B超对宫内孕囊的鉴别及应用价值
作者：李霞
摘要：目的就B超对宫内孕囊的鉴别及应用价值进行探讨。方法选取2010年3月～2011年4月在我院妇产科门诊的患者96例,96例中平均年龄岁,选用超声德国SIEMENS SONOLINE G50超声诊断仪,检查方法:经腹部探查,探头的频率为,在下腹部做横、纵、斜多切面探查。结果经过B超检查的96例患者中共检出早孕75例,均经临床证实为宫内正常妊娠。检出假孕囊2例,假孕囊均位于宫腔正中央,呈现薄壁长带状、单环状暗区。宫腔内无假孕囊而在附件区探及胎囊2例。此外,还检出空孕囊8例,其中4例停经7周,1例停经8周,3例停经10周。结论 B超检查能够有效将早孕患者与假孕囊、空孕囊区分开来,对症用药,确定着床部位和宫内妊娠周数,避免出现误诊的现象,为药流和人流等方式提供客观依据,减少和避免操作的盲目性,具有较高的应用价值。展开
关键词：B超；宫内孕囊；鉴别；应用价值
DOI： CNKI:SUN:
年份： 2012
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常规意义的眼科B超检查范围：晶状体之后的眼后段组织，依次包括晶状体后囊膜（B超最左边的白线）；玻璃体（B超中所占面积最大的黑色球状范围即为玻璃体腔）；后层视网膜脉络膜（B超黑球右边的白色球状线）；视神经（白色球状线中的黑色间断范围，一般位于中心）由此，B超检查的疾病最主要的是玻璃体，如玻璃体液化，玻璃体出血，玻璃体异物，玻璃体膜增生与后脱离，另外对视网膜脱离，视神经的损伤，及异物有否穿透眼球后层都是不错的检查手段。一般如果病人主诉飞蚊症，或者事物模糊，而且眼底镜无法看到眼底，则医生会选择B超进行排查与诊断。但是B超有一定的局限性，因为其视网膜脉络膜等等都是连在一起的薄薄一层白色线，无法区分鉴别视网膜的具体疾病，所以涉及到中心性浆液性视网膜病变，老年黄斑变性，视网膜的出血，破孔，血管的异常一般性都是给病人做眼底彩照或者OCT，少有选择B超。另外，B超其实还有一种，眼科称为UBM，如果lz遇到不要惊奇，这是另外一种B超，只是用于前房角的检查，范围较小，包括房角虹膜睫状体与部分角膜，UBM一般用于青光眼的检查。顺便一提，A超临床上也有用，一般是在超高度近视用于眼轴长度的测量，其他应用不多。以上，都是我所在医院常规的检查选择，希望对lz有帮助。
眼科护理是一项具有高风险特性的工作,在护理中存在很多的不确定性,任一环节出现失误都可能给眼科护理带来风险。下面是我为大家整理的眼科护理相关论文，供大家参考。
观察是护理工作的重要环节,是发现病人病情变化、心理变化、行为变化的基本方法，护士只有具备强烈的敬业精神，扎实的理论基础，丰富的临床经验才能具有敏锐的观察能力，并在第一时间发现问题、解决问题。观察是一种有目的、有计划、比较持久的知觉活动。眼科作为一个小科室，在许多护理同仁的眼中，是一个具有这些特点的不起眼和不被重视的地方。1疾病只限于眼睛，患者95%以上可以自理;2病情很轻，不会危及生命;3工作量不大，用药简单，即使打针发药发生差错，也不会造成伤残或生命危险;4一般护理部都会将需要照顾的护士或能力相对较弱的护士配备给眼科。
1 护理人员观察力的要素
高度的敬业精神 敬业是一种内在的主动精神，是发自内心对工作的热爱和高度负责，是责任的延伸和升华。所以护理人员只有具备高度的敬业精神才能有深入细微的工作作风，才能洞察到病情变化。
扎实的理论基础 护理人员必须具有扎实的医学护理基础和专业知识才能从细微的变化中发现病情的等值，迅速采用正确的护理措施，减轻病人疼痛甚至抢救生命。
丰富的临床经验 把护理知识用于实践的过程，也就是积累经验的过程，不仅会用视、听、触、哭等感觉得到病人病情的主观症状，而且要善于从病人的面部表情、眼神、体态以及言语行为的变化洞察病人的内心活动和躯体情况。
2 护理人员观察力的重要性
在大内科工作近20年调至眼科，刚开始也错误的认为眼科工作与大内、大外科相比要简单许多，但护理许多眼病并发其他科疾病的患者后，认为眼科病人潜在的危险非常多，需要护士不仅具备高超的静脉穿刺技术，还要有敏锐的观察力以及善于分析问题的能力，这样才能使重症患者不会在自己岗位发生生命危险。我科于2007年至2009年3年时间，共转出并发其他疾病的患者共74例，其中男性患者45例，女性患者29例，汉族42名， *** 尔族28名， *** 2名，蒙古族2名。内科病历45例，年龄在21-84岁，平均年龄55岁。外科病历29例，年龄在8-86岁，平均年龄39岁。内科疾病中以糖尿病、心肌梗塞、高血压多见。
外科疾病以颅脑损伤多见，现将典型病历介绍如下：
病例1：患者男性，25岁，维族，以“左眼巩膜裂伤”收入我科，因酒后骑摩托车摔倒后导致左眼外伤，在当地医院做初步处理，行头颅CT无异常后送至我院急救中心，在我院再次行头颅CT仍未发现异常，平车推入我科，患者酒醉未醒，烦躁，颜面部及左眼外伤，行清创缝合，遵医嘱给予醒酒对症处理。次日，观察患者未见明显好转，大小便失禁，神志不清，烦躁不安，告知护士长，并通知主管医生，行头颅CT检查，结果回报：蛛网膜下腔出血，转至神经外科专科诊治。 病例2：患者女性，51岁，汉族，以“右眼急性视 *** 炎”收入我科，在询问病史时，患者主诉右眼视物不清，并伴有背部、腹部疼痛、腰部麻木，曾到乌市医科大就诊检查，未发现异常，未做治疗。次日晨12时，发现患者步态不稳，行走时需扶墙栏，有跌倒的危险，感到很意外，立即上前搀扶患者入病室，协助其上床休息，仔细询问，患者主诉：胸部以下麻木，感觉迟钝，右下肢较左下肢无力，感到患者可能患有神经内科疾病，立即将心中疑问汇报给护士长，并通知值班医生，请专科医生会诊及检查，查体：胸四平面以下痛温触觉减退，左下肢肌力5级，右下肢肌力3级，右下肢肌张力减退，双下肢膝反射+++，双侧踝反射++，右侧Babinski+，左侧chardark征+-，考虑：多发性硬化病，建议立即转上级医院诊治。
在74例转出患者中，内科患者年龄偏大，外科患者青壮年居多，且多为酒醉驾车撞车或摔伤致颅脑损伤，病情较重，随时都有生命危险。
3 讨论
观察病情是护理危重病人的先决条件，病人生命体征的改变，瞳孔意识的变化，精神状态的紊乱，排泄物的异常等，都能提示危重病人的状况。因此，通过护士对患者细致入微的观察，在最短的时间内得出患者是否处于危机状态。并依靠仪器的帮助来提高观察的效果，发现异常情况，立即呼叫医生，并详细询问病史，监测生命体征，使患者得到及早诊断，及早治疗，尽早痊愈。
敏锐的观察力是现代护理人员不可缺少的专业素质之一，扎实的理论基础、丰富的临床经验、高度的责任感是敏锐观察力的基础，只有在临床工作中注意病情观察，通过反复学习和实践才能具备较强的观察力，使护理人员的价值真正体现出来，更重要的是达到病情治愈甚至抢救病人生命的目的。
参 考 文 献
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【关键词】 眼科门诊 安全护理
门诊是医院的视窗，代表着医院的形象，是接待患者完成一般医疗工作和急救处理的第一线，护士是直接参与完成这些措施不可缺少的一部分，随着竞争机制在各行各业的竞相出现，管理科学也在不断更新。因此，做好眼科门诊护理工作，规范服务意识，做到以病人为中心，确保以优质、安全、快捷、有效的服务满足患者的需要。
1 眼科门诊护理工作中不安全因素分析
门诊护理工作中存在着许多不安全因素，这些因素将直接影响护理效果，影响患者康复，影响医院在患者和公众心目中的形象，给医院信誉造成负面的影响。
管理因素 所谓安全管理是指为保障的身心健康，对各种不安全因素进行有效的控制[1]。控制或消灭不安全因素，避免发生医疗或护理纠纷和事故的客观需要[2]。
护理人员因素
技术因素 因为多种原因影响，目前护理人员队伍存在数量不足，流动性大，护理水平参差不齐的现象，而眼科门诊专科性太强，专科操作较多，各种仪器的检查的也多，既要求护士掌握常用基础护理操作技能，又要有全面的理论知识，还要熟悉各种检查仪器的使用，才能给病人满意的指导和解释，否则，医患、医护之间会出现不协调的误会或者纠纷。根据有关专家统计，在医疗纠纷中，60%以上是医患沟通不良导致的[3]。
工作责任心 护士在医疗活动中，担负著患者的保护者、依赖者、倾听者等角色。而在家庭中又扮演者女儿，儿媳，妻子，母亲等角色。护理人员少，工作任务重。护士就超负荷工作。长此以往，将对护士的身心健康造成损害，由此可引起工作责任心不强，注意力不集中，情绪波动大，对患者带来不安全的后果或不安全的因素，这些也是构成医院不安全因素的重要原因[4]。
患者因素 随着社会进步和发展，病人的权利意识，保健意识，消费意识增强，对门诊的服务要求高，如果服务不到位，容易产生矛盾[5]。由于眼科患者的特殊性，如患者视力较差，不熟悉环境导致患者跌倒：保管不严造成病人物资被盗等。
2 加强眼科门诊护理工作中不安全因素的管理措施
重视安全教育 提高全体护理人员的安全意识是保证护理安全的基础。管理者必须重视安全管理，通过对护理人员进行教育，使护理人员从被动接受安全管理的检查变成自觉维护安全，坚持“预防为主”的原则，防患于未然[6]。
提高服务质量，优化服务流程 工程中做到以礼待人，耐心地疏导，做好解释工作，合理地安排好专家、专科、简易门诊，验光等病人的就诊次序，恰到好处地请患者按序就医。根据患者的年龄，病情急缓酌情安排患者就诊。对60岁以上的老年人及新生儿、外伤及角膜异物、青光眼患者发作期都安排优先就诊。对患者急性结膜炎红眼病和淋菌性结膜炎的做好隔离和病情报告，以确保患者的身心健康。
重视专业理论和专科操作的培训 加强护士规范培训和继续教育，积极参加医院和科室组织的各种学习，还要着重护士礼仪，文明用语，人际沟通能力的培训，特别是要掌握突发急救技能培训等。在护理工作中，只有不断的更新质量理念，全面提高护理质量，才能确保护理安全，更好的为患者服务。
【参考文献】
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中团畜牧兽厌学会兽医产科学分会第五扁伞体会议第l。次学术研讨会论文集 产后奶牛子宫恢复和卵巢变化B超监测 韩瑾瑾‘，邓立新’，田超2，贺丛1．焦贵昆’ （1。河南农业大学。郑州，450002；2，河商农业职业学院，中牟，451450） 摘要：本文旨在通过B超技术探讨产后奶牛子宫的恢复情况和I卵巢的变化情况，研究奶牛繁殖性能的变化规律，为更好地指导奶牛产后配种、繁育等：I＿＝作提供试验依据。根据试验方案选择8头中国荷斯坦产后奶牛（其中4头初产、4头经产），从产后第1天开始到’卜．次发情配种，持续利用B超观察其子宫的恢复情况和卵巢的变化情况。结果表明：子宫颈和子宫墅恢复止常的平均时间初产奶牛分｝；11人约为25d和32d，经产奶牛均为27d；经产和初产奶牛卵泡的发育都经历了6个卵泡波，前3个卵泡波为1个发情周期，后3个卵泡波为1个发情周期。冈子富未恢复完全，故要剑第2个发情周期末（即要剑第6个卵泡波）配种；初产剥经产奶牛产后发情配种的平均时间分别人约为90d和53d。由此可看山初产奶牛的子富颁恢复止常的平均时间要比经产奶牛旱2d，而子宫壁恢复止常的平均时间要比经产奶牛晚5d；初产奶牛发情配种的平均时间要比经产奶牛晚37 d。 关键词：奶牛：子宫；卵巢；B超；产后恢复 B刑超卢诊断法是超卢波影像诊断技术之一，是利川超声波的物理特性和I动物体组织结构的声学特点而建立的一种物理学检壳方法，能够准确地探洲机体不同组织器官。B型超声诊断法义称超卢断层显像法或辉度调制玳超卢诊断法，简称B型超声域B超。B型超卢诊断法是将剜声信号以光点明暗，即灰阶的形式显示出来，光点的强弱反映同声界面反射和衰减超卢的强弱，这些光点、光线贺光面构成了被探测部位二维断层I笙I像或切面图像，这种｜j｝l像称为卢像幽…。 我国兽医超卢诊断始于20世纪70年代木，且主要借鉴人医的经验，20世纪80年代早期，这项技术在家告繁埴和兽医产科学中开始虑川。其最人优点在于它的非损伤性，即可在米损伤动物的情况卜．重复检j卉｝动物生殖道，这使其在奶牛聚殖领域中成为一种出色的临床诊断和I研究手段。现已有人将B超麻川丁奶牛卵巢囊肿的研究”’、检布奶牛卵巢黄体币I诊断卵巢疚病”1、检奄奶牛同期发情和超数排卵期卵巢发育的研究…等，并已经为其他许多方式无法解决的有关牛生殖周期及其失调的问题提供了答案。