护理学毕业论文 一氧化碳(CO)中毒迟发脑病，系指CO中毒患者未经或经抢救治疗缓解，在数天至数周表现正常的“假愈期”［1］后，再次出现痴呆、肢体僵直、震颤、失语、二便失禁、昏迷等一组神经精神症状。具有起病急、恢复慢、病程长、并发症多等特点［2］。1980～1997年我院收治CO中毒迟发脑病患者60例，采用大剂量烟酸治疗；加强心理护理；保证充分营养及防治各种并发症，使患者渡过危险期，总有效率95%。护理体会报告如下。 1临床资料 本组60例，男46例，女14例，年龄＞50岁55例，最大74岁。56例因煤炉取暖所致，2例因化工厂煤气管道漏气，2例煤气热水器漏气所致。临床诊断痴呆类综合征54例，表现少语、胡言乱语，计算、定向、记忆、理解力减弱或丧失，反应迟钝、缄默、呆滞，情绪不稳，二便失禁，拒食、拒药，不认家属，打人毁物。类帕金森氏综合征36例，其中有的患者同时具有两类综合征表现，表现四肢强直，震颤，强握摸索，张口、吞咽困难，类木僵状态。 2护理要点 痴呆综合征的护理 责任护士根据患者不同病情及生活所需，制定相应的护理计划，拟订详细的活动时间表。注意个人卫生及保暖，及时更衣；进行各项操作时，注意多与患者进行语言交流，边做边讲，从简单动作开始，如训练识别自己的亲人、房间，正确入厕，穿衣系扣，定时排便，正确表达要求等，反复训练，增强其记忆力与注意力。最大限度培养患者自理能力。 当病情相对稳定时，可行走的患者常无目的的出走，不识归途，故应在患者衣服上做好明确标志并严格陪护，防止走失。我科1例患者曾走失7日后找回，应吸取教训。 患者因行为异常、痴呆，心理负担重，怕受人讥笑，担心愈后或发生精神错乱，表现为不配合治疗、打人损物，并发生强笑强哭等。护士要安慰关心患者，耐心指导其生活锻炼，对恢复中的点滴进步及时给予鼓励，做好同室患者及家属的工作，对其异常行为举止不要歧视，做患者的知心朋友，使其树立信心，积极配合治疗。 保证充足营养，做好饮食护理。①对病情重、不能经口进食、拒食者，应尽量给予鼻饲，以保证其营养。②护士根据患者的饮食习惯，给予高蛋白、高维生素，低盐、低糖、低脂肪易消化饮食。对进食被动者，要督促其进食，必要时给予慢速喂食，注意食物温度不要过热，每日进食量不要过多，以免噎食或烫伤，进食后给予漱口，清洁口腔，防止食物残留口中致呛咳窒息。③患者因多汗，每日进食水量应在2 000 ml，有发热及感染时应多喂水，每日摄入量应达到3 000 ml。 类帕金森氏综合征的护理 卧床者应勤翻身、拍背，1/2 h；肌体强直，消瘦，大汗者，予翻身，1/h，并随时更换床单，保持床单位清洁干燥；骨突出压红处禁止按摩，用2%碘酊液涂擦，3～4/d，可有效防止发生褥疮；挛缩上肢不可压在胸部，置于体侧，应垫以软布，以免影响血运；做好皮肤护理，防止继发感染，促进血液循环。操作中注意动作轻柔、保暖。 保持气道通畅，头颈躯干应放置一直线上，有痰时及时吸出，痰粘稠时应配合雾化吸入，4/d，坚持叩背排痰；进食或鼻饲时将患者床头抬高约45°，防止呛咳致肺部感染。加强口腔护理，防止口腔炎及霉菌感染。 注意各关节保持功能位，定时做床上被动锻炼，应适度、循序渐进。对已发生肌肉挛缩及疼痛明显的患者给予安慰，消除顾虑，使之合作，行局部按摩，减轻疼痛，严禁动作粗暴，强搬、强压引起骨折。本组病例中5例患者在外院治疗无效转入我院，发生严重足下垂、足外翻，给康复带来一定困难，因此应注意从发病早期开始加强护理及宣教，有效预防足下垂、足外翻，为恢复至正常行走打好基础。 做好二便护理。①认真观察，保证患者便秘不超过3 d，养成定时排便习惯，必要时给予通便措施。②严格掌握导尿指征，避免盲目导尿，引起泌尿系感染。有尿潴留患者，从留置导尿开始，即实行定时放尿，平时关闭尿管。嘱病人多饮水，对膀胱行生理性冲洗。尽量缩短留置导尿时间，以免引起感染。 做好患者及家属的用药指导，减少不良反应，保证药物治疗持续有效完成。 参考文献 1党雷，冯周琴.急性CO中毒迟发性脑病的智能障碍及治疗.中原医刊，2顾仁骖，卢红，孙素珍等.急性CO中毒迟发脑病的护理.中华护理杂志
ICU集中收治危重病人,抢救生命是首要任务,因此,密切观察生命体征变化,关注生命重要器官功能障碍成为最重要的工作。下面是我为大家整理的有关危重病人的护理论文，供大家参考。
【摘要】目的：探讨危重病人院内转运中的护理安全管理 方法 与途径的效果，方法：对危重病人转运前病情及风险评估，危重病人院内转运途中实施护理安全管理模式，重视转运途中的病情观察及管道护理，做好危重病人口头、书面的交接，结果：提高了危重病人院内转运护理的安全性，结论：实施危重患者院内安全转运管理，可缩短转运时间，提高转运效率，减少转运过程中不良事件及意外事件的发生率。
【关键词】危重病人;院内转运;安全护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】B【 文章 编号】1004-4949(2014)02-0228-01
做好各种危重病人转运途中的安全护理工作，对病人的治疗、预后和康复都有一定重要性和必要性[1]。我院 2011 年 1 月以来，加强了危重病人院内安全转运的管理，减少了不良事件和意外发生率，现报道如下.
1资料与方法
临床资料：重症医学科每年院内安全转运的危重病人600人，期中： 男 346例，女 254 例; 年龄 16 ～90 岁，平均45 岁; 内科病人80例，外科重大手术病人520 例，病情稳定后转回病房594例，死亡6例，.
2护理方法
. 转运前的护理
转运前向病人及家属做好 自我介绍 ，解释转运的目的及必要性，取得他们最大的配合。其取得配合。
. 转运前病情评估 重症病人病情复杂、凶险、变化快，转运途中可能有不同程度并发症及一些意外情况的发生。因此，护士在运送病人前准确地综合评估病人病情是安全转送的关键[2]。所有病人转运前当班护士必须对病情充分地了解和评估。根据评估的情况，做好相应的准备。
对于有潜在危险性的病人，如重症颅脑外伤、大面积脑出血等病人，应尽量去除增加颅内压的因素，包括转运前吸净痰液、控制躁动，转运中抬高头部、妥善约束等，并带上便携式吸痰器;对于昏迷病人应备口咽通气管及人工呼吸皮囊、气管插管等用物，对于有气管切开者，应检查人工气道的固定情况，必要时加固，防插管脱落或移位。
.检查静脉通路是否通畅，各处连接是否紧密，最好采用静脉留置针输液，确保转送途中保持有效的静脉通路。
转运时所需物品、药品、仪器的准备 根据病人的病情准备不同的抢救药品，如肾上腺素、阿托品、盐酸利多卡因、尼可刹米、洛贝林、地西泮、乳酸钠林格液等。同时备好心电监护仪、氧气袋、简易呼吸气囊、吸痰器等，必要时准备便携式呼吸机。
2. 加强与ICU的有效沟通及协调 转运前应电话通知ICU做好相应的准备，告知病人的基本情况，包括病人初步诊断、目前生命体征、需要准备的药物及仪器，以减少等候时间，为病人诊断、治疗争取时间。
2. 转运过程的护理负责转运的护士应有较强的责任心、准确的判断力、并具有独立工作和应急处理问题的能力.若病人生命体征不平稳，转运途中至少需2名陪同人员，要求主管医生同往。
接收科室准备。接收科室的准备也很重要。转运前应电话通知相关科室做好相应的准备。如病人有人工气道且使用呼吸机，应提早通知，告知病人的基本情况。临出发前，再次确认接收方已做好相关准备，通知病人到达的时间或与检查科室联系确切时间，以保证随到随做。
转运途中护理：
转运中的护理。
监测生命体征。
严密观察各种管道的情况。查看各管道是否在位，并妥善固定。按从头到脚的顺序逐一检查管道固定是否稳妥，并要求接头、三通管连接处拧紧。保持各种管道通畅、有效、防止扭曲、受压、滑脱。注意观察引流液的颜色、性质、量。转运途中要确保静脉输液通畅，以便抢救时用药。对于可暂时关闭的引流管道如尿管、部分腹部伤口引流管等进行夹闭，并将夹闭的管道及引流袋固定于患者腹部。
转运时保持平车车速平稳，防止颠簸，保持头部在大轮端，可因大轮转速慢、稳而减轻震动。上下坡时患者头部始终在高处端，以免引起患者不适。冬天注意保暖，夏天、雨天为病人遮挡，盖好被子。对烦躁不安的病人，予以镇静、约束，以防病人发生坠落受伤。
转运途中出现并发症的处理。一旦出现严重并发症，应就地抢救，同时与有关科室联系，以便得到专科的救治。
转运途中监测与记录，转运中应严密监测病人的生命体征、血氧饱和度、病人的意识状态、呼吸频率与呼吸形态，同时应记录各项监测指标数值、意识活动状态、转运途中抢救和治疗经过等。
认真做好交接班 到达接收科室后，与相关人员认真做好交接工作。交接的内容包括病人的诊断、意识、瞳孔、生命体征、氧流量、各种管道名称及植入深度、引流液的情况、特殊用药及皮肤情况等。
3 讨论
危重病人院内安全转运管理的意义非常重大.危重病人的转运在治疗过程中是非常重要的环节.操作得当， 既能融洽病人救治过程中的医患关系，还可以减少法律纠纷.作为护理管理，要把护理安全管理工作放在首位.有文献报道，急危重病人院内转运有 11. 6%患者发生不同程度的并发症及意外情况.通过预见性护理程序可以明显减少坠床、脱管、病情恶化、心跳停跳等不良事件发生率.我们要注意保持呼吸道通畅，有痰液时及时抽吸，防止痰堵引起窒息.颅脑外伤病人转运时要有安全合适的体位，例如取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸，有脑脊液耳漏者头偏向患侧，有颈椎损伤的病人带颈托固定.搬动血气胸患者时，须将胸腔闭式引流管钳闭，以防导管脱落、漏气或液体逆流.注意检查胃癌、肠癌术后患者身上的各种管道，保持通畅，妥善固定，防止脱落、打折、扭曲.病人回到科室后由高级责任护士或护理组长对患者进行再次评估，观察病情、保持呼吸道通畅、妥善固定好各种管道.
