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精准医学杂志投稿

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精准医学杂志投稿

青岛医学院(现青岛大学青岛医学院)

青岛大学医学教育与青岛城市相伴而生,历史渊源可追溯到1909年成立的青岛高等专门学堂,也称德华高等专门学堂。

1946年成立山东大学医学院,1956年山东大学医学院独立建院,成立青岛医学院,是我国创建最早的36所高等医学院校之一。

1993年,青岛医学院与当时的青岛大学、山东纺织工学院、青岛师范专科学校合并组建成立新的青岛大学。

2015年12月,青岛大学进行教学科研单位调整,成立青岛大学医学部。

2020年10月,青岛市人民政府、青岛大学开启市校共建青岛大学青岛医学院新篇章,同时将青岛市市立医院等7 家医院增设为青岛大学直属附属医院。

目前,医学部有中国工程院院士 1 人,外聘院士 7 人,长江学者 4人,国家杰青 4 人,国家优青 3 人,中科院百人 2人,泰山学者 23 人,青年泰山学者19 人,山东省杰出青年3人,山东省医学领军人才2人,国务院学位委员会学科评议组成员 2 人,国家一级学会副理事长 4 人,国务院政府特贴专家 10 人。全国优秀科技工作者2人,全国优秀教师1人,山东省教学指导委员会委员3人,山东省有突出贡献的中青年专家7人。

现有在校本科生4597人,硕、博士研究生2931人,留学生354人。国家精品课程和国家双语示范课程2门、国家级实验教学示范中心2个、国家级人才培养模式创新实验区2个。省级教学团队2个,省级精品课程2门。省级重点学科(临床专科)和重点实验室56个,拥有高等学校骨干学科教学实验中心1个,临床技能实验室(培训中心)8个。

2016年至今获批国家科学技术进步二等奖1项,省级科技进步一等奖1项、二等奖12项、三等奖9项,医学相关学科SCI高端学术论文6057篇,高被引论文28篇,专利360项,国自然基金446项,获批国家重点、重大项目14项,到账经费2亿余元。创办痛风领域唯一全英文期刊《Gout and Hyperuricemia》和全国唯一的《精准医学杂志》,《青岛大学学报(医学版)》、《精准医学杂志》面向国内外公开发行

