行政管理专业毕业论文 论文题目： 论文题目：浅谈乡镇行政管理 姓 学 学 名： 号： 校： 导教师： 指 导教师： - - -1- 目 录 摘要………………………………………………………………………………… （1） 浅谈乡镇行政管理………………………………………………………（1） 一、乡镇行政管理体的背景………………………………………………（2） （一）农村税费改革…………………………………………………………（2） （二）社会主义新农村建设…………………………………………………（2） 二、乡镇行政管理体制存在的主要弊端…………………………………………（2） （一）职能界定不够明晰……………………………………………………（3） （二）法定职权缺失…………………………………………………………（3） （三）职能行使偏差…………………………………………………………（4） （四）公共产品供给短缺……………………………………………………（4） （五）财政危机的普遍性和严重性…………………………………………（5） 三、乡镇行政管理体制改革的具体措施…………………………………………（7） （一） 更新乡镇政府管理理念……………………………………………（7） （二）规范乡镇政府的职责…………………………………………………（7） （三）整合乡镇范围内的公共资源…………………………………………（7） （四）合理划分乡镇政府事权………………………………………………（8） （五）理顺乡镇财税管理体制………………………………………………（8） （六）探索乡镇深化改革的目标……………………………………………（9） 参考文献……………………………………………………………………………………(11) - - -2- 浅谈乡镇行政管理 随着我国社会经济市场化,农村工业化和城市化进程的发展,农村农业 【摘要】 摘要】 税全面取消,大量的农民工进城务工,使得农村经济社会文化生活发生了深刻变 化，作为我国最基层的政权，乡镇行政管理体制改革成功与否,关系到我国新农 村建设能否取得最后的胜利。本文通过对我国乡镇行政体制改革进行分析，探索 乡镇深化改革的目标。文章首先分析了我国当前乡镇行政管理体制改革背景，接 着分析了现行体制存在的弊端， 然后纵观我国乡镇行政管理体制的总体演变, 针对我国乡镇行政管理体制改革出现的问题,总结出基本的经验和教训, 在此基 础上文章提出了我国乡镇行政管理体制改革的总体思路。 【关键词】乡镇；行政管理；体制改革 关键词】 乡镇政府是我国行政体制设置中最低层次的一级地方政权组织,与其它地方 政府相比,更多地行使管理基层地方公共事务的职能,但乡镇政府在我国整个行 政管理体制改革中占有重要地位。它与广大农民群众有着广泛、直接、密切的联 系,因而,成为联系和沟通群众与国家政权机关的纽带和桥梁。农业、农村和农民 问题，始终是关系我国经济和社会发展全局的重大问题,它对乡镇政府的行政能 力提出了新的要求。如何适应形势发展的需要,提高乡镇政府的公共管理水平, 推动社会主义新农村建设,便成为当前迫切需要解决的问题。 我国是一个农业大国,农业、农村和农民的“三农”问题是关系改革开放和 现代化建设全局的重大问题。 党的十六届五中全会明确提出了建设社会主义新农 村的伟大历史任务,体现了新形势下农村政治、经济、文化和社会发展的要求, 为解决三农问题指明了方向。 建设社会主义新农村,是一项综合配套的系统工程, 需要各级政府的推动和支持。 作为我国最基层政权的乡镇政府无疑扮演着重要角 色,它身处新农村建设的第一线,它将是新农村建设中政府这一主体不可替代的 重要力量。 而目前党和国家建设新农村的决策是在税费改革取消农业税后这一背 景下做出的,取消农业税使乡镇政府财政更加困难,以致一些乡镇政府几乎不能 正常运转,作为一名乡镇工作者，对此深有体会。乡镇行政管理作为最基层的行 - - -1- 政管理，具有执行性、直接性和不完整性等特点。这些特点和我国实行市场经济 体制的新形势不太适应，暴露了当前乡镇行政管理中存在的突出问题，主要表现 在：职能界定不够明晰；法定职权缺失；职能行使偏差；公共产品供给短缺；财 政危机的普遍性和严重性等等。 这些问题存在的原因比较复杂， 主要是传统体制、 行政环境的影响和队伍素质、法制建设的不适应等。 一、乡镇行政管理体制改革的背景 我国农业税费的全面免除与新农村建设的逐步深入使得农村工作的内容发 生了很大变化，对乡镇政府也提出了一系列新的挑战。 （一）农村税费改革 新农村建设中乡镇行政管理创新研究改革的基本目的是减轻农民负担， 农业 税费取消以后， 乡镇政府从下乡催收税费这一项工作中得以解脱， 但由于旧体制、 机制的“惯性”作用，彻底暴露了农村许多深层次问题和矛盾。政府管理职能没 有从根本上摆脱计划经济的影子， 政府无所不包， 无所不管； 乡镇机构设置庞杂， 权利重叠，职能交叉，办事效率不高。随之而来的是乡镇财政的短缺，乡镇债务 无力偿还，农村公共设施建设资金匾乏。乡镇政府除了配合税费改革的需要进行 乡镇综合配套改革之外，必须应对处理农村公共设施建设、偿还乡镇债务等一系 列问题。 （二）社会主义新农村建设 改革开放以来，我国农业生产和农村经济获得了巨大发展，农民的温饱问题 已经基本解决，我国总体上已经进入到“以工促农，以城带乡”的发展阶段，初 步具备了加大对农业和农村支持保护的条件和能力。但农村社会事业、精神文明 和民主政治建设等方面却相对滞后，这已经明显制约着农村经济社会的全面进 步，制约着全面建设小康社会的进程。因此党中央在十六届五中全会上做出了建 设社会主义新农村的重大战略举措。 乡镇政府系统有效的实质性改革将对统筹城 乡发展、建设社会主义新农村的前景产生重大影响,所以我们有必要在反思已有 实践与理论的基础上探讨新时期乡镇政府改革的方向问题。 二、乡镇行政管理体制存在的主要弊端 - - -2- 现行的乡镇行政管理体制为我国农村的发展做出了重要贡献， 但是随着我国 农村税费改革以及新农村建设工程的实施， 我国现行乡镇行政管理也存在着许多 弊端，这些弊端严重的影响了我国乡镇职能的发展，阻碍了我国新农村建设工程 的实施。 (一)职能界定不够明晰 《地方组织法》 规定,乡镇政府必须 “执行上级国家行政机关的决定和命令” , “办理上级人民政府交办的其他事项” 。这种行政管理体制有其组织性强、政令 渠道畅通、 贯彻落实迅捷的优越性,但在实施管理过程中,由于以上法律对乡镇政 府的职能范围只是原则规定,并未规定具体的职责范围、内容和各级政府之间的 事权划分,更未规定具体的职责权限。而实际工作中,乡镇政府的工作千头万绪, 实施公共管理过程中遇到的问题多种多样,上级政府均按“属地管理、守土有责” 的原则要求乡镇政府抓好落实。有的工作要与上级部门相对应,“上面分系统, 下面当总统” ,甚至可以说,只要有事发生,就有乡镇政府的责任,乡镇政府成了全 能的政府。 此外,县级行政机关针对农村工作作出的有关决定或政策,变动较频繁, 工作弹性大,加之县级行政机关经常下派临时性任务,使得乡镇政府的公共管理 职能具有很大的随机性,造成不少乡镇政府职能失范,忙于应付。 (二)法定职权缺失 作为一级政权,乡镇的机构设置和法定职权应具备完整性和相应的自主性。 但乡镇政权在实际运作中,其很多职能部门都只是上级政府职能部门在乡镇设立 的派出机构。据不完全统计,各地、县级业务部门设在乡镇的派出机构一般都在 20 个左右。这些权力性职能部门被从乡镇政府行政隶属关系中分离出去,必然造 成乡镇政府职能被分解,拥有的行政权力和手段受到限制,在乡镇工作中造成部 门之间、部门与乡镇之间的不协调、不配合,导致乡镇政府难以统筹安排力量而 有效管理本乡镇的社会公共事务。同时,部门利益对乡镇的扩张还表现为上级主 管部门不顾乡镇实际情况,大量增加人员,导致乡镇冗员过多,负担过重。 “条 这种 条掌权、乡镇协调”的体制,削弱了乡镇政府职能,导致其履行公共服务职能水平 降低。 - - -3- (三)职能行使偏差 按照政府职能的要求,乡镇政府对乡镇经济、教育、文化、卫生及各项社会 事业的发展,负有规划、指导、协调、服务的责任,但目前我国乡镇政府还存在着 计划经济条件下的管理方式,已经超出自身的职责范围行事。有的乡镇政府干预 过多,直接插手生产经营活动,用行政手段介入竞争性领域,同时,在日常具体工 作中,乡镇政府的主要精力用于应付“中心工作”,达标检查验收。乡镇干部多数 给上级机关办事,依靠上级的指标工作,用于农民所盼、社会所需的时间就少了, 未能履行好所应承担的公共职责。 另外,按照法律规定,行政执法的主体是县级以 上人民政府及其职能部门,乡镇政府不具有行政执法主体资格,但在涉及农税征 收、征地拆迁、计划生育、突出问题整治等方面,由于单纯依靠上级政府职能部 门无力完成,于是上级党委、政府便以文件或领导讲话等形式,要求“乡镇党政一 把手负总责”,并且实行“一票否决”制。在这种压力下,乡镇政府为了完成上级 党委和政府下达的任务指标,不惜使用不规范的公共权力手段,结果导致越权执 法、违法执法的现象发生,破坏干群关系,影响政府的形象和威信,降低政府的公 信力,出现乡镇政府“权力有限和责任无限”的现象。 (四)公共产品供给短缺 乡镇政府本是农村公共产品的主要供给者,这也是政府职能的重要体现,但 由于长期以来以农补工政策等诸多因素的影响,已使我国农村社会公共产品供给 严重不足。主要表现为: 1、公共基础设施建设不能适应农村经济发展和农民生产生活的需要。目前 全国有 261 个乡镇、5. 4 万个村不通公路;在全国 104. 3 万公里的砂石土路面 及无路面里程中,农村公路就有 92. 3 万公里,占 88. 5%。很多地方农村公路睛 通雨阻,路况差,部分地区人畜饮水困难,基本生存条件无法保障。 同时,农田水利 基础设施老化失修,抵御自然灾害能力减弱。过度砍伐和不合理的开采建设导致 水土流失,引发了许多泥石流、洪涝灾害、农田被毁等问题。 2、公共卫生事业停滞不前。目前农村人均卫生事业费 12 元,仅为城市人均 卫生事业费的 27. 6%。这种状况使得农村基本医疗条件严重落后,机构凋零,设 - - -4- 备陈旧,卫技人员短缺而且素质偏差,服务水平低下,乡、村两级卫生保健网几乎 处于瓦解状态,公共卫生和各项预防保健工作难以落实。特别是处于弱势地位的 农民群体,过高的医疗费用,远远超出了他们的经济承受力,不少农民 “因病致贫, 因病返贫”已成为突出的问题。 3、农村教育现状不容乐观。长期以来,农村基础教育经费主要来自县乡财政 和农民集资,虽然近几年来特别是农村税费改革试点以来,中央和省市加大了投 入,但仍然只占很小比重。尽管在农村贫困地区义务教育阶段试行“一费制”, 使当地农民的教育负担有所减轻,但目前基础教育费用较高,农民无法接受。 此外, 农村教师队伍的现状令人担忧,不少中小学的骨干教师由于工资、住房等原因, 或离开教学岗位,或流向城市,师资队伍难以保证,教育质量下降。 4、社会保障处于徘徊不前的境地。农村社会保障仍是我国社会保障体系中 最薄弱的环节,尽管各级政府采取各种各样的社会保障、 救济制度等措施,如农村 低保、五保户供养、教育救助、优抚安置等,但目前农村低保和医疗保险仅在一 些地方起步,只占很小一部分的农村人口,农村社会保障的覆盖面相对还很低,远 远解决不了农村现有的贫困状况。 5、文化设施缺乏,文化科技“三下乡”活动流于形式,没有发挥其真正作用。 民间文化在低谷徘徊。 6、农村技术支持服务体系处于瘫痪状态。农业推广资金投入不足和推广体 系不够完善,严重制约着推广力度。部分地方政府借机构改革“卸包袱”,使一些 地方的推广服务部门被推向市场,有的甚至撤销,造成人员离岗或流失,出现“线 断、网破、人散”的局面。此外,基层推广队伍中整体知识水平低,现代农业新技 术的熟悉程度和操作能力不够,影响了农业新技术、 新品种的推广转化,无法适应 当前现代高效农业发展的需要。 (五)财政危机的普遍性和严重性 乡镇政府的财政赤字和负债是全国性的普遍问题,在不发达地区尤其严重, 已经出现难以支撑政府机关有效运作的困境,有的地方已经影响到基层政权的稳 定。据统计,目前全国乡镇负债总额已达到 2000 亿元。经济落后,农民、农业、 - - -5- 农村“三农问题”突出,是造成乡镇政府负债的根本原因。 1、机构臃肿,人员膨胀。据 2004 年中国乡镇发展报告,全国乡镇机构平均超 编 2 至 3 倍,平均每个乡镇内设机构 16 个,其人员平均数 58 人,超过正常编制 2 至 3 倍,平均每个乡镇的下属单位 18 个,其人员达到 290 余人,超编严重,乡镇 “人 头费”支出约占财政预算的 70—80%;再加上几乎所有乡镇都有小汽车、电话费 等费用,导致非生产性支出大大超过财政支撑能力,一个乡镇每年仅用于公车的 费用都在 20—40 万左右,机构设置过杂,人员过多,导致乡镇政府运行成本过高, 是造成乡镇财政危机的一个重要原因。 2、政府预算体系不健全,管理混乱。乡镇一级政府普遍缺乏预算意识,很多 乡镇的预算形同虚设,同时,政府运作的成本意识淡薄,缺乏降低成本的激励机制, 尤其在管理效率和效益上考虑较少。 不少乡镇不仅多个部门和领导有财务审批权, 而且有滥购、滥补、滥奖的现象,各种乡镇公务消费如迎来送往的接待费、通讯 费、交通费、干部培训等支出较高。加上有的乡镇干部在追求个人利益过程中行 为的失范,势必增大政府的管理成本,挤占乡镇财政的公共支出。 3、升级达标,透支建设。从 20 世纪 90 年代初以来,各级政府经常开展名目 繁多的达标升级活动,实行“上级下指标,乡镇出资金”的方式,且多数农业生产 性综合项目实行资金“配盘制”,乡镇财政要承担相当比重,在乡镇财力有限甚至 无力支付的情况下,只有“透支达标”或“透支配套” 。此外,有的地方领导者的 长官意志、主观随意性和行为的短期化等行为,加重了乡镇财政的负担。 4、分税不公,职责过重。1994 年实行分税制以来,中央财权大幅提高,地方 财权大幅下降,中央和地方的财权、事权不对等。在地方财政构成中,省、市财政 所占比重较大,基层财政所占比重较小。 目前,我国县乡两级财政收入只占全国财 政总收入的 21%,而县乡财政供养人口却占全国财政供养人口的 71%。 地方的财政 能力减弱,但地方承担的各种管理事务、 公共服务并没有相应减少,许多本来应该 由中央、省市承担的公共产品和服务都由基层政府承担了,而乡镇一级在财政分 成方面又处于最不利地位,难免造成乡镇财政困难。 另外,社会救济是带有收入分 配性质的职能,民兵训练和优抚是为了增强国防,属于全国性公共产品,本应该都 - - -6- 由中央政府承担。作为乡镇一级的地方政府,要使他们在没有或很小有转移支付 的情况下,完全依靠自己的财力为农村提供良好的公共产品是根本做不到的。 三、乡镇行政管理体制改革的具体措施 作为我国的最基层政府—乡镇政府， 既承担着贯彻落实党和国家方针政策的 任务，又承担着建设新农村的各种任务。当前乡镇行政管理存在问题已经制约了 新农村建设，因此，进一步完善明确乡镇行政管理体制具有重要意义。 (一)更新乡镇政府管理理念 众所周知,政府的合法性建立在两个条件的基础之上:一是政府决策必须体 现大多数人的意志;二是人民对政治权威的服从。 对政府合法性的深入理解,有助 于政府工作人员树立正确的政府管理理念,正确对待手中的公共权力,摆正自己 与公众的关系,也有助于乡镇政府根据自身所处的行政生态环境出现的新变化, 将计划经济的管制型管理转到适应市场经济的服务型管理,由包揽一切的全能管 理转变到满足社会公共需要的公共管理,由直接管理转变到间接管理,确立现代 公共管理的思维模式和管理模式,从而最大限度地谋求社会公共利益。 (二)规范乡镇政府的职责 现阶段,要加快有关乡镇政府职能法律规范的创制,规范乡镇政府的职能,为 乡镇政府职能转变提供法律依据。按照党的十六大提出的“依法规范中央和地方 的职能和权限,正确处理中央垂直管理部门和地方政府的关系” 的要求,结合现有 《地方组织法》,尽快制定规范乡镇政府的职能、部门机构及管理活动的决策、 执行、监督等各环节的地方性法规及实施细则,使乡镇政府的职能转变切实做到 有法可依、有章可循,以法治的刚性手段来规范、界定乡镇政府的职能。 (三)整合乡镇范围内的公共资源 乡镇政府公共管理要借鉴无缝隙政府的理念,克服各职能部门之间各自为政 的状况,在确保乡镇政府职权完整性和 相应的自主性框架内对条块体制进行改革,从体制上确保乡镇政府的统一性,解 决乡镇政府有责无权、责权分离、条块不协调的问题,实现乡镇公共资源的整合。 对于“条块”体制的改革要继续实行以乡镇管理为主的体制,强化乡镇政府统一 - - -7- 管理本辖区经济、政治和社会发展的功能。县级有关部门要进一步下放权力,所 有驻乡镇的机构在人、权、事上均按照乡镇管理,有关部门配合指导的原则进行 改革,“条条”管理权以业务管理为限。通过理顺条块关系,实现乡镇责权统一、 人权与事权一致,确保乡镇政府公共权力的完整统一。 (四)合理划分乡镇政府事权 从我国乡镇经济社会发展的实际情况出发,乡镇政府必须提供的公共产品和 服务主要包括公共安全产品、公共生活服务产品、公共生产服务产品、管理服务 产品和社会发展产品等。 据此,现阶段乡镇政府应当承担的主要职能是:直接提供 公共安全产品中的公共治安、防病减灾、环境治理等,公共生活服务产品中的公 共卫生,公共生产服务产品中的水利设施、公共土地、科技信息服务等,以及公共 管理服务产品、 社会发展产品。 这些产品中有的是全国性或跨地域性的公共产品, 如防病减灾、环境治理、水利设施、公共管理服务产品、社会发展产品等,中央、 省、市县应通过专项转移支付的政策作保障,委托乡镇提供,以确保提供的有效 性。其他产品则可由中央、省、县政府及职能部门提供,或通过市场化、民营化 的形式提供。县级以上政府应强化对农村公共产品的投入,切实解决公共服务的 城乡失衡问题,弥补历史的欠帐。 (五)理顺乡镇财税管理体制 社会主义市场经济要求政府建立公共财政制度,按照一级政府设立一级财 政。作为乡镇一级的地方政府,必须建立健全独立的乡镇一级财政。一要完善分 税制。按照财权和事权相对称的原则,进一步规范完善分税制。应按照“分税分 级”的原则,合理划分五级财政之间的税种、收入范围和分成,让乡镇财政能够从 税收中享有稳定的收入来源,并适当扩大地方政府的税权,以增强乡镇组织财政 收入的能力。二要加大财政转移支付的力度。就目前我国农村的状况来看,除了 少数发达地区的农村乡镇,在相当长的一段时间内,基层还主要是吃饭财政,如果 没有上级的转移支付,要依靠自己的财力为农村提供良好的公共服务是根本做不 到的。 