咳嗽和呼吸困难是呼吸系统恶性肿瘤的常见症状,此外,在其他种类恶性肿瘤并发肺部感染、胸膜腔积液、心包腔积液、重度腹水及食管癌并发支气管瘘等情况下都可以发生。咳嗽可以发生在恶性肿瘤的早中晚各个阶段,而出现呼吸困难时,病人的病情大多已经非常危重了。 恶性肿瘤出现咳嗽和呼吸困难的常见原因如下: 第一,咳嗽是喉癌、支气管癌、支气管肺癌等呼吸系统恶性肿瘤的主要症状之一,当这些部位的恶性肿瘤并发感染,或者其他系统恶性肿瘤并发感染时,咳嗽加剧,或者还会出现呼吸困难症状。 第二,呼吸系统肿瘤并发肺不张、反应性支气管痉挛等肺部病变时,出现呼吸困难。 第三,胸膜间肿瘤、胸膜转移癌等胸膜腔的肿瘤产生胸膜腔积液、纵隔恶性肿瘤等产生的心包腔积液,都可使肺部受压、刺激,气管移位等,也可有咳嗽和呼吸困难。 第四,腹部恶性肿瘤后期,出现大量癌性腹水,使横膈抬高,压迫刺激了肺部,出现呼吸困难。 第五,放疗、化疗以后,引起的肺部不良反应,如放射性肺炎、化学性肺炎、肺纤维化等等,有咳嗽和呼吸困难的症状。 中医认为,恶性肿瘤引起咳嗽、呼吸困难的病因病机主要是: 第一,邪热壅肺,肺热伤阴,肺气失宣。肺部恶性肿瘤组织坏死,毒素郁积于肺部,或者恶性肿瘤并发肺部感染,都出现一系列邪热和热毒壅肺,邪热亢盛,热盛阴伤的表现,使肺气失于宣发,就会出现咳嗽痰脓,喘促气急的症状。 第二,肺脾两虚,痰浊郁肺,肺气闭阻。肿瘤病程较长,肺部病变不易好转,常常累及脾,导致肺脾两虚。脾虚痰浊内生,又会上犯肺部,使痰浊郁于肺中,肺气被闭阻,出现咳嗽痰多,喘息不能平卧,呼吸困难的症候。 第三,脾肾阳虚,肾不纳气。这常常是恶性肿瘤病人晚期的病机变化。痰饮是阴邪,最易损伤人体的阳气,病久又往往由肺脾两脏累及肾脏,所以此时病人已经脾肾阳虚。肾有摄纳元气的功能,肾虚不能纳气,就会加重咳嗽、呼吸困难,表现为咳嗽、痰涎清稀量多、动辄气急,甚至气不得续。 1.病因治疗 1)对影响呼吸功能和引起咳嗽症状的原发肿瘤灶进行手术切除、放射线照射等治疗,比如肺癌、纵隔肿瘤的手术切除,对肺鳞癌、纵隔淋巴肉瘤进行放疗,等等。 2)控制呼吸系统恶性肿瘤的并发感染和其他系统恶性肿瘤病人并发的肺部感染。采用广谱抗生素,或用做细胞培养和药物敏感试验的方法选择有效药物。 2.急性呼吸困难的处理 1)给予氧气吸入,并让病人安静休息,避免因精神紧张而加重支气管痉挛,加重呼吸困难。 2)保持呼吸道通畅。支气管有粘稠分泌物时,可以用蒸汽雾化吸入,稀释痰液,使之便于咳出。无力自行咳出时,用吸痰器帮助吸出。肿瘤阻塞气道严重的,必要时气管切开。 3)舒张支气管平滑肌。支气管痉挛严重时病人有哮鸣音,呼吸困难严重,此时可给予解痉药物。主要有:①氨茶碱:片剂~,1日3次,针剂~加入25%~50%葡萄糖溶液40ml静脉注射。②舒喘灵:2~4mg,1日3次,气雾剂%,喷雾吸入。 4)呼吸衰竭帝给予呼吸兴奋剂:①尼可刹米注射剂:肌注或静注~次,每1~2小时重复1次,可连续用4~5次,或与其他药交替用。②回苏灵注射剂:肌注8mgl次;静注8~16mg1次,用25%~50%葡萄糖液40ml稀释后缓慢推注。③洛贝林注射剂:3~10mg1次,皮下或肌内注射,2~3小时重复1次,1日3~4次。 3.镇咳祛痰药的应用 1)痰粘难咳出,可用必嗽平片剂8~16mg,1日3次;氰化铵~,1日3次;或用10%氯化铵溶液10ml,1日3次。 2)干咳少痰,可用咳必清、咳米芬。 3)肿瘤引起的刺激性咳嗽,必要时可用磷酸可待因次,1日2~3次;或者使用镇静剂。 4.中医中药辨证施治 (1)热毒壅肺、肺热阴伤型:咳嗽痰粘色黄,痰中可带血,或咳喘气急。发热汗出,口干舌燥,大便干结,舌质红苔黄,脉滑数。治拟清热解毒,养阴扶正,方用泻自散合沙参麦冬汤加减,药物有:桑白皮、地骨皮、黄芩、银花、鱼腥草、瓜窭、枇杷叶、沙参、麦冬、桔梗、川贝、天花粉、前胡等。 (2)痰浊犯肺型:呼吸困难,或伴呛咳、胸闷气短、面目浮肿、痰多色白粘腻,可以伴胸腔积液、舌苔白腻、脉滑。治拟祛痰利湿,宣肺平喘,方用葶苈大枣泻肺汤合二陈汤加减,药物有:葶苈子、茯苓、半夏、陈皮、猪苓、紫菀、款冬、麻黄等。 (3)脾肾两虚型:咳嗽痰多,色白而粘,动辄气急,食欲不振,畏寒肢冷,腰酸膝软,头晕日眩,小便清长,大便稀软,舌淡,脉沉细。治拟健脾益肾,方用四君子汤合肾气丸加减,药物有:党参、白术、生黄芪、茯苓、甘草、山茱萸、肉桂、泽泻、麻黄、紫菀等。 5.其他冶疗 1)胸腔积液、心包积液和重度腹水等压迫肺脏引起的呼吸困难,应该小心谨慎地抽取胸水、腹水和心包积液,改善肺部受压情况。 2)利尿药的应用。肺部感染、胸腔积液等肺部病变迁延不愈,都会引起肺动脉高压,右心负担加重,引起肺郁血,加重咳嗽和呼吸困难。另外,各种原因造成上半身水肿等,也会加重呼吸困难症状,此时可以用利尿剂。胸、腹水心包积液等,也可以用利尿剂利尿。常用的有:①双氢克尿噻片剂:25mg,1日3次,口服。②螺内酯片剂:20~40mg,1日3次,口服。③呋塞米针剂:20mg,1日1~2次,肌肉注射。
李友余,男,1965年毕业于江西中医学院,主任中医师,第二批国家级名老中医学术继承人指导老师。从医近50年,临床经验丰富,擅长中医内科及杂病的辨证论治,疗效显著。笔者有幸跟随于李师临床,收益良多,现将李师学术思想简要整理如下:
1.辩证与辨病相结合是提高中医疗效的根本方法
李师认中医的生命在于疗效,而提高中医疗效的根本方法就在于坚持辩证与辨病相结合的原则。
辩证与辨病,中医应用"四诊"、"八纲",辨证施治,这是中医认识疾病本质的方法和手段,"证"是临床辩证论治的依据,证在"病"的发生和发展过程中不断变化,辩证就是在分析了解疾病的部位、性质、原因后,归纳成比症状更接近于疾病本质的证;中医对各种疾病进行分析归纳,着眼全局和整体,突出特点为统一整体观。以整体综合观察的方法,把人体看成是一个有机的整体,并以"人与天地相参也"的整体观念,强调入与自然界之间存在的密切关系。李友余老师在辩证施治中,十分重视整体观念,强调从时令节气、地理区域、自然环境和人体禀质等各方面的综合因素中对疾病加以分析。
