中医科医学生实习总结范文
实习生活又即将告一段落了,想必都收获了成长和成绩,让我们一起来学习写实习总结吧。是不是无从下笔、没有头绪?以下是我为大家整理的中医科医学生实习总结范文,供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。
从20XX年6月5日至20XX年5月5日实习时间12个月,在XxXx县中医院实习,分别在住院药房、门诊西药房、门诊中药房、制剂室和药检室进行为期一年的实习。实习的过程就是我成长的过程。
随着我医药事业的日臻完善和人们对自身健康状况要求的不断提高,药品更是发挥着不可替代的作用,社会对药学人员高度重视和严格要求,我们作为未来社会的药学专业人员,为了顺应社会的要求,提高自身的素质,培养自身的操作能力,根据学校的要求,我选择了XxXx县中医院进行为期一年的实习。在这次实习期间我希望能够熟悉医院药房常用的药物,了解药房内部操作,配药程序,贵重药品的管理,还有一些医院管理等。实习期间是我们这些即将跨出学校的学生学以致用的最佳时期,希望能通过实习学到一些书本上学不到的知识,积累实习经验。
1.住院药房
住院药房是我此次实习的站。实习的天走进住院药房,首先映入眼帘的便是一排排药架和穿梭在药架之间忙碌的老师。天实习,心里很没底,感到既新鲜又紧张,新鲜的是能够接触到很多在学校看不到的东西,紧张的是万一做不好工作而受到批评,但几位老师既亲切又和蔼,并很热心的为我介绍这里的工作制度和流程,让我那股紧张劲顿时减少了大半,心里暖暖的,我就有了信心一定要学好。
住院药房的主要职责是为本院住院部各科室病人提供静脉输入的西药和口服药及部分外用药。药品的摆放按不同剂型、作用分门别类,井然有序。药房最前面的架子上放的都是一些最常用的针剂,如维生素C注射液、维生素B6注射液、氨基比林、门冬钾美注射液、生理盐水、654-2、氯化钾注射液等和抗生素类的注射剂如头孢类、阿莫西林、阿昔洛韦、更昔洛韦、赖氨匹林等;第二排药架上摆放的治疗心脑血管疾病的药品如卡托普利、美托洛尔、硝苯地平、辛伐他汀、尼莫地平、硝酸异山梨脂等;第三排药架上摆放的是治疗消化道系统疾病的药品,如多潘立酮片、多酶片、奥美拉唑、雷尼替丁等;第四排药架上摆放的是解热镇痛类药品如阿司匹林、复方氨酚烷胺片、吲哚美辛片等;还有一些药品如抗过敏的药如氯雷他定、甲巯咪唑和常用的马来酸氯苯那敏和外用药品如眼药水;两侧的药架上放的是抗肿瘤的药品,如氟尿嘧啶、环磷酰胺、依托泊苷和手术室常用药如局麻药普鲁卡因、利多卡因,显影剂碘化油、碘海醇、碘普罗胺。二类药品锁在前面的铁柜子里,一类药品如哌替啶、布桂嗪、芬太尼都要锁在保险柜里,由专人保管。
住院药房的分工明确,不同的工作由不同的工作人员完成。医院采用联网系统,首先,住院部各科室医生查房后下医嘱后,由护士将科室病人所需用药的名称、数量的统领单输入电脑,待住院药房的药师接受后将统领单打印出来,再由负责调剂药品的药师根据统领单发药,最后由药房送药的护士核对无误后送往各个科室。
为了补充药品的消耗,每周二、周五药房的负责人都会进行药品出库。一般药房会按规定在出库的前一天先清点药房内药品的数量,以便掌握药品的消耗量,便于及时供给,满足配方需求,然后把需要领用的药品的数量、剂型输入电脑,再将出库统领单传给药库,药品出库员根据传过来的信息打印统领清单,然后根据清单发药。发药时应严格查对药品的剂型、数量和有效期。药库将药品发放完毕后,再由领药人按药单核对,无误后签名备查。
通过住院药房两个月的实习,我熟悉了不同类别药品的使用范围,通过按统领单向各科室发药的过程中,我对常见科别病人所用药品及其适用范围有了大致了;大致掌握了一般药品的储存原则:疫苗、蛋白、刺激因子等药品应恒温保存;硝普钠、维生素k4、培福沙星注射剂等应避光保存;并对药品的管理有了更进一步的了解。虽然实习工作中难免产生失误,但改正后便是自己实习中宝贵的经验和教训。
2、门诊西药房
结束了住院药房的实习后,在药剂科主任的安排下,我来到了门诊西药房。门诊西药房的调剂工作,是药剂科直接为病人和临床服务的窗口,调剂工作的质量反应了药剂科的形象,也反应了医院医疗服务的质量的另一个侧面。
西药是现在药品的主力,同时意味着门诊处的工作会格外繁忙。门诊西药房的调剂工作面是面对流动的病人,工作作业量大,活动高峰时间明显。药品关乎病人的身体健康和生命安全,稍有不慎便会酿成严重的不良后果。所以,调剂工作人员必须严格执行操作规程、处方管理制度,认真审查和核对,确保发出药品的准确、无误。发出药品应注明患者姓名、用法、用量,并交代注意事项。对处方所列药品,不得擅自更改或者代改,对有配伍禁忌、超剂量处方,调剂人员应拒绝调配,必要时经处方医师更改或重新签字,方可调配。为保证药品质量,药品一经发出,不得退换。
门诊西药房实行窗口发药结合法,即每个发药窗口配有两名调剂人员,一人门诊西药房实行窗口发药结合法,即每个发药窗口配有两名调剂人员,一人负责收方、审查处方和核对发药,另一人负责配方。此方法配方效率高,差错少,能更好的把工作做好。
在门诊西药房,处方审查是调剂工作中最重要的环节,处方分为四类:急诊处方为黄色,麻醉处方为红色,小儿科处方为淡绿色,普通处方为白色。处方限量规定急诊处方限量三天,门诊普通处方不超过七日常量,麻醉注射剂不得超过2日常用量;普通药品处方保存一年备查,第二类药品处方保存两年备查,药品处方保存三年备查。处方的审查应严格遵守“一查十对”,即查处方,对科别、姓名、年龄;查药品,对药品规格、数量、标签;查配伍禁忌,对药品性状、用法用量;查用药合理性,对临床诊断。处方的书写应规范,对审核不合格的处方,调剂人员有权拒绝调配。
刚到西药房,先是熟悉繁多的西药及它们在药房的摆放位置,等到稍微熟悉取药架上药品的位置后,在允许的情况下,也试着配药。不明白的问题,总能得到热心药师的指点。起初花的时间较长,后期较熟悉了,调配药物就快了许多,在繁忙的时候也能忙些忙。在西药房实习期间,我有幸遇到了一季度一次的大盘点,即统计药房每种药品的具体数量,与实际药品数量是否吻合,得出药房的盈亏情况。几千种药品,每种都要精确到片,可想工作量之大,况且还不能影响正常的工作,所以药房的药师都要义务加两、三个小时的班,才能完成。
通过门诊西药房三个月的实习,我对门诊的调剂工作有了大致的了解,调剂不是简单的取药,从划价、缴费、到核对、发药,是一个不可分割的整体,每步都要牢记并严格执行流程的各个环节,交到患者手中的每一付药都是整个门诊调剂室所有工作人员共同劳动的结果。在这了,我明白了团队协作的优势和必要性,学会了与人配合、条理分明和不慌不忙的工作态度。在这里,我增长了知识,学到了一些课本上学不到的知识,如药品的多种应用,如西咪替丁用于消化道溃疡,但在皮肤科处方中也较常见,主要应用了西咪替丁的不良反应之一:对内分泌和皮肤的影响,它具有抗雄性激素作用,可抑制皮脂分泌来治疗皮肤
科部分皮炎患者,利用药物不良反应而达到治疗的目的'。当然,由于理论知识的不扎实,经验不足,在学习中也给老师带来不少麻烦,我要真诚的感谢老师们给予我真切的帮助和鼓励,我会将所学的知识应用到以后的生活中,绝不辜负老师对我的期望。
在学习了两年中医课程之后,我渐渐意识到中医基础理论是讲述中医如何思考的,中医诊断学是讲述中医如何看病的,中药学和方剂学是讲述中医如何治病的,这四门课程理法方药环环相扣,构成一个中医学生对中医的完整认知,也构成一个中医医生看病的的全过程。思考可以是多角度、多层次的、多广度的,诊断可以是多方面的,中西结合似乎是现代临床。的趋势,而治疗更可以是多种的。针灸推拿作为一种在国际上更为被认可和广泛通行,更有甚者认为扎针就是中国。除了在学校学习之外,我更希望可以实际操作一下,通过实践加深理解,以丰富我的中医素养。于是,我到我们当地中医院针灸科见习三周。
到针灸科的第一天,这与我在学校所见到的针法有所不同。我在学校所看到的只有下针,过20分钟之后起针。而在这里,我了解到医生会根据病情的不同,选穴组方,如同我所熟悉的组药成方一般,再一一施针,同时要配合上电疗机以代替医生间断行针来给病人持续有效刺激,再加上烤灯给针扎处强有力的渗透治疗。此外还会根据病情的不同,加以或推拿按摩、或艾灸、或拔罐等来辅助治疗,以使病人尽快缓解病痛,达到康复的目的。
在实际操作中,我在老师的指导下学会了电疗机的连接。根据不同病情给予不同波形,如一般情况下是连续波,而对于初期面瘫、腹部因肚凉二扎针者就不需要用电疗机,中后期的面瘫患者则需要给予疏密波;根据施针部位不同给予不同的连接方式,如上肢、脖子、背部、腰部一般同侧连接,不可跨越心脏,而下肢可以在同一条腿上横向连接,是膝关节疼痛处更应如此连接;根据病人对针跳动的耐受程度给予不同大小的电流刺激,如年老体弱者、女性、小儿一般用较小的电流,而体格强壮之人或疼痛部位日久麻木者就要给予较强的刺激,电流大小要以病人可以耐受为好,不可太大以使扎针处感到疼痛而不可忍受,也不可太小已起不到治疗效果。
此外,还应间隔一段时间询问一下病人感受来调整电流大小。同样,烤灯的摆放也需要根据施针部位、病人耐受程度来灵活调整。看到老师们的治疗过程,我也深切感受到要一病人为中心,以病人为学习对象,不断调整自己的治疗方式手段。
除此之外,我也学会了一些推拿手法,经过练习,在爸妈身上得到较好的效果,使其疼痛减轻,身体轻松。拔火罐、熏艾条等这些我早已熟识的方法也有机会大展身手。大椎放血、梅花针放血,耳穴压豆等只听过没见过的治疗手法也得以见识,可以说在针灸科的见习让我对中医有了更加立体丰富的感知。
暑假见习期间正值三伏天,是冬病夏治的好时间,我也有幸参与到三伏天的贴敷工作中。早上不到六点钟,科室还没有开门,已有不少病人来准备贴敷。我们立即展开工作,把一卷卷医用胶布撕成分别适合大人小孩两种大小的正方形,准备待用,根据每一次贴敷位置的不同,依次选穴,扎梅花针,拔罐放血,再放上小药丸,贴上胶布,就可以了。如有鼻炎,还要带上两个药丸,每晚各贴印堂一次,连贴两天。小孩一般不用扎梅花针,身体强壮的、年龄较大的可以拔罐,年龄较小的可以直接放药丸贴胶布。
有些病人对医用胶布过敏,可以用麝香壮骨膏等膏药代替,贴敷24~48小时就可以撕下来,期间尽量少出汗,以防止胶布不粘而掉下来。三伏贴用于治疗鼻炎、哮喘、气管炎、支气管炎、等呼吸系统疾病,以及小儿体质弱易感冒,一般三年为一个疗程。有些病人三年就好了,好了之后也可以再贴以加以巩固效果,而有的病人甚至贴了一年就病愈,不再复发,不少小朋友贴了之后冬季感冒次数也大大减少,这些都证明三伏贴是有确确实实的疗效的。
在见习期间,通过阅读一些与医学相关的书籍,我了解到中国最顶尖的医学院中国协和医科大学就一直坚持医教研三位一体模式,医学生进入协和后要经过八年学习,十余年住院医师的培养才可能成为独当一面的合格医生。而现在,我正处于医这一阶段,应该不断加强学习,向书本学习,向老师学习,向临床学习,向病人学习,已得到知识、能力,形成自然科学与人文科学双方面的素养,努力进步争取早日成为一名合格的临床中医生。
中医是有用的,它带给人们以健康,帮助人们减少病痛,并且在在现代社会中做出了适应性的改变,我相信这样的科学不会消失,因为有一代代的学子在学习、教授、研究它,有越来越多的病人在选择相信中医,这也激励着我们更好的传承它,发扬它。
转眼间大学四年就快要结束就还剩下一年了,即将踏上社会的我而很懵懂,不知道社会的酸甜苦辣,之前一直是学生,也没有到社会上去实践工作过,这很是不好。终于在即将踏入社会之前有了一次社会实习的机会,我当然不能放过,兴高采烈的去参加实践去了。希望在毕业之前能够了解工作生活的艰辛,在毕业以后踏上社会也不至于无所依赖。
八月初,我带着从辅导员那开的证明信,和好朋友一起来到了中医院报道。首先去科教科和那里的医生说明我们是来进行短期实习的学生,然后科教科开介绍信给财计科和药剂科说明我们的来意。在财计科交完费后,一位李老师带我们去中药房熟悉环境。
第二天开始正式上班。我们的实习期虽短,但实习的内容和其他大三、大四的实习生没有什么区别。每天和专属的指导老师一样时间上下班,在药房里协助老师抓药,有空的时候将缺的药材及时补够。
还记得刚到药房的几天,我对药材所在的位置都很不熟悉,抓一味药就要问一次老师,烦的不得了。于是我在有空的时候用纸将药材的名字按顺序抄下,再多多转转药盘,刻意的去记记药的位置,甚至于想到一个联想的办法,比如从下面开始将药盘编号,将编号和药材的名字进行联想几天下来就对药材的位置有了大概的印象。
然后再过了几天,进入了另外一个阶段。由于我们的中药学课程还没有学,所以我对药材的药性不是很清楚,老师一开始教我用药性的方法来归类,然后不知不觉地,下次再见到这味药的时候就自然想起了上次的暗示,回忆起了药的位置。
在药房里的时光过得很快,每天都是站在药盘中间不停的抓药,其实我觉得这是一份很机械的工作,没有什么专业度可言,只要是看得懂字,记得住位置的人都可以胜任这样的一份工作。药房里的老师每天都找不同的话题来聊,有时候说得火了甚至还骂两句,但我想,这也是因为工作本身没有太多的乐趣和潜力的原因吧。
在实习结束以后我感觉这个暑假过得异常的丰富,其中最大的收获就是第一次真正的接触了与中药学专业有关的社会部门,这次实习让我亲身经历了本专业的工作流程,仿佛是一次模拟的职场人生,受益匪浅。