同时,现行财力格局决定了不同层级和地区间公共财政的支出能力,也决定 了现阶段公共财政覆盖农村的支出主要应由中央财政和省一级财政承担。 要通过 - - -8- 理顺财税管理体制,使农村公共产品供给由以农民为主转到以政府为主,缩小城 乡差距,统筹城乡协调发展。三要调整预算编制方法,健全支出监控新机制。要实 行综合的财政预算,把乡镇的各种收入统一纳入财政管理,细化支出预算编制,强 化预算的约束力,提高预算的管理水平。 （六）探索乡镇深化改革的措施 强化管理，提高效率，把转变乡镇政府职能、提升服务水平作为乡镇机构改 革的出发点和落脚点。 乡镇机构改革后，工作运转机制需要重新确立，需要注重各部门的实用功能 和各角色的“独立性” ，从而强化乡镇政府社会管理、公共服务和维护稳定的职 能，建立管理规范、高效运转的新型运作机制。一是建立统一的科学民主决策机 制，进一步明确党政职责。确定乡镇的最高决策机构是乡镇党委会，乡镇所有的 重大事项均由乡镇党委会决策，党委书记在抓全面工作的基础上，侧重抓党务、 计划生育和维护社会稳定的工作;乡镇长在主持乡镇政府全面工作的基础上，侧 重抓发展经济、财源建设和社会服务工作。二是建立乡镇干部新的工作责任制。 各岗位定职定责， 明确职权范围， 明确工作任务， 做到事事有人干、 人人有事干， 每项工作明确第一责任人，体现责、权、利相一致的原则。三是建立重点工作目 标管理考核的激励机制。年初，市里确立十项重点工作分解到各乡镇，市委、市 政府与乡镇政府签订目标管理责任状， 各乡镇又将其重点工作分解到了每一乡镇 干部， 同时实行职责挂钩的责任追究制度， 结合乡镇干部的岗位职责和工作目标， 进行严格考核。建立正确的干部导向机制，对业绩突出的乡镇干部给予表彰、奖 励、提拨重用。从而使乡镇工作思路清晰、合力增强、效率提高，经济和社会事 业得到全面发展。 深化乡镇行政管理体制改革，必须遵循积极稳妥、循序渐进、务实管用的原 则，以有利于管理、有利于提高行政效率、有利于促进经济社会的发展、有利于 提高服务质量和管理水平为根本目的，并结合自身实际来进行。根据上述原则和 目标，应从合理设置乡镇党政机构、合理划分乡镇行政职能、合理划分乡镇行政 区划、加强乡镇机构编制管理、整合乡镇行政资源、推行领导干部“交叉任职”、 - - -9- 引入市场机制深化乡镇站所改革、建立健全科学民主的管理决策机制、压缩乡镇 财政供养人员降低行政成本等方面人手，推进乡镇行政管理体制改革。新时期乡 镇行政管理体制的改革，要着眼于建设社会主义新农村的进程，形成有利于转变 经济增长方式、促进全面协调可持续发展的机制。这是一项政治性和政策性都很 强的工作，必须从实际出发，在实践中大胆探索，大胆创新，积极稳妥地推进。 社会主义新农村建设是一项系统工程，具有长期性和复杂性。乡镇政府既是 新农村建设的组织者和引导者，又是新农建设政策的实施者，因此乡镇行政管理 也是一个较长时期的工程，需要多方面的努力。相信未来的农村乡镇行政体制改 革必将进一步促进实现我国新农村建设目标的实现。 - - - 10 - 参考文献： 参考文献： [1] 寇凤超. 深化乡镇行政管理体制改革的思路与对策. 集团经济研究, 2006, (8): 8. [2] 左 然. 乡镇行政管理体制需创新. 瞭望新闻周刊, 2006, (4): 64. [3]包宗顺、徐志明.乡镇财政的困境与解困对策[J].农业经济问题. 2006(9) [4]徐旭川.公共财政体制框架下的乡镇政府职能转变[J].农村财政与财务. 2005(12)· [5]夏永祥、邵华.转变乡镇政府职能与机构改革[J].农村经济问题. 2006(8) [6]李燕华.我国乡镇政府负债的成因[J].统计与决策. 2007 - - - 11 -
建筑施工安全管理存在的问题与对策论文
摘要： 随着我国建筑行业的不断发展，人们对建筑工程施工的要求变得越来越高。通过对当前建筑施工安全管理工作的分析可以发现，该工作中存在着一些问题。为了保证建筑施工的安全、顺利完成，需要在充分了解安全管理问题的基础上，利用有效的对策及时进行解决。本文从建筑施工相关人员的安全素质问题入手，对建筑施工安全管理存在的问题及对策进行分析和研究。
关键词： 建筑；施工；安全管理；问题；对策
1建筑施工安全管理存在的问题
结合我国当前建筑工程的实际情况可知，建筑施工安全管理中存在的问题主要包含以下几种：
建筑施工相关人员的安全素质问题
建筑工程施工过程中涉及的人员主要包含以下几种：第一，施工人员。在日常管理工作中，部分施工单位不够重视施工人员的安全培训工作。基于这种情况，施工人员并未对建筑工程施工中可能出现的基坑坍塌、高空坠物、触电等安全事故形成合理的认识。当建筑工程施工过程真正出现某些安全问题，或安全事故产生预兆时，施工人员无法及时发现，并利用有效的措施进行应对和控制。第二，安全管理人员。调查结果表明，受过专业建筑施工安全管理培训、毕业于相关建筑安全管理专业的安全管理人员数量相对较少[1]。半数以上的安全管理人员缺乏专业的安全管理技能。这些人员对建筑工程施工安全管理工作的认识存在一定偏差，他们认为，建筑施工过程中出现安全事故的概率极低，无需太过重视安全管理工作。这种不合理认知的存在提升了建筑工程施工的危险性。
安全管理费用落实问题
我国建筑部下发的相关建筑安全管理条例中明确规定：在建筑工程的实施过程中，施工单位、建设单位需要按照合同中的规定，向建筑施工环节投入一定的安全防护专项费用。但在建筑工程项目的实际招投标阶段，建设单位出于控制工程项目成本的目的，并未按照相关条例中的流程，对投标的施工单位进行考察。当建设单位与不重视建筑工程安全管理任务的施工单位达成合作之后，施工单位可能会出现恶意压缩安全防护专项费用的`行为[2]。例如，某建筑工程项目合同中规定施工单位应该投入4000元的安全防护专项费用，用于各类安全器材及安全设备的购买。施工单位为了从该建筑工程项目的施工中获得更多的经济利润，扣留了30%的安全防护专项费用，仅用剩余的2800元安全防护专项费用购买少量安全器材。从本质角度来讲，施工单位的这种做法为建筑工程施工埋下了一定的安全隐患，威胁了施工人员的人身安全。
安全生产责任落实问题
在正式开始建筑工程施工之前，多数建筑企业都会为施工人员、安全管理人员等相关员工制定安全生产责任制度。但就这项制度的实际执行情况而言，建筑企业负责人并未充分支持建筑工程安全管理人员开展建筑施工安全管理工作。在这种情况下，施工过程中的安全管理力度相对较低。安全生产责任制度流于形式，无法发挥出有效的保障建筑工程施工安全的作用。
2提升建筑施工安全管理质量的对策
为了提升建筑工程施工的安全水平，降低安全事故的发生概率，需要将以下几种对策应用在实际的建筑施工安全管理过程中：安全防护专项费用应用规范对策为了保证安全防护专项费用的有效应用，相关监管部门应该对不按规定应用安全防护专项费用的施工单位进行合理惩罚[3]。例如，当施工单位扣留25%的安全防护专项费用款项时，相关监管部门可以按照实际款项数额的二倍，要求施工单位缴纳惩罚款，进而对施工单位起到一定的惩戒作用。
建筑工程人员优化对策
就人员方面而言，可行的优化对策主要包含以下几种：第一，针对施工人员，开展建筑工程项目的针对性安全教育。在安全教育工作中，培训人员在为施工人员介绍建筑工程项目的基本情况时，应该结合以往类似建筑工程项目的施工经验，对该工程项目施工环节可能出现的安全事故进行合理预测。除此之外，施工人员安全教育还应该加强对施工操作规范性的重视，避免由施工人员的不规范施工操作，为施工单位带来不必要的经济损失。第二，安全技术交底对策。对于建筑工程项目中结构复杂程度较高的分项工程，相关负责人在与施工人员进行安全技术交底的过程中，需要保证安全技术、施工方法等内容的完全性。
建筑工程施工环境优化对策
从本质角度来讲，建筑工程安全管理水平的提升应该从建筑工程施工环境优化方面入手。具体的优化措施主要包含以下几种：第一，多样性安全标识增设措施。为了降低建筑工程安全事故的发生概率，施工单位应该在施工现场容易出现问题的位置，如大型起重机械、有害气体及液体储存位置、深基坑周围等增设相应的安全标识[4]。第二，施工平面布置优化措施。就建筑工程施工现场的平面布设方面而言，施工单位应该在不影响施工正常进行的基础上，降低临时设施的设置比例，并于施工区域设置通常的安全通道，以保证施工中出现意外事故时（如大型火灾等），施工人员能够及时逃生。
3结语
通过对我国实际建筑施工安全管理状况的分析可知，建筑施工安全管理中主要存在安全防护专项费用不合理应用、施工人员安全意识较低、安全管理人员能力不足等问题。为了改善这种局面，需要将工程施工环境优化对策、安全防护专用费用应用规范对策等，应用在实际的建筑施工安全管理工作中。
参考文献：
[1]邓龙海，浅谈建筑施工安全管理[J].山西建筑，2007，07;35-38.
[2]辛爱兰，论建筑工程的安全管理[J].山西建筑，2008，03:22-24.
[3]杜改萍，浅谈建设工程安全生产管理条例[J].建筑与家庭，2004，11：66-67.
[4]周友江，建筑施工安全管理中存在的问题及问题的解决对策[J].门窗，2015,09:44-46.