发表期刊:Nat Commun 发表日期:2022 Mar 28 DOI:          最近的研究表明,包括 AML 在内的儿童和成人癌症的基因组图谱存在显着差异。 与成人相比,儿童 AML 在 MYC ITD 和 WT1 中往往表现出更高的突变频率,而在 DNMT3A 和 TP53 中的突变频率较低。 同时有研究表明,不同的种族背景可能对疾病发展和进展的分子驱动因素产生深远影响。根据这一证据,值得注意的是,尽管综合基因组研究揭示了儿童 AML 的关键基因组异常,但这些观察结果主要基于西方人群患者的基因组分析,中国 AML 患者仍然缺乏基因组分析。 (1)骨髓样本取自 2001-2018 年在上海儿童医学中心 (SCMC) 血液肿瘤科诊断为 AML 的 292 名患者。 (2)收集了10个具有匹配RNA seq和WGS数据的所有诊断样本 (1)转录组测序(RNA-seq)和分析、SNV与Indel分析 (2)驱动突变分析:PeCanPIE24和MutClan分析用于识别驱动突变;从 Cloud收集的983例儿童肿瘤中,共有6975733个已发表的体细胞突变用于构建突变簇背景,如果突变在PeCanPIE分析中被归类为gold或显著位于突变簇中,则该突变将被视为潜在的驱动因素 (3)RNA-seq检测驱动突变:10个具有匹配RNA seq和WGS数据的所有诊断样本;对RNA-seq数据进行SNV和INDEL分析;收集WGS检测到的SNV和INDEL作为基准。PeCanPIE应用于所有突变,本分析仅包括分类为金或银的突变。 (4)统计分析:相关性分析、生存分析、Cox回归分析         通过研究2001-2018年在上海儿童医学中心(SCMC)诊断和治疗的292名中国儿童AML患者,分析了基因组改变。中国人群的临床特征与西方人群的临床特征相当。然而,中国AML患者较年轻,中位年龄为岁,而西方队列为岁。患者接受AML-SCMC-2009-A和AML-SCMC-2009-B方案的预后无显著差异或在一段时间内接受治疗的患者之间无显著差异(图S1)。转录组测序(RNA-seq)应用于所有肿瘤样本,并分析序列突变和基因重排。         RNA-seq数据分析显示,292例患者中有200例()发生224次重排,涉及97个基因(图1a)。与之前的报道一致,在中国AML患者中检测到的最常见融合包括RUNX1-RUNX1T1、KMT2A重排和NUP98重排。此外,在本研究队列的三名患者中发现了涉及XPO1基因的复发性帧内融合(图1b),包括XPO1-TNRC18融合和XPO1-MLLT10融合。值得注意的是,在另外两名最近在SCMC诊断的AML患者中也检测到XPO1-TNRC18融合。有趣的是,所有四个携带XPO1-TNRC18的病例都属于M7组,并且没有任何已知的AML驱动融合,支持这种融合是这些病例中AML的潜在驱动因素,并且在FAB组中定义了以前未分类的分子亚型。总体而言,XPO1-TNRC18病例占AML M7亚型的(队列中40例中有2例)。在目前的分析中,还发现了以前未观察到的其他基因重排,包括PTPRA-FUS、ZEB2-ATIC和MSI2-UBE3C。         作者优化了变体调用和处理管道,以分析来自纯肿瘤RNA序列数据的潜在体细胞和癌症相关序列突变。首先为了评估这种方法的性能,将其应用于从之前发表的10例儿科ALL病例中收集的RNA-seq数据,还对每个病例的肿瘤和缓解样本的全基因组测序(WGS)数据进行了匹配。结果表明,对纯肿瘤RNA序列数据的分析成功地识别了WGS发现的的驱动突变(21例中的18例)。同时,RNA-seq分析检测到另外9种潜在的驱动突变,包括NRAS G13D和KRAS G13D等。在这9个突变中,有8个在之前的研究中使用基因组DNA被纳入捕获验证实验。在这8个突变中,有7个验证成功。值得注意的是,所有9个突变均为亚克隆,由于覆盖范围不足而在WGS分析中被遗漏。这些结果证明了从RNA-seq分析序列突变的能力,尤其是用于检测亚克隆变异。使用这种方法,作者接下来确定了总共975个影响305个基因的非同义序列突变。这些突变包括707个单核苷酸变异(SNV)和268个插入/缺失(indels),每个病例检测到的中位数为4个突变。通过应用组合策略进一步分析潜在的驱动突变,将PECANPI24的突变致病性分析与MutClan的突变聚类分析相结合,共鉴定出572个潜在的驱动因素变异,影响73个基因。此外,CICERO25检测到24个内部串联重复(ITD),影响FLT3和MYC。总的来说,(n=239)的病例检测到了驱动序列突变,每个病例检测到三个驱动突变的中位数。        在之后的分析中只关注驱动突变。在这些驱动因素中,超过5%的患者有10个基因反复突变(图2a),包括FLT3、KIT、NRAS、KRAS、CEBPA、ASXL2、PTPN11、CSF3R、GATA2和JAK2。值得注意的是,作者发现了儿童AML的驱动基因,包括LZTR1和SPOP,之前未发现与儿童AML相关联,以及ARID2 和 SH2B3 的功能缺失突变,据报道它们在其他儿科癌症(如 ALL)中具有致病性,但在 AML 中没有。尽管这些基因中的大多数基因的基因组突变先前已经在儿童AML中报道过,但与代表西方人群的TARGET AML研究相比,中国队列中的突变发生率有显著不同。在SCMC或TARGET队列中>4%的患者中,驱动基因内的21个基因或热点反复突变,其中10个()显示出显著不同的突变频率(图2b、c)。其中4例在中国患者中显示出较高的突变频率,包括ASXL2、JAK2、CSF3R胞质结构域和KIT外显子17(KIT-E17)。另一方面,中国患者的FLT3、FLT3 ITD、NRAS、WT1、NPM1和TET2突变频率较低。值得注意的是,中国和西方患者之间的不同突变频率主要由3-14岁的患者构成(图S4a)。此外,作者发现FLT3和NRAS突变在中国队列的年轻患者中更常见(图S4b)。         作者进一步整合了不同的变异类型以分析中国儿童AML的基因组图谱。