脓毒血症护理个案论文

脓毒血症护理个案论文

个案护理也称为特别护理或专人护理，是由一名护理人员在其当班期间承担一名病人所需要的全部护理。
其组织形式是一对一的关系，主要用在ICU、CCU病房及危重、大手术后的病人，由于病情复杂、严重，需护士24小时进行观察、护理。

打耳洞致死案例

打耳洞致死案例

打耳洞致死案例，随着经济水平的不断提高，爱美的人对于美的追求也是不含糊，会带一些的耳环，没有耳洞的就会去打耳洞，但其实这个一个危险的行为，一不小心就会致命。以下分享打耳洞致死案例。

打耳洞能有什么风险？

话不多说，先来看两个血淋淋的案例：

案例一：19岁的小敏（化名）突然出现腰痛、左腿痛的情况，家人辗转多家医院后，查出是“左侧骶髂关节脓肿”，原因是打耳洞引起“金黄色葡萄球菌感染”。

案例二：杭州桐庐的小王（化名）在街上的饰品店花了10块钱，给自己耳朵软骨的位置打了个耳洞，结果没过几天，耳朵不仅红肿不退，还出现流脓的症状，最后只能进行排脓处理。

为什么打耳洞风险这么大？

主要原因是器械没有经过严格消毒。

打耳洞只要一两秒，操作看似简单，但它是一个有创性操作，会造成皮肤破损、流血。

如果操作人员没有对器械进行严格的消毒，可能导致伤口感染，引发炎症反应，如软骨炎、中耳炎、脓毒血症等。

更可怕的是，一些街边小店重复使用器械，且没有经过严格消毒，还可能造成乙肝、丙肝、艾滋病等传染病的传播。

根据我国《医疗美容项目分级管理目录》，“穿耳术”已经明确列为“医疗美容操作”，是需要专业人员操作的项目。[3]

然而，大街小巷都能看到“无痛穿耳”的店铺，很多店铺，还会用“买耳环，免费穿耳”来吸引顾客。

穿耳后，如何降低感染风险？

医生提醒，打完耳洞务必要做到三点：

保持伤口干爽：在伤口完全愈合前，尽量不要沾水，洗脸和洗澡时格外要小心；

不过度挤压和揉：避免用手直接接触伤口，以免造成感染；伤口愈合时会有一定程度的瘙痒，要避免用手挤压和揉。

对伤口勤消毒：每天用碘伏溶液/酒精进行消毒处理，如果在打完耳洞后有流脓的情况，最好及时就医。

这么麻烦，到底还能不能打耳洞了？

可以！最保险的方法就是选择正规并有相应资质的医疗机构打耳洞，可以挂医学美容科，无菌消毒，专业操作，安全又放心！

最后再多说一句，对镍、铬或者其他金属过敏人群、有瘢痕体质的人尽量别打耳洞。

打耳洞没有问题，重点是要做好耳洞的护理。如果实在不能打，还有很多漂亮的耳夹可以选呀~

19岁女大学生打耳洞差点导致瘫痪！

今年19岁的珠海女大学生晓敏（化名）因为左下肢疼痛跛行一个多月，无法独自行走，在家人的陪同下到医院就诊。经检查，医生发现晓敏差点瘫痪，原来是因为左侧骶髂关节脓肿所造成的。

经过询问晓敏病史才得知，此次导致晓敏差点瘫痪的“元凶”竟是“打耳洞”。

原来晓敏在发病前3个月，曾有“打耳洞”的经历。晓敏在打耳洞后，左侧耳垂反复间断性地渗液，持续3个多月。晓敏和家人一直没有对耳洞伤口进行处理。

医生表示，像晓敏所感染的.金黄色葡萄球菌是典型的人类化脓感染中最为常见的一种细菌。“打耳洞属于有创性操作，如果操作不规范，则大大增加了这种细菌的感染机会。”

延伸阅读：

宝鸡女子3年前打耳洞引发感染 耳环竟直接长进肉里了

对于许多爱美人士来说，打耳洞通常是个标配选择，但却有很多人因为打耳洞增添了不少烦恼。这不，今年41岁的张女士3年前在路边随便找了家店打了耳洞，本想着美一美，可却引发了感染且未及时处理，导致左耳佩戴的金耳环慢慢地嵌入到耳垂里，3年间，张女士左耳的金耳环就再未取下来过。万般无奈下，3月19日，张女士找到了宝鸡市中医医院医学美容科寻求帮助。

