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青光眼眼科论文

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眼科论文青光眼

患上青光眼的原因有很多,像是遗传、用眼过度、不合理用药、年龄的增长等都可导致青光眼的产生。

我觉得青光眼最佳治疗方法是用手术治疗,因为只有通过手术治疗才可以让青光眼痊愈。

眼科护理是一项具有高风险特性的工作,在护理中存在很多的不确定性,任一环节出现失误都可能给眼科护理带来风险。下面是我为大家整理的眼科护理相关论文,供大家参考。

观察是护理工作的重要环节,是发现病人病情变化、心理变化、行为变化的基本方法,护士只有具备强烈的敬业精神,扎实的理论基础,丰富的临床经验才能具有敏锐的观察能力,并在第一时间发现问题、解决问题。观察是一种有目的、有计划、比较持久的知觉活动。眼科作为一个小科室,在许多护理同仁的眼中,是一个具有这些特点的不起眼和不被重视的地方。1疾病只限于眼睛,患者95%以上可以自理;2病情很轻,不会危及生命;3工作量不大,用药简单,即使打针发药发生差错,也不会造成伤残或生命危险;4一般护理部都会将需要照顾的护士或能力相对较弱的护士配备给眼科。

1 护理人员观察力的要素

高度的敬业精神 敬业是一种内在的主动精神,是发自内心对工作的热爱和高度负责,是责任的延伸和升华。所以护理人员只有具备高度的敬业精神才能有深入细微的工作作风,才能洞察到病情变化。

扎实的理论基础 护理人员必须具有扎实的医学护理基础和专业知识才能从细微的变化中发现病情的等值,迅速采用正确的护理措施,减轻病人疼痛甚至抢救生命。

丰富的临床经验 把护理知识用于实践的过程,也就是积累经验的过程,不仅会用视、听、触、哭等感觉得到病人病情的主观症状,而且要善于从病人的面部表情、眼神、体态以及言语行为的变化洞察病人的内心活动和躯体情况。

2 护理人员观察力的重要性

在大内科工作近20年调至眼科,刚开始也错误的认为眼科工作与大内、大外科相比要简单许多,但护理许多眼病并发其他科疾病的患者后,认为眼科病人潜在的危险非常多,需要护士不仅具备高超的静脉穿刺技术,还要有敏锐的观察力以及善于分析问题的能力,这样才能使重症患者不会在自己岗位发生生命危险。我科于2007年至2009年3年时间,共转出并发其他疾病的患者共74例,其中男性患者45例,女性患者29例,汉族42名, *** 尔族28名, *** 2名,蒙古族2名。内科病历45例,年龄在21-84岁,平均年龄55岁。外科病历29例,年龄在8-86岁,平均年龄39岁。内科疾病中以糖尿病、心肌梗塞、高血压多见。

外科疾病以颅脑损伤多见,现将典型病历介绍如下:

病例1:患者男性,25岁,维族,以“左眼巩膜裂伤”收入我科,因酒后骑摩托车摔倒后导致左眼外伤,在当地医院做初步处理,行头颅CT无异常后送至我院急救中心,在我院再次行头颅CT仍未发现异常,平车推入我科,患者酒醉未醒,烦躁,颜面部及左眼外伤,行清创缝合,遵医嘱给予醒酒对症处理。次日,观察患者未见明显好转,大小便失禁,神志不清,烦躁不安,告知护士长,并通知主管医生,行头颅CT检查,结果回报:蛛网膜下腔出血,转至神经外科专科诊治。 病例2:患者女性,51岁,汉族,以“右眼急性视 *** 炎”收入我科,在询问病史时,患者主诉右眼视物不清,并伴有背部、腹部疼痛、腰部麻木,曾到乌市医科大就诊检查,未发现异常,未做治疗。次日晨12时,发现患者步态不稳,行走时需扶墙栏,有跌倒的危险,感到很意外,立即上前搀扶患者入病室,协助其上床休息,仔细询问,患者主诉:胸部以下麻木,感觉迟钝,右下肢较左下肢无力,感到患者可能患有神经内科疾病,立即将心中疑问汇报给护士长,并通知值班医生,请专科医生会诊及检查,查体:胸四平面以下痛温触觉减退,左下肢肌力5级,右下肢肌力3级,右下肢肌张力减退,双下肢膝反射+++,双侧踝反射++,右侧Babinski+,左侧chardark征+-,考虑:多发性硬化病,建议立即转上级医院诊治。

在74例转出患者中,内科患者年龄偏大,外科患者青壮年居多,且多为酒醉驾车撞车或摔伤致颅脑损伤,病情较重,随时都有生命危险。

3 讨论

观察病情是护理危重病人的先决条件,病人生命体征的改变,瞳孔意识的变化,精神状态的紊乱,排泄物的异常等,都能提示危重病人的状况。因此,通过护士对患者细致入微的观察,在最短的时间内得出患者是否处于危机状态。并依靠仪器的帮助来提高观察的效果,发现异常情况,立即呼叫医生,并详细询问病史,监测生命体征,使患者得到及早诊断,及早治疗,尽早痊愈。

敏锐的观察力是现代护理人员不可缺少的专业素质之一,扎实的理论基础、丰富的临床经验、高度的责任感是敏锐观察力的基础,只有在临床工作中注意病情观察,通过反复学习和实践才能具备较强的观察力,使护理人员的价值真正体现出来,更重要的是达到病情治愈甚至抢救病人生命的目的。

参 考 文 献

[1]孙慧玉.浅谈护士观察力的重要性及其构成要素.护理研究杂志, 2010,51.

[2]陈静,闽南华.临床带教体会.中国误诊学杂志,2009,92:475-476.

[3]陈维英.病情的观察及危重病人的抢救配合护理.基础护理学,1995,103:196

【关键词】 眼科门诊 安全护理

门诊是医院的视窗,代表着医院的形象,是接待患者完成一般医疗工作和急救处理的第一线,护士是直接参与完成这些措施不可缺少的一部分,随着竞争机制在各行各业的竞相出现,管理科学也在不断更新。因此,做好眼科门诊护理工作,规范服务意识,做到以病人为中心,确保以优质、安全、快捷、有效的服务满足患者的需要。

1 眼科门诊护理工作中不安全因素分析

门诊护理工作中存在着许多不安全因素,这些因素将直接影响护理效果,影响患者康复,影响医院在患者和公众心目中的形象,给医院信誉造成负面的影响。

管理因素 所谓安全管理是指为保障的身心健康,对各种不安全因素进行有效的控制[1]。控制或消灭不安全因素,避免发生医疗或护理纠纷和事故的客观需要[2]。

护理人员因素

技术因素 因为多种原因影响,目前护理人员队伍存在数量不足,流动性大,护理水平参差不齐的现象,而眼科门诊专科性太强,专科操作较多,各种仪器的检查的也多,既要求护士掌握常用基础护理操作技能,又要有全面的理论知识,还要熟悉各种检查仪器的使用,才能给病人满意的指导和解释,否则,医患、医护之间会出现不协调的误会或者纠纷。根据有关专家统计,在医疗纠纷中,60%以上是医患沟通不良导致的[3]。

工作责任心 护士在医疗活动中,担负著患者的保护者、依赖者、倾听者等角色。而在家庭中又扮演者女儿,儿媳,妻子,母亲等角色。护理人员少,工作任务重。护士就超负荷工作。长此以往,将对护士的身心健康造成损害,由此可引起工作责任心不强,注意力不集中,情绪波动大,对患者带来不安全的后果或不安全的因素,这些也是构成医院不安全因素的重要原因[4]。