半月板是2个月牙形的纤维软骨,位于胫骨平台内侧和外侧的关节面。其横断面呈三角形,外厚内薄,上面稍呈凹形,以便与股骨髁相吻合,下面为平的,与胫骨平台相接。那么半月板切除有哪些后遗症?以下是我为大家整理半月板切除后遗症,希望你们喜欢。半月板切除后遗症 膝关节内侧半月板外缘较厚,内缘很薄;外侧半月板比内侧略小,但较为丰满。半月板的作用重要,也容易受到损伤。当下肢负重,处于足部固定,膝部略屈的位置,关节突然内旋、伸膝或外旋、伸膝,即可能引起半月板撕裂损伤。日常劳作、生活中,挑、抬重物,或骑自行车匆忙下车站立不稳之际;或在激烈的 足球 、 篮球 等运动中,运动员拼抢时,都可能发生半月板损伤。长期从事蹲位或半蹲位工作,如 汽车 修理 工,反复蹲下起立,半月板磨损严重,也会损伤。此类病人以青壮年居多。 据统计研究,半月板损伤“中外有别”:欧美人内侧半月板容易受伤,而中国人以外侧多见(日本人也是如此)。急性受伤时,有人自己能听到关节内响声。往往同时伴有关节囊内壁滑膜损伤,引起关节内出血、渗液。伤后关节逐渐肿胀,持续疼痛。经过休息及一般消肿止痛治疗,症状减轻,但关节间隙仍然疼痛,特别是当关节伸屈到某个位置时,尤其明显。走路,尤其是上下楼梯,感到下肢无力,常打软腿,影响工作和生活。时间长了,大腿肌肉萎缩,周径变细。有的病人行走时,突然觉得膝关节疼痛异常,不能活动,甚至跌倒。忍痛,活动活动小腿后,又可以恢复行走。这种症状称为关节交锁,是损伤的半月板卡住关节的缘故。部分病人,膝关节活动时感到弹动并听到弹响声。根据膝部受过伤及以上表现特点,加上膝关节特殊检查试验阳性,可以初步确定半月板损伤。 不过,膝关节结构复杂,引起疼痛、交锁、弹响、无力的伤病,如侧副韧带损伤、游离体、交叉韧带断裂、盘状半月板等较多,可能互相混淆不清。因此,除了常规摄膝关节X光片外,还需要选择其他特殊方法检查。一种方法是膝关节造影。因为半月板是软骨结构,在常规X光片上是不显影的,可向关节内注入无毒的造影剂或气体,充满半月板以外的间隙,使半月板显示出来,看有没有破坏的迹象。CT或磁共振检查,不需使用造影剂,也没有痛苦,但价格较高。关节镜检查是在麻醉下,将精致灵巧的关节镜通过很小的切口放入关节内,通过光导纤维,从外面直接看到关节内部的各种病变,同时还可用附设的精细器械进行关节内的手术。关节镜检查优点很多,创伤小,病人痛苦轻,但由于受条件限制,目前应用还不够普遍。此外,超声波检查也可以协助诊断。半月板只有在靠近滑膜的外侧部分有 血液 供应,大部分部位是无血组织,主要靠关节液维持新陈代谢。由于 营养 相对不足,一旦损伤,很难自行愈合。服药、打针、贴膏药或理疗,只能暂时缓解症状,无根治效果。时间长了,会继发创伤性 关节炎 ,症状更加严重。 所以半月板损伤应引起重视,考虑手术治疗。少数特殊类型的半月板损伤可选择修补手术,绝大部分则行半月板切除。切除损伤了的半月板,膝关节症状可以消除或明显减轻。随着时间推移,原位会长出类似半月板的结构来,虽然比原先正常的差些,但也具有其绝大部分功能。为了促进恢复,半月板手术前后,应刻苦进行股四头肌功能锻炼。方法是,病人平卧床上,伸直下肢,用力将膝盖骨(髌骨)向上提,然后放松,反复用力。或将下肢伸直抬起,放下,反复进行。到一定程度后,还可在脚脖上挂一定重量的沙袋进行练习。经过锻炼的股四头肌强壮有力,有利于保持关节稳定。锻炼应在手术前就开始,手术后第二天继续进行。这时伤口仍然疼痛,病人往往有顾虑,如生怕伤口裂开,里面出血等等。一定要消除顾虑,忍痛锻炼。手术后两周下地负重,逐渐加大关节活动范围。锻炼程度与恢复效果有明显关系,锻炼愈好,效果愈佳。 半月板切除后遗症的 治疗方法 1.医院治疗半月板损伤 普通 骨科 医院治疗只能给患者用一般的止痛药、打消炎针(青霉素等)、或抽积液。打封闭(玻璃 酸钠),一次两次还可以,长时间的抽积液、打封闭一旦造成关节腔的感染;致使 疾病 治疗困难加大。很多患者被医生建 议选择手术治疗途径,如:关节镜、液体刀、小针刀等半月板软骨切除术,主要是切除已感染的半月板软骨,虽然切除了半月板软骨,但是切除不了关节腔 内存 留的炎症,剩余半月板软骨和滑膜还会继续发炎 ,这就是为什么手术后还会出现积液的原因。 2.治疗 注意事项 : 大多数患者都认为骨关节疾病应该多锻炼,有助于疾病恢复,但半月板损伤因其病症的 特殊性,所 以不适合运动锻炼;切忌不能太累,不能受凉。 3.口服药治疗半月板损伤 口服药是大多数患者发生疾病以后的首选治疗方式,治疗半月板损伤服用口服药效果不理想,主要是因为口服药是通过血液循环来到达病灶部位,关节腔内的半月板软骨属于无血管组织,所以效果微乎其微。患者感受最多的还是伤 害肠胃、肝肾(副作用的主要表现:肠胃不适、夜间起夜次数增加、浑身莫 明的不舒服等)。 4. 消炎镇痛药物的治疗,主要有:扶他林等,此类药物适合于大多数病人,但少数病人有胃肠道反应等副作用,如恶心、呕吐、 胃痛 、 腹泻 等,有 消化 道溃疡的病人慎用或禁用;所以要注意口服药的副作用,建议使用外 用药 。 5. 手法治疗半月板损伤 (1)松筋法:术者于膝关节周围软组织采用点按松解,分筋理顺法3~5分钟(膝关节后侧可用俯卧位)。 (2)理髌法:术者于髌骨体上先用揉髌法(用拇指于髌骨上揉动,然后于髌骨周围刮理)。 (3)扩膝法:术者活动膝关节数次,使一手前臂置于膝关节后侧做支点,将膝关节尽量屈曲,然后去掉作支点的手臂,再直接屈曲膝关节2~3次。 以上内容为我们介绍了半月板切除后遗症的治疗方法,我相信大家现在对于半月板切除后遗症又有了一个自己主观的认识,认识对错放在一边,但一定要有自己的认识,这样才能在以后得生活中如鱼得水。 半月板切除术中注意事项 1.半月板切除术应在止血带控制下进行,保症切口无血,以免不时拭擦,增加关节软骨及滑膜的损伤。术中应尽量将出血点出血,以免松开止血带时,同时出现很多出血点而难以兼顾。松开止血带后,应彻底止血后才作缝合,以免形成关节血肿。 2.半月板切除系关节内手术,术中应严格遵守无菌操作原则,预防关节感染。 3.半月板切除时的操作,尤其在处理半月板后角时,应力求准确细致,避免损伤关节软骨和交叉韧带。分离半月板时应紧贴其边缘推进,半月板刀应尽量保持与股、胫软骨面平行,以免损伤软骨面。 4.切断半月板后角时,因其位置软深,扩开关节间隙有一定限度,常不能满意显露,操作有一定困难。术者必须熟悉解剖,小心谨慎地操作,有控制地将半月板刀推进,切勿切得过深,以免损伤腘部血管。一般左手用钳拉紧半月板,右手用半月板刀顺半月板下面滑行,直到后角附着部,滑行受阻或切断的感觉可由半月板传导至牵拉它的左手,以助判断。同时,左手要轻轻牵拉半月板,不宜用力,以免将半月板撕裂,遗留后角,致使处理困难。 5.分离及切断半月板前、后角时,切忌使用刀片手术刀,以免刀片折断,掉入关节深部。 6.半月板取出后,应将半月板铺平,检查其形态,特别注意后角是否全部切除。如发现有后角遗留,应予补充切尽。 半月板的作用 1、承重 在不负重时,胫骨与股骨不接触,全由半月板衬垫两者之间。在负重时,有约70%的负重区域在半月板上,这就大大降低了胫骨平台上的应力,从而保护了软骨。如果将半月板切除,则胫骨平台上的峰压力可上升两倍,并将引起软骨退变(5)。在负重时,半月板接受轴向应力,由于半月板前、后角胫骨韧带限制了半月板向侧方膨出,就使轴向应力转化为其内部的箍应力,如果这两个韧带断裂,则其负重能力完全丧失。将半月板前、后角胫骨韧带切断引起的软骨退变与半月板全切除引起的软骨退变类似。可以推断在半月板横裂时,半月板的承重功能完全丧失(6)。 半月板切除的大小与胫骨平台上的峰应力呈正比,与胫骨平台的退变呈正比。这就要求我们在半月板部分切除时要尽量少切。 2、维持膝关节运动协调 半月板随着胫骨一起运动,内侧半月板较外侧半月板移位小,且半月板在膝关节屈伸过程中可以变形以适应膝关节的解剖形态。保持了膝关节几何形态的协调,从而维持膝关节运动协调(7)。 3、维持稳定 半月板切除在前交叉韧带完整时,不引起胫骨前移,而在前交叉韧带断裂时,则引起更大程度的胫骨前移(8)。 4、吸收震荡 有这样一些膝痛病人,关节镜检病理未发现任何异常情况,而其症状明显,后经检查发现其半月板吸收功能较差。 另外半月板还有润滑关节等功能,半月板可将关节液均匀涂布于关节表面,使关节的摩擦系数大为减小。 半月板切除的治疗方法 1.医院治疗半月板损伤 普通骨科医院治疗只能给患者用一般的止痛药、打消炎针(青霉素等)、或抽积液。打封闭(玻璃 酸钠),一次两次还可以,长时间的抽积液、打封闭一旦造成关节腔的感染;致使疾病治疗困难加大。很多患者被医生建 议选择手术治疗途径,如:关节镜、液体刀、小针刀等半月板软骨切除术,主要是切除已感染的半月板软骨,虽然切除了半月板软骨,但是切除不了关节腔内存留的炎症,剩余半月板软骨和滑膜还会继续发炎 ,这就是为什么手术后还会出现积液的原因。 治疗注意事项:大多数患者都认为骨关节疾病应该多锻炼,有助于疾病恢复,但半月板损伤因其病症的 特殊性,所 以不适合运动锻炼;切忌不能太累,不能受凉。 3.口服药治疗半月板损伤 口服药是大多数患者发生疾病以后的首选治疗方式,治疗半月板损伤服用口服药效果不理想,主要是因为口服药是通过血液循环来到达病灶部位,关节腔内的半月板软骨属于无血管组织,所以效果微乎其微。患者感受最多的还是伤 害肠胃、肝肾(副作用的主要表现:肠胃不适、夜间起夜次数增加、浑身莫 明的不舒服等)。 4. 消炎镇痛药物的治疗,主要有:扶他林等,此类药物适合于大多数病人,但少数病人有胃肠道反应等副作用,如恶心、呕吐、胃痛、腹泻等,有消化道溃疡的病人慎用或禁用;所以要注意口服药的副作用,建议使用外用药。 5. 手法治疗半月板损伤 (1)松筋法:术者于膝关节周围软组织采用点按松解,分筋理顺法3~5分钟(膝关节后侧可用俯卧位)。 (2)理髌法:术者于髌骨体上先用揉髌法(用拇指于髌骨上揉动,然后于髌骨周围刮理)。 (3)扩膝法:术者活动膝关节数次,使一手前臂置于膝关节后侧做支点,将膝关节尽量屈曲,然后去掉作支点的手臂,再直接屈曲膝关节2~3次。 6.使用 拔罐 、 针灸 烤电等理疗方式治疗半月板损伤 针灸拔罐、针灸、 按摩 等理疗方式可以改善局部血液循环、起到活血化瘀、舒筋通络的作用,对于 心脑血管疾 病的后遗症、 风湿 类风湿后期康复效果显著。但只是辅助治疗;半月板损伤与一般的关节痹症不太相同,它主要是关节发生无菌性炎症,简单的活血化瘀、舒筋通络根本无法从根本上祛除无 菌性炎症。 7 中医 膏药治疗半月板损伤 中医百草·堂膏,在治疗半月板损伤时以消肿止痛、舒筋活络、强筋健骨为主要原则,通过改善患处血液微循环,补充周围组织营养,从而消除关节疼痛肿胀症状,加强关节屈伸功能,达到彻底治愈半月板损伤的目的。 针灸治疗 1、体针:常用穴:肾俞、白环俞、环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉。 方法:每次选用3~5个 穴位 ,用泻法。选穴以常用穴为主,根据其疼痛可加夹脊穴、阿是穴及循经取穴。 2、耳针:常用穴:坐骨、肾上腺、臀、神门、腰椎、骶椎。 方法:用中强刺激,留针3~10分钟。针刺疗法取肾俞、环跳、委中等穴,每日1次,10次为一疗程。 针灸治疗是在中医 基本理论 指导下,运用针和灸的方法,对人体腧穴进行针刺和 艾灸 ,通过经络的作用,达到治病的目的。针灸具有调和阴阳、疏通经络、扶正祛邪的作用。 猜你感 兴趣 : 1. 医生晋升职称总结范文 2. 白血病治疗后有后遗症吗 3. 卫生职称晋升工作总结范文 4. 骨科的名词解释 5. 膝盖风湿治疗方法 6. 医学英语翻译常用专业词汇
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中心不定期对排查出来的顽危犯、重点犯进行个别教育谈话,女警们将“共情、真诚、温暖”等心理咨询技巧运用于谈话中,加强了与服刑人员心灵的沟通并产生共鸣,并根据谈话情况帮助监区制定切实可行而又有针对性的矫正方案,有效缓解了监区民警的工作压力。
真爱情怀搭建帮教平台
女警们每年组织黔东南州市司法局及各律师事务所职业律师到监内为有诉求的服刑人员进行法律咨询和援助,有效维护罪犯合法权益,消除服刑人员疑虑,让他们安心改造。__年以来,先后组织开展了“亲情、爱情、友情,情系高墙”迎中秋帮教活动、“ 春节 寄语,传递高墙内外浓浓亲情”为主题的视频走访慰问活动、“浓情五月,感恩母亲” 母亲节 帮教活动等,彰显了亲情帮教的感化力。
为让罪犯在希望中改造,中心积极拓展 渠道 ,就服刑人员刑释后的就业问题前往各地司法局、工业园区、人才交流市场等单位进行沟通协调,努力搭建一座服刑人员刑释就业的桥梁。与三穗县千慧服饰有限公司、施秉县司法局安置帮教签订协议,为服刑人员刑释就业打下了良好的基础。
团结友爱凝聚组织战斗力
有人说“女人多的地方是非多”,但服刑人员指导中心女警们营造的却是一个互助友爱、团结向上、温情四溢的大家庭。中心干警平均年龄偏大,处于上有老下有小、自身健康状况开始下滑的时期,可贵的是女警们能顾全大局,努力克服各种困难按要求完成各项工作。不论是接受了直肠癌切除手术的万兴玲、血压长期不稳定的吴东平还是眼角膜溃疡复发的王璃娜,为了不拖后腿,给同志们增加负担,坚持带病上班。经过培训学习,7名女警中,两名女警先后通过考试取得了心理咨询师资格。在贵州省总工会组织的女职工读书活动中,一名女警撰写的 文章 《摒弃借口,成就无悔人生》被评为优秀作品并编入《开卷有益》一书,在__年监狱系统“职工书屋”主题读书征文、摄影活动中,两名女警分别在征文与摄影中获得了优秀奖。
“巾帼不坠青云志,百舸竞流勇争先。”凯里监狱服刑人员指导中心的女民警本着强烈的责任意识和创优争先精神,在监狱这个没有硝烟的战场,在这方由高墙电网围成的特殊天地,以爱心导航,用责任与奉献点亮一盏盏心灯,指引误入歧途的服刑人员扬起风帆,驶向新生的彼岸,充分发挥了女民警在教育改造罪犯工作中的“半边天”作用,成为与男警优势互补、并肩作战的生力军,为打造平安监狱、构建和谐社会做出了积极的贡献。
公司开发部综合管理组,现有职工7人,其中女职工6人,占总人数的,开发部综合管理组争创巾帼标兵岗申报材料。这个以女职工为主的优秀集体,长期以来围绕着公司的开发工作,努力引导女职工提高思想素质、增强业务水平,全面提升女职工的综合素质。并以此次争创市级巾帼标兵岗为契机,进一步引导女职工岗位建功、岗位成才,以期取得更好的成绩。
一、勤于学习,提升女工素质
中国有句古话:“活到老,学到老”,综合管理组的这一帮娘子军就是这句话的忠实实践者。平时她们很注重学习,她们深知只有不断学习,不断充实自己,才能在自己的岗位上、在____这个大舞台上展现出精彩的人生。在思想上,她们从不放松对自己的要求。在开发部党支部的领导下,她们有组织地认真学习邓小平理论、“三个代表”重要思想和党的__大精神,自觉贯彻党的基本路线、方针、政策。在思想上积极要求进步,她们中多人都向党组织递交了入党 申请书 ,积极向党组织靠拢。
在工作中,她们更注重提升自己的专业技能和工作能力,强烈的求知欲望和良好的小组学习氛围,促使她们从不会轻意放弃任何学习机会,其中,最突出的代表要算是她们的领头雁——综合管理室主任______了,她利用业余时间不断学习,并于____年考取了南京大学的在职硕士研究生。
二、乐于奉献,创造一流业绩
综合管理组的人数虽然不多,但负责的工作却一点儿也不少。____年,她们兢兢业业、锐意进取、默默奉献、开拓创新,高质量的完成了全年工作。她们中有的负责资料管理,有的负责人事管理,有的负责 广告 宣传,既有明确分工,又有相互协作。同时,她们认真贯彻公司“6s”,不但整洁了每个人的工作环境,还提升了工作效率和员工的工作热情。
我们常说“科学技术是第一生产力”,开发工作的好坏很大程度上影响着公司全年既定目标是否能完成,而我们综合管理组的这帮娘子军的工作,又直接关系着开发工作的顺利进行。为了顺利完成全年工作任务,她们制定了详细的工作规程和考核办法,以优、良、合格、差四个等级考核员工,最大限度调动了员工的工作主动性和积极性。一年下来,取得了良好的成效,开发部的领导和公司其他部门的同事对她们的工作给予了充分的肯定和高度的评价。
三、精于管理,甘做坚实后盾
综合管理组虽然并不负责具体的产品开发工作,但她们却是开发人员的坚实后盾。也许只是复印一份资料、发放一份合同、邮寄一份快件、甚至接听一个电话……,她们的日常工作就是这样毫不起眼,甚至有些琐碎、烦人,但她们她们用自己女性特有的细心和耐心,默默的做着一切。因为她们知道只有每个人都把这样的“琐事”做好,公司的工作才能正常的运转,这些看似琐碎的每一件事,都可能关系着公司几十万甚至几百万的合同。这就是开发部组合管理组,这就是一个个默默无闻的巾帼女英雄,她们在平凡的岗位上散发着光和热,奉献着自己的青春。她们就像清晨的一颗颗露珠,虽然毫不起眼,却能折射出灿烂夺目的光芒。在争创五一巾帼标兵岗过程中,开发部综合管理组的全体成员立足岗位成才,岗位建功,展现了当代女性的风采,在促进公司的开发工作发展的同时也成就了自己快乐充实的人生。今后,她们会以更饱满的热情和更充足的干劲投入到工作中,为实现公司____目标贡献力量!