消费者市场的概念及特点消费者市场是指为个人生活消费而购买或取得商品和劳务的全部个人和家庭。下面是我为大家整理的消费者市场分析论文，供大家参考。
【摘要】 购买动机是直接驱使消费者实行某种购买活动的一种内部动力，研究和分析消费者购买动机对于提高企业效益，满足消费者需求都有重要意义。本文阐述了消费者购买动机的类型，分析了影响消费者购买动机的因素，提出了针对不同消费者动机的营销策略。
【关键词】 消费者 购买动机 营销策略
一、消费者购买动机的类型
1、生理性购买动机
生理性购买动机是指消费者为了满足、维持、保护、延续及发展自身生命，产生购买能满足其需要商品的动机。这些动机多数建立在生理需要的基础上。
2、心理性购买动机
心理性购买动机是指由消费者的认识、情感、意志等心理过程引起的心理需要而产生的购买动机，可分为情绪动机、情感动机、理智动机和惠顾动机。心理性购买动机较之生理性购买动机更为复杂多变，难以掌握。
(1)情绪动机。其是指由人的喜、怒、哀、乐等情绪引起的购买动机。情绪动机下产生的购买行为一般具有冲动性、情景性和不稳定性的特点。
(2)情感动机。其是指由人的道德感、群体感和审美感等人类的高级情感而引起的购买动机。例如，人们出于爱国情感购买本国产品。这种购买行为一般具有稳定性和深刻性特点。
(3)理智动机。其指消费者经过对商品的质量、价格、用途、款式、品种等进行分析、比较后而产生的购买动机。它是建立在消费者对商品进行客观评价的基础上的。在理智性购买动机驱使下的购买活动，比较注重商品的质量，讲究商品的实际使用价值，要求价格便宜、使用安全、服务周到等。理智动机推动下的购买行为具有客观性、周密性和控制性的特点。随着收入水平与消费水平的提高，原来属于理智性购买动机的商品会逐步转化为情感性购买动机的商品。
(4)惠顾动机。其是指建立在以往购买 经验 基础之上，对特定的商品、品牌、商店等产生特殊的信任和偏爱，使消费者重复地、习惯地前往购买的一种购买动机。它具有明确的经常性、习惯性特点。
3、从众购买动机
从众购买动机是指在购买某些商品方面受其他消费者影响而盲目跟风购买的动机，所以也叫模仿购买动机。具有这种购买动机的消费者，其购买动机是在参照群体和社会风气的影响下产生的，以与众人一致为追求目标，往往缺乏市场信息和选购经验，认为从众可以避免个人决策失误，有安全感。
4、求便购买动机
求便购买动机是以追求商品使用方便、购买方便或维修方便为主要目的的购买动机。具有这种购买动机的消费者对时间、效率特别看重，厌烦反复地挑选比较，希望能快速方便地买到适合需要的商品。同时，他们也希望购买的商品携带方便、使用方便、维修方便，能减少麻烦。随着人们生活节奏的加快， 职场 竞争的日益激烈，具有求便买动机的消费者在社会各阶层中越来越多。
二、影响消费者购买动机的因素
1、消费者自身因素
消费者购买行为首先受其自身因素的影响，这些因素主要包括：消费者的经济状况，即消费者的收入、存款与资产、借贷能力等;消费者的职业和地位，不同职业的消费者，对于商品的需求与 爱好 往往不尽一致;消费者的年龄与性别;消费者的性格与自我观念。
2、商品本身的因素
商品的使用价值是消费者购买的核心内容，因此，商品本身是影响消费者购买动机最主要的因素。商品要符合当时的消费心理和消费目的，能提供消费者需要的使用价值。
3、社会因素
影响消费者购买动机的社会因素包括 文化 因素、社会阶层、相关群体等。
三、消费者购买动机的激发
1、努力开发有特色的商品
消费者各有所好。随着社会经济的发展和人们生活水平的提高，人们对产品的需求趋于多元化。开发有特色的商品有利于吸引消费者的眼球，刺激消费者进行消费。
2、利用 广告 宣传，向消费者传递信息
广告是一种信息传播活动，任何广告的本质属性都是通过一定的媒体向社会大众传播一种信息。广告是最大、最快、最广泛的信息传递媒介，能激发和诱导消费、较好地介绍产品知识、指导消费，并促进新产品、新技术的发展。
3、发挥购物环境和营业员的服务水平对消费者购买动机的诱导作用
基于营业员礼貌周到、信誉良好、提供信用及劳务、品种繁多、价格适当、商店地点便利、店面布置美观等因素，消费者会产生购买动机。
四、针对不同消费者动机的营销策略
探询消费者购买动机的最简单的 方法 ，就是直接询问，市场研究人员可直接询问消费者选择、购买以及使用某个或者某类商品的原因，这种方法可用于常规性的调查项目。例如，在针对某品牌服装的调查中，可以直接询问消费者“在众多品牌中，您为什么会选择这个品牌”?消费者的答案可能有“因为这个品牌的代言人是某某，我很喜欢这个明星”，“这个品牌的质量好又好看，穿着舒服”，“衣服都差不多，这个牌子在我家附近就有专卖店”等等。对这些答案进行 总结 和归纳，就可得出消费者购买此品牌服装的动机受“名人效应”、“产品功能”或者“购买方便”等因素影响。此外，由于消费者有时不愿意说出自己的购买动机，或者不能清楚表达自己的购买动机时，研究人员还可采用投射法来了解消费者的购买动机。例如，告知消费者一个品牌或广告词，让其讲出第一个联想到的单词或一系列联想到的单词，或者让消费者填充一个 句子 ，如女性消费者购买某某化妆品是因为什么，或者要求消费者依据某种原则对提供的品牌或产品进行选择或予以排列。然后调查员记录这些单词及反应的时间以及消费者填充的内容和排序的先后，用以研究消费者的真实想法。在市场研究中，投射法常要求被调查者帮助他人在一种特定情况下进行决策，这样，虽然被调查者有时不愿意承认或者说出自己的态度和愿望，却在推断他人的动机和态度时，不自觉地把自己的动机和态度表达了出来。 当我们发现消费动机以后，必须针对这些动机设计营销策略，包括产品设计、营销沟通等。首先，由于动机往往是多重的，所以产品应呈现多种优点，产品广告应传达多重优点的信息。例如，世界知名奢侈品品牌香奈儿的广告，除了强调其品质优越能满足消费者的显性动机外，还强调了消费者使用该品牌出入高端场所可显示其高贵地位的潜在动机。其次，不同的产品或品牌能满足消费者不同的动机，所以营销策略必须有针对性和目的性。
1、基于多重动机的市场营销策略
当消费者购买一种产品或者消费一种服务时，并不仅仅是一种动机的驱使，可能会有多种动机。消费者会通过购买一种产品来满足个体的多种需要。企业常会根据多重动机的现象来开发商品，以及进行相关商品的营销。
首先，企业会根据消费者的多重动机来开发商品。这类产品通常是在一种产品中复合多种功能，来满足消费者的多种需要。例如，M&M巧克力的广告语为：只溶在口，不溶在手。这是著名广告大师伯恩巴克的经典之作。它既反映了M&M巧克力糖衣包装的独特，迎合广大爱吃巧克力一族不愿把手弄脏的显性动机，同时暗示M&M巧克力口味好，所以才让人们不愿让巧克力融化在手中，而要马上吃掉。其次，企业还会根据消费者的多重动机来进行组合营销。例如，电信和移动等通讯公司与苹果、三星等手机品牌通过组合销售等等来满足消费者的需求。通过产品捆绑策略，在满足消费者的多重需要的同时，也成功地提升了品牌价值和核心竞争力。
2、基于动机冲突的市场营销策略
动机冲突实际上是指消费者面临两个或两个以上购买动机，其诱发力大致相等但方向相反。例如，消费者经常会面临几种同时欲求的产品、服务或活动难以取舍的问题。消费者如何解决其面临的冲突，直接影响产品、服务的销售。许多情况下，企业可以对消费者面临的冲突进行分析，提供缓解的办法，以吸引消费者选择本企业的产品或品牌。动机冲突的形式主要有双趋式冲突、双避式冲突、趋避式冲突。
(1)双趋式冲突。也称“利利冲突”，或者“正正冲突”。它是指消费者有两种或者两种以上的消费动机，这些动机都会给消费者带来相应的利益，但由于某种原因无法同时满足这些动机，只能实现其中的一种，这就是双趋式的冲突。例如，购买者在购买过程中，对于两个不同产品的质量、款式、功能、价格都觉得难分伯仲或各有千秋，一个可能款式新，质量好，另一个可能价格低、经济实惠，也可能质量、款式、价格、功能都比较接近，所以，就难以决断到底购买哪一个最好。两种被选目标和相应商品的诱发力和激励越大，动机的冲突就越强。
对于双趋型冲突，可以通过增加产品的吸引力来解决。例如，在广告宣传中强化购买此产品能得到的价值与利益，或通过打折促销等方式吸引消费者。在购买产品的决策过程中，起到首要决定因素的就是产品的视觉表现力。良好的商品展示效果会给消费者一种赏心悦目的感受，从而引发消费欲望。特别是在有相似竞争品牌存在的市场，提高产品的展示效果更为重要。因为大多数消费者的大部分购买行为多为无计划消费，许多消费者是在看到产品实物陈列后才临时决定购买，因此，好的产品展示从短期看能通过视觉冲击力诱导消费者实现购买行为，从长期看能促使消费者产生积极的品牌联想，形成良好的品牌记忆，最终提升品牌的价值和形象，甚至实现消费者重复购买的良性循环。
(2)双避式冲突。它是指消费者有两种或两种以上的消费动机，这些动机都会给消费者带来不利的后果以及利益上的损失，但消费者不能同时回避这些不利的后果与损失，只能回避其中的一种，这就是双避式的冲突，也称“负负冲突”，或者“害害冲突”。如有的消费者对于电器发生故障的时候，既舍不得花钱去买一个新的，付费 修理 又觉得不划算，这个时候就产生了双避式冲突。
针对这种双避式的冲突，企业可采用以旧换新的方式，让消费者在花更少的钱买到新产品的同时又能充分利用旧产品的价值。
(3)趋避式冲突。也称作“正负冲突”，或者“利害冲突”，指消费者面临一个积极与消极并存的情境，一种消费行为既带来利益，同时也带来负面结果，这就出现了动机的正负冲突，是消费者在趋近某一目标时又想避开而造成的动机冲突。当产品既有令人动心的特征，又有某些不如人意的地方时，趋避冲突就会由此而生。例如，当普通大众购买某些高档品牌的时候，并不能像有钱人一样豪掷千金，所以在购买的时候会再三考量价格的因素，以及买了之后质量是否有所保证，一旦出现故障，售后服务能否完善。一些消费者正是在这种摇摆不定的状态下放弃了购买。
企业针对趋避式冲突可提供更长时间的免费售后服务，提供更多有价值的小赠品，保证在一定时期内如果购买者发现商家以更低价格出售同一产品，就多倍返回差价等。
随着市场竞争的日益激烈，企业一定要深入了解消费者的购买动机，采取适应的营销策略，让购物环境、产品、促销、服务等都能充分顺应消费者的购买行为，争取更多的销售机会，并建立忠诚的客户群体，这样才能在激烈的市场竞争中立于不败之地。
【参考文献】
[1] 王生辉：消费者行为分析与实务[M].北京：中国人民大学出版社，2006.
[2] 李晴、田雨、荀启明：消费者行为学[M].重庆：重庆大学出版社，2003.