患者因素 随着社会进步和发展,病人的权利意识,保健意识,消费意识增强,对门诊的服务要求高,如果服务不到位,容易产生矛盾[5]。由于眼科患者的特殊性,如患者视力较差,不熟悉环境导致患者跌倒:保管不严造成病人物资被盗等。

2 加强眼科门诊护理工作中不安全因素的管理措施

重视安全教育 提高全体护理人员的安全意识是保证护理安全的基础。管理者必须重视安全管理,通过对护理人员进行教育,使护理人员从被动接受安全管理的检查变成自觉维护安全,坚持“预防为主”的原则,防患于未然[6]。

提高服务质量,优化服务流程 工程中做到以礼待人,耐心地疏导,做好解释工作,合理地安排好专家、专科、简易门诊,验光等病人的就诊次序,恰到好处地请患者按序就医。根据患者的年龄,病情急缓酌情安排患者就诊。对60岁以上的老年人及新生儿、外伤及角膜异物、青光眼患者发作期都安排优先就诊。对患者急性结膜炎红眼病和淋菌性结膜炎的做好隔离和病情报告,以确保患者的身心健康。

重视专业理论和专科操作的培训 加强护士规范培训和继续教育,积极参加医院和科室组织的各种学习,还要着重护士礼仪,文明用语,人际沟通能力的培训,特别是要掌握突发急救技能培训等。在护理工作中,只有不断的更新质量理念,全面提高护理质量,才能确保护理安全,更好的为患者服务。

【参考文献】

[1] 史自强,马永祥,胡浩波,等.医院管理学[M].上海远杂出版社,1995,238~245.

[2] 左月燃.对加强护理安全管理的认识和思考[J].中华护理杂志,2004,343:191~192.

[3] 赵炳华.现代护理管理[M].北京:北京医科大学出版社,.

[4] 孙立平.军队医院管理学[M].北京:人民军医出版社,.

[5] 潘少山,孙方敏,黄始振.现代护理管理学[M].北京:科学技术文献出版社,~136.

[6] 陈晓梅,胥清容,杜沂岚.西南国防医药,~909.

青光眼是一种会导致视力下降的疾病,而且有的时候对眼睛伤害非常大。治疗这种疾病最好的方法就是用手术来根治。

青光眼眼科论文

青光眼危害性大于白内障,因为白内障发展到一定时期可经手术恢复视力,属可治之盲,而青光眼则会导致视神经萎缩以及视野缺损,且这种状况一旦发生则难以逆转,最终成为不可逆之盲而失明。在日常护理中,青光眼患者也有一些注意事项:1、知道你所用的是什么药,怎样最好地应用它:对所用的每种药物作一记录,包括名字、计量和每天用药次数,有规律地应用药物。2、告诉你的医师你患了青光眼以及你正在用什么药:让你接触的各科医师都知道你患了青光眼以及你正在应用的药物。在治疗其他疾病时需要将青光眼列为考虑之列。一些眼科用药会影响身体其他部分,一些治疗血压或皮肤病的药物,也可能影响青光眼。在你开始应用任何药物之前,应像眼科医师或药剂师询问是否所用药物会影响青光眼。3、你的眼或视力有任何变化应及时通知你的眼科医师:眼的变化并不总意味着坏事,但需要让医师知道发生的何种异常变化,如过度刺激感、流泪、视物模糊或痒、眼角内有分泌物、暂时的雾视、持续头痛、闪光或视野内的暗影、夜晚灯光周围的虹视等。这些症状可能表示药物治疗效果欠佳,或者有轻微的眼感染,或需要换用一种较舒适的药物。4、坚持有计划地、及时地常规眼科检查。5、注意身体其他部分的保健:注意正常的饮食及营养,经常运动,避免吸烟和饮过多的咖啡,不要一次饮酒过多,减少水分的摄入,避免体重过重。尽量减少每天的压力,并保证有时间娱乐和放松。开始任何强度较大的运动时应向眼科医师请教,但多数运动有助于保持健康,对青光眼可能有易。6、保护眼:保持眼清洁并远离刺激。女士对眼部化妆品应格外小心,避免化妆品过敏并经常更换种类。一些青光眼用药可能使眼感到痒或视物模糊时,应避免擦眼。如果已做了眼部手术,最好在游泳时戴上保护眼镜。

原发性青光眼根据眼压升高时前房角的状态,分为闭角型青光眼和开角型青光眼,闭角型青光眼又根据发病急缓,分为急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼。1.急性闭角型青光眼急性闭角型青光眼的发生,是由于眼内房角突然狭窄或关闭,房水不能及时排出,引起房水涨满,眼压急剧升高而造成的。多发于中老年人,40岁以上占90%,女性发病率较高,男女比例为1:4,来势凶猛,症状急剧,急性发病前可有一过性或反复多次的小发作,表现为突感雾视、虹视,伴额部疼痛或鼻根部酸胀。发病时前房狭窄或完全关闭,表现突然发作的剧烈眼胀、眼痛、畏光、流泪、头痛、视力锐减、眼球坚硬如石、结膜充血,伴有恶心呕吐等全身症状。急性发作后可进入视神经持续损害的慢性期,直至视神经遭到严重破坏,视力降至无光感且无法挽回的绝对期。2.慢性闭角型青光眼发病年龄30岁以上。此型发作一般都有明显的诱因,如情绪激动、视疲劳、用眼及用脑过度、长期失眠、习惯性便秘、妇女在经期,或局部、全身用药不当等均可诱发,表现为眼部干涩、疲劳不适、胀痛、视物模糊或视力下降、虹视、头昏痛、失眠、血压升高,休息后可缓解。有的患者无任何症状即可失明,检查时眼压可正常或波动,或不太高,20~30mmhg,眼底早期可正常,此型最易被误诊。如此反复发作,前房角一旦粘连关闭,即可形成暴发型青光眼。早期症状有四种:①经常感觉眼睛疲劳不适。②眼睛常常酸胀,休息之后就会有所缓解。③视物模糊、近视眼或老花眼突然加深。④眼睛经常感觉干涩。3.原发性开角型青光眼多发生于40岁以上的人,25%的患者有家族史,绝大多数患者无明显症状,常常是疾病发展到晚期,视功能严重受损时才发觉,患者眼压虽然升高,前房角始终是开放的。

在症状轻微的情况下,是可以选择保守治疗的,要将眼压控制在正常范围。如对于开角型青光眼的患者.可以进行激光小梁成形术控制眼压;而对于闭角型青光眼的患者,比较严重的情况下是可以遵循医嘱选择手术激光处理。

