祛风湿药 概述 1祛风湿药的性能特点、主治病证2祛风湿药的配伍方法
祛风湿药的使用注意事项 1.痹证多属慢性疾患，需较长时间治疗，为服用方便，本类药可制成酒剂或丸剂常服。 2.本类药中部分药物辛温性燥，易耗伤阴血，故阴亏血虚者应慎用。
祛风寒湿药
独活 性能：辛、苦、微温。 归肾、膀胱经 。功效：祛风湿，止痛， 解表 。 应用：风寒湿痹，腰膝酸痛。风寒夹湿表证。能散风寒湿而解表。 少阴头痛，皮肤湿痒。
威灵仙 性能：辛、咸，温。归膀胱经。功效：祛风湿，通络止痛， 消骨鲠 。应用：风寒湿痹，肢体拘挛，瘫痪麻木。痰饮积聚，诸骨鲠喉。跌打损伤、牙痛、头痛、胃脘痛、痰饮、痞积。 使用注意：本品辛散走窜，气血虚弱者慎服。
川乌 功效：祛风湿， 散寒止痛 。主治病证：风寒湿痹。 为治风寒湿痹证之佳品 。心腹冷痛，寒疝腹痛。 跌打损伤，麻醉止痛。多外用。 用法：煎服，先煎、久煎。外用，适量。 使用注意 ：孕妇忌用；不宜与贝母类、半夏、白及、白蔹、天花粉、瓜蒌类同用；内服一般应炮制用，生品内服宜慎；酒浸、酒煎服易致中毒，应慎用。乌鸦是与火有关的神物,再加上乌鸦通体漆黑如炭,如同从火中化出,古人更可能干脆认为乌鸦就是火的化身。太阳称为“金乌”
青风藤功效：祛风湿，通经络，利小便。 主治病证 ：风湿痹证； 水肿，脚气 。此外，还可用于胃痛，皮肤瘙痒。
羌活与独活、独活与威灵仙等相似药物性能功效、主治病证的共同点与不同点。 羌活气味较浓，发散解表力强，善治上部风寒湿痹痛。独活气味较淡，性较和缓，善治下部风寒湿痹痛，解表力不及羌活。
祛风湿热药
秦艽性能：辛、苦，平。归 胃、肝、胆经。 功效 ：祛风湿，通络止痛，退虚热，清湿热。应用：风湿痹证。为风药中之润剂。中风不遂。骨蒸潮热，疳积发热。能退虚热，除骨蒸，亦为治虚热要药。 湿热黄疸。能清肝胆湿热而退黄。
防己 性能：苦、辛，寒。归膀胱、肺经。 功效 ：祛风湿，止痛，利水消肿。应用：风湿痹证。水肿，小便不利，脚气。湿疹疮毒。使用注意：本品大苦大寒，易伤胃气，胃纳不佳及阴虚体弱者慎服。
豨莶草 功效 ：祛风湿，利关节， 解毒 。用法用量：煎服，9 12g。外用，适量。治风湿痹痛、半身不遂宜制用，治风疹湿疮、疮痈宜生用。
络石藤 功效 ：祛风通络，凉血消肿。
桑枝 功效 ：祛风湿，利关节。
秦艽与防己等相似药物性能功效、主治病证的共同点与不同点。 秦艽通经络，退虚热，清湿热，治中风不遂、骨蒸潮热、疳积发热、湿热黄疸。防己利水消肿，治水肿、小便不利、脚气。
祛风湿强筋骨药
桑寄生 性能：苦、甘，平。归肝、肾经。功效：祛风湿，补肝肾，强筋骨， 安胎 。应用：风湿痹证。崩漏经多，妊娠漏血，胎动不安。高血压病。
五加皮 功效：祛风湿，补肝肾，强筋骨， 利水 。主治病证：风湿痹证。筋骨痿软，小儿行迟，体虚乏力。水肿、脚气浮肿。能温肾而除湿利水。
狗脊 功效：祛风湿，补肝肾，强腰膝。
五加皮与桑寄生等相似药物功效、主治病证的共同点与不同点。
五加皮温补，治小儿行迟，体虚乏力；利水治水肿、脚气。桑寄生固冲任、安胎，治崩漏经多、妊娠漏血、胎动不安。
弊证的现代认识和祛风湿药治疗以祛除风寒湿邪、治疗风湿痹证为主要作用的一类中药。 1.性味：多为辛温香燥 2.归经：主入肝、肾,次入脾。此类药物辛散祛风，苦燥除湿，性温散寒，能祛除关节、经络等处的风寒湿邪，达到舒筋、通络、通痹止痛的目的。有的祛风湿药还有清热祛风，通络止痛及补肝肾、强筋骨的作用。部分祛风湿药兼有发汗解表，利水消肿，和中化浊，活血解毒，熄风定搐等作用。祛风湿药具有不同程度的镇痛、解热、抑菌、消炎、抗过敏作用；部分药祛风湿药祛风湿药还有镇静、催眠、抗惊厥，以及利尿、强心等作用。祛风湿药对西医诊为风湿性关节炎、类风湿性关节炎、肌肉风湿痛、坐骨神经痛、腰脊劳损等病症有一定的治疗作用。部分药物对高血压、中风偏瘫、破伤风、心脏病以及肠炎、痢疾等也有治疗作用。弊证的中药药理学基础中药药理学（Pharmacology of Traditional Chinese Medicine）是以中医药理论为指导，运用现代科学方法，研究中药与机体相互作用及其作用规律的学科。其基本研究范畴包括：中药药效学、中药药代动力学和中药毒理学。中药药效学研究传统中药功效的现代科学内涵及中药产生作用的机制和物质基础；中药药动学研究中药、中药复方及其所含化学成分，尤其活性成分的体内过程及动态变化规律；中药毒理学研究中药毒性作用及其机制和物质基础。
祛风除湿，祛风法之一。是用 祛风湿药治疗风湿之邪 留滞经络、肌肉、关节等部位。能够增进 人体新陈代谢， 清热解毒。下面我准备了祛风湿的中草药，希望对您有帮助！
独活、木瓜、威灵仙、川乌、草乌、乌梢蛇、昆明山海棠、海风藤
兼有功效：
解表(独活)
化湿和胃(木瓜)
消食(木瓜)
舒筋活络(木瓜)
祛瘀通络(昆明山海棠)
生津止渴(木瓜)
止痛(独活)
通络止痛(威灵仙、海风藤)
温经止痛(川乌、草乌)
麻醉止痛(川乌、草乌)
续筋接骨(昆明山海棠)
止血(昆明山海棠)
止痉(乌梢蛇)
解毒杀虫(昆明山海棠)
攻毒(乌梢蛇)
消骨鲠(威灵仙)
消痰逐饮(威灵仙)
