浅谈医院成本管理及核算

          成本管理是一项系统而又复杂的工作，关系到医院长期稳定发展。因此，重视医院的成本管理是医院发展的客观要求、就我国目前医院整体现状分析，许多医院仍存在着经济效益不高、资源浪费、财务管理薄弱等问题，过于生搬硬套企业经营模式以及管理模式，过于强调经营风险、盲目追求经济效益，背离医院服务理念和社会职责，无法有效保障人民最基本的医疗需求，无法深化医疗改革水平。本文以广西某医院为例，分析该医院成本管理存在的主要问题，同时该医院针对成本管理与核算中的问题提出了相关解决措施，如下。 
　　一、医院成本管理的重要性 
　　我国不过是公立医院亦或是私立医院，其医院的数量都非常庞大，作为医院的重要管理方式。成本管理关系到医院的长期發展。成本管理在深化医院医疗改革的过程中具有重要的作用。成本管理是医院日常管理活动的重要内容，通过加强成本管理，科学配置医院资源，提高收费的合理性，保障公里医院严格遵循国家的各种方针政策以及规章制度，从而提升人民群众的满意度。医院所提供的医疗服务与其他经营性服务有较大的区别，不能盲目追求经济效益从而忽视了社会效益，需要科学利用医院资源，在为社会提供医疗服务中获得合理利润，并不断累积从而促使医院获得更好的发展[1]。医院尤其要重视社会效益，转变传统的服务模式，贯彻落实“以人为本”的服务原则。总而言之，医院成本管理不单单要重视经济效益，同时要突出社会效益。医院成本管理的任务在于更好的配置医院资源，从而为居民提供高质量的医疗服务。随着卫生事业的不断发展，医院的运营也越来越受到社会的关注。在新医改环境下，传统的管理模式已经不适用于现代医院的管理中，因此可以考虑采用经济学中的一些理论方法来指导医院成本管理活动的有效开展，从而提高医院的成本管理、科学控制成本开支以及运营成本，提升医院的经济效益，这也是我国医院发展的客观要求。 
　　二、广西某医院在成本核算过程中出现的相关问题 
　　（一）对成本的认识不够深入 
　　首先，缺乏对会计成本核算的成熟认知表现在成本意识方面；表现在对会计成本管理与控制的理解较为片面。部分医院存在严重的计划经济政府把控痕迹，因此很容易忽视资源有效管理方面的问题，因此也缺乏对会计成本核算的基本意识。从对会计成本管理理解较为狭窄的角度来看，过去人们仅仅认为会计成本核算就是对一下账本，把基本的数据核对清楚就完事。或者说仅仅关注财务费用和经营费用等有形成本的管理和控制，没有意识到人力资源管理和权益成本费用等一些无形资本也应该受到相关管理和控制。其次，缺乏完善的内部控制机制。在组织机构方面，非常不利于成本管理水平的提高，主要表现在管理层级过多以及涉及到的人员过多，因此本身的管理成本偏大，在成本控制方面的运作效率比较低，最终影响到了内部控制机构的整体运行。最后，缺乏一套配套的考评监督体系。在考评监督方面，最为主要的问题就是太过于简单，即使在物流管理方面有明确规定的一些功能，但是在总体上所涉及到的方方面面更为狭窄，所以缺乏完善的系统化姿态，无法对考评客体造成有力的压力。另外一个角度来看，在监督方面，医院如同其他国有企业一般，在公司管理结构方面存在缺陷，一些内部的审计监督功能发挥不够充分，所以欠缺外部监督的力度，在会计成本管理方面很难落实。 
　　（二）成本核算方法落后 
　　成本管理首先需要重视对成本核算的管理。由于医院不但收入数额较大，同时医院的支出往往也较大。会计成本核算方法的陈旧主要责任在于医院与会计人员双方。会计人员本身的专业基础知识不够丰富，会计人员在业余时间一般都是享乐，而不是去刻苦钻研专业知识，因此其本身的综合素质不够过硬。在工作过程中，会计人员旺旺都是重复陈旧的知识，工作之后也不接触新的知识，因此难免固步自封，使其在专业领域内严重脱队。在没有接触到新的会计知识之后，其本身的学习能力也不足，自身的专业能力也无法提升。长此以往，会计人员只会学习陈旧的知识，而跟不上国际发展步伐，最终影响到会计人员本身与企业的长期发展。医院本身对于会计人员重视度不够强，医院对于一些比较新的会计核算方法没有引起很大重视，所以无法通知企业中的会计人员进行新的会计知识学习。自然而言，医院在会计人员出国进修等方面没有进行妥当的安排。总而言之，医院会计人员双方均对会计成本核算知识没有很大重视，因此欠缺对新的会计知识的学习，只会使用一些陈旧的会计成本核算方法，不利于企业的长远健康发展。 