青光眼的形成 眼的内部压力——眼内压——取决于房水的量。眼睛的房水系统,可以象水管总是打开的水槽,眼睛的引流管道就象 与水槽连接的排水管道,知果厨房的水槽正常工作,从水管出来的水顺利迅速地从水槽排出。如果眼睛的房水系统工作正常 ,房水生成量应正好等于房水的排出量。 青光眼是眼内压异常升高→损伤视神经→视野缺损。青光眼的产生是眼内压异常升高所致,而眼内压升高通常是由于眼 的泵系统异常引起,排出管道堵塞或被覆盖,而睫状体不断地产生房水。换言之,水管还开着,而水槽的排水管道却被堵塞 。积聚在眼内多余的房水压迫眼睛的最薄弱点,眼后部的视神经。如果长时间过高的眼内压,将损害部分视神经,这种损 害早期表现为视野部分损害,最终失去视力。早期视力变化非常轻微,不影响中央部分。周边视野,是最先被影响的部分, 也不易被病人发现。 青光眼通常双眼发病,但是首先在一侧眼晴表现出来。有的患者无任何不适或疼痛的症状,也有的患者的症状很严重, 如:视力模糊,头疼或眼疼,恶心或呕吐,灯光周围的彩虹晕及突然失去视力。 如果进行眼科检查时,发现有眼压升高、视野缺损及眼底血管改变,则可诊断为青光眼。青光眼的一个后果——视力 丧失通常是不可恢复的,但早期诊断和细心的终生治疗可帮助预防视力的进一步损害。大多数青光眼可通过药物治疗或手术治疗得到控制。 由于青光眼的类型和临床表现不同,加之个体的差异,使得青光眼的治疗错综复杂。大致可分为药物治疗、激光治疗和手术治疗。 药物治疗根据给药方式不同,可分为局部用药和全身用药。局部应用抗青光眼药物是眼科治疗中极为重要的部分。一般分为三类,第一类是拟副交感药,最具有代表性的药物是毛果芸香碱。它适用于原发性开角型青光眼、闭角型青光眼和一些继发性青光眼。它一般在滴药后15分钟开始降眼压,可持续6小时,需每天点4次,或遵医嘱。该药的主要副作用是调节痉挛及强直性瞳孔缩小、眼局部过敏等,全身副作用如流泪、出汗、恶心、支气管痉挛等。第二类药是β-肾上腺素能阻滞剂,它的代表药物有噻吗心安、倍他根、美特朗等,这类药能有效地降低眼压,不影响瞳孔。副作用表现为过敏性睑结膜炎、浅层点状角膜病变等,对有哮喘和心肺疾患的病人禁止使用。第三类是肾上腺素能兴奋剂,其代表药是阿法根。阿法根滴眼液浓度为%,每天点2~3次。其副作用为口干、眼红,对心率和血压的影响很小。 随着医药科学的发展,还有许多新药用于治疗各种青光眼,如拟前列腺素药物适利达,这类药物适用于治疗开角型青光眼和高眼压症。浓度为%,每晚滴用一次。不影响心率和血压,很受眼科医生和病人的欢迎。 目前,临床上使用的抗青光眼药物种类较多,价格不一,而且不断有新的药物问世,为青光眼病人提供了很多选择的余地。怎样恰当地使用这些药是需要患者与医生之间共同密切合作的,切不可自己随便用药。在患者用药治疗过程中,应及时将用药的信息反馈给医生,让医生定期复查你用药控制眼压的效果,只有这样才能达到药物治疗的目的。 全身用药主要包括抑制房水生成的碳酸酐酶抑制剂,常用的是醋氮酰胺。此类药物可通过减少房水生成而降低眼压,效果可靠,但此药的一种严重的副作用不容忽视,那就是偶可引起急性肾功能衰竭,甚至危及生命。国内外均有报道。因此,服用此药时应注意以下几点:1同时服用等量的苏打,以碱化尿液,减少药物在肾小管结晶,减少或避免肾脏损害;2服用此药不宜时间过长;3服药期间定期检查尿常规,如有管型、血尿等改变,应立即停药。 高渗脱水剂的主要代表是20%甘露醇。它具有降压作用强、起效快的特点,可用于各种类型的青光眼,特别是急性闭角型青光眼引起眼压大幅增高时。此时根据物理学原理,降眼压的眼药水难以渗透到眼内,全身用药能通过血液进入眼部,甘露醇即是经过静脉快速滴注后将眼内的水分吸收入血液中,以达降眼压的目的。但此法不宜长期使用,高渗剂还包括尿素、异山梨醇、甘油、甘油果糖等。高渗剂的不良反应包括恶心、呕吐、头痛、意识模糊及对肾脏的影响,因此,心、肾功能不良者应谨慎应用。 青光眼可激光治疗。目前临床较常用的主要包括激光周边虹膜切除术、激光周边虹膜成形术、激光小梁成形术及睫状体光凝术等。 激光周边虹膜切除术具有操作简便安全、术后恢复快、并发症少、不需住院、费用低廉等特点。近年来,几乎完全代替了手术的虹膜切除术,用来治疗闭角型青光眼的瞳孔阻滞。 激光周边虹膜成形术也称激光房角成形术,主要用于增宽或开放房角,作用机制主要是激光使周边虹膜基质收缩,牵拉虹膜根部,使房角增宽,同时受激光作用后的虹膜变薄,虹膜根部间隙增大亦有利于房水排出,使眼压降低。近两年,我们采用上述两种激光方法联合应用收到较好临床效果。 激光小梁成形术是通过用低能量激光击射小梁网(生理情况下房水循环的必经之路)并使其发生相应的变化增加房水排出量,主要用于开角型青光眼。 睫状体光凝术,是用激光作用于睫状体,而使房水生成减少,达到降眼压目的。此手术一般仅在滤过手术失败或不宜行滤过性手术时进行,用于各种临床上难以控制的晚期青光眼(视功能接近或完全丧失,而眼压仍高或有疼痛的患者),如新生血管性青光眼等。 青光眼也可手术治疗。抗青光眼的手术种类很多,其目的都是通过手术降低眼压,并减少或避免青光眼视神经损害,以保持视功能。常用的手术有周边虹膜切除术和小梁切除术。对难治性青光眼,还可采用引流物植入术。转载

眼科青光眼论文

青光眼危害性大于白内障,因为白内障发展到一定时期可经手术恢复视力,属可治之盲,而青光眼则会导致视神经萎缩以及视野缺损,且这种状况一旦发生则难以逆转,最终成为不可逆之盲而失明。在日常护理中,青光眼患者也有一些注意事项:1、知道你所用的是什么药,怎样最好地应用它:对所用的每种药物作一记录,包括名字、计量和每天用药次数,有规律地应用药物。2、告诉你的医师你患了青光眼以及你正在用什么药:让你接触的各科医师都知道你患了青光眼以及你正在应用的药物。在治疗其他疾病时需要将青光眼列为考虑之列。一些眼科用药会影响身体其他部分,一些治疗血压或皮肤病的药物,也可能影响青光眼。在你开始应用任何药物之前,应像眼科医师或药剂师询问是否所用药物会影响青光眼。3、你的眼或视力有任何变化应及时通知你的眼科医师:眼的变化并不总意味着坏事,但需要让医师知道发生的何种异常变化,如过度刺激感、流泪、视物模糊或痒、眼角内有分泌物、暂时的雾视、持续头痛、闪光或视野内的暗影、夜晚灯光周围的虹视等。这些症状可能表示药物治疗效果欠佳,或者有轻微的眼感染,或需要换用一种较舒适的药物。4、坚持有计划地、及时地常规眼科检查。5、注意身体其他部分的保健:注意正常的饮食及营养,经常运动,避免吸烟和饮过多的咖啡,不要一次饮酒过多,减少水分的摄入,避免体重过重。尽量减少每天的压力,并保证有时间娱乐和放松。开始任何强度较大的运动时应向眼科医师请教,但多数运动有助于保持健康,对青光眼可能有易。6、保护眼:保持眼清洁并远离刺激。女士对眼部化妆品应格外小心,避免化妆品过敏并经常更换种类。一些青光眼用药可能使眼感到痒或视物模糊时,应避免擦眼。如果已做了眼部手术,最好在游泳时戴上保护眼镜。