摘要：信息时代的迅速发展，促使各行各业的人们开始不断的认识并使用网络信息，从起初人们使用网络信息办公到现在越来越多的领域投入并使用网络信息，特别是近年来，网上购物风靡一时，网络市场消费者购物模式引起了越来越多电子商务专家的关注与研究，本文试图通过研究网络消费者购物模式，为我国网络消费市场健康有序发展助一臂之力。
关键词：网络消费;消费者;购物模式
0 引言
目前，网络购物已发展成为一种新潮时尚的消费机制，并逐渐朝着常态化方向发展。随着网购消费者数量的增多以及网购个性化的发展，深入研究网络消费者购物模式对网络消费市场消费者购物具有现实意义。确定影响网络消费者行为的重要因素，从中找出可控因素加以调控，创造出一种在“买家市场”下顾客青睐的形象，是销售管理寻求差异化的主要路径，也是销售管理的宗旨所在。
信息时代的到来，使消费者获取商品信息的 渠道 更为广阔，消费渠道更为多样化，电子商务的出现为消费者带来了更加便利的购物流程，这使的商业、企业不得不及时转变商业思维，大胆涉足网络营销领域，通过分析网购消费者的购买需求来调整营销策略，以期从虚拟的网络市场获取更多的利益。网络营销者在中国是新型的消费群体，与传统的消费群体有着不同的特征，商业、企业要想在网络市场占有一席之地，就必须了解和把握网络消费者的心理活动特征及消费行为特征，分析消费者消费的心理动机，尽可能多的获取消费行为相关数据，为营销活动提供较为可靠的依据。在中国已经有越来越多的人接受网络消费，网上交易不仅可以与遥远的国际市场对接，而且可以在同城进行资源优化配置，不再被人们视为遥不可及的虚拟世界，它已经与人们的日常生活紧密联系，越来越多的人在自觉不自觉的享有网络消费带来的便利。网络营销主要是通过互联网在虚拟环境中进行的交易，与现实生活中的消费者去商场购物模式基本相同，有所不同的是利用互联网进行交易，达成从买到卖的整个过程，此过程从选购产品、了解产品外观、了解产品性能、到最终的购买都是通过虚拟平台进行交易。据相关统计数据显示，我国网民从起初的寥寥无几，到现今已增长到亿人次，网购交易金额增长到亿元，且这种购物方式越来越受到更广泛的人群的青睐，人们的这种购物模式涉及到日常生活的方方面面。可见，网络消费行为与模式已是商家不得不关注的另一大消费市场。
1 网络消费者购物模式分析
消费者购买行为模式是指用于表述消费者购买行为过程中全部或局部变量之间因果关系的图式理论描述，西方学者通过对消费者购买行为进行了深入的研究提出了多种不同的模式表达方式。其中以EKB模式和Howard Sheth模式尤为著名。
EKB模式是由美国俄亥俄州立大学三位教授，和于20世纪70年代在《消费者行为》一书中提出来的。模式特别强调消费者购买决策过程。在模式中，消费者大脑成为“中央控制器”，外部刺激信息包括产品的物理特征和社会压力等方面的无形因素输入消费者大脑后，通过处理，便可产生“中央控制器”的输出结果，即购买决定。由此消费者完成了一次购买决策活动。
Howard和sheth在1974年提出了一种消费者购买模式。他认为影响消费者决策程序的主要因素有输入变量刺激或投入因素、知觉过程、学习过程、输出变量、外因性变量等。这些因素连续作用的过程表现为消费者受到外界物体不明朗的刺激后，进行探索，引起注意，产生知觉倾向，进而激发动机。同时通过对商品品牌商标的理解形成一定的购买态度，从而坚定购买意图，促成购买行为。
网络消费者消费模式按照刺激理论学说，激变量归为三类：营销刺激(如促销、引人入胜的图片)、情境因素(当前情绪状态、金钱)和冲动特质，当消费者遇到这三种因素中的一种或以上的综合作用时，会自发产生一种无法抗拒的购买欲望。人们在遇到环境刺激因素的作用下会引发内在的评价，继而产生趋近或规避的行为反应。网络购物者在面对网站上商品相关社会互动刺激时所做出的行为反应，主要包括浏览行为、购买欲望和购买行为。在以往网络购物研究中，消费者对环境刺激的反应可分为两个部分。首先，当他们碰到刺激物时，他们会产生一种突然的、不可抗拒的购买欲望。接着，消费者个人决定是否购买此物品来满足自己的欲望。也就是说，实际冲动购买行为只能在消费者体验到冲动购买欲望后才能发生。在此消费模式中，我们将冲动购买欲望定义为消费者在逛购物网站前，并没有购买某些商品的打算，但在看过商品有关的评论信息和产品销量后所产生的购买倾向和欲望强度;而实际冲动购买行为则反映了他们决定购买上述物品来满足自己欲望的消费行为。
2 网络消费者网络社会互动
网络消费者的网购决策
当消费者做出购买决策时，他们更容易被自身与其他人的社会交互所影响。他们通过其他消费者的评价信息以及先前消费者的实际购买行为来评估质量，从而做出决策。例如，当个体选择购买某种物品时，他们的决策有可能受到朋友推荐的影响，或者仅通过观测这种物品的己有购买人数来决定是否购买。根据相关资料得知，网络社会互动可分为基于意见的社会互动和基于行为的社会互动。前者通常被认为是在线评论，后者则指的是观察学习。在线评论是指消费者在网络上对产品和卖家发表的任何积极或消极的评论，观察性学习则是指消费者通过观察其他人的购买行为而做出的购买决策。在线点评是市场营销和信息系统领域的研宄 热点 。
在网络环境中，消费者喜欢搜集其他消费者的产品评论，从而推断产品质量，降低风险。因此，根据本次调查问卷调查研究消费者是否会采纳在线点评、在线点评是否会影响消费者购买决策等问题，这对网络消费者购物行为具有是非常重要的意义。双重加工理论模型认为人们通过两条路径加工信息，即中心路径和外围路径。中心路径强调在信息加工过程中人们需要花费大量的认知努力，而外围路径表示人们只需使用少量的信息就能得到需要的判断。从这个观点出发，在在线点评环境中，评论质量被看作是一个中心路径因素，而评论来源可信度则被认为是外围因素。学者们发现高质量的在线点评影响消费者的购买行为。类似地，消费者倾向于采纳来源可靠的在线点评。由于这类评论能更好地帮助消费者判断产品质量，因此，消费者更愿意采纳这些评论，从而购买产品。
另一方面，消费者网络购物行为模式来自于观察学习。观察学习来源于经济学领域的信息流理论，它是影响消费者购买行为的一个重要因素。信息流理论认为，当人们处于不确定的环境中或者当他们得到的信息很有限时，其他人的行为影响比决策者拥有的私有信息的影响要强有力的多。消费者能通过观察先前消费者的购买行为来推断产品的实际价值。积极的观察性学习是指之前的消费者做出的购买选择中累计的人数很多，这很有可能刺激个体消费者做出同样的购买决策。在网络环境中，将观察性学习定义为已有购买行为的消费者总数。先前研究证明产品销售量正向影响消费者的购买选择。
网络电商的服务改进
未来，买衣服也许是这样的：你不仅能从平台上直接挑选设计师成衣作品，购买衣服，设计师发货。而且可以把你喜欢的衣服款式，自身的尺寸大小，价位偏好告诉设计师。设计师可以根据你的需求为你量身订制服装。这就是D2C(设计师到消费者)+C2D(消费者到设计师)模式。这样的模式不仅可以减少设计师的库存压力和运营成本，也可以满足消费者不同的服装需求，个性化订制生产。
C2D与C2B有什么不同?顾名思义，C2B(Customer to Business)是消费者到商家，而商家承担的职责更多的商业角色而不是设计师角色。无法过多的满足消费者的设计需求，他们往往会再去联系设计师们，降低了效率并且提高了价格。而C2D(Customer to Designer)，是消费者到设计师，让消费者可以直接面对设计师，个性化选择更多、从生产端到消费端的环节更少。C2B模式下，消费者大多通过网络平台发起的定购活动参与定制，而最后定制出来的选项也是一个特定群体的喜好。所以，C2B的成果往往是家电、电子产品等适合批量化生产的产品。而C2D更加强调“个性化”，消费者和设计师直接对接，省去中间所有不必要的渠道，更适合服装服饰类高度个性化的产品。
3 研究网络消费者购物模式的意义
从消费者消费模式角度来研宄网络消费者购物是一种尝试与突破。网络消费者购物及购物模式一直是学者的研究焦点，很早之前学者们就开始了对传统零售环境下消费者购物产生的过程进行研究，直到本世纪初我国网络购物的兴起之后，才开始关注网络购物环境中消费者的购买行为模式，并且研究的重点集中于市场营销因素的刺激作用。网络消费者购物模式能有效影响消费者的购买行为。在消费者作出最终的购买决策之前，他们常常会关注其他消费者的评价信息和实际购买行为，从而推断产品质量，降低购买风险，提高购物效率。因此，我们从网络消费者购物模式着手，分析消费者在网络购物过程中的影响因素，帮助商家和消费者更好的沟通，以促成交易的顺利达成，充分发挥网络市场的优势，推动网络购物的快速、健康发展。
参考文献：
[1]胡冰.网络社会互动对消费者冲动购买行为的影响研究[D].中国科学技术大学，2015.
[2]田大伟.网络商品消费价值的感知研究[D].上海工程技术大学，2015.
[3]靳炜钰.基于社交网络平台的网络购物模式初探[J].经济研究导刊，2015(03)
触电可造成人身伤亡,设备漏电产生的电火花可能酿成火灾、爆炸,安全用电不必可少，下面是我为大家整理的关于安全用电的论文，一起来看看吧!
关于安全用电论文一
1.电工作业守则
停电状况下作业
停电后的电力安装与维修是最安全、最广泛的电工操作，停电操作必须做到停电、验电、装接地线和挂标示牌四个标准步骤。停电，通过全部停电或部分停电方式使要操作的部分脱离电源。停电基本要求是：断开操作部分与电源的连接，使检修或安装的设备或线路不带电;当操作部分邻近有高压带电设备低于安全距离标准时，该高压设备也需停电。