　　三、广西某医院成本管理及核算 
　　（一）认识经济成本与社会效益的关系 
　　新医改对我国医院改革的总体目标就是重新定位医院的功能和服务。通过改革医院的就医模式、管理制度、运行机制和保障机制，将单一的就医格局转变为多元化医疗格局，提高医院的服务质量和人民群众的满意度，降低医疗成本和医疗费用，提升医护人员的工作积极性，促使医院健康发展，缓解目前存在的“看医难，看病贵”的问题。推动医院的现代化建设，完善医院管理制度，加强人才队伍的建设，不断提升医院人员的专业素质和技能水平。在此情况下对医院存在的经济问题进行探索，找到适合医院发展的成本管理制度，才能够更好的指导医院成本管理工作，从而适应新医改，不断提升医院的医疗服务水平，促使医院健康发展，满足人民群众的医疗需求，提高我国人民的健康水平。 
　　（二）要突出医院的公益性 
　　医院存在的本质就是治病救人，因此本质上讲医院就是一个公益组织，医院作为为基层人民提供医疗服务的重要场所，在新医改的推动下，医院需要重视起公益性特点，将公益活动作为其今后经营的重要方向，可以将医院的部分支出进行公开，使得医院财务支出逐渐透明化。治病救人是医院的职责，这使得医院具有较高的公益性，因此医院不应当将盈利作为其首要任务，而是应当积极发挥其公益性职能，开展有益于人民群众的公益活动，不但能够建立良好的社会形象，同时为广大人民带来好的效益。 
　　（三）加强成本预算管理 
　　医院作为一个具有固定经营场所的单位，其支出往往较大，而支出则基本是成本的体现形式。成本预算管理是医院减少开支，从而提升经济效益的重要渠道，同时也是成本管理的重要内容。成本预算管理能够影响医院的经济效益，要想加强成本预算管理，首先需要让医院工作人员都知道成本管理的重要性，自觉遵循成本管理的各项规章制度。另一方面，需要加强成本控制管理，对于医院的各项支出都纳入成本管理的范围，不要出现支出超额的现象。要对医院经营产生的各项费用进行明确，尤其是账本支出要与实际活动相符，保障每个支出都能得到有效记录，提升医院成本管理的效率和质量。 
　　（四）加强医院成本管理 
　　成本核算与成本管理是互为存在的，医院在经济管理活动中，对成本进行管理的同时也需要对成本实施必要的核算，成本核算对成本管理有一定的约束作用，管理制度的不完善影响了医院成本管理的有效开展，领导的不重视以及管理人员的权益没有得到切实的保护，这些都影响了医院成本管理的有效开展。因此需要加强对医院成本管理的管理力度，才能够更好的实现推动医院发展的目标。医院成本管理的不但是为了保障上级政府制定决策的科学性与有效性，同时也是反映医院经济的重要依据，从而为制定科学的医院发展战略方针提供可参考资料。为了实现这一目标，需要加强对医院成本管理运行的监控，提高成本管理水平。
　　四、结束语 
　　在医院成本管理中，除了需要考虑到成本效益外，还需要考虑到公益性与经济性的有机结合。本文中，笔者就医院在成本核算工作过程中的相关问题进行简要分析，再提出针对性的解决措施。成本管理的本质是经济管理，医院要想做好成本管理工作，就必须不断完善自身的成本管理理念。文章主要利用成本管理相关方法指导医院成本管理活动，从而探索出更加切实可行的管理方法，提高医院成本管理的质量，有效控制运营成本，多开展公益性医疗活动，突出医院的公益性。 
　　参考文献 
　　[1]何克春，刘丹.新制度下医院药品成本计算方法的探讨[J].中国卫生经济，2012，31（8）：92-93. 
　　[2]汪丹梅，谭彦璇，唐宝国等.从事后核算到过程控制的医院全成本管理研究[J].会计之友，2014，（4）：54-57，58.