秦艽、防己、蕲蛇、雷公藤、络石藤、豨莶草、臭梧桐、桑枝、海桐皮
兼有功效
祛风止痒(桑枝)
生津(桑枝)
祛风湿(桑枝、海桐皮、海风藤)
退虚热(秦艽)
清湿热(秦艽)
清热燥湿(防己)
利水消肿(防己、桑枝)
定惊止痉(蕲蛇)
攻毒(蕲蛇)
解毒(豨莶草)
杀虫解毒(雷公藤)
杀虫止痒(海桐皮)
活血通络(雷公藤)
祛风通络(络石藤)
通经络(臭梧桐)
通络止痛(秦艽、海桐皮、海风藤)
消肿止痛(雷公藤)
凉血消肿(络石藤)
利关节(豨莶草、桑枝)
桑寄生、五加皮、狗脊
兼有功效
补肝肾强筋骨(桑寄生、五加皮)狗脊(强腰膝)
安胎(桑寄生)
利水消肿(五加皮)
温补固摄(狗脊)
药物治疗
治疗风湿性疾病的药物可分为如下几类：
1. 非甾类抗炎药(NSAIDs)：此类药物的作用，主要为解热，消炎和镇痛，而达到减轻炎症反应和目的。最早为阿司匹林(乙酰水杨酸)至今仍为治疗急性风湿热及风湿性关节炎的有效药物。后来生产出各种水杨酸类药物，常用的有布洛芬，双氯芬酸，吲哚美辛，吡罗昔康，萘普生等，但各种药物的药代动力学及不良反应各不相同，主要对胃肠，肾，肝和血液系统，使用时一定要注意剂量，用法，副作用等。
2. 肾上腺皮质激素：主要是指糖皮质激素，因为这类药物有抗炎和免疫抑制作用，有较强和快速的消除炎症及炎症反应带来的各种症状，如发热，关节肿胀和疼痛。所以对各种风湿性疾病，常被用为第一线药物。临床上应用的有短效，中效和长效等制剂。用法有口服，肌肉或关节腔内注射，静脉注射，可根据病种，病情作不同的选择。但由于其并非根治药物，长期大量使用可诱发感染，骨质疏松，股骨头坏死，糖尿病，消化性溃疡，高血压，精神异常等;且如停药过快易产生病情反跳现象，故应注意根据病种和病情，调节使用药物的种类和剂量。除重症患者外，原则上以小剂量，短疗程为宜。
3. 改善病情的抗风湿药物(DMARDs)又称为慢作用抗风湿药物。此类药物包括许多种类结构不同，作用各异的药物。它们的共性是起效比较慢，有一定蓄积作用，故停药后，作用消失也较慢，仍可维持一段时间。它们并无直接消炎止痛作用，但通过不同的机制可以起到抗炎及免疫或免疫抑制作用。因而，也可以改善关节肿胀，疼痛，僵直和减轻系统性症状，降低急性期反应蛋白，血沉。如使用时间较长，也可改善其他免疫指标，如RF，ANA等。有的尚可使放射影像得到改善。DMARDs类的药物包括有抗疟药-氯喹、羟氯喹，柳氮磺胺吡啶，甲氨蝶呤，硫唑嘌呤，环磷酰氨，青霉胺，金制剂，环孢素A及来氟米特。
以上各种药物对人体重要的脏器(肝，肾，膀胱，肺，胃肠，生殖腺)和组织(骨髓)各有不同的毒性作用，应注意适应症的选择。
4. 其它 ：其它治疗包括雷公藤多甙、帕夫林、云克等。
(1) 云克：抑制前列腺素合成，抑制胶原酶的活性，防止软骨分解和破坏，抑制破骨细胞。可消炎，镇痛。
(2) 雷公藤总甙：抑制T、B细胞增殖，抑制T-细胞产生IL-2及B-细胞产生免疫球蛋白。抑制前列腺素产生。有较强的抗炎和免疫抑制作用。
手术治疗
类风湿关节炎患者，早期可作滑膜切除术，晚期可作关节置换术，或肌腱修复或转移术。改善患者生活质量。
其他 措施
风湿病患者，除药物治疗外，对血中有很多循环免疫复合物，有高免疫球蛋白，可选用免疫吸附及血浆清除疗法;去除血浆中的免疫复合物和过高的免疫球蛋白，RF，等。如免疫活性淋巴细胞过多，还可采用单个核细胞清除疗法。从而改善T，B细胞及巨噬细胞和自然杀伤细胞功能，降低血液粘滞度，疏通微循环，可以达到改善症状的目的。
1、浅谈对温病学误区的再认识.北京中医药大学学报,2013,032、中医特色心理素质教育工作模式探索.北京教育,2013,053、高师学科教学论课程设置的转变与发展路向分析.黑龙江高教研究,2012,044、孔光一教授治疗月经病特点探讨.中华中医药杂志,2011,09:5、全国普通高等院校民族传统保健体育教学模式探究.运动,2010,076、中西医院校教育对提升临床医师从业能力的思考.中医教育,2009,067、银莱汤对肺胃积热证小鼠血清TNF-α和IL-2的影响.北京中医药大学学报,2008,018、“中医研究”与“研究中医”.科技导报,、热痹发病及其机理探讨.北京中医药大学学报,、用科学发展观指导高等医学教育的思考.中医教育,、传染性非典型肺炎中医学研究状况分析.北京中医药大学学报,、英国高等教育的思考.中医教育,、芪胆通痹汤治疗类风湿性关节炎作用机理的实验研究.北京中医药大学学报,、从温病治毒法则看传染病的临床治疗.《中药研究与信息》,、发挥中医药特色为抗击“非典”做贡献.中药研究与信息,、温病伏邪说指导“疑难性热病”辨证论治探讨.北京中医药大学学报,、孔光一辨治小儿温病经验.浙江中医,、痹病之“热”探讨.北京中医药大学学报, 谷晓红，近视医学专家、眼科学专家、主任医师，河南漯河人。从事眼科临床30多年，现任谷晓红眼科（谷氏眼科）院长，漯河爱心协会会员。为河南省最早开展准分子激光治疗近视、散光的专家之一，在准分子激光治疗近视方面有深厚造诣，是我国较早开展近视医学和准分子激光手术的医学专家。