验电的目的是确定操作部分无电压，是必不可少的重要环节，验电时必须选用与电压等级相匹配的、合格的验电器，避免线路有电时，高电压对低等级的验电器和人员造成损害;对停电操作部分的进电线、出电线两侧都应逐相验电，防止在没有停电或停了电但设备自身还带电的情况下操作。停电的预防措施是在可能来电的方向装临时接地线，接地线同时也可放走电气设备断电后的剩余电荷;装设接地线时，应先将接地端可靠接地，再将接
地线另一端接在设备或线路上，拆接地线的顺序正好相反。悬挂警示牌是告示他人有人在进行电工作业，防止他人误操作给电力作业员带来危险，是不可或缺的环节。
带电作业
在有些特定情况下，作业人员必须带电操作，这样就大大增加了作业危险性。为了人员安全，在带电操作之前，作业员必须穿绝缘鞋，戴安全帽和绝缘手套，使用有绝缘手柄的工具，站在绝缘垫或干木板上等，做好一切绝缘预防措施。在带电操作时，人体不得同时触碰两个线头或大地等导体，牢记相线和零线的位置，选好自己的工作位置;断开带电导体时，先断开相线，后断零线，接导线的顺序则相反;为避免人体有电流流过，应尽量单手、单线操作。由于是危险操作，所以作业人员操作时间不宜太长，以免人员高度紧张、疲劳导致误操作;应有他人在旁监护，起着预防保护作用。
2.漏电保护
漏电保护器的选用和安装
漏电保护器是利用感应到的人体上的触电电流信号，经过放大电路或开关电路使脱扣机构工作从而切断电源。漏电保护器能感应到很小的漏电电流，并在极短时间切断电源，使用既经济又方便，因此被广泛用于家庭和车间的漏电保护。
漏电保护器应安装在防潮、防晒、无磁场干扰的环境中。安装时，必须严格区分保护线和中性线，保护线不能接入漏电保护器，而中性线在三线四线制380v电源供电或单、三相设备共用的电路中要
接入漏电保护器;漏电保护器要垂直安装在绝缘板上，上端接电源、下端接负载。
接地与接零
用接地导线将电动机、变压器等电气设备的某些部分与接地体相连接叫接地。电气设备漏电时，其金属支架、外壳等不应带电的部分带电，给人们带来安全隐患。接地不但能防止触电事故，而且能保证电气设备正常工作。工作接地、保护接地等接地方式被广泛应用。
把电气设备的金属外壳或支架与零线相接后再与接地体相连，这种接法为接零保护。保护接零被广泛用在我国三相四线制中性点接地的电网中，当电气设备漏电使其金属外壳或支架带上380v第一文库网的相电压，会给人体带来很大危险。采用接零保护后，金属外壳或支架通过零线与相线组成短路回路，由于短路回路电阻小、电流大，从而使系统中的断路器或熔断器工作而切断电源，起到漏电保护作用。
由于接地保护和接零保护的工作原理不同，所以一个保护对象不能同时有这两种保护方法。否则，不但没有保护作用，而且会增大人体触电的机会。
3.触电与急救
触电类型
触电是最容易发生和造成人员伤亡最大的电力事故。触电可以分为三大类型，即是单相触电、两相触电和跨步电压触电。当人体直
接或间接地同时触碰到相线和大地时，则加在人体的电压为220v，即为单相触电，这类触电是触电伤亡的主要形式;由于电线绝缘层老化或破损、导线或电气设备受潮漏电，经常导致人员在无意中触电。
两相触电为人体同时接触两根带电相线或一根相线和零线时，则加在人体上的电压为相电压380v;由于加在人体上的电压高于单相触电，所以这类触电后果更加严重，常发生在安装电气设备和带电检修时。当高压电线断落在地面时，电流就会从电线的着地点向四周扩散，由于土壤的电阻作用，地面形成许多等压线，不同等压线的地面两点就会有电压，两脚同时站在不同等压线上就会发生跨步电压触电;这类触电常发生在高压输电线路上和高压用电设备旁，遇到这种情况时，千万不要跑，以免形成跨步电压，应双脚并拢或单脚跳离落地点20m外。
触电急救
我国规定安全工频电流为30ma，工频电流50ma能使心脏停止跳动和发生昏迷，100ma的工频电流一般会致人死亡。人体短时间触电后，很少死亡，常会失去知觉形成假死现象，如果能使触电者立刻脱离电源和正确急救就有可能挽救生命。触电急救贵在及时和坚持，统计和研究表明，从触电后1min救治，有90%的可能性救活;而触电6min后救治，则只有10%的可能性;时间越往后则救活可能性越低，所以救治要及时。触电急救并不是马上就有成效的，只有长时间坚持救治才有可能见效，曾经有人在急救半个多小时后活过来，所以触电急救要坚持，至到专业救护人员到来。不论是哪种触
电类型，急救的第一步都是立刻使触电者脱离电源，但施救者应当冷静避免自身触电。当离电源开关近时，可以关闸断电;离开关远时，可以用身边的绝缘物体挑开电线;还可用其他导线将带电导线上的电流引向远处大地等。脱离电源后，视触电者情况给予相应的救治。对于轻微伤害的触电者，应该安慰和关心他，消除其心理恐惧;当触电者神志清醒、四肢麻木、全身无力时，不要移动其身体，让他就地仰卧并用衣服或毛巾等包扎和固定烧伤部位，为其遮阳挡雨营建一个舒适的环境;如果触电者失去知觉、呼吸微弱或停止，
但有心跳时，应让他就地仰卧，并松开衣扣和腰带等束缚身体的东西，然后进行人工呼吸，值得注意的是应坚持救治，至到触电者有呼吸为止;如果触电者心跳不规律或停止时，救治者要立刻使用胸外心脏按压法;如果呼吸和心跳都没有时，救治者不能放弃希望，应同时使用人工呼吸和胸外心脏按压法进行救治。
关于安全用电论文二
随着人民生活水平的不断提高，人们对居住环境的要求由过去的经济实用逐渐转为追求美观舒适，因此，许多住户对房屋内部进行装璜。在电缆电路的布线，开关插座的布置，吊灯、吊扇的安装等，为贪图方便，追求美观，节省材料，没有按照有关规程进行装置，加之家用电器日益普及，用电量增加，从而埋下了事故隐患。现将房屋装修中电缆布线应注意事项及有关要求介绍如下。
一、应该选择经过劳动部门认定、并具有县级以上地方政府劳动部门颁发《进网作业许可证》的电工给您进行电缆布线。
二、装修所使用的电气材料必须是符合国家标准(具有ISO9000*标识，国际认证)的合格产品，如电线、开关、插座、漏电开关、灯具等等。
三、具体装修时，应做到:
1、在您住宅的进线处，一定要加装带有符合国家现行标准的漏电保护装置。因为有了漏电开关，一旦家中发生漏电现象，如电器外壳带电，人身触电等，漏电开关会跳闸，从而保证人身安全。
2、室内布线时，应将插座回路和照明回路分开布线，插座回路应采用截面不小于平方毫米的单股绝缘铜线，照明回路应采用截面不小于平方毫米的单股绝缘铜线。大容量电器(如电热水器、电淋浴器、电炉等)应按设备容量配置独立的相应的大容量插座和回路。(家用电炉应有专用线路。家用照明电路不可接用电炉，因为这样电炉电热丝容易和受热器接触而直接或间接造成触电事故。)
3、具体布线时，所采用的塑料护套线或其他绝缘导体应穿管保护，不得直接埋设在水泥或石灰粉刷层内。因为直接埋墙内的导线，己死在墙内，抽不出，拔不动。一旦某段线路发生损坏需要调换，只能凿开墙面重新布线，而换线时，中间还不能有接头，因为接头直接埋在墙内，随着时间的推移，接头处的绝缘胶布会老化，长期埋在墙内就会造成漏电。另外，大多数家庭的布线不会按图纸施工，也不会保存准确的布线图纸档案，若在墙上钉钉子时，就可能将直接埋在墙内的导线损坏，甚至钉子钉穿了导线造成短路，伤人，甚至引发火灾。所以，一定要穿管保护。
4、插座安装高度一般距离地面米，最低不应低于米，插座接线时，对单相二孔插座，面对插座的左孔接零线，右孔接相(火)线;对单相三孔插座，面对插座的左孔接零线，右孔接相(火)线，上孔接保护线。严禁上孔与左孔用导线相连。
5、壁式开关安装高度一般距离地面不低于米，距门框为～米。开关的接线应接在被控制的灯具或电器的相(火)线上。关引起大面积漏电,危及人身安全.
关于安全用电论文三
一、电的概述
在采取必要的安全措施的情况下使用和维修电工设备.电能是一种方便的能源,它的广泛应用形成了人类近代史上第二次技术革命.有力地推动了人类社会的发展,给人类创造了巨大的财富,改善了人类的生活.
二、电的危害
如果在生产和生活中不注意安全用电,也会带来灾害.
例如,触电可造成人身伤亡,设备漏电产生的电火花可能酿成火灾、爆炸,高频用电设备可产生电磁污染等.
三、用电安全
1.怎样安全用电
夏季的酷热使人难耐,空调、电风扇也都转了起来.因为使用这些电器而造成的火灾、触电事故每年都有发生,怎样既安全又科学地用电,是每个家庭必须注意的大事. 首先,要考虑电能表和低压线路的承受能力.电能表所能承受的电功率近似于电压乘以电流的值,民用电的电压是220伏,如家中安装安的电能表,所能承受的功率便是550瓦,像600瓦的电饭煲则不能使用.如此推算,5安的电能表所能承受的电功率是1100瓦.
其次,要考虑一个插座允许插接几件电器.如果所有电器的最大功率之和不超过插座的功率,一般是不会出问题的.用三对以上插孔的插座,而目同时使用空调、电饭锅、电饭煲、电热水器等大功率电器时,应先算一算这些电器功率的总和.如超过了插座的限定功率,插座就会因电流太大而发热烧坏,这时应减少同时使用的电器数量,使功率总和保持在插座允许的范围之内.
另外,安装的刀闸必须使用相应标准的保险丝.不得用其他金属丝替代,否则容易造成火灾,毁坏电器.如因家用电器着火引起火灾,必须先切断电源,然后再进行救火,以免触电伤人.
2.安全用电方法
电冰箱、电视机、洗衣机、空调器等家用电器的普及,为人们的生活带来了诸多便利.但是,要注意电源的安全使用,以避免不必要的伤害.
带金属外壳的电器应使用三脚电源插头.有些家电出现故障或受潮时外壳可能漏电.一旦外壳带电,用的又是两脚电源插座,人体接触后就有遭受电击的可能. 耗电大的家用电器要使用单独的电源插座.因为电线和插座都有规定的载流量,如果多种电器合用一个电源插座,当电流超过其额定流量时,电线便会发热,塑料绝缘套可能熔化导致燃烧.
电压波动大时要使用保护器.日常生活中,瞬间断电或电源电压波动较大的情况时有发生,这对电冰箱是—个威胁.若停电后又在短时间(3～5分钟)内恢复供电,电冰箱的压缩机所承受的启动电流要比正常启动电流大好几倍,可能会烧毁压缩机.