超声还可廊川于妊娠诊断、Jjff儿及胎膜发育、胎儿性别及胎儿．甲．期死亡等，展示了超声波技术在动物繁殖领域中的良好虑刚前景”’…。 荷斯坦牛最初是由国外引进，在我国经过长；f｜】驯化、选育。特别是与各地黄牛进行杂交，逐渐形成了现在的运埘B超监测产后荷斯坦奶牛的子宫卵巢的变化情况已有相关报道，但研究初产和经产奶牛产后的卵巢子宫变化情况的对比还未见相‘芙报道．此次研究对于产后奶牛及时进行人．I：授精、受精后卵巢子富的动态变化及异常情况检测等都具有重要意义。1材料与方法1．I实验地点 实验地点：河南省鼎元种牛育种有限公司奶牛育种场1．2实验动物及分组 试验所川的中国荷斯坦奶牛由河南省鼎元种牛育种有限公司奶牛育种场提供．此次监测共有八头奶牛，其中四头是初产奶牛，四头是经产奶牛（胎次均为2－－．3胎）。1．3主要仪器设备 兽川学上B删超声诊断仪：WED．3000V为高分辨率凸阵／线阵扫描B刑超卢诊断仪，深圳市威尔德医疗电子股份有限公司生产。 超卢耦合刑：CHJ－I型医川B－超耦台荆（哈尔滨市滨江耦合刑厂）若干瓶。 超卢．I：作站：超声：i：作站是将先进的数字幽像处理技术席用丁．超卢诊断领域．完成图像采集、 中固畜牧兽医学会兽l廷产科学分会第五扁拿体会议第‘I‘次学术研讨会论文集处理、存储、同放、打印、统计、检索等功能。 1．4操作过程和方法 刚兽川掌上B型超声诊断仪探测时。先带上塑料手套，Hj O．2‰的高锰酸钾溶液进行消毒，然后五指并拢插入奶牛的肛『J，将＿直肠内的类便消理干净，触诊子宫及卵巢，获得初步定位；再将消毒液润湿过的探头朋手带入直肠，达到子宫或卵巢的位置后，IIJ手指州定住子宫或卵巢，并将探头晶片面隔着直肠壁轻》lIIi在子宫或卵巢游离缘上进行扫赉。当荧屏上山现子宫颈、子宫体、卵巢或卵泡的典型幽像时，冻结图像．刚LIi予标尺测姑子宫颈的直径、子宫攮厚度、卵巢横截面的面积和卵泡横截面的面积，再通过超声影像．I：作站输入电脑，并存储处理。1．5数据统计分析 对所监测奶牛记录数据，井Jlj EXCEL制表绘剀。2结果2．I产后奶牛子宫和卵巢的声像图 子峦颈肇较厚，是致密的组织结构，在超声｜鳘l像上为强同卢，肇内枯膜形成的皱褶在超声幽像上也为强同声，但相对于子宫壁较弱。子宫艟也是致密的组织结构，在超卢图像上是强同卢，子宫体未开13时l上‘卜．螭结合部在超卢图像上为强同声。卵巢是具有一定形状、致密的组织结构，在超卢I！d像上被膜＊周边强同卢，实质部＊现规则的、均匀一致的弱同声。卵泡内为均质液体．在超卢幽像上为明晰的、1F常规则的无同声液性啮区，卵泡肇和周同组织相对丁．卵泡液为强同卢。黄体在超声幽像上多早不规则的灰黑结构，相对丁．卵巢同卢强度较弱。2．2产后奶牛子宫和卵巢声像图的变化情况2．2．1初产和经产奶牛产后子宫颈的恢复情况子宫颈平均直径整体变化＊＋卜．降趋势直到达剑平稳状态，初产奶牛的子富锁平均直径从产J斤第l天的81．OOmm。经历人约24d，到产后第25大’卜．降剑38．24mm，此时已达剑平稳状态；经产奶牛的子富颈平均直径从产后第1天的97．00ram，经历人约26d．到产后第27天’卜．降剑36．14ram，此时已达到平稳状态（见图1）。 图1 产后奶牛子宫颈平均直径的变化情况 Fig．I The chage ofcervical average diameter in the postpartum milk cows2．2．2初产和经产奶牛产后子宫的恢复情况子宫肇厚度粘体变化趋势是先上升再稍微卜．降虽斤达到平稳状态，初产奶牛的子宫壁平均厚度由产后第l大的7．00ram，经历人约22d，到产后第23天达到21．00ram，此J亓再稍微．卜．降。到产后第32大为13．78ram，此时已达剑平稳状态；经产奶牛的子富壁平均厚度由产后第l天的7．oo mm，经历人约21d，到产后第22大达到19．67ram，此后再稍微’卜．降，到产后第27天为13．00ram，此时已达到平稳状态（见幽2）。 中固畜牧兽医学会兽医产科学分会第五扁伞体会议第．1．次学术研讨会论文集 图2产后奶牛子宫壁平均厚度的变化情况 Fig．2 Thechage ofthe average thickness ofthe uterine wall in the postpartum milk COWS2．2．3初产和经产奶牛产后卵巢的变化情况卵巢横截面平均面积的人小要受卵巢上卵泡黄体的影响，变化趋势和I卵泡横截面平均面积的变化趋辫人体一致，到卵泡将要排卵配种时几乎都达到最人值。初产奶牛的卵巢横截面平均面积的各个变化段的时间段分别为卜13d、14—23d、24－34d、35～52d、53－－63d、64。84d，到，日泡将要排卵配种时，卵巢横截面的平均面积为1365．00mm2；经产奶牛的卵巢横截面平均面积的各个变化段的时间段分别为l—lOd、Il一25d、2乱34d、35～45d、46－－53d、54—56d，到卵泡将要排卵再己种时，卵巢横截面的平均面积为886．00ram2（见剧3）。 图3产后奶牛卵巢横截面平均面积的变化情况 Fig．3 The chage ofthe average area oflhe ovarian cross section in the postpartum milk COWS2．2．4初产和经产奶牛产后卵泡的变化情况产后奶牛从产J亓第l天到再次配种经历了6个卵泡波，分为2个发情周期，产后第一次发情没有配种是因为产屙的子宫还没有完全恢复，不易受孕。每个发情周期卵泡波卵泡横截面的平均面积儿乎都＊上升趋势，到最后排卵配种的时候面积儿乎都是达到最人值。初产奶牛的各个卵泡波的时间段分别为l一14d、15—23d、24－30d、3 1－56d、57—70d、71～90d，最后发情配种的时间为产屙第90天，将要排卯时的卵泡横截面的平均面积为305．00ram2；经产奶牛的各个卵泡波的时间段分别为I一10d、l I一27d、28—34d、35－39d、40－－48d、49—53d，最后发情配种的时间为产后第53天。将要排卵时的卵泡横截面的平均面积为140．00mm2（见幽4）。 225 中国畜牧兽医学会兽医产科学分会第五届伞体会议第l。次学术研讨会论义集 圈4产后奶牛优势卵泡横截面平均面积的变化情况 Fig．4 The chage ofthc average arca ofthe dominant follicle in the postpartum milk COWS 3讨论 许多研究产后子富恢复情况的实验都采＿uj连续直肠检布年¨屠宰的方法，直肠检壳的结果误著颇 人，连续屠宰需要人始实验动物，而且不能在同一动物监测到产后内生殖器官的恢复情况。虽然利 川屠宰方法可以为研究生殖道形态和组织学变化提供有价值的资料．但一种能在活体牛上连续准确 地测量子宫颁直径及子富肇厚度的1卜侵入性技术的廊川将极人地推动此项研究18J。白Casida和Uren 开始研究人家备产斤子宫恢复情况以米，很多学者都从事过这方面的研究，但结果报道，产后奶牛 子宫恢复时间从3周一J剑7周IlⅥ不等，不能准确监洲子宫止常恢复的过程及时问，就很雉研究其影 响因素…J。本实验一改传统的直检和组织学方法，川B超监测产斤奶牛子宫变化情况，这即可避免 因直检者手感的判断误差，义可准确直观地观察和测得子宫颈直径矛¨子宦雄厚度的变化情况。 子宫颈的壁很厚，粘膜形成许多纵褶，内腔狭窄．平时cj＝｜合，发情时稍微松弛，分娩时扩人。本实 验经B超监测所得结果与常规相符，初产与经产奶牛子峦颈直径在产后儿天尤其是分娩当天，平均 直径达到最火值，分别为81．00ram与97．00ram，以后均节’卜降趋势，分别火约经过25d和l 27d达剑 平稳状态，子宦颈恢复止常的时间初产奶牛比经产奶牛要早2天，最斤数值分别为38．24ram与36．14ram。经产奶牛曾产过犊，纵褶相对于初产奶牛米说要松弛点，故产后儿天内。经产奶牛的子 宫颈直径要比初产奶牛的数值人人约16．00ram。 初产与经产奶牛的子宫壁厚度恢复情况总体趋势一样。产后一段时间内子宫壁有增厚趋贽，是 由于怀孕牛子宫肌内胶原蛋白含量增加，产J亓子宫强烈收缩II 2j而子宫平滑肌纤维变短、基层变厚，再加上产后5—6d内子宫内膜会发生水肿【l习的结果。子宫恢复止常时，其厚度逐渐缩小。说明此过程中也是肌胶原蛋白的降解过科。初产奶牛的子宦艟厚度恢复时间要比经产奶牛的K人约5d，可能．是初产奶牛子宫肌内的胶原蚩白含量较多，降解需要的时间陈的结果。卵巢是卵泡生艮发育平Il产生雌性激素的场所，其形状和人小冈牛的个体、年龄及性周期而异，当卵巢上有卵泡生长时，其人小就会随着卵泡人小的变化而变化。 动物在出生前卵巢含有人蛀原始卵泡，出生后随着年龄的增长而不断减少，多数卵泡中途闭锁而死亡，少数卵泡发育成熟而排卵。在发情周j｛lj中，实际发育的卵泡数多－丁．能达到成熟和排卵的卵泡数，初情期前，卵泡虽能发育但不能成熟排卵．当发育剑一定程度时便退化萎缩，初情｝f｝】，｜亓，卵巢上的原始卵泡才通过一系列发育阶段而达到成熟排卵，最终能够发育成熟的卵泡数一般只有1个，初产利经产奶牛卵泡的变化趋势人体一致，都是经历了6个卵泡波，分为2个发情周；l｜j，前3个卵泡波为1个发情周期，后3个卵泡波为1个发情周期，第1个发情周期没有配种．为韵是让产斤的子宫和卵巢更好地恢复，到第2个发情周期末，卵泡成熟即将排卵时再配种，初产奶牛产后发情配226 中固畜牧兽医学会兽医产科学分会第五届伞体会议第。I‘次学术研讨会论文集种的平均时间比经产奶牛的晚37d：将要排卵时初产奶牛的卵泡横截面的平均面积比经产奶牛的人165．OOmm2，这可能是初产奶牛繁殖能力强、生长发育好的结果。 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B超对宫内孕囊的鉴别及应用价值
作者：李霞
摘要：目的就B超对宫内孕囊的鉴别及应用价值进行探讨。方法选取2010年3月～2011年4月在我院妇产科门诊的患者96例,96例中平均年龄岁,选用超声德国SIEMENS SONOLINE G50超声诊断仪,检查方法:经腹部探查,探头的频率为,在下腹部做横、纵、斜多切面探查。结果经过B超检查的96例患者中共检出早孕75例,均经临床证实为宫内正常妊娠。检出假孕囊2例,假孕囊均位于宫腔正中央,呈现薄壁长带状、单环状暗区。宫腔内无假孕囊而在附件区探及胎囊2例。此外,还检出空孕囊8例,其中4例停经7周,1例停经8周,3例停经10周。结论 B超检查能够有效将早孕患者与假孕囊、空孕囊区分开来,对症用药,确定着床部位和宫内妊娠周数,避免出现误诊的现象,为药流和人流等方式提供客观依据,减少和避免操作的盲目性,具有较高的应用价值。展开
关键词：B超；宫内孕囊；鉴别；应用价值
DOI： CNKI:SUN:
年份： 2012
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医学影像诊断学是医学影像学中的一门重要学科,而医学影像学是临床医学的一个重要分支。下面是我为大家整理的医学影像技术专业 毕业 论文，供大家参考。
《 高职影像专业医学影像物理学的教学探讨 》
摘 要： 根据课程特点、学生现状，我们重视教师素质培养，理清教材层次与学生的关系，运用丰富的 教学 方法 ，变抽象的论述为理论联系实际的形象化教学，提高了医学影像物理学课程的教学质量。
关键词： 高职 医学 影像物理学 教学探讨
近十几年来，大型医学影像设备的迅速发展，极大地提高了诊断治疗水平。随着社会对医学影像专业人才的需要愈加迫切，国内众多本科医学院校都设置了医学影像专业。而随着我国社区医疗的发展，填报高等职业技术学院医学影像专业的学生人数不断增加。以湖北职业技术学院为例，影像专业学生录取人数由每年一个班提高到两至三个班。不论各院校侧重培养高学历医学影像临床诊断专业人才，还是侧重培养高学历医学影像工程技术人才，在专业课程设置过程中，都强调了开设医学影像物理学基础(以下简称影像物理学)这门课程的重要性和必要性。有些本科院校还在临床医学专业开始开设影像物理学为选修课程，目的就是让临床医师具备医学影像的基础理论知识，为将来后续专业课程――医学影像诊断学或医学影像学的开设提供必要的理论基础。
