医学法学是与医学有关的一门法学课程，主要是为了解决现在越来越多的医疗纠纷问题而新产生的一门法学的分支学科。法医学早在古代宋朝就出现了萌芽，代表人物是宋慈。法医学是应用医学、生物化学和其它自然科学知识来解决与医学有关的法律问题，为侦察和审判提供证据。最早的法医学其实就是法医病理学，主要的工作就是通过对尸体的检验得出死者的死因、死亡性质、死亡时间等。随着法律的和医学的发展，出现了法医物证学，主要是对一些生物性检材进行检验，比如现在的DNA检验和亲子鉴定都是属于法医物证学的范畴。还出现了法医临床学，主要是对一些因交通事故或打架斗殴等受伤的人进行检验，从而评判是重伤、轻伤或者几级伤残等等。此外还有法医人类学、法医精神病学、法医毒物分析、法医昆虫学等等分支学科。医学院校法医专业的本科生除了要学习一般医学生要学习的课程外，我上面提到的所有科目都要学习。如果是法医专业的研究生，就只用选择以上分支学科中的一门，进行专门的研究。
附：中国学科法学科目分类国家标准理论法学 法理学 法哲学 法律逻辑学 法律社会学 立法学 法律心理学 法律教育学 法律史学 法制史 法律思想史 法律解释学 比较法学 外国法学部门法学：六法全书 宪法学 行政法学 民事法学 民法学 经济法学 劳动法学 环境法学 婚姻法学 知识产权法学 金融法学 诉讼法学 民事诉讼法学行政诉讼法学 刑事诉讼法学 刑事法学 刑法学 司法鉴定学 刑事侦察学 军事法学 安全法学 国际法学 国际公法学 国际私法学 国际经济法学 国际刑法学 国际环境法学 国际知识产权法学 国内法学 诉讼程序法学 边缘学科 法律信息学法经济学 科技法学 法医学 司法精神病学 法律统计学 犯罪侦查学 证据学刑事证据学 民事证据学 行政证据学 法律系统工程学 交叉学科 网络法学新闻法学 交叉法学科专题
【摘要】缢死一直在死亡案例中占有着一定程度的比例，也是法医学鉴定研究的重要课题和内容。对于缢死案件的细致、认真、详细、准确的法医学鉴定有利于快速找准破案方向，准确确定死者的死因。因此在实际的法医学鉴定研究中一定要仔细查看现场是自缢勒死还是他缢勒死，是生前缢死还是死后悬尸。法医鉴定中一定要仔细查看现场所用绳索以及死者尸体的外在表现特征如：死者身上有无搏斗伤痕、尸体眼脸部有无血丝、颈部的勒痕是平痕还是斜痕等等多方观察辨别以区分是缢死还是勒死或者扼死以节省时间方便后期快速定位破案。 【关键词】 缢死 法医学鉴定 区别 Brief talk the hanging method forensic research 【abstract】 Hanging has always been a part of the death story,it is also an important subject and content of forensic meticulous, careful, detailed and accurate forensic medical appraisal of hanging death cases is conducive to the rapid determination of the direction of the crime and the accurate determination of the cause of , it is necessary to check the scene carefully in the actual forensic study whether he hanged himself or strangled him, whether it was hanging or forensic examination must carefully examine the ropes used in the scene and the external manifestations of the dead body such as:there is no combat scar on the body, no blood on the face of the body, the scar on the neck is flat or oblique and so on multiple observations are made to distinguish between hanging and strangling, or strangling or strangling to save time to quickly locate the case. 【Key words】 death by hanging medicolegalexpertise distinction 引言 机械性窒息死亡一直以来都是造成人体非正常死亡的一个常见现象，也是命案中常见的造成他人死亡的一种常见致死原因，如感情纠葛中掐死、勒死对方或者自缢而死等情况也是屡见不鲜。故机械性窒息死亡案件也是法医学鉴定研究中的一个重要类型。机械性窒息死亡也即因为外在的作用力而使得死者呼吸困难，抑制颈部呼吸，堵塞气管导致人体肺泡中二氧化碳等废气难以排出而氧气等气体难以吸进来而造成人体的大脑，脾脏，血液等重要器官缺氧及其它原因而造成的死亡称之为机械性窒息死亡。按照这个概念而来造成的机械性窒息死亡的情况，就有缢死也即大家口头所说的上吊而死，勒死也即绞死，还有扼死也即掐死和溺死，性窒息死亡等等造成人体窒息等情况都可以造成死者的气管阻塞难以自由交换气体最后窒息而死。 机械性窒息死亡中的缢死一直以来都是机械性窒息死亡中的常见现象，也是法医学鉴定研究中的一个重要课题内容。缢死的案发现场大多都是尸体旁有上吊系绳索的木头房梁树枝等悬挂物，尸体旁脖颈处大多也有把人提吊起来能支撑人体重量的绳索，缢死者的尸体外在表象特征大多是：颈部有很明显的勒痕，勒沟即缢沟有明显上提起的迹象，眼脸部皮下常伴出血，有血斑血点，有些缢死者还会舌尖外露，偶有颈部内舌骨骨折。有时，法医在鉴定研究中会遇到一些疑难的缢死现场，一时难辨，此刻家属情绪悲伤，地方围观群众不理解，社会新闻媒体舆论质疑等巨大外部压力。因此，法医学鉴定研究缢死者更要注意仔细鉴别死者是缢死还是勒死或者扼死，同时还要注意死者是生前缢死还是死后缢死，也要注意缢者是自缢而死还是他缢而死等，准确定位缢死者的原因，为案件侦破找准方向，快速破案，如果是自缢摆出证据，还原案件，合理解释消除死者家属及群众社会媒体心中疑惑，同时向社会也普及法医科普知识。如果是他缢则准确定位，为破案节省时间精力，找准方向，快速破案，彰显社会主义法制，伸张正义，打击犯罪。一、缢死的方式、形式、机理 （一）、缢死的方式 缢死也被民间俗称为吊死，就是用一根绳索或拴或挂在树上、房梁上、木枝上、栏杆上、木条上、横梁上等适合拴绳子的高处，行为人在绳索的两端打结或是一端打上各种各样的绳结如：普通结、双套结、拴牛结、套头结等，其中这个结可以是活结，也可以是死结，可以是一个结，也可以是两个结或多个结，使绳索得以形成一个圈套，能让缢死者头颈能伸进绳套中套住脖子，用自身的全部或者部分的重量压迫颈部，使血管闭塞呼吸道器官闭塞，血液难以流通，气管难以交换气体，最终窒息死亡。 其中用于缢死死者的绳索多种多样可以是麻绳，麻线，尼龙绳，水线，铁丝，布条，围巾，毛巾，丝线，皮带等等多种多样的材质的绳状物，总归下来可以分为三类：硬质地、中质地和软质地。每种质地的绳索最终在缢死者脖颈处留下的绳索印痕即缢沟各有不同。其中硬质地的绳索留下的缢沟较深，周围血丝较为明显，时间长的话，皮革样化也明显；而软质地的绳索缢死的死者脖颈部的缢沟则不怎么明显，皮下出血较少，特别是肥胖者的话缢沟更不明显；而中质地的绳索则是介于两者之间。其中用于缢死的绳索有可以自由移动改变大小的活套，绳索只接触缢死者脖颈处一部分；还有一种不可自由移动改变套口大小的死套是绳索与脖颈处的四周紧密接触勒压脖颈窒息而亡的叫做死套。 （二）、缢死的形式 缢死分为典型性缢死和非典型性缢死，其中典型性缢死是指用绳索的一端系在高处，另外一端则打结或是不打结，使得人的脖颈能伸进去并把整个人都悬空吊挂起来，在地心引力以及身体的巨大重力作用下绳索马上压迫颈部，造成呼吸困难，肺部难以交换气体；颈动脉等难以供血到达大脑使得行为者马上因缺氧缺血丧失意识而死亡，这种缢死方式，脖颈部缢沟明显，舌骨处易出现骨折等。 非典型性缢死则多种多样，不一定整个人上吊悬空上去，用身体一部分重力压迫在套好的绳套里，绳套反作用力压迫人体脖颈，使人窒息缢死而亡。常见的非典型性缢死是指除了典型性缢死以外都称之为非典型性缢死，如：坐位、跪位、蹲位、趴位、站位、倒位等各式各样的位置。以往的法医学研究实验发现，排除一些身体机能病理性情况以及中毒等情况下，在完全符合缢死特征时，只要2KG的重力压迫就可以使颈静脉完全压闭，5在KG的重力下就可以完全压闭颈动脉，的重力就可以完全压闭椎动脉，因此无论是坐位、跪位、蹲位、趴位、站位等各种缢死方式，只要是在大于17KG的重力作用下都能完全闭塞一个人的颈静脉，颈动脉，颈椎动脉气管而致使一个人呼吸闭塞，血液流通不畅使人缺氧缺血而死。法医实验还显示无论是双侧颈静脉，颈动脉，颈椎动脉闭塞导致大脑缺血缺氧还是单侧颈静脉，颈动脉，颈椎动脉闭塞导致大脑血流不畅，都能使人丧失意识，失去自救能力，致人缢死。因此在一些缢死案例中可以看见一些缢死者只有左侧或右侧脖颈勒痕但同样能缢死。 某男，70岁，农民，在7月24日，被人发现缢死于村后山坡的一棵小树下，发现时屁股着地，双腿坐地上自然伸展开来，上半身直立，双手自然下垂，脖颈处有一皮带挂吊在小树枝上，周围无任何他人足迹痕迹，身体更无搏斗痕迹，多方辨别后鉴定死者为自缢而亡，该案例就是一起明显的坐位缢死。（三）、缢死的机理机制 脖颈处有咽喉，气管，食道，颈部各种血液循环动脉及丰富的神经。缢死的机理机制就是在地球引力的作用力下，死者上吊，绳索一个上提的作用力，人体一个下拉的作用力，致使颈部压迫。 颈部闭合导致呼吸道闭塞，人体肺部二氧化碳不能排出体外，外界的氧气不能吸入，致使体内缺氧，二氧化碳郁积，人体生理机能及新陈代谢紊乱，窒息而死。同时，颈部压迫，17KG的外力作用就可以完全闭塞颈部颈静脉，颈内、外动脉，颈椎动脉从而造成心脏，大脑血液难以循环输送，脑部淤血或者缺血，机体不能正常运转，最终脑机能完全丧失而死。颈部受绳索向上提拉的力量又受到身体下坠的力量，故刺激颈部两侧的迷走神经还有与之关联的喉上神经，颈动脉窦，引起反射性心跳停止而迅速死亡，此情况少见，偶见于对神经刺激很敏感的人。还有一些绞刑中缢死罪人的时候，下面突然抽空，身体突然下坠，绳索上拉，造成脖颈颈椎骨的离断或者错位，这样亦能造成人体迅速死亡。（四）、缢死的尸体征象 一、尸体的外在征象 缢死者的颈部基本会有缢沟，而且缢沟根据所用绳索的质地而显现出不一样的缢沟，质地越硬越细，缢沟越窄越深，质地软则形成的缢沟不深且宽，缢沟的深浅还和死者所吊时间长短有一定关系，所吊时间越长缢沟越深。死者脖颈缢沟数量有一条缢痕的也有多条缢痕叠压的，根据死者所用绳索多少以及绳索接触脖颈多少而形成一定的缢沟数。颈部的缢沟形成的伤痕开始是摩擦伤和有皮下出缢死的尸体征象，过段时间之后随着风干作用，颜色逐渐变深，乃至形成褐色黑色的皮革样化的缢沟。缢死者的头面部因为血液循环障碍，致使血液淤积，毛细血管淤积，同时，血管壁缺氧导致内部皮细胞受损，内皮细胞扩大，这样毛细血管扩展导致血细胞渗出，在眼脸部位可以看到一些斑点状的黑点，有一些还会在口鼻黏膜部位看到一些血丝流出。鼻尖部位因为黏膜，细胞壁薄，在缢死中 绳索压迫脖颈迷走神经，喉上神经刺激鼻腺亢奋分泌，故在缢死尸体征象中还会看到缢死者鼻孔有鼻液流出。缢死绳套多套在甲状软骨之间，绳索向上提起的力量使得舌根向上提起起，大多的缢死者大多舌尖外挺起，有的舌尖露出口外，有的抵在齿后。由于缢死是尸体上吊状态，人体血液下流沉积于下身，上肢手掌处，下肢脚部，下腹部等下部位容易出现尸斑。缢死者容易排出大小便，因窒息，体内二氧化碳郁积，刺激身体植物神经兴奋，全身肌肉痉挛，平滑肌收缩，致使大小便容易排出。 （二）、尸体的外在征象 缢死由于是颈部被绳索向上作用力使人窒息而死，故可见喉结部舌尾部骨折，或者是喉软骨骨折，甲状软骨等处骨折征象。由于颈部颈动脉较多，故绳索上提的时候容易出现颈动脉内膜撕裂并偶尔伴有内出血。因缢死是窒息造成故死时会造成脑组织缺氧，同时由于毛细血管缺氧，造成毛细血管内压增高，以及胸腔的负压增加等因素造成造成脑膜及肺膜出现淤血状，以及水肿状。 某女，46岁，河南宜阳县人，患有一定精神疾病，于9月24号早上被人发现缢死于自家厨房的房梁上，上吊所用绳索为其家的一床破布单，打一结拴在厨房房梁上木头悬挂起，成典型性缢死状态。