首先，根据项目特点和危险源辨识的结果，编制切实可行的项目安全策划或安全技术措施。包括临时用电施工组织设计、群塔（若有）作业方案等。其次，如果基坑、脚手架等属于危险性较大的分部分项工程，须按《危险性较大的分部分项工程安全管理办法》编制专项方案，若达到一定规模，还须组织专家论证。第三，配备安全技术人员（例如电气工程师、机械工程师）负责临电、机械设备的安全管理。第四，项目部建立安全检查和隐患排查工作制度，将日常检查和隐患排查落实到人。
施工现场临时用电规范一、总则【最新资料 Word 版 可自由编辑!!】第一条、为了贯彻国家安全生产的方针政策及法规,保障施工现场用电安全,防止触电事故发生,特制定本办法。第二条、本办法适用于项目现场施工用电管理。第三条、本办法参照《施工现场临时用电安全技术规范》(JGJ46-2005)、《建设工程施工现场供电规程》(GB50194-93)、《漏电电流动作保护器》(GB6829-86)、《安全电压》(GB3805-83)等标准制定。二、现场用电系统的设计与使用管理第一条、临时用电设备在5台及5台以上或设备总容量在50KW及50KW以上者,应编制临时用电施工方案。第二条、临时用电设备在5台以下或设备总容量在50KW以下者,应制定安全用电措施和电气防火措施。第三条、临时用电工程图必须单独绘制,并作为用电作业的依据。第四条、临时用电施工方案必须由电气工程技术人员编制,技术负责人审核,经主管部门批准后实施。第五条、变更临时用电施工组织设计时必须履行第四条规定手续,并补充有关图纸资料。第六条、安装、维修或拆除临时用电工程,必须由电工完成,电工必须有效证件上岗。第七条、电工操作人员应做到:1)掌握安全用电基本知识和所用设备的性能。2)使用设备前必须按规定穿戴和配备好相应的劳保防护用品,并检查电气装置和保护设施是否完好。3)用完设备必须拉闸断电,锁好开关箱。4)负责保护所有设备的负荷线、保护零线和开关箱,发现问题及时报告解决。5)拆移用电设备,必须经电工切断电源并做妥善处理后进行。第
转眼间大学生活即将结束，大家都知道毕业前要通过最后的毕业论文，毕业论文是一种、有准备的检验大学学习成果的形式，那么优秀的毕业论文是什么样的呢？下面是我精心整理的施工组织设计毕业论文参考文献，欢迎阅读与收藏。
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毕业设计(论文)施工组织设计任务书和开题报告毕业设计（论文）任务书1 系 专业 班 姓名： 毕业设计（论文）时间： 年 月 日 至 年 月 日毕业设计（论文）题目： 毕业设计（论文）任务1.本毕业设计（论文）课题应达到的目的毕业设计是土木工程专业完成所学基础和专业课程以后所进行的最后实践性教学环节，是对所学知识的一个综合运用和对学生的全面考核，通过毕业设计巩固、深化和扩展所学知识，培养和锻炼学生运用所学专业知识和技术解决工程实际问题的能力。本设计通过一个单位工程的施工组织设计，使学生对一般土建工程设计与施工内容、施工全过程科学组织与管理、施工过程的质量、安全控制等方面，有一个全面的了解和掌握，熟悉有关规范、规程、手册和工具书，为今后独立工作打下基础。毕业设计特别应强调理论联系实际，提高学生分析、解决工程实际问题的能力，注意培养学生踏实、细致、严格、认真和吃苦耐劳的工作作风。2.本毕业设计（论文）课题任务的内容和要求（1） 唐山市容和景苑1#住宅楼 工程建筑施工图一套 13 张，结构施工图一套 20 张，该工程为 结构，地上 三 层，地下 一 层，总建筑面积 ㎡；（2）施工现场的工程地质与水文地质情况依据施工图纸确定；（3）所有预制构件均在预制构件厂制作，运距 20 km；（4）现场供电条件：供电容量满足施工用电要求；（5）现场供水条件：采用城市供水管网，供水量满足施工要求；（6）材料、构配件、施工机械及劳动力均满足正常施工的需要；（7）合同工期为: 270 天；（8）开工日期为: 2009 年 3 月 1 日 ，竣工日期为: 2009 年 11 月 25 日 。3.对本毕业设计（论文）课题成果的要求施工组织设计书1份（标准装订文件）；其内容应包括：编制依据工程概况工程特点；建设地点特征；施工条件。施工项目管理组织及职能分工选择该项目的组织形式；确定项目经理部的机构设置；项目经理的遴选与职责；项目经理部成员的主要职责；施工项目经理部的管理制度等。各种资源需要量计划及施工准备技术准备工作；主要施工机械需要量计划；主要材料需要量计划；主要工种施工力量需要量计划；现场准备工作等。施工方案（1）施工流向及施工程序各个分部工程施工段的划分及施工流向的确定；地下工程、主体结构、内外装饰、屋面工程等施工阶段的施工顺序。要求对可以采用两种或两种以上可行施工方案的施工内容，要求做出不同施工方案之间的技术分析，通过比较计算选择技术上先进、经济上合理的最优方案。（2）主要施工机械的选择进行施工机械选择时，应初步选择出两种或两种以上施工机械，要求做出不同施工机械之间的经济分析，通过比较计算选择技术上可行、经济上合理的施工机械。（3）主要分部分项工程的施工方法施工测量（包括沉降观测和基坑侧移观测）与放线；基坑（或基槽）土方的开挖及回填；基坑降水与基坑支护；垫层混凝土；地下防水工程；主体结构施工阶段的钢筋工程、模板工程及混凝土工程；围护结构的砌筑；屋面工程；脚手架工程；门窗工程；装修工程。施工进度计划的编制划分施工过程；计算施工过程的工程量和施工持续时间；利用网络计划技术或横道图绘制施工进度计划表；施工进度计划的主要评价指标的计算；施工项目进度控制与工期保证措施。要求按《全国统一建筑安装工程工期定额》确定工程的施工工期，并按工程量计算所得结果，通过劳动定额、基础定额和预算定额，再加上施工实践经验，确定各项施工过程的作业时间，在确定的工期和开竣工日期条件下，编制单位工程施工进度时标网络计划（必要时对计划进行优化）或单位工程施工进度横道图，做出劳动力资源需要量统计图。施工平面布置图的设计现场施工条件；计算确定各种材料和构件堆场、各种临时性设施所需面积；计算施工现场的临时供水供电等；绘制施工平面布置图。要求施工平面布置图上应体现当前在建工程、拟建工程、已有建筑物和构筑物，施工围墙和周围环境，垂直运输机械、搅拌机械、材料和构件堆场、钢筋和木工加工棚、办公及休息用房、食堂、厕所、现场施工的临时供水供电线路、施工临时道路等。施工项目技术与信息管理措施测量定位管理措施；施工试验管理措施；施工资料管理措施；其他技术管理措施。施工项目质量管理措施质量方针和目标；质量管理控制措施；质量技术控制措施。项目现场及安全管理措施.施工项目冬期、雨期施工措施.技术经济指标主要进行施工场地占地面积、施工工期、劳动量、劳动力均衡系数、采用合理施工方案和先进技术的成本节约指标等的计算。图表（折叠，不装订）施工进度计划图1张（2#加长，电脑绘图）主体施工阶段平面布置图1张（2#，电脑绘图）外文文献翻译翻译与本题目相关的不少于3000字的外文文献1篇，同时提交原文与译文(原文及译文单独装订) 。毕业设计（论文）进度计划安排阶段 应完成的主要工作 计划起止时间1 熟悉和审核施工图纸，深入施工现场调研并收集资料，撰写开题报告。 第1～3周2 确定施工项目组织机构；计算主要分部分项工程的工程量 第4～5周3 初步确定施工方案 第6周4 进行施工方案的技术经济分析，确定最终施工方案 第7周5 进行主要工种工程施工方法的确定 第8周6 编制各个分部工程的施工进度计划；形成初步的施工进度计划表 第9周7 进行施工进度计划的优化，形成最终的施工进度计划表 第10周8 确定临时性生活、生产设施；确定临时供水、供电管线 第11周9 编制施工准备工作计划及各种资源需要量计划 第12周10 进行施工平面布置图设计 第13周11 绘制施工进度计划表、施工平面布置图 第14周12 外文文献翻译 第15周13 编写毕业设计文件，打印、装订及提交毕业设计成果 第16周14 毕业答辩 第17周主要参考文献1 重庆大学,同济大学,哈尔滨工业大学合编.土木工程施工.北京：中国建筑工业出版社，20032 赵志缙等主编.建筑施工[M].上海：同济大学出版社，20033 《建筑施工手册》编写组. 建筑施工手册.北京：中国建筑工业出版社4 江正荣.建筑施工工程师手册.北京：中国建筑工业出版社，2001［5］江正荣.建筑施工计算手册.北京：中国建筑工业出版社，2001［6］建设部.全国建筑安装工程统一工期定额.北京:中国计划出版社,2000［7］王庆春.建筑施工常用数据手册.北京:中国建筑工业出版社,2001［8］杨和礼.土木工程施工.武汉:武汉大学出版社,2004［9］丛培经.工程项目管理(修订版).北京:中国建筑工业出版社,2003［10］杨劲,李世蓉.建设项目进度控制.北京:东南大学出版社,1997
方向：关节外科和运动医学。特色：关节镜技术的临床应用。意义：以微创方法进行各种关节功能重建。 曾先后赴奥地利、德国和韩国工作深造，不仅学习和掌握了先进的关节镜治疗技术和理念，并在实践中创新改进，在临床工作和学术理论方面都很有建树；擅长各种复杂的膝关节韧带损伤的治疗，在前交叉韧带断裂、后交叉韧带断裂、多发韧带损伤、髌骨脱位、前后交叉韧带附着点的撕脱骨折、膝关节后外侧韧带结构损伤的诊断和治疗方面尤有特长，独创的八股自体腘绳肌腱重建交叉韧带的方法效果显著且患者满意度高。在肘关节挛缩的治疗方面，采用关节镜下逆向松解技术，增加了手术效率，使僵硬的肘关节恢复了伸屈功能。在肩关节脱位的治疗方面，建立了穿肩胛骨肩胛冈固定的特殊修复方法，使肩关节稳定性的恢复有了更加可靠的保障。此外，对于肩峰撞击、肩袖损伤患者的关节镜手术治疗也有非常丰富的经验。在国内外学术期刊发表论文20余篇；参加研究自体髌韧带重建前交叉韧带，于1999年获上海市临床医疗成果三等奖；主持膝关节稳定性重建的系列临床研究，获2005年度上海医学科技三等奖、上海市科技进步三等奖。目前，已主编了《膝关节重建外科学》一书，并亲自主持编译了国际著名肩关节镜外科专家BURKHART博士的《肩关节镜手术技术》，这两本都是广大关节镜外科医师不可错过的参考书籍，对于提高关节镜技术及理念有不可忽视的作用。赵金忠医生2012年度荣获“中国名医百强榜”关节镜外科上榜名医，同一科室上榜名医还有陈世益、冯华、刘玉杰、李箭、崔国庆、陆伟。