危重病人院内转运前及转运中预处理 对高风险的危重病人进行转运前和转运中预处理是降低风险保障转运安全的重要 措施 。转运前对气道内分泌物及误吸物的清除，呼吸困难或血氧饱和度较低患者应预先气管插管保持气道通畅，出血部位的有效包扎止血及输血，失血性休克病人的扩容，心衰病人的血管活性药物的微泵调整，颅内高压病人的脱水剂的使用，血气胸状态下的胸腔闭式引流，骨折部位的固定等;转运中密切观察病情，及时处理气道分泌物，调整呼吸机模式，稳定血压(如加快输液、血管活性药滴数)，纠正严重心律失常(如室颤等)以及各种管道、夹板的稳固。通过这些预见性的处理，明显提高了危重患者转运安全系数。
4 小结
危重病人院内转运目的是为了更好地治疗和护理。院内转运可能导致病人生命体征的改变，甚至加重病情，引发不同程度的并发症。因此，转运病人必须采用合适、安全的护理方式，确保为病人提供的医疗护理服务安全有效。成功地运送对降低危重病人的病死率及伤残率有着积极的意义。
参考文献
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【摘要】目的通过研究危重病人施行肠内营养的护理措施， 总结 其治疗效果。方法对2011年1月――2012年1月在我院住院，并施行肠内营养的68名危重病人的护理方法进行回顾性分析。结果在资料所选取的68名危重病人中，有4名患者发生了较为严重的消化道出血而中止鼻饲，其余64名患者耐受性良好，68名患者在接受营养支持疗法后2周，测量患者血糖、血红蛋白、血清白蛋白的水平恢复到正常。结论临床上及早给予患者胃肠营养支持并进行科学合理的护理措施，能够使患者内环境紊乱明显降低，改善患者生活质量，并使患者死亡率降低。
【关键词】危重病人;肠内营养;护理
研究证明，合理的营养支持是抢救和治疗危重病人必不可少的环节，正因为如此，近年来肠内营养在危重病人中的应用得到了长足发展，肠内营养不仅能够保护胃肠黏膜，维护胃肠功能，还能够维持正常的内脏血流。危重病人的身体状态处在高度分解代谢的状态下，场内营养可以为病人供给充分的能量，以纠正负氮平衡，还能够防止因细菌移位造成的肠源性感染。本文对2011年1月――2012年1月在我院住院，并施行肠内营养的68名危重病人的护理方法进行回顾性分析，详见如下。
1资料与方法
一般资料资料的选取为2011年1月――2012年1月在我院住院，并施行肠内营养的68名危重病人。68名患者中，男性患者41名，女性患者27名;年龄最小的18岁，年龄最大的88岁，平均年龄为47岁。在所患疾病上，有39名患者诊断为重度胸腹复合伤，有14名患者被诊断为头胸复合伤，15名患者诊断为多器官功能障碍综合症，68名患者均存在肠胃功能问题，不能经口进食，经专业诊断需要进行营养支持治疗长达7天以上。
方法患者在开始肠内营养治疗后，定期对患者的血清白蛋白、血红蛋白和血糖进行连续监测。
营养支持给予途径①经鼻胃管途径：此种营养支持给予途径适用于肠胃功能状态正常，施行期间没有出现昏迷，或者在短时间内尚且可以完成鼻饲给予营养途径到口服饮食这一过渡的病人。②经鼻空肠置管喂养：若患者肠胃功能处于正常状态，且没有昏迷，或者在短时间内能够完成鼻饲给予营养途径到口服饮食这一过渡，那么可以使用此营养支持给予途径，此方式能够使因导管途径问题产生的误吸和返流发生几率降低。③经胃、空肠造口喂养：这种方式因其具有创伤性，所以适用于需要长时间进行肠内营养的患者，这种方法需要运用手术造口的方式将营养管放置到胃或空肠内。
肠内营养的应用原则肠内营养的应用要充分考虑到患者的肠胃功能，可以选择要素型和整蛋白型两种肠内营养类型。要素型肠内营养剂：百普素、百普力。整蛋白型肠内营养：使用这类肠内营养供给的患者因要使用安素、能全素，所以患者的肠道功能要处于一种较为良好的状态。在进行肠内营养治疗的过程中，要注意对患者血糖和电解质的测定，询问患者胃肠道情况，根据患者的不同身体状况调整肠内营养液的剂量和浓度。
喂养方式①一次性投给：这种方式是把调配好的肠内营养食物一次性注入，这种方式存在诸多并发症。②间歇性喂养：就是分次给予所需的肠内营养食物，注入频率为3-4小时给予一次，若需重力滴注，注入频率为30-40分钟给予一次。③连续滴注：这种方式需要借助于肠内营养泵，对患者连续性20-24小时内进行滴注，因为此种方式需要时间较为长久，就要求患者能够具备较好的耐受力。④循环滴注：此种方式需借助于输液泵的控制，在一定的时间内进行持续泵入。
2结果
在资料所选取的68名危重病人中，有4名患者发生了较为严重的消化道出血而中止鼻饲，其余64名患者耐受性良好，68名患者在接受营养支持疗法后2周，测量患者血糖、血红蛋白、血清白蛋白的水平恢复到正常。
3讨论
营养支持的基本概念营养支持是指为治疗或缓解疾病，增强治疗的临床效果，而根据营养学原理采取的膳食营养措施，又称治疗营养。所采用的膳食称治疗膳食，其基本形式一般包括治疗膳、鼻饲、管饲膳、要素膳与静脉营养。是维持与改善器官、组织、细胞的功能与代谢，防止多器官功能衰竭发生的主重要措施。肠内营养支持的适应证包括：①经口摄食不足或不能经口摄食者。口腔肿瘤、咽喉肿瘤手术后;营养素需要量增加而摄食不足，如脓毒症、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤及其化疗或放疗时、畏食、抑郁症;中枢神经系统紊乱，如知觉丧失，脑血管意外以及咽反射丧失而不能吞咽者。②胃肠道疾病。胃肠道瘘;炎性肠道疾病(溃疡性结肠炎与克罗恩病);短肠综合征;胰腺疾病、肠道准备。③胃肠道外疾病。肿瘤放疗和化疗的辅助烧伤和创伤;术前和术后营养支持;心血管疾病;肝病、肾病、肠外营养的过渡;先天性氨基酸代谢缺陷。肠内营养支持的禁忌症包括胃肠道功能衰竭;完全性肠梗阻;严重的腹腔内感染。
危重病人肠内营养的护理
鼻饲管的护理鼻饲管的选择大多数为采用鼻肠胃管或者是鼻胃管，导管放置后，要注意对存在躁动或不配合的患者进行适当的约束，以防导管的意外拔出。导管的固定要使用无侵入性的固定方法，将长方形绷布的上端贴在鼻尖下端，然后再把绷布的下端撕开，左右交叉后螺旋粘于鼻饲管。护理人员在对患者进行鼻饲喂养的时候，要注意检查鼻饲管的位置是否正确，并抽取胃液，这样能够保证肠内营养的顺利进行。为了防止导管堵塞，要注意以下几个方面：①如果持续性输注高浓度营养液，要每隔2-4小时用10-20毫升温开水对导管进行冲洗，间隔24小时要更换体外输注管。②如果需要经鼻饲管给予药物，要注意不同的药物区分输注，这样可避免药物和营养液混合。
营养液输注的护理营养液的温度要有效控制在35-37摄氏度之间，如果天气寒冷，要输液时要先加温输注，输液增温器的使用应放置在输液管道上离输入口的段上，还要注意更换增温器的位置，以防局部温度过高。护理人员在进行营养液调配的时候，要注意检查营养液的外包装和出厂日期，避免把过期、污染的营养液输注给患者，在进行操作前，要注意对手部的清洁，营养液要摇匀。营养液开启后的放置条件是，2-8摄氏度条件下不超过24小时。输注营养液时的正确体位是取卧位，头部抬高30-45°，输注后半小时可调整体位。
口腔护理经总结及研究，很多肠胃置管的病人，会发生口腔炎。这主要是因为一旦口腔腺体长时间缺乏食物刺激，口腔内唾液分泌会逐渐减少。所以，对于肠胃置管的患者，护理人员要指导帮助其进行漱口，一般使用水或者漱口液，昏迷患者要用生理盐水对整个口腔进行擦拭。