除了上述融合和序列突变外,用RNA-seq分析发现CBL外显子8/9缺失。本研究队列中有12例()发现了这种局部缺失,与TARGET队列相当。总的来说,在93个基因中发现的驱动突变被分为六条途径(图3a)。AML中最常见的突变途径是转录调节、表观遗传学和RAS信号传导。共有 的患者检测到激活其他信号通路的突变,包括JAK-STAT等。值得注意的是,在中国患者中,RAS信号通路的突变频率显著降低,这与在RAS途径中观察到的单个基因的低突变频率一致。         接下来,作者研究了在中国AML患者中检测到的驱动基因突变的配对关系。共发现150对基因、突变热点或FAB组(排除融合伙伴或单个基因内不同结构域之间的配对后为143对)显著同时或完全突变(图3b)。通过这项分析,在建AML中立了的多个关联,包括CSF3R和KIT、ASXL2和KIT、DHX15和KIT、DNM2和JAK3等的共突变。对这些以前未曾描述过的关联的观察,只能部分解释为这些基因在中国 AML 患者中的突变频率较高,因为在不同人群中也发现了完全不同的突变关联。         生存分析显示驱动基因组畸变与患者预后相关(图4a)。CBFB-MYH11融合与预后良好相关,而NUP98-KDM5A/NSD1、FUS-ERG和   CBFA2T2-GLIS2与预后不良相关。另一方面,作者注意到RUNX1-RUNX1T1融合和KMT2A重排患者的5年无事件生存率(EFS)相似。关于这些突变,发现CEBPA、NPM1和GATA2的突变与良好的预后相关,而RUNX1和FLT3、ITD的突变与较差的预后相关,这与之前在西方队列中的发现一致。携带上述驱动基因畸变的患者在中国和西方队列中的预后情况相似(图S6)。         除了这些先前建立的关联,还发现携带UBTF突变的患者与野生型相比预后更差(图S7a)。与单独携带FLT3变体的患者相比,携带FLT3变体并伴有UBTF突变、RUNX1突变或NUP98重排的患者的预后更差(图S7b-d)。另一方面,FLT3 ITD和NPM1突变的患者在当前的分析中显示出良好的结果(图S7e)。         研究中应用了单变量和多变量Cox回归分析。单变量Cox回归显示上述结果一致,而多变量Cox回归显示CBFA2T3-GLIS2、FUS-ERG、NUP98重排、FLT3 ITD和RUNX1突变与不良预后独立相关,而GATA2与良好预后独立相关。由于UBTF和CEBPA突变分别与FLT3 ITD和GATA2存在显著的共突变,因此不包括在多变量Cox回归模型中。此外,将上述五个与不良预后相关的基因组因素合并为高危基因型,以及CR1状态和GATA2,再次进行多变量Cox回归分析。结果显示,合并高危基因型是与不良预后显著相关的独立危险因素。         在本研究队列中,有78名患者至少有一项上述改变与良好或不良结果相关。接下来,作者检查了剩下的患者是否有任何其他与临床相关的改变,将重点放在那些缺乏任何畸变的患者身上,这些畸变与预后有着良好的关联。除上述78名患者外,还有24名患者因携带TP53或ASXL1突变、DEK-NUP214融合或确认的染色体异常而被进一步排除在外。发现,对于剩下的患者,第一周期诱导治疗后的治疗反应是与患者预后最显著相关的因素之一(图S8a)。在一个诱导周期(CR1)后未达到完全缓解的患者显示出不良结局,与携带与不良结局相关的基因组变异的患者相似(图S8b)。另一方面,虽然CR1患者的预后相对较好,但与携带与良好预后相关的变异的患者相比,这些患者的预后较差(图S8c),表明该CR1组中存在混合患者。         接下来,分析了129例CR1患者的每个融合亚型的基因组畸变与预后之间的关系,包括RUNX1-RUNX1T1,KMT2A重排,其他融合病例,融合阴性病例。发现CSF3R和KIT-E17的突变在RUNX1-RUNX1T1患者中与不良预后相关。CSF3R和KIT外显子17突变在RUNX1-RUNX1T1融合亚型中显著共同发生。事实上,与携带CSF3R和KIT外显子17突变的RUNX1-RUNX1T1融合亚型CR1患者相比,携带CSF3R和KIT外显子17突变的CR1患者的预后更差(图4b)。         接下来,作者根据本研究建立的临床相关性修改了欧洲白血病(ELN)遗传风险分类模型。提出的SCMC pAML模型(图5a)的特点是调整了几种基因畸变的风险分类。例如,FUS-ERG、CBFA2T3-GLIS2、NUP98-KDM5A和NUP98-NSD1被归为高风险组(HR),而KMT2A重排被归为中等风险组(IR)。重要的是,RUNX1-RUNX1T1融合的患者在之前的模型中与良好的预后相关,根据CR1状态和随后获得的突变(包括CSF3R和KIT-E17突变)进一步细分。与ELN模型相比,SCMC pAML模型识别出更多的HR患者和更少的低风险(LR)患者,以及相似数量的IR患者(图5b)。尽管两种模型分类的风险组在患者预后方面存在显著差异,但使用SCMC pAML分类的LR组和IR组显示出更有利的结果(图5c),5年EFS率分别为和,这些比率显著高采用ELN模型分层的LR组和IR组。另一方面,与ELNHR组相比,SCMC pAML HR组的预后更差,5年EFS发生率分别为和,无统计学差异。此外,在多变量cox模型中,将SCMC pAML模型分为HR组是一个独立的风险因素,SCMC pAML HR患者的不良事件风险显著增加。         研究展示了中国儿科AML驱动器改变的基因组景观,并发现了以前未描述的基因组畸变,包括 XPO1-TNRC18 融合。全面比较中国和西方AML队列,发现基因组改变特征明显。例如,中国AML患者在 KIT 和 CSF3R 中表现出突变,而RAS信号通路中的基因突变较少。同时提出了一种精细的预后风险分类模型,该模型更好地反映了中国AML患者的不良事件风险。本研究结果揭示了一个临床相关的突变谱,该谱在突变频率和突变共发生模式方面与西方队列不同。这些发现进一步阐明了儿童急性髓系白血病的复杂性,并强调了在精确医学时代为临床管理建立风险分层时考虑种族背景的重要性。