经法医检查，周围物品并无偷盗挪动过的痕迹，死者身上也没有与人搏斗过的伤痕，现场案发地点并无杂他人杂乱足迹，由于是布条所缢故脖颈处有缢死后留下的不明显缢沟，皮下出血较少。眼脸部有少许的血斑出现。口鼻腔有少许的血迹，鼻涕流出。死者舌尖稍微外挺，尸斑开始在死者的双手下端，双腿下端形成，并呈暗红色。法医为排查死因，依法对其尸检发现肠胃内未检测出毒物。尸检死者体内呈现出典型缢死者的征象，脑组织呈贫血状，心脏、肝部、肺泡也呈现贫血状，而且肺泡薄膜处有淤血血斑，以及水肿状。同时该缢死者脖颈处的颈静脉，颈动脉均有少许的撕裂伤，种种内在外在迹象表明死者为自杀缢死。三、法医在实践中会遇到的一些缢死情况 （一）、自缢情况 自缢是占缢死的绝大部分，也是法医在遇到缢死尸检案例中的大多数情况，但是自缢也是法医检验中不能轻视的情况。自古以来人名大于天，社会经济发展，人的价值也越来越更加重视，每一个缢死者，身后都有一个家庭，有一个家，或许缢死者是为人父母，为人子女。每一个缢死者都是家人的绝大部分精神支柱，每一个缢死者都令其身后的家人无比心痛。轻视，不负责任，不仔细深究死因，错判等都能造成死者家属的不满上访，周围群众的不理解误解法医，以及社会媒体舆论的高度关注。因此，对于每一个缢死者，无论什么情况，法医都要高度重视，认真查看缢死者的死因，以消除死者家属心中疑惑，还死者一个公道。 对于一个缢死案件，法医一定要仔细排查死者现场周围情况，是否是第一案发现场，如果不是第一案发现场，还要仔细排查各种线索找到原始案发现场，加以仔细分析查找。如果是第一案发现场，一定要仔细查看现场物品有无偷盗缺失，缢死者周围有无他人凌乱足迹，一般后来解救缢死者，报警人的足迹都有规可循，按照一定的路径走去查看报警。在缢死的案发现场还要仔细查看有无血迹，以及血迹流淌是否是自缢者所流。对于一个缢死案件还要重点查看缢死者所用的绳索，最好完整保留缢死者生前绳结的样子，查看绳结是符合死者身前职业，生活习性特征。在看完缢死者外在征象的时候，还有仔细查看缢死者的尸斑是否符合缢死者下沉的特点；脑部，肺部有无水肿以及血点出现；同时，还要仔细查看死者胃肠有无常规毒物，甲霜灵，毒鼠强等中毒迹象。除此外还要仔细查找死者生前的遗留物，看是否写有遗书，还有与其亲朋好友有无轻生自杀等念头。 2016年9月7日海南文昌市锦山镇畜牧站宿舍站二楼，一少年用尼龙绳打两个活结挂在屋内横梁上，套起脖子。警方现场勘查发现门锁完好，窗户没有外人攀爬的痕迹，现场无外人足迹，房间内物品无盗窃迹象。后经法医进一步查验发现死者身上除脖颈处缢沟伤痕外，身上并无搏斗外伤，绳索上剥落的DNA经检测均是少年DNA.经查死者为韩某壮，男，汉族锦山镇贝坡北村人，锦山中学初二学生，查看沿路监控摄像均无人尾随跟踪其，走访其父亲，查找相关嫌疑人均无作案时间，综合种种迹象警方最后判定韩某壮为机械性窒息死亡，排除他杀，自缢而死。四、性缢死 在缢死案例中还有一种特殊的缢死情形——性缢死。性缢死是指单独一个人在僻静的角落里独自一个人用性变态的方式，大多裸露身体，用绳索打一个活结，勒在脖颈处，用低氧半窒息的状态以达到射精或是高潮的目的。在这个过程中，有时候脚下垫物如凳子摔落，无法自救或者是活结打为死结，勒紧后无法自救等情况的发生致使行为人缢死。性缢死大多发生在未婚男青年身上，偶尔也在妇女身上发生。性缢死大多数都是生殖器裸露，在案发现场旁边还会有一些女性用品，如丝袜，假乳房，胸罩，女性用的内裤等等。此类案例一般现场都都是裸体，而且全身五花大绑，还有精液射出，常常容易让家属以及群众误解为是他杀是情杀。而实际上性缢死就是死者为了追求性高潮而人为故意制造窒息时发生的意外而死。对于此类案件一定要认真查看案发现场，门窗有无攀爬的痕迹，地面有无他人走动的足迹，死者身上有无搏斗的痕迹，以及身体上有无他人的精液或阴道分泌物。同时，摸清死者身份后，一定要查访死者身前有无特殊癖好，裸露或者用绳索吊自己等，以便更好确定死者原因。 某性缢死案例，缢死者，男，27岁，卡车司机，死时发现死于卧室门后，脖颈处用绳索吊住，有缢沟，双下肢屈状，上身戴粉红色胸罩，胸罩内填充海绵，假装乳房，双足穿高筒女丝袜，阴茎用白线缠绕，已射精。经查死者生前开卡车生活富裕，生前无特殊反常行为发生，也无精神病史。死者生前未婚，谈过几次恋爱都未成功。种种迹象均表明死者为性缢死。 （二）、他缢情况 缢死中还有极少部分的情况是他缢，在死者死后为了摆脱嫌疑，逃脱法律制裁而将死者或把将死未死之人拖拽到打好的绳索套里上吊而亡，造成死者是自缢的迷惑现象，因此对于类似案件法医更要仔细鉴别现场周围以及死者身上的种种伤痕，走访死者生前各种社会关系综合分析判断。 现场就在无言的诉说各种证据，一般他缢现场都会有别人留下的痕迹，如：门窗会有人攀爬的痕迹。现场物品移动过，散乱。现场还会有一些搏斗的迹象，同时也会反映在自缢者身上就有搏斗的伤痕，如前臂处前腿处有抵抗的伤痕。他缢的现场有时候还会有他人的血迹或者人体组织碎屑残留等。他缢中尸斑一般都与自缢中尸斑下沉的迹象明显不同。他缢案件中有时候还能在死者的肠胃中查找到一些百草枯，毒鼠强等毒物。他缢案件中走访死者生前各种关系人一般都查访不到死者生前悲观消极，轻生自杀的想法，更不会有遗书。 他缢中绳索所打的结也是一个重要的破案依据。2014年10月10日上午，广东开平市苍城派出所在根据群众举报在河边发现一个全裸女尸，警方打捞上来发现脸部，阴部已经腐烂，民警仔细查看浮尸现场，发现一顶摩托车头盔，两件外衣和两个苹果。但最重要的线索是脖颈处有一条老旧的尼龙绳，有三个环结一个小活环，两个大环都是死结，再根据脖颈处的缢沟及内伤痕基本确定为窒息性死亡。民警根据死者钱门牙少了三颗门牙这个关键信息，走访死者为一加油站女工阿珍，丈夫阿良为吸毒人员，多次殴打她，也多次提过离婚，开始民警极大怀疑其丈夫可能毒瘾发作将其勒死，细心民警根据绳索所打死结判定阿良长期吸毒打不出这种牢固的死结，是一种特殊职业所打出的结。最后发现为村民开拖拉机捆稻草所打结，再根据阿珍生前认识的邻村光棍劳某，常开拖拉机帮村民拉稻草所打的结。后查明为10月1日，劳某跟踪到阿珍和别的那人举止亲密，就打电话找阿珍询问，在发生完性关系后，两人激烈争吵，随后在阿珍洗澡的时候，拿起家中常用捆稻草的尼龙绳打一个活结将其套住，而后挂在洗澡间高梁上将其缢死。晚上用大纸箱子装起，再用缢死阿珍的尼龙绳打两个大的死结，捆住。在案发现场就表现为三个环结，两个大环死结，一个小环死结。因此对于缢死案件一定要仔细查看绳结，根据绳结所表现出来的特征，表现来仔细排查。五、缢死区别于勒死特征 （一）、相同之处 缢死和勒死的发生机理机制都是机械性窒息死，用绳索勒住死者脖颈，闭塞其气管，人体难以呼出二氧化碳和吸收氧气，导致二氧化碳滞留，机体缺氧，引起组织代谢及生理功能紊乱，最终窒息而死。同时发生机理作用的还有颈动脉、颈静脉等颈部动脉闭塞，血液难以循环，大脑缺血，意识模糊，最终脑机能完全丧失而死。 缢死和勒死的尸体外在特征基本一致，都是面部部由于缺血缺氧初期发白，后期颜面青紫肿胀。缢死和勒死死者眼脸部会因为缺氧，血液流通不畅毛细血管增压而形成斑点状血样。缢死和勒死同样也会造成尸斑下沉，流往四肢前端，形成尸斑，同时由于都是窒息造成的死亡，故比流血死亡的尸体尸温下降慢。缢死和勒死的尸体都会出现脑膜，肺泡，肝脏水肿情况的发生。 （二）、不同之处 缢死和勒死虽然都是由绳索压迫颈部造成的机械性窒息死亡，但也要注意到两者还是有一定区别的。缢死是用整个人的身体重力下压颈部，造成窒息死亡，且大多数都是自缢而亡，故外在表现出来就是绳索留下来的缢沟有一个很明显的上提痕迹，大多形成一个“V”字形的斜向上缢沟痕迹，着力点多在下部，缢沟显示出来大多是下深上浅，下宽上窄，缢沟不多，且无交叉缢痕。勒死则是用手臂或者其它一些外力紧紧勒住脖颈中间部位，造成的窒息死亡。勒死大多为他勒，自勒时本人大脑缺氧，意识模糊会不自觉放下绳索，活结大多难以自勒而死，大多是他勒而死。勒死者脖颈处勒痕基本为水平环绕圆形状，与缢痕相比基本无倾斜或者倾斜角度很小，同时一些他勒还会有现场的搏斗痕迹，人体皮肤组织脱落，反映在勒死者脖颈处就是勒痕很多，杂乱不一，还会有一些杂物夹杂在勒绳处。除此之外，法医在判定是缢死还是勒死的时候还要重点查看案发现场的痕迹以及有无可以缢死的木梁横档等，以及案发现场附近监控视频，走访询问有无现场见证人等等全面、客观排查各种可以因素，逐一排查，仔细鉴别，从而得出正确结论。 2016年12月4日，江苏常州市天 宁区王某妻子秦某傍晚开车去河边散步彻夜未归，报警。王某12月10日在河边找到秦某尸体。警方发现秦某脖颈处有一绿色尼龙绳，颈部还有缢沟，缢沟呈水平环绕圆状。民警仔细查看现场杨柳粗树干并无缢死的吊痕，再访问死者丈夫并无吵架情况，秦某身上金银首饰均无丢失情况。民警多方查找监控视频发现为王某，江西人在常州经营一些小本生意，生意失败，欠银行贷款，遂产生抢钱念头，缓解当前的经济压力，案发晚，骑车到德胜桥岸边人行步道，发现独自一人散步的秦某，用早已准备好的绳索套在秦某脖子拖拽草边至死，后抛入河中。 因此，民警遇到缢死，勒死难以判明情况时，一定要多方排查，仔细寻找案发现场各种线索多加利用各种监控视频，多方排查以判明是缢死还是勒死，定位方向好为后期侦查做好铺垫。 结语 在机械性窒息缢死案例中，法医一定要认真仔细查看死者的第一案发现场，门窗有无攀爬痕迹，有无他人凌乱的足迹，所用绳索质地打结情况如何等细节。在认真查看现场的同时一定要仔细检查死者脖颈处的伤痕新旧，伤痕轻重，缢沟走向，死者身上有无搏斗伤抵抗伤等好仔细辨明是自缢死还是死后悬尸或者自勒他勒等情况。在尸检中更要仔细查看尸体内部有无暗伤及肠胃内有无常规中毒情况，以仔细辨明缢死者是何死因，自杀还是他杀。并由此判定是否立案，并判明案件的侦查方向。好为下一步的侦查指明方向路径，以快速破案，将犯罪嫌疑人绳之以法。维护社会法制，正义，构建社会主义和谐社会。 参考文献 [1]杜涛.50例缢死的法医学研究分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015年第36卷36期. 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法律是一门值得终生学习的学问，其一，在于其趣味性，其二，在于其哲理性。其三，则在于其综合性。 学习法律，刚开始，看了很多案例，觉得很有趣，但学到最后，却发现，所有的案例都在反应一定的理念。所有的案例，都是知识和法学理论的结合。于是，又重新看法学体系结构，重新看外文原著，经历了循环后，才进一步感触法律的魅力所在。 法学体系、法理学的内容不是枯燥的，而是在灵感中生存。外文法律原著不是枯燥的，对于我们更加深入的理解中国法律，对于我们在合同中进一步完善条款，都有着莫大的作用。 法律也是综合的，尤其当法律结合经济知识应用的时候，可以出现巨大的经济效益，比如，和财务税务知识相结合，可以发挥和财务一样的降低成本作用，并且比财务本身的能力可能还要广阔，这无疑将拓展法律的应用空间。 如果你相信智慧，相信知识，那你可以相信法律的无穷能量！ 顺便说明：笔者赞同系统性的知识和代表性案例的结合分析，本网站上仅是选取部分代表性知识或案例，进行简要分析，笔者不赞同采用他人观点，而更加注重自己的思考，这是和律师的自主办案相一致的。即便合作办案，律师也一定要具有独立思考意识。