心理护理有的危重病人实施了气管切开，多个引流管会对患者产生刺激，引发疼痛;进行肠内营养支持的过程中，患者也会发生反复性的腹胀和腹泻，这些原因都会使患者对治疗产生抗拒心理，不愿积极配合医护人员的治疗。这时候护理人员要耐心解释相关知识给患者及家属。诸如肠内营养的优点、在进行肠内营养支持过程中可能会出现的并发症等，要及时对患者及家属进行详细介绍并进行详细沟通，及时处理出现的问题，使患者能够信任和依赖于护理人员。
4小结
危重病人是临床营养支持最重要的群体之一，这是因为患者出现的应激性分解代谢增强，危重病人因为疾病原因很多还实行了机械通气、气管切开等，其能量消耗增大，对营养的需求也就随之增高;另一方面，危重病人的肝肾功能不全，营养负荷地下，会出现代谢紊乱现象。经研究，临床上及早给予患者胃肠营养支持并进行科学合理的护理措施，能够使患者内环境紊乱明显降低，改善患者生活质量，并使患者死亡率降低。
参考文献
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随着医学模式的转变，人们对健康的需求已不在满足于治疗生理上的疾病，而是对健康知识的需求。这就要求我们护士不仅护理技术操作要过硬，而且要结合病人的身心、社会需要，向病人宣讲疾病的常识、用药的注意事项、手术前的准备、手术的护理配合以及饮食、活动、休息等。通过操作示范，发放健康教育手册、公休会、病人现身说法、电视录像等，有计划地、有系统地实施健康教育，满足病人的需要，增强战胜疾病的信心，知道如何自我保健，防止疾病的复发。同时也使病人认识到护理的价值，改善护患关系，增强医护之间的合作，提高病人的满意度，保证病人住院期间在整体护理上的连续性和完整性。耳、鼻、咽喉有听觉、平衡、嗅觉、呼吸、发音和吞咽等生理功能。这些器官的解剖结构、生理功能与疾病的发生、发展有着紧密的联系。一个器官的病变往往可以累及其它器官或组织。耳鼻咽喉科病人往往一个疾病有多个主诉，或表现为全身症状，而全身疾病也可表现为耳鼻咽喉的局部症状，而且急症多，来势凶险，有时甚至威胁病人的生命［1］。1 入院健康教育由于耳鼻咽喉器官多为深在细小的腔洞，有时仅表现为局部症状，不为病人所重视，或因病人经济条件，缺乏有关知识等因素的影响，未能及时治疗而延误病情［1］，因此在接诊入院病人时应耐心仔细，并进行健康指导，使病人掌握有关知识，积极配合医护人员的工作，使病人尽快适应住院环境，建立有利于接受治疗和护理的遵医行为［2］。接治新入院病人，首先向患者介绍医院及病房的环境、工作制度、探访制度、作息时间、治疗时间;主管医生和护士及其工作经验和特长。危急重症病人应首先准备抢救物品，抢救生命。待病人情绪平稳后再进行健康知识的宣教。根据不同年龄、性别、文化程度及所患病种进行评估，通过交谈、观察、护理查体、门诊资料等了解病人病情和健康需求。讲解治疗疾病的有关知识，须行手术的病人说明手术治疗的必要性和可靠性，麻醉方式，手术过程，术后不适的原因、恢复时间及处理方法等。同时解答病人提出的疑问，使病人对所患疾病有所了解和认识，解除紧张情绪及陌生感。在健康教育中，首先让语言交流能力强、理论知识丰富的护士担任教育者，对年轻护士或语言表达能力差的跟随前往，从中逐步培养健康教育的能力［3］ 。2 住院健康教育减轻病人的心理负担，丰富病人的健康知识，提高病人住院适应能力和配合治疗护理的能力。经过收集资料对病人的病情和健康进行评估，根据评估的结论制定治疗护理方案，制定健康教育计划［2］。在疾病的不同阶段选择恰当的教育内容，伴随着治疗护理计划的实施循序渐进地进行健康教育。在疾病的确诊阶段，可让病人系统地了解疾病的病因、发病机制、临床症状等知识;在疾病的治疗阶段，指导病人掌握正确用药，自我监测和遵医行为的意义等［4］;在手术阶段，讲解手术前应作的准备、术中配合的方法及术后配合治疗、护理的注意事项;在疾病的恢复阶段，则应指导病人学会自我监测和自我护理技术，掌握有利于康复的卫生知识如生活起居、饮食、锻炼和用药等。作为耳鼻咽喉科护士，不仅要有扎实的理论基础知识和耳鼻咽喉的专科技能，还要有与病人沟通的能力，对住院病人进行全程服务，并进行相关知识的宣教，消除病人的顾虑，提高病人的信任感。3 手术前健康教育减轻病人手术前焦虑，提高手术适应能力是术前健康教育的重点。手术前大多数患者对手术会产生焦虑、紧张、甚至悲观等不良心理。针对病人的病情、心理状态及不同的需要进行个体教育。协助病人完成各项术前常规检查，讲解手术的有关知识，如术前、术中、术后病人应注意的事项以及手术配合的方法，手术前后可能留置的管道的重要性和目的。介绍麻醉的相关知识，麻醉前用药及手术前戒烟酒、禁食的意义。以及与手术相关的适应行为训练和预防术后并发症的行为训练，如张口训练和手语表达训练。介绍患者填写手术同意书的必要性，让患者完全了解手术的过程，手术的危险性及可能发生的并发症。介绍本院历年来住院患者的情况，安排相同手术成功的患者现身说法，使其了解真情，相信医院，相信医务人员，消除各种不良心理影响，使患者在接受手术时处于最佳心理状态，保证手术顺利进行。4 手术后健康教育是术前教育的继续，病人手术后回到病房，要根据不同的手术和麻醉的要求采取不同的体位，如鼻部手术一般采取半卧位，有利于鼻腔分泌物引流，减轻面部肿胀，从而减轻疼痛及不适症状。全麻者麻醉未清醒去枕平卧位，完全清醒后根据手术部位给予舒适体位等。鼓励病人说出或用其他表达方式如文字、手势等表达出不适及疼痛的部位和程度，如有出血、呕吐、呼吸困难等要及时报告医生并进行处理。教会病人或家属进行局部护理和一些简单的自我护理方法及用药的方法，如滴鼻剂、抗生素软膏、含漱液的应用等。介绍放置各种管道的意义及配合要点，如气管切开术后的护理常识和自护知识，勿随便取出鼻腔填塞物，扁桃体术后须冷流质饮食的意义等，术后早期活动和功能锻炼的意义和方法等。通过耐心细致的讲解及护理，使病人及 家属能积极配合，以战胜疾病，减少术后并发症，早日康复出院。5 出院指导针对病人的恢复情况，介绍病情现状，继续用药的必要性及药物的名称，用法与注意事项。预防疾病复发的措施以及饮食、活动、休息、睡眠指导，复查、随诊的一般知识与注意事项。通过出院指导，提高病人自我保健能力，促进机体康复，真正体现出以病人为中心的整体护理的优越性。6 体会 提高病人的满意度和配合治疗护理计划实施的主动性 通过对耳鼻咽喉住院病人进行健康教育，使病人尽快适应住院环境，对医院有了更深入的了解，建立了有利于接受治疗和护理的自觉遵医行为。对手术病人通过讲解、示范等形式进行术前健康教育，增加了相关的手术知识和麻醉知识，提高了病人对手术的认同性，减轻或消除了病人的恐惧和焦虑情绪，使病人以最佳的身心状态对待手术，提高手术适应能力。术后教育也可提高病人的术后配合能力，减少术后并发症。康复指导提高病人的自我保健和自我护理能力，促进机体更快更好地康复，从而大大提高了病人的满意度。 提高了护士的整体素质 健康教育对护士的整体护理素质提出了更高的要求，不但要求在业务上精益求精，不断提高理论基础知识和专业技能水平，还要具备良好的人际交往能力和护患交流的技巧，适应护理学发展的需要。参考文献1 张龙禄.五官科护理学，北京:人民卫生出版社，2002， 成翼娟.整体护理实践，北京:人民卫生出版社，2002， 李莹，金玲.手术室护士与病人的沟通和健康.贵州医药，2002，11: 皮庆梅，刘汉君，刘培钊，等.1595例患者遵医行为调查分析.遵义医学院学报，1996，19（6）:165-166.