李友余老师指出既要重视辩证,也要重视辨病,只有两者结合,才能提高临床疗效。辨病与辩证相结合是正确诊断的需要,是评价疗效的需要,也是实现中医现代化的需要。因此可以说辩证是中医的临床指导核心,舍此则失却中医的'特色;辨病是中医临床现代发展,无此则停滞不前。
2.气血病变是临床辩证的基础和施治的根本
李师强调治病必求其本,本在阴阳,实则气血,气血病变是临床辩证之基础,调整气血是施治之根本。人体分阴阳,其构成的基本物质是气血,人体的气血是脏腑、经络等组织器官进行生理活动的物质基础,是人体一切活动的动力和源泉,它来源于水谷,化生于脏腑,既是脏腑经络功能的动力,又是脏腑功能活动的产物。气行与血畅、气血相互平衡是脏腑经络功能正常运行的基本条件。
"气为百病之长,血为百病之始",气血也是各种疾病的病理基础,气血失常的病机,如同邪正盛衰,阴阳失调一样,不仅是脏腑、经络等各种病变机理的基础,而且也是分析研究各种临床疾病病机的基础。脏腑经络的病理变化无不影响气血,内外妇儿临床各科的病症无不涉及气血,气血辩证始终贯穿在八纲、卫气营血、脏腑、六经等辩证方法之中。
3.宗师李东垣脾胃论学术思想,独创"气虚气滞"理论
李师在临床辩证施治上特别重视脾胃,他受张仲景《伤寒论》"顾护胃气"学术思想影响甚大。提出"留得一分胃气,便有一分生机"。学习并领会李东垣脾胃论学术思想,特别强调"人以胃气为本"。脾胃居于中焦,是人体气机升降之枢纽,能灌通其它四脏五腑,为气血生化之源,五脏六腑四肢百骸之根,故称"脾胃为生化之源,后天之本"。脾胃受病,以脾胃先虚为主。脾胃为气血生化之源,气机升降出入之枢纽。人体气机升降是维护机体生命活动的重要表现。气贵顺,血贵行,气血调和,百病无生;气不顺,血不行,气血不和,百病丛生,诸症蜂起。脾胃虚弱,则气血生化失源,升降出入混乱,气虚无以运行,气虚导致气滞,气滞则致血瘀,并可行起阴虚、血虚、出血、挟湿、挟食、生水、生痰,碍肝累肺,络损心肾,诸症皆起,日久不解成为沉疴顽疾。这是李友余老师脾胃论指导下独创"气虚气滞"理论,在这个理论指导下,创方加味香砂六君子汤,共药物组成为:广香9g、砂仁7g(后下)、煨肉豆蔻6g、厚朴9g、党参30g、白术10g、茯苓15g、甘草3g、黑丑3g、生大黄3g。本方特点是权衡补行,把握升降,方中以四君子汤健脾益气,补其气虚,选广香、砂仁、煨肉豆蔻、厚朴及少量的黑丑、生大黄,以及去其壅滞,推陈致新,清降胃气,综合本方以补促行,以行助补,补行结合,从而达到补中有行气不滞,行中有补气不耗。所有虚实传变,都应以脾胃气虚气滞为本,补行平衡为治,这就是李师治疗脾胃病的中心思想。
4.瘀血学说和活血化瘀的临床运用
李师对瘀血学说和活血化瘀的临床运用有一定的研究,并运用活血化瘀治则,施实异病同治,论治痹证、痛证、心脑血管疾病、顽固性皮肤病、内科杂症取得了较好的临床疗效。
瘀血学说和活血化瘀治则实则为李友余老师气血论在临床上的具体运用。李师瘀血学说有三个观点:①"气帅血行"的观点。气血二者,以气推动"血之运行"。《素问》谓:"凡病皆生于气",强调气在发病学上的重要性。不论气实还是气虚,都可能导致血脉的运行不畅。临床上常有气滞血虚或气少血脉不畅等不同情况。②关于血虚血实的观点。过去曾有人误解为"凡瘀血都一定血实",其实不然。在临床上确有二种情况,有偏有血虚者,有偏于血实者。③淤血分寒热。以临床遇见气滞血淤而导滞的血淤证来说,其分寒热。寒主收涩,血遇寒而凝属寒淤。热迫血妄行,离经之血便不全所引起的供血不足等。
活血化瘀的治疗目的,就是"化解"和"排除"淤血。从而使由"淤血"形成的疾病得到痊愈。李师运用活血化淤治则治疗"淤血"主要有四法:①调气活血法:如清代王清任所拟补阳还五汤,李师常用此方治疗气少血脉不畅,其中补气行气黄芪用量为60~120g,而其它活血化瘀药只不过10~30g。②补血活血法:血实者常用桃红四物汤,多用于血瘀之腰痛,血虚多为心脾两虚而致血瘀证选用归脾汤主治,妇科的痛经、经闭就常见此证。③行气活血法:此法又分行气温经活血,行气清热活血。瘀血属寒则经脉挛缩,凝滞不畅,临床以冷痛,苔白或舌青,脉沉迟等为主证,常见痹证,常用药物选用桂枝、干姜、细辛、当归、川芎、鸡血藤之类,瘀血属热则见头痛、胸痛、内热瞀闷、急躁善怒。舌质红、脉数等为主症,病如银屑病、玫瑰糠疹、面部痤疮、过敏性皮炎等均属瘀血属热,常用生地、丹皮、紫草、生地榆、白癣皮、白蒺藜、地肤子等凉血祛淤,每收良效。④祛血祛风法:"治风先治血,血行风自灭"。中医所指"风"的概念较为广泛,包括内、外风,内风指病理产物,如中风、顽固性皮肤病、过敏性疾病等,在这些病证的治疗上也采用活血化淤的方药,认为这些"风证"的治疗仅用祛风方法还不够,要将活血药与祛风药并用或突出应用活血药,才能消除"风证",这就是"血行风自灭"的含意。李师在治疗痹证及过敏性皮肤病时常选用以四物汤为主方化裁治疗,取得较好的疗效。这一观点对临床实践是有指导意义。
在近50年的临床实践中,李师既立足于中医基础理论,又不断进行理论创新,以缓解患者的痛苦为己任,兢兢业业,得到了广大患者的高度好评,笔者更是受益终身,故将李师的学术思想加以总结,以供广大同行参考借鉴。
中医超级宝典05中医内科学02咳嗽
病机就是肺气上逆,辨证多了,就按表里、寒热分就可以