医学美容科医生张汉新为张女士诊断后，决定为张女士实施耳垂瘢痕畸形矫正术，不仅可以消除因为穿耳洞耳部出现的疤痕疙瘩，让耳朵恢复美观，而且术后不影响爱美人士继续穿耳洞。经过1小时的手术，在张女士左耳上戴了足足3年之久的金耳钉被取出，困扰张女士3年之久的“美丽尴尬”终于被化解了，看到自己的耳朵恢复原貌，张女士高兴极了

张汉新介绍，他在临床工作中见过不少类似的“耳洞尴尬”，有些女士打完耳洞后，发现自己耳朵长了个“疙瘩”，但其实这个“疙瘩”是耳部的瘢痕，又叫瘢痕疙瘩。是由于打耳洞时无资质人员操作、消毒不当、操作不规范等造成局部异物反应和反复炎症而出现的瘢痕疙瘩。

耳部癜痕疙瘩除引起局部疼痛、瘙痒外还会逐渐增大影响面部美观。对于此类患者通常会实行瘢痕疙瘩切除整形术，既能切除“疙瘩”又能恢复耳朵美观。

医生提醒广大爱美人士，有疤痕体质或者特别容易长疤的人尽量不要打耳洞，就算要打耳洞也不要打在耳软骨区。同时，最重要的是打耳洞一定要选择去有正规医疗资质的机构，避免因消毒不规范导致感染、传染乙肝等更大的隐患。

15岁少女打耳洞 竟出了大事故

大涌专职消防队接警，大涌镇某化妆店内，发生一起机器卡耳洞安全事故，情况十分危急。

救援队员来到现场后发现，一名15岁少女的耳垂卡着一把耳钉枪，耳垂已肿胀发红，化妆店工作人员正用手扶着耳钉枪，防止加重伤势。此时少女已痛得直冒冷汗，并不停哭泣。

了解伤势情况后，发现耳钉枪已卡死在耳垂，无法直接拔出。于是迅速调整救援方式，先把枪柄剪断。

救援队员立即用小钳子把耳钉枪固定好，并让化妆店员工把女孩头发梳理整齐。随后队员拿来绝缘剪，并不停地安抚女孩的情绪，随后两名队员小心翼翼地对准枪柄位置一起用力，成功地将枪柄剪断。

此时，耳钉枪头仍卡在耳垂里，但并没流血，身体并无大碍。为让女孩得到妥善的治疗，救援队员让其父母马上送女孩到医院进行消毒处理后，再由医院把枪头拔除。

养肾先扶正！抓住正气虚衰的早期信号，调好脾肺肾，远离肾脏危机

扶正护肾

一次普通的牙龈炎，竟然让一位60岁的男性肾病患者在几天内病情急剧加重，白细胞降到几乎为零，继而诱发呼吸道感染、肠道感染、脓毒血症，一度被宣布不治！牙齿离肾脏这么远，为什么它的发炎会加重肾的损伤？

专家告诉我们，这个病例绝不是个案，现在这个季节多发的 上呼吸道感染、胃肠道感染、皮肤过敏 等问题，都可能让 健康 人的肾脏突然陷入危机，而让肾病患者的病情“雪上加霜”！

在中医看来，上呼吸道感染、皮肤过敏、胃肠道感染、尿路感染这些看似常见的小毛病，都是人体正气虚衰的表现，而 夏末秋初本身就是各种邪气夹杂的时节，正气不足会让邪气乘虚而入，循经到达肾脏作祟！

病例：

74岁的勾奶奶，就是因为没有注意正气虚衰的早期信号，由一次皮肤过敏诱发呼吸道感染，继而又诱发了紫癜性肾炎，最终导致 急性肾衰竭 ！

所谓

正气就是指人体对外界环境的 适应能力、抵抗能力和康复能力。当我们没有得病时，正气可以固护肌表、抵御外邪，保持正常的生命活动；当我们生病时，正气可以驱邪外出、扶正固本。