1.高职医学院校影像专业课程设置现状
以湖北职业技术学院为例，高职医学院校影像专业现在招收高中文科和理科学生及中职生。在课程开设上，只在大学一年级开设医学电子学基础这一门理工科课程，相关高等数学知识缺乏，学生的数理基础比较薄弱。医学影像物理学基础是一门交叉学科，又是一门非常重要的专业基础课。教学目的是让学生掌握医学成像理论的物理学基本原理、规律;了解医学成像的物理理论知识;为深刻理解成像过程，评价图像，以及读识图像、挖掘图像蕴藏的生物信息奠定基础。这就需要一定的高等数学、核物理学、量子物理、超声波物理等许多知识来做铺垫。当然更多需要成像技术的相关基础知识。面对这些必要的知识，影像专业高职生在有限的时间、有限的学时里是完成不了的，这是事实。其实，影像物理学是伴随影像专业的建立而诞生的一门新课程，在国内存在尚不足十年。因此，从教材到教学，各校都处于摸索前进的阶段。如何让高职生在无基础的前提下有效学习该门课程，我将自己在几年教学过程中的教学体会写出来，与大家共同探讨。
2.提高教师的专业素质，必须树立专业思想
由于缺乏相关师资力量，目前各院校影像物理学的教学任务大都由物理学教研室的教师承担。但是，物理学和影像物理学两门课程的专业性质差别很大，前者为理科基础课，后者为专业基础课。从事影像物理学教学的教师必须具备一定的医学专业知识，具备较高的专业素质，教学必须树立专业思想，才能将物理学知识和影像学知识有机结合起来，增强学生的学习兴趣，提高该课程的教学质量。因此，授课教师应加强自身专业素质，利用临床进修的机会学习影像知识和实际技术，尽力做好教学工作。
3.教学过程中必须恰当把握知识的深度
影像物理学是先期开设影像专业院校的教学工作者在教学过程中逐步完善而建立的。它是将高等数学知识、物理学知识、成像理论，计算机技术等知识应用于超声成像技术、X-CT成像技术、同位素成像技术、磁共振成像技术中的一门交叉学科。知识的起点很高，学生学习起来有一定的难度，在教学过程中应恰当把握教材知识的深度，讲解需深入浅出，通俗易懂。比如超声场的描述部分，涉及较多的高等数学知识，在教学过程中应注意引导学生注重理解场的分布性质、描述场的量的物理意义，等等，尽量避免学生由于数学知识少而降低对该课程的理解和学习兴趣。磁共振部分，学生需要具备一定的原子核物理、量子力学知识才能准确理解核自旋的能级、跃迁等概念和现象。在教学中应注意搜集一些资料，尽量用较通俗的、经典的、宏观假说进行解释，增强学生对微观世界的感性认识。
4.注意把握影像物理学原理与成像技术、影像设备学有关知识的权重关系
X-CT成像、超声成像、同位素成像、磁共振成像每一部分都有两项主要内容：物理基本原理和成像基本原理。在教学过程中应把主要精力放在讲解物理学基本原理上，这是毫无疑问的，这也是物理专业毕业的教师最容易做到的，但学生的学习兴趣往往集中在成像原理上，对涉及的成像技术、成像设备等知识更表现出浓厚兴趣。虽然成像技术和成像设备在后期专业课程的实践教学中会详细讲解，在这里我们对这部分做简要的介绍，以收到良好的教学效果。这些年来，我校历届学生都表现出对影像物理的极大学习兴趣。这与我们的教学方法有一定的关系。
5.注意提高学生对知识的感性认识
影像物理学各部分知识都是比较抽象的，学生普遍觉得难懂难学。因此，通过各种手段提高学生对知识的感性认识，能对学生的学习起到事半功倍的帮助作用。在教学过程中，我们将陀螺进动实验给学生做演示，讲解原子核中核子的自旋与自旋磁矩的相关知识;借助于声波的传播与反射知识对超声测量实验进行详细讲解;分配一定的学时带领学生到附属医院相关科室参观学习。邀请超声，CT临床诊断教师和技术教师给学生当场讲解仪器的原理、操作方法，以及诊断等，使学生对课堂上学到的知识有一个感性认识，加深理解，收到了很好的效果。
6.实现教材的多层次、立体化
由于该课程属于应用型的知识，学起来难度更大，我们进行了教材的多层次、立体化尝试。课程是教材的基础，教材是课程的载体，教材中要融入现代化的教学技术，实现多样化、配套和协调化。我们的做法是：文字教材与现代多媒体手段紧密结合。
教材体系包括：(1)传统的纸质教材《医学影像物理学》(人民卫生出版社出版);(2)教师授课用的独创的电子教案，其中配以大量的自制和临床实拍图片和自己研发的动画，并提出学生思考的问题;(3)辅助学生自学和研究的学习软件，如《CT与磁共振成像原理》CAI课件(人民卫生电子音像出版社公开出版发行，被列入“十一五”国家重点电子出版物);(4)网页形式课件2部。初步形成了多形态、多用途、多层次的教学资源和多种以教学服务为目的的结构性配套教学出版物的集合。
总之，影像物理学是一门新课，只有不断摸索，不断 总结 经验 ，逐步改进教学方法和手段，才能增强教学效果。通过几年来的努力，一方面学生看到了现在所学的就是将来所用的，提高了学习基础课的兴趣，另一方面学生培养了学习能力，同时对后续课程“医学影像诊断学”的学习奠定了基础。
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《 刍议影像融合推动医学影像领域发展 》
内容摘要：科技的进步不仅是带动了工商业的发展，同时也推动了医学发展，计算机技术被广泛用于影像医学中。现在医学上的各种检查仪器越来越精密，功能更加完善，图像信息的存储和传输为医学的研究和诊断提供了更好的依据。医学影像的融合就是影像信息的融合，是借助计算机技术辅助诊断病情的。医学影像的融合是医学影像学新的发展方向，本文对医学影像的融合进行分析，探讨影像融合对医学影像发展的影响和作用。
关键词：医学影像 影像融合 诊断
一、影像融合
医学影像融合其实就是利用计算机技术，将影像信息进行融合。其中包括将图像信息进行数字化处理，再进行数据协同和匹配，得到一个新的影像信息来获得对病情更好的观测，以计算机为辅助手段，使诊断更加准确、具象。
影像融合的发展趋势
影像融合的趋势
医学影像学是近年来发展的比较快的临床学科之一，其中的超声、放射等早就被应用到医学的诊断上，但是，面对不同病人的各种症状，单一的影像检查已经不足以作为诊断的依据。因此，影像融合越来越成为医学中的焦点，人们更希望通过多重的影像检查、比较和分析，使检查结果更准确，更好的辅助临床疾病的治疗。影响融合的发展提高了医学诊断的综合水平，对于推动影像学的发展有重要的意义。而且，医学影像的融合不仅可以对诊断锦上添花，还可以为治疗提供帮助。例如：X线、超声、聚焦和磁共振结合在一起进行治疗。影响融合的发展是势在必行的，而且将推动医学影像学的更新与发展。
影像融合的必要性
1、医学技术的更新与发展需要影响融合
计算机技术被广泛应用于各个领域中，这也包括医学影像学。随着新技术的发展和实施，图像后期处理技术也需要不断的提高，影像的融合技术就是后处理技术的新发展。前后技术的同步才能更好的将影像学的好处发挥出来。
2、影像融合使检查更全面准确
影像学的检查手段是很多的，从B超到射线再到CT等，每项检查都是有针对性的，但是正因为这样又有一定的局限性。每项检查都有单一局限性，只能准确的体现一方面的数据值，不利于诊断病情。影像的融合弥补了这一缺陷。
3、临床诊断需要影像融合
一切的检查手段都是为了最终的临床治疗，影像诊断一样是为临床治疗服务的。影响的融合，集中了多项单一检查的优势，呈现的图像更清晰，更便于医生的判断，使诊断更清晰准确，也就能根据诊断提供更好的治疗方案，辅助临床治疗。
影响融合的方法和技术应用
首先是信息技术的融合。无论是什么样的诊断技术，最后要得到的都是这项技术所能诊断出来的信息。影像的融合首先要实施对信息的融合，图像数据的转换是理解是关键。而图像的转换时将不同检查设备检测的图像信息进行格式的转换和调整，使其更逼真的呈现出检测部位的状态，确保诊断的准确性。
其次是数字化技术的融合。建立图像数据库是比较直观和易于提取信息的。
还有就是计算机技术的应用，这几项技术的融合，使影像融合后的检查更加具体详细。
影像融合的方法：界标 配对 、表 面相 合法、空间力矩配对、交叉相关法。
四、 医学影像融合的临床价值
现代医学已经把用计算机技术对获取的影像信息进行处理的研究成果应用于临床医学的诊断，将各项检查结果通过计算机技术进行分析、处理，将影像融合重新现出清晰度高、高质量的影像。主要有以下几个方面的临床价值：
帮助临床诊断
影像融合后的图像将检查部位的结构和周边组织清楚地呈现出来，通过影像诊断，医生能够更加了解检测部位的组织形态是否发生病变以及病变的程度。很多疾病早期的病变都是不太明显了，一旦没被发现就可能会错过最佳的治疗时机。影像融合后的图像可以通过区域放大将组织的差异标注出来，便于观察和诊断，能够及时的发现病变，减少漏诊的情况。
有助于手术的治疗
影像融合的中，结合了图像重建和三维立体定向技术，这些技术的应用能够清晰的显示出病变部位及其周围组织的状况和空间状态，医生可以根据融合后的图像制定手术方案，并在手术实施过程中提供实时显示，也为术后的观察提供了方便。
有助于医学研究
影像的融合结合了多项检查的优势，提供的影像信息更全面清晰，病理特征更明显，是医学研究中非常有价值的影像学资料，为以后疾病的研究提供更好的依据。
结语：医学影像的融合就是将多项检查的优点，经过一系列计算机技术的融合和处理重新形成新的图像。医学影像的融合是医学影像技术发展的一次伟大的更新，它将各种各种技术综合运用到医学的检查和诊断上，推动了影像学的进一步发展。
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中团畜牧兽厌学会兽医产科学分会第五扁伞体会议第l。次学术研讨会论文集 产后奶牛子宫恢复和卵巢变化B超监测 韩瑾瑾‘，邓立新’，田超2，贺丛1．焦贵昆’ （1。河南农业大学。郑州，450002；2，河商农业职业学院，中牟，451450） 摘要：本文旨在通过B超技术探讨产后奶牛子宫的恢复情况和I卵巢的变化情况，研究奶牛繁殖性能的变化规律，为更好地指导奶牛产后配种、繁育等：I＿＝作提供试验依据。根据试验方案选择8头中国荷斯坦产后奶牛（其中4头初产、4头经产），从产后第1天开始到’卜．次发情配种，持续利用B超观察其子宫的恢复情况和卵巢的变化情况。结果表明：子宫颈和子宫墅恢复止常的平均时间初产奶牛分｝；11人约为25d和32d，经产奶牛均为27d；经产和初产奶牛卵泡的发育都经历了6个卵泡波，前3个卵泡波为1个发情周期，后3个卵泡波为1个发情周期。冈子富未恢复完全，故要剑第2个发情周期末（即要剑第6个卵泡波）配种；初产剥经产奶牛产后发情配种的平均时间分别人约为90d和53d。由此可看山初产奶牛的子富颁恢复止常的平均时间要比经产奶牛旱2d，而子宫壁恢复止常的平均时间要比经产奶牛晚5d；初产奶牛发情配种的平均时间要比经产奶牛晚37 d。 关键词：奶牛：子宫；卵巢；B超；产后恢复 B刑超卢诊断法是超卢波影像诊断技术之一，是利川超声波的物理特性和I动物体组织结构的声学特点而建立的一种物理学检壳方法，能够准确地探洲机体不同组织器官。B型超声诊断法义称超卢断层显像法或辉度调制玳超卢诊断法，简称B型超声域B超。B型超卢诊断法是将剜声信号以光点明暗，即灰阶的形式显示出来，光点的强弱反映同声界面反射和衰减超卢的强弱，这些光点、光线贺光面构成了被探测部位二维断层I笙I像或切面图像，这种｜j｝l像称为卢像幽…。 我国兽医超卢诊断始于20世纪70年代木，且主要借鉴人医的经验，20世纪80年代早期，这项技术在家告繁埴和兽医产科学中开始虑川。其最人优点在于它的非损伤性，即可在米损伤动物的情况卜．重复检j卉｝动物生殖道，这使其在奶牛聚殖领域中成为一种出色的临床诊断和I研究手段。现已有人将B超麻川丁奶牛卵巢囊肿的研究”’、检布奶牛卵巢黄体币I诊断卵巢疚病”1、检奄奶牛同期发情和超数排卵期卵巢发育的研究…等，并已经为其他许多方式无法解决的有关牛生殖周期及其失调的问题提供了答案。超声还可廊川于妊娠诊断、Jjff儿及胎膜发育、胎儿性别及胎儿．甲．期死亡等，展示了超声波技术在动物繁殖领域中的良好虑刚前景”’…。 荷斯坦牛最初是由国外引进，在我国经过长；f｜】驯化、选育。特别是与各地黄牛进行杂交，逐渐形成了现在的运埘B超监测产后荷斯坦奶牛的子宫卵巢的变化情况已有相关报道，但研究初产和经产奶牛产后的卵巢子宫变化情况的对比还未见相‘芙报道．此次研究对于产后奶牛及时进行人．