小儿脏腑娇嫩、形气未充,中医观点认为肺与皮毛相表里,外邪侵袭首当犯肺。中医讲五脏六腑皆令人咳,五脏六腑有病亦可犯肺,致肺失清肃,肺气上逆;或饮食不当,损伤脾胃,小儿脾胃素体虚弱,致痰湿内生,皆可导致咳嗽 。 咳嗽是冬令的常见病、多发病,一场气温的骤降,此起彼伏的“咳咳咳”声音随处可闻,家长们对孩子的咳嗽已经有了听觉过敏,孩子都是大人的心头肉,咳在孩子身上,纠心的是父母。但是许多家长对小儿咳嗽的认识仍然有很多误解,常常会影响孩子的治疗。 小儿咳嗽与鼻塞、流涕是有直接关系的。小儿咳嗽时经常有鼻塞、流涕的症状,但是家长往往更关注咳嗽的症状,殊不知鼻塞、流涕也是小儿咳嗽有表证的伴随症状,表证不解,里证不除,不解表祛邪,咳嗽也不可能治好。 小儿一咳嗽,就要用消炎药,这是一大误区。很多家长认为小儿咳嗽是呼吸道有炎症,所以要用消炎药,其实不然。小儿咳嗽很多是非细菌感染引起的,如过敏、异物刺激、气候变化等也会引起小儿咳嗽,这些咳嗽不应该使用抗生素。 小儿咳嗽很常见,咳一段时间不管它也会好,这种认为也是错误的。咳嗽是小儿常见的症状,然而很多咳嗽都是某些疾病的信号,尤其是小儿呼吸系统发育不成熟,有痰液的时候没有办法有效咳出痰液,而将痰液滞留在呼吸道内,不仅加重炎症和咳嗽,还容易使病菌扩散至肺内其他部位加重病情或引发并发症。 咳嗽本身不会发展为哮喘,但是如果咳嗽比较久,需要警惕有可能是哮喘的早期症状或咳嗽变异性哮喘。 中医是几千年来先辈在恶劣的生存环境下与疾病作斗争的经验总结。中医认为小儿咳嗽多因受风寒而发,有鼻塞鼻涕,无汗(或有汗)咳嗽等症状,开始表现为太阳表证,宣肺祛风散寒为治疗第一要务。 小儿稚阴稚阳之体,治宜轻宣肺气,对于风寒表实证,三拗汤(麻黄 杏仁 甘草)加减为常用之方,药量宜轻,尤其麻黄,重则耗伤肺气。 如风寒兼内热,桑皮黄芩等清热药不可过量,以免影响麻黄辛温宣散。 如辩证不准确,见症是干咳,把风寒咳嗽用辛凉滋润的药物治疗,易体内留寒不散,必致久咳。 小儿咳嗽伤风而发,多鼻塞鼻涕,汗出,咳嗽咳痰,以桂枝加厚朴杏子汤(桂枝、白芍、甘草、生姜 红枣、厚朴、杏仁)加减治疗。 咳嗽失治,邪入少阳,出现唇舌微红,口干咽红,食欲差,以小柴胡汤(柴胡、黄芩、半夏、甘草、党参、生姜、大枣)加减治疗。以上为临床小儿咳嗽常见类型,其中方药不要盲目模仿,治疗需专业人士指导!
肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一,以发热、咳嗽、气促、鼻煽为主要临床特征。“肺炎喘嗽”一词首见于清代谢玉琼《麻科活人全书·气促发喘鼻煽胸高第五十一》,原意是指在麻疹过程中,由于热邪不清,肺气郁闭而表现出胸高、气促、鼻煽的一种证候类型。根据《说文解字》曰:“炎者,炽也,火光上也。”中医认为肺炎喘嗽之“炎”是指“肺热炽盛”之病机,与西医学的“炎症”之“炎”不同。西医学的小儿肺炎以发热、咳嗽、气促、鼻煽为主要临床表现者可参考本病论治。 本病一年四季均可发生,但多见于冬春季节;任何年龄均可患病,年龄越小,发病率越高。肺炎喘嗽的预后一般与年龄的大小、体质的强弱、受邪的轻重及护理适当与否有密切的关系。若能早期、及时治疗,预后良好;年龄幼小,体质虚弱者常反复发作,迁延难愈;病情较重者,容易合并心阳虚衰及邪陷心肝等严重变证。
[概述] 1.定义 凡因感受外邪或脏腑功能失调,影响肺的正常肃降功能,造成肺气上逆作咳,咯吐痰涎的,即称“咳嗽”。 2.发病情况 ⑴ 发病季节:一年四季均可发生,而以冬春为多。 ⑵ 发病年龄:各年龄的儿童均可发病,而以三岁以下的婴幼儿尤为多见。 ⑶ 发病特点:小儿肺常不足,元气虚弱,抵抗外邪侵袭的防御功能尚未健全,外感时邪首先犯肺,最易引起咳嗽。根据临床所见,外感咳嗽多而内伤咳嗽少。 ⑷ 预后:本病预后较好。如不及时治疗或治疗方法不当,调护失宜,咳嗽反复迁延不愈,可出现痰多喘满,时轻时重,时犯时止。如旧邪未去,又感新邪,常转为肺炎喘嗽。 3.历史沿革 咳嗽一证,早在《内经》中即有论述。《诸病源候论》对咳嗽一证,采取脏腑结合病因的分类方法,并指出了小儿咳嗽的致病因素多为外感寒邪。《小儿药证直诀》将咳嗽分为“肺盛”和“脾虚”二类,认识到脾与痰有密切关系,并总结了“治嗽大法,盛则下之,久则补之,更量虚实,以意增损”的治疗原则。明代《幼科金针。咳嗽》指出了小儿咳嗽的转归;而张景岳吸取前人之长,把咳嗽分为外感和内伤两类。清代《医宗金鉴。幼科心法要诀》则将小儿咳嗽分为风寒、肺寒、火热、食积等,这种分类方法,在目前儿科临床仍习用,可与景岳的外感和内伤的分类方法互参。 [病因病机] 病因 外因:感受外邪。 内因:脏腑功能失调。 病机 1.感受外邪,肺失清肃; 2.痰浊内生,贮肺作咳; 3.素体虚弱,肺脾受损。 [诊断] 1.以咳嗽为主要症状,多继发于感冒之后,常因气候变化而发作。 2.肺部听诊,两肺呼吸音粗糙或有少许干啰音。 线检查,肺纹理增粗。 [辨证论治] 辨证要点 1. 病程长短:外感咳嗽,常起病急,病程较短,并伴有表证,多属实证;内伤咳嗽,发病多缓,病程较长,往往兼有不同程度的里证,亦可虚实互见,然虚证居多。 2. 咳声轻浊:咳声频频,重浊有力,多属风寒咳嗽;咳声高亢气粗,或咳声嘶哑,多属风热咳嗽;干咳阵阵,气涌作呛,多属燥火伤肺;干咳或咳声短促而哑,午后黄昏为剧,多属肺阴耗伤;咳声高亢有力者为实;咳声低微,气短无力者为虚。 3. 痰涎色量:痰涎稀薄,色白量少或中等易咯出者为寒;痰涎稠厚,色黄量少或中等,咯出不爽或有腥臭味者属热;痰少或成粘丝,不易咯出,或痰中夹以血丝,多属燥;痰涎清稀如水,起泡沫,量多,易咯出,多属痰饮。 治疗原则 以宣通肺气,化痰止咳为主。