精准医学杂志审稿流程

如果该杂志提供了在线投稿系统,请按照提示做。一般是有个地方让你传文件和某些说明的。可以是WORD有的PDF也可,国外喜欢后者,貌似。书面稿是指你在线投稿同时要邮寄一份或几份打印稿去,如有要求其他东西,一并寄去。审稿费是某些杂志社要的,是在你寄书面稿件时一起寄出的。不然小心人家编辑生气啦。当然投稿前询问一下也无可厚非回答希望满意

呵呵,现在投稿后会得到回复,如果应用,会跟你要稿费的,每个字多少钱都有标准,加图另算。如果不是为了晋级,还是不要搞这个,你辛辛苦苦的成果别人不见得相信,抄得80年代的论文却横行天下,有钱,就有论文,就有著作,都是钱堆出来的

论文发表流程有哪些?完成一篇SCI论文后,下一个任务是如何准备和组织所需的文件和提交的材料。稿件提交后,总刊编辑将进行正式审稿,检查稿件在格式和内容上是否符合本刊要求。稿件通过正式评审后,即可进入实质性评审阶段。因此,应高度重视提交文件的准备工作。投稿前,在选择投稿期刊后,首先要认真阅读期刊作者主页指南上的每一个细节要求,并严格按照目标期刊投稿指南准备相关投稿材料。如果投稿指南上的描述不清楚,你可以下载最新一期的期刊供阅读和参考。许多杂志都会在提交指南页面提供免费下载的样本供作者参考。不同的杂志需要准备不同的文件,但它们也有某些共同点。例如,提交材料通常包括:正文(手稿或正文)、扉页(全称或扉页)、附件、图片(图)、表格(表)、补充资料文件(辅助资料或补充材料)及其他相关文件等。以下是提交文件的准备和注意事项的简要说明:文本(text)正文是对一篇论文的完整描述,按优先顺序,通常包括标题、摘要、导言、材料与方法、结果、讨论、致谢、参考文献、表格、图片说明(图例或图注)等主要部分。材料、方法和结果往往内容丰富。每个段落都可以设置副标题。副标题可以加粗或斜体,以便于阅读。少数杂志要求表格和图片说明不能放在全文中,而是放在单独的Word文档中。在正常情况下,提交指南将对文章的结构、格式和字数作出规定和详细介绍。整个稿件的每一部分都必须严格按照投稿指南的要求编写。标题页(完整标题或标题页)标题页包含文章的标题、所有作者信息(姓名、最高学位、单位及其通信地址)以及相应作者的联系信息(单位、地址、电话、传真和电子邮件)。大多数SCI期刊要求文章标题不得超过100个印刷体字符(包括字母、标点符号和空格),应为10-12个(不超过25个)英文单词的名词性短语或句子。作者排名的顺序应根据论文的写作贡献来决定。共同第一作者或共同通讯作者通常用“*”等符号标记,并单独解释。有些杂志需要在标题页上写基金支持,通常在标题页的下半部分。此外,大多数SCI期刊要求作者提供不超过40个印刷字符的标题(行标题、短标题)。求职信期刊编辑通常允许作者简要介绍论文的亮点和价值,作者也希望能为编辑提供一些信息,帮助他们的论文进行评审和决策。以上信息可写在提交信中,一封好的投稿信必须特别注意内容和格式。一些医学期刊在作者指南中对投稿信的内容和格式有具体要求。送审函的格式与一般公函相似,包括标题、标题、正文、背书、签名和附件等,正文是送审函的主体部分。在这一部分,你需要:完整地列出文章的标题。并简要介绍了本研究的主要意义、创新点、投稿意愿和适合期刊稿件的栏目。

1. 准备论文:如果论文已经准备好了,按照论文找合适的期刊就好;如果论文没写好,建议还是先找合适的期刊,然后参照期刊的要求进行论文的写作,这样能更容易通过审核。2.投稿:将论文通过各种途径送到期刊编辑部。3.审核:核心期刊一般是同行评审制度,编辑部会把你的论文转发给三个这个领域的专业人士,由他们提出意见,编辑部会举行会议研究这三个专家的意见后作出录用或者修改或者退稿的决定。这也是核心期刊审稿时间长的原因。普通期刊一般由编辑部自己审核,速度比较快。4.录用:审核通过后,编辑部会开一个录用证明给作者,作者支付相关版面费后就可以安排发表了。5.出刊:热门期刊的刊期通常排在一年以后了,而冷门的刊经常还在收上一年的版面。一般的出刊时间是在3-6个月左右,出刊后编辑部会付费邮寄给作者一本样刊。6.上网:如果是上知网的期刊,那么出刊1-3个月后,作者就可以在知网上检索到自己的文章了。至此,整个发表流程完成。

