柳叶刀杂志认为中国对于缓解

柳叶刀杂志认为中国对于缓解

12月11日，国际顶尖学术期刊《柳叶刀》全球主编理查德•霍顿在北京举办的“柳叶刀—中国医学科学院医学科学峰会”上，高度点赞在该刊物上发表的中国科学论文。会后，他接受了科技日报记者的专访。

作为一家拥有近200年历史的世界医学权威期刊，为何如此重视中国，又是如何评价中国论文水准？霍顿说：“以前《柳叶刀》研究重点以欧美为主，而现在重心发生转移，尤其对中国的印象很好，是因为这些年来中国论文投稿量与日俱增，中国已成为我们刊物第三大投稿国，仅次于美国和英国。而这种变化在印度、拉丁美洲等国家地区看不到，说明中国政府在科研方面做出了积极推动工作。”

“在十年之前，《柳叶刀》并未收到太多中国高质量论文。而现在我欣喜地看到中国论文质量上升趋势。在不久的将来，预期中国论文投稿量会持续增加，并且论文质量也一定会不断提升，迟早会挑战美英两国前列之位。”他表示。

今年是《柳叶刀》杂志中国编辑部成立10周年，其在中国专辑发表了3篇文章，分别是中国医学科学院阜外医院胡盛寿院士团队和蒋立新教授团队的研究成果，揭示中国人群高血压防治和基层医疗现状，为我国心血管疾病的防治提出新思路。

霍顿对此点评道，“之所以选取这类文章，是因为其涉及到中国比较高发的脑卒中及高血压的疾病，这体现《柳叶刀》的选取视角，即涉及解决影响面广、特别重要的卫生疾病问题。希望能够有更多讲述中国故事的文章出现，探究问题并提出解决方案。”

那么，究竟什么样的文章可获得《柳叶刀》青睐？他给出三点建议：首先，学者应选择真正与人类健康息息相关的选题，影响到大规模人群；其次，研究的问题要新颖，可适当选择一些此前没有太多人关注的主题；第三，研究设计要合理，有真实可信的数据，选择恰当研究方法，得出尽量接近现实的研究结果。

霍顿表示非常认同中国国家领导人提出的生态文明思想。并且，对于实施健康中国战略的号召也非常赞赏。他指出，“因为世界变平了，全球发展的重要趋势是合作共赢，很高兴看到中国有越来越多国际合作的论文发表在《柳叶刀》上。”

最后，他由衷地说：“十年之前，我们基本看不到中国的投稿人或者审稿人，而今非昔比，以后我们会通过各种国际会议给中国学者在国际舞台上充分的展示机会，如邀请他们做审稿人等。而我愿作一座桥梁，让更多中国的声音传向世界。”

《柳叶刀》杂志：强化生活干预才是逆转2型糖尿病的关键

然而影响 健康 的因素范围实在太广了，网上的信息也是参差不齐，不过与 健康 最具直接关系的依旧是我们每日的饮食、环境因素和生活作息。

正如时下许多慢性疾病正慢慢趋于年轻化，越来越多的年轻人都处于亚 健康 状态，而究其根本还是在于其 长期以来不 健康 的生活与饮食习惯 而造成的。

这也正是为什么生活方式的干预被得到越来越多的重视，并作为慢性疾病管理的基础措施之一的原因所在。

早有数多国内外的文献显示，生活干预的方式对2型糖尿病人的管理非常有效，特别是糖尿病前期的患者。

结果显示， 其方式不仅对血糖水平有明显的改善，而且还有助于控制体重、改善代谢指标。

【太长不看版】：

2020年6月，发表在《柳叶刀-糖尿病和内分泌学》的一项DiRECT试验再次证明了生活干预对2型糖尿病的重要益处。

在患有前驱糖尿病的年轻患者中，强化生活干预有助于 改善血糖和减轻体重 ，值得一提的是， 60%的患者病况得到缓解，而超过30%的患者显示病情可达到逆转。

研究人员表示， 长期坚持正确的生活方式对缓解甚至是逆转糖尿病可以带来更大的希望。

这项实验总共纳入了158名年龄段为18-50岁的2型糖尿病患者，随机分成两组。

一组按照临床建议接受常规糖尿病治疗，而另外一组则是在治疗的基础上再加上 强化生活方式干预 ，这个“管住嘴迈开腿” 的干预分为三个阶段：

过了1年以后，强化干预组显示有明显的减重效果，患者的 平均体重降低了11.95kg ，而对照组只有3.95Kg。

根据这个体重减轻的趋势，强化干预组在前3个月低热量饮食阶段的体重减轻幅度最大，3-6个月时体重减轻速度放缓，但仍在持续减重，值得一提的是， 减重效果能够维持长达12个月 。

强化干预组有21%的患者在1年内体重减轻超过15%，而对照组的这一比例为1%。 强化干预组患者的腰围减小和体脂减轻也明显优于对照组。

强化干预组的 糖尿病病情也得到了更显著的缓解 ， 缓解几率竟然是对照组的12倍 ！强化干预组的缓解率为61%，对照组为12%。

糖尿病缓解的定义主要是以糖化血红蛋白 (HbA1c)＜6.5% 为准，同时 至少3个月未接受任何药物治疗 。(注：WHO公布诊断糖尿病的临界点为HbA1c≥6.5％)

强化干预组里的患者达到糖尿病缓解(蓝色)，甚至血糖恢复正常(紫色)的病人比对照组显著更多

(Taheri et al. 2020)[1]

另外，强化干预组中有33%的患者甚至血糖恢复了正常水平，经统计的 逆转几率 也同样 是对照组的12倍 ，对照组这一比例仅为4%，而血糖正常定义为HbA1c＜5.7%，且至少3个月未接受任何药物治疗。