你是需要平常的病例书写吗?入院记录姓名:李俊, 住址:住上海市**路1220号性别:男, 病史叙述者:儿母吕一敏,工年龄:9月, 入院时间:1991年12月6日晨9时籍贯: 上海籍, 病史记录时间9时40民族:汉族主诉:患儿因咳嗽3天,加重伴发热,气急3天由急诊入院。。 现病史: 患儿于2009年12月1日起,在受凉后流清涕、咳嗽、为阵发性干咳、无痰。2天后咳嗽加剧,有痰,不易咯出。第4天开始发热,~℃(肛温),同时伴轻度气促,哭闹时口周发绀。病初自服小儿止咳嗽浆。12月3日因症状加重赴地医院就诊,口服红霉素粉剂2天,但咳嗽仍未减轻。12月5日来院门诊,予青霉素肌注治疗。今晨因高热℃、咳嗽、气急加重,急诊入院。病后精神食欲渐差,发热后尿黄量少,便干,无气喘,声嘶,也无盗汗、咯血和尿频、双耳溢脓等症状。无呕吐、腹泻和抽搐。 出生史及生长发育史:一胎一产,足月顺产,出生体重,生后apgar评分10分,混合喂养,以牛奶、奶粉为主,5个月始为蒸蛋、饼干等。6个月起间断服过钙粉,未加鱼肝油。3个月会抬头,4个月会笑认妈,7个月能扶坐,并萌牙,现能叫爸爸妈妈,能扶站。 既往史:6个月后患感冒、支气管炎各一次,平时睡眠易惊醒,无药物及食物过敏史。已接种卡介苗、百白破三联疫苗,口服小儿麻痹症糖丸。否认“结核“病史家族史及遗传病史:父母体健,祖母患冠心病,家庭成员中无支气管气喘,结核患者,无遗传病史。体格检查 体温39℃(R),脉搏140/min,呼吸38/min ,体重8kg。发育正常,营养良好,自动体位,神志清楚,精神差,皮肤无皮疹、出血点。全身浅表淋巴结不肿大,轻度方颅,前囟×平。枕部环形脱发,面容对称,无浮肿。双外耳道无溢脓、溢液。轻度鼻扇,口唇哭闹时发绀,咽部充血,颈软,甲状腺不肿大,气管居中。胸廓呈圆桶状,对称,轻度三凹征,轻度郝民沟及肋缘外翻,无明显串珠。两肺呼吸动度稍受限,呼吸深快,两肺语颤略增强,双肺中下部可闻中等量中细湿罗音,以右肺为著。心前区不隆起,心界不扩大,心率140/min,节律齐,各瓣音区未闻及杂音。P2>A2。腹平软,无包块,全腹无压痛,肝下缘在右锁骨中线肋缘下,质软,脾脏下缘在左锁骨中线肋缘下,质软。肠鸣不亢进。肛门外生殖器正常。脊柱及四肢无畸形,肢端尚暖,两膝反射引出,巴彬斯奇征阴性。辅助资料:血象: Hb110g/L,×1012/L,×109/L,N70%,L30%, 粪,尿常规检查未见异常。X线胸片示两肺中下部斑点状模糊阴影,右肺为著。 初步诊断 1.支气管肺炎, 2.佝偻病,活动期 医师签名: ××这是我看了别人的资料后修改的,目前我们的病例书写基本事按此格式进行哦
儿科论文应该是很好写的 ,,有很多网站有的。
儿童慢性咳嗽作为儿科临床常见病,长期以来给患儿及其家庭带来了一系列的负面影响。如今,中医药以其显著的疗效越来越受到人们的关注。本文就近年来有关小儿慢性咳嗽病因病机的讨论进行综述,加以总结,并对今后小儿慢性咳嗽的中医临床诊治提出相关建议。关健词:慢性咳嗽;中医病因病机;中医治疗前 言儿童慢 性咳嗽 是指以 咳嗽为 主要或 唯一的 临床表 现,病程>4 周、胸部 X 线片未 见明显 异常者 [1]。中医称 其为久 咳,外感咳 嗽日久 不愈,耗伤正 气,可转为 内伤咳 嗽。在治疗 中,明代医 家万全 曰:“娇肺遭 伤不易 愈。”张三锡 又言:“百病唯 咳嗽难医。”咳嗽是 儿童呼 吸系统 疾病最 常见的 症状。西医认 为,引起儿 童慢性 咳嗽的 常见病 因有咳 嗽变异 性哮喘 、上气道 咳嗽综 合征、感染后 咳嗽、胃食管反流 性咳嗽 等,治疗上 根据不 同病因 使用抗 生素、抗过敏 药、吸入激 素等药 物治疗 ,但一些 病例虽 经正规 治疗仍 经久不 愈。而中医 药治疗 慢性咳 嗽有其 独特的 优势。1 小儿咳嗽的病因病机咳嗽病名最早见于《黄帝内经》,该书对咳嗽的成因、症状、证候分类、病理转归及治疗等问题作了比较系统的论述。如“五气所病.....肺为咳’“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”说明咳嗽病位在肺;外邪犯肺可以致咳,其他脏腑受邪,功能失调而影响于肺者亦可致咳。付大军[[1]]等中认为,小儿慢性咳嗽大多属中医学之“内伤咳嗽”范畴,病位在肺脾。因小儿脏腑娇嫩,形气未充,卫外不固,寒暖不能自调,外邪侵袭,易致肺失宣发肃降,发为咳嗽;而感邪后,又多治不及时,或后天失养,致咳嗽迁延不愈。中医学认为脾为生痰之源,肺为贮痰之器。小儿脾常不足,加之目前临床滥用抗生素、过用苦寒中药,损伤脾胃,中气不足则易聚湿为痰痰随气升上逆于肺而致咳嗽、咯痰,病程日久肺病及脾如此反复,致肺脾并虚,而发久咳。成淑凤[[2]]则认为咳嗽与脾胃肾密切相关,脾胃为后天之本,气血生化之源,肾为先天之本,肺者,气之主,肾者,气之根,,因此小儿久咳与肺、脾、肾三脏关系最为密切。朱珊[[3]]认为六淫之邪,侵袭肺系,致肺气壅遏不宣;清肃功能失常;痰液滋生故致咳嗽。另外,本病病变本脏在肺,日久则可影响他脏气机,与气机有密切相关者,肝也,肝主疏泄,肝气易郁、易滞,进而出现其他病变,例如久咳之后出现瘀血等变化。张雨[[4]]指出慢性咳嗽病因复杂,但“风为百病之长”,故临床以风邪束表或风邪犯肺致肺气不宣多见。廖颖钊[[5]]则指出南方炎热常喜饮凉茶、多喜食生冷瓜果、冷饮、常用空调等,受寒邪侵袭,加之小儿中成药多以清热解毒为主,不辨证使用或过用抗生素等均可致寒。综上所述,小儿慢性咳嗽外因责之于六淫之邪侵袭肺系迁延发病,内因责之于肺、脾、肾三脏不足,变部位基本的观点在肺,但他脏引起咳嗽者亦不可忽视,这也是前贤提出"五脏皆令人咳,非独肺也”的原因。其病机大致归纳有实证、虚证、虚实夹杂证,病理因素主要为痰
凡因感受外邪或脏腑功能失调,影响肺的正常宣肃功能,造成肺气上逆作咳,咳吐痰涎的,即称“咳嗽”。本证相当于西医学所称气管炎、支气管炎。
诊疗思维病因病机分析
小儿咳嗽发生的原因,主要为感受外邪,其中又以感受风邪为主。《活幼心书,咳嗽》指出:“咳嗽者,固有数类,但分寒热虚实,随证疏解,初中时未有不因感冒而伤于肺。”指出了咳嗽的.病因多由外感引起。此外,肺脾虚弱则是本病的主要内因。
咳嗽的病变部位在肺,常涉及于脾,病理机制为肺失宣肃。肺为娇脏,其性清宣肃降,上连咽喉,开窍于鼻,外合皮毛,主一身之气,司呼吸。外邪从口鼻或皮毛而入,邪侵于肺,肺气不宣,清肃失职而发生咳嗽。小儿脾常不足,脾虚生痰,上贮于肺,或咳嗽日久不愈,耗伤正气,可转为内伤咳嗽。