论文的参考文献格式怎么写
呵呵，我也在写论文呢。文献呢，如果你的论文是自己的研究成果的话可以不要文献的，但是一般学位论文是要文献的，这个好找呀，你的论文中引用的内容是在那看到的，就如实写下来就好了，象人名报刊的名字，书籍的名字，刊号文章的出处原始作者什么的，象这个〔9〕孙振杰.血府逐瘀汤验证三则.中国中西医结合耳鼻喉科杂志，1997；（1）：31你应该能找到的
护理类参考文献
护理是一门科学，如何把一个人护理好更是一门学问。
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脑出血患者的护理研究【摘要】随着我国人民生活水平的不断提高，脑血管病的发病率呈逐年增高趋势，且发病急骤、病情危重，是人类死亡及致残的主要原因之一。对脑血管患者进行及时有效系统的护理是减少并发症和死亡率的关键，现讨论如下。【关键词】脑出血护理1临床资料我院内科2004年1月~2005年8月共收治脑出血患者43例，男30例，女13例，年龄40~83岁。入院时意识障碍5例，神志清楚38例，失语5例，口齿不清18例，其余20例语言无障碍。43例患者均有不同程度的一侧肢体偏瘫。2护理一般护理保持室内空气新鲜、整洁、安静。急性期应绝对卧床休息，避免搬运。严密观察神志、瞳孔、生命体征及头痛呕吐等变化，发现异常及时报告医生，积极配合抢救。如意识障碍加深，血压升高、脑搏缓慢、呼吸深慢而不规则、中枢性高热提示继续出血；如剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安、轻度呼吸、加深加快、脉搏加速、血压和体温上升考虑脑病前驱症状；如一侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失提示脑病形成；双侧瞳孔针尖样大小、眼球固定，提示桥脑出血。昏迷患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅。急性重症脑出血禁食72h可放置胃管，给予低脂高蛋白流质及一定的水，无吞咽障碍者可给予低脂高蛋白流质饮食。遵医嘱合理安排使用脱水剂，保持静脉通畅，严禁外溢，脱水剂应快速给药，其余静脉给药应控制滴速，以防颅内增高。预防并发症的护理肺部感染的预防及护理保持患者头偏向一侧，病情稳定后定时翻身拍背，用吸引器吸出呼吸道分泌物或误吸的内容物，痰液黏稠不易吸出者可给予雾化吸入。注意保暖，防止受凉。泌尿系统的预防及护理对于尿失禁、尿潴留的患者，应在严格无菌操作下留置导尿，保持导尿管通畅，每4h放尿1次，每日更换一次性尿袋，每日消毒尿道口和会阴，保持导尿管的通畅，观察尿的颜色、性质、量并记录，必要时做尿培养。7~14天后逐渐定时夹管，指导练习排尿的随意性动作，训练其膀胱功能。便秘的预防及护理神志清醒者嘱其多吃粗纤维食物、蔬菜、水果，保证每日2000ml的饮水量，保证3天排便1次。便秘可给予结肠环形按摩或使用缓泻剂，必要时灌肠。同时每次便后用水洗净肛门周围。褥疮的预防及护理保持患者平卧体位，睡气垫床，在身体空隙处垫软枕，床铺要保持柔软清洁、干燥、平整无碎屑。患者要每2~3h翻身1次，协助翻身时，动作要轻柔，避免脱、拉、推的动作，以防擦破皮肤。对身体受压发红部位定时给予温水热敷按摩或50%酒精按摩，有破损者局部涂以抗生素。红外线照射每日2次。中枢性高热的预防及护理当脑出血患者体温波动在40℃左右，即为中枢性高热。临床护理中，要及时用50%酒精或温水在前额、头顶或颈部、腋下、腹股沟、腋窝等体表大血管处反复多次擦洗，或将冰袋放置在这些部位，也可遵医嘱用药，但降温前后要注意生命的变化并加强基础护理，防止并发症的发生。口腔炎的护理对病情轻微者可饭后睡前刷牙；有活动性义齿者应取下保养洁净，昏迷及吞咽困难患者进行口腔护理每日2次；张口呼吸者用生理盐水纱布覆盖口腔，及时清除口腔分泌物。消化道应激性溃疡和出血的预防及护理昏迷及吞咽困难者24h可留置鼻饲流管，鼻饲流质饮食。当发生应激性溃疡出血者应立即头偏向一侧，保持呼吸道通畅，并严密观察生命体征变化，尤其是血压的变化，预防出血性体克。同时应禁食，仅有少量柏油样便者，可进流质食物，并查血型及备血。必要时口服去甲肾上腺素，并及时补充血容量，保持水、电解质平衡，配合医生做相应治疗。功能锻炼急性期以预防为主（1）保持肢体功能位置，取仰卧位时，瘫痪侧上肢垫高超过肩部，肘略弯曲，腕和手指轻度伸展，手握纱布卷，膝下放一小枕，腿外侧放沙袋以防腿外展、外旋；足底放置足板以防足下垂和外翻；随翻身变动体位为半仰卧位、侧卧位和半俯卧位。（2）被动体位：按关节活动范围进行被动运动，由健侧到患侧，由大关节到小关节循序渐进，对肘、指、踝关节活动要特别注意，因这些部位易发生强直，应多做运动。每次每个关节每个方向活动5~6下，每天3~5次。（3）按摩患侧肢体给予轻柔而有节奏的按摩使其放松，伸肌则按摩与揉捏相结合，并按摩胸大肌，减轻其痉挛性收缩，以免妨碍肩关节运动，每天2次，每次15~20min。恢复期以增强患肢的活动为主对患肢进行坐、立、行的训练及各种日常训练。当患者能自行翻身后，将训练体位改为坐位，健手扶床，两腿下垂，增加脊柱和髋关节肌肉、韧带功能和坐位平衡能力。站立训练：先行辅助站立练习，后行床边站立练习，坚持循序渐进，防止肢体萎缩。行走训练：在患者站稳10~15min而无疲劳时，即可开始步行锻炼。日常生活训练对患者进行包括吃饭、穿衣、洗漱、如厕及室外活动等训练，帮助患者树立重新生活的信心。心理护理脑出血患者的突然发病及其后遗症，给患者造成极大的心理创伤。急性期表现出焦虑、无能为力等心理问题，患者由健康变为瘫痪，这一变故使患者感到悲痛欲绝，甚至产生轻生的念头，部分患者由脑出血所致性格怪异，使家人难以接受。针对患者各种情绪反应可采用交谈笔记、手势辨认，充分了解其需求，告诉患者功能障碍经过积极锻炼是可以恢复的，增强其战胜疾病的信心。出院指导脑出血患者病程长，大部分患者往往没有完全康复就出院。护理人员就要教会其家属掌握一定的护理知识，如休息的环境要通风、透光、安静，地面不宜过滑、不能独居、心情开朗乐观，生活有规律；饮食宜低脂、高蛋白、富含纤维素；加强肢体或语言训练；家属要鼓励和督促患者服药，控制血压，以防复发。3护理体会脑出血作为威胁中老年人健康的神经系统常见病，造成的后遗症有肢体瘫痪、失语、心理障碍等。以上43例患者经过我科医生的积极治疗，护士的系统护理，患者及家属的密切配合，患者肢体肌力、语言功能、大小便功能及心理状态均有明显好转。有32例患者生活能自理，8例患者能重返工作岗位，3例患者需协助生活，无一例伴有并发症而出院。疾病的愈合直接影响患者的生活质量。药物治疗对脑出血患者只能取得一定的疗效，而系统的护理往往对疾病的观察，并发症的预防和疾病的康复有较理