护理心理学是以普通心理学的一般原理为基础，以护理人员和患者的个体心理、心理护理、以及护理人员的心理素质修养为研究重点。下面是我给大家推荐的护理心理学1500字论文，希望大家喜欢!护理心理学论文1500字篇一 《护理心理学在门诊护理管理中的应用》 [摘要]本文根据护理人员的心理特点，简要阐述了将心理护理的理论运用到护理管理中的目的和 方法 ，使护理人员能以愉悦的心情投入到护理工作中，提高了护理质量和护理工作的管理水平。 [关键词]心理;护理;管理 护理心理学是以普通心理学的一般原理为基础，以护理人员和患者的个体心理、心理护理、以及护理人员的心理素质修养为研究重点。因此运用护理心理学，能够维护护理人员的心理健康，促进护士心理素质的全面发展，增强医疗服务各项工作的针对性和有效性，提高护理队伍的凝聚力和工作力。门诊护理工作实行院长领导下的护理部主任、科室护士长二级管理体制。搞好护理工作对于提高医疗质量、实施分级管理有着重要的意义[1]。随着医学模式的转变和护理学科的发展，对护理人员提出了更高的要求。护士要从社会、家庭环境、疾病、心理和精神等方面对患者实施全面的身心护理。医院应积极组织护理人员学习心理学、管理学、伦理学、社会学等边缘学科的知识，将心理护理、护理管理中的理论运用到实际工作中，提高护理质量和护理工作的管理水平，从而能有效地促进医院的发展和建设。具体做法如下。 1激励护理人员树立自尊自重，克服自卑心理部分护理人员对护理工作缺乏正确的全面的认识，认为护理工作每天给患者打针、发药、三班轮转、工作单调乏味，任务艰巨，责任重大;为患者翻身、拍背、吸痰、导尿、端便盆等生活又脏又累，社会地位低，不同程度上存在着自卑心理。根据现代管理的基本原理，护理管理者在管理中须根据不同时间、不同情况、不同层次的需要，充分利用物质、精神、信息等动力，不断调动他们的积极性，树立自尊及自信心，克服自卑心理。激励对于人的行为起着至关重要的作用，是一切内心要争取实现较好条件，包括希望、愿望等所产生的一种动力[2]。在门诊护理工作中对护理人员运用的最重要的心理护理理论就是激励理论。激励理论就是运用这种内心状态及职工心理需求，激发职工工作动机的一条现代化管理原则。目前管理心理学中的激励理论主要有需要层次论、双因素理论、期望理论及公平理论。具体应做到以下几点。 加强医德医风 教育 通过举行一年一度的庆祝“”国际 护士节 系列活动，如会议、演讲、巡回医疗、观看录像等各种形式，积极宣传党对护理工作的重视，职工家属对搞好护理工作的期望，充分认识护理工作在医疗卫生事业中的地位和作用，增强光荣感、责任感。 开展向先进模范人物学习的活动大力宣传医疗卫生事业中的先进人物、 事迹 ，用白求恩、赵雪芳精神激励同行，同时树立本院护理人员中的先进典型人物，认识到护理工作中的真正价值，增加自信心。加强职业道德教育为了防止“高效益、低道德”的现象出现，教育护士长和护理人员，时刻树立“在其位要谋其政，在其岗要负其责”“、今日工作不努力，明日努力找工作”等观念，真正做到“一切为了患者，一切方便患者，一切服务患者”，使全体护理人员的职业道德意识普遍增加。 讲究工作方法管理工作者对待自己的下属，防止用简单、粗暴、训斥的方法去处理工作中的矛盾，在开展批评或指出对方存在问题的同时，也要注意尊重对方，肯定其成绩，赞扬其长处，满足对方的心理需要，使其对批评的改进意见容易接受，不易产生反感，避免逆反心理，取得了较好的效果。 2逐月进行护理质量考核，消除侥幸心理护理 规章制度 是构筑护理 文化 的重要内容，是护理人员价值观、道德行为规范、行为准则、科学管理的重要内容，它以规则和制度的形式，对某一文化加以肯定或否定，明确禁则和允则，它是全体护理人员共同遵守的办事准则和行为规则，是关系到护理工作正常运行的保证性文化和支柱性文化[3]。因此医院要完善护理部门的各项规章制度，才能使护理工作管理有的放矢。另外医院护理部可结合医院的具体情况，制订切实可行的护理质量标准，并不断修订、补充，量化后逐月进行百分制考核;定期组织晨间护理检查和夜间查房;充分发挥院护理质量委员会的作用，每季度对全院的护理质量进行一次大检查，检查结果通报全院并和科室资金挂钩。每个人都有自尊心、集体荣誉感，谁也不愿意因为自己侥幸的不执行标准影响科室，从而消除了侥幸心理。 3定期组织培训学习，促进求知好学心理鼓励科室护理人员积极继续医学教育，定期举行科内护理知识考试、技术考核、成绩优秀者给予奖励，考核不合格者给予批评和再培训。 护理心理学论文1500字篇二 《护理心理学在精神科护理中的运用》 【摘要】 心理护理是整个护理工作中的重要组成部分，是心理学和护理学相结合的新学科。心理护理是一种较为复杂的护理技术，它不同于 其它 的护理方法，尤其对于精神科的患者，护理人员需要根据患者的不同心理特点，采用相应的心理护理方法进行护理，护理人员需要使用中间的语言、表情、态度、姿势去影响或者是改变患者的心理状态，从而减轻患者在治疗中的逆反心理，消除患者的痛苦，使其主动地配合治疗，帮助患者尽快的恢复健康，重新树立良好的心理态度。 【关键词】 心理护理;精神类疾病;精神科 大脑是心理的器官，而心理是人脑的机能，心理是指在客观的现实中的主观能动的反应。在正常的情况下，大脑可以客观的反映现实中事物的内在规律，从而对自身进行调整，使身心的状态可以对社会环境适应，但是在患有精神类疾病的情况下，患者的主客观的统一性、认知能力和知情的协调性、个性的相对稳定性都会发生一定改变[1]。护理心理学是医学心理学的一部分，是一种将心理学和护理学相结合的新学科。护理心理学是指以个体相互作用和护理情景的方面为基础，在护理情景的条件下，个体的心理发展、变化及活动的学科[2]。由于精神类疾病属于特殊性的疾病，所以在精神科的护士在护理的工作中，要将功能性的护理向责任性的护理机制转变，不仅要熟悉正常人的心理活动还要掌握精神患者的心理变化规律，才能更好的提供优质的护理服务。 1 对于新入院的精神患者的心理护理 对于新入院的精神患者，他们的主要心理表现为对医院的一切都很陌生，会出现焦虑、惊恐、猜疑和不安全感等心理的问题，部分患者会受到病态的支配，不承认自己的患病事实，不愿住院接受治疗，从而终日的进行吵闹等。精神科的护理工作人员要针对不同类型的患者心理，使用不同的说话技巧，在适当的情况下，对患者所面临的问题进行解决，同时，护理人员还要主动热情的对待每一位新入院的患者，认真的向他们讲解住院的制度、病房的情况、医院其它的相关工作人员等，让患者可以很快的接受同病房的病友，并鼓励他们相互帮助[3]。护理人员还应经常对患者的需求信息进行收集，对于患者所提出的合理要求要尽量满足，如果是满足不了的，要向患者进行详细的解释，使患者在住院期间可以感觉到重视及温暖，安心的在医院接受治疗。 2 对于病态行为患者的心理护理 精神科不同于其他的综合科室，精神科的患者都是受到病症支配的精神病类患者，所以，在护理的工作中要根据患者的不同特点进行分类护理，对于有攻击、破坏、冲动等行为的患者，护理人员可以在其情绪较为稳定的情况下给予劝解，并且要向患者讲解医院的住院制度，必要时可以向他们说明，精神类患者也需要按照完全责任能力或者是有无责任能力部分对所造成的损伤进行一定的经济赔偿。这样可以在一定程度上增加患者的自我控制能力，减少其因冲动而引发的破坏性行为。对于有绝食现象的患者，护理人员首先应对其拒绝进食的原因作出分析，按照不同的原因，进行不同的心理护理，对于有严重的自杀倾向的患者，护理人员要做好全面的心理护理工作，帮助患者恢复生活的勇气，重新树立战胜疾病的信念，使患者可以主动的配合治疗，从而做到可以为患者解决实际上的问题，使患者的精神疾病的症状得到有效的缓解。 3 对于康复期的精神患者的心理护理 随着患者的自知能力的恢复，患者往往会回忆起在病中时所发生的事情，因此经常会发生两种极端的心理反应，一种是对病愈后的生活充满希望，对于在未来中可能会受到的失败和挫折等问题不做考虑;另一种则是对未来的生活想象的特别的复杂，对自身的病情持有怀疑，害怕再次的复发，无法重新回归到家庭和社会中，不能适应正常的生活环境，怕家人、亲友、邻居等人的另眼看待，甚至会出现不愿见人的心理，出现严重的消极情绪，引发自杀的倾向。对于第一种表现的患者，护理人员应强调每个人在人生的道路上都会遇到困难，要增强这类患者面对困难的信息和心理准备，对于第二种表现的患者，护理人员应对其讲解精神病类疾病引发的因素，做好精神保健及预防的宣传，降低患者对自身治疗效果不信任的怀疑心理，还要教会患者怎样去处理和看待人际之间的关系，提高自我保护的意识，并帮助患者制定良好的家庭休养的计划，向患者的家属讲解和介绍精神病类患者的护理常识及出院后的注意事项，使患者在出院后可以快速的恢复到正常人的心理[4]。 总而言之，在对精神患者的护理上做到耐心、细心、周到的原则，不断的对患者进行精神状况的观察，做好患者的心理疏导沟通工作，分散患者对不相应人或者是物的注意力，缓解患者在出现幻觉或者是妄想时所发生的症状，并且根据患者不同的病症进行不同的音乐治疗方法或者是娱乐治疗方法，再加以护理和心理上的治疗，使患者的病症得以快速的缓解[5]。在护理的工作中药注意患者的心理特点，根据患者的需要进行不同的心理辅导，在临床的治疗中要给予患者积极的暗示，采用综合的护理方式，使治疗到达理想的效果，护理工作人员要运通心理护理的方式更好对患者进行服务，使患者可以尽早的回归到社会和家庭中去。 参考文献 [1] 何明最新精神病房临床护理技术操作规范与质量安全控制及工作标准手册[M]北京：人民卫生出版社，2007 [2] 洪威，马冬梅，徐乐乐，等团体辅导在护理心理学课程教学中的应用及效果评价[J]中华护理教育，2012，09(3)：117-119 [3] Yadav BL，Fealy GMIrish psychiatric nurses' self-reported sources of knowledge for practice[J]Journal of psychiatric and mental health nursing，2012，19(1)：40-46 [4] 刘晓虹，叶旭春，李峥，等护理心理学[J]护士进修杂志，2012，27(9)：771-772 [5] Koivunen M，Huhtasalo J，Makkonen P，et alNurses' roles in systematic patient education sessions in psychiatric nursing[J]Journal of psychiatric and mental health nursing，2012，19(6)：546-554 护理心理学论文1500字篇三 《试论情境教学法在护理心理学教学中的应用》 传统的护理心理学 教学方法 已经无法满足学生的学习需求，情境教学法在护理心理学教学中的应用可以活跃课堂气氛，让学生积极参与到教学中，充分发挥学生学习的自主性，提高学生学习的积极性和热情，进而提高课堂教学效率。 1 情境教学法 情境教学法就是教师合理地为学生创设情境，并让学生无意识地融入到护理心理学教学情境中，有意识地进行学习。情境教学法和传统教学方法的不同之处就在于，情境教学法注重学生的情感变化，打破了传统教学方法中的条例，在教学中取得了不错的成效。从科学的角度来分析，人们的右脑用来分析形象事物，左脑用于分析抽象事物，情境教学法就是在心理学以及生理学的基础上应运而生的，学生在课堂上通过情境感受展开想象，增强对教材知识的理解和记忆，这样有利于开发学生的大脑，促进学生的全面发展，教学情境会和学生的情感交融，进而提高护理心理学课堂教学效率。情境教学法的教学形式可以是多种多样的，其中 故事 化是最主要的情境教学方法。 2 情境教学法在护理心理学教学中的应用对策 情境导入 在传统教学模式下，教师过于注重护理心理学理论知识的讲解，忽视了护理心理学实践教学的重要性，相关专业的学生实践能力相对较差。情境教学法在护理心理学教学中的应用不仅可以提高学生学习的积极性和热情，也可以充分发挥学生学习的自主性，让学生积极参与到教学中，为学生提供了动手的机会，进而提高了学生的临床实践能力。在情境教学法下，教师必须做好教学准备，好的开端十分重要，在一节课程开始时，如果教师能充分调动学生的积极性，吸引学生的注意力，学生才能真正参与其中。护理心理学教师可以设置新颖的标题，激起学生想要探索的兴趣。 案例：教师在讲解“现场急救”知识之前，首先为大家讲了一个真实的故事：“2014年某国家举办动物表演活动，一头狮子在表演中被驯兽师激怒，随后咬伤驯兽师并冲出表演栅栏，咬伤了几位观众，最后逃走。如果你们当时正在观看表演，在120未到现场之前，你们能为伤者做些什么呢?”这个小故事吸引了学生的注意力，也引入了教学内容，教师随后又提出问题：“在急救护理中应该先保护伤者哪个部位，为什么?”通过再次提问吸引学生的注意力，让学生心中存在疑问，希望能在课堂中找到答案。在情境教学法下，学生不仅可以学到教材内基础性的知识，还可以开拓眼界，丰富自己的知识储备。 创设情境 护理心理学教师要在课程开展之前充分了解学生的实际情况和学习需求，并结合学生的实际情况和学习需求合理地进行情境设计，以达到理想的效果。在情境教学法下，教师要注意以下几个问题：一是教师要合理地选择教学方法。在传统教学模式下，教师是教学的主导，学生被动地进行学习，学生无法参与到教学中，教学效率低下。情境教学要求学生必须参与到护理心理学教学中，教师不仅要把知识传授给学生，还要把 学习方法 传授给学生，让学生学会自主性学习，而不是被动学习。二是教师要合理地插入案例，创造情境。在护理心理学教学过程中，教师要通过讲解临床病理吸引学生的注意力，临床病例均来源于实际生活，是人们经常遇到的现象，这就把课堂知识和生活紧密连接在一起了，激发学生的学习兴趣。适当地举例不仅可以帮助学生复习学习过的知识，也可以培养学生分析问题、解决问题的能力。在课堂上，教师也可以把学生分成几个小组，让小组成员结合所学内容进行实际表演，并在表演过程中分析自身学习中存在的问题，以便及时针对存在的问题制定解决方案。