I：授精、受精后卵巢子富的动态变化及异常情况检测等都具有重要意义。1材料与方法1．I实验地点 实验地点：河南省鼎元种牛育种有限公司奶牛育种场1．2实验动物及分组 试验所川的中国荷斯坦奶牛由河南省鼎元种牛育种有限公司奶牛育种场提供．此次监测共有八头奶牛，其中四头是初产奶牛，四头是经产奶牛（胎次均为2－－．3胎）。1．3主要仪器设备 兽川学上B删超声诊断仪：WED．3000V为高分辨率凸阵／线阵扫描B刑超卢诊断仪，深圳市威尔德医疗电子股份有限公司生产。 超卢耦合刑：CHJ－I型医川B－超耦台荆（哈尔滨市滨江耦合刑厂）若干瓶。 超卢．I：作站：超声：i：作站是将先进的数字幽像处理技术席用丁．超卢诊断领域．完成图像采集、 中固畜牧兽医学会兽l廷产科学分会第五扁拿体会议第‘I‘次学术研讨会论文集处理、存储、同放、打印、统计、检索等功能。 1．4操作过程和方法 刚兽川掌上B型超声诊断仪探测时。先带上塑料手套，Hj O．2‰的高锰酸钾溶液进行消毒，然后五指并拢插入奶牛的肛『J，将＿直肠内的类便消理干净，触诊子宫及卵巢，获得初步定位；再将消毒液润湿过的探头朋手带入直肠，达到子宫或卵巢的位置后，IIJ手指州定住子宫或卵巢，并将探头晶片面隔着直肠壁轻》lIIi在子宫或卵巢游离缘上进行扫赉。当荧屏上山现子宫颈、子宫体、卵巢或卵泡的典型幽像时，冻结图像．刚LIi予标尺测姑子宫颈的直径、子宫攮厚度、卵巢横截面的面积和卵泡横截面的面积，再通过超声影像．I：作站输入电脑，并存储处理。1．5数据统计分析 对所监测奶牛记录数据，井Jlj EXCEL制表绘剀。2结果2．I产后奶牛子宫和卵巢的声像图 子峦颈肇较厚，是致密的组织结构，在超声｜鳘l像上为强同卢，肇内枯膜形成的皱褶在超声幽像上也为强同声，但相对于子宫壁较弱。子宫艟也是致密的组织结构，在超卢图像上是强同卢，子宫体未开13时l上‘卜．螭结合部在超卢图像上为强同声。卵巢是具有一定形状、致密的组织结构，在超卢I！d像上被膜＊周边强同卢，实质部＊现规则的、均匀一致的弱同声。卵泡内为均质液体．在超卢幽像上为明晰的、1F常规则的无同声液性啮区，卵泡肇和周同组织相对丁．卵泡液为强同卢。黄体在超声幽像上多早不规则的灰黑结构，相对丁．卵巢同卢强度较弱。2．2产后奶牛子宫和卵巢声像图的变化情况2．2．1初产和经产奶牛产后子宫颈的恢复情况子宫颈平均直径整体变化＊＋卜．降趋势直到达剑平稳状态，初产奶牛的子富锁平均直径从产J斤第l天的81．OOmm。经历人约24d，到产后第25大’卜．降剑38．24mm，此时已达剑平稳状态；经产奶牛的子富颈平均直径从产后第1天的97．00ram，经历人约26d．到产后第27天’卜．降剑36．14ram，此时已达到平稳状态（见图1）。 图1 产后奶牛子宫颈平均直径的变化情况 Fig．I The chage ofcervical average diameter in the postpartum milk cows2．2．2初产和经产奶牛产后子宫的恢复情况子宫肇厚度粘体变化趋势是先上升再稍微卜．降虽斤达到平稳状态，初产奶牛的子宫壁平均厚度由产后第l大的7．00ram，经历人约22d，到产后第23天达到21．00ram，此J亓再稍微．卜．降。到产后第32大为13．78ram，此时已达剑平稳状态；经产奶牛的子富壁平均厚度由产后第l天的7．oo mm，经历人约21d，到产后第22大达到19．67ram，此后再稍微’卜．降，到产后第27天为13．00ram，此时已达到平稳状态（见幽2）。 中固畜牧兽医学会兽医产科学分会第五扁伞体会议第．1．次学术研讨会论文集 图2产后奶牛子宫壁平均厚度的变化情况 Fig．2 Thechage ofthe average thickness ofthe uterine wall in the postpartum milk COWS2．2．3初产和经产奶牛产后卵巢的变化情况卵巢横截面平均面积的人小要受卵巢上卵泡黄体的影响，变化趋势和I卵泡横截面平均面积的变化趋辫人体一致，到卵泡将要排卵配种时几乎都达到最人值。初产奶牛的卵巢横截面平均面积的各个变化段的时间段分别为卜13d、14—23d、24－34d、35～52d、53－－63d、64。84d，到，日泡将要排卵配种时，卵巢横截面的平均面积为1365．00mm2；经产奶牛的卵巢横截面平均面积的各个变化段的时间段分别为l—lOd、Il一25d、2乱34d、35～45d、46－－53d、54—56d，到卵泡将要排卵再己种时，卵巢横截面的平均面积为886．00ram2（见剧3）。 图3产后奶牛卵巢横截面平均面积的变化情况 Fig．3 The chage ofthe average area oflhe ovarian cross section in the postpartum milk COWS2．2．4初产和经产奶牛产后卵泡的变化情况产后奶牛从产J亓第l天到再次配种经历了6个卵泡波，分为2个发情周期，产后第一次发情没有配种是因为产屙的子宫还没有完全恢复，不易受孕。每个发情周期卵泡波卵泡横截面的平均面积儿乎都＊上升趋势，到最后排卵配种的时候面积儿乎都是达到最人值。初产奶牛的各个卵泡波的时间段分别为l一14d、15—23d、24－30d、3 1－56d、57—70d、71～90d，最后发情配种的时间为产屙第90天，将要排卯时的卵泡横截面的平均面积为305．00ram2；经产奶牛的各个卵泡波的时间段分别为I一10d、l I一27d、28—34d、35－39d、40－－48d、49—53d，最后发情配种的时间为产后第53天。将要排卵时的卵泡横截面的平均面积为140．00mm2（见幽4）。 225 中国畜牧兽医学会兽医产科学分会第五届伞体会议第l。次学术研讨会论义集 圈4产后奶牛优势卵泡横截面平均面积的变化情况 Fig．4 The chage ofthc average arca ofthe dominant follicle in the postpartum milk COWS 3讨论 许多研究产后子富恢复情况的实验都采＿uj连续直肠检布年¨屠宰的方法，直肠检壳的结果误著颇 人，连续屠宰需要人始实验动物，而且不能在同一动物监测到产后内生殖器官的恢复情况。虽然利 川屠宰方法可以为研究生殖道形态和组织学变化提供有价值的资料．但一种能在活体牛上连续准确 地测量子宫颁直径及子富肇厚度的1卜侵入性技术的廊川将极人地推动此项研究18J。白Casida和Uren 开始研究人家备产斤子宫恢复情况以米，很多学者都从事过这方面的研究，但结果报道，产后奶牛 子宫恢复时间从3周一J剑7周IlⅥ不等，不能准确监洲子宫止常恢复的过程及时问，就很雉研究其影 响因素…J。本实验一改传统的直检和组织学方法，川B超监测产斤奶牛子宫变化情况，这即可避免 因直检者手感的判断误差，义可准确直观地观察和测得子宫颈直径矛¨子宦雄厚度的变化情况。 子宫颈的壁很厚，粘膜形成许多纵褶，内腔狭窄．平时cj＝｜合，发情时稍微松弛，分娩时扩人。本实 验经B超监测所得结果与常规相符，初产与经产奶牛子峦颈直径在产后儿天尤其是分娩当天，平均 直径达到最火值，分别为81．00ram与97．00ram，以后均节’卜降趋势，分别火约经过25d和l 27d达剑 平稳状态，子宦颈恢复止常的时间初产奶牛比经产奶牛要早2天，最斤数值分别为38．24ram与36．14ram。经产奶牛曾产过犊，纵褶相对于初产奶牛米说要松弛点，故产后儿天内。经产奶牛的子 宫颈直径要比初产奶牛的数值人人约16．00ram。 初产与经产奶牛的子宫壁厚度恢复情况总体趋势一样。产后一段时间内子宫壁有增厚趋贽，是 由于怀孕牛子宫肌内胶原蛋白含量增加，产J亓子宫强烈收缩II 2j而子宫平滑肌纤维变短、基层变厚，再加上产后5—6d内子宫内膜会发生水肿【l习的结果。子宫恢复止常时，其厚度逐渐缩小。说明此过程中也是肌胶原蛋白的降解过科。初产奶牛的子宦艟厚度恢复时间要比经产奶牛的K人约5d，可能．是初产奶牛子宫肌内的胶原蚩白含量较多，降解需要的时间陈的结果。卵巢是卵泡生艮发育平Il产生雌性激素的场所，其形状和人小冈牛的个体、年龄及性周期而异，当卵巢上有卵泡生长时，其人小就会随着卵泡人小的变化而变化。 动物在出生前卵巢含有人蛀原始卵泡，出生后随着年龄的增长而不断减少，多数卵泡中途闭锁而死亡，少数卵泡发育成熟而排卵。在发情周j｛lj中，实际发育的卵泡数多－丁．能达到成熟和排卵的卵泡数，初情期前，卵泡虽能发育但不能成熟排卵．当发育剑一定程度时便退化萎缩，初情｝f｝】，｜亓，卵巢上的原始卵泡才通过一系列发育阶段而达到成熟排卵，最终能够发育成熟的卵泡数一般只有1个，初产利经产奶牛卵泡的变化趋势人体一致，都是经历了6个卵泡波，分为2个发情周；l｜j，前3个卵泡波为1个发情周期，后3个卵泡波为1个发情周期，第1个发情周期没有配种．为韵是让产斤的子宫和卵巢更好地恢复，到第2个发情周期末，卵泡成熟即将排卵时再配种，初产奶牛产后发情配226 中固畜牧兽医学会兽医产科学分会第五届伞体会议第。I‘次学术研讨会论文集种的平均时间比经产奶牛的晚37d：将要排卵时初产奶牛的卵泡横截面的平均面积比经产奶牛的人165．OOmm2，这可能是初产奶牛繁殖能力强、生长发育好的结果。 参考文献〔1〕谢富强，邓千臻，邓立新等．兽医影像学fM】．北京市：中国农业人学jJI版社，2003．23—24．〔2〕马会19J，刘贤侠。李飞．应用B超诊治荷斯坦奶牛卵巢囊肿的研究【J】．石河子大学学报（自然科学版），2005．23（2）：203—206．〔3〕王少华，二f三亮亮。谢富强．运用兽用B超仪检查奶牛卵泡、黄体和诊断卵巢疾病的体会【J】．中国奶牛。2007，9：27～30．〔4〕邓立新，贾翔征，贺从等．B超检台奶，卜刚期发情和超树排卵期卵巢发育研究【J】．畜牧兽医杂志，2004，23（i）：l＿4．〔5〕赞从。陶顺启，刘西弧等．B超在奶牛繁殖中的应用【J】．河南畜牧兽医。2006，270）：24～26．〔6〕冯新畅，午林安．超声影像技术袖：兽医I晦床的应用【J】．东北农业大学学．撒，1999。30（3）：289—309．〔7〕小报林．养，卜学〔M〕．北京市：中国农业火学jI；版社．2006．28—29．〔8〕…文儒，从霞．奶牛产后了宫及卵巢超声影像学变化规律的研究【J】．畜牧兽医学报。1994，25（3）：219－225．〔9〕Eduvit．L 0 et a1．Bacteriological investigation ofthe postpanum uterus〔J〕．Theriogenology．1 984．2 1：733－745．〔10〕Choudhury G et a1．Studies on certain aspects of uterine involution in holster X Hafiana females at firstcalving〔J〕．Indian Vet．J．1974．50：395－－－400．〔11〕李守军，l｜l文儒，侯振中等．奶牛了宫复…的B．超影像学研究【J】．黑尼江畜牧兽医．1999，（10）：4－－6．〔1 2〕Eliott L．Uterus ofthe COWS after parturition：Bacterial content〔J〕．Am．J．Vct．Res．1 986，26：77－8 1．〔13〕川文儒．Noakes D E．II－了宫复…过程中胶原生〔J和肌浆球继臼降解规律的研究【J】．黑尼江畜牧兽医．1991．（6）：10－－12． 227
B超对宫内孕囊的鉴别及应用价值
作者：李霞
摘要：目的就B超对宫内孕囊的鉴别及应用价值进行探讨。方法选取2010年3月～2011年4月在我院妇产科门诊的患者96例,96例中平均年龄岁,选用超声德国SIEMENS SONOLINE G50超声诊断仪,检查方法:经腹部探查,探头的频率为,在下腹部做横、纵、斜多切面探查。结果经过B超检查的96例患者中共检出早孕75例,均经临床证实为宫内正常妊娠。检出假孕囊2例,假孕囊均位于宫腔正中央,呈现薄壁长带状、单环状暗区。宫腔内无假孕囊而在附件区探及胎囊2例。此外,还检出空孕囊8例,其中4例停经7周,1例停经8周,3例停经10周。结论 B超检查能够有效将早孕患者与假孕囊、空孕囊区分开来,对症用药,确定着床部位和宫内妊娠周数,避免出现误诊的现象,为药流和人流等方式提供客观依据,减少和避免操作的盲目性,具有较高的应用价值。展开