用真爱呵护患儿 用行动诠释责任
“医生,快来救救我的孩子”,听到一声呼喊,只见闫春梅主任和1名女医生、1名护士立即奔向中年妇女面前,发现她怀里抱着一个三岁左右的孩子嘴唇青紫、呼吸急促,一摸额头烫得吓人,闫主任立即吩咐到:“快进抢救室,吸氧、心电监护、抽血化验、物理降温、随时准备注射强心剂和气管切开……”,一系列专业而迅速的指令下达后,十多分钟后,孩子的病情渐渐得到控制,孩子的母亲紧紧握住医生的手,热泪盈眶不住地感谢。而她们顾不上疲惫,只是微微一笑点头示意,又奔向了另一个患儿的身边。这就是__市人民医院儿科医护人员最普通而又最真实的工作写照。
__市人民医院儿科设立于医院建成初期,拥有__余年发展历程,在院党委的亲切关怀下,一直秉承“视患儿为亲人”的服务宗旨,随着时代变迁、人员更替,始终不忘初衷。全科62名医护人员中女性有__人,科室主任、护士长均为女性,大多数医护人员身兼职业女性和家庭主妇。然而,工作和生活的双重角色锻造了她们铿锵玫瑰般的新时代女性风采。多年来,她们以乐观的态度、坚韧不拔的精神克服重重困难,以精湛的医疗技术和女性特有的善良细心让一个个患儿绽放笑容,如今__市人民医院儿科早已成为__百姓心目中的“美丽天使”“守护天使”。
严格要求,只为尽职守责
为提高诊疗水平,确保科室就诊病人得到规范有效治疗,紧密结合公立医院改革有利契机,从健全完善制度、落实诊疗规范、控制院内感染、信访接待等方面入手,制定一系列 措施 办法,各项医疗护理 规章制度 、儿科常见疾病诊治规范得到规范执行,患者疗效明显提高;科主任查房、三级医师查房、危重病人交班等制度得到有效落实,杜绝了不合理检查和用药;实行非感染疾病患儿、恢复期患儿和感染疾病患儿分区诊疗,院内感染率大大下降;建立矛盾纠纷化解机制,实行分级投诉接待,做到化解在科室,投诉不出院。她们从内心深处,践行着医务工作者神圣的使命和光荣的职责。
全心全意,一切为了患者
为竭力满足患者多元化需求,儿科门诊不仅增设哮喘门诊,而且还实施一系列绿色便民措施。医师利用夜间休息时间和双休日休息时间加班开设24小时不间断门诊、无假日门诊和日间专家业余门诊,以满足白天无暇就诊的家长和病人需要。实行错时上班,根据不同时期患儿就诊高峰时间,医生随时调整上班时间,冬天增加中午上班医生人数,夏天早晨提前上班。科室还自行编制《儿科就诊指南》,指南包括就诊须知、专科门诊和专家门诊介绍、儿科常见疾病家庭护理知识等,既方便患者家长合理安排就诊时间,又适时进行了医学常识的宣教。一系列贴心暖心的便民措施,大大方便了患者的及时就医。
勇于担当,诠释医德仁心
儿科工作既忙碌又紧张。虽然工作任务繁重,但不管情况多危急、时间多紧迫,儿科的医护人员都尽自己最大的努力去挽救生命,践行着自己的职责和使命。面对一直处于门诊病人量多而医护人员相对不足的现状,致使医护人员长期超负荷工作,加班加点是家常便饭,一年365天有__0个上、下午都起码拖班至少半小时,疾病高发期甚至要连班,中午匆忙扒几口冷饭接着工作,连轴转是儿科门诊医师和护士常有的事情。一名儿科医师每天平均要诊治150多名门诊患儿,秋冬季疾病高峰时甚至需为__0多名患儿服务,但从未听到她们叫苦。同时,儿科病房仅有1__张床位,相对于庞大的门诊量而言,病房床位显得远远不足。为了让需要住院的患儿尽早得到诊治,儿科积极采取多项有力措施,如加快周转,尽量加床。床位的增加使医师们不得不加班工作,但她们毫无怨言,而是出色地完成了各项工作任务。__年儿科出院病人5000余人次,床位使用率为,平均住院日日,入出院诊断符合率为,急危重病人抢救成功率为,治愈好转率为。
志存高远,追求精益求精
医院领导高度重视医护人员业务技能素质提升。尽管人员紧张,仍坚持每年选派医护人员到上级医院进修,参加高级研修班和全国性、国际性学术会议,鼓励年轻医护人员加强学历再教育。因为她们深知,病人对医生的信任是建立在优质的服务、高超的医疗水平基础之上。同时,积极开展新技术、新项目,全力加强科研和教学工作,通过全科人员共同努力,__年儿科又增设新生儿病房和新生儿监护室,__年新增 儿童 康复室,__年开展“1岁内儿童神经运动筛查”,共筛查__0余名患儿,使科室技术水平大幅度提升,并从__年以来一直承担__医科大学专科医学生儿科学的实习和见习工作。
大爱无疆,展现天使风采
这是一个团结向上、充满爱心的集体,自__年以来,先后接受了因疾病被家长遗弃的13名婴儿,不但为他(她)们治疗疾病,还给予生活上的护理(如喂奶、洗澡、换尿布),病愈后帮助联系爱心人士大多被收养。有一名出生约1周即被遗弃的“爱心6号”孩子,因有缺陷(唇腭裂)无人收养,一直被科室医护人员抚养至6个月后由护士长亲自送入银川市儿童福利院,“爱心6号”走时全科医护人员犹如将自己亲生子女送出一样,眼含热泪、依依不舍。__年,科室一位医师的妻子患肝部肿瘤,当大家得知病情后,积极为她捐款,帮助她度过了最艰难的日子。此外,团结互作精神也早已深入每一位儿科医护人员的内心,帮助兄弟科室完成小儿静脉留置、静脉采血,配合兄弟科室完成儿童相关疾病诊治,一直是儿科医护人员义不容辞的责任。
持之以恒,喜收丰硕成果
多年来,科室全体医护人员履职尽责、精益求精、无私奉献、真心为民,坚持“用真爱呵护患儿,用行动诠释责任”的职业理念,创过了一个个难关,克服了种种困难,赢得了社会各界和群众的广泛好评,喜讯纷至沓来。先后获得“__市青年文明号”“医院先进集体”“学术进步先进科室”等荣誉,全科人员在核心期刊发表论文近__篇。科主任系自治区青联委员,不仅担任__中西医结合学会副主任委员、西部新生儿协作组委员、__新生儿转运学会副主任委员等学术职务,而且还获得__市杰出青年、三八红旗手、卫生系统先进个人等荣誉。护士长被卫生部授予护理岗位建功标兵,被__市总工会评为“首席员工”,被__市红十字会评为“优秀志愿者”。 __年以来,自主开展“不同剂量甲泼尼龙联合抑酸剂在儿童腹型过敏性紫癜中的疗效与安全性评价”、“维生素A、E与儿童呼吸道感染相关性研究”课题研究,并与__医科大学儿内科联合进行了“__儿童院内感染临床分析”课题研究。
“巾帼多奇志,拼搏创辉煌。”__市人民医院儿科的医护人员们以女性特有的细心、爱心、耐心和责任心为每一位小患者服务着,她们从未停止过前进的步伐,继续向着新的高峰不断攀登。
供应科井口超市
供应科井口超市,现有职工9人,其中女职工8人,占总人数的72%。这个以女职工为主的优秀集体,长期以来围绕着我矿的物资供给工作,努力引导女职工提高思想素质、增强业务水平,全面提升女职工的综合素质。
一、勤于学习,提升女工素质
井口超市女工很注重学习,在思想上,她们从不放松对自己的要求。在经营党支部的领导下,她们有组织地认真学习政治理论,在思想上积极要求进步,积极向党组织靠拢。在工作中,她们更注重提升自己的专业技能和工作能力,其中,最突出的代表要算是她们的领头雁——井口超市副主管霍丽青了,她利用业余时间不断学习,并于2019年的保管员技术比武中取得了优异的成绩。霍丽青还常常带领井口超市的姐妹们配合支部书记、女工委员忙碌着穿梭于队组、井口、职工家中,走访帮教“三违”人员。
二、乐于奉献,创造一流业绩
20__年,她们兢兢业业,高质量的完成了全年工作。她们有明确分工,又有相互协作。认真贯彻公司“6s”,不但整洁了每个人的工作环境,还提升了工作效率和员工的工作热情。她们制定了详细的工作规程和考核办法,最大限度调动了员工的工作主动性和积极性。
三、精于管理,甘做坚实后盾
“师傅,您好,请量体温再进超市!”这个春节,疫情来袭,新冠肺炎疫情异常严峻,在进入井口超市的卡口处,看到我们的女工熟练地拿起体温仪为进入超市的工人师傅量体温,反复叮嘱大家戴好口罩做好防护,并发放疫情防护宣传资料。
今后,她们会以更饱满的热情和更充足的干劲投入到工作中,为我矿生产目标贡献自己的力量!
____年的春天,年仅19岁的___选择了中国银行___支行,成为中行的一名储蓄员,凭着自己对人生的追求,凭着对中行事业的热爱,她在这平凡的岗位上转眼已默默地耕耘了十三个春秋,十三年来她以超人的毅力、执着的追求,付出了比常人多得多的艰辛,搏得了全行上下和广大储户对她的依赖、尊重和好评。她以满腔的热情、精湛的技术、出色的工作,成为中行文明岗优质服务的优秀典范,为中行增了光,添了彩。
十三年来她曾先后获得县“创三优一满意”服务创新竞赛标兵;省、市行级青年岗位能手;省级文明优质服务技术标兵;市分行十大杰出青年;总行个人金融柜台业务测评一级技术能手;总行系统先进工作者;总行系统“百名优秀青年”荣誉称号;总行文明优质服务标兵。
一、脚踏实地、苦练技能
她刚刚参加工作时,由于她对银行业务知识的缺乏、业务技能的生疏,刚开始上岗操作时,常听到客户地抱怨:“态度虽然不错,但动作不够快”。当她听到这句话时,脸上一阵火辣,争强好胜的___暗暗下定决心:“中行是我的归宿、我的未来,既然行领导把这个岗位交给了我,我就要化压力为动力,要做,就做到最好。一定要练就一套过硬的本领,早日胜任工作,对得起自己,对得起中行。”。
于是“技能求硬、业务求精、服务求好”便成了她案头上的工作座右铭。从此,她的提包里多了计算器、点钞券,她常常放弃节假日,边钻研业务理论知识,边苦练基本功,白天虚心请教老师,晚上挑灯夜战,困了,就倒在床上歇一歇,揉揉眼接着练。俗话说“万事开头难”。刚练计算器的时候,手指僵硬,速度缓慢,还练伤了筋骨,稍微动一下都感到疼痛,但她还是贴上膏药继续练。看着自己的工作速度逐渐提高并赶上同事,她的脸上露出了笑容,这笑容里蕴含了多少鲜为人知的艰辛和执着!
当时点钞项目由于实际差错概率大,动作不易掌握,几乎没有同事选测点钞项目,执着的她偏偏申请要求参加该项目测试,于是她从基本的指法、姿势入手到每个环节动作都仔细揣摩。当她听说其他同业银行有个点钞技术非常高的能手,她就千方百计去拜那人为师,虚心求教。长年累月下来,点钞纸不知被她点破了多少,封条纸在她的手上不知割了多少条伤口。记得98年时她接到了要去市分行进行技能比赛的通知后,敢于争先的她就利用一切空闲时间苦练技能,在一个多月里她没有逛过一次商店,没看过一次电视。为了掌握点钞单指单张的技巧,她上门去向其他银行的老师请教,为了提高点钞的速度和耐力,她常常一练就是几个小时,几天功夫,手指上就磨起了一层层老茧,锋利的封条在她的手指上划下了一道道伤口,但她没喊一声苦,没喊一声累。“只要功夫深,铁棒磨成针”这句话在她身上得到了验证,比赛后她荣获了包括点钞单指和多指点钞、计算器、五笔字型录入四个项目的全能第一,她的计算器成绩还载入了宁波分行业务技能人才库中。
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膏药,是中药五大剂型——丸、散、膏、丹、汤之一。在战国秦汉时期出现的医学文献《黄帝内经》、《神农本草经》、《难经》等著作中都有关于膏药的记载。这时的膏药,是猪脂膏之类的软膏。魏晋时期炼丹术盛行,黑膏药已经出现。唐宋时黑膏药的制备逐渐完善,得到广泛使用。明清时已经成为普遍的用药之一。到了近代,由于汤药的发展,黑膏药的使用大大减少。现代工艺的橡胶膏出现后,黑膏药已几乎从医院中绝迹,只流传在民间。据现代药理研究,黑膏药在吸收、疗效方面优于橡胶膏。但由于黑膏药的制作工艺较为复杂,没有统一标准,不易进行质量控制,导致黑膏药的质量参差不齐。因黑膏药的制作费时费力,中医医院多开展中药外敷,即用中草药粉碎后调入蜂蜜、凡士林等基质呈软膏状外敷后以棉纸、绷带固定,每小时换药一次,使用成本较高。黑膏药每贴可使用3-15天,揭下后可再次贴敷,不影响疗效,因此费用较低
只要题目么?1多肽、蛋白质药物分析的进展 2 xx中药的化学成份及药理研究进展(要点:植物来源;化学成分研究;药理研究进展;结论与展望) 3 治疗用抗体类药物研发进展 4 “洋中药”现状及分析 5 中药红曲降血脂药理作用及其处方制剂(产品)分析 6 中国市场抗氧化产品(药物、保健品)中药调查及其市场前景分析 7 葡萄籽的化学成分及其在应用前景分析 8 药物发现的新途径 9 海洋共附生微生物的研究进展 10 海星毒素的研究进展 11 抗心律失常药研究进展
貌似论题是逐步的。你直接从营养保健品的发展和用途进行论述。多找点材料看看 相信你会写好的
中医学不是自然科学的分支 ,它一直与中国古代哲学交融在一起 ,中医学有着自己对生命本体的认识 ,有着自己特定的思维方式与思维过程。下文是中医毕业论文范文大全,欢迎大家阅读参考!