在情境教学中，教师要多和学生进行沟通交流，缩短师生之间的距离，了解学生的情感变化。 调动积极性 在传统教学模式下，教师是教学的主导，学生先听讲，然后练习，这样不仅无法激起学生的学习兴趣，长时间被动的学习，教学效果并不理想。在情境教学模式下，护理心理学教师需要做好课前准备，搜集教学所需要的材料，设计情境台词，调动学生学习的积极性和热情。教师也可以让学生在课前通过网络等途径查找相关资料，丰富自己的知识储备，开拓眼界。情境教学法下，教师可以把学生分成几个小组，增强学生之间的交流合作意识，进而增强班级凝聚力。护理心理学是一门实践性非常强的课程，而相关专业的学生缺乏实践 经验 ，传统的教学模式下，理论教学无法和实践教学结合在一起。情境教学模式下，教师可以通过创设教学情境，举例子等方法让学生参与其中，亲身体验，培养学生的实践能力。 教学 总结 在护理心理学课程结束之前，教师可以根据思维模式将教学内容绘制成完整的思路图，如果学生 学习态度 认真就可以记住教师所讲解的内容，在教师总结的过程中跟着教师的思路复习所学过的内容。比如：在教师讲解完“微循环病理”知识以后，可以绘制以下思路图，持续缺氧-乳酸增多-血管扩张，血管依旧保持收缩状态。通过以上改变患者的表现体现为以下几点：一是活血量在逐渐减少。二是器官内部供血量逐渐减少。三是器官功能降低。在总结知识的过程中，教师不能一个人进行分析总结，教师要合理地提出问题，并让学生分析，学会独立解决问题。 提高教师的专业水平 护理心理学教师的专业水平和综合素质对教学效率有很大影响。因此，高职院校必须认识到加强教师培训的重要性，加大教师培训方面的资金投入。教师培训的方式有两种：一种是派遣教师外出学习;另一种是邀请专业人士来院举办座谈会，教师可以相互交流经验，提高自身的专业水平和文化素养。高职院校还必须在教师内部设置奖励机制，对表现优秀的教师给予一定的物质奖励，对表现不佳的教师进行适当地惩罚。 3 结语 如今，护理心理学专业的学生相对较多，高职院校又是为社会输出人才的重要场所。因此，高职院校必须认识到护理心理学教学改革的必要性，传统的教学方法和教学理念已经无法满足学生的学习需求，教师必须改变传统的教学理念和教学方法才能实现有效教学。情境教学法是一种新型的教学模式，在该教学模式下，学生可以积极参与到教学中进行角色扮演，亲身感受，小组合作也可以增强学生直接的交流，增强班级凝聚力。在情境教学模式下，学生是学习的主导，教师起到一定的引导作用，教师要适当地提出问题，让学生学会分析问题、解决问题，培养学生的实践能力。除此之外，高职院校需要加强教师培训，不断提高护理心理学教师的专业水平和综合素质。 猜你喜欢： 1. 大学护理心理论文2000字 2. 心理学论文范文1500字 3. 关于护理心理学论文范文 4. 护理心理学相关论文范文 5. 有关护理心理学论文范文
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医患关系的基本内容以及社会主义医患关系的特征
医患关系包涵两部分内容:即技术关系和非技术关系。
技术关系是医患之间的行为关系,包括为病人治疗、与病人讨论治疗方案
中医“治未病”说，在现存最早的中医经典《黄帝内经》中就已经被提出来了。《黄帝内经·素问》第一篇《四气调神大论》中“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱……夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”的论述，开创了中医对这一领域的独特认识和精辟见解。中医的这一思想，在历史上各时期的典籍中都有体现，且不断发展与完善。中医“治未病”说包括未病先防、既病防变和病后康复三个方面。“未病”不仅是指机体处于尚未发生疾病时段的状态，而且包括疾病在动态变化中可能出现的趋向和未来时段可能表现出的状态，包括疾病微而未显（隐而未现）、显而未成（有轻微表现）、成而未发（有明显表现）、发而未传（有典型表现）、传而未变（有恶化表现）、变而未果（表现出愈或坏、生或死的紧急关头）的全过程，是一个复杂的系统工程。值得提及的是，把中医的“未病”说和现代提出的“亚健康”状态等同看待，是欠全面的。现代所谓的“亚健康”状态，仅是中医“未病”中部分阶段的表现，即疾病微而未显、显而未成的时期，而不能包括中医未病说的全部。中医治“未病”从哪些环节入手呢？浩如烟海的中医典籍中有丰富的论述。尽管对治“未病”的每一个阶段所采取的方法和措施不尽相同，但如下的认识却是其最基本的和最具共性的要素： 养精调神铸就健康支柱精神状态是衡量一个人健康状况的首要标准。中医认为“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等情志的刺激是百病之源。因此，中医始终把心理调治作为防病健身、治病疗疾的第一步。医生为患者解决的不仅是身病，而且是心病，与患者心灵的拉近和沟通，是治疗身病的基础，从某种意义上说较之前者更为重要。从了解患者的精神因素入手，针对与病情有关的心理、情感障碍，应用开导、鼓励、暗示、转移等多种心理疗法，为患者开出可操作的精神疗法处方。在帮助患者消除精神障碍的同时，再辨证地开出药方。 合理饮食打造健康基石中医认为，气血是人体生命活动的物质基础，人之气血、津液、精血均来源于脾胃的生化。饮食合理则不病或病轻；反之，则多病或病重。因此，中医养生之要以食为本。在这方面，古人有很多有见地的论述，认为除正常养生之外，凡病更应从调理脾胃入手，先食之而后药之，即“善用药者，使病者而进五谷者，真得补之道也”。药物的输布、吸收、代谢同样依赖于脾胃的受纳、传化、运输功能，以使其升降斡旋，内而脏腑，外达肌肤。胃气一败，既失去健康的基础，又不能使药物直达病所，百药难为。特别是久病之人，服药太多、太杂，如不知速以护卫脾胃为救，抓紧时机扶助机体正气，治亦难见起色。故无论何疾何病，只要有饮食欠佳一条表现，必重用调理脾胃之品，先使其胃气来复，再辨证治，其效未有不如鼓应桴者。 强身健体增添健康动力“黄帝曰，人有精气津液血脉，余意以为一气耳。”华佗的五禽戏、孙思邈的导引术和现代的各种健身方法无不是这一思想的体现和应用。运则立，动则健，机体正气的强弱、血液循环状况的良否、新陈代谢质量的高低、抗病能力的大小、疾病治疗和恢复程度的快慢等，都是运动产物的不断积累。在既病之前，运动疗法属于防的层次，在既病之后，运动又具有治疗和康复的意义。根据人的体质、年龄、性别的差异，可以制定出适应各种人群的运动处方来，以适应健身和疗疾的不同需要。如调整睡眠，治疗失眠、多梦的处方，为早晨慢跑、打太极拳，睡前散步、摩擦脚心；调整呼吸和治疗肺痿的处方，是晨起深呼吸，拉长声音喊嗓子；预防和治疗老年性痴呆的处方，是双手反叉腰倒步走，把大拇指按在双侧肾俞穴上，一边有节奏地走，一边左右扭转颈项等。这些做法既有利于健康者的健身，也有利于患病者身体素质的增强，又能对药物治疗起到积极的辅助作用。如此，则“骨正筋柔，腠理以密……谨道如法，长有天命”。 科学用药充实健康保障谈到治疗，中医有“齐毒药攻其中，樗石针艾治其外”的方针。“凡药有毒也，非止大毒小毒谓之毒，虽甘草、苦参，不可不谓之毒，久服必有偏胜”。中医对药物毒副作用和药源性疾病的认识，是非常超前和科学的，同样是治未病思想的延伸和发展。毋庸置疑，中医“治未病”说的意义除表现在健康学之外，其社会学意义也非常重大。在这方面，一些发达国家的教训已足可引起我们的借鉴：美国20世纪50年代中期至1975年间，虽然在诸如心脏手术、脊髓灰质炎疫苗、冠脉搭桥等一系列新医疗技术上有很大发展，但也同时引起医疗费用的大幅度增加（由原来的120亿美元增至1185亿美元，年增长率高达96％），而患者的死亡率却未能明显下降（一直保持在7％～8％之间）。20世纪70年代中期之后，美国开展了类似于中医“治未病”说内容的以“合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡”为基石的全民健康教育，结果很快取得了成效。因此，一些社会学和经济学家把“治未病”说称为“供得起和可持续的医学”。
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中医毕业论文范文大全【1】
试谈中医学专业的生理学教学改革
摘 要：在医学课程中，生理学是一门非常重要的基础课。
根据教学要求，中医学专业学生也要学习生理学。
针对该层次学生，我们认为采取“中西医融合”的教学方法，可以提高教学效率。
关键词：中医学专业 生理学 中西医融合
作为一名生理学教师，面对中医学专业同学，如何能够既突出中医学的特点，又讲好生理学的基础知识，是学好中医学专业的重点。
在中医专业教学工作中，我们逐渐摸索出一些较为有效的方法，即：“中西医融合”。
1 对教师的要求
生理学是研究正常机体功能活动规律的科学。
在中医基础理论中占有重要的地位，也是学好西医的基础。
但中医专业学生在学习生理学之前，往往先学习中医学基础理论，特别是中医学基础的“脏象学”部分，相当于中医的“人体生理学”。
中医学对生理过程的认识自成一套体系，当学生接触到西医生理学时，这两种不同的理论体系会对学生学习和理解造成困难。
因此，作为西医院校毕业的教师，要掌握中医基础理论知识、中药学以及中医诊断学等内容，既可拓展自己的知识层面，又有利于更好地与学生探讨[1]。
另外，教师还需正视一个新问题：如何应对已从网络获得大量信息的学生?它迫切要求高校教师不断补充学术养份、拓展学术视野、更新学术理念，以保持对学术新知的热情，从而主动及时地给自己的学术生命输入新鲜血液[2]。
本教研室要求教师除了课堂教学外，在课余时间也要学习中医的基础理论和相关学科知识，拓展自己的知识层面;另一方面，利用现代网络技术，积极关注前沿学术动态，了解学术热点，参加科研活动，撰写科研文章。
2 理论教学中要做到“中西医融合”
中西医都是科学，只是各自的研究方法、手段、发展背景的不同而形成了两个不同的理论体系[3]。
在理论教学中，尽力寻找到一些生理学与中医学的共通点，在讲授的时候加以结合，以此构建中西医理论体系之间的沟通平台[4]。
第一，我们对中医学和西医学中内涵一致，仅仅是提法不同的内容进行整合。
打个比方，学习绪论这章时，根据内环境稳态内容，把生命活动的对立统一、维持相对稳定状态等普遍存在的规律与阴阳的对立制约、互根互用、消长平衡、互相转化的阴阳对立统一学说相比较，使学生在掌握内环境稳态的基础上，对于中医理论的总纲―“阴阳学说”[3]有了更深刻的认识。
又如，在讲授器官生理作用时，把中医理论中脏腑的相关功能与之相比较：西医中心脏的泵血功能与中医学中心主血脉的功能是一致的;西医中肝的主要功能是：贮血和消化，这与中医学中肝主藏血、主疏泄的功能是一致的;西医中生成尿液是肾脏的主要功能，这与中医学中肾主水的功能是一致的。
通过“中西医融合”的方法将两大理论体系不断互相渗透、互相补充，从而达到融会贯通，为学生架设起一座沟通中西医学的桥梁。
第二，除了比较这些共通点，我们还特别提出中西医之间对器官生理功能和意义理解上的差异，使得学生能够更好理解和记忆。
例如：中医学对心功能的阐述是“藏神，主血脉”，它除去包含西医生理学中心血管系统的功能，其中还囊括神经系统的部分功能。
3 实验教学的“中西医融合”
生理学是一门实验性科学，其一切理论都源于实验[5]。
实验教学可以培养学生的实际操作能力。
如动脉血压调节实验中，学生通过给家兔耳缘静脉注射肝素、乌拉坦等药品，随后进行颈总动脉插管，就可以掌握静脉注射、动脉插管等操作方法。
同时通过牵拉、夹闭颈总动脉以及电刺激迷走神经等操作，来验证降压反射的相关理论，使学生对此知识点理解得更透彻，记得更牢固。
实验教学是最能培养学生的实际操作能力和科研思维，教师不仅要引导学生如何做好生理实验，如何通过实验得出相应的理论知识。
同时，在常规的实验项目中，我们还特地加入一些中医药学内容，以提高中医系同学的兴趣。
例如，实验5：调节动脉血压中，可以建议同学观察三七这种中药对动脉血压的影响;还可以观察中药木香对小肠平滑肌的影响。
4 根据不同专业区别对待
在我校，中医专业学生既有文科生，又有理科生，学生起点差异比较大，而且生理学教学课的时间有限。
因此，作为生理学教师，要根据学生的不同专业、知识掌握的不同水平，对教学内容有所侧重，当然是在保证掌握基本内容的前提下。
例如：生物电现象的形成机制，对于药学专业，这部分内容熟悉即可，并不要求学生掌握其详细过程;但对于中医专业，该部分内容要求全面理解和掌握。
通过这种不同专业和层次的区别对待，在有限的课时内，既做到了生理学基本原理和知识点的覆盖，又突出各专业的特色和重点。