青光眼是指眼内压间断或持续升高的一种眼病,持续的高眼压可以给眼球各部分组织和视功能带来损害,如不及时治疗,视野可以全部丧失而至失明。青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一,总人群发病率为1%,45岁以后为2%。病因青光眼由于眼压增高而引起视盘(曾称视乳头)凹陷、视野缺损,最终可以导致失明的严重眼病。正常人的眼压为10~21mmHg(Schitz眼压计),超过24mmHg为病理现象。眼压增高可以导致视功能损害,视盘出现大而深的凹陷,视野可见青光眼性典型改变。眼压增高持续时间愈久,视功能损害愈严重。青光眼眼压增高的原因是房水循环的动态平衡受到了破坏。少数由于房水分泌过多,但多数还是房水流出发生了障碍,如前房角狭窄甚至关闭、小梁硬化等。

青光眼的病因目前尚未十分明确,经研究发现青光眼发病因素较多,主要与以下因素有关:1、遗传因素:原发性青光眼包括开角型与闭角型,具有明显家族遗传性,家族成员中携带致病基因,易导致青光眼,而开角型青光眼与闭角型青光眼的发病因素存在差异;2、环境因素;3、心理因素;4、诱发因素:如眼压升高,因此对于青光眼的治疗,主要以控制眼压为主。

检查眼压,眼底等等,青光眼俗称青眼,是眼内压过渡增高的结果,此症会因压迫眼神经导致失明。其症状为眼内痛涩、眼胀,经常会头晕,头痛,晚上看伺光,觉得有红彩光圈笼罩,有时会因剧烈的头痛而呕吐。先天性青光眼有三个主要症状,即流泪,畏光,眼脸痉挛。建议每天喝一些郑玖味瞳仁茶 ,可以辅助调理改善青光眼,降低眼压,促进眼部新陈代谢,缓解眼部疲劳。

眼科ubm青光眼论文

青光眼手术是不会留下后遗症的,但是这种青光眼疾病会留下很多后遗症,所以在做完手术之后,一定要好好的调养身体,这样才能减轻这些后遗症的影响。

原发性闭角型青光眼的房角关闭机制 作者:李思珍 梁远波 王宁利 【关键词】 青光眼;房角关闭;综述 原发性闭角型青光眼(PACG)是严重的致盲性眼病,其视神经损害是由于房角关闭导致眼压升高的结果。多年来,人们对原发性闭角型青光眼房角关闭的机制进行了大量研究,本文对其可能机制综述如下。 1 瞳孔阻滞 是指晶状体相对位置前移达到一定程度,使瞳孔括约肌所在的区域晶状体的前表面超过虹膜根部附着点,造成瞳孔括约肌、瞳孔开大肌向晶状体方向的分力增加,房水从后房经瞳孔流向前房的阻力增加,这种情况称之为相对性瞳孔阻滞[1]。瞳孔阻滞的存在使后房的房水经瞳孔向前房流动阻力增加,当后房压力逐渐超过前房压力但又不能克服瞳孔阻滞时引起周边虹膜向前膨隆,导致房角狭窄。当后房压力增加到一定程度会导致周边虹膜与功能部小梁相贴引起房角关闭。 瞳孔阻滞的影响因素很多,包括角膜直径、前房深度、瞳孔直径、虹膜弹性和厚度、瞳孔开大肌及括约肌的功能、晶状体的稳定性及厚度等。另外,SILVER等[2]研究结果显示,晶状体虹膜间隙的距离与前后房眼压波动密切相关,当房水生成量为 μL/min、瞳孔直径为1 mm时,如果虹膜晶状体距离达到 10 μm,眼压差波动小于 kPa;虹膜晶状体距离由7 μm下降到3 μm,前后房压力差上升幅度为~ kPa。可见虹膜晶状体间距离与前后房的眼压波动密切相关,距离越小压力差越大。 瞳孔阻滞机制已得到证实并被广泛接受。绝大多数原发性闭角型青光眼存在瞳孔阻滞。在美国50岁以上的人群中,原发性房角关闭大约90%是由于瞳孔阻滞引起[3]。中国人原发性闭角型青光眼病人存在瞳孔阻滞因素,单纯瞳孔阻滞引起的房角关闭占[4]。 虹膜周边切除术可有效地解除瞳孔阻滞,但除瞳孔阻滞外,其他机制也可和瞳孔阻滞一起或单独引起房角关闭。 2 高褶虹膜 高褶虹膜是指正常前房深度、虹膜面相对平坦、窄房角或房角关闭;高褶虹膜综合征是具有高褶虹膜构型的病人在虹膜周切术后仍可能因为自发或散瞳引起房角关闭、眼压升高的一组闭角型青光眼。 高褶虹膜最初由房角镜检查发现,在眼科超声生物显微镜(UBM)应用之后对高褶虹膜引起房角关闭的机制有了更加深入的认识。高褶虹膜在解剖上具有虹膜根部短、周边虹膜肥厚、虹膜附着点靠前、睫状体及睫状突位置靠前等特点。高褶虹膜引起房角关闭的机制可分为两种情况:①附着靠前、肥厚的周边虹膜在散瞳后堆积,阻塞小梁网引起房角关闭;②睫状突前移会将周边虹膜推向房角,引起房角关闭。上述两个因素可单独或联合引起房角关闭,因此又可进一步分为:单纯虹膜周边肥厚、单纯睫状体前位、虹膜肥厚和睫状体前位共存3种构型,这3型在房角镜检查下都表现为虹膜高褶和周边部的堆积,UBM检查可以明确区分它们的差别。周边虹膜切除术对高褶虹膜的治疗效果不明显,由于术后房角结构、睫状体的位置无改变,因此术后激发试验仍会出现眼压升高。缩瞳药物与激光虹膜成形术可使周边虹膜变薄使房角加宽。CHARLES等[5]报道,在高褶虹膜综合征治疗中,对睫状沟关闭处隆起的虹膜行激光成形术,可使该处虹膜变薄、房角开放度加大、眼压下降。 激光成形术对相对较肥厚的周边虹膜构型有较好的疗效,但对单纯由睫状体前位顶压引起的房角关闭疗效差,对这部分病例只能进行滤过手术。目前对高褶虹膜的形成原因了解并不多,除外睫状体囊肿、炎症、脉络膜上腔或睫状体上腔的渗漏等继发性因素,高褶虹膜构型的发生是先天存在的解剖异常还是后天获得性仍不明确。 3 晶状体阻滞 虹膜周边切除术后,由于晶状体增厚或位置前移导致虹膜平面前移,进而与小梁相贴,引起房角关闭,这种机制称为晶状体阻滞。LEVENE[6]最先提出在某些闭角型青光眼的发展过程中可能存在晶状体阻滞的问题。HUNG 等[7]发现,闭角型青光眼近60%的虹膜周边切除术后暗室加俯卧试验阳性,认为单纯晶状体阻滞即晶状体前移引起的房水外流受阻是原发性闭角型青光眼的发病机制之一。 晶状体在人的一生中不断增厚,位置也随着年龄增加不断前移,估计中央前房的深度每年下降 mm[8]。睫状体的位置也随着年龄的增长而不断前移,前移的睫状体会引起晶状体前移[9]。睫状体、悬韧带的功能变化以及晶状体本身的弹性改变使调节能力随年龄减弱,晶状体明显增厚。晶状体摘除可以减小瞳孔阻滞,消除晶状体阻滞,从而缓解晶状体增厚和位置靠前所引起的房角拥挤,使前房加深、房角增宽、眼压下降。GREVE[10]对房角关闭行晶状体摘除加人工晶状体植入术后病人进行研究发现,已经做过虹膜周边切除术再行晶状体摘除的`病人眼压下降 kPa。眼压下降的原因是晶状体摘除使虹膜平面后移,拥挤的房角加宽、房水引流通畅。YANG 等[11]对慢性闭角型青光眼(CACG)研究结果表明,晶状体摘除加人工晶状体植入使术后前房加深~ mm。晶状体摘除术使前房加深,虹膜平面后退,房角变度。 晶状体增厚和(或)位置前移使虹膜平面前移,既是晶状体阻滞也是瞳孔阻滞的重要原因,二者往往同时存在,不易区分。不伴有晶状体增厚和位置前移,单纯瞳孔阻滞力增加引起虹膜膨隆进而引起房角关闭的例子并不多见,反之亦然;在排除高褶虹膜构型后,虹膜周边切除术后眼压不下降或暗室俯卧试验阳性的病例可以认为引起房角关闭的主要机制是晶状体阻滞。 4 睫状环阻滞与房水迷流 睫状环阻滞和房水迷流是恶性青光眼即睫状环阻滞型青光眼的房角关闭机制。睫状环阻滞是由于睫状突水肿、前移,晶状体与睫状突之间的间隙消失,睫状环与晶状体赤道部相贴发生阻滞,使房水向后流入 玻 璃体腔; 玻 璃体内容积的增加使晶状体向前移位,进而使虹膜隔前移、虹膜根部与小梁网接触引起房角关闭,最终导致眼压升高。近年来UBM检查显示,睫状环阻滞性青光眼的确存在厚而前位的睫状突,睫状突与晶状体间距离变小等特点[12,13]。房水迷流是指 玻 璃体形成活瓣样结构;房水向后倒流积聚于 玻 璃体内、 玻 璃体后或两侧,却无法自 玻 璃体前界膜流出,结果使 玻 璃体前界膜前移进而推动晶状体虹膜隔前移,引起房角关闭、眼压升高。超声波检查、裂隙灯观察证实 玻 璃体内有积液及水袋形成,从 玻 璃体腔内可抽出积液,激光切穿 玻 璃体前界膜可治疗恶性青光眼。EPSTEIN 等[14]在应用YAG激光击穿 玻 璃体前界膜时发现前房立即形成,认为由于前界膜的阻挡房水只能自前向后单向流动,并滞留于 玻 璃体内。王宁利等[15]发现,恶性青光眼中存在睫状体阻滞,而其余病例无睫状环阻滞,表现为虹膜与晶状体的广泛接触,后房消失。刘磊等[16]认为,前 玻 璃体与睫状突、悬韧带的粘连而形成的睫状体、 玻 璃体、晶状体阻滞,是恶性青光眼发生的主要机制。