说起治疗，有人说我们生病直接看医生就可以了，何必知道怎么治疗。但是鉴于有一些类风湿性关节炎病人及其家人执迷于偏方验方，使得治疗不仅无效还常常延误病情，坏处自不必说。所以我们不得不科普一下对于类风湿关节炎治疗的正确打开方式了。
现代医学对于类风湿关节炎的治疗大致可以分为以下几种： 药物治疗 和 手术治疗 两种。药物治疗有消炎镇痛的，如布洛芬、洛索洛芬钠等；这些常常是病情活动期，关节疼痛明显的时候服用；另一类就是抗风湿药物，比如类风湿性关节炎常用的甲氨蝶呤、来氟米特；是用来治疗疾病本身的。除了药物治疗，西医上， 手术治疗是在患者出现严重关节畸形，严重影响关节活动功能，的时候才会用到。
中医上，类风湿性关节炎属于“痹病”范畴，黄帝内经云“风寒湿三气杂至，合而为痹”，中医中根据这三种病邪偏重不同分为 行痹，痛痹、着痹 。
中医讲 “风性主动，善行数变，”，所以风邪侵袭肌体，主要表现的关节痛为走串不定，痛无定处，也叫行痹。治疗主要以祛风除湿，通络止痛的药物为主。
寒性凝滞，寒邪侵犯人体可使气血津液运行迟缓，凝结阻滞不通。由于血、津液“得温则行，得寒则凝”，而“不通则痛”，故寒邪侵犯人体可使机体出现各种疼痛的症状。寒邪所致疼痛的特点是，遇寒加重，得温减轻。所以寒邪为主导的关节痛是固定不移，痛势剧烈；称为痛痹。治疗主要以温经散寒，祛湿通络的药物为主。
湿性重浊，这里的“重”，即沉重或重着之意，是指感受湿邪，常可见头重如裹，周身困重， 四肢酸懒沉重等症状。若湿邪留滞经络关节，则阳气输布受阻，故见肌肤不仁，关节疼痛重着等，又称“湿痹”或“着痹”。另外湿邪易夹带他邪，遇寒则是寒湿，遇热则为湿热，寒湿也可以转化为湿热，治疗主要用清热除湿，或者温散寒湿之法。
除了风、寒、湿，痰浊，血瘀同样是类风湿关节炎的病邪因素，这里中医讲的痰浊、血瘀与我们现实中看到的痰和瘀血是不同的。他们是一类病邪的总称。古人云“怪病多由痰作祟”，也就是说痰只是很多疾病，尤其是难以解释的怪病病因。同样治疗可以化痰通络或者活血化瘀，通络止痛的药物治疗就可以了。
我们知道类风湿关节炎病情时间较长，容易反复 。病情后期，往往实证转为虚证，出现肝肾不足，关节肿大僵硬变形，形成“尪痹”，或是气血亏虚，关节酸痛，倦怠乏力；或是气阴两虚，口干眼涩。中西医会分别进行辩证治疗。
除药物治疗外，中医还有药膏外敷、针灸，针刀、穴位注射、蜡疗、艾灸、熏蒸等等多种治疗方案。
近些年来，中成药领域研制新的药物如雷公藤多苷、白芍总苷等可以有效改善类风湿性关节炎的症状，但是孕妇或者有生育需求应慎用。现代临床多以中西医结合治疗方案效果较为理想，中医与西医治疗相辅相成，共奏良效。
以上是关于类风湿关节炎的中西医临床治疗常用的方法，也是医疗不断发展和进步的结果， 如果您有关节痛需要治疗，还是要在正规医院进行诊断后治疗，千万不能相信偏方验方，贻误病情。
（均为第一作者）1．Review of Recent Research into Spleen Deficiency Patterns. Medical CHINA Update. 2001;1(1):162．老年类风湿性关节炎的辨证论治 安徽中医学院学报2001;20(6):13．老年类风湿性关节炎机理及证治探要 中医药学刊 2001;19(5):4944．类风湿性关节炎中医学病机探讨 中国中医基础医学杂志2001;7(9):135．新风胶囊对佐剂性关节炎大鼠滑膜细胞及脾脏淋巴细胞超微结构作用的实验研究 中国中西医结合杂志2001;21(12):9176．新风胶囊治疗类风湿性关节炎的临床研究 中国中西医结合急救杂志 2001;8(4):2027．从《内经》痹证理论探讨类风湿性关节炎的中医病机 北京中医药大学学报2001;24(4): 88．新风胶囊对佐剂性关节炎大鼠滑膜细胞及胸腺淋巴细胞超微结构作用的实验研究 中国医药学报 2002;17(3):1599．新风胶囊对佐剂性关节炎大鼠脾脏及胃粘膜细胞超微结构作用的实验研究 中国中西医结合急救杂志 2002;9(2):7610．新风胶囊对佐剂性关节炎大鼠血清IL-1、TNF-α、IL-4及IL-10的影响 安徽中医学院学报 2002;21(2):4411．新风胶囊对佐剂性关节炎大鼠疗效及滑膜fas、fasL及bcl-2表达的影响 中国中西医结合杂志 2002;22(8):59912．线粒体膜电位标记法检测新风胶囊对佐剂性关节炎大鼠滑膜及胸腺细胞凋亡的影响 中国中西医结合急救杂志 2002;9(6):33113．TUNEL法检测新风胶囊对AA大鼠滑膜胸腺及胃粘膜细胞凋亡的影响 中医药学刊 2003;21(1):5414.健脾益肾祛湿通络法治疗老年类风湿性关节炎机制探讨临床中老年保健 2003;6(4):31315.老年类风湿性关节炎的中医药保健临床中老年保健 2003;6(3):23816.新风胶囊治疗活动期类风湿性关节炎20例 安徽中医学院学报 2003;22(3):1217.新风胶囊对活动期类风湿性关节炎患者细胞因子的影响 中国临床保健杂志 2004;7(1):1118.类风湿性关节炎从脾论治探讨 安徽中医学院学报 2004;23(1):119.以AnnexinV/PI法检测新风胶囊对AA大鼠滑膜胸腺及胃黏膜细胞凋亡的影响 安徽医药2004;8(1):1420.