息。血具有以下五大功能。

其一，维持脏腑组织的生理功能。若血液充足，则面色红润，筋骨强健，肌肉丰满，脏腑坚韧，皮毛润泽。若血液不足，则面色萎黄，筋骨疲软，肌肉消瘦，脏腑脆弱，皮毛枯黄。

其二，维持运动和感觉（视、步、握、摄）。若血液充足，则运动和感觉良好。若血液不足，则头晕眼花，视物不清，耳鸣，四肢麻木乏力，筋骨拘挛。

其三，维持精神、思维、情志活动。若血充足，则精神充沛，思维敏捷，注意力集中，神志清晰，感觉灵敏。若不足，则健忘失眠、多梦烦躁，精神衰退，神志恍惚，惊恐不安，甚则谵妄昏迷。

其四，输送废物，及时排出体外。

其五，肝肾精血充沛，妇女经血调畅；若不足则月经不调，甚则闭经。因此，血的推动太快或固摄不足，则可致出血；推动不足或固摄太过，则易血瘀。

由之，知血与气关系密切。血、气俱由脾胃水谷精气所化，故曰“气血同源”；气为血帅，血为气母，故气血相互滋生、相互为用；气行血，血载气，运行全身；气、血相互影响较大，故易出现气虚血少、气随血脱、气滞血瘀、气热血溢等病理现象，临床治疗相对采取“补气生血”“固气摄血”“理气活血”“清气凉血”等治则。

介绍几个补血方

血虚之中医治疗，临床补血方略举如下。

1.四物汤

出自《和剂局方》，由当归、地黄、芍药、川芎组成，可补血、和血、调经。血虚而兼月经不调及胎前产后诸证，俱宜选用；对于神经性头痛属血虚者，效果亦甚好。

四物汤加人参、黄芪即成圣愈汤，可益气、补血、摄血，对于月经先期量多色淡、乏力体倦神疲者亦宜。四物汤加桃仁、红花即成桃红四物汤，可养血、活血、逐瘀，适宜月经不调属瘀血阻滞者，以及腹痛，经血见瘀块、色紫暗者。

若合四君子汤（人参、白术、茯苓、甘草）即成八珍汤，可气血双补，气血两虚者宜服用。若八珍汤加黄芪、肉桂即成十全大补汤，可温补气血，宜适合气血两虚而兼阳虚偏寒（体质较弱，体型呈偏胖或适中，面色偏白，没有精神）者。

2.当归补血汤

出自《内外伤辨惑论》，由黄芪、当归（黄芪剂量为当归五倍以上）组成，可补气生血。

血虚劳伤，低热面潮红，烦渴，脉洪大而虚，妇人经期产后血虚、烦热、头痛等人群，皆宜本方，可气旺血生。

中医“脾胃学说”的创始人李东垣曾说：“血不自生，须得生阳气之药，血自旺矣。”本方还可用于疮疡久溃不愈，扶正托毒，生肌敛口。本方若加血余炭、甘草、仙鹤草，可用于治疗原发性血小板减少性紫癜。

3.归脾汤

出自《济生方》，由人参、黄芪、白术、茯神、酸枣仁、龙眼肉、木香、炙甘草、当归、远志、生姜、红枣组成，可益气健脾，补血养心。

心脾两虚、气血不足、心悸怔忡、失眠多梦、盗汗虚热、面黄脉弱，及便血、崩漏、消化道出血、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、眼疲劳、心脏神经官能症等人群，皆宜本方论治。本方若加熟地即成黑归脾丸，功用主治与归脾汤相同而血虚较甚者。

4.炙甘草汤

出自《伤寒论》，由炙甘草、人参、生地、麦冬、桂枝、阿胶、麻仁、生姜、大枣组成，可益气养血，滋阴复脉。气虚血少而心悸心慌，脉结代或虚数者尤宜服用本方，可益心气，养心血，振心阳，复血脉。