确实会有一些后遗症,但是这也是分人的,有的人体质比较差,后遗症就会比较的明显,但是我觉得也没有必要过分的担心。

青光眼是眼科中最常见和最严重的致盲性眼病之一。原发性青光眼是临床上青光眼的主要类型。根据其临床表现,可分为闭角型青光眼和开角型青光眼,结合前角镜或超声生物显微镜(UBM)检查。在闭角型青光眼中,根据病情的轻重缓急,症状的轻重,有急性和慢性之分。

青光眼的特点是眼压过高,视盘微扰引起的青光眼视盘凹陷,以及视野损害。无论是哪种类型的青光眼视盘微扰,高眼压或低眼压都伴随着进行性不可逆的视功能损害,视野越来越小。如果不及时治疗,失明会导致身心伤害,生活质量下降。

根据其不同的临床表现,多种青光眼被称为 "五风青光眼",急性闭角型青光眼被称为 "绿风青光眼",而慢性闭角型青光眼和部分开角型青光眼被称为 "绿风青光眼"。后来,瞳孔扩大,视神经萎缩,导致青光眼的绝对阶段,被称为 "黄风 "或 "黑风"。中医认为,原发性青光眼,无论是青风白内障还是绿风白内障,主要是由肝气郁结引起的七情内伤,气滞火旺,阳亢风盛,风火相扇,上扰眼目,下达于顶。

中医诊治青光眼,通常以症候分型来区分病情,并以清热降火、平肝息风、活血治水为主。由于该病发病突然,且用药后不能防止其复发,最后需要手术治疗,中医主要参与围手术期治疗和术后保养调理。对青光眼的治疗,多以疏肝解郁、滋阴降火或补益肝肾为主。

不同类型的青光眼有不同的发病机制,包括家族遗传因素、精神压力,以及年龄、解剖和屈光状态。因此,全面的眼部检查是青光眼筛查的第一道防线。青光眼患者的治疗取决于早期和准确的诊断。与其他疾病一样,需要根据病史、临床表现、检查结果进行综合分析,并进行动态随访检测,这需要充分重视青光眼知识,并有良好的依从性。

青光眼眼科论文范文

五官科护理学专业性强、实践性强,五官系统结构精细、功能特殊、操作多且要求严谨,故此应有其独特的 教学 方法 ,方能适应专科护理教学。下面是我为大家整理的五官科护理相关论文,供大家参考。

【摘 要】本文回顾了高职高专五官科护理学教学中存在的问题,结合本人教学 经验 ,提出了通过转变教学理念、提升教师自身素质、优化教学内容、灵活采用教学方法和手段、重视实验教学和临床带教、构建多元化学生学习评价体系等途径来激发学生的学习兴趣,调动学生的学习积极性和主观能动性,提高学生的自主学习能力,使其成为综合素质高、核心技能强的实用型护理人才。

【关键词】五官科护理学;教学改革;探讨

【中图分类号】G642 【文献标识码】B 【 文章 编号】1004-7484(2014)07-4609-02

五官科护理学是临床护理学的一个分支,是护理专业的一门必修课,包括眼、耳鼻咽喉、口腔科护理学。本课程授课内容多,学时少,非重点学科,属于考查科目,也不在护士执业资格考试范围内,长期以来得不到学生的足够重视,学生学习缺乏积极性和主动性,教学效果欠佳。学生这种被动学习模式,会降低教师的教学积极性和实施教学改革的热情,导致学科发展缓慢。如何对课程进行教学改革从而培养综合素质高、核心技能强的实用型护理人才是教学必须解决的问题。笔者结合多年的教学经验 总结 出以下 心得体会 ,以供交流探讨。

1 确立以学生为主体的教学理念

建构主义理论认为知识不是通过教师的传授获得的,而是学习者在一定的情境即社会 文化 背景下,借助其他人(包括教师和学习伙伴)的帮助,利用必要的学习资料,通过意义建构的方式获得的。也就是说,学习是在教师创设的情境下,学生借助已有的知识和经验,主动探索、积极交流和协作,逐步建构自己知识的过程。这意味着学习是主动的,而不是被动的接受知识,凸显了教学活动中学生的主体地位和教师的主导作用。而传统的教学模式往往主更强调教师的“教”,忽视了学生的个体差异和主体作用,导致学生学习主动性和积极性欠缺,学习潜能未得到开发,学习能力没有得到提高。如何改变这一现状?这就要求教师更新教学理念、转变角色,从单一的知识传授者转变为学生学习的促进者、帮助者和引导者。