类风湿性关节炎患者红细胞CD35的表达及其意义 中国临床保健杂志 2005;8(1):921.新风胶囊对佐剂性关节炎大鼠滑膜细胞凋亡的影响 中国临床保健杂志 2005;8(4):29622.类风湿性关节炎血清补体水平相关因素分析 中国临床保健杂志 2006;9(1):1123.新风胶囊对佐剂性关节炎大鼠补体水平的影响 中国中西医结合急救杂志 2006;13(2):9324.类风湿性关节炎生活质量调查 中国临床保健杂志 2006;9(2):10625.新风胶囊对类风湿关节炎补体调节蛋白红细胞CR1及CD59的影响 中国中西医结合急救杂志 2006;13(4):24026.健脾化湿通络法治疗类风湿关节炎贫血的临床研究 中西医结合学报2006;4(4):34827．类风湿性关节炎中西医结合治疗 北京：人民卫生出版社2004年6月 主编28．现代中医临床辨病治疗学 北京：人民卫生出版社 2001年5月 副主编29．社区常见病证中医药照顾 北京：人民卫生出版社 2001年4月 编委30．现代中医延缓衰老学 北京：人民卫生出版社 2004年10月 常务副主编
有可能成为类风湿性关节炎的抗体，也有可能是吸烟导致类风湿性关节炎加重，类风湿性关节炎的病因是内分泌。所以类风湿性关节炎需要早期诊断，根治类风湿性关节炎的概念应该是不科学的。如果要控制的话，类风湿性关节炎是自身免疫引起的，但是有些因素是的，但是手术不能根治类风湿性关节炎，会导致类风湿性关节炎。所以类风湿性关节炎不能根治，从而消炎止痛。风湿性关节炎无法治愈，导致风湿性关节炎的发生。类风湿性关节炎的病因通常与自身免疫因素或某些炎症性细菌感染有关。关节的适当改善会导致类风湿性关节炎的诱发。
秋冬季节是关节炎患者一年中最痛的季节。某些关节炎又称为风湿免疫疾病,它包括了一百多种疾病,我国目前关节炎患者估计有1亿以上,且人数还在不断增加。最常见的关节炎有风湿性关节炎、类风湿性关节炎(RA)、骨性关节炎、痛风性关节炎等。治疗类风湿关节炎合理用药欲原则有哪些呢?下面我为你整理一些相关的资料，希望对你有帮助!
治疗类风湿关节炎合理用药欲原则
RA治疗不能单用止痛药
病例:
老林3年前患上了类风湿关节炎。他听人说这种疾病治不好,因此也就没到正规医院治疗过,只是痛了到药店买点止痛药消炎痛服。你也别说,这消炎痛还真管用,又非常便宜,服个三五天关节就不痛了。反正是治不好,不痛了就停药。就这样,老林随着关节疼痛的轻重,时常吃点止痛药奏合。今年刚入秋,老林的关节疼痛变得更甚了,而且指关节也出现了变形,甚至连拿筷子都出现了困难。他这才不得不到市医院风湿科诊治。
用药指导:
非甾体类抗炎药物目前仍是治疗RA患者、缓解疼痛的一线药物,特别是用于初发或轻症病例。它们是通过抑制环氧化酶,使前腺素生成减少而起作用,最终达到消炎止痛的效果。这类药物有“老当益壮”的阿司匹林,每日需服2～4克,如疗效不理想,可酌量增加剂量,有时每日需4～6克才能有效。一般在饭后服用或与制酸剂同用,亦可用肠溶片以减轻对胃的刺激;有“宝刀不老”的吲哚美辛(消炎痛),患者如不能耐受阿司匹林可换用本药,常用剂量25毫克,每天2～3次,每日100毫克以上时也易产生恶心、呕吐、腹泻、胃溃疡、头痛、眩晕、精神抑郁等不良反应;有“后起之秀”布洛芬和芬布芬,它们的作用与阿司匹林相似,疗效相仿,但消化道副作用小。布洛芬每天～克,分3～4次服,芬布芬成人常用量一日次或分2次服用,一日最大量不超过1克。近年又有芬必得等缓释制剂上市,每12小时服药一次,就有很好的止痛作用。
但必须指出,虽然非甾体类抗炎药是治疗RA的重要药物,早期合理、规律地使用往往能减轻关节、肌肉疼痛等症状,让患者自我感觉取得了良好的疗效,但这并不意味着仅仅使用非甾体类抗炎药治疗RA就足够了。因为非甾体类抗炎药的作用机制仅仅是通过控制炎性介质的产生来抑制炎症并减轻疼痛,它并不能抑制疾病本身的发展过程。在RA的发展过程中,它不能控制关节病变的发展及其他许多关节外表现。如不及时辅助以其他药物,关节病变往往可持续发展至关节融合以至功能完全丧失。疾病的发展还可以导致身体其他器官、系统产生不可逆损伤。因此,对于RA患者,治疗着眼点不应仅限于控制症状,更应积极阻止病程的发展。这就需要配伍二线药物(改变病情药物及细胞毒药物)以达标本兼治的目的。
联合用药是上策
病例:
陈先生是一位退休教师,今年年初也被诊断为类风湿关节炎。老陈平时爱看些有关医药健康方面的科普杂志,对类风湿关节炎略知一二。他主动来到市医院风湿科请李主任给制定治疗方案。李主任在给老陈应用芬必得止痛的同时,又加用了“MTX(甲氨蝶呤)+沙利度胺”。等拿到药物后一看说明书老陈大叫起来:“李主任今天是不是喝多了?这MTX是抗癌药,主用于急性白血病的治疗,尤其是急性淋巴细胞性白血病、绒毛膜上皮癌及恶性葡萄胎等效果较好。对头颈部肿瘤、乳腺癌、舌咽癌、膀胱癌、睾丸肿瘤、肺癌及盆腔肿瘤也有一定疗效;这沙利度胺就是上世纪致胎儿畸形、臭名远扬的‘反应停’,如今主要用于麻风病的治疗。这怎么也和我的类风湿挨不上边呀?”看来,李主任不费一番口舌是难以说服老陈了!