正气不足的表现：易疲劳、走路腿抬不起来、白天老犯困、有过敏性鼻炎、一冷就起荨麻疹等。

赵主任告诉我们，有三个脏腑的正气虚衰最容易诱发肾脏疾病。

肺气虚

01

肺主气，司呼吸，肺气虚导致卫外不固，外邪从呼吸道进入人体，循经下传到肾，直接引起肾的问题。

【早期表现】

咳喘无力、气短、动则加重、痰多清稀、多汗怕风、易反复感冒、倦怠懒言、声音低怯、面色晄白。

脾气虚

02

脾胃是后天之本，气血生化之源，当脾气虚时，就会使气血生化无源，导致 正气亏虚 ，使人体免疫力下降，出现各种感染，包括皮肤感染、肠道感染等。另外糖尿病肾病、痛风性肾病也跟饮食不节导致脾气虚有关。

【早期表现】

食欲下降、腹胀、饭后加重、肢体倦怠、少气懒言、形体消瘦或浮肿、大便不成型、面色萎黄或晄白

肾气虚

03

肾主固摄、封藏，当肾气虚时，身体中的精微物质不能被很好地被封藏，肾精减少，导致 正气不足 。

肾气虚的人容易感受邪气引起各种感染，而且一旦感染后病情会更为危重，治疗起来也更为困难，预后会更差，甚至有生命的危险。

【早期表现】

耳鸣、腰膝酸软、或遗尿、小便失禁、或夜尿频多、小便频数清长或尿后余沥不尽的表现。

护士执业资格考试《实践能力》真题及答案解析

2017护士执业资格考试《实践能力》真题及答案解析

护士资格考试《实践能力》真题

【题干】胎儿在子宫内急性缺氧初期，主要表现为胎动(　)。

【选项】

A.减弱

B.消失

C.增强

D.频繁

E.次数减少

【答案】D

【解析】急性胎儿窘迫初期，先表现为胎动过频，继而转弱及次数减少，进而消失。

【题干】易导致早产的高危因素是(　)。

【选项】

A.妊娠晚期性交

B.脐带绕颈一周

C.慢性输卵管炎

D.骨盆狭窄

E.瘢痕子宫

【答案】

【题干】三岁小儿向妈妈执意表达自己的需要，其心理发展特性是(　)。

【选项】

A.明显自住性

B.有集体意识

C.客观看问题

D.克服自卑感

E.有抽象思维

【答案】

【题干】患者男，30岁。7小时前行阑尾切除术，现患者主诉下腹胀痛，护士观察其下腹膀胱区隆起，该患者最主要的护理问题是(　)。

【选项】

A.便秘

B.有感染的危险

C.疼痛

D.尿潴留

E.体液过多

【答案】D

【解析】阑尾炎术后尿潴留是常见的并发症之一，主要观察患者的体征，下腹胀痛，膀胱膨隆。

【题干】肾结核的原发病灶大多在(　)。

【选项】

A.骨

B.肺

C.肠

D.肝

E.脑

【答案】B

【解析】肾结核多为继发性的，大多是由肺结核侵犯。

【题干】患儿女，生后6天。已完成乙肝疫苗接种，准备XXXX

【选项】

A.2个月

B.3个月

C.1个月

D.4个月

E.5个月

【答案】

【题干】一位护士正在为一位刚入院的患者做入院介绍，此时护患关系处于(　)。

【选项】

A.初始期

B.结束期

C.工作期

D.准备期

E.熟悉期

【答案】A

【解析】护患关系的发展分为三期，1.初始期，认识阶段.2工作期：护理阶段 3.结束期，康复出院。

【题干】某女士正在服用口服避孕药进行避孕，服药期间出现哪种情况应该XX(　)。

【选项】

A.体重增加

B.闭经

C.色素沉着

D.头晕乏力

E.经量减轻

【答案】

【题干】患者男，58岁。食管癌拟进行结肠代食管手术，术前口服甲硝唑的最佳时间为(　)。

【选项】

A.术前3天

B.术前1天

C.术前2天

D.术前14天

E.术前7天

【答案】A

【解析】口服肠道抗生素3-5天，如：甲硝唑。

【题干】由责任护士和其辅助护士负责一定数量患者从入院到出院期间各种治疗、基础护理、专科护理、护理病例书写、病情观察、用药治疗及健康教育的护理方式属于(　)。

【选项】

A.临床路径

B.功能制护理

C.个案护理

D.小组护理

E.责任制护理

【答案】E

【解析】由责任护士和其辅助护士负责一定数量患者从入院到出院期间各种治疗、基础护理、专科护理、护理病例书写、病情观察、用药治疗及健康教育的护理方式属于责任制护理。

【题干】颅前窝骨折皮下瘀斑的典型体征是(　)。

【选项】

A.三主征

B.“熊猫眼”征

C.三凹征

征

E.五联征

【答案】B

【解析】颅前窝骨折皮下瘀斑的典型体征“熊猫眼”征，兔眼征。

【题干】产后血性恶露持续的时间一般是(　)。

【选项】

A.1～2天

B.3～4天

C.8～10天

D.10～15天

E.15～20天

【答案】B

【解析】血性恶露持续3-4天，浆液恶露持续10天左右，白色恶露3周干净。

【题干】患者男，26岁。因上呼吸道感染，遵医嘱服用碘胺类药物，护士嘱其多饮水的主要目的是(　)。

【选项】

A.降低药物毒性

B.减少对胃的刺激

C.减少对胃脏损害

D.提高疗效

E.较少对肝脏损害

【答案】A

【解析】磺胺药是最早用于预防和治疗全身感染的合成化学药 ,抗菌谱广 ,疗效确切，使用该药物时应该多喝水，增加排泄，减少毒性。

【题干】预防小儿麻疹最有效的措施是(　)。

【选项】

A.注射干扰素

B.输注丙种球蛋白

C.输注血浆

D.输注全血

E.接种疫苗

【答案】E

【解析】接种疫苗是最有效的预防措施，主动免疫。

【题干】患者男，56岁，主诉活动后心前区疼痛一个月余。患者平时活动后即出现心前区压迫样疼痛，持续3～5分钟，休息后可以缓解，入院以后治疗5天后出院，遵医嘱继续服用硝苯地平，该药物属于(　)。