2 提升教师自身素质。

随着科技的发展,对五官科疾病的认识也不断更新,临床和护理方面不断涌现出新技术和新方法。但是教材往往滞后于临床,单纯依靠教材作为教学资源已经不能满足教学需求,也无法实现人才培养目标。所以,必须树立教师终身学习的理念,可以从以下四方面着手。首先,教师应为双师型教师,积极参与专科护理工作,提升自身的岗位实践能力;在工作中要收集大量可于教学的临床案例和其他教学资源,掌握临床新进展,确保理论教学和临床实践紧密结合。第二,通过自学、参与学术活动、访学或提高学历等学习形式,丰富自身的专业知识,更新知识体系,达到知识结构最优化,形成自身独特的学识魅力。第三,因教师多为医疗或护理专业人员,没有接受过系统的师范 教育 ,对教育学相关理论的掌握较少,需要通过参加高等教育相关理论方面的培训或学术活动,提高自身的教育学理论知识,确保教学符合高等教育基本规律。

3 优化设计教学内容,突出专业特点。

五官科护理学教学内容多,知识和技术更新快,但课时少,要让学生在有限的学时内掌握常见病、多发病的临床护理相关知识,这对教师来说是一个不小的难题。如何解决这一难题,优化设计教学内容是至关重要的。五官科护理学共有80多个常见病,在教学中不可能全部讲授。所以,教师应该从专科护理工作需求出发,依据人才培养目标,对课程进行合理的整体设计和单元设计,遵循少而精的原则,精心挑选教学内容,突出教学重点和难点,适当吸纳疾病相关最新进展,使教学内容做到透彻而简约,精微而完善。

4 教学方法和手段的灵活化、多样化。

教师应针对所选用的教材及授课内容等,运用适当的教学手段与教学方法。在教学过程中,结合教学内容的特点,灵活采用教学方法,如启发式、参与式、互动式、情景模拟式、角色扮演式和案例等教学方法。通过让学生参与教学过程,培养学生提出问题、分析问题、解决问题的能力,提高学生临床思维能力和 创新思维 能力,活跃课堂教学氛围,实现师生之间良性互动,从而进一步提高教学质量。五官科护理学专业性强,组织器官的局部解剖和疾病的讲授需要大量的彩图、临床图片、视频等教学材料,但传统的教学手段无法使如此多的教学素材一起图文并茂、直观生动在教学中展现。多媒体技术的应用解决了这一难题,它弥补了传统教学手段的弊端,扩大了课堂教学的知识容量,使教学内容更加直观、形象、生动,使学生获得直接的感性经验,同时也激发了学生的学习兴趣,活跃了课堂气氛,有助于教学质量的提高。

5 重视实验教学和临床实践教学。

五官科护理学是一门实践性很强的学科,实验操作和临床实践教学是教学的重要组成部分。实验教学的目的是为了培养学生的动手能力,使其能胜任工作岗位需求。但大部分高职高专院校的实验室专科检查设备陈旧和不足,教学课时少,使得学生对实验课缺乏足够的重视,兴趣和积极性亦不高,严重影响学生的认知能力和操作能力的培养。如何解决这一问题呢?一则需要学校给予足够的重视,逐步更新和补充实验教学设备。二则要建立理实一体化实训室。在教学过程中根据以“学生为中心,能力为本位”的教学理念,可采用情景模拟、角色扮演等教学方法,使学生积极参与到实验教学中,有助于激发学生的学习兴趣,在培养学生临床思维能力、操作能力的同时,亦发掘了学生的创新能力。三则在实验课结束前10分钟,教师应做相应的小结,对学生进行随机抽测,并对其操作进行详尽的点评,使学生在压力和激励共存机制下更认真的学习。四则要为学生提供更多的实践操作机会,如实训室在课余时间或周末对学生开放。目前的紧张的医患关系要求我们在实验教学中要特别注意培养学生以人文关怀为基础的医患沟通技能,使学生成为乐于和患者沟通、善于沟通的护理人才。

临床实践教学是帮助学生把课堂上所学基础理论知识与临床护理实践紧密结合的关键环节,是学生获得专业护士所必需具备的专业技能、态度和行为的重要途径[1]。但五官科护理学的临床实践教学普遍存在一些问题,如带教意识不强、带教水平参差不齐、管理不严谨等,使得临床见习多流于形式,难以使学生将所学的理论知识与临床实践紧密的联系起来,难以达到临床见习的目的。如何解决这一问题?需要相关科室成立护理教学教研室,确定教研室主任―教学秘书―带教组长―带教老师责任制,负责带教工作的管理、实施及带教老师的资格认定、培训,确保见习的教学质量,使学生对五官科临床护理有更真实、切身的认识。 6 改革考核评价制度,构建多元化学生学习评价体系。

考试是教学过程中的一个重要环节,考试对教育活动具有很强的导向作用,是评价学习和教学效果的重要方法,是引导学生自主的创造性学习的重要手段[2]。目前,大部分高职高专院校存在考核形式单一,注重终结性评价、以考代评、缺乏形成性评价,且考试内容陈旧、试题质量不高等问题,不能准确的评价学生学习效果,起不到考试应具备的检查评价、教育激励、反馈调控和培养监督等功能。怎样才能改变这一现状呢?这就要求教师改革考核评价制度,建立多元化学生学习评价体系。多元化学习评价体系是对学生知识、能力、素质综合评价的多元系统,反映在评价的内容、过程、方式、方法、手段及其管理等环节的多样性。其构建需制定 规章制度 、加强过程监控、完善考试方法及评价模式等,最终形成评价过程多元、评价方式多元、考试内容多元、成绩构成多元、考试管理全程监控等全方位、全程性的评价体系。

7 培养学生自主学习能力。

古人云:“授人以鱼,只供一饭之需;教人以渔,则终身受用无穷。”教学的本质不是教师传授了多少知识,而是学生在教师的引导下学会学习,即自主学习,构建自身的知识体系。如何培养学生的自主学习能力?笔者认为可以从以下四个方面着手:一则要培养学生自主学习的意识,强化学生的学习意志力和自信心,确保其坚持不懈地学习。二则要构建适合学生自主学习及多位教师协同教学的教学资源平台。三则以年级或班级为单位召开学习研讨会,就课程内容和相关学科知识开展 学习经验 交流、疑难问题探讨及相关交流等[3],使学生积极参与到教学活动中,不但提高了学生的语言表达能力、分析问题能力,还促进了教学质量的提高。四则要积极引导学生自主学习。如在教学过程中,教师可以提供五官科护理学专业网址等相应资源,组织学生成立课外探索小组,布置课外探索作业,引导学生自主学习和探索学科知识;还可以组织学生积极参与大学生挑战杯、创新性项目、国家级或省级的五官科操作技能比赛和 社会实践 活动,这不仅调动了学习积极性,还培养了学生的科研创新能力,有利于其今后的深造和发展。

总之,在五官科护理学教学过程中,可以通过转变教学理念、提高教师自身素质、优化教学内容、灵活采用教学方法和手段等来激发学生的学习兴趣,调动学生的学习积极性和主动性,注重培养学生的自主学习能力,使其成为综合素质高、核心技能强的实用型护理人才。

参考文献:

[1] 杜慧敏,于瑞英,罗文川.加强临床教学管理提高护理教学质量[J].护理管理杂志. 2003,3(3):42~43.

[2] 段颖立.中国高校考试制度改革初探[J].中国青年政治学院学报.2006,25(5):119~123.

[3] 沈继英,祖勤,黄琴.关于医学生自主学习的思考与实践[J].中华医学教育杂志.2010,30(4):570~572.