用药指导:
治疗RA的二线药物就是指改变病情药和细胞毒药物,前者包括羟氯喹(抗疟药)、金诺芬、青霉胺(为一种含有巯基的化合物,因其能结合铜、汞、铅等金属,促使从尿中排出,因此,原来是治疗重金属中毒的药物之―)、柳氮磺胺吡啶(口服吸收很少,在肠内释放出磺胺吡啶,通常用来治疗溃疡性结肠炎和节段性回肠炎)和雷公藤等,后者有甲氨蝶呤(MTX,抗癌药)、环磷酰胺(抗癌药)、沙利度胺(反应停,对麻风病的治疗有独特的疗效)、环孢素(器官移植抗排移药)和硫唑嘌呤(主要用于异体移植时抑制免疫排斥)等。尽管这些药物在非RA的治疗上多有非凡疗效,但他们在RA的治疗上也有举足轻重的作用。这类药物从使用至出现临床疗效所需时间较慢,故又称为“慢作用药”。一般认为此类药物可影响病人的异常免疫功能,从而改变RA病情的进展,近年来国内外都提倡早期应用此类药物。不过这类药物毒副作用较大,应用中应严密观察。
在RA的联合用药中,必须以MTX作为基础用药,除非有特殊的禁忌证。因为到目前为止,在治疗RA的二线药物中,没有一种药物在疗效和不良反应的综合效益方面可以优于MTX,包括近年上市的昂贵生物制剂,也要求与MTX联用才能达到更佳的疗效。而MTX价格低廉,每月治疗费用仅需5元人民币。在这类联合用药中推荐使用的配对药物有MTX+羟氯喹、MTX+爱若华、MTX+沙利度胺、MTX+柳氮磺胺吡啶、MTX+雷公藤制剂、MTX+环孢素A。
滥用激素花钱买罪受
病例:
来自豫西边远农村的类风湿关节炎患者老杨正在向市医院风湿病科李主任诉苦:“前些年我老伴陪着我到处看病,花了很多钱,走了很多弯路。可乡下医院没有专门的风湿科,很多大夫对这个病并没有深刻研究,多是一知半解,有的就是纯粹钱。我曾经去过一家小医院,那个内科主任说是军医大学毕业的,专治类风湿性关节炎,每次去了他都拿一个很复杂的手枪式的器械给我的足三里穴位这儿注射。效果倒是能‘立杆见影’,反应很快,一分钟后马上身体很轻松,走路也不疼了,但是这种轻松的状态只能维持12天,到了第13天就要再去打针。我一共注射了3次,花了四五千块钱,后来我才知道他的药水完全是激素加麻药,不仅不能治病而且很伤肝肾。”
用药指导:
肾上腺糖皮质激素(以下简称“激素”)是治疗RA的三线药物。应当承认,激素对控制严重RA还是很有帮助的。常用的有强的松、强的松龙及地塞米松等。激素是目前已知的最强的抗炎药物。尽管如此,但仍不能阻断类风湿关节炎的病情进展和关节的破坏,而且长期应用还会产生明显的副作用,如骨质疏松、糖尿病、高血压、细菌或病毒感染、无菌性骨坏死等。这些危害并不小于类风湿关节炎本身的危害。因此,这类药物在RA的治疗中应严格掌握适应证并仔细观察临床反应。具体适应证有:①有关节外症状,如类风湿血管炎、心包炎、心肌炎、肾炎等;②急进型类风湿关节炎,在慢作用药尚未显效时使用,暂时控制症状;③一般治疗疗效差,为改善生活质量短期应用。日前倾向于使用小剂量,即小于每日15毫克的强的松,根据病情在短期内可酌情增减。口服激素,可采用一日剂一次于早上八九点时顿服,这样可增强疗效,减轻不良反应。另外要注意,使用激素时间较长时,要补充钙剂和维生素D3以防止骨质疏松;病情严重时,激素需大剂量使用,此时切勿迟疑,以免延误治疗时机;激素应根据病情逐步减量,切勿突然停药,以免病情反复。
米诺环素也能抗RA?