1.感受外邪 主要为感受风邪。风邪致病,首犯肺卫,肺为邪侵,壅阻肺络,气机不宣,清肃失司,肺气上逆,则致咳嗽。风为百病之长,其他外邪又多随风而侵袭人体。若风夹寒邪,风寒束肺,肺气失宣,则见咳嗽频作,咽痒声重,痰白清稀;若风夹热邪,风热犯肺,肺失清肃,则致咳嗽不爽,痰黄黏稠。
2.痰热蕴肺 小儿肺脾虚弱,气不化津,痰易滋生。若素有食积内热,或心肝火热,或外感邪热稽留,炼液成痰,痰热相结,阻于气道,肺失清肃,则致咳嗽痰多,痰稠色黄,不易咳出。
3.痰湿蕴肺 小儿脾常不足,易为乳食、生冷所伤,则使脾失健运,水湿不能化生津液、水谷不能化生精微,酿为痰浊,上贮于肺。肺脏娇嫩,不能敷布津液,化液成痰,痰阻气道,肺失宣降,气机不畅,则致咳嗽痰多,痰色白而稀。
4.肺气亏虚 小儿禀赋不足、素体虚弱者,或外感咳嗽经久不愈耗伤正气后,致使肺气亏虚,脾气虚弱,运化失司,气不布津,痰液内生,蕴于肺络,则致久咳不止,咳嗽无力,痰白清稀。
5.肺阴亏虚 小儿肺脏嫩弱,若遇外感咳嗽,日久不愈,正虚邪恋,热伤肺津,阴津受损,阴虚生内热,热伤肺络,或阴虚生燥,而致久咳不止,干咳无痰,声音嘶哑。
小儿咳嗽病因虽多,但其发病机制则一,皆为肺脏受累,肺失宣肃而成。外感咳嗽病起于肺,内伤咳嗽可因肺病迁延,或他脏先病,累及于肺所致。
中医护理学是我国中医药学十分重要的组成部分,中医护理工作是中医药标准化工作中的重要部分。下面是我为大家整理的中医护理 毕业 论文,供大家参考。
中药薰蒸疗法是近几年在传统中医疗法的基础上,利用 现代科技手段,将中药的有效成分以药物蒸气离子的形式作用于机体局部或全身,从而达到舒经活血通络止痛的作用,是中医药外 治疗法的进一步延伸和 发展,临床上广泛应用于风湿病、腰椎间盘突出症、骨性关节炎、肩周炎、颈椎病、软组织损伤、肌肉劳损、虚寒性胃肠疾病、中风后遗症、糖尿病末梢神经病变及周围血管病变,妇科慢性盆腔炎、痛经、慢性前列腺炎、毛细血管炎及雷诺氏症等多种结缔组织病。我院自2005年开展此项治疗 方法 以来,护理人员运用护理程序实施个体化护理取得了满意的效果,现将2892例中药薰蒸患者护理体会 总结 如下:
1 临床资料
2005年1月-2010年3月我院中西医结合科采用中药薰蒸疗法的患者共2892例,年龄最大的78岁,最小的12岁,其中腰椎间盘突出352例,类风湿关节炎263例,骨性关节炎487例,肩周炎275例,风湿性关节炎170例,颈椎病125例,中风偏瘫者130例,软组织损伤50例,虚寒性胃肠炎76例,慢性盆腔炎78例,慢性前列腺炎152例,糖尿病周围神经病变272例,糖尿病周围血管病变者232例,糖尿病周围神经病变及周围血管病变195例,毛细血管炎23例,雷诺氏症者12例,其中住院患者657例,门诊患者2235例。
2 方法
中药薰蒸治疗前准备:①治疗前访视:薰蒸室护士接到病区通知后,在治疗前1天到病区查看病人情况并了解病情与患者交谈并预约薰蒸治疗时间;②薰蒸室的准备,常规消毒,根据医生开具的协定处方为不同患者准备不同薰蒸药液,同时准备血压计、听诊器、温开水、生理盐液、口服补液盐。
中药薰蒸程序 将事先粉碎的中药配方加水3000ml,放入薰蒸锅内浸泡30分钟后加热煮沸后至薰蒸舱内温度达45℃时将患者薰蒸部位放入薰蒸舱内根据患者耐受力及病情将温度调控在45℃-52℃之间,时间定位30-45分钟,在薰蒸过程中根据患者自我感觉,测血压、心率1-3次并根据患者出汗量的多少,给予250-500ml温开水或生理盐液(ORS液)口服。
中药薰蒸结果后的护理 中药薰蒸时间达到设定时间后待薰蒸舱温度降至37℃时将舱打开,扶病人出舱,用温水冲洗干净药液,干毛巾擦干全身皮肤穿好衣服,在薰蒸室休息10-20分钟,待全身无出汗迹象后,送患者返回病房。
3 中药薰蒸的适应症及禁忌
适应症 中药薰蒸适用于风湿类疾病,肌肉劳损,退行性关节病变,腰椎间盘突出症、虚寒性胃肠病、慢性盆腔炎、痛经、慢性前列腺炎、毛细血管炎、雷诺氏征等结缔组织病、糖尿病末梢神经病及周围血管病。
禁忌症:①合并严重心肺功能减退者;②合并化脓性皮肤病或皮肤溃烂者③合并急性炎症性、传染性疾病者。 4 中药薰蒸护理注意事项
薰蒸前做好患者心理疏导工作,中药薰蒸是近几年兴起的一种传统疗法,很多患者对此疗法持持怀凝或恐惧心理,故在薰蒸 治疗前1天,根据患者的病情需仔细向患者说明薰蒸治疗的作用及薰蒸过程安全性,取得患者的信任和配合。
薰蒸前应对薰蒸舱进行严密消毒,防止一些未发现的传染病交叉感染
针对第1次薰蒸的患者应由护士全程陪同并交流,了解患者自身感受,防止皮肤烫伤,一般将温度调控止最低耐受点42℃然后在薰蒸过程中根据患者的耐受力逐渐上调,一般不要超过52℃,对于合并高血压、心脏病、慢性肺部疾病的患者以全身微微发汗为原则,并及时监测血压及心率,防止血压及心率骤增。
薰蒸过程中根据患者出汗量可给予生理盐水或温开水250-500ml频频口服以防止出汗过多造成血容量骤减而诱发心脑供血不足甚至梗塞。
薰蒸结束后,不要让患者急于出舱,防止温度突降,引起全身不适,甚至感冒,出舱后应了解患者的自我感受,监测血压、心率,并与入舱前作对比,防止血压心率骤升、骤降造成对身体的损害。
5 讨论
中药薰蒸疗法适用范围广,临床疗效佳、安全舒适,是一种无毒无害的绿色疗法,近几年,此项业务在我院广泛开展,对护理流程及护理质量的要求逐年提高,通过对2800余例患者临床护理观察,从以上几个方面进行了针对性护理,通过薰蒸治疗前后的评估,不断 总结,改进护理方法,针对不同病种的患者,不同年龄的患者,不同 文化 层次的患者,不同心理素质的患者,进行个体化护理,取得了满意的疗效,使中药薰蒸这一疗法取得了长足的 发展。
中医护理是以中医理论为指导,以护理程序为框架,运用整体观念,对疾病进行辨证施护,并运用传统护理技术与方法,对患者及人群施以照顾和服务,保护人类健康的一门应用学科[1]。在生活起居、情志、饮食、以及卫生保健、预防等方面有着丰富的内容和宝贵的 经验 。中医护理具有以下优势。
1 优势
理论优势