5 抓住重点，突破难点
对于中医学专业学生而言，生理学内容较多，而课时少，如果采取“填鸭式”的讲授方法，学生接受起来比较困难。
所以在要使学生有限的时间内最大程度地掌握好基本知识，作为教师必须抓住各章重点，突破难点。
抓住重点就是对教学大纲中所要求掌握的重点知识，进行详尽地讲解。
如呼吸运动的调节重点在于呼吸的反射性调节，而其中又以化学感受性反射尤为重要。
因此授课时主要讲授化学因素CO2，O2和H+对呼吸的影响，这样才能突出重点，做到层次分明。
也利于引导学生把握住重点进行自学和复习。
至于难点内容，也就是学生认为难以理解、难于掌握的内容，可采取比喻的方法，从而化难为易。
教学中抓住了重点，突破了难点，学生在学习过程中也就能抓住要点，分清主次，更深入地了解主要内容。
参考文献
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中医毕业论文范文大全【2】
浅析中医临床医学面临的挑战及策略
【摘 要】中医临床基础医学成立至今，尽管在学科建立方面做了大量工作，但目前的现状并不容乐观，尤其在学科性质、学科定位、课程设置等方面存在明显问题。
因此，面对现状，应当有策略、有计划的积极应对在现有基础上，强化经典以弥补不足，并尽可能发挥学科原有的优势，大胆进行改革，努力推陈出新，以促进学科的迅速发展。
国务院学位委员会对中医学科专业目录进行了调整，将《伤寒论》、《金匮要略》、温病学三门传统经典课程合并组建为中医临床基础学科。
此后，各中医院校以此为模式，纷纷进行了学科的改革，以新的.中医临床基础学科来开展各项工作。
尽管临床基础学科从组建开始就有各种不同的看法，但教学、科研、临床等工作依然按此方式在进行着。
回顾新学科成立后近8年的时间，其在各方面均取得了新的进步，尤其学科的整体面貌有灿然一新之感。
但若从各方面的具体情况而言，其现状不容乐观。
【关键词】中医临床医学;现状;对策
1 学科现状的客观评价
临床基础学科成立至今，从学科发展的总体状况来看，应该说是利弊共存、喜忧参半。
对此作一客观的评价和分析，是目前学科发展中不可回避的重要工作。
学科面临的困境
临床基础学科成立后虽然对中医学的发展产生了一些有利的影响，但也明显地存在着严重的问题。
归纳起来说，主要面临三方面的困境。
其一，《伤寒论》、《金匮要略》、温病学的合并是行政划分的结果，合并之前应该进行过科学的论证。
但到目前为止，在实际工作中，仍然是“三家”分而行之，基本与合并之前无太大变化。
因此，远远没有达到产生“合力”的效果。
其二，由于历史的原因，各校原来的《伤寒论》、《金匮要略》、温病专业的发展是不平衡的，有的伤寒专业实力雄厚，有的可能在金匮、温病专业方面研究水平较高。
而简单地合并之后，就冲淡了三门课程的原有优势。
也许初衷是以优促建，以好带动全体共同前进。
但结果却是相互牵扯制约，干扰了学科的发展进程。
其三，没有新的统一的教材，教学还是保持着原貌，因而完全不能表现出“临床基础”的特色或独特之处。
三门课程的合并，结果就象是“拼盘”一样，只有形式，没有贯穿整体的核心内容。
学科长处面面观
任何新生事物均有生机勃勃的一面，因此，临床基础学科以新学科的形式出现，也具有一定的优势。
以理推之，其优势主要体现在三方面。
其一，拓宽了专业范围。
由于临床基础学科涵盖了《伤寒论》、《金匮要略》、温病学三门课程的丰富内容，所以其研究的范围较之原有学科明显扩大，在研究的内容方面则可更为灵活。
《伤寒论》、《金匮要略》、温病学均有独特的理论体系和治疗学内容，但在外感热病及内伤杂病的诊治方法上，又有着一定的相通之处。
因此，打破原有的学科框框，可以对这些交叉内容进行深人的研究，改变以往此类研究较少的现象。
其二，更新了原有的学术思维模式。
以前三门课程单独而立时，在学术思维方面也大多是各不相干的。
比如，虽然温病学理论的形成与《伤寒论》有密切关系，但在具体的研究思维方面，却很少联系到《伤寒论》来展开思考。
再如，《伤寒论》与《金匮要略》同为张仲景所作，尽管各自涉及的重点不同，但学术思想是完全一致的。
然而从这一方面进行学术研究的学者却并不多见。
所以，三门课程合并之后，对学术的发展可以起到良好的推动作用，尤其对仲景学说的深人研究具有重要意义。
其三，为该领域研究生整体能力的提高提供广阔的空间。
温病学是研究外感热病的专门学科，《伤寒论》中亦有许多有关外感热病的理论和方法，前者主要探讨感受温热病邪引起的温病，后者则主要研究感受寒邪引起的外感热病。
二者在这一点上既有共同之处，又各有所长，分而研究均不全面。
在原有学科之中，研究生在选题时，理论、实验及临床研究必然会受到学科研究领域的限制，因而对其整体学术水平和能力的培养都是不利的。
而学科合并之后，突破了这个“瓶颈”，研究生在论文的撰写过程中，将站在一个新的高度，导师也将从外感热病辨治的角度进行培养，从而使研究生实际诊治疾病的能力和科研能力均得以提高。
2 学科困境的原因探析
要想从根本上改变临床基础学科目前存在的问题，找出其关键环节至关重要。
笔者认为，当前临床基础学科不良现状的主要原因是学科性质模糊、学科定位不准、课程设置僵化。
中医学作为一门具有东方古老传统 思维方式 的应用科学有其内在的本质规律可循。下文是我为大家整理的关于关于中医临床的论文的 范文 ，欢迎大家阅读参考! 关于中医临床的论文篇1 颈椎病中医临床护理 摘要：随着人们生活节奏的加快和生活方式的改变，颈椎病逐渐升高的发病率和向年轻化发展，使得青年人就开始出现了颈椎病的症状，如果不加以注意，没有得到及时的治疗控制，会给人们带来很大的危害，其病程长，疗效慢，易复发，严重影响了患者的正常工作和生活质量。 关键词：颈椎病;中医;临床护理 1 颈椎病的定义 颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。属中医学"痹证"范畴。 2 颈椎病的临床表现 主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、恶心、呕吐、严重者双下肢痉挛、行走困难，甚至视物模糊，心动过速，吞咽困难，四肢麻痹，大小便障碍，出现瘫痪等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。 3 颈椎病的辨证分型 颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。 4 颈椎病的中医临床护理 情志护理 要详细了解患者的心理状况，尤其是对长期患病或有心理恐惧的患者，要让其放下思想包袱，主动积极地配合治疗，才能够取得良好的治疗效果。 饮食调护 加强营养，适当食用甲鱼，猪腰及核桃，腰果等坚果类食物。按照中医证型配合中药饮食调理食膳。气滞血瘀证：症见头颈部不能俯仰转侧，压痛拒按，或痛连肩背、胀痛，或痛有定处，日轻夜重，痛如针刺，舌质有瘀斑瘀点，脉弦紧或涩，治宜活血行气，通络止痛，食清淡，易消化食物，新鲜蔬菜瓜果等还可食田七青蛙汤，木耳，金针菇，蒸瘦肉;寒湿证：食温热祛风寒食品，瘦肉，猪牛蹄筋，羊肉炖生姜，当归等;湿热证：症见颈部关节或肌肉僵硬，疼痛，口渴不欲饮，溲赤，头晕头沉，舌红苔黄腻，脉滑数或濡数，治宜清热利湿，通经活络，食清淡食品，如薏仁，冬瓜粥，卧床休息期间防止腹胀和便秘，以免加重病痛。寒湿痹阻型：见颈部关节或肌肉僵硬，疼痛，遇冷痛增，得热痛减，舌质淡胖，苔白腻，脉弦紧或弦缓，宜温经散寒，祛湿通络。阴虚型：食绿豆，百合，沙参，冰糖炖银耳或海参，白鸽，甲鱼，蜂房等滋阴补肾，强筋壮骨。肾虚痰瘀痹阻，症见颈部关节或肌肉僵硬、疼痛，难以屈伸，伴腰膝酸软，舌质暗淡，苔白腻，脉细弱或细涩，治宜补肾化痰，活血通络，食海带，淡菜，猪肾等补肾化痰。 功能锻炼 各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时，可开始做医疗 体操 以促进症状的进一步消除及巩固疗效。症状急性发作期宜局部休息，不宜增加运动刺激。有较明显或进行性脊髓受压症状时禁忌运动，特别是颈椎后仰运动应禁忌。椎动脉型颈椎病颈部旋转运动宜轻柔缓慢，幅度要适当控制。锻炼原则是循序渐进，以患者耐受为宜。 左右旋转 取坐位或是站位。双手叉腰，头轮流向左、右旋转。动作要缓慢。当旋转到最大限度时，停留3～5min。使肌肉和韧带等组织受到充分的牵拉，左右各旋转10次。 提颈缩颈 取站位，肩部自然向上提，同时颈部向下缩，停留3～5s，再自行放松，重复10次。 环绕颈项 取站位，颈放松，呼吸自然，缓慢转动头部，顺时针与逆进针方向交替进行重复10次。患者站位，两手叉腰，头部向左侧偏，再向右侧偏，动作要缓慢，幅度勿过大，重复20次。 前后活动颈部 取站位，两手叉腰，头尽量向前屈，低头看地。在仰头看天，头尽量后仰，动作缓慢 体操 方法 双手侧平举，像钟表指向9点15分一样，然后两臂向上抬，举到10点10分处，连续做100～200次。注意全身挺拔、双臂像飞鸟的翅膀一样上下扇动，手臂尽量向后贴每天做一组。 用药指导 中药汤剂宜温服1剂/d，分2次口服，间隔4～6h，服药期间忌生冷及寒凉食物，同时外避风寒，以免加重病情，随时观察用药后的效果及不良反应。 康复指导 注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不要打瞌睡或低头玩手机。 饮食宜补益肝肾，气血之品，如：黄芪煲鸡汤，参芪龙眼粥，参枣粥等，忌食生冷瓜果之品，中药汤剂宜温服。 按摩颈肩疼痛部位，加强颈肩部肌肉的锻炼，在工作空闲时，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。 树立正确的心态，掌握用科学的手段防治疾病，配合医生治疗，减少复发。 纠正不良姿势和习惯，避免高枕睡眠，不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直。 及早彻底治疗颈肩、背软组织劳损，防止其发展为颈椎病。 劳动或走路时要避免挫伤，避免急刹车时头颈受伤，避免跌倒。 自我治疗及预防 摇动上肢： 肩部放松，左肩画圈摆动、右肩也画圈摆动。次数一般为20次。 抓空练指： 两手臂向前平伸，双手五指做屈伸作用，次数可50次。 提揉两耳： 用手提拉耳朵，然后进行按摩、揉搓，直至耳部发热。 局部按摩： 在颈部、大椎骨、风池穴附近寻找压痛点、硬结点或肌肉绷紧处，对这些部位进行按揉。 颈部运动： 颈部运动主要包括头部前仰、后仰、左倾、右倾，四个方向慢慢的转动颈部。颈部转动，可在短时间内缓解颈部的酸痛。 远道点穴： 在手背、足背、小臀前外侧、小腿外侧寻找压痛点。然后对其进行按揉。 掐捏踝筋： 两手变替掐捏足踝后大筋。 预防 措施 告知患者卧低枕休息，侧卧时颈部与躯干成一条直线，尽量减少颈部活动。 戒烟限酒，避免风寒潮湿。避免在入睡前洗头，或午夜、凌晨洗澡。避免头发未干就入睡，否则会使潮湿入侵颈部，诱发颈部疾病。此外，还要特别注意对颈部保暖，温暖的颈部环境对防止颈椎病复发很重要。 避免头颈部负重及过度疲劳，减少刺激有利于颈椎病的恢复，保持情绪稳定，积极向上，开朗乐观，正确对待颈椎病。 纠正生活中不良姿势，生活中的坐、卧，看电视的不良姿势是形成慢性劳损的主要原因，当工作或其他劳动需要持续低头或仰头1～2h的时候，一定要抽空适度活动颈部，以放松颈部肌肉，减轻肌肉的持续紧张度和颈椎的疲劳。避免做颈部过伸或过屈活动。 选择合适的枕头。人一生1/3的时间都是在睡眠中度过，挑选适合自己的枕头，对防止颈椎病的发生是非常重要的。枕头不宜过高或过低，枕头高度以一拳为宜。在日常生活中注意饮食的调节，多摄取一些强筋壮骨的食物。如深绿色蔬菜、西兰花、牛奶等都含有丰富的维生素D，有助于骨骼营养。大蒜、洋葱、芦笋和鸡蛋等食品中都含有丰富的硫，硫有助于骨骼、软骨和结缔组织的修补和重建。 5 结论 我科根据中医辨证原理采用中药熏蒸，微波，隔物灸，氦氖激光等物理治疗，可以达到舒筋活血，祛风止痛的作用，通过中药的渗透作用起到改善局部血液循环，加速组织修复的作用，同时对其进行情志护理，合理指导饮食，正确的功能锻炼，缓解患者局部肌肉紧张，改善局部血液循环，能够显著改善患者的临床症状，持之以恒，还能够强健筋骨，使疾病长期得以缓解，提高患者生活质量。 参考文献： [1]夏治平.中国推拿全书[M].上海;上海中医药大学出版社，. 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中医学起源于汉族，是由汉族人民发展出来的，它本身也是汉族文化体系的组成部分。下文是我为大家搜集整理的关于中医学专业毕业论文的内容，欢迎大家阅读参考!