病例:
张女士患有类风湿关节炎,是药店里的常客。农谚常说,“ 一场秋雨一阵寒”,接连两日的秋雨,裹挟着寒冷的北风,扫除尽了夏日的炎热,一下子就步入了中秋的季节。张女士的症状又重了,她请黄药师帮她再加点药以提高疗效。黄药师想了想,在张女士原服药物的基础上,他建议加服米诺环素。张女士大惑不解:“米诺环素是四环素类抗生素,没听说过这类抗生素能治疗类风湿关节炎呀!”黄药师说:“该药治疗类风湿关节炎是有效的。这种药是处方药,需要医生先处方。你不妨去医院开处方时再请教请教风湿病专家。”张女士一想也是。市医院风湿科李主任明确告诉她:“米诺环素治疗类风湿关节炎有效”。
用药指导:
1968年国外首先报告用四环素治疗14例RA病人取得效果,但一直没有推广应用。后来相继多西环素、米诺环素等新型四环素类抗生素问世,其抗风湿新用途才受到重视。1989年,美国组织6个临床中心对219例RA病人进行临床试验,给病人口服米诺环素(盐酸二甲胺四环素,美满霉素) 100毫克,每日两次,共服48周。结果显示:治疗24周后,米诺环素组病人临床症状,包括关节肿胀和关节压痛的改善、红细胞沉降率的下降以及类风湿因子的转阴率均比安慰剂组明显,有统计学意义。国内有人在常规抗风湿治疗的基础上,加用米诺环素100毫克,每日两次,治疗3～6个月,认为可以明显地减少疾病复发。
米诺环素是四环素类抗生素中抗菌作用较强的一种,不良反应也更少。米诺环素又是高脂溶性药物,易进入人体组织和滑膜液等体液中。同时,用于治疗RA亦未见导致菌群失调、增加感染性机会,因此认为,米诺环素可望成为改善病情的抗RA药物。
RA禁用祛风散寒中成药
病例:
蒋女士去年被诊断为类风湿关节炎,用了一段时间的西药,由于副作用较明显,身体不能耐受,她就停用了西药。蒋女士想,“类风湿关节炎”应该是与“湿”有关吧,自己年轻的时候确实经常着凉。因为腿脚不方便,老去医院很麻烦,所以自己开始寻找祛风散寒的中成药。谁知吃了一段时间,病情却越来越重了。
用药指导:
事实上,类风湿关节炎是由免疫功能失调引起的,中医学以整体性、动态性、平衡性为特征,在治疗免疫性疾病方面具有极大的优势。但是治疗时要针对患者具体的情况正确用药,否则只会加重病情。而且,在疾病的不同时期,使用的药物也是不一样的。类风湿关节炎在临床上分为活动期和缓解期。活动期多以邪实为主,表现为关节红肿炽热、不能屈伸、痛不可触、身体发热、口渴、汗出、体倦乏力、咽痛、小便黄赤、大便秘结,此时应清热利湿解毒,常用的中成药有四妙消痹颗粒、四妙丸、二妙丸、湿热痹颗粒等。此时一定不能服用具有祛风散寒作用的中成药,如追风透骨丸、疏风定痛丸、风湿骨痛胶囊、小活络丹、风寒湿痹冲剂、风湿液等,否则只会加重病情。缓解期多为肝肾亏虚、气血不足,表现为关节肿痛变形、活动时痛、痛处固定、肌肉松弛甚至萎缩、皮肤失去弹性、肌肤紫黯、或有皮下结节、腰膝酸软无力。此时适合用温肝肾、补气血的药物,如独活寄生合剂、健步壮骨丸、益肾蠲痹丸等。需要特别注意的是,一些治疗类风湿的中药有明显的毒副作用,如马钱子、雷公藤、昆明山海棠等,一定要在正规中医院中医指导下规范使用,使用期间定期复查血象和肝肾功能。
引起类风湿的原因有内分泌的原因、感染因素、免疫因素，遗传因素、物理因素以及化学因素引起的。主要采用中西医结合的治疗方法来治疗。在中医方面，可以通过汤药的口服以及中医的外治法治疗。起到活血化瘀、疏通经络、散寒除湿的作用。此外，可以结合西药的消炎药口服治疗。从而起到消炎止痛、缓解症状的作用。类风湿关节炎目前尚无根治方法，可以采取药物和外科治疗来缓解。 类风湿属于一种慢性自身免疫性疾病，很难治愈，需要长期用药控制病情，在类风湿关节肿痛严重的时候，要限制关节活动，药物治疗一般采用非甾体类抗炎药，如洛索洛芬钠片以及塞来昔布等；缓解病情抗风湿药，如氨甲蝶呤、来氟米特片以及雷公藤多苷片等，糖皮质激素可以采用等缓解关节疼痛不适。也可以采用外科治疗，如果有关节畸形需要手术治疗。 建议平常养成良好的生活习惯，注意关节保暖，适当的进行关节的功能锻炼，情况严重时需要及时就医治疗。
(1)仙人掌适量，洗净后蘸白砂糖食用。(2)取蝮蛇一条，浸入烧酒中，制成蛇酒(蛇毒液进入酒中)。一日3次饮用，每次1小酒盅。(3)取蚂蚁(在树上作巢的大黑蚁)25g，烘干粉碎，制成蜜丸(加蜂蜜和成)。一日3次，每次5g。(4)蚂蚁50g，白酒500ml，将蚂蚁浸入白酒中，经过一段时间后，即成。每日1～3次。
医学类论文参考文献
参考文献是文章或著作等写作过程中参考过的文献，列于文末并与参考文献分列或置于当页脚地加以说明。以下是我为您整理的医学类论文参考文献，希望能提供帮助。
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文献基本步骤与方法
1、选择合适的题材;
2 、广泛搜集和阅读资料;
3、构思和拟定写作提纲。
(三)注意事项
1、文献综述
(1)文题，一般由文献引用、时限、综述主题加文体标志性词语组成。如《十年来消化性溃疡治疗进展综述》，“十年来”为综述时限，“消化性溃疡治疗进展”为综述主题，“综述”为文体标志性词语。但有时可省去标志性词语和时限，采用“近况”、“进展”、“概况”等模糊词语，多属研究历史不长的课题或泛指近几年的情况。