临床精神医学杂志投稿

一下是找到的部分材料,希望有帮助一、理论来源理性情绪疗法(Rational Emotive Therapy ,简称RET)是20世纪50年代由阿尔伯特·艾利斯(A. Ellis)在美国创立的,它是认知疗法的一种,同时也采取了一些行为治疗的方法,所以又被称为认知行为疗法。艾利斯曾经是一位开业多年的精神分析家,但在自己的实践过程中对精神分析的理论和方法感到不满足,就从经典精神分析转到新弗洛伊德学派,后又转向行为主义学派,在治疗中他又逐渐采取了更加主动及指导性的方法。同时他又受斯多葛派哲学, 尤其是埃皮克特图斯的影响,逐渐于1951 年形成了自己的一套治疗理论和方法——理性情绪疗法(RET),也被称为ABC理论。 二、理论依据1.人性观理性情绪疗法是基于一项假设,即人生来同时就具有理性的、正确的思考及非理性的、扭曲的思考的潜能。人们有保护自己、快乐、思考并以口语表达、爱、与别人沟通,以及有成长与自我实现的倾向;同时也有自我毁灭、逃避思考、因循守旧、重蹈覆辙、迷信、无耐性、完善主义和自责,以及逃避成长的倾向。理性情绪疗法把人们常犯的错误视为正常现象,试着协助当事人接受自己是一个会不断犯错误的人,并能更和平地与自己相处。艾里斯(1979)列出理性情绪疗法的一些重要假定如下:(1)人就是人,他们天生有着某些生理和心理上的限制或界限,他们可能对这些限制和界限在一定程度上得以克服。(2)我们知道所有的人都是要死的。(3)对于大多数人来讲,人生的目的是要生活在一种比较幸福的状态中,人们可能还会选择其它的目标,但生物学因素预定了他们的目标是朝向生存和幸福。(4)幸福——享乐主义是一种正当的选择,但是,长期目标比短期目标是一种更聪明、更理性的选择。(5)人类的行为在一定程度上取决于强大的生物和社会方面的力量, 但人类对于所经历的那些强大压力也能进行抵抗。同时他们还有一种强大的自由意志因素,使他们能够进行控制。(6)RET采取一种存在主义立场,即人们在很大程度上创造他们自己的世界, 并对他们的世界采取一种现象学的和主观主义的观点。(7)人们出生后,内在就具有某些矛盾冲突倾向。他们一方面具有一种合乎理性与追求满足的强烈倾向,但同时在另一方面又往往会被吸引到非理性的行动方面去,从而妨碍自己的健康成长。(8)人类天生的最强烈的倾向之一是要受到家庭、最亲近的人以及社会文化的影响。(9)一切正常人都会思想、感觉和行动。他们的思想会深刻影响他们的情感与行为,同理,情感也要影响思想和行为,而行为又反过来会影响思想及感情。(10)RET坚信,所有严重的情绪障碍不是起源于某些事情和经历,而是起源于人们对这些事情与经历的看法。艾里斯认为,人会自我谈话(self-talking)、自我评价(self-evaluating)以及自我支持(self-sustaining)。当他们有单纯的偏好(simple preferences)(渴求爱、赞同、成功的欲望)时,会误认这些是十分火急的需求,因而产生情绪和行为的困扰。艾里斯也认为人有成长与自我实现的天生倾向,但又常常因为扭曲思考的天生倾向,以及学来的自我挫败模式,而妨碍了成长。理论正如我们所知,理性行为治疗法的基本主张是:情绪的困扰(不同于悲伤、懊悔,和挫折感)大部分是非理性思考下的产物。非理性的性质来自于要求,这个世界应该、最好,以及必须要如何等。从理性情绪疗法的观点看,许多治疗者只注重过去的历史和事件,仿佛只要改变当事人的童年,任何问题就能解决。另有一些治疗者过度强求当事人去认清、表达和抒发其感觉;有些治疗者则要求当事人在此时此刻重新再去体验早期的事件和感觉。艾里斯认为,这些作法都不太有效,因为情绪的结果不会仅仅因为感觉被强化突显及表达出来后而消失;而应该是当事人与治疗者应一起辩论那些引发负面情绪结果的非理性信念,并努力将不实际、不成熟、命令式和绝对式的思考方式转成实际、成熟、合乎逻辑的方法去思考和行动,才能导致对生活的情境有较适当的情绪反应。A-B-C人格理论是理性情绪治疗法的理论与实践的核心。A是既存的事实、事件或一个人的行为或态度。B是指个体在遇到诱发事件之后相应而生的信念(Beliefs),即他对这一事件的看法、评价。C是情绪与行为的结果或一个人的反应,此等反应可能适当或不适当。A(缘起事件)并不能导致C(情绪的结果),而是B,它是一个人对A的信念,是B导致了情绪反应C。例如,如果一个人在离婚后感到沮丧,这不是离婚本身引起沮丧反应的,而是这个人对于失败、被拒绝或失去配偶所持的信念所引起的。艾里斯认为被拒绝与失败的信念(在B点)才是导致沮丧(在C点)的主要原因,而不是离婚这一实际事件(在A点)。