浅谈中医学对心力衰竭的认识
心力衰竭，是各种原因导致心脏负荷过重、心肌损害及收缩力减弱所致的心功能不全(失代偿期)的一种综合征，是各种心脏病的严重阶段，其发病率高，是世界性日趋严重的危害健康的主要问题。中学对本病病因病机的认识渊源已久。在治疗上也已取得了较理想的疗效，我院近2年完成的中西医结合市级课题《中药益心汤对心衰患者血浆脑钠肽作用的临床研究》结果再次证实利用中医理论指导临床，运用中医中药治疗该病对于降低再住院率、病死率，及提高生存质量等方面具有重要作用。
1、中医学对心力衰竭的认识
心力衰竭属于中医的“心水”、“心悸”、“喘证”、 “水肿”等范畴。《内经》记载：“心胀者，烦心短气，卧不安”、“脉痹不已，复感外邪，内舍于心……心痹者，脉不通，烦则心下鼓，上气而喘”，“心胀”和“心痹”就其临床表现而言可归于心力衰竭。张仲景发展了《内经》水气为病的思想，提出了“心水”病名。《金匮要略》：“心水者，其身重而少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿”，描述出心力衰竭的主要症状。中医学“心衰”病名首见于唐代孙思邀《备急千金要方》。详述见于宋代《圣济总录·心脏门》：“心衰则健忘，不足则胸腹胁下与腰背引痛。惊悸，恍惚，少颜色，舌本强”，此处“心衰”虽非心力衰竭的典型表现，但与心力衰竭是有一定联系的。
2、中医学对心力衰竭病因病机的认识
中医学认为心主血脉，心力衰竭则是各种病因导致这一功能受损而发生的病证。心衰的病因主要为心脏自病或他脏之病影响及心，造成气血阴阳诸虚，或六淫外邪犯心，从而损伤心脏。
心气虚衰为发病基础
心的主要功能是推动血液在全身经脉中运行以濡养周身，心的功能主要体现在“心气”上，即心气是推动血液在血脉中运行的动力来源。心气充沛，才能维持正常的心力、心率和心律，才能保证心血的搏出，使血液在脉管中正常运行。正如《仁斋直指方》所谓：“人以气为主，一息不运，则机缄穷;一毫不续，则窍壤判……血脉流行者亦气也……盛则盈，衰则虚”。可见，若心气虚衰，推动血液运行无力，就会出现周身失养，进一步使心功能下降。《内经》称“味过于咸，大骨气劳，短肌心气抑”。《圣济总录》：“虚劳惊悸者，心气不足，心下有停水也”，则明确指出了心气虚为心力衰竭的基本病机。邓铁涛[1]认为：“五脏皆致心衰，非独心也”。肺、脾、肝、肾的功能失调都可影响到心，而发生心衰。心力衰竭的主要病位在心，又常常与肺、脾、肾等脏相互影响。
正虚为本，瘀血为标
心力衰竭发病机制始则多因心气虚弱、气不运血、心阴亏耗，表现为气阴两虚、心血不畅，进而气虚阳衰或阴损及阳，而致“阴阳两虚，心脉瘀滞”，成为心力衰竭的病理生理基础。尤以心阳(气)亏虚，心脏鼓动减弱，营运无力为其病理变化的主要方面。心气不足贯穿心力衰竭始终，是心力衰竭恶化的重要因素。王清任在《医林改错》中曰：“元气既虚，不能达于血管，血管无气，必停留为瘀”。心血瘀阻则出现心悸，胸闷胸痛，面色瘀黯，唇甲青紫，舌有瘀点或瘀斑等。
水气泛溢为最终结果
《素问·逆调论篇》说：“夫不得卧，卧则喘者，水气之客也”。其认为除血脉不通外，心力衰竭还与水气内停有关。又如《三因方·水肿》称：“短气，不得卧，为心水”。心气虚损衰竭，无力推动血行，血流迟滞，瘀而成水。由此可以推论出：心气虚导致血瘀，血瘀又进而引起水停，从而引发了咳喘、水肿、心悸等一系列证候。
关于心衰病机虽有较多论述，但认识是有一致之处的，即心衰的正虚与标实是相互交织共同存在的。其中，阳气虚衰，水饮与血瘀内停是贯穿于心力衰竭病程中最基本的病理机制。心力衰竭的病因病机可以概括为：心气虚→血瘀→水停→心虚加重，与现代医学心力衰竭的神经内分泌机制(心功能不全→神经内分泌激活→心室重构→心功能不全加重)虽分属不同的理论体系，但在一定程度上有异曲同工之妙。
3、中医治疗心力衰竭的研究进展
辨证治疗
辨证论治是中医的灵魂，中医对于心力衰竭的治疗最重要的就是辨证论治，心力衰竭的辨证分型主要是依据病因病理的变化进行，由于心力衰竭的主要病理机制为本虚标实，所以现代大多医家都以虚实为纲，病变累及脏腑为目，结合临床实践辨证分型。
专法治疗
杨积武[9]创制的强心宁煎剂涵盖了现代医学治疗本病所倡导的强心、利尿、扩血管及抑制心室重构的治疗大法。方由人参、黄芪、附子、丹参、泽泻、五加皮、川芎、甘草组成。以达益气温阳，强心利尿，行气活血化瘀，安神宁心之功。吴时达[10]等认为心衰的中晚期经中医辨证多为阳虚水泛，采用温阳健心灵口服液以温阳益气、利水活血，具有良好的近期疗效。李庆海[11]认为本病虚以气阴两虚为主，而心肾阳虚则多见于疾病的末期;实以水饮瘀血为主，治以益气养阴、活血利水为基本治则，创验方参麦宁心合剂。方由人参、麦冬、五味子、葶苈子、云苓、玉竹、车前子、桑白皮、当归、丹参、枳实、生龙骨、生牡蛎组成。诸药合用共奏益气养阴、活血利水之功。益气养阴则气血充足，鼓动有力，活血利水则瘀散水行，郁热自消，心安神畅。我们根据多年的临床实践认为心衰为本虚标实之证，心脏阳气不足(虚衰)为本，水停瘀血为标。因此，治疗需标本兼治，在补虚的基础上兼以利水消肿、活血化瘀。治宜温阳益气，活瘀化饮为基础。自拟益心汤：黄芪、白术、茯苓、桂枝、炙甘草、泽泻、泽兰、枳壳、车前子、当归、桃仁、南葶苈子、党参、临床观察其对心力衰竭患者的左室射血分数及血浆脑钠肽的作用均明显优于对照组。
实验研究
王振涛等[12]采用左冠脉结扎术致心肌梗死后心衰大鼠模型，观察了相同种类活血益气药的不同剂量配伍对心衰大鼠心脏系数及功能的影响，发现活血益气药可以改善心肌梗死后心衰模型大鼠心脏系数及功能，且方剂配伍中多量活血药的应用均能较明显改善心衰大鼠的组织学指标心脏系数。同时从心脏组织形态学角度证明了活血药和益气药均有逆转心室重构作用。赵英强等[13]采用腹主动脉缩窄术复制大鼠心衰模型，用原位凋亡检测方法及电镜观察强心剂组及对照组的心肌细胞凋亡情况，结果显示，正常对照组无心肌细胞凋亡，模型组凋亡明显，强心冲剂能明显改善凋亡，其作用与卡托普利相当。沈雁等[14]研究发现，温心胶囊能明显提高心力衰竭心肌被抑制的基质金属蛋白酶组织抑制物mRNA表达水平，加强抑制基质金属蛋白酶活性，阻止胶原降解及基质改建，调控细胞外基质代谢，提高衰竭心脏的射血功能。王洪良等[15]研究认为心复康口服液能通过改善慢性压力负荷性心力衰竭心肌线粒体腺苷酸转位酶1(ANT1)、心肌线粒体腺苷酸转位酶2 (ANT2)的表达，从而抑制细胞凋亡、改善能量代谢，治疗心力衰竭后的心肌损伤。
应用中医药治疗慢性心力衰竭在各方面均有较大的进展，无论是基础理论，还是临床应用。众多医家对于心衰的认识虽各有一家之言，但总的来看其认识大同小异，基本上倾向于本虚标实，气阴两虚，水瘀互阻。在增强疗效、改善症状、提高生存质量、避免不良反应等方面显示了独特的优势。
参考文献
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这些理念,有的是我在教育教学实践中悟出来的,有的是从书本上学来的,有的是从别人那里"偷"来的,与各位同仁共勉.快乐工作理念：1、我靠港中生存，港中靠我发展。2、把工作看成乐趣，人生即天堂，把工作看成负担，人生即地狱。3、认真工作是一种自我满足，自我享受。要想自己快乐，就要用心工作，如果因为荣誉、地位等小的挫折，而对工作失去了兴趣，混天了日，人活着也就失去的光彩。4、本本份份做人,踏踏实实工作.轻轻松松做事,开开心心生活.5、人生是现场直播，没有排练，认真对待每一天，认真对待每件事阳光心态理念：1、用平平常常的心态，高高兴兴的情绪，快节奏、高效率地多做平平凡凡、实实在在的事情，享受到为社会、为他人、为学校、为亲人尽到责任的快乐。2、人之所以幸福,不是因为得到的多,而是由于计较的少。3、埋怨天气恶劣，常常是自己身体虚弱；埋怨别人狭隘，常常是自己不豁达；埋怨学生难教，常常是自己方法太少。4、与其说是别人让你痛苦，不如说自己的修养不够。5、让自己阳光，给学生阳光，让大家阳光。教师合作理念：1、在竞争与合作中保持平和的心境。2、善待学生、善待同事，等于善待自己。把身边的人看成天使，你就生活在天堂之中；看成魔鬼，你会生活在地狱之中。3、不要把别人想太坏，真诚而简单地对待别人，我们会活得平静而精彩。4、欣赏别人的优点，善待别人的缺点，尊重别人的隐私，快乐自己的人生。学生评价理念：1、我不是最好的，但却是唯一的。2、多把尺子量学生。多一把评价的尺子，多一批优秀的学生。3、每个学生都是潜在的天才，只是表现形式不同不已；发光并非太阳的专利，每个学生都可以发光。即使是普通孩子，只要教育得法，也会成为不平凡的人。4、成绩评定用等级代替名次，鼓励学生争做“优秀”生，努力考“重点”。学校管理理念：1、大力开展素质教育，扎实搞好升学教育，坚决反对应试教育。2、把复杂的事情做简单，把简单的事情做彻底。3、我们的工作原则：点点滴滴、扎扎实实；精耕细作、紧锣密鼓。4、管理人员要严格要求自己，才能使人信服；对人宽宏大量，才能深得人心；自己带头去做，才能协调别人。5、管理人员要“三有”，一有本钱，让别人服你，二有思路，知道该做什么，三有方法，知道该怎样实现自己的思路。6、学校需要战略家，更需要精益求精的执行者，如果都想去做大事，不做小事，学校会越来越浮躁，效率越来越低下。学校管理无小事。7、开会+不落实=0；布置工作+不检查=0；抓住不落实的事+追究不落实的人=落实8、把安全转化为每个师生的自觉行动。教师培训理念：1、学习工作化，工作学习化。2、基于学校的培训，为了学校而培训，在学校中进行培训3、一切教研都要立足校本、立足课堂、立足教师。3、公开课应该是真实的，真实的可能是有缺憾的。十全十美的课，可能是过度准备的假课。教师职业道德理念：1、教师职业道德的最低线：不做负榜样、不语言伤害学生，不向学生推销教辅资料、2、把好孩子教好，是合格教师；把不同的孩子都教好，是优秀教师。3、好老师有两个自我追问：学生喜欢我吗？学生敬畏我吗？4、刻苦是一种精神品质，但不应变成对学生的一种折磨。课堂教学理念：1、新课程没有统一的模式，但有统一的理念——让学生成为课堂的主人。做到结论式教学与过程式教学并重。2、过程式教学要做到：目标让学生清楚，过程让学生经历，结论让学生得出，规律让学生发现，收获让学生交流。3、看一堂课是否成功，不在于老师讲得是否精彩，而在于学生是否达标。4、大学教授可以把简单的问题讲复杂，初中教师必须把复杂的问题讲简单。5、学生学习什么时候收获最大？不是听讲的时候，而是用心自学的时候。6、老师上课最重要的任务不是讲课，而是要千方百计地创设一个学生乐意自学的情景。知识会过时，但自学能力终身受用。授人以鱼仅一餐之饱,授人以渔则终身受益无穷。7、教师的基本职责：诱导学生自主学习8、课堂是学生表现的地方，不是老师唱独角戏的舞台。9、授课既是知识传递，也是师生感情交流，缺少情感魅力的课堂是苍白的课堂。10、一流的教师教人，二流的教师教书，三流的教师“放电影”。11、听到的会忘掉,看到的能记住,做过的才理解。班主任工作理念：1、抓纪律是班主任工作永恒的主题，但良好纪律的基础是高尚的品德。德育工作才是班主任第一要抓的的大事。不从这里入手，只会一波未平一波又起。2、老师“降”住学生靠的是：爱心、威严和方法，三者缺一不可。3、天下大事，必做于细，简单的招式练到极致就是绝招。4、对于学生身上的缺点，改变能改变的，接受不能改变的。5、在班里大批评之前要有大表扬！两者同时进行，表扬和批评的力度同时得到加强，老师还能保持一份平和的心情。学生管理理念：（1）常规管理理念：1、学生管理没什么大事，成功就是将简单的事情重复做。学生管理要反复抓、抓反复。2、把每一件简单的事情做好就是不简单；把每一件平凡的事情做好就是不平凡。3、对于男女生的过度交往要从初一开始教育：讲清道理，严格禁止。4、严格要求学生要做到“四有”，即严而有理、严而有度、严而有方、严而有恒。5、难忘的教育才能达到教育的终身难忘。老师必须组织一些独特的教育活动使孩子终身难忘。（2）后进生管理理念：1、同样一个孩子，把他看成坏孩子，他会和你对着干，把他看成好孩子，他会跟着你去干。2、教师具有极大的力量，能让学生活得愉快或悲惨，能让学生丢脸或开心。所以教师是个高危的职业，一句话可以成全、也可以毁掉一个学生。3、优秀教师发现学生的优点，表扬鼓励发扬它；一般教师发现学生的缺点，讽刺挖苦强化它。4、老师不给学生留面子，最后可能自己下不了台。5、当你劝戒学生时，若不顾及孩子的自尊心，那么再好的言语都没有用（3）养成教育理念：1、严肃是对国旗最大的尊重。2、维护宁静的环境，是一个人高尚的表现3、越是不被人注意的地方，越能体现一个人的品质。（4）赏识教育理念：1、没有赏识就没有教育。2、教师要揣满“高帽子”进课堂。让孩子发挥最大潜力的方法，是赞赏和鼓励。学生好比花朵，赞美犹如阳光。3、赞美仇人，仇人成为朋友；赞美朋友，朋友成为知己；赞美学生，夸出一批优生。
浅谈高职教学方法论文
摘要：高职教学方法的探讨一直是高等教育研究中十分重要的课题，如何进行教学方法的改革，长期困扰着高职教育工作者。为提高教学水平，作者对陕西经济管理职业技术学院进行调研，找出了高职教学方法存在的问题，并提出了相应对策建议。
关键词：高职教育；教学方法；综合运用
为提高高职教学水平，调动学生的积极性，作者对陕西经济管理职业技术学院教学方法进行调研，找出了高职教学方法存在的问题，并提出了相应对策建议。
一、现有的教学方法
据调查陕西经济管理职业技术学院现有的教学方法有如下几种：讲授法、讨论法、案例教学法、独立学习法、嘉宾讲座法等。
（一）讲授。讲授法是指教师通过口头陈述信息、思想，向学生传达信息的一种教学方法，是教师最常用的教学方法。调查发现讲授法也是该学院目前最主要的教学方法。