基于该研究得到的结果和数据，该研究团队表示， 强化生活方式干预不仅能使糖尿病患者的体重显著减轻，而且还与超过60%的患者糖尿病缓解和超过30%受试者血糖回归正常有密切的关联。

最重要的是，这些改善有助于大部分处于糖尿病前期的年轻患者 实现心脏代谢相关指标的改善 ，这对他们长期 健康 有着潜在的益处。

研究指出，除了管住嘴，养成运动习惯也很重要。当然，这不代表一定要强迫大家参与剧烈运动，毕竟运动也会根据不同的强度分为好几种类型。

对于没有运动习惯，或者无法进行运动强度较高的糖友们，建议可以依照美国运动医学会(ACSM)公布的运动指南“ FITT ”来计划自己的运动，或者可以适当增加每日的活动量，包括做家务、散步等。

而本来就有运动习惯的糖友们，也可以通过“FITT”来评估自己运动的强度、时间、运动频率是否需要调整。以下是“FITT” 运动指南的详细介绍和建议：

这项DiRECT试验结果再次证明，仅仅利用生活干预的方式，无需医疗干预就能有效地逆转糖尿病，同时还有助于大部分处于糖尿病早期的患者实现逆转糖尿病和心脏代谢关键指标的改善。

这些不断积累的研究证据都凸显了生活方式干预在2型糖尿病管理中的重要性。

因此， 趁早改变不良的生活习惯、保持 健康 饮食、加强锻炼频次和控制体重有助于预防、控制、改善2型糖尿病。

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撰文 / Yee Ling

编辑 / Rocky

参考文献：

1. Taheri, S., et al., Effect of intensive lifestyle intervention on bodyweight and glycaemia in early type 2 diabetes (DIADEM-I): an open-label, parallel-group, randomised controlled trial. The Lancet Diabetes & Endocrinology, 2020. 8(6): p. 477-489.

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《柳叶刀》指出：中国是错误饮食“重灾区”，哪些饮食习惯要改正？

高钠饮食、食物过于精细、喜欢高脂肪食物、水果摄入量不足等都是要改正的饮食习惯。

中国有众多的美食，但也有错误的饮食习惯，根据柳叶刀的介绍，中国是错误饮食习惯的重灾区，有很多饮食习惯必须要改正，其中高钠饮食就是必须要改正的一种不良习惯。我国现在是世界上摄入钠最多的一个国家。平时的饮食偏重于重口味，喜欢多放盐，特别喜欢吃腌制食品，如果不改掉这种习惯，会让身体摄入过多的钠，容易导致血压不稳定，而且会增加心血管疾病的发病率。

食物过于精细也是人们应该改正的不良饮食习惯。米饭和各种面食是是我国居民最常吃的两种主食，但这两种食物都属于精细类的食物，还有大量的碳水化合物，如果经常吃这样的食物，会让身体摄入过多的热量容易出现糖尿病等多种基础性的疾病，而且不能让身体吸收充足的营养，不利于营养平衡，最健康的饮食习惯是多吃粗粮吃五谷杂粮，让身体摄入充足的膳食纤维。

喜欢吃高脂肪食物，也是应该改掉的饮食习惯。人体摄入过多脂肪以后会导致体内激素分泌异常而且会增加细胞癌变的风险，还会让大量的脂肪和油脂在身体内堆积，容易让人力体重异常增加，这时人就会出现肥胖，而肥胖症状发生后，身体各器官压力都会增加，身体患病的风险会增加很多。平时要保持清淡饮食，不要吃高脂高热量的食物。

水果摄入量不足也是应该改掉的不良习惯。国内居民大多数都喜欢吃大鱼大肉，喜欢吃海鲜，却忽略了对水果的补充和摄入，很多人一天也吃不了一种水果，这是一种不良的生活习惯，只有多吃新鲜水果，才能让身体吸收膳食纤维和果胶，以及叶酸还有多种维生素才能满足身体对不同营养的需要。平时多吃水果能加快身体新陈代谢，促进细胞生长更新，更能增强身体素质和人体免疫力。

如何看待医学期刊《柳叶刀》揭露中国人主要死因？

2019年6月，医学权威杂志《柳叶刀》发表了一篇重磅论文，文章中研究了1990-2017年中国近三十年全国各省市居民的主要死亡原因，该项研究由中国CDC、北京协和医院及美国华盛顿大学等共同完成，对于揭示中国人健康状况及患病情况意义重大。

该项研究表明，随着时代变化，威胁中国人健康也在发生变化，如今主要死亡原因已不再是传染病，而是慢性疾病。曾几何时，下呼吸道感染以及新生儿疾病是中国最主要的死亡原因，随着经济发展和现代医学水平提升，死亡率已经降到第十位。取而代之，中风、缺血性心脏病、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、阿尔茨海默症成为中国人五大主要死亡原因，其中“中风”更是成为国人健康头号杀手。除此之外，肝癌、胃癌、高血压性心脏病、食管癌等疾病也在危害中国人的健康。

十大危险因素，膳食因素占主要

目前高血压、吸烟、高钠饮食以及空气污染是引发过早死亡的排名前四位的危险因素，诸如高血糖、高血压、高钠饮食、肥胖、高胆固醇等都是和膳食紧密相关，由此可见大部分的疾病死亡都是不良的日常饮食生活习惯导致的。吸烟更是成为中国各地区导致寿命减少的首要危险因素，提倡禁烟、低盐、减食是未来健康趋势。

整体而言，经济越发达地区、越靠近东南沿海，疾病负担越小，这主要和经济发展水平及医院基础设施相关。

孕产妇及新生儿死亡率出现70-80%大幅度下降，从侧面反映了中国经济的发展以及疾病负担从传染病向慢性疾病的转变。