【选项】

A.血管紧张素转化酶抑制剂

B.利尿剂

C.钙通道阻滞剂

D.β受体拮抗剂

E.硝酸酯类

【答案】C

【解析】硝苯地平是第一代钙拮抗剂，为抗高血压、防治心绞痛药物。

【题干】对于献血者的叙述，错误的`是(　)。

【选项】

A.献血者年龄18～55岁

B.献血一次不超过400ml

C.献血两次间隔要大于3个月

D.献血者要身体健康，符合献血的条件

E.血站对献血者必须免费进行必要的健康检查

【答案】C

【解析】一次献血一般为200毫升，最多不超过400毫升，两次采集间隔期不少于6个月。

【题干】某护士使用臭氧灭菌灯对空气进行消毒，消毒结束后，间隔时间多久人员方可进入(　)。

【选项】

A.30min

B.60min

C.45min

D.90min

E.20min

【答案】A

【解析】臭氧消毒后30分钟方可进入。

【题干】患者女，56岁。既有糖尿病史10余年，突发糖尿病酮症酸中毒。此时患者的呼吸气味是(　)。

【选项】

A.芳香味

B.肝腥味

C.大蒜味

D.烂苹果味

E.氨臭味

【答案】D

【解析】糖尿病酮症酸中毒的呼吸有烂苹果味。

【题干】急性上呼吸道感染最常见的病原体是(　)。

【选项】

A.细菌

B.病毒

C.真菌

D.支原体

E.葡萄球菌

【答案】B

【解析】急性上呼吸道感染约有70%～80%由病毒引起。

【题干】患者男，30岁，身高170厘米，体重56千克，双下肢瘫痪，护士于6时40分为其翻身，检查见全身皮肤状况良好。该患者下一次翻身时间是(　)。

【选项】

A.8时40分

B.10时40分

C.9时40分

D.10时10分

E.9时10分

【答案】A

【解析】2小时翻身一次。

【题干】腹外疝患者因担心疝块反复突出影响工作和生活，最常产生的主要心里问题是(　)。

【选项】

A.自卑

B.忧郁

C.焦虑

D.恐惧

E.愤怒

【答案】

【题干】轻型急性胰腺炎患者开始进食无脂低蛋白液饮食的时间为患者病后(　)。

【选项】

A.3～5天

B.不超过12小时

C.5～7天

D.7天以上

E.1～3天

【答案】

【题干】患者女，60岁。因午饭时食用了发芽的马铃薯导致食物中毒，到急诊就诊后医生要为进行洗胃，首选的洗胃液是(　)。

【选项】

A.5%醋酸

B.1%～3%鞣酸

C.高锰酸钾溶液

D.1%活性炭悬浮液

E.硫酸镁

【答案】C

【解析】龙葵碱中毒先催吐，然后用2%碳酸氢钠液或0.5%鞣酸溶液洗胃(2)内服硫酸钠导泻，也可用1:5000高锰酸钾液洗胃。

【题干】患者女，48岁。因胆石症出现右上腹阵发性绞痛、寒战、高热，医嘱：哌替啶50mg，肌内注射：阿托品0.5mg，肌内注射。该患者使用阿托品的主要作用(　)。

【选项】

A.扩散瞳孔

B.兴奋呼吸中枢