（二）讨论。讨论是指把学生分成若干小组对某一问题进行讨论，最后由一名组长代表发言。这种方法是培养学生自主学习能力的一种有效教学方法，通过讨论了解学生对问题理解的程度。在小组讨论时，作为教师可以参加讨论，在讨论中，分析学生对知识的掌握程度。调查发现，该院教师中有82%的教师在授课的过程中穿插有小组讨论。
（三）案例教学。案例教学法是指在教学中穿插与教学内容相关的现实案例，先由学生分析、判断，然后教师辅导、总结。
采用此种教学方法，作为教师，在上课之前要做好充分的准备，寻找合适的案例。调查发现，该院90%以上的教师在授课的过程中，经常穿插有案例分析，指导学生将所学的.知识用于实践。
（四）独立学习。所谓独立学习，就是主要由学生自己设计和学习部分内容，教师起指导、监督的作用。调查发现，该院只有31%的教师，在授课的过程中采用过此种教学发法。据调查，该院学生学习自觉性较差，对于教师布置的独立学习的内容无法完成。该院教师主要通过布置课外作业，让学生自学，通过作业的情况反映学生对知识的掌握程度。
（五）嘉宾讲座。嘉宾讲座是指邀请一些权威人士及有经验的专家讲座，以此来激发学生的学习兴趣。调查发现，由于学院条件的限制，该院只有10%的教师曾经邀请过专家讲座。这些教师主要选择一些在本领域有突出贡献的专家、学者以及有实际经验的工作人员，给学生讲座。在讲座结束后安排问答和讨论，以此来调动学生的积极性。
二、高职教学方法的现状
调查发现，该院现有的教学方法很多，但是由于多种原因，教师不能灵活的综合运用。现将存在问题总结如下：
（一）新教师教学方法单一。调查发现，该院90%新教师不是师范类院校毕业，缺乏必要的教育教学方法的理论。在实施教学的过程中，不懂得最基本的教学方法。只凭学生时代的经历，模仿自己的老师进行教学。没有岗前培训，使得这些年轻教师要经过相当长的时间的摸索，才能真正的进入角色。
（二）教学方法陈旧落后。调查发现，该院教师，特别是年轻教师，由于经验不足，主要立足于向学生灌输一定的知识量，而不考虑学生的需求和学生的接受程度。“教师讲，学生听”，无法调动学生的学习积极性，教学效果差。
（三）教学模式死板。调查发现，该院在教学模式上，是统一的、刚性的教学计划，同一专业的学生用一种模式培养，不考虑学生的差异和个性特点。教师根据教学计划制定教学方法，而不考虑学生的实际情况。
（四）教学内容单一。调查发现，该院在教学内容上，以专业为中心，以行业为目标，知识结构单一，人文教育薄弱，教学内容老化，学生不能根据自己的需要选择学习内容和组建知识结构。在考试方法上，主要引导学生死记硬背，以考试分数确定学生的优劣，束缚了学生的创新意识和创造能力。
三、高职教学方法的选择
为提高教学水平，高职院校的教师要依据以下条件对教学方法加以选择与使用。
（一）依据教学目的和任务。高职教育培养的是专业技能人才，因此，在教学过程中应该强化技能训练。这要求教师在教学过程中，要准确把握每节课的目标和任务，进而选择合适的教学方法。例如，传授新知识的教学任务，就得选择用语言传递信息的方法、直接感知的方法；如果要形成一定的技能、技巧，则要选择以实际训练为主的方法。
（二）依据学生的水平。学生的水平包括知识、技能等诸方面的水平，这是选择教学方法的主要依据。因此在教学的过程中，教师要根据学生的实际情况，选择合适的教学方法。如果学生学习水平较高、自主学习能力较强，可以多采用讲述、讨论、独立学习等激发学习兴趣；如果学生的学习水平较低，基础差，应多采用讲述、嘉宾讲座、案例教学等新奇方法激发学生的学习兴趣。
（三）依据教学内容的特点。教师要根据教学内容的特点，选择合适的教学方法。例如，理论部分及重点、难点内容，要选择以讲授法为主；对于会计、统计等实践内容较多的课程，可选用课堂练习的方法。
（四）依据教师自身条件。教师可根据自己的性格、特长及习惯，选择合适的教学方法。如果教师的口头表达能力强，运用讲述法效果较好；如果教师组织能力强的，反应快，运用讨论法效果较好。在选择教学方法时，教师要注意扬长避短，不断提高自己的教学水平。
（五）依据教学时间和设备。教师要根据教学时间选择合适的教学方法。讨论法、嘉宾讲座法等方法比讲述法等耗费的时间多，在选用时应考虑时间是否允许：选用实验法等操作教学方法时应考虑是否有足够的设备；选择参观法时应考虑是否有符合要求的参观对象等。
（六）采用多媒体教学手段。多媒体教学是以其形象的画面、清晰的文字，将抽象的知识具体化、形象化，能吸引学生的注意力，刺激学生的感官，从而提高学生学习的效率及授课效果。因此，在授课的过程中，教师可选用多媒体作为辅助教学手段。
总之，为提高教学水平，教师必须转变观念，要由重视传授知识转向重视教会学生学会学习、培养学生终身学习的习惯。在教学方法与策略的选择与使用上要注意综合运用。
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教育心理学的历史就是心理学与教育相结合并逐步形成一个独立的心理学分支的历史。 一、心理学思想与教育的早期结合 在教育心理学作为一门独立的学科产生之前，历史上的一些哲学家、思想家、教育家就曾运用心理学的观点，对教育问题进行过论述。这便是早期的教育心理学思想。 我国古代的教育家、思想家，如孔子、孟子、荀子等人的教育思想中都具有一定的心理学观点。 古希腊的哲学家亚里士多德也强调教育与灵魂（心理）的联系。他把灵魂分为植物灵魂、动物灵魂和理性灵魂三类。 从17世纪到19世纪，欧洲的一些著名教育家，如夸美纽斯提出“人只有凭借教育才能成其为人”的著名论断。 19世纪瑞士的教育家裴斯塔洛齐主张“教育心理学化”。 19世纪德国的教育家赫尔巴特受到裴斯塔洛齐思想的影响，认为教育方法应以心理学为基础。 二、教育心理学的诞生 教育心理学作为心理学的一个分支学科，其诞生需要满足三方面的条件即科学的心理学体系、科学的方法和适当的人才。这些条件到了十九世纪后半叶至二十世纪初期已基本具备了。 （一）冯特的重要贡献 德国心理学家冯特（，1832-1920）于1879年在德国的莱比锡大学创立了世界上第一个心理学实验室，将实验法引入心理学研究，形成完整的心理学体系，并培养一批心理学人才。其中冯特的学生莫依曼、霍尔、卡特尔等都曾为教育心理学作出了自己的贡献。另一位美国学生卡特尔对个别差异和心理测验的研究做出重要贡献。 （二）桑代克——教育心理学的奠基人 桑代克（，1874-1949）是致力于人类学习和动物学习领域的研究的先驱。在研究方法上，他摆脱单纯内省和思辩，采用严格的自然科学的方法进行研究，科学的教育心理学从此开端。桑代克也因此成为教育心理学的开山鼻祖，并被誉为“教育心理学之父”。三、西方教育心理学的发展 西方教育心理学的发展大致可分为以下三个时期： （一）初创时期（19世纪末——20世纪初） （二）发展时期（20世纪20年代——50年代末） （三）成熟与完善时期（20世纪60年代到现在） 四、前苏联教育心理学的发展 1868年，俄罗斯著名教育家乌申斯基出版《人是教育的对象》一书，对当时心理学的发展成果进行了系统的总结，由此，他被称为“俄罗斯教育心理学的奠基人”。 1877年，俄国教育家与心理学家卡普杰列夫发表《教育心理学》，这是最早以教育心理学命名的书。 1917年十月革命后，尝试以马克思主义的基本观点发展教育心理学。 20世纪30年代以后，理论探索为主，贡献较大的是维果斯基、布隆斯基和鲁宾斯坦。 20世纪40年代到50年代末，苏联教育心理学重视结合教学与教育实际进行研究，广泛采用自然实验法，综合性研究的科学性提高。 五、我国教育心理学的发展 建国前，翻译了一些教育学主捉著作。 建国初期受苏联心理学影响较大，全面学习前苏联教育心理学方面的经验，批判桑代克的理论及心理测验技术。 60年代初，结合教育实际进行研究，研究范围包括：学习心理、德育心理、智育心理、学科心理、学生的个别差异等方面，并于1963年出版了潘菽主编的《教育心理学》讨论稿。 文革期间，我国的教育心理学研究一度中断。文革后，教育心理学的研究机构、研究人员和研究领域不断扩展。目前，我国的教育心理学发展较快，新的研究成果不断涌现，并正在逐渐形成自己的特色。 一、充分认识青年学生中的回避心理及表现。 所谓回避心理，即在现实生活中，自己与社会及他人发生矛盾及冲突时，不能自觉地解决矛盾、冲突，而躲避矛盾、冲突的心理现象。在青年学生中，主要体现在以下几个方面： 第一，盲目地反感正面教育，回避教育的机会和场合。这种正面教育往往以较严肃的姿态出现，青年学生虽有一定的判断事物的能力，但理性思维尚未完善，还不能辩证地认识和分析事物，特别是对于以较正统的面貌出现的正面教育，不能冷静的分析，反感、厌恶的情绪油然而生，继而回避正面教育的机会和场合，甚至唱反调。在学校和家庭教育中，也是如此。当教师在讲台上苦口婆心地对学生进行正面教育时，经常出现令教师们心寒的场面：或心不在焉，或闷头大睡，或偷看小说。有的家长反映每当提出与孩子交谈时，孩子便动辄以作业未完成、复习功课紧张等堂皇之词推拖。回避与父母的直接交流，久而久之，便产生隔阂。 第二，遇到矛盾冲突，不能认真思考解决方式，而采取回避的态度。青年时期是人的生理及心理发育尚未成熟时期，缺乏正确地分析问题、解决问题的思维能力，面对问题与困难，往往采取回避心理，青年学生常常遇到的问题，归结起来有几个方面，一是学习成绩，一旦学习成绩出现问题，便在心理上承受巨大压力，而某些家庭和学校不能给予恰当的诱导，一味地施加压力，使学生产生抵触情绪，便回避学习，以致厌倦学习。二是“早恋”问题，这种由男女性别吸引而产生的感情对青年学生带来不少的心理和思想负担，一方面是感情的不可自拔，另一方面是家庭、学校、社会的反对，甚至鄙视，青年学生又未能找到合适的方式，因而只能回避。三是社会实践中未被选择的问题。在被社会选择的过程中，经常出现不顺利的情境，部分学生碰到困难后便退却下来，甚至有些学生怕干不好工作干脆不接受工作的机会。这种回避心理导致了学生不能及时把握锻炼的机会，影响了身心成熟与发展的速度。 二、认真探讨回避心理的原因，探寻枝正方式。 独生子女回避心理产生的原因是多方面的，但归纳起来，分为主观因素和客观因素两个方面。 （一）主观因素：第一，过分自信，甚至自负。长期孤独而又优越的环境，长辈们过份的夸赞和保，使许多独生子女非常自信，有时甚至是盲目的自信，它影响了青年学生正确地认识自我，解决不了问题却又不愿表现出自己的无能，只好用回避的方式来掩盖。第二，需求日益增长，而又得不到满足。从0点到最高点，是一个快速上升阶段，这时的人生需求包括生理、心理、求知等诸多内容，但外界对青年学生的不理解，使他们的正常需求得不到满足，青春期的冲动，渴望爆发，又没有爆发的时间和场合，回避心理便自然产生了。 （二）客观因素：第一，家庭教育的失误。在家庭教育中，往往表现为两个阶段，即过分溺爱和过分严厉。孩子小时候过分溺爱，而孩子大了，又过分严厉，不能把握恰当的度，久而久之，孩子往往封闭自己，回避现实，与家长之间形成代沟。第二，教育呆板，管理方式单调。我们的学校教育模式化，更多地是侧重知识的传授，而缺乏智能的开发，在传授知识中形式单一，特别是学生进入中学阶段后，应试成为学生学习的目标、学校办学的方向，从初中到高中，围绕中考、高考开设课程，课程内容单调，教材也多半是定理、公式，缺乏形象化内容，某些教师教学水平较低，责任心较差，课堂气氛投入缺乏活力，教师管理也多半以抓学习为主，学校生活就是学习教材，准备应考。在这种单调生活由和沉重的压力下，青年学生不断增族的心理和思想需求得不到满足，因而厌倦学校生活，产生回避心理。第三，社会正面教育的不得当，负面影响严重。当前的正面教育多通过伟播媒介，缺乏鲜活的身边实例，而负面现象则令学生们感受很深，腐败现象，拜金主义，污染了社会风气。加上学校教育的苍白，青年学生缺乏较高的分析能力，因而对正面的内容反感、回避，而对负面内容津津乐道。 青年学生的回避心理不但影响了教育的质量，而且影响了一代青年的身心健康，不利于青年的成长发展，以致影响社会的进步。学校，作为青年学生阶段的主要活动场所，尤要引起高度重视，校正回避心理应从以下几个方面进行尝试： （一）采取灵活多样的教学方式，增强课堂吸引力 课堂教学的质量在学校教育中是极为重要的一环。实践证明，凡是丰富知识、论理严谨、生动活泼的课堂，不论对哪个层次的学生都能产生极大的吸引力，直接影响他们的兴趣、爱好、学习成绩及身心健康。提高课堂教学质量首先要提高教师自身的素质，包括职业道德素质和业务素质；其次，在课堂教学中，根据课程性质设计多种课型，采取多样的教学方法；第三，根据学生的实际情况，设计由浅入深，层层递进的课堂教学活动；第四，在教材教学的基础上，适当开拓知识，以满足青年学生强烈的求知欲。这样无形中也增进了师生交流，使学生对学校教育由吸引到信任，由信任到信赔 （二）设计丰富多采的校园生活，大胆使用“尝试”方式 课外活动是整个教育体系中不可分割的重要部分，是进行素质教育的良好方式。学生在课外动中不但学习了知识，提高了体能，而且增长了才干，陶冶了情操，丰富了社会经验。因此学校应利用各种闲遐时间，开展丰富多采的活动，让学生尝试自己设计、组织、安排，教师给以恰当的指导。“品试”是丰富人生体验的途径，是适应，是学习，京生价值实现的过程。再看，去试倘使人意识到自己有选择行为的责任、权力与能力，一个人只有在自主选择的条件下，才能真正成为自主、自律、自负责任的人。 （三）学校与家庭结合，建立良好的激励机制 学校教育离不开社会，而做为社会组成细胞的家庭，在孩子的成快中起着举足轻重的作用学校与家庭结合，校方应通过走访、家长会及书面报告等方式与家庭联系。