腹泻腹泻是最常见的并发症，发生率可高达62%，本组发生率占26%。通常发生于鼻饲开始使用高渗性饮食，胃肠道分泌大量水以稀释溶液的浓度，肠道蠕动加速，易产生腹泻。鼻饲宜采用逐步适应的方法，配合加入抗痉挛和收敛药物可控制腹泻。此外，肠道霉菌感染也可引起腹泻。恶心呕吐鼻饲输注的速度过快与量过大易引起恶心、呕吐，可减慢输注速度，液量以递增的方式输入，溶液温度保持在40摄氏度左右，以减少对胃肠的刺激。胃潴留病人因为胃肠蠕动慢，并有输入的营养液潴留于胃肠内，每次输注溶液前先抽吸，以了解胃是否已排空，进食4小时后，可从胃管自胃腔抽出食物则提示有胃潴留，需延长输注间隔，可加服胃动力药，促进胃排空。高血糖与低血糖高糖血症与大量鼻饲高渗糖饮食有关，由于家属过分强调营养补充，使其配方中呈高糖成分。护理中应正确掌握血糖、尿糖测量方法，以免高血糖加重病情。低糖血症多发生于长期鼻饲饮食而突然停止者，为避免发生低血糖，应缓慢停用要素饮食，或者同时补充其他形式糖。脱水脱水可由腹泻、尿糖或者摄水不足引起，护理中应逐渐增加饮食的浓度与量，并经常监测电解质变化及尿素氮的水平，严格记录病人出入量。误吸误吸是较严重的并发症之一，衰弱、年老或昏迷的病人，有食道返流者尤易发生液体饮食返流，吸入气管。护理中应抬高床头30度，注意鼻饲管输注速度，监测胃潴留量，胃管出口作一标记，吸痰时动作应轻柔，尽量减少刺激。如发生误吸，病人出现呼吸困难等，应立即停止鼻饲，取右侧卧位，头部放低，抽吸胃内容物，防止返流，造成严重后果。脱管、堵管脱管多因病人烦躁时自行拔除或翻身时不慎脱落，护理中应用细孔、柔软、稳定性好的鼻饲管，以求舒适、安全，妥善固定鼻饲管，每次输注完毕后应立即冲洗鼻饲管，避免堵塞。
鼻饲法会出现的问题和注意事项：
一、鼻饲体位，鼻饲最主要的并发症是食物反流、误吸导致吸入性肺炎，但是通过调整鼻饲的体位，使之保持于低半卧位，降低鼻饲速度或每次一次的容量，即可防止并发症的发生。
二、防止鼻子管的堵塞，预防的方法是喂完营养液后用温水冲洗管道，20至30毫升，采用粘度低的膳食，并调匀，如果是药品，研成细沫。
三、应选用细软的鼻饲管，以减轻鼻及食管内局部黏膜的刺激，减少粘膜溃疡或出血。
鼻饲法作用：
鼻饲法作用对于昏迷或者是有心脑血管疾病的人能够起到喂食的作用，鼻饲法就是病人不能够正常的通过嘴巴来进食，而采取的一种喂食方法，在使用的时候会通过一根管子插入到胃里面，是针对一些不能张嘴进食或者是有咀嚼功能的人来进行使用的。
患者常因语言障碍、肢体瘫痪、大小便失禁、生活不能自理而忧郁、烦恼，心理负担过重。护理人员应多加关心体贴病人，主动介绍住院环境，使其尽快适应。
并向病人及家属介绍本病的病因、临床表现、治疗护理措施、理想的预后等情况，取得他们的信任。使其减轻或消除紧张恐惧心理，鼓足勇气积极配合治疗。
以上内容参考：百度百科-鼻饲
鼻饲量一般每次不要超过200ml。鼻饲法通过将导管经鼻腔插入胃内，从管内输注食物、水分和药物，以维持病人的营养。鼻饲适用范围:1、适用于不能由口进食者，如口腔疾患、口腔手术后、食管狭窄、食管气管瘘、某些手术后或肿瘤病人；2、不能张口的病人，如昏迷、破伤风、早产儿及病情危重的病人；3、拒绝进食的病人。
鼻饲是通过胃管提供患者营养丰富的流质饮食。
以保证患者每天能摄取足够的蛋白质、热量、维生素、电解质和水等物质。
鼻饲是通过胃管提供患者营养丰富的流质饮食，以保证患者每天能摄取足够的蛋白质、热量、维生素、电解质和水等物质。
护理鼻饲患者首先要解除患者的心理压力，要给患者进行有效的沟通，让患者理解鼻饲是必要的、安全的；在给鼻饲患者药物时，可先将药片研碎溶解后再灌入；
每次鼻饲量不超过200毫升，间隔时间不少于两小时；长期鼻饲应每天进行口腔护理，胃管应每周更换一次，插入时动作要轻柔，以防止鼻腔和食管粘膜的损伤等。
鼻饲目的：
通过胃管提供食物及药物。
对不能由口进食者，如昏迷、口腔疾患等。
拒绝进食的患者。
早产儿及病情危重的患者。
注意预防鼻饲引起的腹泻：
①患者对鼻饲要有一段适应过程，开始时膳食宜少量、清淡，逐渐加量，中午食量稍高于早晚，每日5—6次。
②灌注的饮料过冷、过热，均可引起腹泻或胃肠反应。因此，灌注前可以手背侧皮肤测试饮料温度，以不感觉烫为宜。
③食物、餐具和灌注时应注意卫生，膳食应新鲜配制。
④注意膳食的调节，如排便次数多，大便酸臭，可能是进入过多的糖类所致；大便稀臭，呈碱性反应，可能为蛋白质消化不良。
鼻饲饮食的时候，通常每次的量不应当超过200mL，并且应当间隔大于两个小时，如果病人需要服药，应当将药物研碎，然后注入胃管。鼻饲就是将胃管经鼻腔注入胃中，临床上多用于不适合经口腔正常饮食的患者，例如头颈、咽喉部的大手术，鼻咽癌或者是昏迷、意识不清醒的病人等等。一般是经单侧的鼻腔插入，一次性的硅胶胃管深达胃部，同时进行按需的营养喂养。根据病情和营养状况，每天少量多餐的经鼻胃管用空针注入流质饮食或者是肠内营养液，也可以推入水分和果汁，保证正常人体的能量需求。
还是自己写吧，学术不能假
我帮你找了2篇相关的论文，不知你是否用的上，仅供参考，但愿帮得了你。 如果没有合适的 你也可以上 中国畜牧业论文网找找看 ，那里有不少论文，都是可以免费下载的，你可以去碰碰运气，呵呵，祝你好运。怎样提高仔猪成活率来源：《农业科技与信息》杂志 在养猪生育中，仔猪年龄越小，死亡率越高，尤其出生后7日内为最多，死亡的主要原因：白痢、发育不良、压死和冻死。所以，加强初生仔猪7天内的保温、防压护理，这是第一关键时期。从生后10--25天，由于母猪泌乳一般在21天左右达高峰后就逐渐下降，而仔猪生长发育却迅速上升，需乳量不断增加，如不及时喂料，以补充母乳之不足，容易造成仔猪瘦弱得病而死亡，这是第二关键时期。仔猪一个月后，死亡较少，食量增加，是仔猪由吃乳为主过渡到吃料独立生活的重要准备期，这是第三个关键时期。 1、提高仔猪初生重的措施 初生体重大的仔猪成活率高，初生体重小的仔猪成活率低。试验证明：初生重大于1千克者，断奶死亡率为4％，而初生重小于0．50千克者，断奶死亡率为97％。 1．1 确定妊娠母猪的预产期，做好母猪产仔准备。一般母猪怀孕期平均为114天(3、3、3即3月3周零3天)，其推算办法，在配种时间上加上3个月3周零3天即成。例如，一头母猪在5月10日配种，那么5月+3月=8月，10日+3x7日+3日=34日，以30日为1月，则预产期是9月4日。 1．2 增加妊娠后期母猪的饲料量。根据母猪体况、大小，日喂妊娠母猪料为2．50--3千克，但在产前1周喂料量开始逐渐减少，产仔当日降至0．50--1千克，以防止母猪泌乳高峰期采食量下降，初乳脂肪过高而引起仔猪拉稀。 1．3 加强母猪饲养管理。母猪妊娠后期应采用单圈饲养，严禁饲喂发霉、变质、腐败、冰冻带毒饲料，夏防暑、冬防寒并保证充足饮水。 2、过好初生关 2．1 做好助产工作。①产前3--4天每日要用温水清洗按摩乳房、以刺激乳腺，促进产后乳汁分泌。②临产母猪乳房、外阴部用0．