关键词：B超；宫内孕囊；鉴别；应用价值
DOI： CNKI:SUN:
年份： 2012
论文范文链接（来源：学术堂）
医学影像诊断学是医学影像学中的一门重要学科,而医学影像学是临床医学的一个重要分支。下面是我为大家整理的医学影像技术专业 毕业 论文，供大家参考。
《 高职影像专业医学影像物理学的教学探讨 》
摘 要： 根据课程特点、学生现状，我们重视教师素质培养，理清教材层次与学生的关系，运用丰富的 教学 方法 ，变抽象的论述为理论联系实际的形象化教学，提高了医学影像物理学课程的教学质量。
关键词： 高职 医学 影像物理学 教学探讨
近十几年来，大型医学影像设备的迅速发展，极大地提高了诊断治疗水平。随着社会对医学影像专业人才的需要愈加迫切，国内众多本科医学院校都设置了医学影像专业。而随着我国社区医疗的发展，填报高等职业技术学院医学影像专业的学生人数不断增加。以湖北职业技术学院为例，影像专业学生录取人数由每年一个班提高到两至三个班。不论各院校侧重培养高学历医学影像临床诊断专业人才，还是侧重培养高学历医学影像工程技术人才，在专业课程设置过程中，都强调了开设医学影像物理学基础(以下简称影像物理学)这门课程的重要性和必要性。有些本科院校还在临床医学专业开始开设影像物理学为选修课程，目的就是让临床医师具备医学影像的基础理论知识，为将来后续专业课程――医学影像诊断学或医学影像学的开设提供必要的理论基础。
1.高职医学院校影像专业课程设置现状
以湖北职业技术学院为例，高职医学院校影像专业现在招收高中文科和理科学生及中职生。在课程开设上，只在大学一年级开设医学电子学基础这一门理工科课程，相关高等数学知识缺乏，学生的数理基础比较薄弱。医学影像物理学基础是一门交叉学科，又是一门非常重要的专业基础课。教学目的是让学生掌握医学成像理论的物理学基本原理、规律;了解医学成像的物理理论知识;为深刻理解成像过程，评价图像，以及读识图像、挖掘图像蕴藏的生物信息奠定基础。这就需要一定的高等数学、核物理学、量子物理、超声波物理等许多知识来做铺垫。当然更多需要成像技术的相关基础知识。面对这些必要的知识，影像专业高职生在有限的时间、有限的学时里是完成不了的，这是事实。其实，影像物理学是伴随影像专业的建立而诞生的一门新课程，在国内存在尚不足十年。因此，从教材到教学，各校都处于摸索前进的阶段。如何让高职生在无基础的前提下有效学习该门课程，我将自己在几年教学过程中的教学体会写出来，与大家共同探讨。
2.提高教师的专业素质，必须树立专业思想
由于缺乏相关师资力量，目前各院校影像物理学的教学任务大都由物理学教研室的教师承担。但是，物理学和影像物理学两门课程的专业性质差别很大，前者为理科基础课，后者为专业基础课。从事影像物理学教学的教师必须具备一定的医学专业知识，具备较高的专业素质，教学必须树立专业思想，才能将物理学知识和影像学知识有机结合起来，增强学生的学习兴趣，提高该课程的教学质量。因此，授课教师应加强自身专业素质，利用临床进修的机会学习影像知识和实际技术，尽力做好教学工作。
3.教学过程中必须恰当把握知识的深度
影像物理学是先期开设影像专业院校的教学工作者在教学过程中逐步完善而建立的。它是将高等数学知识、物理学知识、成像理论，计算机技术等知识应用于超声成像技术、X-CT成像技术、同位素成像技术、磁共振成像技术中的一门交叉学科。知识的起点很高，学生学习起来有一定的难度，在教学过程中应恰当把握教材知识的深度，讲解需深入浅出，通俗易懂。比如超声场的描述部分，涉及较多的高等数学知识，在教学过程中应注意引导学生注重理解场的分布性质、描述场的量的物理意义，等等，尽量避免学生由于数学知识少而降低对该课程的理解和学习兴趣。磁共振部分，学生需要具备一定的原子核物理、量子力学知识才能准确理解核自旋的能级、跃迁等概念和现象。在教学中应注意搜集一些资料，尽量用较通俗的、经典的、宏观假说进行解释，增强学生对微观世界的感性认识。
4.注意把握影像物理学原理与成像技术、影像设备学有关知识的权重关系
X-CT成像、超声成像、同位素成像、磁共振成像每一部分都有两项主要内容：物理基本原理和成像基本原理。在教学过程中应把主要精力放在讲解物理学基本原理上，这是毫无疑问的，这也是物理专业毕业的教师最容易做到的，但学生的学习兴趣往往集中在成像原理上，对涉及的成像技术、成像设备等知识更表现出浓厚兴趣。虽然成像技术和成像设备在后期专业课程的实践教学中会详细讲解，在这里我们对这部分做简要的介绍，以收到良好的教学效果。这些年来，我校历届学生都表现出对影像物理的极大学习兴趣。这与我们的教学方法有一定的关系。
5.注意提高学生对知识的感性认识
影像物理学各部分知识都是比较抽象的，学生普遍觉得难懂难学。因此，通过各种手段提高学生对知识的感性认识，能对学生的学习起到事半功倍的帮助作用。在教学过程中，我们将陀螺进动实验给学生做演示，讲解原子核中核子的自旋与自旋磁矩的相关知识;借助于声波的传播与反射知识对超声测量实验进行详细讲解;分配一定的学时带领学生到附属医院相关科室参观学习。邀请超声，CT临床诊断教师和技术教师给学生当场讲解仪器的原理、操作方法，以及诊断等，使学生对课堂上学到的知识有一个感性认识，加深理解，收到了很好的效果。
6.实现教材的多层次、立体化
由于该课程属于应用型的知识，学起来难度更大，我们进行了教材的多层次、立体化尝试。课程是教材的基础，教材是课程的载体，教材中要融入现代化的教学技术，实现多样化、配套和协调化。我们的做法是：文字教材与现代多媒体手段紧密结合。
教材体系包括：(1)传统的纸质教材《医学影像物理学》(人民卫生出版社出版);(2)教师授课用的独创的电子教案，其中配以大量的自制和临床实拍图片和自己研发的动画，并提出学生思考的问题;(3)辅助学生自学和研究的学习软件，如《CT与磁共振成像原理》CAI课件(人民卫生电子音像出版社公开出版发行，被列入“十一五”国家重点电子出版物);(4)网页形式课件2部。初步形成了多形态、多用途、多层次的教学资源和多种以教学服务为目的的结构性配套教学出版物的集合。
总之，影像物理学是一门新课，只有不断摸索，不断 总结 经验 ，逐步改进教学方法和手段，才能增强教学效果。通过几年来的努力，一方面学生看到了现在所学的就是将来所用的，提高了学习基础课的兴趣，另一方面学生培养了学习能力，同时对后续课程“医学影像诊断学”的学习奠定了基础。
参考文献：
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《 刍议影像融合推动医学影像领域发展 》
内容摘要：科技的进步不仅是带动了工商业的发展，同时也推动了医学发展，计算机技术被广泛用于影像医学中。现在医学上的各种检查仪器越来越精密，功能更加完善，图像信息的存储和传输为医学的研究和诊断提供了更好的依据。医学影像的融合就是影像信息的融合，是借助计算机技术辅助诊断病情的。医学影像的融合是医学影像学新的发展方向，本文对医学影像的融合进行分析，探讨影像融合对医学影像发展的影响和作用。
关键词：医学影像 影像融合 诊断
一、影像融合
医学影像融合其实就是利用计算机技术，将影像信息进行融合。其中包括将图像信息进行数字化处理，再进行数据协同和匹配，得到一个新的影像信息来获得对病情更好的观测，以计算机为辅助手段，使诊断更加准确、具象。
影像融合的发展趋势
影像融合的趋势
医学影像学是近年来发展的比较快的临床学科之一，其中的超声、放射等早就被应用到医学的诊断上，但是，面对不同病人的各种症状，单一的影像检查已经不足以作为诊断的依据。因此，影像融合越来越成为医学中的焦点，人们更希望通过多重的影像检查、比较和分析，使检查结果更准确，更好的辅助临床疾病的治疗。影响融合的发展提高了医学诊断的综合水平，对于推动影像学的发展有重要的意义。而且，医学影像的融合不仅可以对诊断锦上添花，还可以为治疗提供帮助。例如：X线、超声、聚焦和磁共振结合在一起进行治疗。影响融合的发展是势在必行的，而且将推动医学影像学的更新与发展。
影像融合的必要性
1、医学技术的更新与发展需要影响融合
计算机技术被广泛应用于各个领域中，这也包括医学影像学。随着新技术的发展和实施，图像后期处理技术也需要不断的提高，影像的融合技术就是后处理技术的新发展。前后技术的同步才能更好的将影像学的好处发挥出来。
2、影像融合使检查更全面准确
影像学的检查手段是很多的，从B超到射线再到CT等，每项检查都是有针对性的，但是正因为这样又有一定的局限性。每项检查都有单一局限性，只能准确的体现一方面的数据值，不利于诊断病情。影像的融合弥补了这一缺陷。
3、临床诊断需要影像融合
一切的检查手段都是为了最终的临床治疗，影像诊断一样是为临床治疗服务的。影响的融合，集中了多项单一检查的优势，呈现的图像更清晰，更便于医生的判断，使诊断更清晰准确，也就能根据诊断提供更好的治疗方案，辅助临床治疗。
影响融合的方法和技术应用
首先是信息技术的融合。无论是什么样的诊断技术，最后要得到的都是这项技术所能诊断出来的信息。影像的融合首先要实施对信息的融合，图像数据的转换是理解是关键。而图像的转换时将不同检查设备检测的图像信息进行格式的转换和调整，使其更逼真的呈现出检测部位的状态，确保诊断的准确性。
其次是数字化技术的融合。建立图像数据库是比较直观和易于提取信息的。
还有就是计算机技术的应用，这几项技术的融合，使影像融合后的检查更加具体详细。
影像融合的方法：界标 配对 、表 面相 合法、空间力矩配对、交叉相关法。
四、 医学影像融合的临床价值
现代医学已经把用计算机技术对获取的影像信息进行处理的研究成果应用于临床医学的诊断，将各项检查结果通过计算机技术进行分析、处理，将影像融合重新现出清晰度高、高质量的影像。主要有以下几个方面的临床价值：
帮助临床诊断
影像融合后的图像将检查部位的结构和周边组织清楚地呈现出来，通过影像诊断，医生能够更加了解检测部位的组织形态是否发生病变以及病变的程度。很多疾病早期的病变都是不太明显了，一旦没被发现就可能会错过最佳的治疗时机。影像融合后的图像可以通过区域放大将组织的差异标注出来，便于观察和诊断，能够及时的发现病变，减少漏诊的情况。
有助于手术的治疗
影像融合的中，结合了图像重建和三维立体定向技术，这些技术的应用能够清晰的显示出病变部位及其周围组织的状况和空间状态，医生可以根据融合后的图像制定手术方案，并在手术实施过程中提供实时显示，也为术后的观察提供了方便。
有助于医学研究
影像的融合结合了多项检查的优势，提供的影像信息更全面清晰，病理特征更明显，是医学研究中非常有价值的影像学资料，为以后疾病的研究提供更好的依据。
结语：医学影像的融合就是将多项检查的优点，经过一系列计算机技术的融合和处理重新形成新的图像。医学影像的融合是医学影像技术发展的一次伟大的更新，它将各种各种技术综合运用到医学的检查和诊断上，推动了影像学的进一步发展。
参考文献
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随着我国社会经济的发展，医疗体制的改革以及人们法律意识的提高，妇产科工作者面临着巨大的挑战和冲击。下面是由我整理的关于妇产科的论文范文，谢谢你的阅读。
妇产科疾病的防治
【摘要】妇产科疾病是一种常见多发病，严重威胁着女性的身心健康。随着医疗技术的不管更新，医学水平的不断提高，各种先进的科学技术被引入到妇产科疾病的预防和治疗中。本文中，笔者将根据自己的工作经验，就几种常见的妇产科疾病的防治问题谈谈自己的看法。
【关键词】妇产科疾病;防治
【中图分类号】 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)03-0374-01
前言：我国妇科疾病的发病率相当高，各种严重的妇科病不仅伤害女性本人，还影响家庭和谐，关系到两代人的素质健康，关系到中华民族人口的质量;另一方面，身体的难言之隐，让很多的女性朋友生活质量大大下降，造成严重的心理障碍，增加了家庭和社会的不稳定。我们不仅要为广大妇女创造一个有效的治疗环境，更重要的是要加强她们的健康保健意识，进行深入广泛的健康知识教育。定期进行妇科检查，对妇科疾病及时发现，及时治疗。
1产前抑郁的防治