家庭则应通过书面、口头等方式加强与学校的联系，而双方结合的基本点，应在于相互信任、善意地对待问题，改变“学校与家庭交流即是告状”的现象，使这种结合成为良好的教育方式。 在这种结合的同时，建立良好的激励机制。教师要注意先树典型，多以表扬、奖励等方式鼓励学生，进一步激发他们的积极性。家长要和孩子平等地交谈，善意地鞭策他们。学校和家庭还要创造良好的教育氛围，形成以下几种风气：一是要形成团结友爱的风气，师生之间，家长孩子之间互相尊重，培养学生的自信和自尊；二是要形成民主、活跃的风气，培养学生敢想、敢说、大胆勇敢的性格。在此基础上，还应形成勤奋好学的风气，勤俭、朴素的风气，这些都能激励学生提高、完善自己。 （四）加大心理教育的力度，培弊学生良好的心理素质 青年学生的年龄阶段正处于人生需要的第二、三层次，即亲戚、友谊、交往求爱的需要和自尊、互重的需要，并逐步向第四、五层次迈进，即发展和享受的需要和贡献的需要。青春期既是逐渐形成的时期，又是心理逐渐成熟、性格形成的过程。这个阶段尤为重要。鉴于独生子女的特殊性，心理教育应着重抓好如下两点： 第一，让学生学会交朋友，学会倾诉，表达。在这方面的教育中，教师应身体力行，给学生做榜样，先与学生交朋友，启发他们交友，教给他们交友的方法。 第二，教育学生勇敢地面对挫折，提高心理承受能力。由于这代青年学生所处的特殊的时代，即第一代独生子女群，有着优越的生活环境，此时，应该给予青年学生鼓励，教他们直面困难、挫折的严重性，又树立战胜困难、挫折的信心。 将专业心理素质教育与潜移默化的教育相结合，再设计困难挫折的机会，有意识地让学生锻炼，从正面引导，逐步提高他们的心理承受能力。才能称其为完整的教育，培养出身心健康的有用之才。语篇教学是阅读教学的关键和目标。词汇教学应当花费少量时间，选择最佳技法、力争达到较好效果，词 汇教学要服从和服务于语篇教学，英语语篇按文 体（genre）分为记叙文（narrative） 、 描述文（descri ption）、政论文（argumenta- tion）、释义文（exposition）等。这些文体又分别应用于新闻报道、广告、 法律、文书、学术论文等。因此，阅读文语篇教学，根据文体特点来组织、设计教学，优化教学方案，是较好 的切入口。目前文献中常见的三种阅读理论模式，是从上至下模式、反应——补偿模式。这种模式和框架显得 太宽泛，不易在教学中把握，笔者在教学中将上述模式灵活运用，结合学生心理特点，文体特点，以及"文化 "内涵，进行了几种教学法的探索，效果良好。语篇教学法的基本教学原则在于阅读文教学应是课内外创设条 件，让学生自我进行语言习得，和教师主导有机结合，而非传统的紧扣教材教什么内容的问题， 阅读文 中创设条件主要应是课堂训练要有信息差（information gap消除学生对课文理解的不确定性）； 训练要准确 ，又要流畅，难易适度，由易到难激发兴趣；制造让学生出错的问题进行重点讲评，而非每错必纠。 （一）整体教学法：文章的主旨大意就是对文章中心思想的理解。文章的教材、取材都依据文章中心。因 此，我们可以抓中心、析标题进行阅读教学，让学生从整体上纵观全文结构和内容。同时，也可以让学生的思 维发散，真正在阅读教学中既能放开又能收笼，既抓大又放小。 着手的主要内容： ①main idea ②title ③topic sentence 模式1、introduction (present situation) background information topic sentence...... body .................... ......supporting detail short summary (prediction) opinion conclusion suggestion solution recommendation (call for acti>-
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摘要： 在当代中国，随着社会的向前发展，经济实力逐渐增强的今天，，由于多方面的原因，抢劫罪问题仍然还很突出。其造成的社会危害是人所共知的，因而加强对抢劫罪的犯罪构成和对抢劫罪的定罪问题进行讨论是法学界关注的重要课题。本文运用法理学、法律社会学等多学科理论，综合分析了当代中国抢劫罪的各种状态、特点，及罪与非罪的对策。第一章从抢劫罪的概念入手，阐述了构成抢劫罪几个要件。第二章讨论了社会危害性是判断罪与非罪的根本标准。第三章从暴力下限入手，分析了实施犯罪的手段的暴力问题，第四、五、六、七章从不作为的胁迫与暗示的胁迫劫财、不动产及财产性利益、对象以侵犯甲的人身权为手段，当场获取乙的财物等几个方面是否构成抢劫罪入手，研究了常见的几种难把握的抢劫罪。结论提出了在实践中对抢劫罪定罪量刑应注意的问题。
关键词： 抢劫罪社会危害性罪与非罪对策
目录
中文摘要……………………………………………………………………………(1)
目录…………………………………………………………………………………(2)
前言…………………………………………………………………………………(3)
一、抢劫罪的概念…………………………………………………………………(3)
二、社会危害性是判断罪与非罪的根本标准……………………………………(3)
三、实施犯罪的手段的暴力问题…………………………………………………(4)
四、不作为的胁迫与暗示的胁迫劫财是否构成抢劫罪…………………………(5)
五、不动产及财产性利益能否成为抢劫罪对象…………………………………(7)
六、以侵犯甲的人身权为手段，当场获取乙的财物是否构成抢劫罪…………(9)
结论…………………………………………………………………………………(9)
参考文献……………………………………………………………………………(10)
致谢…………………………………………………………………………………(10)
前言
抢劫罪是一种严重侵犯人身权利、财产权利的犯罪，历来为我国刑法重点打击。现实生活中，我们经常见到这类案件的发生，且案情非常复杂。《刑法》第263条对此作了一个较具体的规定。但由于立法对文字简明性、概括性的要求，使得法条不可能明确而全面地表述所有实际情形。对于抢劫罪的许多方面，历来多有讨论，首先，在罪与非罪方面，因为涉及是否需要立案、采取侦察措施、提请逮捕、起诉等问题，因而是个首要问题。本文试选择几个对定罪有着重要影响且有争议的问题加以讨论，以期对实际工作有所裨益。
一、抢劫罪的概念
抢劫罪是指以非法占有为目的，当场使用暴力、胁迫或者其他方法强行劫取公私财物的行为。本罪侵犯的客体是公私财物的所有权和公民的人身权利。
本罪侵犯的客体是复杂客体，在实施抢劫行为时，不仅造成公私财产的损失，而且可能造成人身伤亡，这既是抢劫罪区别于其他财产犯罪的重要标志，又使抢劫罪成为侵犯财产罪中的最严重犯罪。犯罪对象是公私财物和他人的人身。
本罪客观方面表现为对财物的所有人、持有人或者保管人当场使用暴力、胁迫或者以其他方法，劫取财物的行为。暴力，是指对被害人的身体实行打击或强制，使被害人不能或不敢反抗的行为。如殴打、捆绑、伤害、禁闭等。暴力行为只要足以抑制对方的反抗即可，不要求事实上抑制了对方的反抗，更不要求具有危害人身安全的性质。胁迫，是指以当场立即使用暴力相威胁，对被害人实行精神强制，使其不敢反抗的行为。胁迫既可以是用语言胁迫，也可以通过动作、手势进行。其特点是如不交付财物或者进行反抗，便立即实现胁迫的内容。其他方法，是指除暴力、胁迫之外，使被害人不知反抗或丧失反抗能力的强制方法。如用药物麻醉、用酒灌醉、使人中毒等。
本罪犯罪的主体是一般主体。主观方面是故意，并具有非法占有公私财物的目的[1]。抢劫的故意是指，行为人明知自已的抢劫行为会发生侵犯他人人身与财产的危害结果，并且希望或放任这种结果的发生。其中，行为人对他人造成财产上的损害只能是希望心理，但对他人造成人身上的侵害则可能是放任。由于造成他人人身伤亡不是抢劫成立所必需的要件，所以从整体上来说，抢劫罪的故意是一种直接故意，即以非法占有为目的。
二、社会危害性是判断罪与非罪的根本标准
严重的社会危害性是犯罪的本质特征。一种行为之所以成为犯罪且受到刑罚的惩罚，其根本原因是这一种行为严重侵犯了刑法所保护的社会关系。犯罪构成是社会危害性的外在法律体现。一般地，行为如果符合犯罪构成，那么这一行为的社会危害性就达到犯罪行为的社会危害程度，这一行为就构成犯罪。但实际情形并不总是这样简单。犯罪构成要件只不过是从繁杂的实际犯罪情形中概括、归纳出来的，是决定犯罪行为社会危害性的主要方面，并非全部。许多不为犯罪构成所包括的方面，诸如犯罪的动机、情势的需求(如国家根据社会治安形式的变化在不同时候采取从重或从轻的刑事政策)、实际情形的变化(如投机倒把行为在计划经济年代与市场经济年代罪与非罪的变化)等等方面都会影响行为在特定条件下的社会危害性。有许多行为，从犯罪构成要件上看，是完全具备的，但一旦综合考虑行为的方方面面，其社会危害性就减低而不够刑罚标准。正是考虑到这一情形的实际存在，为了尽可能准确到做到罪刑相适应，保证刑罚预防目的的实现，《刑法》在总则第十三条赋与执法者自由酌量的权力：“但是情节显著轻微危害不大的，不认为是犯罪。”实际工作中，我们往往只顾及行为是否具备抢劫罪的犯罪构成要件而不综合考虑行为社会危害性的大小，因而出现许多不妥的地方。如：
因为抢劫罪是一种严重侵犯人身权、财产权的犯罪，因此《刑法》没有象盗窃罪一样对财物数额作出要求，而且年满14周岁以上的公民都可成为犯罪主体。司法实践中，对一些青少年，甚至是刚满14周岁的在校生，以轻微的暴力行为如打几个耳光，踹几脚，向同学索要几元钱的行为，一律以抢劫罪刑拘、逮捕、起诉。从犯罪构成角度看，这样的行为无疑是符合抢劫罪的构成要件的，但正如上文所述，相对于社会危害性来讲，犯罪构成是一个极抽象的概念。实际上在执法过程中，不但要分析这些特殊情况是否符合抢劫罪的犯罪构成，还应根据一般的社会常识及公众心理，分析这样一些行为的社会危害性程度是否达到或接近抢劫罪的社会危害性。抢劫罪的最低刑期是三年有期徒刑，如果类似本文列举的这样的行为都以抢劫罪定罪判刑，笔者以为，无论是从对青少年犯罪以教育为主，惩罚为辅这个刑事政策角度，还是从刑罚追求罪刑相适应，以期达到预防目的这个角度讲，都是不妥的。而且，虽然在刑法里面，没有对抢劫罪的财物数额作出一个下限规定，但刑法总则第九条关于罪与非罪的规定，无疑对刑法分则是有指导意义和法律束缚力的。当然，对于某些所抢财物数额虽小但手段较严重的行为，则是依法应予严惩的。抢劫罪侵犯的是公民人身权和财产权。只有对这两种权利的侵害程度的综合，才能说明某行为的社会危害性程度。
三、实施犯罪的手段的暴力问题
“暴力行为”是抢劫罪最常用的手段行为方式，侵犯公民人身自由权、健康权直至生命权的施加于人身的强力打击和强制行为，还包括捆绑、强力禁闭、扭抱、殴打、伤害直至杀害等程度不同的侵犯人身的表现形式。抢劫罪的暴力行为必须是当场实施的，而且是被作为当场强行非法占有他人财物的手段行为加以实施的。这种暴力行为指向的对象，一般是财物所有人或者保管人本人，因为在多数情况下，只有向这些人施加暴力，才可能进而非法占有财物;但是，在某些情况下，暴力也可能施加于在场的与财物所有人或保管人有某种亲密关系的人。与“财物数额不是抢劫罪成立的必备要件”这一共识相反，理论和司法实践中，对于暴力行为的上下限问题，各人理解不一。暴力行为的上限即“以暴力手段实施抢劫致人死亡”是否包括故意杀人，本文认为，如果行为人把故意杀人作为当场劫取财物的一种手段行为，则以抢劫罪而非故意杀人罪定罪判刑。对为了事后获得被害人的财产，先将被害人杀死的应认定为故意杀人罪，而不是抢劫罪[1]。但对于暴力程度的下限问题，在实际工作中往往没有一个明确的认识，很难把握。前苏联、日本、北朝鲜等国都明确规定暴力行为的程度必须达到“危及被害人生命与健康”或“足以抑制被害人的反抗”等程度[2]。目前我国对此法还无明文规定，笔者认为，不应规定暴力程度的下限，理由如下：
一是抢劫罪既侵犯了公民的财产权，又侵犯了公民的人身权。两种权利的被侵害程度对于说明某一抢劫行为的社会危害性程度而言，具有相等的意义。认为财物数额可以没有下限而暴力程度需要下限，这是没有道理的。
二是以暴力劫财的本质特征是：以暴力为手段行为，意图使被害人不敢、不能或不知反抗，从而达到当场劫财的目的。只要行为人主观上意图以此暴力行为达到当场取财的目的，而且客观上实施了暴力劫财行为，就符合抢劫的本质特征，而不问这一暴力是否足以危害生命、健康或足以抑制他人的反抗。而且每个被害人的身体状况都是不同的。有些时候，较重的暴力行为不一定能危及生命、健康或足以抑制被害人的反抗，而有些时候较轻的暴力却能够做到。如果认为暴力程度一定要有所谓的下限，那么，前者不成立抢劫罪而后者成立，这显然是不附合逻辑的。
三是轻微的暴力劫财与胁迫劫财的社会危害性相当。胁迫的暴力内容，不管有多严重，它毕竟只是一种现实可能性，末造成实然的人身伤害结果。轻微暴力虽然程度轻微，但毕竟已造成实然的伤害结果。从这点上讲，哪怕最轻微的暴力行为都要比胁迫行为的社会危害性大。前者定性为抢劫，而后者不定为抢劫，没有道理。
四是从实际操作情况看，如果承认暴力程度下限的存在，则因为"轻微暴力"是一个极其模糊的概念，易造成执法者理解不一，而导致执法混乱。
当然，在理解“暴力程度没有下限”的时候，跟理解“财物数额没有下限”一样，除了考察这两者本身，还应综合这两者来判断行为社会危害性的大小。
四、不作为的胁迫与暗示的胁迫劫财是否构成抢劫罪
对于胁迫的习惯理解，如暴力一样都是一种主动的作为。但不作为同样可以成立胁迫。实际情形中，也常常存在通过不作为的胁迫当场取财的情形。主要有如下三种情况：