中医毕业论文范文大全【1】
试谈中医学专业的生理学教学改革
摘 要:在医学课程中,生理学是一门非常重要的基础课。
根据教学要求,中医学专业学生也要学习生理学。
针对该层次学生,我们认为采取“中西医融合”的教学方法,可以提高教学效率。
关键词:中医学专业 生理学 中西医融合
作为一名生理学教师,面对中医学专业同学,如何能够既突出中医学的特点,又讲好生理学的基础知识,是学好中医学专业的重点。
在中医专业教学工作中,我们逐渐摸索出一些较为有效的方法,即:“中西医融合”。
1 对教师的要求
生理学是研究正常机体功能活动规律的科学。
在中医基础理论中占有重要的地位,也是学好西医的基础。
但中医专业学生在学习生理学之前,往往先学习中医学基础理论,特别是中医学基础的“脏象学”部分,相当于中医的“人体生理学”。
中医学对生理过程的认识自成一套体系,当学生接触到西医生理学时,这两种不同的理论体系会对学生学习和理解造成困难。
因此,作为西医院校毕业的教师,要掌握中医基础理论知识、中药学以及中医诊断学等内容,既可拓展自己的知识层面,又有利于更好地与学生探讨[1]。
另外,教师还需正视一个新问题:如何应对已从网络获得大量信息的学生?它迫切要求高校教师不断补充学术养份、拓展学术视野、更新学术理念,以保持对学术新知的热情,从而主动及时地给自己的学术生命输入新鲜血液[2]。
本教研室要求教师除了课堂教学外,在课余时间也要学习中医的基础理论和相关学科知识,拓展自己的知识层面;另一方面,利用现代网络技术,积极关注前沿学术动态,了解学术热点,参加科研活动,撰写科研文章。
2 理论教学中要做到“中西医融合”
中西医都是科学,只是各自的研究方法、手段、发展背景的不同而形成了两个不同的理论体系[3]。
在理论教学中,尽力寻找到一些生理学与中医学的共通点,在讲授的时候加以结合,以此构建中西医理论体系之间的沟通平台[4]。
第一,我们对中医学和西医学中内涵一致,仅仅是提法不同的内容进行整合。
打个比方,学习绪论这章时,根据内环境稳态内容,把生命活动的对立统一、维持相对稳定状态等普遍存在的规律与阴阳的对立制约、互根互用、消长平衡、互相转化的阴阳对立统一学说相比较,使学生在掌握内环境稳态的基础上,对于中医理论的总纲―“阴阳学说”[3]有了更深刻的认识。
又如,在讲授器官生理作用时,把中医理论中脏腑的相关功能与之相比较:西医中心脏的泵血功能与中医学中心主血脉的功能是一致的;西医中肝的主要功能是:贮血和消化,这与中医学中肝主藏血、主疏泄的功能是一致的;西医中生成尿液是肾脏的主要功能,这与中医学中肾主水的功能是一致的。
通过“中西医融合”的方法将两大理论体系不断互相渗透、互相补充,从而达到融会贯通,为学生架设起一座沟通中西医学的桥梁。
第二,除了比较这些共通点,我们还特别提出中西医之间对器官生理功能和意义理解上的差异,使得学生能够更好理解和记忆。
例如:中医学对心功能的阐述是“藏神,主血脉”,它除去包含西医生理学中心血管系统的功能,其中还囊括神经系统的部分功能。
3 实验教学的“中西医融合”
生理学是一门实验性科学,其一切理论都源于实验[5]。
实验教学可以培养学生的实际操作能力。
如动脉血压调节实验中,学生通过给家兔耳缘静脉注射肝素、乌拉坦等药品,随后进行颈总动脉插管,就可以掌握静脉注射、动脉插管等操作方法。
同时通过牵拉、夹闭颈总动脉以及电刺激迷走神经等操作,来验证降压反射的相关理论,使学生对此知识点理解得更透彻,记得更牢固。
实验教学是最能培养学生的实际操作能力和科研思维,教师不仅要引导学生如何做好生理实验,如何通过实验得出相应的理论知识。
同时,在常规的实验项目中,我们还特地加入一些中医药学内容,以提高中医系同学的兴趣。
例如,实验5:调节动脉血压中,可以建议同学观察三七这种中药对动脉血压的影响;还可以观察中药木香对小肠平滑肌的影响。
4 根据不同专业区别对待
在我校,中医专业学生既有文科生,又有理科生,学生起点差异比较大,而且生理学教学课的时间有限。
因此,作为生理学教师,要根据学生的不同专业、知识掌握的不同水平,对教学内容有所侧重,当然是在保证掌握基本内容的前提下。
例如:生物电现象的形成机制,对于药学专业,这部分内容熟悉即可,并不要求学生掌握其详细过程;但对于中医专业,该部分内容要求全面理解和掌握。
通过这种不同专业和层次的区别对待,在有限的课时内,既做到了生理学基本原理和知识点的覆盖,又突出各专业的特色和重点。
5 抓住重点,突破难点
对于中医学专业学生而言,生理学内容较多,而课时少,如果采取“填鸭式”的讲授方法,学生接受起来比较困难。
所以在要使学生有限的时间内最大程度地掌握好基本知识,作为教师必须抓住各章重点,突破难点。
抓住重点就是对教学大纲中所要求掌握的重点知识,进行详尽地讲解。
如呼吸运动的调节重点在于呼吸的反射性调节,而其中又以化学感受性反射尤为重要。
因此授课时主要讲授化学因素CO2,O2和H+对呼吸的影响,这样才能突出重点,做到层次分明。
也利于引导学生把握住重点进行自学和复习。
至于难点内容,也就是学生认为难以理解、难于掌握的内容,可采取比喻的方法,从而化难为易。
教学中抓住了重点,突破了难点,学生在学习过程中也就能抓住要点,分清主次,更深入地了解主要内容。
参考文献
[1] 余畅,余华荣.“中西医结合”在生理学教学中的运用[J].中医药管理杂志,2012,20(4):339-340.
[2] 文菊华,陈懿,邓冰湘,等.五年制中医学专业生理学教学的体会[J].医药教育,2011,18(3):116.
[3]李保兰,韩曼.我校中医实验班生理学教学模式改革之探究[J].中国社区医师,2013,15(8):363.
[4] 肖爱娇,闵建新,伍庆华.PBL教学法运用于中医院校医学专业生理学教学的研究[J].宜春学院学报,2013,35(3):154-156.
[5] 刘海梅,闫福曼,徐进文,等.中医院校生理学推行TBL教学法的探讨[J].基础医学教育,2012,14(7):489-491.
中医毕业论文范文大全【2】
浅析中医临床医学面临的挑战及策略
【摘 要】中医临床基础医学成立至今,尽管在学科建立方面做了大量工作,但目前的现状并不容乐观,尤其在学科性质、学科定位、课程设置等方面存在明显问题。
因此,面对现状,应当有策略、有计划的积极应对在现有基础上,强化经典以弥补不足,并尽可能发挥学科原有的优势,大胆进行改革,努力推陈出新,以促进学科的迅速发展。
国务院学位委员会对中医学科专业目录进行了调整,将《伤寒论》、《金匮要略》、温病学三门传统经典课程合并组建为中医临床基础学科。
此后,各中医院校以此为模式,纷纷进行了学科的改革,以新的.中医临床基础学科来开展各项工作。
尽管临床基础学科从组建开始就有各种不同的看法,但教学、科研、临床等工作依然按此方式在进行着。
回顾新学科成立后近8年的时间,其在各方面均取得了新的进步,尤其学科的整体面貌有灿然一新之感。
但若从各方面的具体情况而言,其现状不容乐观。
【关键词】中医临床医学;现状;对策
1 学科现状的客观评价
临床基础学科成立至今,从学科发展的总体状况来看,应该说是利弊共存、喜忧参半。
对此作一客观的评价和分析,是目前学科发展中不可回避的重要工作。
学科面临的困境
临床基础学科成立后虽然对中医学的发展产生了一些有利的影响,但也明显地存在着严重的问题。
归纳起来说,主要面临三方面的困境。
其一,《伤寒论》、《金匮要略》、温病学的合并是行政划分的结果,合并之前应该进行过科学的论证。
但到目前为止,在实际工作中,仍然是“三家”分而行之,基本与合并之前无太大变化。
因此,远远没有达到产生“合力”的效果。
其二,由于历史的原因,各校原来的《伤寒论》、《金匮要略》、温病专业的发展是不平衡的,有的伤寒专业实力雄厚,有的可能在金匮、温病专业方面研究水平较高。
而简单地合并之后,就冲淡了三门课程的原有优势。
也许初衷是以优促建,以好带动全体共同前进。
但结果却是相互牵扯制约,干扰了学科的发展进程。
其三,没有新的统一的教材,教学还是保持着原貌,因而完全不能表现出“临床基础”的特色或独特之处。
三门课程的合并,结果就象是“拼盘”一样,只有形式,没有贯穿整体的核心内容。
学科长处面面观
任何新生事物均有生机勃勃的一面,因此,临床基础学科以新学科的形式出现,也具有一定的优势。
以理推之,其优势主要体现在三方面。
其一,拓宽了专业范围。
由于临床基础学科涵盖了《伤寒论》、《金匮要略》、温病学三门课程的丰富内容,所以其研究的范围较之原有学科明显扩大,在研究的内容方面则可更为灵活。
《伤寒论》、《金匮要略》、温病学均有独特的理论体系和治疗学内容,但在外感热病及内伤杂病的诊治方法上,又有着一定的相通之处。
因此,打破原有的学科框框,可以对这些交叉内容进行深人的研究,改变以往此类研究较少的现象。
其二,更新了原有的学术思维模式。
以前三门课程单独而立时,在学术思维方面也大多是各不相干的。
比如,虽然温病学理论的形成与《伤寒论》有密切关系,但在具体的研究思维方面,却很少联系到《伤寒论》来展开思考。
再如,《伤寒论》与《金匮要略》同为张仲景所作,尽管各自涉及的重点不同,但学术思想是完全一致的。
然而从这一方面进行学术研究的学者却并不多见。
所以,三门课程合并之后,对学术的发展可以起到良好的推动作用,尤其对仲景学说的深人研究具有重要意义。
其三,为该领域研究生整体能力的提高提供广阔的空间。
温病学是研究外感热病的专门学科,《伤寒论》中亦有许多有关外感热病的理论和方法,前者主要探讨感受温热病邪引起的温病,后者则主要研究感受寒邪引起的外感热病。
二者在这一点上既有共同之处,又各有所长,分而研究均不全面。
在原有学科之中,研究生在选题时,理论、实验及临床研究必然会受到学科研究领域的限制,因而对其整体学术水平和能力的培养都是不利的。
而学科合并之后,突破了这个“瓶颈”,研究生在论文的撰写过程中,将站在一个新的高度,导师也将从外感热病辨治的角度进行培养,从而使研究生实际诊治疾病的能力和科研能力均得以提高。
2 学科困境的原因探析
要想从根本上改变临床基础学科目前存在的问题,找出其关键环节至关重要。
笔者认为,当前临床基础学科不良现状的主要原因是学科性质模糊、学科定位不准、课程设置僵化。
高等中医药本科 教育 中药学专业设置标准是规范中药教育的重要文件,编制该标准是中医药教育的一件大事,它的制订为保证本科中药学专业教学质量和中药教育的评估提供了依据,对规范中药专业的办学标准,促进本科中药学专业的健康和持续发展具有积极的意义。下面是我为大家推荐的本科中药学论文,供大家参考。
本科中药学论文 范文 一:不同厂家卡马西平片溶出度考察
摘 要 :一种快速的,有选择性的,灵敏度高的反向高效液相色谱法同时测定血浆样品中奥卡西平,其主要代谢产物(单羟基和双羟基卡马西平),拉莫三嗪,卡马西平和卡马西平-环氧丙烷的 方法 已实现。
在固相色谱柱(SPE)上提取得到被分析组分,在Zorbax SB-CN 柱上实现色谱分离。 在紫外吸收波长为214nm下,该色谱峰面积比用于定量分析。这高效液相色谱法已成功的用于对我们研究所中癫痫患者得血药浓度监测的日常评价,以及用于关于病人由于药物诱导或抑制OXC代谢产生治疗效果的药代动力学研究。
关键词:奥卡西平;代谢物;HPLC;监测
1. 前言
奥卡西平(OXC),10酮基卡马西平(CBZ)衍生物,是一个比较新的抗癫痫药物,其作用机制与适应症与卡马西平相似。口服给药后,OXC被胃肠道完全吸收,迅速且几乎完全(96%-98%)得降解为药理活性代谢物单羟基衍生物(MHD)。MHD主要通过与葡萄醛酸结合而代谢,另外一小部分MHD被氧化成二羟基衍生物(DHD)。DHD是一个无药理活性得代谢物,同时也参与了卡马西平的代谢途径。(图1.)
OXC可以作为单一疗法以及与其他AEDs(抗癫痫药物)联合的多疗法,如拉莫三嗪 (LTG),丙戊酸(VAL),托吡酯(TPM)的和非班酯(FBM)。我们研究所的癫痫患者通常用CBZ或OXC与LTG等其他抗癫痫药物联用进行治疗。虽然目前没有数据显示,OXC血药浓度监测对癫痫患者的药物治疗有用,药物诱导或抑制的相互作用清楚得表明,对照LTG[2,3]可被视为一个理由,对可能会由于OCX相互作用而进行仔细的监测。另一个原因是实施一分析程序的同时测定LTG,CBZ,CBZ 10,11-环氧化物(CBZ- epox),OXC和其主要代谢物而不受其他目前
相关的药物(如苯妥英,乙琥胺,非班酯 , 苯巴比妥和丙戊酸)干扰,可以不需要改变分析程序时,药物在不同的样本中测试会改变。这样可以节省双方的时间和金钱。
HPLC-UV方法目前用于OXC治疗药物监测(TDM)的做法也只是分析这种药物和它的代谢产物[4,5][1];有些是反向选择[6,7],并要求昂贵的手性柱和长度的分析倍。
由于OXC与CBZ有一个化学结构和性质很相似,Lensmeyer[8]提出的操作程序是目前HPLC法发展的出发点。不过,我们决定要修改方法,因为lensmeyer的分析程序不允许量化LTG和DHD ,因为这两个组分是一起洗脱出的。
2. 材料与方法
标准
OXC,MHD和DHD由Novartis Pharma (Basel, Switzerland)友好提供;LTG由
GlaxoSmithKline
(Verona, Italy)提供;CBZ, CBZ-epox, and cyeptamide (CYE)购自Sigma-Aldrich (Steinheim, Germany). CYE,CBZ储存溶液(1μgμl),在-80℃下储存,CBZ-epox and LTG 制成甲醇溶液,MHD和DHD溶于去离子水中,OXC溶于丙酮中,丙酮醇流动相包含CBZ, CBZ-epox, OXC, MHD, DHD 和
LTG,内标物溶液(100ngμg-1), 水/乙腈(3/1)制成。
试剂与萃取剂
所有溶剂为HPLC等级:乙腈和醋酸购自Merck (Darmstadt,Germany); 甲醇来自Carlo Erba (Milano,Italy); 醋酸铵和三乙胺来自Sigma-Aldrich (Steinheim, Germany).固相萃取柱(SPE)Isolute C8柱(EC)含有200毫克的稳定相,并以3ml容积规格购自StepBio(Bologna, Italia).在Milli-Q Plus 的试剂级别的给水系统中的水是去离子的,过滤且净化的,来自Millipore (St. Quentin, France).
色谱条件
HPLC系统包括一个126溶剂传递装臵模型(Beckman Instruments, Berkerley, CA),一个LC 295 UV-VIS 模型(Perkin Elmer, USA),设在214nm,与一个406接口单元模型(Beckman Instruments, Berkerley,CA)连接,用于一个GOLD色谱工作仪(version 6) (Beckman Instruments).
色谱分离分别采用一个Zorbax SB-CN柱Hewlett Packard (USA), 250mm× .,粒子大小5m,一个保护柱LichroCART 4-4 RP-8, 5 m (Merck, Darmstadt, Germany)被连接到保护分析柱上。柱子和前臵柱分别被设在50℃的恒温箱中(Jones Chromatographic,USA)。流动相由水/乙腈/甲醇/乙酸/三乙胺(体积比为725/150/125/1/)混合,超声脱气Branson (USA)。流动相PH用乙酸调整为以获得LTG与DHD峰的完全分离(图2)。流速设为12mlmin。 制备标准品和对照品
标准品和对照品包括CBZ,CBZepox,OXC, MHD, DHD, 和LTG添加已知含量的分析物于空白血浆中。他们包括每批患者的样本。
样品制备
我们结合含30μl CYE(.)(100ngμl-1)的500μl 血清和500μl饱和的醋酸铵溶液。混合后,样品被转移至含3ml甲醇的萃取柱,然后3ml水洗。在用3ml水洗萃取柱后,样品将在3ml甲醇中被洗脱出来。然后在40℃的氮气流通下蒸发有机相,残留物用200μl水/乙腈(3/1)溶解,然后取50μl注入到HPLC系统中。 -1
3. 结果
选择性
用上述的色谱条件我们可靠地将六个组分与内标物分离。色谱性能良好,使所有物质峰形与合适的保留时间有效。在一个干扰研究中,提取空白血浆与抗癫痫药物或内标物共同洗脱得到了一个游离的峰。(图.3.)在对病人的多药疗法中,非班酯,加巴喷丁,托吡酯,乙拉西坦和乙琥胺在这过程中不被提取,因为它们不断地离解。丙戊酸酸和苯妥英分别提取,而不是共同与有趣的组分被洗脱出来。苯巴比妥( Pb )和MHD是共同洗脱出来的。因此,在有PB和OXC9(和MHD)存在时,样品用盐酸(1N)和乙醚预处理。在SPE程序允许PB通过并进入有机相并在此后从水相中柱提取其他组分前进行样品酸化。
线性
我们的线性方法检查是通过三份标准品分析的,在范围为μgml的CBZ,μgml的CBZ-epox,μgml的OXC,μgml的MHD,μgmlDHD 和μgml-1的LTG是优良的。(图.4.)