因此,人要为自己制造的情绪反应和困扰负责任。理性行为治疗法的核心在于,教导人们如何改变直接导致其困扰情绪结果的非理性信念。 情绪困扰是如何产生的?乃是一个人不断地对自己重复暗示那些不合逻辑的语句所造成的,例如,“我应为离婚而受责备”、“我是可怜的失败者”,“我做的每件事都是错的”、“我是个没价值的人”。艾里斯反复地指出:人怎么想就会有怎样的感觉。困扰情绪反应如沮丧和焦虑,是自我挫败信念引起的,而这些信念是学习来的以及根据自创的非理性想法而产生的。因此,不必因离婚而沮丧、严责自己或惩罚自己,可以用一个理性的和有实证基础的结论来取代:我感到很遗憾,我们的婚姻没有维系好,我们离婚了。我曾希望我们能解决问题,但是我们没有做到,不过这并不意味着世界末日。我们的婚姻失败并不意味着我在生活中是个失败者。不断责备我自己和让我自己完全承担分手的责任是愚蠢的。根据理性情绪疗法的理论,最终的效果会是减轻沮丧和自我责备的感觉。3.不合理信念理性情绪疗法是以理性思维方式和观念代替不合理的思维方式,以理性治疗非理性,以最大限度地减少不合理的理念给他们的情绪所带来的不良影响,以此使自己的心理臻于健康。(1)不合理的信念包括:第一,对自己的不合理信念(如:我做事必须尽善尽美);第二,对他人的不合理信念(如:对不好的人应给予惩罚);第三,对周围环境及事物的不合理信念(如:已注定的事无法改变)。(2)不合理信念特征:第一,绝对化的要求(demandingness)即从自己的意愿出发,认为某事一定会发生或一定不会发生,“应该”、“必须”。其不合理在于,人们不可能在每件事情上获得成功,既是某件事取得了成功,也不可能得到所有人的赞赏。而一旦这样的现实出现,持有此类信念的人就会受不了,因而产生情绪上和行为上的障碍,这种绝对化的要求反映了他不合理、走极端的思维方式。第二,过分概括化(overgeneralization)即以某件具体事件,某一言行证明自己进行整体的评价。这是一种以偏概全的思维方式,是思维的专制主义。人们在对自己的绝对化要求中常常会走极端,认为自己某一件事情上办的不好,未获得成功,就是自己一无是处,只说明只是这件事上办不好。因此,人们应当就自己的某一行为的表现而进行评价,不能因一件事而否定个人的价值。人们对他人也常有某种不合理的要求,如果对他人持有绝对化要求,就会发现他人的言行总是与自己作对,因而陷入消极的情绪体验中,如“愤怒、怨恨、压抑”等。第三,槽糕至极论(awflizing)即如果某一件不好的事情一旦发生,其结果必然非常可怕,槽糕至极,灾难性的。这种思维方式导致焦虑、悲观、压抑、犹豫等不良情绪。将一件事情的负面结果夸大到极点,反映了个体走极端的不合理的思维方式。艾里斯认为,人一出生就有一种心理倾向,即要坚持自己的向往和追求都能得到满足,期望自己的愿望会实现,生活中某些向往和要求的确如意地实现了,这种积极的记忆强化了我们的“全能幻觉”,使我们认为我们一定能比所有的人幸福,一定比其他人更成功,应当与他人不一样。当我们一旦遇到挫折和逆境时,我们就无法接受,认为这些不该发生在自己身上,从而导致不良的情绪。三、治疗过程及运用的技术1.理性情绪疗法的治疗过程(1)心理诊断阶段通常在第一次来访中进行。当取得来访者的信赖后,咨询者要探讨来访者的诱因。根据ABCDE 模式找出它的不合理信念。他叙述的问题可能看上去千头万绪,十分复杂,但涉及的不合理信念数量很少,可能只有几种不合理信念在不同的情境下的反应而已。(2)领悟阶段此阶段是治疗的准备阶段,主要任务是让来访者了解此疗法的知识,使其对合理性情绪疗法的原理及实施有思想准备。领悟的不同层次:A、要向来访者指出思维方式、信念是不合理的,指出不合理的信念与他们的情绪困扰之间的关系,可以直接或间接地向来访者介绍ABC理论的基本原理B、向来访者解释不合理信念是在过去经验中习得的,并通过思维、行为多次重复而一直存在于人的头脑中。C、帮助来访者认识引起并使自身症状持续的原因,即找出不合理信念(最重要的领悟)。D、帮助来访者领悟到,从前未加分析的某些观念并非真理,未经验实,不符合逻辑,为下一步合理信念的取代做准备。(3)修通阶段治疗者要使用逻辑的、经验证实的方法与不合理观念进行论辩,其辩论方式可参考如下:A、质疑式:直接质询当事人他这种信念是否有足够的事实证据;B、价值式:质询当事人目前的情绪和行为反应是否确有价值。如:一旦考不好,就可以整天愁眉苦脸,放弃继续努力吗?C、极端式:质询当事人这件事最坏的结果是什么。如:如果考试没有进前5名,最坏的结果是什么?