中医护理主张从人的圣体、心理、精神以及社会等各方面调理患者,现代医学发展到上世纪末才把生物医学模式转成生物、心理、社会医学模式,强调“整体护理”的理念,到今天才知道以“人”为中心。中医护理切合预防、保健、治疗、康复等方面的需要,因此获得了人们的喜爱。在人类最求返璞归真、尽享天年的今天,中医护理必将发挥越来越大的作用。
方法优势
中医治疗疾病的方法有八法:汗、吐、下、温、清、消、补,这八法针对病因、症状和发病的部位,指出了治疗的方向。传统医学的医护不分家,即“三分医,七分护”,相对西医护理来说,中医更注重服药时间、饮食等方面的配合。在非药物治疗方法方面,针刺、艾灸、推拿、火罐、热敷、熏洗、挑割、药枕、面浴、足浴、日光浴、温泉浴等,均属于中医护理方法。这些技术操作具有器具简单,操作方便,适应范围广,见效快、费用低廉、无毒副作用的特点,深受群众欢迎。
应用优势
通俗易懂、简便易行、参与性强,易于推广。中医护理的方便性、实用性是其他现代护理无法比拟的,因此也就拥有更广大的用武之处。按摩、气功、药浴等方法很容易掌握和运用;中医“四气五味”理论对饮食分类,指导患者饮食调养,亦很容易被理解和运用。中医有着非常广泛的应用前景,一些西医不能有效控制的疾病,运用中医就会起到很好的疗效。
2
独特的诊疗技术
望、闻、问、切是中医采集病史,收集疾病资料,作出诊断,实施治疗的最基本、最有效的手段,也是我们对患者病情作全面了解,准确反映病情,正确地预检分诊
望 观察患者的神、色、形、态、头、五官、皮肤, 如有甲亢体征患者分诊到内分泌科。
闻 根据听患者说话声音的高低,呼吸声以及咳嗽、呕吐、呃逆声音的变化,来判断病位的深浅、虚实、寒热等,以采取适宜的护理方法,做好相应的用药指导,解除患者的痛苦。 如声音嘶哑者分诊到耳鼻喉科。
问 通过询问患者及家属,了解患者的一般情况,生活、饮食习惯、家族史和既往史。根据这些资料, 及时准确地进行分诊, 不能主观导问或暗示患者, 以免分诊不准。例如头痛为例, 头痛仅是一科症状, 可由多种原因引起。因此, 在询问病史时,要了解发生头痛原因, 性质和规律。若系持续性头痛并伴有进行性加重, 应考虑安排到神经内科就医。如为外伤后引起的头痛, 就有可能是脑外伤后遗症, 由神经外
科检查比较合适。如高热, 头痛, 耳内有脓性分泌物, 考虑是中耳炎引起的, 应分诊到耳鼻喉科就医。
切 门诊患者述说有心悸, 心累时, 我们应脉诊, 了解是否是急症。
3 饮食护理?
中医饮食保养:是指通过饮食的方法来治疗与调护和预防疾病,包括药膳、药酒、药茶、药粥、药饮等.食疗既有利于疾病的治疗与调护、病后的调理,又有利于 儿童 的生长发育、妇女的养颜美容。中老年人的延年益寿抗衰老[2]。如当归羊肉生姜汤中羊肉得姜配合加强温补之功,起协同作用,可治疗虚寒性腹痛。如有些高血压、高血脂的患者喜好大鱼大肉,此时应耐心讲解危害性,改变其饮食习惯,宜进清淡饮食。肥胖患者应予清淡、化痰食物:体瘦者多食滋阴生津、补血食物、老年人及久病者脾胃功能虚弱,宜予清淡有营养、易消化食物,孕妇和哺乳期宜食富于营养易消化的清淡饮食;儿童生长发育时期,宜食谷肉果菜营养丰富的食物;哮喘患者和过敏体质者忌食鱼、虾等海腥及一些甘温、香燥之品。
4 基本护理操作应用?
如可遵医嘱对风湿性关节炎、消化不良、痛经者予以温灸理疗:又如体质虚弱者可教患者经常按摩足三里穴以起到保健作用;呃逆患者按压合谷穴可止呃逆等。
5 结语?
培养分诊护士的中医护理素质,要求处处关心患者,一心扑在患者身上,一丝不苟对待分诊工作,经常关心患者的病情,加强中医理论学习,贯彻天人合一的整体观和辨证施护的中医护理理念,才能使中西医护理学理论知识互补,临床并用,才能使患者受益。?
参 考 文 献
[1] 李玉霞,李丽萍.中医护理课程的教学现状分析与探讨.齐鲁护理杂志,2009,17:90-91.
[2] 任娟,曾远.中医护理在社区医院中的运用.新疆中医药,2009,5:51-52.
咳嗽是在我们生活中常会发生的一种身体疾病,但是在中医看来却分了好多种证型:风寒咳嗽、外感热病咳嗽、阴虚咳嗽等,这些证型的咳嗽该如何治疗呢?这里我为您解读:咳嗽的原因?中医分析?
1、风寒咳嗽是最常见的.外感咳嗽,多由风寒感冒引起,患者有咳嗽、鼻塞、流清涕、头痛、怕冷及发烧,苔薄白,脉浮。治疗可采用温肺散寒、止咳化痰,根据病情用麻黄汤或桂枝汤加减治疗。
2、外感热病,即类流感也是常见的外感咳嗽,病人咳黄痰、发高烧、咽痛口干,苔黄脉数,往往伴有便秘。治疗上应宣肺清热、止咳化痰。因“肺与大肠相表里”,可通过泻大肠热来清肺中之邪,可用对症的小承气汤及麻杏石甘汤加减来治疗。如果咳嗽迁延不愈,痰黄不易咳出,高烧不退,提示可能转为肺炎,则应泄肺清热化痰。
3、阴虚咳嗽也很常见,患者多因久咳不愈,肺津耗伤,或肾阴素虚,复感风寒,伤风虽愈,咳却持久不止,并伴有低热、盗汗、苔薄黄、脉细数等阴虚症状。治疗可用百合固金汤加味麦冬等益气养阴、润肺止咳。
4、咳嗽还较多见于老年人,尤其是原有慢阻肺的患者,可见久咳久喘、咳嗽有痰、且痰白而黏,胸闷,没食欲,神情困倦,此为痰湿咳嗽。因老年人多半气虚,所以治疗应为扶正祛邪、理气化痰,兼以健脾利湿、清肺止咳。由于老人消化功能减弱,还要注意兼顾脾胃。
温馨提醒:
小儿咳嗽以脾虚常见,表现为咳嗽、发烧、鼻流清涕、食欲不振等,应在宣肺清热的同时予以健脾和胃。