据统计，妊娠期的妇女有20%左右都患有不同程度的产前抑郁症，由此可见，做好产前抑郁的防治工作的意义是十分重大的。因为患有产前抑郁的人群，不仅自身会产生严重的生理和心理不适，还会影响胎儿的健康成长。所以，为了使孕期妇女能够保持身心健康，作为医疗工作者，我们应该认真地研究分析导致女性在妊娠期出现抑郁情况的原因，并结合临床实践摸索其病情发展规律，在此基础上，有针对性地制定各种防治措施。同时，还要结合目前掌握的医疗心理学方面的知识，对可能发病的人群进行积极的心理疏导， 纠正病人对于分娩以及各种分娩方式的不正确认识，避免妊娠期妇女在一些不正确的无医学依据的猜测和臆想中产生悲观消极情绪。另外，对于一些怀有惧怕和紧张心理的妊娠期妇女，要进行相关的医疗知识的普及，使其能够充分认识和了解到在现代医学水平下的妊娠和分娩的安全可靠性。同时，对于一些对胎儿性别存在顾虑的孕妇和家属，要从科学的角度上进行耐心的劝导，使其能够正确对待生男生女问题。值得注意的是，在采用各种方法对妊娠期妇女进行产前抑郁症的防治时，要充分地考虑其身心状况，有计划、有步骤地循序渐进地开展心理干预活动，切忌给患者施压。
2 手术腹部切口脂肪液化的防治
剖腹产手术术后最常见的问题就是切口脂肪易出现液化现象， 脂肪液化后的最主要特征就是手术切口部位的敷料变黄，并且有液体渗出。手术切口的脂肪出现液化现象不仅会导致切口愈合缓慢，还会影响皮下组织的恢复。切口脂肪液化严重时，还会导致患者的切口部位皮肤下陷，并凝结出淡黄色脂滴。但是一般不会导致切口坏死，只会伴随肿痛和压痛的现象。在将切口渗出液取样进行检验后，发现其中的细菌呈现阴性。对于该类妇产科疾病的防治措施主要有：一旦发现患者存在对切口渗液现象，要首先检查手术切口是否存在感染，并采取相应的措施预防感染源的入侵。然后对液化的切口部位进行挤压， 一般情况下频率为2次/d，在挤压的过程中要尽量地排尽已经液化的脂肪，并在操作后用碘伏纱布将伤口覆盖。对于切口液化较为严重的患者，可以适当的增加红外线理疗进行辅助治疗，频率同样为2 次/d。如果治疗后，切口仍然持续产生黄色渗液，就应该及时的拆除该切口处的缝线， 并用浓度为9%的生理盐水对切口部位进行彻底冲洗，再加压包扎，同时辅以消炎类抗生素进行口服。如果患者的切口渗液量较大，则应每日对切口进行换药清洁。在采用了以上方法后，切口渗液仍没有得到良好控制的情况下，就应该采用引流的方法将渗液彻底排出。
3 妇产科难治性大出血的防治
所谓难治性妇产科大出血，就是指在患者术后出现大出血的情况下，采用常规的治疗和控制方法均无效的症状。一般情况下判断难治性大出血的标准是，患者在术后有>1500 mL 的出血量，或者阴部出血量>1000 mL。这种大量出血导致的后果是十分严重的，不仅会危及患者的健康，还会诱发各种凝血功能障碍，严重的会导致患者死亡。因此，我们要充分重视难治性大出血的预防和治疗，实践中我们总结了以下几种比较有效的治疗方法：首先，动脉结扎止血法。就是通过结扎降低患者的动脉内压，减缓体内血流速度，以达到使血流速度小于血栓形成速度的目的，从而实现血栓止血。其次，血管造影并行TAE 治疗法。就是在患者出现难治性大出血时，及时地采用血管造影方式，了解患者的出血部位以及出血原因和出血范围，再通过TAE 治疗法进行止血。TAE治疗法的具体操作原理就是在了解患者出血位置和范围的前提下，对出血带进行股动脉插管，从而改善术后形成的粘连现象，达到止血的效果。TAE 治疗法的最主要的应用优势就是无疼痛感，并且可以根据患者出血的情况进行多次治疗。
4 妇科恶性肿瘤的防治
妇科恶性肿瘤是一种非常严重的妇产科疾病，严重危害了女性的身体健康和正常生活。并且，近些年来的统计结果表明，该疾病的发病率存在上升趋势，因此，有关部门必须加强对妇科恶性肿瘤的防治力度。采用常规的手术和化疗方法虽然可以有效地控制病情的发展，但是也存在着很多治疗上的弊端，最明显的就是患者在经受了长期的化疗和放疗后，整体健康水平明显下降，生存质量严重降低。另外，常规治疗法还会损害患者的骨髓造血功能，危害肝功能。所以，常规治疗法虽然对于控制病情有着较好的效果，但不是妇科恶性肿瘤治疗的最佳方式。笔者通过长期的实践经验总结，认为采用中医联合疗法，可以在减轻患者痛苦的同时，达到较好的治疗效果。
5 结语
全国妇科疾病防治工程旨在推动我国妇女健康事业的发展，落实党中央、国务院对提高妇女健康水平的方针政策，降低妇科疾病发病率，让广大女性远离妇科疾病的困扰。通过健康讲座、有奖征文、免费普查、健康救助、学术交流、手术援助等一系列主题活动的开展，为广大女性提供专业的医疗保障服务，倡导妇科疾病科学、规范诊疗，力求在全国范围内普及妇女健康保健知识，从而为降低我国妇科疾病的发病率，促进家庭幸福，构建和谐社会贡献力量。
参考文献
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子宫肌层结核临床表现不典型，结合临床和声像图特征，详细询问病史，多方位、多角度仔细观察，可以正确诊断。该患者有结核病史，久婚未育，子宫触诊质硬。超声显示子宫肌层内弥漫分布的囊实混合性回声区，形态不规整且无包膜回声，而患者又无感染症状及触压痛，依次可与子宫肌炎、子宫内膜炎等疾病相鉴别。故超声诊断为子宫肌层结核。双子宫双阴道和子宫腺肌病临床较常见，综合超声声像图特点和临床表现，较易正确诊断和鉴别。
妇产科学是医学生的必读课程和主要课程，其教育目的是培养有较高综合素质的妇产科医师。下文是我为大家整理的关于妇产科医学论文的范文，欢迎大家阅读参考!
妇产科疾病的防治
【摘要】妇产科疾病是一种常见多发病，严重威胁着女性的身心健康。随着医疗技术的不管更新，医学水平的不断提高，各种先进的科学技术被引入到妇产科疾病的预防和治疗中。本文中，笔者将根据自己的工作经验，就几种常见的妇产科疾病的防治问题谈谈自己的看法。
【关键词】妇产科疾病;防治
前言：我国妇科疾病的发病率相当高，各种严重的妇科病不仅伤害女性本人，还影响家庭和谐，关系到两代人的素质健康，关系到中华民族人口的质量;另一方面，身体的难言之隐，让很多的女性朋友生活质量大大下降，造成严重的心理障碍，增加了家庭和社会的不稳定。我们不仅要为广大妇女创造一个有效的治疗环境，更重要的是要加强她们的健康保健意识，进行深入广泛的健康知识教育。定期进行妇科检查，对妇科疾病及时发现，及时治疗。
1产前抑郁的防治
据统计，妊娠期的妇女有20%左右都患有不同程度的产前抑郁症，由此可见，做好产前抑郁的防治工作的意义是十分重大的。因为患有产前抑郁的人群，不仅自身会产生严重的生理和心理不适，还会影响胎儿的健康成长。所以，为了使孕期妇女能够保持身心健康，作为医疗工作者，我们应该认真地研究分析导致女性在妊娠期出现抑郁情况的原因，并结合临床实践摸索其病情发展规律，在此基础上，有针对性地制定各种防治措施。同时，还要结合目前掌握的医疗心理学方面的知识，对可能发病的人群进行积极的心理疏导， 纠正病人对于分娩以及各种分娩方式的不正确认识，避免妊娠期妇女在一些不正确的无医学依据的猜测和臆想中产生悲观消极情绪。另外，对于一些怀有惧怕和紧张心理的妊娠期妇女，要进行相关的医疗知识的普及，使其能够充分认识和了解到在现代医学水平下的妊娠和分娩的安全可靠性。同时，对于一些对胎儿性别存在顾虑的孕妇和家属，要从科学的角度上进行耐心的劝导，使其能够正确对待生男生女问题。值得注意的是，在采用各种方法对妊娠期妇女进行产前抑郁症的防治时，要充分地考虑其身心状况，有计划、有步骤地循序渐进地开展心理干预活动，切忌给患者施压。
2 手术腹部切口脂肪液化的防治
剖腹产手术术后最常见的问题就是切口脂肪易出现液化现象， 脂肪液化后的最主要特征就是手术切口部位的敷料变黄，并且有液体渗出。手术切口的脂肪出现液化现象不仅会导致切口愈合缓慢，还会影响皮下组织的恢复。切口脂肪液化严重时，还会导致患者的切口部位皮肤下陷，并凝结出淡黄色脂滴。但是一般不会导致切口坏死，只会伴随肿痛和压痛的现象。在将切口渗出液取样进行检验后，发现其中的细菌呈现阴性。对于该类妇产科疾病的防治措施主要有：一旦发现患者存在对切口渗液现象，要首先检查手术切口是否存在感染，并采取相应的措施预防感染源的入侵。然后对液化的切口部位进行挤压， 一般情况下频率为2次/d，在挤压的过程中要尽量地排尽已经液化的脂肪，并在操作后用碘伏纱布将伤口覆盖。对于切口液化较为严重的患者，可以适当的增加红外线理疗进行辅助治疗，频率同样为2 次/d。如果治疗后，切口仍然持续产生黄色渗液，就应该及时的拆除该切口处的缝线， 并用浓度为9%的生理盐水对切口部位进行彻底冲洗，再加压包扎，同时辅以消炎类抗生素进行口服。如果患者的切口渗液量较大，则应每日对切口进行换药清洁。在采用了以上方法后，切口渗液仍没有得到良好控制的情况下，就应该采用引流的方法将渗液彻底排出。
3 妇产科难治性大出血的防治
所谓难治性妇产科大出血，就是指在患者术后出现大出血的情况下，采用常规的治疗和控制方法均无效的症状。一般情况下判断难治性大出血的标准是，患者在术后有>1500 mL 的出血量，或者阴部出血量>1000 mL。这种大量出血导致的后果是十分严重的，不仅会危及患者的健康，还会诱发各种凝血功能障碍，严重的会导致患者死亡。因此，我们要充分重视难治性大出血的预防和治疗，实践中我们总结了以下几种比较有效的治疗方法：首先，动脉结扎止血法。就是通过结扎降低患者的动脉内压，减缓体内血流速度，以达到使血流速度小于血栓形成速度的目的，从而实现血栓止血。其次，血管造影并行TAE 治疗法。就是在患者出现难治性大出血时，及时地采用血管造影方式，了解患者的出血部位以及出血原因和出血范围，再通过TAE 治疗法进行止血。TAE治疗法的具体操作原理就是在了解患者出血位置和范围的前提下，对出血带进行股动脉插管，从而改善术后形成的粘连现象，达到止血的效果。TAE 治疗法的最主要的应用优势就是无疼痛感，并且可以根据患者出血的情况进行多次治疗。
4 妇科恶性肿瘤的防治
妇科恶性肿瘤是一种非常严重的妇产科疾病，严重危害了女性的身体健康和正常生活。并且，近些年来的统计结果表明，该疾病的发病率存在上升趋势，因此，有关部门必须加强对妇科恶性肿瘤的防治力度。采用常规的手术和化疗方法虽然可以有效地控制病情的发展，但是也存在着很多治疗上的弊端，最明显的就是患者在经受了长期的化疗和放疗后，整体健康水平明显下降，生存质量严重降低。另外，常规治疗法还会损害患者的骨髓造血功能，危害肝功能。所以，常规治疗法虽然对于控制病情有着较好的效果，但不是妇科恶性肿瘤治疗的最佳方式。笔者通过长期的实践经验总结，认为采用中医联合疗法，可以在减轻患者痛苦的同时，达到较好的治疗效果。
5 结语
全国妇科疾病防治工程旨在推动我国妇女健康事业的发展，落实党中央、国务院对提高妇女健康水平的方针政策，降低妇科疾病发病率，让广大女性远离妇科疾病的困扰。通过健康讲座、有奖征文、免费普查、健康救助、学术交流、手术援助等一系列主题活动的开展，为广大女性提供专业的医疗保障服务，倡导妇科疾病科学、规范诊疗，力求在全国范围内普及妇女健康保健知识，从而为降低我国妇科疾病的发病率，促进家庭幸福，构建和谐社会贡献力量。
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妇产科临床教学体会
[摘要] 妇产科学是医学生的必读课程和主要课程，其教育目的是培养有较高综合素质的妇产科医师，因此要学生掌握妇产科学基本理论知识、技能和高尚的医德医风，本文就如何提高妇产科临床教学效果谈几点体会：①注重教师队伍的培养和合理利用。②教学中要充分渗透课程中的德育、医学伦理及人文精神。③重视应用模型、挂图，实物加深学生对教学内容的理解和记忆。④充分利用现代教学手段，增大信息量和知识量。⑤避免医疗纠纷措施。⑥选择适当教学方法将循证医学理念引入到妇产科临床带教中。
[关键词] 妇产科;临床教学;体会
妇产科学是医学生必读课程和主干课程[1]，其教育目的是在培养学生掌握妇产科基本理论知识的基础上，培养学生主动获取知识、理论与实践相结合的能力。临床实习是培养合格医生的一个关键环节，是临床教学重要组成部分，其作用是让学生在教师指导下，初步接触患者，认识不同的常见病和多发病，通过理论联系实际，熟练掌握基本临床技能，了解医院各种规章制度，初步培养良好医德医风，为毕业后工作打下基础。妇产科学是实习的重要部分，因针对人群的特殊性为临床教学工作造成了一定的困难，所以，为提高临床教学质量，这要求我们积极探索和改进教学方法，加强对医学生创造性思维和能力的培养，培养出适应医疗服务需要的具备扎实临床技能的合格医学人才。笔者就如何提高妇产科临床教学效果谈几点体会：