真的就那么可怕吗?D、更新式:提醒当事人,“从另一个角度想一想,考试成绩不像你预期的那样,是否也是一件好事呢?”E、夸张式:故意夸大当事人的信念,使当事人看到它的不合理之处。如:是不是广而告之说你考试未达到预期成绩,以至于天就要塌下来,提醒别人小心呢?(4)建立新的合理观念阶段在通过上述阶段,使当事人原有的不合理观念发生动摇后,干预者要帮助对方及时发展新的合理的观念,并且在发现合理观念后要及时的巩固,可要求当事人多次重复诵读该观念以获得巩固效果,以使其能更习惯地采用合理的思维方式。2.治疗技术理性情绪治疗法实践工作者常会在治疗过程中加进一些有力的认知方法,这是由本疗法的理论依据决定的。治疗过程中常采用一些认知、情绪和行为技术,具体有以下几种:(1)驳斥非理性信念 对于有一定文化知识和反省能力的人十分有效。要求治疗者大胆地、毫不客气地对来访者持有的不合理信念进行挑战和质疑。可采用不断深入地提问方式质疑。(2)改变自我暗示内容 理性情绪治疗法认为,不明确的语意是扭曲思考的原因之一。当事人可以学习用较喜欢来取代必须、最好,和应该。他们可以学习说“可能不太方便,如果……”来代替“那绝对很可怕,如果……”。常使用无助和自我责备语言的当事人,可以学习使用新的自我暗示。借着以“非绝对性偏好”来取代应该和必须。通过改变语言形态和做新的自我暗示,当事人可以用不同的方式去思考和行动,结果他们往往也会开始有不同的感受。(3)幽默的使用 一项调查研究显示,幽默是理性行为治疗使用最普遍的技术之一。艾里斯本人就使用许多的幽默技术去对抗使当事人陷入困境的夸张想法。理性情绪疗法指出,情绪困扰常由于自己过于严肃,以至于对生活中的事件失去了欣赏与幽默感。咨询员会使用幽默感来协助当事人对抗他们过于严肃的一面,并协助他们驳斥生活中的必须哲学。(4)假设最坏的可能帮助对方从不合理方式走出来,并且不总会发生。假设最坏的可能性有助于帮助对方认识到情绪的困扰不在于这种不利的事件,而从内心的恐惧,对恐惧的恐惧才是真正的祸根。(5)认知家庭作业可采用布置作业形式,把治疗的进展带回到日常生活中,一种是固定格式的作业,让其找出A和C,然后是B,做D做辩护,最后填E辩护效果。另一种自由格式作业,完全由当事人合理的自我分析,找出不合理信念并与之辩论。(6)理性心像 这种技术是心理练习,目的是建立新的情绪形态。当事人想象自己在真实的生活中以自己所喜欢的方式去思考、感觉及表现行为,他们也可能想象自己发生一件最糟糕的事情,想象自己面对这些情境时会产生不安和烦躁,然后集中精神去体验此时的感受,接着再将这些感觉改变为适应的感觉。一旦他们能够改变不安的感觉为适当的感觉反应之后,他们就有较佳的机会去改变在这些情境中的行为。(7)角色扮演 在这种技术进行时,让当事人与干预者互换角色,为不合理观念进行辩护,让当事人扮演干预者进行反驳和质问。根据镜子的作用,当事人通过寻找理由和证据进行反驳的过程,为自己建立新的合理观念提供了依据和材料。(8)羞恶攻击练习 艾里斯(1988)已经发展出许多练习方法来协助人们祛除在某些方面表现出不合理的羞耻情形。这种练习的主要重点在于,当其他人都清楚表示不赞同当事人时,对方仍能不感到丝毫的羞耻。这个方法包含情绪与行为两个要素,当事人可能会有家庭作业——冒险去做些原本担心别人的想法而不敢去做的事,但并不鼓励尝试那些可能会伤害到自己或别人的事;对于社会习俗小小的违反,往往是克服羞耻的有效方法。当事人进行这些家庭作业之后,可能会发现别人并不如自己想象地那么在乎他们的行为,于是不再感到羞耻或没面子,并不断地进行这些练习直到了解自己的羞耻感是自己制造出来的,于是便能以自然的方式表现行为。 四、理性情绪治疗法适用领域及对象理性行为治疗法已广泛地用于处理焦虑、敌意、性格异常、精神异常,以及沮丧、性、爱、婚姻问题、儿童教养和青少年问题以及社会性交往技能训练和自我管理(Ellis,1979b)。艾里斯不认为所有的当事人都能通过逻辑分析和重建人生观而得到帮助,因为有些人的才智不足以跟上严格的理性分析;有些人过于脱离现实;有些人太老缺乏弹性;有些人固执己见反对逻辑,以致不能接受理性分析;有些人是长期的逃避者,或是坚持找魔术般的方法以解决问题的懒惰者;有些人就是不照理性行为治疗法所要求的去做;有些人似乎喜欢维持着他们的不幸,拒绝作任何小小的改变。理性行为治疗法应用的主要领域包括:个别治疗、团体治疗短期治疗、婚姻治疗。艾里斯(1994)提到:大部分的个别当事人,每周会面一次,一共治疗五至五十次。艾里斯主张,有严重情绪困扰的人应继续个别及团体治疗一年以上,这样他们可以练习治疗中所学到的东西。