临床多用本方治疗冠心病、病毒性心肌炎、风湿性心脏病、肺原性心脏病、甲亢等病引起的心律不齐、心悸气急等气血亏损者。本方加减还可治疗老年性危重患者的呃逆，收效亦佳。

5.酸枣仁汤合甘麦大枣汤

出自《金匮要略》，由酸枣仁、茯苓、川芎、知母、甘草、小麦、大枣组成，可养血安神，用于治疗心悸怔忡、失眠多梦等证。

6.小营煎

出自《景岳全书》，由当归、熟地、芍药、山药、枸杞子、炙甘草组成，可滋阴养血。心悸、失眠、健忘者宜服本方。

本方若加人参、白术、川楝子，可健脾生血，培土荣木。若加山萸肉、何首乌，可生精化血。

治疗贫血要强调病因

贫血，西医学诊断明确，故强调病因治疗，列举如下。

1.出血性贫血，尽快纠正出血。 2.药物性贫血，避免再次用药。 3.缺乏造血要素性贫血，如缺铁性、营养性贫血，应积极补充造血要素。 4.慢性肾衰、感染、恶性肿瘤所致贫血或再生障碍性贫血，补充刺激细胞生成的红细胞生成素，有较好的治疗效果。 5.自身免疫性溶血性贫血，可用免疫抑制剂，如使用抗胸腺（淋巴）细胞球蛋白、环孢菌素A等治疗再生障碍性贫血，预后可有改善。 6.异基因骨髓移植，治疗重型再生障碍性贫血，有一定疗效。 7.脾功能亢进性贫血及遗传性环形细胞增多症，可进行脾切除手术。 8.当大量、急性出血时，应及时输血，补充血容量，亦适用于难治性贫血。 西医学的论治在这里不再做进一步的叙述。

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甲状腺术后不能吃「十字花科蔬菜」？

甲状腺术后能吃十字花科蔬菜吗？

近年来，越来越多人在体检时发现自己的甲状腺出了毛病。

小到甲状腺结节，大到甲状腺癌。

我国年轻患者的甲状腺癌发病率较10年前上升了3倍以上，尤其是20~40岁的青年女性已成甲状腺癌高危人群。

所以，甲状腺患者的日常保养就很重要，很多人都听说过这样一种说法——

甲状腺术后患者不能吃十字花科蔬菜，如萝卜、白菜、花菜、包菜等，否则对身体 健康 不利。

这种说法对吗？甲状腺术后患者在饮食上应注意哪些问题？

经常会有甲状腺疾病患者问是不是不能吃十字花科类的蔬菜，其实 离开“数量”判断“能不能吃”都是不科学的 。

先来看看什么是“十字花科”？

十字花科的植物遍布全球，包含了多种我们日常所吃的蔬菜，花椰菜、卷心菜、萝卜、西蓝花、芥蓝等都是十字花科这个家族的成员，囊括了大量平时常吃的蔬菜，如果不能再吃，对甲状腺疾病患者来说确实损失不小。

为什么会有“甲状腺疾病患者不能吃十字花科植物”这种说法呢？

原来，十字花科植物中有一类抗氧化物质——硫苷，它在一定条件下会水解生成异硫氰酸盐。

硫氰酸盐可竞争性抑制碘-钠转运体(NIS)的活性，进而抑制甲状腺的碘吸收，长此以往会造成 人体内甲状腺激素生成障碍，导致甲状腺肿大 。

一般来说，有下列情况时，您才需要认真考虑少吃十字花科类的植物。

首先，您需要短时间内大量食用十字花科食物，相当于 每天要吃1千克 的十字花科类植物（西蓝花、萝卜、卷心菜等）；

同时，您有 大量吸烟史 ，或者处于低碘地区并且吃不到海鲜和加碘盐，或者同时食用富含类黄酮的水果（如苹果、梨、葡萄、橘子等）。

除了上述的情况， 一般甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺癌的患者都可以适当增加十字花科蔬菜的摄入 ，尤其是平时经常进食海产品的沿海地区的人群，进食十字花科蔬菜能有效降低高碘对于甲状腺的刺激作用，其中富含的大量抗氧化剂更是能保护全身细胞免于各种有毒物质的侵袭。

另外

碘与甲状腺疾病之间的关系呈U形曲线，碘过量或缺乏都会损害甲状腺功能。

世界卫生组织（WHO）建议： 健康 成人（非孕妇）每天需摄入碘150 200微克，妊娠期和哺乳期妇女每天要保证至少250微克的碘摄入量。

一般所说的海鲜包括三类，即藻类、虾贝类、鱼类。这三者的含碘量其实有天壤之别。

藻类包括我们日常吃的海带、紫菜等，这类属于高碘含量的食物；虾、扇贝等则是虾贝类，属于中等含碘量的食物；而鱼类，不论是海鱼还是河鱼，都属于低等含碘量的食物。

具体到做了甲状腺全切术的患者，也就是说您已经没有“甲状腺”这个器官了，这样，碘对甲状腺的刺激作用也不会再有所体现，您的机体对碘几乎不再需求，同时，无法被机体利用和储存的碘会经肾脏排出体外。 所以，日常饮食中您不必刻意回避碘。

但甲状腺全切后，仍可能有残存的少量甲状腺组织，高碘摄入可能会增加残存甲状腺组织的不良活动，所以 也不要高碘饮食 。

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