1 注重教师队伍的培养和合理利用
带教教师必须具有一定的临床工作经验，并经过岗前规范化培训，掌握现代医学教学方法，同时具有良好的医德医风，临床带教示范合格。通过教师自身行为和正规示范，才能培养学生严谨的科学态度和良好的医德医风，带教教师中必须配备至少一名临床工作和教学经验丰富的高年资和高职称教师负责，即可以保证教学质量，又可以通过言传身教培养年轻师资力量。
2 教学中要充分渗透课程中的德育、医学伦理及人文精神
妇产科是一门特殊的临床学科，充满生命理念，医学伦理、医学道德、健康价值具有医学人文教育意义的焦点，在教学中要整合人文资源[2]。现代医学的不断发展和社会的不断进步，对医生的要求已经远不止简单的医术精湛，虽然，医术永远是对一名医师最基本的要求，但如今一名优秀的医生还应该同时具备心理学、社会学，甚至伦理学的知识。其实早在两百多年前就有英国人提出了“医学伦理学”这一概念，一名合格的医生应该是接受过正规的医学伦理教育的。在为患者实施任何手术和治疗之前，都应确定该方案对患者是否是最佳的，并与患者进行必要的沟通，而不仅仅是单纯解决病痛就够了。子宫对一名女性有非常重要的意义，一名生育年龄的女性如果没有了子宫，没有了月经，她会潜意识地认为自己不再是个完整的女人，并产生自卑心理，对今后的家庭、生活和工作都将造成无法估量的影响。因此，妇产科医生在只要条件允许的情况下，都应尽量保留患者的子宫，在确定无法保留子宫体的情况下，也应尽量保留患者的部分宫颈，这样不仅能明显提高患者术后的性生活质量，而且还能像正常女性那样有一点点月经，虽然经量会很少，但对患者的心理上将是莫大的安慰，充分体现了医学伦理及人文精神。
3 重视应用模型、挂图、实物，加深学生对教学内容的理解和记忆
妇产科的疾病，从解剖位置看有一定的隐蔽性，部分妇产科教学，内容复杂抽象，学生理解困难。教学方法中，采用模型演示、挂图展示具有意想不到的效果。逼真的仿真模型可以让每个学生动手练习妇科检查，产前检查中骨盆外测量和四步触诊手法。骨盆模型和新生儿模型配合演示分娩机制，能使学生清楚地观察到分娩过程的各个环节，使学生对教学内容有更深刻的理解和记忆，达到提高教学效果的目的。
4 充分利用现代教学手段，增大学生信息量和知识量
因为患者维权意识增强，造成目前学生见习及动手操作实习机会减少，且部分妇产科示教内容复杂抽象、枯燥难懂，使学生学习理解困难，所以我们应充分引用现代教学手段，使之生动易掌握，增大学生学习的信息量和知识量，如配合相关录像、动画，使学生能清楚了解正常分娩接生、胎头吸引助产、钳产、剖宫产及妇科手术等全过程。在短时间内通过动画、图文并茂，使学生大量直观了解临床症状，便于对疾病的全面认识，尽快理解记忆和掌握所展示的教学内容，强化实践观念，且提高了临床操作的规范性。这样不仅增大了学生的信息量和知识量，而且更促进了教师人群中专业知识的学习和积累，从而提高了临床教学效果。
5 避免医疗纠纷措施
现今“医患关系”可以算是社会上议论最多、老百姓最关心的话题之一，医患矛盾已成为困扰政府部门、各大医院的心病，我们在临床带教中要充分尊重患者的知情权和隐私权，示教前应与患者进行良好的医患沟通，使其理解关于临床教学对培养合格医生的重要意义，取得患者信任，积极配合教学。另一方面，我们在示教中要求学生着装整洁，态度严肃，在老师指导下，有条理地询问病史，操作轻柔，谨言慎行，不擅自回答患者关于病情的询问，不做示教以外的诊疗操作[3]，避免诱发医疗纠纷。
6 选择适当教学方法将循证医学理念引入到妇产科临床带教中
目前，由于对医学生的教学大多数仍采取传统的经验教学模式，只注重对学生的基本知识和基础技能的培训，以教师和教材为中心，在这种模式教育下，只重视知识的传授而不注重学生独立思维能力的培养，缺乏学习主动性、创造性，从而影响了教学的质量。
20世纪80年代以来，以经验和推论为基础的经验医学转变为以随机对照、系统化评价和荟萃分析提供的临床证据为基础的新的医学模式，即循证医学(evidence based medicine，EMB)，它的出现使临床医学和临床实践的概念发生了巨大改变，为现化医学教学提供了新的教学模式，对培养高素质医学人才产生了重大影响。因此，将循证医学引入临床医学中势在必行[4]。1992年，加拿大学者Sacker等正式提出“循证医学”(EMB)的概念，将EBM定义为：慎重、准确、明智地应用当前所能获得的最好研究证据，同时结合医师个人专业知识技能和临床经验，考虑患者的价值和愿望，将上述因素完美结合拟定患者的最佳治疗主案[5]。
在妇产科临床带教中，应培养学生应用循证医学理念，通过对患者的管理来实践循证医学，老师要引导学生形成“提出问题，寻找证据，系统评估”的临床逻辑思维能力，针对具体患者，鼓励学生应用所学的妇产科基础知识，提出临床问题，独立寻找解决问题的方法，学生可以到图书馆、应用网络等进行资料查询获得最佳证据，同时将自己所获得的证据写成总结报告。老师组织学生讨论，让其各自发表自己认为最佳的治疗方案，带教老师进行点评，在这个学习过程中，学生不仅可以学习到正确处理、解决问题的方法，而且也可使学生由过去的被动学习转变为学习的主动者、设计者，由传统的接受知识转变为自觉探索知识，培养学生终身学习的习惯和能力，从而更好地提高妇产科临床教学效果。
总之，应充分调动学生主观能动性，提高学生临床实践的积极性，采取启发式教学，倡导以问题为基础的教学法，广泛开展多媒体教学等多种教学方法，加强基本操作训练，培养学生实践能力、创新能力，这样才能为国家培养出临床创新型、高素质的妇产科医学人才[6]。
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妇产科护理是一门实践性和专业性很强的科学，所以妇产科护理得到了大家的高度重视。下面是我为大家整理的妇产科毕业论文，供大家参考。
〔摘要〕目的：探讨妇产科常见护理纠纷的因素，完善相应的护理防范措施。方法：选取2014年1月至2014年6月的产妇100例作为研究对象，在常规护理的基础上，采取风险防范措施护理。结果：100例产妇住院期间未发生医疗事故，产后均顺利出院。结论：提高护理人员的技术水平，改善服务态度，改进管理方法，减少妇产科的护理纠纷。
〔关键词〕妇产科护理;风险因素;预防措施
护理纠纷是医患纠纷的一种，随着医疗体制改革的逐步深入，近年来医疗纠纷发生率逐年递增，医患关系日益紧张[1]。妇产科工作风险大、强度高、事故率高，是护理纠纷发生率高。现对我院妇产科护理纠纷发生原因及其防范措施进行探讨。
1临床资料与方法
一般资料
将我院2014年1月至2014年6月，妇产科接诊的100例产妇作为研究对象。患者年龄22~38岁，平均岁。
方法
抽取100例产妇病例，查阅相关记录，结合妇产科临床护理经验，对100例产妇中，存在的各类护理风险与处理方式进行研究，探讨预防风险与有效护理的方法。
2常见风险的原因分析
护理人员因素
医护人员法律观念淡薄，自我保护意识差。随着社会舆论对医患纠纷法律知识的普及教育，患者的维权意识得到提高。有的护理人员法律意识跟不上时代发展的需要，法律知识淡薄，自我保护意识不强。当遇到护患纠纷时，不懂得用法律法规保护自己的职业行为。护理人员与患者交流时，不注意言语的准确性。主要书写字迹不清，随意涂改护理记录内容，与医师病情记录相矛盾，有的护理人员在公众场合谈论护理工作中的问题或失误，使之成为患者投诉和争议的来源。
护理人员的服务态度差。妇产科是对护理技术要求较高、风险较大的科室，护理人员工作压力较大，护理人员数量明显不足，导致护理工作人员长期处于高度紧张状态，体力严重透支，身心俱疲。很多护理人员都容易产生不耐烦、急躁、激动等情绪。有的护理人员服务态度生硬，给患者以冷漠、生疏的感觉，另外，产妇及其家属对医务人员期望较高，对护理人员的态度较为敏感，言语稍有不当，就会产生不满情绪，难免会出现护患纠纷。
护理人员业务技术不熟练。护理技术差错主要表现在技术不熟练、没有严格按照规章制度执行操作、工作责任心不强、产程观察不细致等。有的新进护士缺乏应急经验，面对产后大出血、休克、昏迷等特殊情况时，缺乏心里准备，手足无措。有的护理人员对新购的仪器设备操作不熟练，这使得患者家属对护理人员的工作能力和技术产生疑惑，为护患纠纷埋下了隐患。
医院管理因素
妇产科的管理制度执行不严，会导致护理人员的工作责任心下降。有较多文献报道，患者对医疗费用的不满，也是引起护患纠纷的重要原因。
患者因素
生存竞争日益加剧，人们心理压力越来越大，患者存在的医疗风险也随之上升，极易出现妊高症、早产、巨大儿或合并其他病症[2]。另外，因独生子女政策导致部分患者过度紧张，容易情绪不安引发各种意外。部分患者家属对分娩存在错误认知，对分娩及产妇护理知识所知甚少，未做好充分的心理准备，有任何异常情况便惊恐不已。
3预付及处理对策
提高护理人员综合素质，增强法律意识，应尽快使护理人员在护理工作中运用法律手段维护护患双方的合法权益，依靠法律维护正当权利。增强服务意识，护理人员应转变服务观念，改善服务态度，树立“以患者为中心”的服务观念。做到对患者有爱心、有真心、有耐心，设身处地理解患者，关心患者和产妇。加强专业知识培训，提高护理人员整体素质和技能。增强护理人员与患者的沟通技能，消除交流隐患。在护理工作中，每个护士都应熟练掌握沟通技巧，通过有效的沟通给患者更多的关爱，了解其心理活动，以便及时采取有效的治疗手段和护理措施，使患者心情舒畅、积极配合治疗及护理。
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摘要:目的探讨健康教育对妇产科护理工作的影响。方法选择2014年2月至10月我院收治的产妇160例，随机分成研究组(n=80)与对照组(n=80)，对照组采用常规护理方法，研究组则在对照组的基础上加用健康教育措施，比较分析两组患者的护理效果。结果研究组孕产妇的住院时间、住院费用均明显低于对照组(P<)，研究组的护理满意度显著高于对照组(P<)。研究组的护理规范、沟通能力、服务规范评分均明显优于对照组(P<)。结论将健康教育应用于妇产科护理工作中能缩短住院时间，降低住院成本，提升护理满意度，值得进一步推广与应用。
关键词:健康教育;妇产科;疗效研究
近些年来，随着人们生活水平的不断提高及护理新模式的不断涌现，人们对妇产科护理服务更加重视，对妇产科护理质量提出了更高的要求及期望[1]。健康教育是实施人性化、优质高效、整体护理的一个主要单元[2]。在妇产科开展健康教育可为母婴健康保驾护航，促进产妇更好地生产及尽快康复，提升妇产科整体护理的质量。2014年2月至10月我们对我院收治的产妇80例开展健康教育，取得了不错的效果，现总结报告如下。
1资料与方法
一般资料
选取2014年2月至10月我院收治的产妇160例，年龄在22～36岁，平均年龄为(±)岁;初产妇108例，经产妇52例;孕周29～42周，平均孕周(±)周;顺产86例，剖宫产74例。入选的研究对象随机分成研究组与对照组，每组各80例，两组产妇的年龄、孕周等一般资料比较差异没有统计学意义(P>)，具有可比性。
方法
对照组运用常规护理措施，研究组则在对照组常规护理的基础上实施健康教育。
妊娠期健康教育向孕产妇精心开辟孕妇课堂，运用图文并茂的讲座与个别访谈、发放健康教育资料、电话指导等形式向孕产妇传授妊娠期保健知识，并关注妊娠期孕妇的生理及心理变化，认真指导其开展营养和保健教育，并让其了解正常分娩及剖宫产的注意事项，以及术后可能出现的各种并发症，进而引导她们学会科学地选择正确的分娩方式。向孕产妇介绍进行胎教的价值，告知其间接及直接的胎教方法，使孕产妇能够有计划、有步骤、有目的地开展胎教，进而促进胎儿能够更好地生长及发育。向孕产妇介绍在孕期期间适量运动的意义、运动的方法以及其他注意事项，让她们掌握正确的运动方法，从而促进母婴健康[3]。告知孕产妇开展产前检查的临床意义、检查时间、检查内容、检查频率等。指导孕产妇学会自数胎动的方法，让孕产妇能够密切关注胎儿的生长情况，并引导其定期到医院接受胎盘功能及成熟度检查等。