回收率
提取回收率(在五种不同浓度下评价以及在相同浓度下对血浆样本提取物和未提取标准物的 4 -1-1-1-1-1
峰面积比较评价)很好。OXC为,MHD为,DHD为为,CBZ-epox为,LTG为。
限量
在信噪比3:1下,限量为OXC(μgml-1),MHD(μgml-1),DHD、LTG、CBZ和CBZ-epox(μgml)。
日内和日间精密度与准确度
在三个不同浓度下,范围为OXC(μgml-1),MHD和CBZ(1-20μgml-1),DHD,CBZ-epox和LTG(1-10μgml-1),制备五组质量控制样品。相同的提取样本跑了三次后计算日内准确度,在连续四天分析后计算日间准确度。(表 1)对于所有组分,由变异系数(CV)确定的日内和日间精密度低于6%。
4. 讨论
这项研究的目的是如何用HPLC-UV法同时测量联合用CBZ或OXC与LTG和其他抗癫痫药物进行治疗的癫痫患者的血浆中CBZ,OXC和它们的主药代谢产物及LTG。该法适用于用这些药进行单一或多疗法的病人。我们选择SPE样品前处理,因为这种技术比起液液萃取能获得回收率高且更洁净的样本。
该法非常灵敏且其重现性非常好,用高效液相色谱技术,再加上紫外检测允许同时测定人血浆中三种抗癫痫药物(OXC,CBZ和LTG)和它们的主药代谢物(MHD,DHD和CBZ-epox)。在我国实验室经过数月的例行评价这种方法,我们结论是,它对这些药物的TDM有用处。通过使用这一程序,提取不需要超过30分钟,色谱分离只需时17分钟,且色谱系统呈现长期的稳定性;在进行1200次分析后,色谱分离才变差(宽峰和低分辨率)。
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[4] Mandrioli R, et al. Liquid chromatographic determination of oxcarbazepine and its
本科中药学论文范文二:裕丹参不同播期育苗比较研究
摘 要 目的:本研究以河南方城裕丹参为材料,探讨裕丹参育苗的最佳播种时期,以期为当地裕丹参的规范化生产提供一定的理论依据。方法:采用大田试验的方法,通过对不同播期间的株高、根长、折干率等方面进行比较研究,探讨不同播期对丹参育苗生长发育的影响。结果:发现播期2(即6月28日播)的丹参发育最好。结论:6月28日左右为该地区丹参育苗播种的最佳时期。(注意黑体内容的变换)
关键词: 丹参 ;播期;育苗
1 文献综述
丹参概述
植物形态
丹参(Salvia miltiorrhiza Bunge.)为多年生草本植物,茎高达80cm,叶柄及叶轴均被长柔毛,羽状复叶对生,小叶3~5(7)卵形或椭圆状卵形,长,
两面疏被柔毛。轮伞花序为假总状,花序轴和花萼密被腺毛和长柔毛;花萼钟形,长约11mm;花冠紫蓝色,长20~27mm,冠桶内具斜向毛环,下唇中裂片宽偏心形,药隔下臂先端连合,药室不育。子房4深裂,花柱着生于子房底,小坚果椭圆状倒卵形,花期4~6月,果期7~8月。
生境与习性
野生丹参生于山坡林下、草丛或溪谷旁,海拔120m~1300m。产于河北、山西、陕西、山东、河南、江苏、浙江、安徽、江西、湖南、及四川。适应性强,喜气候温暖湿润、阳光充足的环境。春季地温10℃时开始返青,在气温低的地区,植株生长发育不良,幼苗出土亦慢,温度20℃~26℃相对湿度80%时生长旺盛,秋季气温降至10℃以下时,地上部分开始枯萎。丹参耐寒,在北方能露土越冬,根在-15℃的情况下可安全越冬。为深根植物对土壤要求不严,但以疏松肥沃的沙质壤土生长良好。中性、微碱性的土壤最适宜 种植 ,粘土排水不良易烂根。
丹参的应用历史和药用价值
我国应用丹参历史悠久。始载于东汉的《神农本草经》“主心腹邪气,肠鸣幽幽如走水,寒热积聚;止烦渴,益气。”被列为上品。北魏《吴普本草》载:“治心腹痛。”表明丹参自古用于热证和肠鸣,泻肠内积聚物和腹中之邪气。列为上品表明它无毒副作用并作清补之用。以后随着中医实践的发展,人们逐渐转向丹参可养血、调经、安神并可治风邪热证。
明代《本草纲目》载“活血、通心包络、治疝痛”按《妇人明理论》云:“四物汤治妇女病,不问产前产后经水多少,皆可多用,唯一味丹参散主治与之相同,盖丹参散能宿血,补新血,安生胎,罗斯泰,止崩中带下,调经脉,其功大类当归、地黄、芍药之故也。”清代《本草逢源》记有:“丹参本经治心腹邪气,肠鸣幽幽如走水等疾,皆积血内滞而化为水之候,止烦漫益气者,淤积去而烦漫愈,正气复也。”即在《神农本草经》对丹参描述的基础上,进一步强调了丹参在活血化瘀、养血、安神、调妇人经血、止崩带下及治疗肿瘤的功效,并记述一味丹参散即可用于治疗妇科疾病。
现代科学研究和临床表明:丹参可治疗迁延性和慢性肝炎,血栓闭塞性脉管炎,迁延性肺炎,慢性肾功能不全等。目前丹参更是中医活血化瘀、调经、安神、止崩带下与抗菌消炎的一味常用良药。《中华人民共和国药典》2005版归纳丹参的功效为祛瘀止痛,活血通经,清心除烦,主治“月经不调,经闭痛经,症瘕积聚,胸腹刺痛,热痹疼痛,疮疡肿痛,心烦不眠,肝脾肿大”。复方丹参滴丸,复方丹参注射液等就是利用复方治疗,主要用于心绞痛等冠心病。其中复方丹参滴丸(天津产)作为中成药于1997年12月被美国食品与药品管理局准许在美国进行临床研究,为丹参进入国际市场奠定了基础。
中药材GAP 与丹参的规范化种植
中药材GAP
中药材GAP是《中药材生产质量管理规范(试行)》(Good Agricultural Practice for Chinese Crude Drugs)的简称。其中GAP是Good Agricultural Practice的缩写,是由我国国家食品药品监督管理局组织制定,并负责组织实施的行业管理法规。该规范从保证药材质量出发,规范了中药材生产的全过程。其内容包括中药材的产前(产地生态环境:对大气、水质、土壤环境生态因子的要求:种质和繁殖材料;正确鉴定物种,种质资源的优化)、产中(优良的栽培技术 措施 ,要点是田间管理和病虫害防治),产后(采收与产地加工:确定适宜采收期及产地加工技术)包装、储藏、质量管理等全过程的系统原理,是一套完整的管理体系。
GAP针对植物药材、动物药材和矿物药材,以控制产品质量为核心以制定出科学的符合中药材社会化生产的标准操作规程(SOP)为手段,以实现中药材生产的优质高效为目标,以达到药材“真实、优质、稳定、可控”为最终目的。
中药材GAP 的实施及基地建设的意义
建立中药材的生产、采收、加工的规范标准,对于保证中药材产品以至中成药产品质量具有特别重要的意义。在中药现代化国际化进程中首先必须从中药材的质量抓起。中药材标准化是中药现代化和国际化的基础和先决条件。而中药材的标准化有赖于中药材生产的规范化。因为中药材是通过一定的生产过程形成的,药用植物的不同种植、不同生态环境、不同栽培和研制技术及采收、加工等方法都会影响药材的产量和质量,所以中药材生产是中药药品研制、生产、开发和应用整个过程的源头,只有首先抓住源头,才能从根本上解决中药的质量问题及中药标准化和现代化的问题 。
制定及实施GAP是促进农业产业化的重要措施。产业化不仅仅是制药企业和医疗保健事业的需要,也是农业结构调整的一条道路。中药是我国医药 传统 文化 的组成部分,但是许多传统道地药材往往生长于经济不发达的偏远地区,长期以来约80%的常用药材主要依靠采挖野生资源来满足社会需求。长期采挖的结果导致资源枯竭,生态环境破坏。建设中药材生产基地是中药资源保护扩大再生和生态环境保护最有效的手段,也是持续供应中药材产品的根本途径。因此,通过对道地中药材品种、种质、产地土壤、气候、栽培、加工等的系统研究,开展规模化规范化人工栽培,可在保证药材质量的同时保护野生资源和生态环境,实现药材资源的持续利用。
中药材GAP实施的进展
2002年2月国家食品药品监督管理局(CFDA)发布了《中药材生产质量管理规范(试行)》(即GAP的认证)。2003年11月1日起,SFDA开始正式受理
中药企业GAP认证申请。继国内第一批中药材规范化种植基地通过GAP认证试点工作,GAP认证将开始在我国中药材种植行业作为自愿认证逐渐推广。2005年6月止,已有26家中药材生产企业种植的26个中药材品种通过了中药材GAP认证。如河南西峡山茱萸生产基地、山西商洛丹参生产基地、四川雅安鱼腥草生产基地、安徽阜阳板蓝根生产基地等。
丹参的规范化生产
1)种质资源(四级标题一律去掉)
张国兴等[1]从生态型出发,研究国产著名道地药材川丹参大叶型、小叶型和野生型品种资源特性。首次确立了川丹参的品种资源类型建立了丹参品种资源分型研究的性状和生产力特性指标体系。小叶型丹参为川丹参的优质高产新品种。郭保林等[2]通过不同产区的丹参样品进行RAPD分析将扩增条带用NTSY-pc和AMDVA软件进行数据处理。研究表明,丹参居群内遗传多样性十分丰富;山东和河南产的栽培居群栽培种源来自当地野生居群,尚没有进行人工选择,丹参酮A等成分减少的原因主要是栽培条件不理想;地区间居群的遗传分化不均衡,四川中江和河北承德居群与 其它 居群较远;丹参道地性的确定应当依据现代的优质药材评价系统,山东和河南产的丹参也可认为是丹参的道地药材。
2) 产地生态环境
伍均等[3]对四川中江县丹参产区生态环境和土壤条件进行了调查研究,结果表明:丹参主要栽培在该县西北部地山区海拔600m~900m坡地气候温暖湿润,主产土壤为中壤质的石灰性和中性紫色土。一般土壤有机质和氮钾属于中低水平,速效磷丰富;在微量营养元素中,有效铁、锰、铜充足,有效锌、硼普遍缺乏。黄志勇等[4]用GAP质控下栽培的中药丹参作为重金属内控标准物,经过不同实验室测试和不同市区稳定性测试的试验结果表明,丹参内控标准金属含量的数据准确可靠,稳定性好可作为丹参中药材重金属质量控制的参考标准,也可作为其它中药GAP规范管理中有毒元素的内部质量控制的参考标准。蒋传中等[5]报道:山西商洛是丹参的道地产区,其独特的地理气候条件特别适宜丹参生长;其大气、灌溉水质、土壤环境无污染,特别适宜建立丹参GAP基地。张国兴等[6]根据主产区高产丹参和低产丹参药材质量的差异性,研究了非地带紫色土区丹参土壤发生学特征值分子比率的特性。试验结果表明,紫色土发生学特征值是丹参生药产量及规格品质的中药土壤因素之一,土壤风化程度深浅与丹参产量密切相关。
3) 栽培技术措施
朱小强等[7]为解决丹参春栽出苗慢,出苗不齐,缺苗多,影响产量的问题。采用分根法春栽,地膜覆盖,对土壤温度、土壤养分、出苗时间与出苗率等因素进行了对比试验,结果表明地膜覆盖后的丹参生态效应十分明显,产量也明显高于
露地对照组。韩建萍等[8-11]利用盆栽和大田实验研究了施肥对丹参植株生长及有效成分的影响。实验结果表明:丹参移栽时作基肥的氮肥不能施用太多,否则会影响成活,苗期也会出现烧苗症状;生长中期可施用适量氮肥,以利于茎叶的生长,为后期的生长发育提供光合产物。氮:磷=1:1时,产量比对照提高了;氮:磷:钾=1:时,丹参素和丹参酮的总含量比对照提高和18%;总丹参酮的含量与丹参根的直径呈负相关,细根影响产量和外观品质,建议生产上应适当密植。刘文婷等[11]报道丹参的产量和其有效成分的含量均以20cm ×25cm的栽培密度为最佳,根产量以鲜重记可达163kg/亩。丹参素含量可达,丹参酮的含量可达。建议在进行丹参规范化栽培时可选择株行距为20cm×25cm的栽培密度。
影响药材质量的因素
商品药材的质量常有很大差异,为保证临床用药的安全、有效,必须要保证所用药材的质量。但是,影响药材质量的因素错综复杂,如物种的遗传基因、产地环境条件、栽培技术措施、采收、加工和贮藏等。其中物种的遗传因素、产地生态环境、栽培技术措施是影响药材质量的主要因素。研究影响药材质量的各种因素,找出它们对药材质量的影响的一般规律和特殊规律,进而实现对药材质量从生产、采收、加工、贮藏到应用全过程的动态调控,确保药材的安全、有效和质量的稳定均一。
裕丹参简介
方城古称裕州,盛产丹参,因品质优良、疗效显著,为别与其它产地丹参而冠以地名 “裕丹参”,裕丹参始于金、元,鼎盛在明、清。清《方城志》(康熙三十六年刊)载:方城疆域之广轮,盖同古裕州,星夜分之桐柏山淮水之上游 峰峦联络,溪涧环绕,野多陂陀膏腴,物产桔梗、丹参极佳,乃地道之帮,医崇之上。《名医别录》曰:“诸药所生,皆有境界, ……丹参生桐柏山川谷及太山,桐柏山乃淮水发源之山,非江东之桐柏也。”孔志云:“动植形生,因地舛生;春秋节变,感气殊功。离其本土,则质同而效异;乘于采取,则物是而时非,名实既虚,寒温多谬,施于君父,逆莫大焉。”为别丹参之良莠,好恶真伪,医者用之有据,故金代谓之“裕丹参”。
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11 刘文婷,梁宗锁,付亮亮等.栽植密度对丹参产量和有效成分含量的影响[J],现代中药研究与实践,2003,17(4):14~17.
12 王新军,朱小强,吴珍等.丹参播种育苗技术的试验研究[J],商洛师范专科学校学报,2004,18(1):87~89.