(2)贵在资料详实，如遗漏太多尤其是权威性资料，则降低了综述的价值。因此，详尽占有文献资料是先决条件。
(3)尽可能引用一次文献，经过加工的二、三次文献往往带有加工者的主观倾向，可靠性大大降低。
(4)篇幅不宜太长，一般3000-5000字。
2、专题述评
(1)文题拟法基本是课题主词语(学术专题)加文体标志性词语。如《近十年中风病研究述评》，《血证研究述评》、《中医内科急症的治疗和研究》。也可省略标志性词语，而以“展望”、“现状”、“未来预测”等词语与主词语搭配而成。
(2)正文写法视内容而定，没有固定格式。一般可分为研究(发展)概况、现存问题、展望和建议三部分。
(3)以概述和评论为主，引文不宜太长，也没有必要列出所有参考文献。
药学专业毕业论文格式要求：
1.题目：题目应简洁、明确、有概括性，字数不宜超过20个字(不同院校可能要求不同)。本专科毕业论文一般无需单独的题目页，硕博士毕业论文一般需要单独的题目页，展示院校、指导教师、答辩时间等信息。英文部分一般需要使用Times New Roman字体。
2.版权声明：一般而言，硕士与博士研究生毕业论文内均需在正文前附版权声明，独立成页。个别本科毕业论文也有此项。
3.摘要：要有高度的概括力，语言精练、明确，中文摘要约100—200字(不同院校可能要求不同)。
4.关键词：从论文标题或正文中挑选3～5个(不同院校可能要求不同)最能表达主要内容的词作为关键词。关键词之间需要用分号或逗号分开。
5.目录：写出目录，标明页码。正文各一级二级标题(根据实际情况，也可以标注更低级标题)、参考文献、附录、致谢等。
6.正文：专科毕业论文正文字数一般应在5000字以上，本科文学学士毕业论文通常要求8000字以上，硕士论文可能要求在3万字以上(不同院校可能要求不同)。
毕业论文正文：包括前言、本论、结论三个部分。
前言(引言)是论文的开头部分，主要说明论文写作的目的、现实意义、对所研究问题的认识，并提出论文的中心论点等。前言要写得简明扼要，篇幅不要太长。
本论是毕业论文的主体，包括研究内容与方法、实验材料、实验结果与分析(讨论)等。在本部分要运用各方面的研究方法和实验结果，分析问题，论证观点，尽量反映出自己的科研能力和学术水平。
结论是毕业论文的`收尾部分，是围绕本论所作的结束语。其基本的要点就是总结全文，加深题意。
7.致谢：简述自己通过做毕业论文的体会，并应对指导教师和协助完成论文的有关人员表示谢意。
8.参考文献：在毕业论文末尾要列出在论文中参考过的所有专著、论文及其他资料，所列参考文献可以按文中参考或引证的先后顺序排列，也可以按照音序排列(正文中则采用相应的哈佛式参考文献标注而不出现序号)。
9.注释：在论文写作过程中，有些问题需要在正文之外加以阐述和说明。
10.附录：对于一些不宜放在正文中，但有参考价值的内容，可编入附录中。有时也常将个人简介附于文后。
三七花的独特性三七花即为田七花是三七植株所开放的花蕾，源于第三纪（2500多万年前），属古热带残遗植物，分布范围极其狭小，全世界仅云南文山(占三七花总产量的98%)和广西的极少部分地区能够生长，是非常名贵、稀有的饮品花，被国家卫生部列为 100种可食用珍贵保健饮品之一三七花泡水喝的功效三七花是三七全株的精华，富含人参皂甙、三七皂甙等多种活性物质，性味微苦甘凉，具有降血脂、降血压、抗癌，提高心肌供氧能力，增强机体免疫功能。含有人参多种皂甙、平清热肝、降压功效、高防治血压和咽炎。清热解毒、去痘除疮、平肝凉血、降压降脂，三七花性凉味甘，有清热、平肝、降压的功效。三七花总皂甙对中枢神经系统呈抑制作用，表现为镇静、安神功效。用于高血压，头昏、目眩、耳鸣，急性咽喉炎，失眠的治疗。三七花的功效突出，在高血压群体中广为使用，直接泡水喝三七花保肝、护肝的效果肝是是人体的解毒器官，人体代谢过程中所产生的一些有害废物及外来的毒物、毒素、 药物的代谢和分解产物，均在肝脏解毒，无论是青春期还是中年的女性，由于体内分泌激素过多和肝不能完全解除人体毒素，而造成脸部会长出很多痘痘，三七花能改善肝脏微循环,减轻肝损伤，保肝护肝促进肝脏分功能，完全解除和排除人体毒素。参考文献1997年版《中药大辞典》
黄芪的功效与作用有哪些？
黄芪属于豆科植物，本名“黄耆”，从字意上看，文中所说的“耆”指的就是稳重而有威望的老人。黄芪为补药之长，因之称其为“黄芪”。此药是我国的特产。黄芪具有补气升阳、益卫固表、托毒生肌、利水消肿等功效，近年来对其药理作用研究取得了较大进展，现综述如下。黄芪的功效主要有：一是补气升阳。用于气虚引起的脱肛、子宫脱垂、崩漏、眩晕乏力等，并常与升麻、柴胡等同用。二是固表敛汗。多用于体虚表弱所致的自汗。如表气不固，外感风寒而汗出，用黄芪配白术、防风治之，久服必效。就问健康三是托疮排脓。用于疮疡久不溃破而内陷，有促进溃破及局限作用。用于疮疡溃破后，久不收口，有生肌收口之作用，且常配银花、皂刺、地丁等。就问健康四是利尿消肿。用于阳气不足所致的虚性水肿，并常与防已、茯苓、白术等合而用之。黄氏的作用主要有：1 、增强免疫功能黄芪能增强网状内皮系统的吞噬功能，使血白细胞及多核白细胞数量显着增加，使巨噬细胞吞噬百分率及吞噬指数显着上升，对体液免疫、细胞免疫均有促进作用。正常人服用后，血浆IgM，IgE显着增加，以全草效果最好。