保护自己 远离甲型H1N1流感——专访县人民医院感染科科长吕明波记者 杨君近日,甲型H1N1流感成为了市民关注的热点,人们纷纷议论此事,讨论研究流感病毒。如何预防流感病毒?日常生活中应注意什么?5月18日,记者专访了县人民医院感染科科长吕明波。记 者:人感染甲型H1N1流感后有何症状和表现?吕明波:人感染甲型H1N1流感后的症状与普通人流感相似,包括发热、咳嗽、喉咙痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等,有些还会出现与甲型H1N1流感有关的腹泻和呕吐症状,重者会继发肺炎和呼吸衰竭,甚至死亡。记 者:如何保护自己远离甲型H1N1流感?吕明波:在预防方面,没必要扎堆去接种人流感疫苗,因为预防季节性流感疫苗对预防甲型H1N1流感并无效果。正确的做法是养成良好的个人卫生习惯,充足睡眠、勤于锻炼、减少压力、足够营养;勤洗手,尤其是接触过公共物品后要先洗手再触摸自己的眼睛、鼻子和嘴巴;打喷嚏和咳嗽的时候应该用纸巾捂住口鼻;室内保持通风等。记 者:自己感染了流感,应该怎么办?吕明波:体感不适,出现高烧、咳嗽或喉咙痛,应待在家中,不要去人员密集的地方;多休息,喝大量的水;咳嗽或打喷嚏时,用一次性纸巾遮掩住嘴和鼻子,用完后的纸巾应处理妥当;勤洗手,每次洗手都应用肥皂彻底清洗,尤其咳嗽或打喷嚏后更应如此;将自己的症状告诉家人和朋友,并尽量避免与他人接触,情况严重者应立即就医。记 者:食用猪肉是否会感染甲型H1N1流感?吕明波:目前尚无证据表明甲型H1N1流感能通过食物传播。因此,食用处理得当的熟猪肉和猪肉制品是安全的。将猪肉烹制内部温度达到71℃,可杀死细菌和病毒。记 者:医院如何防控甲型H1N1流感?吕明波:一旦发现猪类或其它动物感染甲型H1N1流感病毒,应按照有关规定,对疫源地进行彻底消毒,对病人及疑似病人进行隔离。对于疑似病人或确诊病人进行隔离并佩戴外科口罩;医务人员要做好个人防护,加强卫生,使用快速手消毒剂进行手消毒;发热门诊和感染性疾病科等重点部门的医务人员应佩戴外科口罩,必要时佩戴护目镜或防护口罩;对发热门诊和感染性疾病科等重点部门应加强室内通风。
患有过敏性咳嗽的孩子通常爱揉眼睛,揉鼻子,或者是用手去挠头皮。另外这类宝宝睡觉的时候容易出汗,睡得不太老实,咳嗽的时间持续比较长,容易反复发作,而且往往比较剧烈,呈阵发性呼吸比较急,持续的时间可能会超过三个月。过敏性咳嗽发作时症状多是持续性哮喘咳嗽,主要表现是反复的刺激性干咳,多以清晨或者夜间加重,有时还伴有过敏性鼻炎的情况,如:打喷嚏、鼻塞、流鼻涕等情况。对花粉或者动物毛发过敏的患者,在去过含有花粉比较多的公园或者是接触了猫、狗等动物后出现反复的干咳,咳嗽持续的时间比较长,尤其在早晨起床的时候或者是运动后,咳嗽加重的情况,可以考虑是过敏性咳嗽。在气候发生变化时,或者对一些刺激性的气味比较敏感,出现咳嗽、打喷嚏、流鼻涕等情况,也可以考虑是过敏原性咳嗽。遗传也是造成过敏性咳嗽的原因之一,父母双方或者其中一方有过敏史,则孩子发生过敏性咳嗽的概率也比较大。出现过敏性咳嗽需要诊断后,才能服药治疗。过敏性咳嗽的因素1、气候变化当温度变化比较大时,或者当处于气压较低、湿度较大的地区,可增加过敏性咳嗽的发病率。在这些地区患上过敏性咳嗽的人如果去到气压较高、气候干燥的地区,咳嗽的症状可以得到缓解。此外,冷空气也可以诱发过敏性咳嗽。2、运动、换气过度临床上有不少人的过敏性咳嗽是由于运动诱发的。许多过敏性咳嗽以及变应性鼻炎的患者都有运动后出现喘息的症状,它的发病原因可能与运动导致的过度换气有关。患有过敏性咳嗽的人在大笑、大哭之后,可导致换气过度,也会出现喘息的症状。3、接触过敏原生活中,动物皮毛、花粉、食物、尘土、霉菌等都可能是过敏原,此外,新装修的房子可散发出一些有毒的物质,也可以诱发过敏性咳嗽。生活中如果接触到一些化学杀虫剂,也可诱发过敏性咳嗽。一些敏感的人哪怕是接触到油烟及其他烟雾,也可能发生过敏性咳嗽。4、过敏性体质过敏性体质的人更容易发生过敏性咳嗽。一般来说,发生过敏性咳嗽的人都是过敏体质,不过,过敏体质的人却并不一定会发生过敏性咳嗽。过敏性体质与遗传、免疫状态以及内分泌等有关,如果过敏性体质没有得到改善,很难治愈过敏性咳嗽。过敏性咳嗽的治疗在出现过敏性咳嗽时,家长一定要特别注意,接受治疗。因为咳嗽是一种比较慢性的长期病症,如果不及时治疗,对孩子危害性很大,所以一旦出现问题要及时的治疗。1、过敏性的咳嗽是孩子过敏疾病中比较严重的一种,它容易引发过敏性的哮喘。在发生过敏性咳嗽时,往往会有合并性的肺炎,支气管炎等疾病。这种过敏反应的体质儿童,通常容易引起喘息性的支气管炎以及肺炎等,而且在治疗时要配合抗炎治疗,其次还是抗过敏性药物的治疗。2、过敏体质改善:由于自身免疫系统发育尚未成熟,母传抗体在出生后逐渐消失,在出生后的最初六年都处于易感期,极容易造成宝宝对尘螨、花粉、牛奶等高蛋白质过敏,这段时间很多宝宝都会出现胃肠功能、免疫功能不完善,机体抵抗力较弱,消化功能紊乱,肠吸收不良容易出现皮肤湿疹、过敏性鼻炎、过敏性咳嗽哮喘以及反复呼吸道感染性疾病(支气管炎肺炎)等,重视过敏的预防,通过补充免疫调节剂欣敏康益生菌能够促进体内干扰素的分泌调控TH1型免疫反应而抵制免疫球蛋白IgE,通过增进免疫细胞TH1型免疫反应来调控因过敏而反应过度的TH2型免疫反应,可增进儿童抗过敏的能力。这种安全的欣敏康益生菌抗过敏免疫参与调节疗法的介入可大大减少或缩短抗过敏西药的疗程,调节免疫减少过敏发生。3、在日常生活中做到常通风,找到自己的过敏源,保持室内的整洁和卫生,如已发生过敏性咳嗽,要及时就医,做一些常规的治疗,避免病情加重,在饮食选择上要忌食腥辣和海鲜容易引起过敏的食物,也尽量少吃甜的食物,多喝热水,早发现早治疗。远离导致自己过敏的物质,治疗好了后也要在平常的生活中注意防护。