分娩期的健康教育护理人员要向孕产妇认真介绍分娩的生理过程，分娩可能会出现的不适症状，并向传授相应的技巧与方法。必要的时候可以引导临产妇和已分娩的产妇进行沟通交流，帮助待产妇增加分娩的信心及自控感。让产妇尽快熟悉环境、及规章制度。加强产前健康教育，认真指导孕产妇学会掌握自我监护母胎的方法[4];加强产妇的产前心理护理工作，在心理上给予安慰，消除恐惧感。产妇进入待产室后，可安排责任护士进行陪伴，并实施“一对一”的产时健康指导教育，指导她们学会如何降低宫缩造成的痛苦。护理人员在做好生活护理的同时要及时向产妇沟通产程进展的情况，帮助增强分娩的信心，促进产妇顺利分娩。
产褥期的健康教育产妇分娩后，护士要对分娩完的产妇的身体及心理情况进行科学评估，并制订出个性化的健康教育计划。在产妇身心状况较佳及产后的24h之内，指导安排科学合理的饮食，以促进产妇的体力能够尽快恢复，帮助产妇促进乳汁分泌，确保母乳喂养能够顺利进行。加强母乳喂养知识宣教:向产妇介绍母乳喂养的意义及作用，并指导产妇准确掌握喂奶的姿势，做到“早吸吮、早接触、早开奶”[5]，并引导产妇掌握有效吸吮特征及意义，进而提升母乳喂养的成功率[6]。加强新生儿的健康护理:护理人员要认真指导产妇及其家属学会密切关注及观察新生儿哭声与大小便，并使得产妇学会新生儿脐部护理措施，讲解新生儿预防接种的重要性及注意事项。还可以向产妇介绍婴儿抚触、婴儿游泳等科学有益的育儿方法。给予必要的性生活与计划生育方面的指导，并且告知产妇选择恰当的时间进行节育环的放置等。
观察指标
比较分析两组孕产妇的住院时间、住院费用、妇产科护理工作质量;运用本院制定的护理工作满意度的调查问卷对患者进行满意度的调查;对两组护理人员的护理规范、沟通能力与服务规范进行评分。
统计学处理
数据用统计分析，采用t检验或χ2检验，P<为差异有统计学意义。
2结果
两组住院时间、住院费用及护理满意度的比较
研究组孕产妇的住院时间、住院费用均明显低于对照组(P<)，研究组的护理满意度显著高于对照组(P<)。
两组护理指标评分比较
研究组的护理规范、沟通能力、服务规范评分均明显优于对照组(P<)。
3讨论
妇产科护理工作是要通过一系列护理措施促进孕产妇身心健康，让孕产妇在生理、心理与社会适应等层面上得到更多的支持，进而让孕产妇可以在最优的状态下顺利分娩[7-9]。为此，护理人员要不断提升自己的护理素养及健康教育的工作能力，尽量让自身掌握更多的护理专业知识与技能。健康教育一方面可以让妇产科诊疗工作水平获得提升，另一方面可以让孕产妇能够以最佳的身心状态面对怀孕及分娩的整个过程。健康教育不但可以有效提高母婴健康状况，降低并发症发生率，还会改善产妇的自我防护意识。本研究显示，实施健康教育可以提升孕产妇的认知水平，提升围产期的保健质量，促进孕产妇心理健康，降低住院时间及住院费用，规范临床护理操作规范，提高护患沟通能力等[10-12]。综上所述，向孕产妇实施健康教育，介绍健康教育的价值，使产妇意识到健康教育的重要意义，并让孕产妇在妊娠、分娩及产褥期间得到较好的健康指导、正确的饮食指导、心理支持干预，则能保证母婴健康，促进妇产科护理工作水平稳步提升。
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胆囊癌有哪些表现及如何诊断?胆囊癌早期无特异性临床表现，或只有慢性胆囊炎的症状，早期诊断很有困难，一旦出现上腹部持续性疼痛，包块，黄疸等，病变已到晚期，其各种检查亦出现异常，因此，对于胆囊区不适或疼痛的病人，特别是50岁以上的中老年患者有胆囊结石，炎症，息肉者，应进行定期B超检查，以求早日明确诊断。一，症状1.右上腹疼痛大部分为右上腹部的持续性疼痛，并可有阵发性加剧，向右肩及腰背部放射，此症状占84%，由于胆囊癌多与胆囊结石，炎症并存，故疼痛性质与结石性胆囊炎相似，开始为右上腹不适，继之出现持续性隐痛或钝痛，有时伴阵发性剧痛并向右肩放射。2.消化道症状绝大多数(90%)出现消化不良，厌油腻，嗳气，胃纳减少，这是由于胆囊更新换代功能，不能对脂肪物质进行消化所致，恶心呕吐亦相当常见，并常有食欲减退。3.黄疸由于癌肿的扩散，约有1/3～1/2患者出现黄疸，少数病人的黄疸为首发症状，多数黄疸出现在疼痛之后，黄疸呈持续性，进行性加重，少数病人表现为间歇性黄疸，黄疸往往在病程晚期出现，占，多由于癌组织侵犯胆管，引起恶性梗阻所致，同时伴有消瘦，乏力，甚至出现恶病质，皮肤粘膜黄染，伴难以治疗的皮肤瘙痒。4.畏寒，发热：多出现于癌肿晚期，的病人出现发热，并可有高热持续不退。5.右上腹肿块病变发展到晚期，右上腹或上腹部出现肿块，占，一是肿瘤迅速增长，阻塞胆管，使胆囊肿大;二是侵犯十二指肠引起的梗阻，并同时出现梗阻症状;另外侵及肝，胃，胰等，也可出现相应部位包块。二，体征1.黄疸表现在粘膜，皮肤黄染，黄染较重，多为阻塞性，一旦黄疸出现，病变多已到了晚期。2.右上腹包块右上腹可触及较为光滑肿大的胆囊,与周围组织无粘连时,移动性大;与周围组织有粘连时,可触及到几个肿块,有时触到肿大的肝脏，十二指肠梗阻的包块等，腹部肿物，近半数病例于初诊时右上腹胆囊区可扪到肿块物，有的部分质地坚硬，并可有结节样感，这种块物即为胆囊，偶然由于胆囊管梗阻，胆囊可有积水或形成脓肿，出现胆囊区压痛，并有反跳痛，其体征与急性胆囊炎或梗阻性胆管炎极为相似。3.消瘦：多数病例表现逐渐消瘦，体重减轻，乏力，呈现恶病体质。4.转移引起的体征：部分病例锁骨上可触及转移之淋巴结，亦可有乳房等处的转移性肿块出现，晚期病例，可因门脉受压而有消化道出血，腹水以及肝功能衰竭表现。五大类疾病的综合表现胆囊癌起病隐匿，无特异性表现，但并非无规律可循，按出现频率由高至低临床表现依次为腹痛，恶心呕吐，黄疸和体重减轻等，临床上可将其症状群归为五大类疾病的综合表现：①急性胆囊炎：某些病例有短暂的右上腹痛，恶心，呕吐，发热和心悸病史，提示急性胆囊炎，约1%因急性胆囊炎手术的病例有胆囊癌存在，此时病变常为早期，切除率高，生存期长，②慢性胆囊炎：许多原发性胆囊癌的患者症状与慢性胆囊炎类似，很难区分，要高度警惕良性病变合并胆囊癌，或良性病变发展为胆囊癌，③胆道恶性肿瘤：一些病人可有黄疸，体重减轻，全身情况差，右上腹痛等，肿瘤病变常较晚，疗效差，④胆道外恶性肿瘤征象：少数病例可有恶心，体重减轻，全身衰弱，以及内瘘形成或侵入邻近器官症状，本类肿瘤常不能切除，⑤胆道外良性病变表现：少见，如胃肠道出血或上消化道梗阻等。(1)慢性胆囊炎症状：30%～50%的病例有长期右上腹痛等慢性胆囊炎或胆结石症状，在鉴别诊断上比较困难，慢性胆囊炎或伴结石的病人，年龄在40岁以上，近期右上腹疼痛变为持续性或进行性加重并有较明显的消化障碍症状者;40岁以上无症状的胆囊结石，特别是较大的单个结石病人，近期出现右上腹持续性隐痛或钝痛;慢性胆囊炎病史较短，局部疼痛和全身情况有明显变化者;胆囊结石或慢性胆囊炎病人近期出现梗阻性黄疸或右上腹可扪及肿块者，均应高度怀疑胆囊癌的可能性，应作进一步检查以明确诊断。(2)急性胆囊炎症状：占胆囊癌的10%～16%，这类病人多系胆囊颈部肿瘤或结石嵌顿引起急性胆囊炎或胆囊积脓，此类病人的切除率及生存率均较高，其切除率为70%，但术前几乎无法诊断，有些病人按急性胆囊炎行药物治疗或单纯胆囊造瘘而误诊，故对老年人突然发生的急性胆囊炎，尤其是以往无胆道系统疾病者，应特别注意胆囊癌的可能性争取早行手术治疗，由于病情需要必须做胆囊造瘘时，亦应仔细检查胆囊腔以排除胆囊癌。(3)梗阻性黄疸症状：部分病人是以黄疸为主要症状而就诊，胆囊癌病人中有黄疸者占40%左右，黄疸的出现提示肿瘤已侵犯胆管或同时伴有胆总管结石，这两种情况在胆囊癌的切除病例中都可遇到。(4)右上腹肿块：肿瘤或结石阻塞或胆囊颈部，可引起胆囊积液，积脓，使胆囊胀大，这种光滑而有弹性的包块多可切除，且预后较好，但硬而呈结节状不光滑的包块为不能根治的晚期癌肿。(5)其他：肝大，消瘦，腹水，贫血都可能是胆囊癌的晚期征象，表明已有肝转移或胃十二指肠侵犯，可能无法手术切除。胆囊癌临床表现缺乏特异性，其早期征象又常被胆石病及其并发症所掩盖，除了首次发作的急性胆囊炎得以确诊外，一般情况根据临床表现来做到早期临床诊断颇为困难，据统计术前确诊率为，且多为晚期，因而要做到无症状显早诊此点，必须对高危人群密切随访，如静止性胆囊结石，胆囊息肉，胆囊腺肌增生病等病人，必要时积极治疗以预防胆囊癌，近年，随着影像诊断技术的发展，胆囊癌的早期诊断病例有增多倾向，凡具有以下表现之一者应考虑有胆囊癌的可能：岁以上，女性病人，有慢性胆囊炎或胆囊结石病史，症状反复发作者。2.黄疸，食欲不振，全身乏力，体重减轻，右上腹触及包块者。3.右上腹或心窝部疼痛，按一般肝，胃疾患治疗无效者。4.消化功能紊乱，如恶心，呕吐，厌食，厌油，稀便等，一般对症治疗无效者。对胆囊癌的诊断，日本学者提出了如下(图3)的诊断程序，可供参考：，原发性胆囊癌早期无特异性症状和体征，多有慢性胆囊炎和胆石症的病史，常表现为病人已有的胆囊或肝脏疾病，甚至是胃病的临床特点，易被忽视，当癌肿达到晚期时，则其症状显著，并逐渐增剧。胆囊癌的分期(1)Nevin分期方法：文献中多采用Nevin分期方法，即：Ⅰ期：肿瘤局限于胆囊黏膜内。Ⅱ期：侵及肌层。Ⅲ期：侵及胆囊壁全层。Ⅳ期：侵及全层合并周围淋巴结转移。Ⅴ期：直接侵及肝脏或转移至其他脏器。(2)美国癌症基金会分期为：Tis：原位癌。T1：侵及肌层。T2：侵及浆膜层。T3：侵及胆囊外组织或一个邻近脏器。T4：大于2cm的肝脏转移或2个以上脏器转移。(3)早期癌由于采用不同的分期标准，究竟何为早期和晚期，文献中无明确规定，一般认为早期癌的定义应包括：①无淋巴结转移。②没有淋巴管，静脉及神经转移。③癌细胞浸润的深度限于黏膜层或黏膜下层。这个定义没有包括胆囊肌层浸润癌。
超声检查B超检查简便无损伤，可反复使用，是首选检查方法。内镜超声用高频率探头仅隔着胃或十二指肠壁对胆囊进行扫描明显提高胆囊癌的检出率，能进一步判定胆囊壁各层结构受肿瘤浸润的程度。扫描CT扫描对胆囊癌的影像改变可分三种类型：（1）壁厚型 胆囊壁局限或弥漫不规则增厚；（2）结节型 乳头状结节从胆囊壁突入胆囊腔存在；（3）实变型 因胆囊壁被肿瘤广泛浸润增厚加之腔内癌块充填形成实质性肿块。如果肿瘤侵犯肝脏或肝门胰头淋巴结转移，多能在CT影像下显示3.彩色多普勒血流显像胆囊肿块和壁内测到异常的高速动脉血流信号是胆囊原发性恶性肿瘤区别于胆囊转移癌或胆囊良性肿块的重要特征对于能够显示出胆囊的胆囊癌诊断率可达73%～90%。但ERCP检查有半数以上不能显示胆囊。5.细胞学检查（1）细胞学检查 可以直接取活检或抽取胆汁查找癌细胞。细胞学检查的阳性率不高，但结合影像学检查仍可对半数以上胆囊癌患者作出诊断。（2）肿瘤标记物 在肿瘤标本的CEA免疫组化研究报告中胆囊癌的CEA阳性率为100%。进展期胆囊癌患者血清CEA值可达，但在早期诊断无价值。CA19-9、CA125、CA15-3等肿瘤糖链抗原仅能作为胆囊癌的辅助检查。
建议:您好!胆囊癌的确诊还是要通过一些检查的，这是因为胆囊癌病人临床上缺乏特异性表现。多数被误诊为胆囊炎、胆石症。临床上胆囊癌主要的确诊方法有以下几种: 1)超声检查:B超检查简便无损伤，可反复使用，其诊断准确率达75%~，应为首选检查方法。2)CT扫描:CT扫描对胆囊癌的敏感性为50%，尤其对早期胆囊癌的诊断不如US及EUS。CT影像改变可分三种类型: ①壁厚型:胆囊壁局限或弥漫不规则增厚。 ②结节型:乳头状结节从胆囊壁突入腔内，胆囊腔存在。 ③实变型:因胆囊壁被肿瘤广泛浸润增厚加之腔内癌块充填形成实质性肿块。如果肿瘤侵犯肝脏或肝门、胰头淋巴结转移，多能在CT影像下显示。
如果确诊是癌的话，什么都别告诉她。我爷爷当初得了肺癌，后来转了肠和脑，医生断定活不过2个月，家里人都很伤心，但是瞒着他，大家一起陪着他，说说张家长李家短，逗逗他乐。爷爷又活了半年多，所以关键是老人心态，在他面前不要表现楚你们的伤悲，静静的陪她开心的走完最后一段路，在病魔面前心一旦崩溃，就太可怕了。还有楼主说的是否患病的问题，可以尝试着把手头检测报告结果多咨询些医生，也可以上网，去些权威的网站，找些医生在线咨询的。 真心希望是误诊。毕竟对于我们这太痛苦了。希望我的回答可以帮到你。