10％高锰酸钾水擦试消毒，并挤掉少量初乳。 2．2 防寒保温、防冻防压。仔猪生后24小时内产房要保证35℃左右温度，为此：①堵塞风洞(门窗)，铺垫草保持室内干燥是基本保温措施。②设护仔栏、安装红外线灯泡。在母猪圈内靠墙角的地方，用砖修一个长1米、宽0．80米、高0．70米的护仔栏(下边开有可关开的仔猪出入小洞)，护仔栏中上方安装一个可调控高低的250瓦红外线灯泡，距地面约50厘米左右(冬低，春秋稍高)，既可取暖又能杀菌消毒。 2．3 固定乳头、吃足初乳。①固定乳头：试验证明母猪前两对乳头的泌乳量约占7对乳头的47％，后两对仅占13％。因而，要把弱小仔猪放在前边乳头，让其吃到充足而营养丰实的初乳，强壮的放在后边乳头，这样每次吃奶时都坚持人工辅助固定，2--3天即可习惯固定乳头吃奶，以保证每窝仔猪均衡生长。②吃足初乳：初乳和常乳比较，初乳的蛋白质含量是常乳的4倍，乳脂率是常乳的2倍，干物质含量比常乳高1．50倍，且含丰富的矿物质、维生素，其中大量镁元素可促使胎粪排出。初乳中还含有仔猪建立自身免疫的抗体，吃足初乳能提高抵抗疾病的能力，保证生长发育良好。 2．4 剪獠牙防止仔猪互相咬伤。仔猪出生时有成对上下门齿和犬齿(俗称獠齿)共8枚，此牙有害无益，因牙齿发痒互相咬斗，伤其母猪乳头和同窝仔猪的尾、耳。所以，在仔猪生后打耳号的同时用尖钳子或指甲剪从牙根部切除獠牙，以不伤其牙床为好，大型猪场早已推行这一措施。 2．5 补铁、补硒。①补铁：仔猪生后体内约有50毫克的铁，而每日就需要7毫克，母乳中含铁量很少，仔猪每天从母乳中仅可获1毫克的铁，若不补铁出生后3--4天即出现贫血。食欲减退、腹泻等证状。生后2--3天补铁，每头猪注射“血多素”1毫升或“补铁王”1毫升。②补硒：对于缺硒地区还应对每头仔猪肌肉注射亚硒酸钠E1毫升或0．10％亚硒酸钠溶液0．50毫升。 3、及早补料 母猪产奶高峰21天左右，以后产奶逐渐少，而仔猪生长较快，食量日增。试验证明，初生重越大，生活力越强生长越快，断奶体重越高，育肥增重越快，饲料消耗少经济效益高(仔猪饲料报酬最高，约为1．50--2：1)。因此，给仔猪提前补料至关重要。补料应在生后5日开始。前3天应人工强制补料，购买营养丰富、易于消化吸收的仔猪颗粒料，用手捏些放入仔猪口中，连续饲喂2--3天。7日后可把颗粒料放在护仔栏内让自由采食。也可用炒熟的大麦、玉米、大豆等粉成大颗粒加少量食盐饲喂。仔猪生后5--7天补料，60天断奶重可达20千克左右，而20日龄补料仅为15千克。 4、过好断奶关 正确的断奶方法是减少仔猪早期断奶应激的有效措施。一般农村仔猪断奶时间45天，大型良种场约在35--40天。断奶时，应采用“三不变”，即环境不变，采用赶母留仔法，把仔猪放在原圈饲养，把母猪调圈；饲料不变，断奶前喂啥料，断奶时仍喂啥料；饲喂方式不变，奶断前后饲喂次数方式不变。 5、搞好疫病防治 ①20--21日龄猪瘟首免，60日龄猪瘟二免，61--65日龄注射猪丹毒与肺疫病苗。②仔猪排粪呈灰白色时，可能母猪饲料营养过高，应减少精料，加喂青绿料，多饮水。③猪舍地面最好用1％--4％火碱消毒。④每隔3--4天喂1次0．05％高锰酸钾水。⑤保持舍内空气新鲜、温暖、干燥。 712100，杨凌示范区科技信息中心，许丰、刘志刚 摘自2003年第11期《农业科技与信息》提高仔猪成活率和断奶体重的技术措施 仔猪应包括哺乳仔猪与断奶仔猪，仔猪具有生长发育快、可塑性大、饲料利用效率高等特点，提高哺乳仔猪的成活率和断奶重、断奶窝重、缩短仔猪体重达25kg的时间是养猪生产中重要技术环节，现将哺乳仔猪有关内容做以下论述。 1 新生仔猪的环境变化与特点 新生仔猪的环境变化 仔猪出生是生命进程中的重大转折时期，所处环境发生了巨大变化。胎儿在母体内靠母体血液通过胎盘进行气体交换，供给氧气，排出二氧化碳，摄取营养，排出废物。出生后即刻转变为自行呼吸、采食（即哺乳）、排泄。在母体子宫内温度恒定（特殊情况例外）、环境稳定，出生后转变为直接与复杂的外界环境接触。在子宫内处于安全环境，并受母体保护，出生后处于有害菌的袭击，因抵抗力低，易患病死亡。 新生仔猪的特点 新生仔猪生长发育快和生理上的不成熟，导致易病难养，增重慢，死亡率高，其主要特点： 生长发育快，物质代谢旺盛。仔猪出生重一般为 kg左右，不到成年猪体重的1%，但生长发育迅速，10日龄体重可达出生时的2～3倍，30日龄达5～6倍。仔猪的强烈生长，是以旺盛的物质代谢为基础，20日龄的仔猪，每千克体重需沉积蛋白质9～14 g，相当于成年猪的30多倍，每千克体重所需代谢净能为成年猪的3倍左右，矿物质代谢也高于成年猪。可见，仔猪对营养物质的需要，在数量和质量上都相当高，对营养不全极为敏感。 消化器官不发达，消化腺机能不全。新生仔猪消化器官的重量和容积都小，但增长很快，出生时胃重4～8 g，容纳乳汁25～50 mL，20日龄的仔猪胃重35 g左右，容积扩大3～4倍。新生仔猪食物进入胃内到排空（通过幽门进入十二指肠）的速度快，10日龄的仔猪排空时间约为 h，30日龄的仔猪为3～5 h。新生仔猪缺乏反射性的胃液分泌，食物进入胃内直接刺激胃壁，才能分泌胃液，5日龄左右才能形成反射性的胃液分泌。仔猪的消化酶随日龄增长其活性逐渐增强，新生仔猪唾液中淀粉酶活性很低，由于胃内酸性较弱，唾液淀粉酶在胃内仍能进行作用。胃液中的消化酶主要是凝乳酶和胃蛋白酶，凝乳酶可起到凝固乳汁和改善乳蛋白的消化作用。胃蛋白酶是以胃蛋白酶原状态存在，由于新生仔猪胃底腺不发达，缺乏游离的盐酸，不能将其激活为胃蛋白酶，不能消化蛋白质。仔猪胃内有乳酸存在，在5日龄内可水解部分动物蛋白。仔猪胃内的消化作用很小，主要在小肠内靠肠液和胰液进行消化，仔猪的肠腺和胰腺发育较完全，乳糖酶、淀粉酶、胰蛋白酶、胰脂肪酶都有一定活性，新生仔猪主要靠胰蛋白酶消化蛋白质，21日龄后胰淀粉酶的活性增强。蔗糖酶和麦芽糖酶活性很低，新生仔猪可充分利用乳糖，对果糖、蔗糖、木糖等消化率很低。新生仔猪溆惺 拷隙嗟囊戎 久福 捎诘ㄖ 置诹可伲 挂戎 久讣せ钍艿较拗疲 跋炝酥 镜南 眨 兄?1日龄左右胆汁分泌量增加。新生仔猪对乳化状态存在的脂肪利用率较高，对长链脂肪酸的消化吸收能力很低。 调节体温的机能不全，对寒冷的应激力差。猪是恒温动物，在正常情况下，环境温度发生变化时，可通过神经系统的调节，经一系列的应激反应，维持正常体温。新生仔猪的大脑皮层发育不全，垂体和下丘脑的反应能力以及为下丘脑所必须的传导结构机能尚低，特别是5日龄以内的仔猪对寒冷的应激力差。由于仔猪被毛稀疏，皮下脂肪少，保温隔热的能力差，又由于新生仔猪大脑皮层调节体温的机制不完善，不能有效地进行化学性调节，同时，新生仔猪体内能源贮备有限，每100 mL血液中含血糖100 mg左右，吮食初乳后虽得到营养物质的补充，但脂肪尚不能作为能源直接利用。