爸爸的咳嗽 我有一个不爱说话,却非常疼爱我的好爸爸。我非常喜欢他。可爸爸有一个经常咳嗽的毛病,他与外公的咳嗽不大一样,外公年纪大了,冬天一受凉就咳嗽,医生伯伯说这是老年性支气管炎,犯病时打几针就好了。爸爸呢,不管是严冬,还是酷暑,经常咳嗽。 去年秋天,爸爸的咳嗽病反复发作,到底是什么原因呢,通过细心观察,我慢慢发现了一个问题:每当爸爸咳得厉害时,我们家朝南的窗户总是开着,并有阵阵东南风吹进来,风向一转,爸爸的咳嗽也就好多了。另外东南风吹进来时,总有一股说不出的怪味。难道爸爸的咳嗽是东南风引起的吗? 为了证实自己的想法,我悄悄地作了一些观察记录: 2月12日:晴 北风 爸爸没有咳嗽; 2月22日:阴雨 北风 爸没有咳; 3月8 日:晴 东南风 爸咳嗽厉害; 3月10日:雨 北风 爸咳嗽好多了; 4月19日:晴 南风 爸有点咳嗽; 4月21日:阴雨 北风 爸没有咳; 4月22日:阴雨 南风 爸有点咳; 5月1 日:晴 东南风 爸咳得厉害,有几阵连眼泪都咳出来了。 通过以上的观察记录,我认为风向与爸爸的咳嗽有着十分密切的关系。 一个星期天,天气晴朗,东南方向吹过阵阵微风。爸爸和妈妈带我去外婆家,当过窖岭十字路口时,我们都闻到了一股呛人的气味,这时,爸爸又不住地连声咳起来,只见他咳得满脸通红,差点喘不出气来。看着爸爸难受的样子,我忽然想到:平时刮东南风时,在家闻到的不正是这种气味吗?只是家中闻到的气味淡得多。想到这里,我朝前望去,只见湖南橡胶厂的大烟囱里飘出缕缕烟气,随着东南风朝着我们站的地方飘过来,又被风刮到我们居住的地方去了。“哦”!我恍然大悟,连忙对妈妈说:“我知道了,我们家住在‘湖橡’的西北面,所以一刮东南风,烟气到了我们那儿,爸爸就咳嗽,说不定这烟气与爸爸的咳嗽有直接关系呢!” 晚上,我去找一位医生伯伯。我把爸爸的咳嗽和自己以前的观察及今天的想法告诉了他,医生伯伯听后,笑着对我说:“小赪,你还蛮爱动脑子啊!你的想法很有道理,你爸爸的咳嗽病叫过敏性支气管炎。”他停了停又对我说:“湖南橡胶厂冒出的这种烟气里含有二氧化硫,而二氧化硫是一种有毒气体,有些人一闻到它,咽喉部就产生过敏反应,反射性地引起咳嗽,像你爸爸就是一个对二氧化硫过敏的人。空气中二氧化硫越多,你爸爸的咳嗽也就越厉害,这也是环境污染给人们带来的危害。现在,我们国家正在设法积极逐步解决这个问题。”听到这里,我才完全明白咳嗽、东南风和“湖橡”排出的烟气这三者之间的关系。连忙对医生伯伯说:“谢谢您帮助我解开了这个大疑问,再见!”回到家里,我把医生伯伯的话告诉了爸爸妈妈,并且向他们郑重宣布:凡是刮东南风时,一定要把朝南的窗户紧紧关起来。 从那以后,我每天收天气预报,只要刮东南风,我就把朝南的窗户紧紧关上,才放心去上学。有时我不在家,爸爸妈妈也注意把窗户关好。爸爸的咳嗽病渐渐好了,我为自己想出好办法使爸爸减少咳嗽而高兴。
拥有健康的体魄,是我们工作和学习的基础。但总是有很多疾病主动找上门,来危害我们的身体。春末夏初,过敏性咳嗽是一种常见的呼吸道顽疾,近些年的发病率非常高。而过敏性咳嗽非常容易误诊,很难察觉,只有在IGE检查后才惊讶的发现患了过敏性咳嗽,而且很多人认为过敏性咳嗽没那么可怕,只不过就是每天咳嗽的时间长了些,没有多大影响,所以即使知道自己或者孩子有了过敏性咳嗽的情况下,也不引起重视。这种想法和做法是十分错误的,过敏性咳嗽如果不去合理控制它,任其发展,很容易引发过敏性哮喘,支气管哮喘,还可引起头疼,头晕脑胀,失眠健忘,心烦意乱,尤其是学生患者,容易造成困倦淡漠,注意力不集中等,导致学习成绩逐步下降。下面就让一起来看看,改掉哪些习惯,过敏性反复咳嗽更容易停下来。1、置身有害环境伴随环境污染越来越严重,导致患过敏性咳嗽的患者增多,因此,患者们应当远离有害的室外环境,平时可以多到环境比较好的地方活动。减少吸烟、最好是戒烟:烟中的烟雾具有化学物质,对人身体的危害非常大,不光是自身吸烟有危害,吸入二手烟危害更大,特别是儿童。2、错误治疗观念由于过敏性咳嗽是过敏原引起的呼吸道过敏性炎症,这种炎症与细菌性炎症截然不同,应用各种抗生素如头孢菌素类(如先锋霉素)、阿奇、左氧氟沙星或红霉素等皆无效。在门诊经常会遇到长期反复口服头孢、阿奇等抗生素或反复静脉点滴头孢和阿奇的过敏性咳嗽患者,治疗效果很不理想。台湾研究中心研发长、台湾国立大学食品暨应用生物科技研究所谢佩珊博士研究发现,通过补充欣、敏、康抗过敏益生菌可以降低体内IgE值,欣、敏、康益生菌通过促进白介素质12(IL-12)和干扰素γ的分泌增加,可有效改善过敏症状,调控Th1型免疫反应而抑制免疫球蛋白IgE,从而改善Th2型免疫反应过度的现象。抗过敏益生菌能够改善肠道微生物的生态平衡,进而促进干扰素分泌调节免疫细胞活性平衡,降低血清IgE过敏抗体,连续补充8周以上使得身体中的IgE浓度降低,这样一来,慢慢使过敏原无法与体内的IgE抗体结合,从而不再发生过敏的生化反应。而部分激素类药物只能就症状做缓解,无法调整过敏体质。3、经常吹冷风当外界气温很低时,呼吸道黏膜受冷刺激后处于兴奋状态,会使呼吸道黏膜血管扩张带来大量水分,因而春冬季节交替时,温差较大,许多患者反复咳嗽会特别多。4、饮食无度几乎人人都曾得过感冒咳嗽,却并不是人人都患有过敏性咳嗽。为什么有的人能从感冒咳嗽中全身而退,而有的人却成了过敏性咳嗽呢?其实,过敏性咳嗽的发病和患者的饮食有一定关系,暴饮暴食,过于喜爱肉食、油腻、甜食,会导致脾胃负担加重。5、过敏性咳嗽经常反复,除了饮食习惯外,另一个重要原因就是熬夜。在遇到过度的劳累时,阳气就会上浮,失于控制,导致抵抗力降低,从而引发过敏性咳嗽。如遇此况,应注意休息时间,夜间早睡,注意休息。以上5点都是会加重过敏性咳嗽的坏习惯,所以过敏性咳嗽患者要改掉它,避免加重病情。最后再强调4点护理方法:1、一定要多喝水,多吃新鲜水果蔬菜,这样可以为机体提供丰富的维生素和无机盐,能加速机体新陈代谢,利于病情的康复。2、注意清淡饮食、健康。避免辛辣刺激腥味的食物,尤其是新鲜的海鲜,禁烟酒。有些职业接触刺激的气味,如油烟味、油漆味等过敏,这就需要更换工作环境。3、避免接触过敏原。过敏性咳嗽患者一般或多或少都知道自己过敏的东西,比如常见的花粉过敏、蒿草过敏,有些人对洗衣粉、海鲜、鸡蛋、牛奶等也过敏,这个时候就不接触它们。如果伴有过敏性哮喘,则防护措施更得齐全。4、坚持锻炼身体,由于过敏本身是体质问题,所以提高体质是重中之重。可以在饭后散步、晨起跑步,但是有的人对冷空气过敏,这就需要锻炼时适当降低难度、戴口罩等。