五、理性情绪疗法的评价RET从五十年代创立至今,在心理治疗界已有了相当大的影响。RET现已被广泛地应用于妇女、儿童、青少年,成年人、老年人等不同人群的心理咨询与治疗之中,也被应用于学校咨询、婚姻、恋爱、家庭治疗以及医院和健康咨询等各个不同领域。这是由其独特的优越性决定的。第一,RET 揭示了非理性信念、不合理的思维在导致人们心理困扰中的重要性。现实生活中,确有大量的来访者所出现的心理问题与非理性观念有关。在每一个有情绪困扰的来访者身上都能发现与此有关的这样那样的不合理信念,并且仅仅通过转变非理性信念,就能达到一定的效果。第二,理性情绪疗法的主要贡献在于,它强调综合与折衷的治疗实践。许多认知、情绪、和行为的技术都可用来改变一个人的认知结构,进行改变其情绪和行为。此外,理性情绪疗法也使用其他学派的技术,特别是行为学派的治疗法。虽然理性情绪疗法仍有其他优点,但我想再提的是:教导当事人一些方法,使他们可以继续自我治疗,而不再需要治疗者的直接处理。第二,RET 费时少,收效快,其理论浅显易懂,方法可行,不会让人有神秘莫测之感。RET的ABC理论能讲得出实实在在的东西,其治疗过程也具较强的可操作性,容易被心理咨询者理解和接受,尤其是RET易为广大群众所理解和掌握,大众自己可以通过做家庭作业、合理的自我分析练习等来转变非理性信念。当然,某些心理困扰严重者需要咨询员的帮助才行。RET 强调咨询员要有主动积极的态度,同时更要发挥患者本人的主观能动性,这对于提高咨询效果都是明显的。但是,同其他许多心理疗法一样,RET在操作实施过程中也不可避免地暴露出自身的许多不足,第一,在如何界定理性思维的问题上,艾里斯的表述显得有些含混不清,不尽人意。艾里斯将不合理思维界定为“绝对的”,而把合理思维界定为“非绝对的”,认为所有的心理失调都是从相似的不合理思维中派生出来的。但是,什么是绝对意义上的不合理思维?什么是相对意义上的合理思维?这是很难分得清的。第二,RET把一切困扰都视为非理性信念的结果,这是有点偏颇的。因为事实上情绪困扰并非仅仅与认知有关,有学者常提出质疑,有情绪障碍的是否有像RET所认为的那些绝对化的思维信念,因此。RET显得有些夸大了认知的作用。而且,认知的方法在治疗中起了多大作用是不很清楚的。另外,RET常使用驳斥、辩论、对抗,这是RET过程中的关键一步,但使用不当就容易使来访者接受不了,使人产生某种被侵犯的感觉。第三,理性情绪治疗法并不倾听当事人的历史,不鼓励他们详述长而悲伤的故事;此外,也不运用潜意识动力、自由联想、梦的解析、和移情关系等方法。虽然一些理性情绪疗法的实践工作者强调建立默契,以及双方的合作关系,但是艾里斯认为个人的温暖、为当事人所喜欢、对当事人表示兴趣或关切等因素,并不是有效治疗的要件。我们很难想像没有同理心、了解、与关怀的情况下,有效的治疗能够出现。第四,RET 对咨询员的要求比较高,RET的基本原理是理性与逻辑,要求咨询员的价值观念应谈是健康积极的,并要有人格、知识、技能、知觉与判断等多种因素来保证,同对不强迫来访者接受,否则就会伤害来访者,不利于来访者自主性的发挥最后。同其他许多心理疗法一样,对于RET治疗的理论、方法也有争议 。在理论方面主要争论的问题有ABC理论多来自现象学的东西,是否可以被科学地证实?一切心理困扰都是产生于非理性信念的结果吗?在治疗方法方面,对其提出的质疑是太强调人的理性方面了。可以肯定, 任何有情绪及行为障碍的人必定存在这样或那样的非理性观念, 而且这些观念必定对他们的情绪及行为产生极大的影响。消除非理性观念,建立新的理性观念,肯定会减轻或消除其心理障碍。另外,在咨询过程中,并非所有的心理和行为问题都能找到明确的不合理信念根源。这些问题的存在,限制着RET 在更大范围的运用。【参考文献】[1]钱铭怡.心理咨询与心理治疗[M].北京:北京大学出版社,1994,5.[2]李百珍.青少年心理卫生与咨询[M].北京:北京师范大学出版社,1997.[3]马建青.辅导人生——心理咨询学[M].济南:山东教育出版社,1992.[4] Gerald Corey 著,石林、程俊玲译.心理咨询与心理治疗[M].中国轻工业出版社,2000,1.[5]李鸣.合理情绪疗法(上)[J].临床精神医学杂志,1997,7(1).[6]李鸣.合理情绪疗法(下)[J].临床精神医学杂志,1997,7(1).

于1999年被列入中国科技论文统计源期刊,即中国科技核心期刊。2006年被美国化学文摘(CA)收录。

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