中药学毕业论文范文题目:中药学专业人才培养路径的构建摘要:为顺应中药事业传承、创新、发展的新时代需求,中药学专业人才培养路径的探索和创新是实现中药高等教育内涵式发展的重要组成。在进一步提升中药学专业人才质量的目标下,上海中医药大学通过对人才培养实施路径构建的实践与探索,打造具备“合、通、博、辨”(知行合一、汇通中西、旁搜博览、慎思明辨)4大特征的高质量中药学专业人才,为中药学专业人才培养提供新的思路和方法。关键词:人才培养路径;中药高等教育;中药学专业1.我国中药学专业人才培养内涵的现状随着“一带一路”倡议、“健康中国”国家战略需求的提出,为中药高等教育主动融入国家发展大势提供了契机,也为推动中药高等教育改革提供内在动力。各院校坚持立德树人贯穿人才培养全过程,践行“双思维”,推进中药高等教育改革。近年来,随着“互联网+”的升级及大中药健康产业的转型优化新态势,加快推动中药行业从传统转向绿色智能。但目前中药学类专业定位和专业布局与其存在一定差距[1],培养专业从业人员数量不能满足产业人力需求、高校间中药本科教学存在一定的同质化倾向、部分高校中药学类专业的设置与区域中药大健康产业发展需求脱节、人才培养模式尚未发挥引领带动作用、专业核心课程的建设与整合还未达到与前沿研究进展深入对接等诸多不足,使学生还不能完全适应产业链新兴行业对跨学科、多元化的需求。因此,通过专业人才培养路径的构建、着力提升中药学专业人才内涵特质,使之具备的综合素质能适应更为动态、复杂、开放的中医药发展环境,从而服务国家战略、匹配大中药健康事业发展转型升级尤为重要。2.我校高质量中药学专业人才培养目标及实施路径上海中医药大学以地处上海和“双一流”学科建设为依托,坚持“立德树人”与“传道授业”同向同行,加大将地域优势与优质学科资源直接转化为中药学专业资源的力度,保障中药高等教育与国家及上海重大发展战略相对接,以造就具备“合、通、博、辨”(知行合一、汇通中西、旁搜博览、慎思明辨)4大特征的高质量中药学专业人才,不断提升与中医药科技创新、健康服务特色优势及上海开放型地区经济形势的吻合度。2.1知行合一知行合一,即为专业知识和实践能力培养的有机交融。中药学专业的重要特点是专业实践性强,有效培养学生“知中有行、行中有知”,帮助学生形成较强的知识运用能力和实践能力。上海中医药大学根据中医药高等教育的教学规律[2],在中药人才培养方案中突出实验、实训、实习和社会实践时长,通过认知—实践—再认知—再实践的反复强化,达到培养专业基础扎实、实践能力突出的效果。(1)教学内容及方法的有效更新,打好学生扎实专业知识功底。围绕提升中药学专业学生学以致用能力,在药用植物学、中药学、方剂学、有机化学、分析化学、中药化学、中药药剂学、中药分析、中药炮制学、中药综合实验等多门主干课程课堂教学中导用启发式、探究式、参与式[3]、研究性[4]、情景式[5]等混合教学模式,配合“基本型—综合型—研究创新型实验”的梯次拓展实验教学体系以及中药基本技能多站式考核平台、虚拟仿真实验平台,在四年学制中递进式强化,打造扎实过硬的专业基础功底。(2)科学思维的有效融入,创造早期介入科学研究训练环境。学校注重对学生科学思维的锻炼,以众多高水平科研平台为支撑,整合优质科研资源向人才培养集聚。例如:专业核心课程教学设计做到科学思维融入全覆盖,依托高水平科研实验平台营造早期介入科学研究训练的环境,通过低年级学生与导师结对、高年级学生毕业实习等载体,将优质学科资源转化为中药学专业资源。在2017年以学生为第一作者发表的SCI论文最高影响因子达3.55[6]。(3)研究创新能力的有效培养,提升学生对中医药事业的兴趣与自信。学院以“学术导向,兴趣驱动”为理念的大学生科技创新资助,极大地激发了学生探索中药的热情与原创能力。此外,灵活设置毕业实习时间段,严格实施“一人一题”,将张江高科技园区的生物医药集聚优势融入学生创新能力培养,使学生的知识层面在此过程中得以拓展、延伸以及应用。学生开发“中药饮片识别”APP、“药用植物虚拟解剖实验室”等科创成果在2016年举办的第九届全国大学生创新创业年会中得到展示。2.2汇通中西汇通中西,即培养、继承和发扬中医药传统理论能力的同时,强化国际化视野和中医药融入世界能力的培养。上海中医药大学秉承“海派中医文化”的精髓,一方面将融入中医药思维的教学案例全覆盖写入中药学专业核心课程学习指南[7];另一方面加大国际化合作力度及普及面,通过“海外名师”项目、组织学生参加境外访学、短期交流等多种方式,从而培养具有全球视野且具备跨文化沟通交流能力的中药学专业人才。(1)中医药思维的有效聚焦,打造一流中医药精品教育。为了培养学生中医药思维成为经常性思维习惯、引导学生重视中医药经典着作的学习,通过在药用植物学、中药学等引入导修课程;开设中医文化趣谈、中华文明史撷要等传统文化类课程;新增说文解药等通识拓展类课程,将中医药思维序贯于4年的培养方案中。另外在中药学讲授过程中,吸纳中药化学、中药药理学等学科的最新研究成果[8],例如“历久弥香数陈皮”“九九重阳探茱萸”等,结合名师名医的中医药学术思想、中药文化现象切入中药性能功效、精准把握思辨特点,协调传统与现代、继承与创新、中医药思维与国际视野等方面的辩证关系。(2)国际视野的有机融合,内化中医药文化认同感。学校致力于为师生创造更多的国际化发展机遇与平台。依托与新西兰奥克兰大学、巴美国圣马丁大学、香港大学等合作机制,推进骨干教师各类访学进修、学习计划,增加学生在学期间赴海外交流人数,帮助师生扩充自身国际知识储备、开拓国际视野。同时,发挥学生参与建设具有国际传播力的中医药慕课及“药论———一带一路与中药”系列微视频拍摄的能动性,促进学生能够正确地看待、理解中医药文化的内涵和价值,进而树立起自身在中药学专业知识传承过程中的责任感、提升中医药文化自信。2.3旁搜博览旁搜博览,即为构建学生广博的中医药知识体系。为了使学生具备丰富的知识积淀,学校重点营造开放的、一流的学术环境和学习环境,加强课程中心、文献资料库等网络资源建设,并设定教师坐班答疑制度保障,着力拓展及融合中药质量标准化、中药创新药物研究等交叉学科知识,引导学生深度学习,提升群体知识结构的多元组合效应,增强学生适应中医药发展的契合性和时效性。(1)个性化学习环境的有效构筑,实现学生博览并蓄的条件保障。中医药院校的教学基础设施、信息化和实践条件对中药学专业的教学、科研、学生培养、对外交流发挥着非常重要的作用。上海中医药大学近年来以“浸润式学习”为理念拓展开放式学习与讨论式学习空间。充分挖掘学分制及优质网络平台潜力,建设“走近中药”“中药麻黄”“杏林探宝———带你走进中药”“中药与文化”等品牌课程,创建开放性、交互性和自主性的学习环境,鼓励学生依据自己的内在需求、有效地进行知识内容的选择和学习。(2)多学科的有效交叉,强化学生对知识的融合理解。学校强调科研反哺教学,鼓励有较高的学术水平的科研和教学人员开设本草基因组学、中医药与“一带一路”等具有中医药特色的学科交叉创新课程的品牌课程群。同时,每月邀请学术大家、中医药产业链各环节行业专家开设高水平专题讲座,凸显交叉科学特有的发展性、前沿性和创新性。此外,精心打造学科融合性课程,对专业核心知识点进行关联、衔接和组合,引导学生树立及强化对中药研究的系统性和整体化观念,提升交叉知识的有效融会贯通。2.4慎思明辨慎思明辨,即为树立正确的成才观和形成批判性思维。学校通过建构“全员育人、全程育人、全方位育人”的“跨界协同德育”工作体系,实现100%的课程建立德育目标并渗透德育元素。此外,通过热点话题的引入,鼓励学生在扎实学习中医药理论知识的基础上,善于发现问题,培养其问题意识和创新精神。(1)专业特色与德育的有机融合,发挥价值取向引领的作用。近年来,学校始终把德育作为人才培养的生命线,把优秀传统文化菁华与时代精神相结合,挖掘中药的职业行为与德育相关的元素。例如:在中药学课程教学中以中药文化的角度阐释中药药性中的对立统一、中药理论中的破立有度等方面特性[9],达到“以文化人”的作用。此外,将科研学术思路作为与思想政治教育有效衔接的途径,撰写22门核心课程学习指南和教学设计汇编,并在课堂教学过程中强调专业成才与价值观完善的同频共振,有效提升学生自我认知层次。(2)批判性思维的有效建构,培养学生独立思考问题的能力。在中药学、中药药理学、中药分析等主干课程中为学生提供小班化教学环境,并构建中药药性理论分析、中药质量标准进展、药事热点讨论等若干情境或案例,激活课堂教学。例如“以马兜铃酸毒性事件论中药传承与创新”“从药性角度看干姜、附子、吴茱萸的毒性”“从对黄疸的认识比较利胆退黄与利湿退黄的异同”等话题,通过教师的引导,启发学生以开放的角度进行详细探问、加强信息分析处理,达到明晰分辨的效果。3.实施成效上海中医药大学近3年通过对中药学专业人才培养路径构建的探索及创新,人才培养成效已初步呈现,具体表现在:①学生在全国医药院校知识技能及实验技能大赛中连续多次荣获团体第一及多个个人奖项的佳绩,凸显专业知识和实践能力相通达;②新增9门次国家级精品视频公开课、微课、市级精品课程、全英语示范性课程,取得3项教育教学类项目研究支持,在专业教学中逐步实现经典传统与现代科技相贯通;③不断优化、丰富软硬件条件,吸纳学生参与各级各类科研课题60余项,帮助学生以第一作者发表论文12篇(含SCI论文3篇),促进学生多学科知识能力的交叉和拓展;④结合德育元素加强课内、课外批判性思维及创新思维的训练,使学生在全国医药院校药学/中药学大学生创新创业大赛、江中远志杯、上汽教育杯、知行杯等竞赛及评选活动中表现出色,获市级及以上奖项27人次,增强学生自身知识储备与创新能力的运用相融通。3年来学生出国和升学率平均约占30%;毕业就职于研发公司、科研院所、药学服务、文化信息、大健康相关企业的人数整体呈逐年上升趋势;在上海浦东张江高科技产业园区生物医药企业就业人数的比例超过15.8%,实现了服务国家“一带一路”倡议和上海地域中药行业需求的有效对接,为全国中医药院校中药学专业人才培养提供了可传播与推广的成功经验。参考文献:[1]杨琳,郭宏伟,彭代银,等.“健康中国”背景下中药学类专业设置的思考[J].安徽中医药大学学报,2018,37(5):85-88[2]郭宏伟.中医药高等教育教学规律研究[J].中医教育,2017,36(2):10-13[3]尤丽莎,安叡,梁琨,等.构建“为学习而评价”的有机化学评价体系[J].药学教育,2016,32(3):20-23作者:沈岚 夏瑜桢 徐宏喜 单位:上海中医药大学中药学院范文来源:学术堂
在医学领域中,中药学是实践性很强的专业学科,不仅要求学生掌握扎实的理论知识,还要求学生具有较强的动手、分析和解决实际问题的能力。下面是我为大家整理的中药学 毕业 论文,供大家参考。
浅谈临床中药学的学科建设与人才培养
临床中药学是指在传统中医药理论的指导下,以患者为主体,研究中药或其制剂在人体内的作用及机制与临床用药的合理性、有效性、安全性评价及应用规律的综合性学科。近年来,随着西药临床药学在各医疗机构的深入,临床药学在不良反应监测、合理用药及作用机制研究等多方面显示出独特的优势。
但是,由于中药与西药在结构、配伍、功能主治等各个方面的巨大差异,西药临床药学在中成药、中草药方剂方面的应用捉襟见肘,故以传统中医药理论与临床药学为背景的临床中药学应运而生[1-3]。临床中药学作为一个新兴学科,其学科建设及人才培养等方面均处于摸索阶段,本单位于2015年成立临床中药学硕士招生点,且于当年成功招生,现对该学科的学科建设、人才培养的方案及 经验 做一归纳 总结 ,以供同仁参考引智。
1 培养对象及培养目标
与西药临床药学类似,临床中药学是以向医疗机构提供具有临床及科研能力的临床中药师为最终目标的学科,而为满足临床的需求,临床中药师需具有中医学、中药学及科研等多重 教育 背景及能力,故临床中药学的培养对象需至少具有中医学或中药学的本科教育背景,在培养过程中,需掌握为患者提供安全、有效、经济、合理化用药的 方法 与手段,并以在临床实践中发现中药问题、解决问题为最终培养目标[4-6]。
2 培养模式及培养方案
培养时限及安排
本学科的培养时限为3年(6学期),第1学期于校本部完成理论课的学习,第2学期至第5学期于本单位着重进行临床实践及科研,第6学期完成学位论文及答辩,即“1+4+1”的培养模式。
培养方式
本学科由研究生导师、医院药学部门及行内专家组成导师组,对研究生进行指导及培养。自研究生入学始,导师组根据培养方案、课题背景及个人特点讨论并制定培养方案,并于研究生完成理论课学习后开始实施。研究生需定期向导师组汇报学习及课题进展情况,导师组对存在的问题进行指导或纠正,并组织专家进行开题、中期汇报、答辩等环节。
理论课培养方案
本学科的理论学习目标旨在思想政治端正的前提下,拥有基本的科研思路及专业理论知识,故将课程分为3种类型:公共必修课、专业必修课及专业选修课,见表1。公共必修课进行政治思想、自然辩证法及英语的学习;专业必修课进行科研思路及科研统计方法的培养;专业选修课则是根据研究方向的需求及个人兴趣,个性化地进行专业知识的储备(至少选修3门)。
值得一提的是,由于临床中药学正处于萌芽阶段,其课程类型并不丰富,无法满足各个研究方向对理论知识的摄取,故允许研究生于其他教育部直属院校修习相关专业选修课,成绩合格后,学分亦予以承认。此举不仅满足了各研究方向对理论知识的要求,更能促进该学科的迅速发展与完善。
临床实践培养方案
总体要求与目标 临床中药学是与临床医学密不可分的学科,故需本专业研究生亲身融入到临床工作中去,这是整个培养历程中的重头戏,故临床实践的总学程为24个月(4学期),并坚持理论与实践相结合且着重实践的原则,以研究生毕业后具备临床中药学实践技能及自主解决中药学问题的能力为总体目标,参照西药的《住院药师规范化培训标准》进行临床实践培养,由导师及轮转科室的临床教师对研究生进行临床实践培养[7-9]。
实践内容与安排 本学科临床实践主要分为2个阶段,各阶段学程均为12个月。
(1)通科实践阶段
该阶段需研究生在医院药学部门各岗位轮转完成,其包括门诊药房、中草药房、病房药房、药库、药检室、制剂室等部门,旨在通过实践,熟悉并掌握临床中药师的主要职业技能。
①门诊药房培养方案 研究生于该岗位需掌握处方审核、调配及发药的基本技能;需熟悉药品不良反应呈报方法及流程与“精、麻、毒、放”等特殊药品的管理办法与流程;需了解“药品管理法”、“处方管理办法”等法律法规文件,中成药的用药特点及用药原则,特殊人群用药特点及用药原则。
②中草药房培养方案 研究生于该岗位需掌握中草药处方审核、调配及发药的基本技能;熟悉至少100种常用中药饮片的鉴别特点,特殊饮片的管理方法与流程;了解煎药规程、操作及设施维护,煎药成品的质量控制技术。于该岗位实习约3个月。
③病房药房培养方案 研究生于该岗位需掌握常用中成药的名称、功能主治、规格、用法用量、适应证、禁忌证、不良反应及注意事项,与审核医嘱、调配及发药的基本技能,“麻、精、毒、放”等特殊药品的管理办法;需熟悉药品不良反应关联性评价方法,特殊人群用药特点及用药原则,药房自动化设备的使用及维护,需了解病区基数药品的管理办法。于该岗位实习约3个月。
④药库培养方案 研究生于该岗位需掌握中药饮片的鉴别与保管方法,中成药采购、贮存工作流程和要求,特殊药品的贮存方法;需熟悉药品价格信息管理,医院药事制度及药品采购管理规程;需了解药物经济学基本知识。于该岗位实习约1个月。
⑤药检室培养方案 研究生于该岗位需掌握药品的质量管理方法及常用医院制剂检验方法;需熟悉药品质量控制工作的内容及流程,“药品管理法”及《中国药典》中关于药品质量检测的相关内容,需了解药品质量问题追踪流程与评估 报告 。于该岗位实习约1个月。
⑥ 制剂室培养方案 研究生于该岗位需熟悉中药煮提操作方法,中药前处理、提取、精制、制剂成型等技术;需了解中药材炮制方法,中药特色技术传承。于该岗位实习约1个月,需至少完成10个批次的制剂配制,需至少进行1次日常设配的维护。
(2)专科实践阶段
该阶段分别在临床中药学室与各临床科室完成,研究生通过在临床中药学室的学习,掌握临床中药师的基本工作流程与技能,再根据各导师的研究方向及课题背景,选择某个临床科室,进行较为深入的临床中药学专科实践。在导师与临床带教老师的指导下参与日常医疗活动,培养临床思维及处理临床中药问题的能力。
①临床中药学室培养方案 研究生于该岗位需掌握审核医嘱及干预技能,治疗药物监测数据分析与评估,提供个体化用药建议,中药的治疗原则或治疗指南,药物信息检索和评估,药物咨询,患者教育,药历书写,与医护患的沟通技能;需熟悉药学监护计划的制定与 实施方案 ,特殊人群用药特点及用药原则,临床中药学室工作内容和流程;需了解药学查房,临床会诊及病例讨论。
② 临床科室培养方案 根据导师的研究方向或临床需要,将研究生派往相关临床科室,通过与医生、护士、患者的交流,发现及解决临床中的中药问题,在具体的临床实践中提高对临床中药学知识与技能的运用能力,同时通过专业化中药学服务,规范临床用药,促进医生与患者安全、有效、经济、合理地用药。
科研培养方案
研究生在导师的指导下,根据研究方向及课题背景,自主查阅文献资料,结合临床中药问题,确定选题,撰写开题报告及文献综述。于第三至第四学期在学院内进行开题考核,考核专家小组主要就研究课题的科学性、可行性及临床实用价值三方面进行评议。
根据考核专家小组的意见,进一步修改选题内容并制定详细的科研计划后,深入基层现场和中药学工作第一线,围绕中药临床应用研究与评价、个体化用药与实践、药物安全性与用药安全等方面展开研究,最终获得具有科学性、严谨性和一定实际参考价值的结论或解决方案,并撰写毕业论文。
3 思考与设想
学科建设与人才培养之间的关系相辅相成,它们均以“人”作为主体,学科建设的最终目的即为培养人才,培养出的人才更能推动该学科的迅猛发展[10-12],对于临床中药学这一新兴学科更是如此。该学科的建设始终是以向医疗机构提供临床中药师作为出发点及最终目标,只有专业人才的输出与配置,才能真正规范临床合理用药,而临床中药师在临床实践及对研究生的“帮、传、带”中,又可促进该学科向规范化、合理化发展。就本单位对该学科的建设方案,提出以下几点思考与设想。
整合教学资源,扩大培养规模
诚然,临床中药学这一学科现阶段正处于摸索阶段,缺乏公认的、规范化的人才培养流程,故在本阶段的第一要务即为整合现有的全部临床、教学、科研资源,努力为研究生提供一个丰富、正规、严谨的培养环境,供其在学有所专、学有所长的基础上,开拓眼界,无缝接轨临床。第二方面,各医科院校应开设临床中药学专业,扩大招生份额,使本专业的人才数量呈梯度增长,以免出现人才断层。第三方面,应加速学科带头人的选拔与培养,发挥“领头羊”的作用,在个别单位形成优势学科,迅速推动该学科的建设。
政策适度支持,规范培养模式
作为一个新兴学科,没有政府卫生部门及各医疗单位的支持会举步维艰,而临床中药学能够促进临床安全、有效、经济、合理用药是有目共睹的,故望决策者们加大对该学科的建设,以促进其快速发展[13-15]。另一方面,临床中药学应参照西药临床药学的培养模式,于较有专业实力的三甲医院设立临床中药师培训基地,选拔各基层单位的中药师进行为期1年的规范化培训,结业后对考核合格者颁发临床中药师证书,以规范各单位的临床中药学工作。此外,还应大力开展各种在职培训及继续教育,这一方面可以迅速扩大临床中药学的培训范围,另一方面也促进了各单位中药师的技能提高及专业延伸。
吸纳多学科知识经验,发挥中医药独特优势
临床中药学本属一交叉学科,是中医学、中药学、西药临床药学、循证医学及临床科研等多学科结合的产物,故该学科的建设不应仅局限在现有师资的教学上,应根据不同研究方向的特点,制定个性化的培养方案,充分汲取其他学科优势,同时也丰富了本学科的内容与深度,本单位的理论课跨校选课即是在此方面的一大突破!