刚出生的仔猪处于13～24℃的环境中，1 h后体温下降3℃左右，尤其在生后20 min内，由于羊水的蒸发，体温下降更多，吃上初乳的健壮仔猪，约2 d以后方可恢复到正常体温，如将刚出生的仔猪裸露在1℃的环境中，2 h可冻昏、冻死。 缺乏先天免疫力，容易得病死亡。免疫抗体是一种大分子结构的球蛋白，由于母体血管和胎儿脐血管之间被6～7层组织隔开，限制了抗体通过血液转移给胎儿，使新生仔猪缺乏先天免疫力，抗病能力低，易患各种疾病。初乳中含免疫抗体，其含量变化很大，母猪分娩24 h以后明显下降，新生仔猪对初乳中抗体的最大吸收是在24h以内，因此，让新生仔猪尽快吃到初乳是保健的重要措施。仔猪一般在10日龄以后自体产生抗体，至21日龄仍属免疫球蛋白青黄不接阶段，35～45日龄的仔猪自体产生抗体逐步达到成熟水平。再加上新生仔猪胃液中游离的盐酸很少，抑菌作用很低，故易患病。 2 哺乳仔猪的死亡分析 死亡损失 仔猪从出生至断奶死亡率20%左右，严重影响猪群的发展，造成经济损失重大。据报道，出生时死亡1头仔猪约损失63 kg饲料，10周龄死亡1头约损失110 kg饲料。一头母猪年提供的断奶仔猪头数越多，每头断奶仔猪应负担的饲料越少。因此，提高哺乳仔猪的成活率是降低成本、提高经济效益的重要措施。 死亡原因 仔猪出生后，生存环境发生了巨大变化，又具有多方面的特点，如饲养不当，护理不周，就会引起患病和死亡。 出生死亡:有些胎儿因脐带围绕颈部，造成死胎或生后即死；有些胎儿在产道内因粘膜破裂过早，缺氧窒息而死；近亲交配易造成先天不足或畸形，导致死亡；或因感染猪瘟、细小病毒等，造成死胎或生后死亡。 代谢失常:仔猪生后表现正常，24 h后发生颤抖、萎靡、发出微弱的尖叫声、停止哺乳、转入昏迷而死亡，大多由于低血糖而致。经血糖测定，正常仔猪每100 mL液中血糖含量为100～130 mg，低于60 mg，易造成死亡。正常仔猪每100 mL血液中乳酸为32～40 mg，死胎猪高达159 mg，据报道，每100 mL血液中乳酸超过70 mg，就会因乳酸浓度过高而使仔猪死亡。另外环境温度偏低或甲状腺素、肾上腺素的活动，仔猪释放胰岛素的数量增加，体液失去平衡或造成甲状腺机能亢进，也常会造成仔猪死亡。 仔猪下痢:因母猪奶水不足或过浓，乳质突变或品质差，易造成下痢而死亡；新生仔猪铁的贮存量很少，乳汁中铁的含量很低，仔猪常因缺铁造成食欲减退、贫血、抵抗力下降、生长停滞，致下痢死亡。舍内卫生状况差，天气骤变或舍内潮湿，场内有传染性致痢的病史，没有严格消毒，仔猪易下痢死亡。仔猪补饲具有重要作用，不根据仔猪的生理特点和特殊要求进行补饲，常引起仔猪下痢。 仔猪水肿:新生仔猪常因皮下水肿或浆 液过多造成死亡，可能是溶血性大肠杆菌所致或因缺碘、血液中蛋白质过低而引起的。 死亡分析 病因和非病因死亡:据赵式文分析，病因死亡占仔猪死亡总数的，其中下痢死亡占死亡总数的，肺炎占，其他占；非病因死亡占死亡总数的，其中压死、踩死的占死亡总数的，弱小或先天不足占，缺奶占，淹死占，冻死占，咬死占，其他占。随着产房环境温度的改善，非病因死亡可能减少，如忽视防疫消毒，可能加大仔猪的因病死亡。 死亡时间:据王清兰分析，体大膘肥的母猪易造成临产时胎儿死亡，死亡占出生仔猪总数的，占哺乳仔猪死亡总数的。又据河南正阳猪场的分析，3日龄以内死亡的仔猪占死亡总数的，4～7日龄占，8～15日龄占，16～20日龄占，21～25日龄占，26～35日龄占，36～45日龄占，46～60日龄占。加拿大对6 890头仔猪的分析，从出生到20日龄，仔猪死亡率为，其中分娩时死亡占死亡总数的，7日龄以内死亡占。可见，仔猪日龄越小，死亡率越高。 死亡体重:据笔者的资料分析，仔猪初生重 kg以下，哺乳期间死亡占死亡总数的80%以上，～占13%， kg以上占6%。。可见，仔猪初生重越小，死亡率越高。 3提高仔猪成活率和断奶重的途径 根据仔猪的特点和死亡原因分析，抓住初生、补料和断奶三个关键时期，加强饲养管理，减少仔猪死亡，加快仔猪增重。 安全接产提高存活率 安全接产是减少出生死亡提高仔猪存活率的有效措施，前文已述及。 保温防压 新生仔猪怕冷，常被母猪压死或冻死，适宜于新生仔猪的环境温度是35℃，生后至3日龄可控制在32℃，4～7日龄30～28℃，15～30日龄26～22℃，对新生仔猪的保温是提高哺育率的重要措施。将7日龄的仔猪分别置于环境℃和℃，前者日耗奶量为854 g，后者974 g，环境温度降低，耗奶量增加，代谢效率降低，影响了仔猪的增重。 采用全年分娩制的猪场，宜用封闭式产房，以火炉、火坑、暖气供暖。适合母猪的环境温度，并不符合仔猪的要求，为此，应给仔猪增加保暖设施，如保温灯、暖床、电热板等。 吃足初乳 在正常情况下，仔猪生后靠触觉寻找乳头吮乳，并具有固定奶头吮乳习性，自行固定需时较长，弱小仔猪常被健壮仔猪挤掉，母猪的乳房没有乳池，不能随时排乳，且放乳时间很短，仔猪因争斗而影响哺乳，宜于仔猪出生后自选并加以人工辅助，尽快固定奶头吃奶。 初乳中含有免疫抗体，母猪分娩后24h以内乳汁中免疫抗体和抗蛋白分解酶含量最高，人工辅助固定奶头，让仔猪尽快吃到初乳，得到免疫抗体，提高抵抗力，摄取营养，补充水分，增强体力，恢复体温。 及时补铁 铁是造血和防止营养性贫血的营养物质，新生仔猪体内铁的贮存量一般为50 mg，每日生长代谢约需消耗7 mg，从100 mL的母乳中仅得到 mg左右的铁，可见，仔猪得不到铁的补充，可于7日龄左右出现缺铁性贫血，生长发育受阻，食欲减退，抵抗力下降，易患白痢。广西西江农场对2日龄的仔猪注射培亚铁针剂（主要成分为葡聚糖铁）1 mL（含铁100 mg），10日龄再注射2 mL，与对照组相比，成活率提高个百分点，增重提高37个百分点。广西农垦畜牧研究所对3～5日龄的仔猪肌注牲血素每头1 mL，增重比对照组提高，成活率提高。亦应注意铜和钴的补充。 硒是仔猪生长发育不可缺少的微量元素，仔猪缺硒时突然发病，食欲下降，精神不振，关节肿大，瘫痪，严重者突然死亡，剖检时可见肝坏死，肌肉苍白、萎缩，心包积水等病变。发病特点是营养状况良好、生长发育快的仔猪最先发病。仔猪3～5日龄肌注亚硒酸钠 mL，断奶时再注射1 mL。 重视补水 水是动物血液和体液的重要组成成分，是消化、吸收、运送养分、排出废物的溶剂，对调节体温和调节体液电解质平衡起着重要作用。由于新生仔猪体温高、呼吸快、生长发育快、代谢旺盛，母猪乳汁浓（乳脂率8%左右），故仔猪需水量大，如得不到水的补充会造成食欲下降，失水，消化作用减缓，常因口渴而饮污水或尿液，损害健康，引起下痢，为保证仔猪饮水，最好采用自动饮水。 适时补料 母猪的泌乳量于分娩后逐渐增加，至21 d左右达到泌乳高峰，后逐渐下降，哺乳仔猪生长迅速，对营养物质的需求与日俱增，母猪的奶水已不能满足需要，对哺乳仔猪必须进行补料，提前补料具有促长的作用。仔猪由于牙床发痒而啃咬硬物或拱掘地面，常引起下痢，提前补料有益于保健。