C.解除迷走神经的抑制

D.解除平滑肌痉挛

E.抑制腺体分泌

【答案】D

【解析】能解除平滑肌的痉挛，缓解内脏绞痛，治疗有机磷农药中毒。

【题干】关于二甲双胍治疗糖尿病的叙述，错误的是(　)。

【选项】

A.每天最大剂量不应超过2g

B.服用时应与第一口饭同时咀嚼

C.可改善胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗

D.可导致腹部不适、恶心、腹泻等不良反应

E.治疗肥胖或超重的2型糖尿病的首选药

【答案】

【题干】患者女，28岁孕27周。因胎儿畸形行引产术后2周，感自责、自罪，并有自伤行为，该患者最可能发生的心理障碍是(　)。

【选项】

A.产后自残

B.产后抑郁

C.产后沮丧

D.产后焦虑

E.产后紧张

【答案】

【题干】患儿男，8岁，来院时表情痛苦、呼吸急促、面颊潮红、鼻翼煽动。这种面容表现之为(　)。

【选项】

A.甲亢面容

B.急性面容

C.慢性面容

D.脱水面容

E.贫血面容

【答案】B

【解析】面部表情痛苦

【题干】患儿女，6岁，患有先天性心脏病，需采用地高辛进行治疗，护士在给药前，应特别监护(　)。

【选项】

A.血压

B.呼吸

C.心律

D.体温

E.瞳孔

【答案】C

【解析】使用样地黄类药物时应先观察患者的心率，洋地黄类能有效地加强心肌收缩力，减慢心率，抑制心脏传导。

【题干】患者女，42岁，肝硬化腹水、重度高血压，但水肿较轻因此给予低盐饮食，每日食盐量不超过(　)。

【选项】

A.3g

B.0.5g

C.1g

D.2g

E.5g

【答案】D

【解析】肝硬化腹水限盐在1～2g/天，高血压患者每日不超过6g。

【题干】胸部外伤后出现胸廓软化是由于(　)。

【选项】

A.一根肋骨多处骨折

B.胸骨骨折

C.锁骨骨折

D.多根多段肋骨骨折

E.胸肌大面积损伤

【答案】D

【解析】多根多段胸骨骨折后，没有完整的肋骨支撑胸廓，出现反常呼吸。

【题干】患者女，29岁。全身躯干、会阴、下肢深Ⅱ度烧伤入院，为防止休克，可输入(　)。

【选项】

A.甘露醇

B.白蛋白

C.葡萄糖

D.维生素

E.脂肪乳

【答案】

【题干】为乙肝患者更换伤口敷料时，患者血液溅入护士眼睛，这种损伤属于(　)。

【选项】

A.物理性损伤

B.机械性损伤

C.心理性损伤

D.生物性损伤

E.化学性损伤

【答案】D

【解析】微生物、病毒等人类的健康带来危害。

【题干】轻型急性胰腺炎患者开始进食无脂低蛋白流质饮食的时间为患病后(　)。

【选项】

A.不超过12小时

B.1～3天

C.5～7天

D.3～5天

E.7天以上

【答案】

【题干】某初孕妇，28岁。妊娠30周，胎儿臀位，为减轻孕妇的焦虑情绪，护士对孕妇的指导，不正确的是(　)