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摘要：半月板损伤是一种常见的膝关节病。以往治疗过程中多进行手术切除损伤的半月板，但近年来多主张尽可能保留或修复半月板。本文就非手术治疗法及手术治疗法治疗半月板损伤的进展进行了综述 。关键词：膝关节；半月板损伤；非手术疗法；手术疗法 半月板生理结构：半月板是位于股骨髁和胫骨髁之间的“C”型纤维软骨 “楔子”，实际上是胫骨的延伸部分，用来加深胫骨平台的关节表面，以便更好地适应股骨髁。外侧半月板接近于环形，而内侧半月板为半环形。从纵轴面上看，半月板的周缘在关节囊附丽部最厚，逐渐变薄，在关节游离缘最薄。半月板主要功能包括负荷传导、震荡吸收、增加关节的稳定性和协调性以及关节本体感觉…… 半月板的血供很大程度上决定了半月板的治疗方式。1982年Amoczky等研究发现，成人半月板有血管区的范围在内侧半月板约为10%～25%的宽度，在外侧约为 10%～30%的宽度。它将半月板组织分为三区：红区、白区、红白区。距半月板滑膜结合部3mm以内者为绝对有血管区称为红区；相距5mm以上者为绝对无血管区称为白区；相距3～5mm者为相对有血管区称为红白区。 李箭等对半月板血供的研究指出：半月板体部的血管分布呈分层现象，血管分上、中、下三层。层与层之间吻合较少，半月板角部有着丰富血管丛营养供应，血管分布于角部的整个区域，甚至在半月板角部的游离缘也发现终末毛细血管。半月板体部的外周部分除有自身血供外表面还有一层具有血管内皮细胞性质的滑膜层，其参与半月板滑液营养。 半月板损伤多由外伤、关节退变、炎症及慢性劳损引起半月状撕裂、半月板分层破裂及半月板嵌顿等 。国外文献报道半月板损伤以内侧居多， 而国内文献报道则以外侧多见 。 半月板损伤后，可出现不同程度的变性、边缘及周围肌肉组织增生、肥厚、水肿等，膝关节失去稳定性及正常的活动功能，出现一系列临床症状和体征。以往多采用半月板部分或全部切除手术，近期疗效比较满意 。但近年来随着对半月板结构、功能及损伤机制研究的深入，多数学者主张尽量非手术保留或手术修复损伤的半月板 。 1非手术疗法 固定疗法 [1] 有人主张采用膝关节伸直位外固定数周，待其自行愈合，经观察发现此疗法疗效与半月板缝合修补术相同，甚至优于缝合修补术 。但长期固定可导致膝关节强直、肌肉萎缩、影响功能恢复 。固定方式和方法也有所不同，有人主张采用膝关节伸直位外固定，有人主张急性损伤期用夹板或石膏托固定膝关节160～170°，休息 3～4周。还有人主张采用膝关节略屈曲 20°位外固定，可以消除关节 肿胀、滑膜炎症、肌肉痉挛，促进损伤半月板修复 。 药物治疗 早期宜内服消炎止痛的药物，并可以外敷消炎止痛的药膏，后期宜内服温经通络止痛的药物， 并可配中药熏洗 。 关节穿刺 、 冲洗和关节内注射疗法 (1) 关节穿刺和关节腔灌洗：关节积液较多、张力过大时，可进行关节穿刺，将积液和积血完全抽净并进行关节腔灌洗 。 (2) 关节腔注射药物：常于关节穿刺后向关节腔注射软骨保护素和补充关节腔内黏度的药物。前者可以刺激胶原和蛋白聚糖合成、抑制或延缓软骨退化；后者可以增加关节液的黏滞性和弹性，有润滑和吸收震荡作用，从而保护病变半月板 。一些学者推荐透明质酸钠注射液关节腔内注射疗法，认为能有效地缓解关节疼痛、肿胀与改善关节功能，是治疗膝关节滑膜炎的一种安全有效的方法 [1]。还可以向关节腔内注射生长因子促进损伤半月板愈合，如血小板生长因子 (PDGF )、肝细胞生长因子 (HGF)、骨形态蛋白 (BMP 22) 、 胰岛素样生长因子 (IGI 21等) 1. 4 手法 1. 4. 1 外侧半月板损伤 (1) 外旋过伸屈膝法 ：适用于外侧半月板急性嵌顿。病人取仰卧位，术者立于伤侧，一手握伤肢膝部，另手拿其踝部，在小腿被动外旋姿势下过伸膝关节，将膝关节过度屈曲 (此时，多有明显的半月板弹响或复位感觉 )，再缓缓伸直膝关节 。 (2) 回旋伸膝按压法：适用于外侧半月板轻度撕裂伤。病人取仰卧位，术者立于伤侧， 一手握拿伤肢踝部，另一手拇指按压外侧半月板痛点，余四指扶住膝内侧，两手协同动作，屈膝 90°，将小腿内收、外旋，并迅速外展、伸直膝关节。此时，按压外侧半月板痛点，拇指趁机向内按压半月板前角，并顺关节间隙挤压半月板边缘，偶可闻及半月板破裂处的闭合声 。 1. 4. 2 内侧半月板损伤 (1) 内旋过伸屈膝法：适用于内侧半月板急性嵌顿。操作方法与“ 外旋过伸屈膝法 ” 相似， 但应在小腿被动内旋姿势下过伸与过屈膝关节 。 (2) 回旋伸膝按压法：适用于内侧半月板轻度撕裂伤。与外侧半月撕裂伤手法操作相似，但应在屈膝姿势下，使小腿外展、内旋、内收，同时将膝关节伸直，另手 (拇指按压于内侧半月板前角，余四指扶膝关节外侧 ) 复位方法相同 。 物理疗法 物理疗法可以扩张血管、促进血液循环、减轻组织水肿等作用 。刘晋才等 [2]报道采用微电流刺激可以诱导和加快软骨细胞分化、增殖、加速胶原和基质合成、促进损伤愈合 。还采用 5~20uA 的直流电刺激损伤的半月 板，患处提前 6周愈合 。黄非龙等 [3]采用半导体激光照射痛点或压痛点，并与超短波对照，治疗5次后，半导体激光组患者显效率 ；超短波组病人显效率 50. 0%。还可以采用TDP、红外线、 微波、短波、干扰电等物理疗法 。 中医疗法 (1) 中药内服：中药可以作用于半月板软骨、半月板表面软骨膜细胞，通过内加生长促进损伤半月板的愈合 。黄霄汉采用筋骨痛消丸 (药物组成：丹参、香 附、桂枝、白芍、川芎等 ) 结合三七接骨散 (药物组成 ：三七、乳香、没药、当归、牡丹、茯苓、自然铜等 ) 治疗本病。郑怀贤用中药治疗也取得一定疗效 。 (2) 中药外敷或熏洗：一号外敷药处方：白芨、白芍、甜瓜籽、合欢皮、续断、千年健各50g，土鳖、远志、萆解、白芷各16g，甘草9g (中年人可加檀香、三七、广木香各16g ) 。 上药共研细末、用水调匀、然后加鸡蛋清调敷伤处。有逐寒、散瘀、消肿、止 痛、续筋之功效 。 针灸法 无论对急性期损伤还是术后康复，针灸均有止痛、消肿、 改善新陈代谢、促进血液循环的作用 。 主穴：内膝眼、犊鼻、阳陵泉、曲泉。配穴：悬钟、侠溪、阴陵泉、血海、梁丘、足三里等。每次选 4个主穴、2~4个配穴，内膝眼和犊鼻为一组，阳陵泉和曲泉为一组，接电针刺激仪，急性期选疏密波， 慢性期选疏波，30min，配穴不接电刺激仪。 2 手术疗法 半月板损伤是膝关节常见疾病 。自Brodhurst 首次报道了切开关节的半月板切除术以来，100多年来其一直作为半月板损伤的常用治疗方法 。但通过研究，人们发现半 月板切除后将导致膝关节载荷传导紊乱，从而加速关节软骨的退行性改变 。有些作者认为半月板切除后可获得再生，但并无正常半月板的形态。 症状和体征明显，应及早手术切除损伤的半月板或把撕裂部分切除或进行半月板修补缝合，以防发生创伤性关节炎 。如果患者比较年轻、损伤位于血液供应区域、而且韧带完整，应尽量将撕裂的半月板缝合；如果患者年龄比较大、损伤位于没有血液供应区域 、应将半月板撕裂的部分切除 。一些学者通过对半月板切除患者平均 4～18年不等时间的随访观察表明：切除半月板后疗效满意率最高为 86%，最低为 42. 5%。术后伸膝位加压包扎，次日开始作四头肌静止性收缩练习 , 2～3d 后开始作直腿抬高运动，以防股四头肌萎缩，两周后开始下地行走，一般在术后 2～3个月可恢复正常功能 。 关节镜手术 Keelchi1979年在日本东京首次施行关节镜下半月板修补术。1980年Henning 等在美国第一个施行关节镜下半月板修补术 。 半月板损伤的关节镜治疗包括关节镜下半月板部分切除、半月板成形术、半月板缝合术。关节镜下半月板缝合术是最常使用的方法，关节镜下半月板缝合术基本方法有以下三种：由内到外、由外到内、全内缝合 。 Hotibe 等 [4]报道：由内到外缝合术完全愈合率为 73. 0%，部分愈合率为 19. 0%；M ariani 等 [5]报道：由外到内缝合术优良率为 77. 3%；Scott 等 [6]应用膝关节后切口在关节镜下行半月板修补并对 260例病人随访，愈合 61. 8%，部分愈合 16. 9%，不愈合 21. 2%，92%的半月板临床表现稳定 。 半月板边缘撕裂可行缝合修复，通常行半月板部分切除，保留未损伤的部分 。对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查，早期处理半月板损伤，缩短疗程、提高治疗效果、减少损伤性关节炎的发生 。通过关节镜手术创伤小、恢复快、处理半月板问题成功率高 。此外，随着关节镜技术的日益成熟，激光及其黏合剂也被运用到关节镜手术中，进行半月板缝合和“ 焊接 ” 。 近年来，半月板损伤经关节镜治疗有以下进展： (1) 为了避免和减少半月板全切除后的不良后果，经关节镜损伤半月板的全切除改为部分切除术 。 (2) 多数学者经关节镜部分半月板切除的临床及研究得出除已破损的或力学性能不稳定的部分外，不应更多地切除半月板；同时尽可能保留 一个凹形光滑的半月板边缘及半月板周围的纤维环，尤其是靠近外侧半月板腘肌孔处 。半月板部分切除优于全切，提出宁可保留退变但无破裂的半月板甚至破裂的但不影响正常关节生物力学的半月板也不做切除的观点。 (3) 半月板部分切除术后，虽可保留一定的半月板功能，但肯定不及完整的半月板 。 即使切除一小部分半月板，也会使承受压力异常而导致早期的半月板软骨退行性变 。半月板应该保留越多越好，最好的方法是破裂口缝合，使裂口愈合。因此，尽可能修复损伤的半月板 。 异体半月板移植术 近二十年来，异体半月板移植重建半月板逐渐为大家所重视。szomor等进行羊的半月板移植实验证明与半月板全切除比较，自体半月板和异体半月板移植可减少关节软骨损伤。对自体半月板和异体半月板移植后关节软骨损伤评分，两者之间差异无显著性差异，证实异体半月板移植对关节软骨有一定保护作用。在犬膝关节半月板移植的实验中观察到半月板的软骨组织不仅存活，而且有合成和分泌功能，植入的异体半月板能保持原有基本组织结构。观察中始终未见以单核细胞和淋巴细胞为主的浸润，证明异体半月板移植在免疫、组织学方面的可能性。半月板移植的适应症现在临床尚无明确标准。 自1984年Milachowski等首次成功应用同种异体半月板移植治疗半月板严重损伤以来，该手术方式逐渐获得临床认可，相关手术技术和基础研究相应得到丰富和完善。为了避免半月板切除的不良后果，国外开展了异体半月板移植技术，国内尚未普遍开展此项技术。 章亚东等在对12例半月板损伤后切除半月板的患者在关节镜下实施异体半月板移植微创手术，患者均无手术副损伤，早期关节轻度肿胀、无伤口渗液。术后2周，伤口愈合良好。术后6周，关节肿胀基本消失。随访6— 17个月(平均个月)，患者行走功能正常，膝关节活动度均值与术前比较差异无统计学意义。膝关节疼痛评 分(VAs)术后明显低于术前(P<)。LysholIn评分术后明显提高(P<)。术后各项免疫学指标均在正常 范围。Mm示移植半月板位置良好，固定可靠。 半月板移植短期及中期疗效满意，长期生存率有待进一步提高。半月板移植术后膝关节生物力学功能何时恢复到正常或接近正常，仍存在疑问。半月板移植长期疗效仍存在争议，特别是移植后年轻患者的运动能力受到一定程度限制，就说明目前的同种异体半月板移植技术仍需要进一步研究、提高。 膝关节是人体最复杂的关节，而半月板作为稳定膝关节的装置，近几十年来起重要性越来越受到重视。在人类追求高生活质量的今天，如何用最好的方法治疗半月板损伤仍然是研究人员重点研究的方向。关节镜下手术缝合以及半月板移植等方向还有很大的研究空间。希望通过所有研究人员的努力，我们能够在治疗半月板损伤这方面取得更大成绩！ 参考文献： [1] 潘险峰，半月板损伤临床治疗及实验研究进展 [J ]，中国运动医学杂志，2001，20(2) ：194－195 [2] 刘晋才、黄海洋，电磁激半月板无血区愈合的组织学特征 [J ]，中华骨科杂志，1996，16(1) ：47－49 [3]黄飞龙、王慧芳、王予彬，观察膝关节半月板损伤的中医疗法 [J ]，体育文丛，1959，4(2)：26 [4] Horibe S, Shino K, Nakata K, et a l . 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