仔猪开食早，哺乳期间日采食饲料量高，增重亦快，据报道，7日龄训练仔猪吃料，30日龄日采食量为 kg，14日龄训练吃料，30日龄日采食量为 kg；7日龄训练吃料，60日龄个体重 kg，20日龄训练吃料，60日龄个体重 kg，30日龄训练吃料，60日龄个体重 kg。 饲料形态和适口性、环境温度是仔猪认料开食的重要前提，训练方法有多种，可利用仔猪出外活动时，让日龄大已开食的仔猪诱导采食，或在饲喂母猪时在地面上撒些饲料让仔猪认食，最有效的方法是强制补料，仔猪7日龄时，定时将产床的母猪限位区与仔猪活动区封闭，在仔猪补料槽内加料，仔猪因饥饿而找寻食物，然后解除封闭，让仔猪哺乳，短期内即可达到提前开食的目的。 饲料形态以膨化颗粒料为优，应选用和配制适口性、安全性、营养性、消化性好的仔猪料，确保仔猪料的质量，宜采用自由采食，仔猪开食后，随着消化机能的日趋完善和体重的迅速增加，食量逐渐增大，即进入旺食阶段。影响仔猪断奶体重的主要因素有仔猪的初生重，母猪的泌乳量和仔猪哺乳期间的饲料采食量，可见，抓旺食加大补料量，是养好哺乳仔猪、提高断奶重的有效措施。 在配制仔猪料时，应注意氨基酸、维生素、微量元素、有机酸、香味剂、益生素等的添加。 提高母猪的泌乳力 新生仔猪主要靠母乳维持生存和增重，提高母猪的泌乳力对促进仔猪生长发育和提高哺育率的影响很大。饲料品质和营养成分、饮用水数量和质量是影响泌乳量的重要因素，按营养需要进行饲养，通常情况下，要做好母猪产前减料和产后逐步加料的工作，泌乳母猪应适当增加青绿多汁饲料的喂量，蛋白质饲料种类要多，必需氨基酸含量高。泌乳母猪的管理程序要有条不紊，以保证正常泌乳，要创造安静的环境，保持圈舍的清洁干燥，注意乳房卫生，经常供给清洁的饮水，适当增加日喂次数，切忌突然变更饲料。 加强疫病防制 提高仔猪的成活率和断奶重，猪群保健与疫病防制尤为重要，应做好消毒和免疫，好的疫苗只有与良好的饲养管理相结合，才能产生好的免疫应答反应，对母猪和哺乳仔猪要认真进行免疫。 提高仔猪的初生重 仔猪的初生重与存活率、哺育率和断奶重密切相关，初生重大，存活率、哺育率高、断奶体重亦大，初生重～ kg与 kg相比，前者断奶重提高 kg。提高仔猪初生重应重视种猪的选择，加强妊娠母猪的饲养管理（前文已述及）。由于繁殖性状的遗传力低，可采用不同品种或品系间的杂交，以提高仔猪的初生重和生活力。
夏季生猪养殖应该注意的几个问题论文
夏季最大特点就是高温，同时也可能雨水较多。是生猪最容易发病的一个阶段，由于气温较高，细菌容易滋生，再加上天气炎热生猪极容易中暑或者感染流感等病毒，所以做好夏季生猪养殖工作十分关键。
笔者总结针对当前生猪养殖情况，夏季生猪养殖应该注意以下几点：一是保持养猪场的清洁十分重要；二是避免蚊虫叮咬生猪；三是注意食物摄取与饮水；四是注意防暑降温；五是科学防疫。每一个环节都是确保夏季生猪健康生长的关键。
1 保持养猪场的清洁
由于夏季天气炎热，尤其是暑伏天气，养猪场内常常是气味刺鼻，生猪也容易受到蚊虫叮咬，所以为了避免细菌滋生造成生猪感病一定要及时通风和清理猪舍，确保猪舍干净.在清理猪舍时内外环境都要兼顾，包括一些用具都要定时清洁和消毒，对生猪本身也要消毒，猪舍消毒一定要无死角，不给细菌存活的机会。同时饲养员一定要保护好自己，出入带手套、口罩和穿工作服。
2 避免蚊虫叮咬生猪
夏季是蚊虫旺盛季节，而猪舍条件有限，不可避免的会有蚊虫进入，如果蚊虫长期叮咬生猪，很容易造成生猪染病，或者影响生猪生长，所以一定要及时消灭蚊虫。建议适时喷洒敌百虫消灭蚊虫，敌百虫要对水喷雾使用，建议按照说明书规定使用，用量不要太大，以免对生猪造成影响。另外，还要给生猪定期打预防针，提高生猪自身抵抗能力，预防疾病的发生.
同时饲养员进入猪舍时也要注意避免蚊虫叮咬，避免因蚊虫带有细菌而传播给饲养员.
3 注意食物摄取与饮水
对于生猪这种牲畜而言，摄取食物和饮水几乎是同时进行的，所以饮食和饮水同样重要。尤其是夏季一定要保证生猪用水量和用水清洁.夏季本身气温就高，生猪需水量就大，所以一定要保证数量供给。再者要注意用水卫生，保证水源清洁。还要经常检查供水系统和水嘴，对于有问题的环节及时解决。
夏季生猪饮水量可能会升高，但是由于受高温天气影响饮食很有可能会降低，所以建议养殖户提高饲料的营养水平，同时为了适应夏季的天气变化可以适当的调整饲养方式，把握好早晚喂养时间和饲料量。
有关研究表明，在炎热的天气环境里生猪需要一定量的维生素来抵抗炎热天气带来的热应激，可以给生猪适当补充维生素 C,此时维生素的摄取可以提高生猪的抵抗能力，还能促进生猪肠道内铁的吸收。也有人建议在猪饲料中适当加入小苏打，可以预防生猪中暑，还可以增强生猪的食欲。
建议夏季多喂富含维生素、矿物质的青绿饲料和果皮如西瓜皮等清凉饲料；在混合料中适当添加咸味、鲜味或香味等调味剂，以提高饲料的适口性，促进猪的采食量，禁止饲喂发霉饲料。同时注意饲料与饮水的有效结合，保证饲料和水分供给的及时性.
4 注意防暑降温
为了保证夏季猪场的正常生产，必须根据各类猪群的温度要求采取有效的调控措施，对猪舍进行良好的`通风降低猪舍温度.可以在猪舍中设置合适的通风口，如果猪舍面积比较大，最好安装风机进行通风降温.一般猪舍温度要控制在25℃左右，最好不要超过 30℃。应在高温到来之前，搭凉棚遮阳，避免猪在太阳下直接曝晒而导致中暑，也可以在猪舍周围种植一定量的树木，除了能够净化空气外，还能起到遮阳作用.
猪舍降温可用搭棚遮阴与凉水冲洗圈舍来实现.在高温天气到来之前，在舍前搭一临时凉棚或者栽种藤蔓植物遮荫，避免阳光直晒；用清凉水或者自来水冲洗圈舍，每天2~4 次。
育肥舍冲洗猪群必须控制次数，只有在特别炎热的时候，除去粪污后可适当给予滴水；在滴水降温的同时湿度会大幅度上升，视情况可以选择铺生石灰吸取水分降低湿度。
5 科学防疫是关键
夏季气温高，容易滋生细菌，蚊虫也较多，同时猪舍又是极容易产生细菌和传播细菌的场所，生猪极容易染病.所以为了保证生猪的健康一定要及时做好防疫工作，防治传染性疾病的发生，猪场必须重视猪舍的清洁卫生和消毒工作。要定期清洗水槽和食槽，及时清除粪便，并不定期地对猪舍及周围场地消毒。
防疫要找专业人员开展，用法与用量要参考药剂说明和遵循兽医意见，养殖户不能自己自行开展，以免造成不良后果。
除按照免疫程序做好免疫注射外，针对高温季节多发病，如母猪子宫炎、乳房炎、无乳综合征、仔猪黄白痢、球虫病、弓形虫病、附红细胞体病、衣原体等病，也要做好防治工作。
6 结语
养殖业作为我国农业的重要支柱产业之一，在我国农业发展过程中占有重要地位，关乎我国农业发展的大局，同时养殖业又与种植业息息相关，二者联合可以同时为我国农业服务，促进我国农业可持续发展。本文从科学的角度出发，总结了夏季养猪的注意事项，以期为我国养猪业发展提供帮助。
参考文献
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