摘要:对2011年~2012年在我院五官科住院患者的情况进行分析,通过降低五官科护理中的不安全因素发生率,提高护理质量,更好的为患者服务。

关键词:五官科;不安全因素;护理质量

随着现代社会不断发展,医疗水平不断提高,医疗环境日趋紧张。作为跟患者接触最多的护理人员,在给患者实施护理的同时,也面临一定的不安全因素。五官科作为内外兼顾的医院科室,其护理工作是临床护理的一个重要组成部分,不仅要求护理人员掌握扎实的护理基本理论、基本知识、基本技能,而且要求具备良好的职业素养、严谨的工作态度、过硬的心理素质。现就五官科护理工作中可能出现的不安全因素及如何提高护理质量做以下阐述。

1 不安全因素

科室特点及患者因素 五官科涉及人体的眼、耳、鼻、咽、喉,器官特殊,不仅影响患者容貌,也关系到呼吸、吞咽、视物、听觉等,围手术期护理难度较大。许多车祸伤、机器伤、爆炸伤伤及面积大、涉及器官多,易造成气道堵塞、呼吸困难、眼内出血、鼻出血等,稍为疏忽,易出差错事故。患者年龄差异大,老年患者多伴有高血压病、心脑血管疾病、糖尿病等, 儿童 多情绪激动、逆反心理重,如果护理人员缺乏良好的职业素质、娴熟的操作技能、良好的沟通能力,容易引起患者及家属不满。

护理人员因素

人力资源不足 因医院支持系统不完善、追求经济效益等原因造成床护比不达标,护士会因工作量大而简化护理程序。同时,护理人员除进行健康宣教、基础护理、输液、发药等本职工作外,还要承担一些非专业性的任务,如:催促患者缴费、送检相关仪器、解释费用明细等,大大增加了护理人员的工作量并占用了护患沟通交流时间。

职业素养问题 有些护理人员责任心不强,观察不细致,无法了解患者的详细情况,若不及时发现病情变化,有时会使患者受到不必要的伤害。或不严格遵守操作制度、规范流程,给患者造成伤害,严重者甚至危及患者生命。如冲洗泪道时忽视患者坐姿,造成眼部误伤;发放口服药时,若将带有薄膜外壳的药物发放给视力障碍的患者,容易造成其直接吞咽导致气管或食管异物。

护患沟通问题 临床工作中一些护理人员不注意人性化护理,与患者及家属主动沟通的能力欠佳。护理人员与患者交流的信息量过少,缺乏患者迫切想了解的信息[1]。或者护理人员沟通技巧欠缺,针对患者及家属的疑难解答不充分、不合理、不专业,导致患者及家属不满,进而引起纠纷等。如喉部肿瘤患者入院时护理人员未向其交代可能出现的术后吞咽影响,患者术后出现喉阻塞情况,会产生纠纷。与此同时,某些患者的期望过高,出现问题就容易责怪护理人员责任心不强、工作经验不足[2]。

法律意识淡薄 随着患者自我保护意识和维权意识不断提高,护理投诉案件逐年增加。护理文书作为记录护理人员具 体操 作过程的重要文件,具有法律效力,同时也是医疗事故争议的重要证据。作为五官科的护理人员,如果患者入院评估不仔细、描述不清楚、诊断不合理,都会对患者接下来的诊疗工作造成影响。如对青光眼患者的入院评估只重视高眼压导致的临床表现,忽视青光眼导致的视野小、环境陌生带来的不安全因素。另一方面,护理从业人员低龄化,护理经验不足,只注重解决患者健康问题,忽略潜在的法律问题,均可导致医疗事故发生。

2 提高护理质量

改善科室环境 医院应及时补充护理人员数量,根据床位数调整人员分配,适当减轻护理人员工作压力。评估患者需求,想患者之所想,以患者为中心,明确各项指示牌,安排专人指引患者,加强室内照明,铺设专用盲道。对患者实施必要的心理指导及健康教育,介绍科室情况,使患者 消除紧张 情绪及不信任态度,为患者解决实际问题。建立安全预警制度,使每个护理人员掌握各种意外事件发生的应急处理办法,重视 安全教育 ,杜绝由患者或家属违反住院安全制度引发的安全问题。

提高专科护理技术 随着高科技诊断、治疗仪器不断应用到临床,医疗技术水平进入新阶段。五官科护理人员应与时俱进,不断提高专科知识。适应发展需要。由于五官科疾病种类繁多,所以需定期开展专业知识讲座、专科护理查房、护理技能培训,并鼓励护理人员利用网络、参加继续教育等方式获取更多专科护理技术。

提高职业风险意识,加强 法律知识 教育 提高护理质量的前提是确保护理安全。定期组织法律法规学习,进行护理不良事件讨论,同时,岗前培训中增加与护理相关的法律知识教育,设立医疗护理过失案例和护理纠纷案例专题讨论,增强护理人员的法律意识,提高自我保护意识,对护理工作中存在的潜在问题进行深思。

重视术前、术后教育 五官科的手术虽然较其他外科手术时间短、范围小、出血少,但是手术要求精细,涉及解剖结构多,加上许多患者对手术顾虑多、有恐惧感,增加了手术难度。所以做好术前、术后教育尤为重要。护理人员应对患者加强心理护理,针对患者的不同的表现,进行良好的心理疏导。对可能发生的并发症及功能障碍做好相应的沟通。术后密切观察患者病情变化,帮助患者减轻痛苦,促进睡眠,开展术后康复及功能锻炼。如帮助喉切除患者进行进食功能训练,鼻部手术患者进行通气功能训练,内耳手术患者进行平衡能力训练。

加强沟通,防止纠纷产生 和谐的工作氛围和良好的沟通是减少不良事件发生前提,以患者为中心,时刻关注患者情况,针对不同患者的实际情况,加强人文关怀,给予心理疏导。掌握沟通技巧,认真解答患者及家属的疑难问题,注意保护患者隐私,并做到将每项操作的目的、风险、注意事项告知患者及家属,必要时履行知情同意签字,既是对患者的保护,也是护理人员的自我保护。同时,护理人员之间及医护人员之间的沟通也是必要的,可以相互查漏补缺,相互监督,对工作中出现的问题进行讨论,得出解决办法。

3 讨论

护理安全是指在实施护理全过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、人体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[3]。护理安全与否直接影响医疗质量。通过上述护理管理 措施 的实施,激发了护理人员工资热情,提高了护理人员专业素养,加强了护理人员法律意识,树立了以人为本的护理理念,提高了护理质量。

参考文献:

[1]萧佩仪,张桂芬,何艳梅,等.急诊护理风险的原因分析与管理成效[J] .现代医院,2012,12(2):132-135.

[2]崔晓芳.影响护士工作压力因素的研究[J] .家庭护士,2007,5(23):25-27.

医生的工作是辛苦的,作为眼科医生的你,更应该多积累工作经验,那么一份好的 工作总结 该如何写呢?以下是我和大家分享的精选关于眼科医生工作总结范文,以供参考。

一转眼在慈铭已经度过了近3年,在这3年中有过欢笑有过泪水。在这个地方我既交到了朋友,又发挥了自己的长趣。这个地方的每一天对于我来讲都是快乐的,充实的。慈铭对我而言就像一个家一样,对于它我有着难以割舍的情愫。当然它也像一个茁壮成长的孩子,我一天天看着它强大起来。很高兴在这一年中我完成了眼科的工作任务。这一年中我主要做了以下几项工作:

一、提高医疗质量,促进医患和谐。

医疗质量是体检中心的生命线,同时也是搞好医客关系的基础。因此在面对每一位客人时,我都认真询问病史,与客人交谈,仪器下认真检查,不放过任何一个细节。精益求精,以便于让每位客人都做到“小病早防,大病早治”。“眼睛是心灵的窗户”容不得半点马虎!