当然,临床中药学的立身之本乃传统中医药理论,故在学科建设与人才培养方面不能完全套用西药临床药学的培养模式,该学科必须依据传统中医药理论,发挥中医药的特点,围绕中成药配伍、中西药复方制剂与中西药配伍、中草药剂量与煎服法、不良反应监测、临床用药咨询及中药宣传与教育等方面开展工作,并以临床用药咨询、中成药处方点评为切入点,规范医护患安全、有效、经济、合理地使用中药。
结语
诚然,本单位于2015年刚刚开展临床中药学的学科建设与人才培养,其各个方面的建设均在摸索,恰恰与临床中药学在国内的现状相一致,但我们相信,通过大家不断的探索、挑战与尝试,最终会摸索出一条适合临床中药学快速发展的特色之路;临床中药师也会随着在临床的发光发热得到医生、护士、患者的信赖与支持!望同仁们共同努力,共铸临床中药学明日之辉煌!
浅谈中药学发展的前景
继承和发展是前提,发展是最好的继承,中药学发展离不开中西医药学结合。然而,无论是中药学发展还是中西医药学结合,在当前都还存在一些令人困惑不解的问题。其中既有理解的问题,也关系到科学观念的转变。现以中药学科学探讨对此问题作如下探讨。
1中药学现代研究的困惑与思考
中药西药化
以往所进行的中药学科学研究,大多探讨的都是中药西药化。因为无论它们是怎样表述的,其核心都是从现有的中药中寻找、分离及提纯所谓的“有效成分”或化学单体,其针对的大多都是西医学的疾病,而这不正是西药的发展历程吗?如青蒿素、黄连素等,大都失去了中医药学理论的表述和应用原则,我国《药典》也已将它们归入西药收载。中药西药化也许是新西药发现或创制的一条捷径,然而,其作为中药发展之路尚有明显的不足之处。其一,从已有的中药西药化的结果来看,其虽然有成功的范例,但与整个中药的数量比较就显得非常之少。其二,从西药目前的发展状况来看,现代西药的发展本身就似乎陷入了一个走不出的“迷宫”。鉴于已有药物的临床毒副作用和病原耐药性等问题,人们忍痛地否定了一批又一批药物的使用价值,不断寻求合成新的药物。
中西药合用
中西药合用最早可以追溯到张锡纯的《医学衷中参西录》。由于中药辨证与西药辨病治疗侧重和经验积累的不同,使中西药合用在很多情况下都收到了好于单纯中药或西药的临床疗效。然而,由于中西药分属于两个不同的医学理论体系,其临床适应症也各有不同,在没有合适的结合理论指导的前提下,尤其是在当今西医药学理论愈来愈强势,中医药学理论愈来愈弱化的条件下将它们合用,不仅难免发生用药理论和方法上的牵强附会与偏差,而且亦会常常影响它们的临床疗效,甚或导致严重的临床毒副反应发生。
2中医药学科特点认识
整体大于部分之和
“整体大于部分之和”是古希腊的一个哲学观念。然而,由于在“单因素线性分析” 上所取得的卓越成就,现代医药学乃至整个现代科学都将这一点忽略了。如现代医药学不仅注重对疾病发生的每一种因素的单独认识与把握,其虽然也用复方,或在处方中也常有两种以上的药物使用,但多是针对不同“病因”而各自为战的大拼盘;其也重视药物之间的相互作用,但其多局限于两种药物之间。而中医药学辨证施治不仅在诊断上强调要“四诊合参”,形成一个整体“证候”,而且在治疗上,也是采用君臣佐使理论将其多味中药组成为一个整体处方来进行试验与观察的。如研究发现,龙胆泻肝汤与关木通加六味地黄丸及关木通加滋阴药的配伍,能显著减少其煎液中的马兜铃酸A含量;关木通加利水药与关木通加清热药,其煎液中的马兜铃酸A含量减少不显著;而关木通加甘草与关木通加附子,均可显著地增加其煎液中的马兜铃酸A含量。关木通经过炒焦、与滑石粉炒和与麦麸炒后,其煎液中的马兜铃酸A含量均有显著性降低(P<)[1]。当代名医用附子,李可最大量一昼夜达600克,祝味菊最大量在45克,姜春华用9克,而李翰卿则用克治愈过心衰的患者,其间最大相差达到2000倍,而都取得了“起沉疴”的临床疗效[2]。这用传统科学的理念是无法理解的,对此应该引起我们足够的重视。
整体并不等于宏观
整体观念是中医药学的一大优势,但整体并不等于宏观。后者只是对宏观规律的认识与把握,前者则强调事物之间的相互联系与相互作用。由于事物之间的相互联系与相互作用,使整体具有了“非线性”与“整体大于部分之和”等复杂性科学的特点;从而使其整体的特性不仅取决于其物质的构成,而且更是由物质之间的关系与构成方式来决定的。如“蝴蝶效应”只能在特定的复杂气象条件下产生;由于中药的配伍、剂量与炮制等不同,使其处方的作用有很大区别等等。那么,中药学发展不仅要重视其有效成分等物质性研究,更不能忽视对其复方配伍、炮制及其临床辨证施治规律等的认识。中药的疗效与毒性,既不能唯成分而论,也不能简单地依据剂量的大小来确定;而是要综合考虑其辨证施治、处方配伍与药材炮制等诸多因素。
整体认识需要微观化但必须转变科学观念
整体认识不仅需要微观化,而且可以随着认识方法与观察指标的微观化而微观化,只是要以复杂性科学的观念为指导。这是因为:(1)证候状态的认识、分析与处理,不断需要新指标、新方法与新药物来提高、发展与丰富其水平、能力与手段。如有人将显微镜(及电子显微镜、X光、B超等)称为“放大眼”,把听诊器等叫做“放大耳”,它使我们看到和听到了以往未能见到的现象。再如温病学向称湿温缠绵难愈,因湿邪重着黏腻,湿与热合,如油入面;但诸如肠伤寒、钩端螺旋体病、布鲁氏杆菌病等湿温类温病,今天已知并非“缠绵难愈”,因为用特效抗生素治疗,多能迅速遏制病情[3]。(2)中医药学的辨证施治或对证候状态的认识、分析与处理,虽然说传统上以宏观指标与天然的动植物药物为主;但其并不是一成不变的,而且每一次随着新指标、新药物与新方法的引进,都给其临床疗效与辨证施治规律的认识带来了飞跃与发展。中医药学现代研究既要重视对每一种因素、每一种药物甚或单体物质的作用特点与规律的认识,更不能忽视对中药复方综合作用、处方配伍、剂量与炮制,尤其是其临床辨证施治规律的研究;并在新的历史条件下,在不断引进新指标、新药物与新方法的基础上,总结出新的辨证施治(证候状态分析与处理)规律,以更好地丰富与发展中医药学。
冻疮是冬季最常见的一种皮肤病,主要发生在身体的外露部位和离心脏较远的肢体末端,如耳朵、鼻类、手、脚等。预防和治疗冻疮的方法有:①身体锻炼法:这是预防冻疮的最佳办法,通过身体锻炼而提高肌体对寒冷的适应能力。②御寒准备法:冬季在户外工作时,一定要吃饱、穿暖,做好各种御寒准备。如戴手套、帽子、穿棉鞋。体内衣物要保持干燥。易受冻的耳、脸、手、脚等部位要经常擦些油脂保护皮肤。③冷、温水法:为了预防冻疮,平时可用冷水摩擦易冻部位,擦到发红为止,每晚临睡前用温水洗易冻患处。均可增加这些部位的耐寒力。④独头蒜法:对每年易发冻疮的部位,在冬季来临前可采用此法。取独头蒜一个,捣烂后放在太阳下面晒热,在易发冻疮部位反复轻轻磨擦至局部出现一个小泡,然后用消毒针把水泡挑破。此法可使局部气血畅通,以减少冻疮的发生。⑤生萝卜法;取萝卜或青萝卜切成大块(片),放在火上烤热后轻擦易患冻疮部位,冷后再烤热再擦至萝卜水分完为止。此法可预防冻疮也可治疗冻疮。⑥生姜(片)法:用生姜片轻擦冻疮处,待有发热时止,或用鲜生姜一块,在炉旁煨热后切成片,涂擦患处。或将生姜50克捣烂后,放入白酒一两浸泡,搅匀后外涂患处,一日三次。⑦食醋疗法:取适量食醋在火上加热,然后取消毒纱布一块蘸醋外敷患处。
冻疮治疗前的注意事项预防措施:(1) 积极参加体育活动,加速气血运行,以利疮面修复。也可预防冻疮新发。(2) 寒冷季节注意防寒保暖。(3) 衣服鞋袜宜宽松干燥。(4) 年年复发者,可在夏季开始逐步养成冷水洗脸、洗足、擦身、洗澡习惯,以提高耐寒能力。(5) 冬季怕冷者可多吃些热性祛寒食品,如羊肉、狗肉、鹿肉、胡椒、生姜、肉桂。(6) 每年发病者,可冬病夏治。在伏天进行几次外擦药物自疗有条件的加做红外线理疗则效果更佳。入冬前宜提早内外治疗。自治疗法(1) 桂枝6克、白芍12克、当归10克、生姜3片、红枣10克、灸甘草5克、分2次煎服,每日1帖。(2) 当归10克、桂枝10克、白芍10克、细辛3克、甘草5克、木通6克、吴茱萸3克、生姜9克,分2次煎服,每日1帖。(3) 紫皮蒜适量,入冬前将蒜捣烂,擦在常患冻疮处,每日1次,连擦5-7天,如皮肤起泡,可暂停用。本方适用于冻疮的预防。(4) 生姜25克、白萝卜1个、白附子克、桂枝25克。上药一同水煎,趁热洗过,连洗2天,即可痊愈,以上为`1天的量,早晚各1次。本方适用于冻疮未溃时的治疗。(5) 生姜的自然汁,熬膏涂之。此法对于手、足冻疮均治。此外,用生姜汁时时漱吐,还可治疗口疮。冻疮中医治疗方法1. 鲜芝麻叶适量,放在生过冻疮的部位,用手来回揉搓20分钟左右,让汁液留在皮肤上,1小时后再洗去,每日1次,连续1周。2. 吃西瓜时,将西瓜皮适当留得厚一些,形成白中稍带红的样子,用它轻轻揉搓生过冻疮的部位,每次3分钟,每日1次,连续1周。3. 红辣椒10克,去子切碎,放入白酒60毫升中浸泡7天,再加樟脑3克摇匀,使用时用消毒棉签沾药液外搽生过冻疮的部位,每日2次,连续1周。4. 生姜60克,捣烂,加入白酒100毫升,浸泡3天即成。使用时用消毒棉签沾药液外搽生过冻疮的部位,每日2次,连续1周。5. 白茄根60克,花椒10克,水煎熏洗易患冻疮处,每日1次,每次10-30分钟,1日1剂,连续1周。冻疮西医治疗方法肝素冻疮膏:肝素冻疮膏系肝素钠与Vit E组成的复方制剂。肝素具有抗凝作用,可降低局部血液黏度,配合Vit E治疗冻疮,疗效较樟脑类制剂好。 88.双嘧达莫乳霜:双嘧达莫有扩张血管、抗血小板聚集的作用。用此乳霜治疗286例冻疮患者,经5~7天,痊愈279例,效果很好。.硝苯地平:冻疮患者109例,用硝苯地平10毫克治疗,每天两次,口服,多数患者用药后72小时奏效,疼痛、痒症状3~5天消失,效果很好。硝苯地平治疗冻疮的机理目前尚不清楚,有待进一步研究,经应用多普勒激光速计观察皮肤血流变化,发现治疗后患处皮肤血流量平均增加180%。实验和临床观察认为,可能是与部分抑制α1肾上腺素受体,使皮肤血流量增加,或与抑制5-羟色胺(5-HT)等致敏物质的释放和抑制血小板的聚集和释放有关。.山莨菪碱(654-2):口服山莨菪碱5~20毫克/次,3次/天,肌注20毫克/次,3次/天,或外用~的软膏治疗冻疮很有效,且治愈时间多在7天内。对有溃疡形成者应与抗生素联用,如红霉素、新霉素。.蛇油冻疮膏:此药用途范围广,由冻疮引起的红肿、疼痛、痒、干裂、溃疡,均可使用,效果良好。治疗红肿、疼痛、干裂患者394例,经3~5天,痊愈387例;经5~7天,痊愈7例。治疗方法:使用前,将冻疮患处用温开水加少量食盐浸泡15~20分钟,擦干,取蛇油冻疮膏均匀涂于患处,轻揉2~3分钟,每日4次,用量视患处大小而定。
秋天准备些茄子和辣椒的根,熬水洗手!豫西偏方!