黄芪能促进血清溶血素形成，提高空斑形成细胞的溶血能力，具明显的碳粒廓清作用和增加脾重的作用。以上作用在正常的生理状态下存在，在免疫功能低下时同样有明显作用。黄芪对免疫功能低下不仅有增强作用，还有双向调节作用。黄芪的有效成分F3在体外试验中显示对癌症患者淋巴细胞功能有完全的恢复作用，在体内动物模型试验中显示出可全部逆转环磷酰胺造成的免疫抑制现象，提示黄芪成分在免疫治疗中可能是一种很有希望的生物反应调节剂。黄芪可以提高淋巴因子(白介素一 2)激活的自然杀伤细胞(LAK)的活性。2 、对干扰素的作用黄芪具有增强病毒诱生干扰素的能力。易感冒者在感冒流行季节服用黄芪，不仅可使感冒次数明显减少，而且可使感冒症状较轻，病程较短。3 、增强机体耐缺氧及应激能力黄芪多糖有明显的抗疲劳作用，能显着延长氢化可的松耗竭小鼠的游泳时间和增加肾上腺素重量，对小鼠多种缺氧模型均具有显着的耐受能力，可明显减少全身性耗氧以及增加组织耐缺氧能力。黄芪多糖有明显的耐低温作用，能使正常以及虚损小鼠的抗生存时间明显延长。4 、促进机体代谢黄芪可使细胞的生理代谢增强，这可能是通过细胞内cAMP， cGMP的调节作用来完成的。黄芪还能促进血清和肝脏的蛋白质更新，对蛋白质代谢有促进作用，这可能是黄芪扶正作用的另一个重要方面。5 、改善心功能黄芪对正常心脏有加强收缩的作用，对因中毒或疲劳而衰竭的心脏，强心作用更显着，表现为可使心脏收缩振幅增大，排出血量增多。 100%黄芪注射液可使离体心脏收缩加强、加快。黄芪能改善病毒性心肌炎患者的左心室功能，还有一定抗心律失常作用，可能是延长有效不应期所致。6、 降压作用以黄芪煎剂、水浸剂、醇浸剂皮下或静脉注射于麻醉动物(犬、猫、兔)，均可使血压下降，且作用迅速，持续时间短暂。降压作用是直接扩张外周血管的结果。将黄芪注射液注入实验犬的冠脉、椎动脉、肠系膜上动脉、脑血管、肠血管等内脏血管，可使血管阻力指数下降，但注入肾动脉，肾血管阻力指数反而增高，提示黄芪对肾血管的作用与对其他部位血管不同。7、 保肝作用黄芪能防止肝糖原减少，对小白鼠四氯化碳性肝炎有保护作用。黄芪对乙型肝炎病毒表面抗原阳性转阴也有一定作用，与对照组比较，差异显着(P<)。治疗慢性肝炎的临床有效率，肝郁脾虚型和肝肾阴虚型分别为和，均比对照组为优()，说明单用一味黄芪治疗慢性肝炎，显效率不理想。8 、调节血糖黄芪多糖具有双向调节血糖的作用，可使葡萄糖负荷后小鼠的血糖水平显着下降，并能明显对抗肾上腺素引起的小鼠血糖水平升高，而对胰岛素低血糖无明显影响。就问健康9 、抗茵及抑制病毒作用黄芪对痢疾杆菌、肺炎双球菌、溶血性链球菌A，B，c及金黄色、柠檬色、白色葡萄球菌等均有抑制作用。黄芪对口腔病毒及流感仙台BB1病毒的致病作用也有一定的抑制作用，但无直接灭活作用。10、 激素样作用黄芪具有类似激素样作用，可延长小鼠的动情期，对小鼠的发育有良好的影响。11、其他黄芪能显着降低家兔血液流变学指标，其性质与强度和丹参注射液相同。100%黄芪注射液对大鼠离体子宫有兴奋、收缩作用。黄芪注射液在试管内对鸡胚股骨有促进生长作用。黄芪还有促进再生障碍性贫血患者血红蛋白、血清蛋白与白蛋白升高的作用。黄芪的副作用：三种肾虚慎用黄芪肾病属阴虚，湿热、热毒炽盛者用黄芪一般会出现毒副作用，应禁用。因为黄芪性味甘、微温，阴虚患者服用会助热，易伤阴动血；而湿热、热毒炽盛的患者服用容易滞邪，使病情加重。如果必须服用黄芪，一定要配伍运用。阴虚的表现：有手足心热、口咽干燥、腰酸腰痛、潮热盗汗、失眠多梦、舌质红无苔、脉细数等。湿热的表现：有口苦、口干、舌苔黄腻等。热毒炽盛的表现：有各种化脓性感染，如痤疮感染、咽部感染、腹膜炎等，表现为满面通红、咽红、咽干、咽痛、口苦口干、唇舌红绛、舌苔黄燥、脉滑数等。阴虚患者使用黄芪，必须配伍养阴药使用，如生地、熟地、玄参、麦冬、天冬、玉竹等。湿热患者必须配伍清利湿热药，如黄连、茵陈、黄芩等。热毒炽盛的患者必须配伍清热解毒药，如黄连、栀子、大黄、败酱草等
黄芪根中分得β-谷甾醇、亚油酸主亚麻酸。最近从中分离得12种结晶成分，以及21种氨基酸和1个结晶成分D-β-天冬素(D-β-Asparagine)，还证明含有β -谷甾醇、胡萝卜甙、二十九烷、胆碱和蔗糖等。又提到一种具有免疫促进作用的黄芪多糖(Astragalan)，经水解后证明它是葡萄糖与阿拉伯糖的多聚体，分子量在2万以下。山西医学院分析了本品中微量成分硒的含量为～。
dimethoxyisoflavane。
黄芪具有补气固表，利尿托毒，排脓，敛疮生肌的功效。用于气虚乏力，食少便溏，中气下陷，久泻脱肛，便血崩漏，表虚自汗，痈疽难溃，久溃不敛，血虚萎黄，内热消渴。《本经》记载：“主痈疽，久败疮，排脓止痛。补虚，小儿百病。”《日华子本草》记载：“助气壮筋骨，长肉补血。”
这对于将黄芪作为体外添加剂在辅助生育技术方面（如人工授精、体外授精等）具有潜在的应用价值。
黄芪是一种价廉物美的补益佳品，其中含有20多种氨基酸和丰富的微量元素。现代药理研究表明：黄芪能明显提高人体细胞及体液免疫功能，强心降压，延缓自然衰老的速度。但黄芪性偏温，怕热、牙痛、咽喉痛的人不宜单独服用。
服用方法：生黄芪10克、大枣5枚煎汤饮用，如有以上内热症状，可加太子参或玄参10克同煎。