【选项】

A.可采用膝卧位矫正

B.矫正无效时，刻提前住院待产

C.膝胸卧位须排空膀胱

D.可行外转胎位术矫正

E.胎位可自行转为头先露

【答案】

【题干】导致COPD最常见的因素是(　)。

【选项】

A.吸烟

B.职业粉尘

C.大气污染

D.感染

E.蛋白酶-抗蛋白酶失调

【答案】

【题干】甲硝唑用于治疗阿米巴性肝脓肿时，最常出现的不良反应是(　)。

【选项】

A.急性膀胱炎

B.荨麻疹

C.恶心、呕吐

D.白细胞减少

E.头痛眩晕

【答案】

【题干】腹股沟斜疝发生狭窄时，疝囊渗液的性质不包括(　)。

【选项】

A.棕褐色

B.淡红色

C.红褐色

D.暗红色

E.淡黄色

【答案】

【题干】患者女，32岁，医嘱行131I甲状腺功能测定，护士指导患者在试验期间应忌食的食物是(　)。

【选项】

A.芹菜

B.紫菜

C.花菜

D.黄瓜

E.西红柿

【答案】

【题干】急性呼吸窘迫综合征早期的病理变化不包括(　)。

【选项】

A.肺间质水肿

B.肺泡萎陷

C.肺泡内透明膜形成

D.肺充血

E.肺泡纤维化

【答案】

【题干】关于肝硬化门脉高压患者的临床表现，错误的叙述是(　)。

【选项】

A.早期可出现脾大，脾功能亢进

B.全身无出血倾向

C.可出现黄疸、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张等

D.腹部膨隆，可叩出腹部移动性浊音

E.门静脉血液阻力增加是门脉高压的始动因素

【答案】

护理小常识？

基本概念get √
护理学的形成：1、人类早期的护理－－医巫不分2、中世纪的护理－－医院产生由修女担任，3、文艺复兴时期－－成为独立的高尚职业，4、宗教改革－－黑暗时期 ;

护理的基本任务：减轻痛苦，预防疾病，恢复健康，促进健康 医院的物理环境;空间、温度、湿度、通风、光线、音响、装饰;其中病床之间的距离不得少于一米床与床之间应有围帘必要时进行遮挡。一般病室的温度为18～22，新生儿老年人病室的温度应保持在22～24。病室的湿度以50％～60％为宜。开窗通风30分钟即可达到置换室内空气的目的。白天医院理想的噪音强度应维持在35～45分贝 护理人员在工作中应做到'四轻'即说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻。手术室应选用绿色或蓝色装饰使病人产生安静信任的感觉！

医院的人际关系主要有：护患关系、病友关系、病人与其他人员的关系。病人床单位是指住院其间医疗机构体供给病人使用的家具和设备它是病人休息睡眠饮食排泄活动与治疗的最基本的生活单位。铺床法有备用床、暂空床、麻醉床、卧床病人床的整理、在操作中移开床旁桌约20厘米、床旁椅15厘米.

护理入院病人入院的程序：办理入院手续、实施卫生处置、护送病人入病区。一般病人入院后护理：准备床单位、迎接新病人、测量病人的体温脉搏呼吸血压及体重，需要时测量身高并记录、通知医生诊视病人，必要时协助体检或治疗，填写入院病例和有关护理表格（用蓝钢笔逐页填写住院病例眉栏及各种表格，用红钢笔在体温单之间相应入院日和时间栏内竖写入院时间记录首次基本生命体症及身高体重填写入院登记卡诊断卡床头卡）、做好介绍与指导、按医嘱执行各项治疗和护理措施，入院护理评估。急诊病人入病区后的护理；准备床单位、备好急救物品及药品、配合抢救、暂留陪送人员 分级护理；根据病情的轻重缓急和病人自理能力的不同护理级别分为四级，即特别护理、一级护理、二级护理、三级护理。特别护理的护理对象；病人病情危重，需要随时观察，以便进行抢救。（如严重创伤复杂疑难的大手术后器官移植、大面积灼伤以及严重的内科疾患等。）护理的内容；安排专人24小时护理，严密观察病情及生命体征变化，制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确填写特别护理记录，备好急救所需药品和药物，做好基础护理，严防并发症确保病人安全。

一级护理；适用对象；病人病情危重需要绝对休息。（如各种大手术后、休克、昏迷、