患了冻疮,首先要加强保暖。若冻疮仅为硬结,未破溃时,可用辣椒酊、热酒精擦洗。若已破溃,则可用红霉素软膏、猪油蜂蜜软膏涂擦且包扎,促进其早日愈合。还可以将棉制的手套烘得干热,把手放进手套中,也可以使手部的血液循环加快。保持局部温暖和进行户外体格锻炼,即可预防发病或限制冻疮发展。寒冷及气候骤变季节要在容易出现冻伤部位注意保暖,天冷外出时面部及手部暴露部位应涂一些油脂类防冻霜,患处须戴手套,鞋袜不能过紧,穿厚袜、棉鞋,必要时戴护耳帽或耳罩,衣服要干燥。每晚睡觉前用热水浸泡手脚,涂油脂类防冻霜并进行按摩。平时要多吃营养丰富的饮食,如鸡蛋、牛奶等。加强体质及抵抗寒冷的能力。局部用温水袋逐渐加暖,或用葱根煮汤洗泡,并进行按摩。对早期五水疱者可采用凡士林油膏及七分蜂蜜与三分猪油配合涂抹患处,包上纱布,每日换一次。如已红肿有水疱,水疱未破可用冻疮膏,如10%樟脑醑外涂,待水疱自行干瘪。水疱发生溃疡后可涂防腐软膏,如o.5%新霉素软膏、紫草膏等。为防止冻疮复发,可采用交替温热浴,即温水38~C及冷水IO~C,轮换重复浸泡多次,以增加皮肤对寒冷的适应能力。加强保暖,增强体质,提高自身防寒能力对防止冻疮的发生是很重要的。保持干燥,在易受冷部位涂搽油脂,也可以保护局部的皮肤。另外,冬季可多吃羊肉、巧克力等热量高的食物,吃辣椒等发汗,都可促进肢端的血液循环。小药方:①洗茄枝汁:尖头红辣椒四五只,或茄子枝叶30克,生姜5片,剪碎加水少许,煎汁去渣,先熏后洗患处,同时轻轻按摩患处。②擦十滴水:方法是先用温水洗净患处,擦干,再滴上十滴水数滴,轻轻按摩,三五天即见效。③涂蜂蜜膏:油脂有保温作用,蜂蜜有营养皮肤作用。取3份熟猪油、7份蜂蜜,外加少许樟脑,混拌均匀成膏。不必加热,每天涂抹患处1~2次,对早期冻疮疗效显著。④贴代灸膏:用市售的代灸膏,或麝香止痛膏、香桂活血膏、关节止痛膏等具有活血去瘀功能的贴膏贴于患处,再按摩几分钟到发热为止,两天重复一次,利用其活血及保暖作用,轻者往往一次即可见效。⑤抹蛋黄油“将鲜鸡蛋数个煮熟,取蛋黄入锅压碎,用小火熬出油,再加冰片~1克,抹擦患处,每天一次,数次见效。
膏方 养生 文化已在岭南地区蔚然成风,成为岭南地区一道亮丽的风景。 膏方,又称“煎膏”,“膏滋”,起源于《黄帝内经》《五十二病方》经年流传,醇厚滋养,即可治疗疾病,亦能保健强身,是最古老的方剂剂型之一。是一种将中药饮片反复煎煮,去渣取汁,经蒸发浓缩后,加糖或蜂蜜等制成的半流体状剂型。 中医认为“春生、夏长、秋收、冬藏”,膏方,四季皆可用,但以冬季为最佳,体现“冬藏”之意,民间常言“冬令进补,来年打虎”。 但,膏方非单纯补剂,亦包含“救偏祛病”的双重作用。因病致虚、因虚致病,可用膏方;慢性、顽固性、消耗性的疾患,亦可用膏方调养,所以膏方不同于其他补药、补方,它具有补中寓治,治中寓补,补治结合的特点,辨证选药须视患者体质,施以平补、温补、清补、涩补、调补之剂。还须根据疾病施治,需要时则配以祛邪软坚等药,切不可认为膏方为专门补品,贸然进服。
膏方的作用及吃膏方注意事项
膏方的作用及吃膏方注意事项,服用膏方滋补品以补充人体在一年中的消耗,调整体质状态,膏方是具有综合调理作用,便于携带等特点,是中医养生保健的一个重要组成部分。
膏方的作用
膏方与汤剂相比,主要优点在于服用方便,每天一汤匙服下,或开水冲饮,减少了汤剂每天煎煮的麻烦,同时膏方含适量糖分,口感较好,老少皆宜,无汤剂味苦难服之忧。
膏方是药材用水煎煮浓缩而成,它集中了药物中的精华,量少而纯,不含纤维素及杂质,服用起来不损伤胃气,便于消化吸收,药效温和持久,对于平素胃肠功能不佳、体弱多病者尤为适宜。
此外,现代研究发现,冬令进补膏方,可起到调节免疫、加强人体免疫功能、增强人体抗氧自由基等作用。
吃膏方注意事项
1、膏方必须由经验丰富的中医师开具处方,根据每个人的具体体质情况,配制与其体质、病症相适宜的膏方;
2、如遇感冒、消化不良、胃痛、腹痛时,暂时停服数日;
3、服用膏方期间,忌食萝卜、芥菜、茶叶,以免影响膏方的疗效。
膏方的适宜人群
1、亚健康者;
2、体虚者及慢性疾病病人;
3、调理身体及老年养生保健者。
作为一种冬令调理方法,膏方疗效确切、服用方便、具有个性化而受到人们的青睐。近几年,一些患有慢性疾病的儿童通过“量身定制”的膏方调理,能帮助控制病情,并对其体质起到很大的调理作用,因而受到越来越多家长们的欢迎。
这几天天气一变冷,张女士的心就揪起来了,因为她每天总是担心听到儿子的咳嗽声。
7岁的儿子浩浩,三年前得了一场感冒,因为治疗拖延了一段时间,结果引发哮喘,平时经常感冒,一到冬天哮喘还反复发作。尽管今年夏天接受了冬病夏治,但张女士还是不太放心。
市中医院儿科主任黄建群副主任医师听了孩子的病情,看了看瘦小的浩浩,宽慰张女士:没关系,用膏方调理一下就可以了。
原来,儿童膏方是针对儿童先天不足、脾肾不足等诸种生理特点,结合不同的体质来调整阴阳气血而拟定的调补处方。对反复感冒、哮喘的小孩,可适当用膏方调治,有利于改善体质,增强抗过敏能力,改善肺气虚的状况,从而预防哮喘的发作。
既然儿童膏方可以全面调理小孩体质,那是不是所有小孩子都可服用?“吃膏方不是赶潮流,如果你的孩子健康活泼,身体各方面没有中医理论所指的虚或缺的,就没必要进补。”
黄建群介绍,膏方调理要有针对性,只有体质虚弱、某些慢性疾病患儿需及时服用膏方调理。像下面几种情况的孩子,还是有必要补一补的:某些先天不足、虚弱或患有反复呼吸道感染患儿、支气管哮喘患儿、厌食、生长与发育迟缓儿童、贫血患儿等。
门诊经常听到有大人问:“为什么我的孩子吃了不长肉?”胃口不好的孩子,营养吸收得也不好,看上去人就比同龄孩子矮、瘦小。
为了想办法让孩子多吃点,爸爸妈妈什么招数都使出来了。
这类孩子还伴有每年身高增长缓慢,面色萎黄,肌肤干燥,颜面部有白斑,这与脾胃消化吸收功能不足有关,因此要补肾壮骨、健脾养胃,以促进儿童生长发育。
另外一些某些夜间尿床的小孩,夜间小便仍不能自己醒来,尿在床上而不知道,这就是遗尿症,中医诊断为“肾关不固”。这类小孩,也可以用膏方缓调身体,一般待体质强壮后,小便就能自控了。
其他一些疾病,如有的儿童反复呼吸道感染或咳嗽缠绵,有的儿童形瘦面黄,身材矮小,胃纳不馨等。有的儿童易反复感染,免疫功能较差,容易发生呕吐、腹泻,消化能力不足,容易感受多种传染病,都可以给予调理患儿脏腑虚弱,补充气血不足,平衡阴阳,以达到强壮身体的目的。
“中药一般很苦,膏方是不是也很苦呀?小孩怕苦不要吃怎么办?”黄建群解释说,儿童膏方其实一点都不苦的,反而是甜甜的,就像吃糖一样,而且不用担心太补导致出现孩子性早熟之类的.问题。
但在此也提醒以下几个问题需注意:
1。需要找专业的医生有针对性地对儿童肺、脾、肾等脏腑进行调补,分清其阴阳虚实寒热的不同,进行补肺健脾益肾的治理;
2。建议孩子在5岁以上才适合吃膏方。
3。应当知道这样的调治不是3~5天可见成效,需长期持续服药一个阶段。
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夏季服膏防冬病
适合夏天吃的叫“清补膏方”,由经验丰富的医师根据各人的不同体质、不同临床症状综合辨证而处方配制。养生膏方从开方、用药到熬制、服用都十分讲究,充分体现了中医整体观念的用药特色。一般选用龟板胶或是单以糖来收膏,多以金银花、菊花、蒲公英等清热解毒、解暑、利湿的药材为“君药”,根据每个人身体状况由医生号脉开方。
养生膏方在补的同时,还要结合患者原有慢性疾病进行治疗。有的疾病在冬天发作,作为补膏,是以补为主,通过补来达到治病目的,而不是纯粹的一个治病方剂。所以,这个补,要用于疾病发作之前,而不是疾病发作之时。这也是中医未雨绸缪,防患于未然之处。
另外,冬令养生膏方进补者,一到了夏秋之交,体虚症状再度出现,这是因为“冬令膏方”一剂膏方效用在半年左右,到了六七月份体虚等症状又会卷土重来。病人原来的不适症状又出现了,如果在这个时候服夏季膏方,问题就可以解决了。延长膏方的药效,就可以一年安康。也就是说,夏季膏方是冬季膏方的补充,是对冬季膏方药物作用的延续。
哪些人适合服用夏季膏方
夏季天气炎热,人容易出汗,从中医角度来说,人体的阳气容易外泄,此时请中医师开具适合自己的夏季膏方,最适用于以下几类人群:
一是患有慢性气管炎、哮喘、支气管扩张、关节炎等,在冬天容易发作或加重者。
二是中暑、疰夏、胃肠功能紊乱者。
三是前一年冬天采用膏方调补后自觉有效,但半年后药力已尽,需继续进补者,即进行“进补接力”。
四是一部分特殊人群。如小儿有久咳不愈、厌食、贫血等情况;女性朋友,想通过调节气血,起到驻容养颜、抗衰老作用;处于亚健康状态的中青年,虽然没有可确诊的慢性病,但长期易疲劳、易感冒、睡眠不实、工作压力过大;老年人脏腑功能低下,想通过进补,恢复脏腑气血阴阳平衡,达到抗衰延年的目的。
冬病夏治,为什么不开药方而吃膏方?
膏方并不等同于普通的药方,膏方的用药配伍比较全,兼具扶正祛邪和滋补调理之效,尤其适合一些病情复杂的患者。”据膏方专家介绍,中医普通一个药方,多是十几味药,不会超过二十味。而一个膏方则要开三十五味至四十味药,有时还会超过四十味,对许多疾病都能标本兼治,帮助身体进行全面调理。
夏天吃膏方的时间,最好是从头伏开始到三伏结束,吃30天,也就是一个月。三伏天,是夏季最热的一个时段,也是一年中阳气最旺的时候。此时,一方面,自然界阳气旺盛,根据天人相应的原理,可以借助一定的药物力量,增强人体的阳气,提高抗病能力;另一方面,人体皮肤腠理开泄,寒、湿、痰等伏藏在体内的邪气有外越的倾向,这个时候,更要把握机会通过一些药物的帮助把这些病邪排出体外,断绝后患。
夏服膏方有宜忌
夏季养生膏方服用时间,一般是从头伏开始到三伏结束。膏方主要适宜人群有三大类,一是亚健康状态者:平时神疲乏力,腰膝酸软,胃纳不香,情绪低沉,焦虑善愁,精力不济,健忘失眠,惊悸胸闷,自汗盗汗,头晕眼花等等,但去医院作全面检查,均未发现有实质性病变。
亚健康虽未检查出有器质性疾病,实际是处于有病与无病之间。二是久病体虚、慢性病患者:久病全身机能减退,胃肠消化功能减弱,此时服膏方,不仅补充能量,又能兼顾所患疾病,能使机体尽快康复。三是产后调理及老年养生:妇女产后气血虚弱;人到老年精气日衰。
此时服用膏方,补充人体气血之不足,对于维持人体阴阳平衡,加强脏腑气血功能,有重要意义。
这是 达医晓护 的第 2848 篇文章
自然界春夏秋冬的气候、节气变化对人体的影响很大,也是多方面的。如春夏季节,阳气升发,气血趋向于表,腠理开泄,人体容易汗出;秋冬之季,阳气收藏,气血趋向于里,人体肌肤腠理紧密,汗出少,说明四时与人体气血运行变化相关。四时季节变化与某些慢性疾病发生和发展也有关系,比如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病以及心脑血管疾病等,多在秋末冬初和气候突然变化时发生;在冬春季节变化之时、人体抵抗力下降,某些细菌病毒侵入人体,引起各种感染性疾病等。这就告诉我们,遵循自然界春夏秋冬四时的变化规律,调摄精神,达到气血阴阳的相对平衡。因此,中医 养生 强调的是“天人相应”,“天人合一”。饮食起居与自然气候季节相应,根据个人体质适时服用调节气血之剂,纠正人体失衡状态,达到“阴平阳秘”。自然规律中秋收冬藏,对应人体,冬季也是人体精气进行补益储藏的最佳时节。俗话说,“冬令进补,来春打虎”就是冬天要积极进行补益、调理身体,来年抵抗力增加,促进身体康复。那冬季如何进补呢?除了饮食调理,药物纠偏外,中医 养生 中更为重要的角色就是膏方 养生 。今天我们就跟大家来谈谈冬令膏方。
一、冬令膏方的由来
膏方又称煎膏,“膏”字有“润泽”之意,又因为膏方有“营养五脏六腑之枯燥虚弱者”的作用,俗称膏滋。中医膏方源远流长,在战国时期的《黄帝内经》中就有膏方的记载。膏方经过历代中医医家不断实践、不断创新研制,已经成为现代中医临床防治疾病的有效手段,也是现在“治未病”的重要手段。《黄帝内经》有云:“冬三月,此谓闭藏……此冬气之应,养藏之道也。”意为冬季生机潜伏,万物蛰藏,如虫兽蛰伏、树叶凋落。在冬季,万物精气内藏,人体作为自然界有机环境中的一部分,亦是如此。《史记·太史公自序》:“夫春生夏长,秋收冬藏,此天道之大经也。”。《黄帝内经》更有“春夏养阳,秋冬养阴”之说法。冬季精气的储藏是次年春日阳气生发、生长的内在基础。冬令进食膏方,顺势而为,有利于把精华物质储存于体内,增加机体精、气、血的储备,增强机体抗病祛邪的能力,也就是说“正气存内,邪不可干”,也是中医治病中强调的“不治已病治未病”。从而减少冬春季节感染性疾病发生,减轻慢性疾病的发展等。
二、膏方是怎么组成的?
一般膏方分为两大类:成方膏方和个体膏方。成方膏方是针对一群人进行统一配方,统一流程熬制成膏,剂型固定,批量生产,如琼玉膏、八珍膏、川贝枇杷膏等,临床有较好疗效,也被许多老百姓接受使用。个体膏方由具有丰富临床经验的中医医师根据患者病情情况,经过辨证论治,精心组织方药组成,经加工机构精心加工而成。这种量身定制的个体膏方疗效确切,能起到防病治病、延年益寿的作用,这种也是冬令选择最多的膏方。个体膏方是根据疾病特点和个体体质特点精心选取中药饮片和高档药材,再加上胶类和糖类以及起到调理功能的食品等,经过浸泡、煎煮、过滤、浓缩、收膏等工序制备而成。滋补饮片有益气、补血、养阴或温阳等功能,常见饮片有人参、黄芪、当归、熟地、麦冬、枸杞等等。对症药是针对患者当时主要病症的药物,兼顾祛病和滋补。胶类一则在制备过程中收膏时用,另则具有滋补作用,如阿胶养血止血、滋阴润肺,鹿角胶可温肾助阳、生精补髓等。糖类主要为了改善口感,另外可补中缓急。膏方具有药物浓度高,所需服用剂量少,服用储存方便等优点。随着大众的 养生 保健意识的增强,冬令膏方也越来越受到大众青睐。
三、膏方的作用
1.膏方重在调养,而非治急,作用缓慢
许多人在服用膏方时期望达到药到病除的神效,对此有诸多误解,比如“为何我吃了膏方之后跟以前相比并无差别”、“为何吃了膏方病症却未见好转”……膏方旨在利用这一特殊的中药剂型发挥“润物细无声”的调养作用,其作用和缓,并非立竿见影,所以需要长期坚持服用,徐徐图之。
2.补益为主
膏方中分量最重的是补益药,最主要的作用是补虚强身,扶正固本。另外加用一些运脾化湿的中药辅助药物运化以防碍胃。补益是针对虚损而言,亚 健康 人群、罹患长期慢性疾病的人群、老年人和体质虚弱者都有不同程度的虚损。膏方可根据气血阴阳的虚损程度不同而投以不同的补益药。
3.重在调理平衡,以达到阴平阳秘
中医理论认为,人的生命活动以阴阳脏腑气血为基础,阴阳脏腑气血平衡则体健,失衡则病生。亚 健康 和疾病的发生归根于体内气血阴阳失衡。膏方可以利用中药的偏性来纠正人体气血阴阳的失衡,达到“阴平阳秘”,逐步向愈。
四、服用膏方有何禁忌?
首先,服用膏方是要忌生冷、油腻、辛辣等难消化或刺激性强的食物。同时根据不同体质和不同的处方,对食物的忌口应有所不同:如含人参、西洋参等的膏方忌食萝卜;阳虚体质者,忌食螃蟹、瓜果等寒性食物;阴虚体质者,进食牛羊肉、葱姜蒜等温热之品。
其次,在服用膏方期间, 若发生感冒、发热、咳嗽、腹痛腹泻或急性疾病时, 要及时停止服用,因为此时属于外邪侵入,邪气较为亢盛时,为防止“闭门留寇”,避免膏方滋补助邪。
最后强调一下,由于疾病病机千变万化、人体体质也有阶段性差异,不可自行决定常年累月不更膏方服用,另外,服用膏方期间如出现不适要及时就诊和调整方药。
五、哪些人群适宜服用膏方?
膏方可以应用于各种慢性疾病患者中,对于亚 健康 人群、手术后恢复期以及个体体质偏颇者也适宜服用膏方。
1.慢性疾病人群
在冬季来临之际,很多需要长期服药的慢性疾病人群选择服用膏方。由于这类人群体质较为固定,其服用的膏方可根据自身体质和疾病的需要,着重向疾病倾斜,提高膏方中针对病症的药量。需要强调的是,对于这部分人群而言,服用膏方并非直接作用于疾病本身,而是着重补虚培元,扶正固本,增强人体正气和抗病能力。故不能以膏方完全代替长期的西医治疗。
2.手术后恢复期人群
手术本身耗伤气血,术后一段时间患者多人体虚弱、气血不足,需要调理,补充气血,恢复精气神,膏方不失为一种很好的补益手段。根据患者术后虚损程度和何种物质亏损,予以合理配制中药饮片,制成膏方,恢复体力,可以收到较好疗效。
3.亚 健康 状态人群
亚 健康 人群是处于 健康 与疾病之间的一类人群。现如今,由于生活节奏快、工作压力大以及不 健康 的生活习惯,导致此类人群大幅度上涨。膏方可及时调整气血阴阳失衡,使人体恢复到最佳状态。
4.中老年人及体质虚弱者
随着年龄的增长,生理机能逐步退化。因此中老年人和体质虚弱者可在冬令进补膏方,以达到益寿延年,防止衰老的目的。
六、哪些人群不适宜服用膏方?
膏方具有良好的 养生 保健,防病治病的作用,但并不是人人均可服用膏方。以下人群不适宜服用膏方。
1.没有疾病的青壮年
中药各有偏性,若本身不存在气血阴阳失衡、不适症状和疾病,盲目服用膏方反而会打破原有平衡,引起不适。
2.体质 健康 的小儿
很多家长 养生 保健之心过胜,给孩子进食膏方。一方面小儿脾胃虚弱,膏方多为滋腻之品,易阻滞脾胃气机,致使痰湿内生、食欲不佳。另一方面,盲目进食膏方可能会导致性早熟。
3.其他
各类疾病的急性发作期,如哮喘急性发作期、慢性阻塞性肺疾病急性发作期,冠心病不稳定期,高血压未的良好控制时等等均不能盲目服用膏方。
小贴士
(一) 服用方法:
1.一般宜空腹服用, 1日2次,每次1~2勺。温开水化开后服用或直接口中噙化。冬令膏方偏滋补,服用剂量应遵循逐步递增的原则,由少至多,以使脾胃逐步适应。
2.对于脾胃运化功能不佳、痰湿阻滞或病情不稳定的患者,建议先服用开路方1~2周。
(二)服用膏方“两原则”
1.“一人一方”原则:不同的人由于体质、气血阴阳失衡的性质和程度不同,遣药组方也不尽相同,需遵循一人一方。
2.“过犹不及”原则:要正确看待补法。膏方也是药,各具偏性。不可小病大补,更不能在没有虚损的情况下滥补。
作者:上海中医药大学 硕士研究生 王柳
上海中医药大学附属曙光医院 主任医师 李淑芳