卫生经济标准化管理及其质量评价体系

　　【摘要】卫生经济管理作为医院管理中重要的组成部分，在医院的日常运营中发挥着越来越重要的作用。由于医疗服务具有特殊性，其构成内容较为复杂，数据来源广，所以目前卫生经济方面迫切需要标准化的管理方式，本文主要介绍了实行卫生经济管理标准化的重要作用和如何构建卫生经济质量评价体系。

　　【关键词】卫生经济标准化管理质量评价

　　随着现代信息技术的不断发展和应用，医院经济管理的自动化也获得了很大的发展，影响和制约管理自动化的一个重要因素就是卫生经济标准化。与此同时，医疗服务具有特殊性，其构成内容较为复杂，数据来源广，在医院卫生经济系统中没有形成统一的分类规范、对应关系、标准名称以及标准代码等，如录入和打印门诊收费、住院收费，账务的汇总处理等，容易产生管理上的混乱，同时，卫生经济的信息质量也较低，因此实施卫生经济标准化管理、建立合理有效的质量评价体系显得非常重要。

　　一、卫生经济管理标准化

　　（一）卫生经济管理标准化的重要作用

　　卫生经济管理是医院管理中非常重要的组成部分，它包括：医疗收费、价格管理、账务管理、成本核算以及效益评估等方面。因此，医院所要实现的卫生经济管理标准化，它是一个系统工程，涵盖了医院各个方面的工作。对于医院卫生经济的运行，它与一般的企事业单位是不同的，考虑到医疗服务的特殊性、复杂性以及多样性，与卫生经济管理有关的会计、价格、核算等方面的数据处理分析上更为复杂。大量的经济数据需要准确的记录和保存，及时精确的处理和分析。所以要实现卫生经济信息的准确性、可靠性，标准化和网络化的计算机信息技术管理必不可少。在医院的卫生经济管理过程中，很多相关部门在管理费用数据时，有着不同的分类归集，如果在归集原始数据时，它们没有合理明确的对应关系、统一的规范标准作为依据，不同系统中的同一项目就会被归集为不同的类别，最终会导致医院汇总的数据不可比、不可信、不准确。例如，医院可能会将介入放射操作项目归入治疗类，也可能会归入检查类。所以，只有建立统一的规范和标准，才能实现信息表达标准化，进而达到信息处理的标准化；只有使信息流程规范化，才能做到信息通畅，能够信息共享，实现医院卫生经济管理的自动化。综上所述，对于实现医院经济管理的自动化，卫生经济管理标准化是其非常重要的基础，发挥着巨大的作用。

　　（二）卫生经济标准化管理提高了医院经济管理的效率和质量

　　在市场经济发展的新形势下，医院经济管理者为了实现良好决策，需要了解和掌握医院卫生经济的信息。能否准确合理的收集、汇总、分析以及反馈大量的经济管理信息，直接影响着管理者的决策质量，也影响着医院的经济管理效益和水平。医院工作的方方面面都是其经济管理的原始数据，从医疗科室到后勤保障，从收费窗口到仓库管理，大量的数据最后会归集到不同的子系统中，如价格管理、医疗收费、成本核算、账务管理等。要使各子系统之间的经济数据具有可靠性以及可比性，必须要有一定的分类标准和标准代码，以及对应关系的一系列规范，才能使大量的数据汇总归集有理有据，使汇总的数据具有可靠性和可比性，进而成为有用的信息。同时，还应该大力支持开发和应用相应的医院信息系统，推进医院卫生经济管理系统的标准化。在工作实践中，通过对各子系统模块的项目分类、编码、名称及对应关系等的不断调整、修改和规范，不断完善了词典库，逐渐形成了一系列的标准、规范，达到了信息共享，保证了及时、准确、可靠的医院经济信息反馈，提高了医院管理的整体质量和效益。

　　二、卫生经济质量评价体系构建

　　对于卫生经济质量来说，没有统一的指标评价体系，医院经济管理工作缺乏量化的科学评价，通常处在一个原始、无序的状态中。因此，医院和各个科室的领导很难及时掌握医疗费用以及病种经费的现状，也很难对投入与产出的效益状况做到心中有数，不可避免的，就会造成资源的浪费、盲目进行投资、综合效益低等状况。所以在卫生经济质量实际情况的基础下，制定了13项卫生经济质量指标：各科室药费成本指标，科室年度经济指标，军免费床日费用比例指标，药品采购与销售比例指标，科室药品存留比例指标，药品采购出入库比例指标，低值易耗品采购出入库比例指标，采购低值易耗品与实际消耗指标，低值易耗品存留比例指标，低值易耗品月消耗指标，药品月消耗指标，公杂费月消耗指标，消毒材料费用比例指标。

　　经济管理科来负责统计分析以上各项卫生经济质量指标，定期进行评比，及时发现问题，为医院、各科室减少消耗、保证质量提供数据分析的依据。开展以上各项指标的评价，既重视了医院的经济效益，又强调了开源节流、保质降耗，避免了资源的浪费，及时修正经济管理的漏洞，也确保了一视同仁的对待各种病员诊疗。此外，将院、科两级的核算管理与卫生经济指标管理紧密结合的做法，对医院经济质量管理综合效益的提高非常有利，也能对卫生经济管理工作质量进行全面的评价。笔者认为，领导的高度重视、制度的合理健全、各项工作的落实，是医疗卫生单位做好卫生经济管理工作的重中之重，也是实现其规范化、制度化的重要一环。提高经济效益和社会效益是卫生经济管理工作的最终目标，这也要求各级医院加强自身管理，从工作性质和要求出发，适应市场经济的需求。

　　三、结语

　　医院卫生经济管理的标准化建设和质量评价体系的构建是相辅相成的，需要我们在不断的实践检验中进一步完善和改进，在构建标准化的过程中，逐步实现更加科学、规范的医院卫生经济管理，从而促进实现医院经济管理的自动化。本文来自《中国卫生经济》杂志