在这个地方,“爱岗敬业,以院为家”不再是一句空话,而是医务人员的真实写照。

二、眼科是一个讲究“合作”的科室

我在暗室里对客人进行裂隙灯检查和眼底检查时,所有的问题都是反馈给护士,再由护士进行录入到电脑里的。而护士在外屋检查的视力和眼压也会第一时间反馈给我,以便我更快更准确的进行下一步检查。因此这就需要一个有扎实眼科知识和反应灵活的护士来配合我。

三、眼科存在问题:

仪器设备落后,眼压计还是老式的,许多客人反应气流太大,眼睛不舒服。词条需要及时更新,像青光眼这些常见的诊断都没有。北京方面总是反应我们屈光不正这个诊断的不合理,我们并不清楚那边的词条模式是什么,应该抽空让我们去那边培训一下,这样就容易统一了。眼科要固定护士,不要总是换人。四楼检线开通以后减轻了一部分压力,但是也存在这问题,上下比例严重失调,建议以后合理分配,便于提高速度和客人满意度。

四、今后努力的方向

诚然,不足与成绩永远是相依相伴的。在今后的工作中,我会进一步加强理论知识的学习,用发展的眼光看问题,提高自身素质,提高客人的满意度。切实做到“一切为了客人,为了客人的一切”的服务宗旨。争取在新的一年中更上一个台阶。

精选关于眼科医生工作总结范文

一年来,眼科全体医护人员在院领导的关心指导下,充分发扬主人翁责任感、发挥自身优势,使“老百姓自己的医院”这一意识深入人心。这一年中,我们做了许多工作,现总结如下:

一、提高医疗质量,促进医患和谐

医疗质量是医院的生命线,同时也是搞好医患关系的基础。提高医疗护理质量是医疗工作的不变主题,它关系到病人的安危,关系到科室的生存,更关系到医院的发展。而且,医生面对的是活生生的病人,每例都是从未知而起,需要对手术,用药进行个性化的分析和指导,就更需要精益求精的品德和求真务实的精神。目前,随着医疗改革的深入开展,病人已把优质服务放在就医的首位。所以,我科全体医护人员本着高度的责任心,有效的拉近了医患双方的距离,尤其对手术患者,重点把握术前术中术后三个环节,做到术前全面交代,术中认真处理,术后周到护理。在这里,“爱岗敬业,以院为家”不再是一句空话,而是医务人员的真实写照。

二、加强日常管理,提高经济效益

今年,在院领导的高度重视和医务科市场开发办的带领下,我们多次下乡宣传我院的优惠扶贫政策,并对白内障患者做了大量筛查工作,是老百姓了解区医院,了解眼科。全年完成白内障手术200多例,青光眼及其他手术几十例,术后效果均很理想,扩大了社会效益,做到了医院和患者的双赢。在医院“绩效核算”的大环境下,在严格要求自己的良好服务中,我们不断提高自己的业务水平,坚持带领科室同志开展业务学习,认真学习新理论新技术,积极参加各种学术会议,了解先进眼科的发展方向,并用于指导临床工作,在做好病房手术的同时抓好门诊的各项工作。

三、抓好精神文明,控制药占比例

具有良好的职业道德,时刻牢记“全心全意为人民服务”的号召,明确自己所肩负的治病救人的责任,带领科室人员进行医德医风学习,加强职业道德建设,不断改进服务态度,转变服务观念,坚持因病施治,杜绝过度医疗行为,并使每位医护人员认识到他并不代表个人,同时也代表区医院,每个人都有责任为科室的发展而树立良好形象。

四、存在的问题

眼科的基础设备落后,人员梯队断档在医疗行势快速发展的今天已成为当务之急,十几年前的显微镜已无法满足目前的手术需要,人员紧缺也制约着科室的发展。

五、今后努力的方向

诚然,不足与成绩是永远相依先伴的。在今后的工作中,我们会进一步加强理论学习,用发展的眼光看问题,提高自身素质,提高组织协调能力和业务水平,带领全科人员搞好科室发展,搞好退队建设和人才培养,积极开展优质服务,用实际行动履行“一切为了病人,为了病人的一切”的服务宗旨,争取在新的一年中带领科室再上一个新的台阶。

精选关于眼科医生工作总结范文

在眼科的一年即将结束,在这一个多月的一年期间,我遵纪守法,遵守医院及医院各科室的各项 规章制度 ,尊敬师长,团结同学,严格要求自己,努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲,态度良好,努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验,尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力,不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。

我在本科室一年期间,遵守劳动纪律,工作认真,勤学好问,能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下,我基本掌握了眼科一些常见病的护理以及一些基本操作,是我从一个一年生逐步向护士过度,从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的,现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单,并非如书上说写那么典型,好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累,所以只有扎实投入一年,好好体会才能慢慢积累经验。在政治思想方面:能坚持四项基本原则,拥护中国共产党的领导,拥护社会主义制度,遵守医院的各项规章制度,严谨求实,服从安排,团结同志,学风正派,工作责任心强,有良好的职业道德修养,关心体贴病人,深受病家信赖。

在医疗工作方面:

主要精力用于门诊看病,坚持每周一三四五全天,二上午六下午(除非上课外),周二下午多数时间带研究生做门诊眼科手术。全年共看眼病患者9012人次(加上周六周日上午络驿不绝找上家门来的)接诊超过万人次,收治住院210例,做到了尽心尽职,自我感觉问心无愧,患者及家属都比较满意。门诊量和收治住院病人均居全院眼科第一。

在教学工作方面:

给xx级七年中医临床1、2班,主讲《中医眼科学》。指导进修医师和一年生25名。一名硕士研究生以优异成绩毕业,并顺利找到了工作。一名硕士研究生已按时开题,资料收集过半。今年又新招一名硕士研究生。

在编著写作方面:

主编《眼病防治大盘点》、参编《中西医临床用药手册·眼科分册》具有实用价值的眼科专著2部,均已出版并全国发行。另外主编、副主编、参著、眼科专著5部(待出版)已完成初稿。

在科研工作方面:

有2项盛厅级科研课题工作正在进行中,为主要参与者,排名分别为第二和第三。以第一作者在省及国家级报刊杂志,发表论文4篇,第二或通讯作者在省及国家级报刊杂志,发表论文3篇;科普文章22篇。

在业务学习方面:

xx年参加省及国家级中医、中西医结合眼科学术会议3次,业余时间自费参加了72课时电脑培训,通过严格考试,获得“全国专业技术人员计算机应用能力考试”三个模块合格证。平时能认真钻研业务技术,自费订阅多种眼科专业杂志,购买大量最新的中西医眼科专业书籍,经常去图书馆及上“知网”、“维普”、“万方”等网站查阅搜集资料,广泛涉猎本科国内外眼科医疗动态及进展,认真指导下级医师工作。

青光眼是指眼内压间断或持续升高的一种眼病,持续的高眼压可以给眼球各部分组织和视功能带来损害,如不及时治疗,视野可以全部丧失而至失明。青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一,总人群发病率为1%,45岁以后为2%。病因青光眼由于眼压增高而引起视盘(曾称视乳头)凹陷、视野缺损,最终可以导致失明的严重眼病。正常人的眼压为10~21mmHg(Schitz眼压计),超过24mmHg为病理现象。眼压增高可以导致视功能损害,视盘出现大而深的凹陷,视野可见青光眼性典型改变。眼压增高持续时间愈久,视功能损害愈严重。青光眼眼压增高的原因是房水循环的动态平衡受到了破坏。少数由于房水分泌过多,但多数还是房水流出发生了障碍,如前房角狭窄甚至关闭、小梁硬化等。

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