公共卫生人力资源发展状况

　　在现代，人力资源发展的理论和技术日趋成熟，公共卫生人力资源的发展更是被列为国际优先议程，国际发达国家已经将公共卫生人力资源发展列为战略性和常规性工作内容。我国公共卫生人力资源发展的研究明显滞后，在一定程度上影响了公共卫生工作的总体开展。

　　一、公共卫生人力资源的内涵

　　人力资源能力建设的内涵十分丰富，联合国开发署提出“人力资源能力建设是建立适合国情的政策和法律框架的环境、机构的发展，包括社区的参与者和人力资源发展和管理系统的完善”。世界银行认为，人力资源能力建设是“为了使所在地区的所有国家共同达到发展目的而用于人民、机构和活动的投入”。中国专家则指出：人力资源能力建设是要通过教育、培训、使用、管理或政策、舆论，引导人们不断学习，充分调动人们的积极性，提高他们认识、改造自然与社会的能力。因此，人力资源能力建设至少有三层内涵：一是增强个体的综合素质；二是提高组织机构的发展能力；三是营造适合个体和组织的发展环境。

　　公共人力资源包括：经在卫生服务场所工作的卫生人员或在接受培训达到一定学历或技术水平后将被分配到卫生服务场所的人员。特别值得注意的是，在公共卫生人力资源中，老年就业人口也占据了一部分比例，一些老专家、老教授以他们丰富的工作经验及阅历，提升了一定区域内公共卫生人力的素质水平。

　　二、公共卫生人力资源的特点

　　公共卫生人力资源除具有人力资源的特点，即生物性、能动性、动态性、智力性、再生性和社会性外，还具有一些其独有的特点：公共卫生人力资源培养周期长，需要一个长期的系统的理论与实践相结合的过程。公共卫生人力的培养受多种因素的干扰，如教育体制、社会环境因素及个人心理因素等。公共卫生人力资源是有情感有思维的卫生资源，医务人员的技术与经验是卫生资源组成的一部分，同时，医务人员也是有感情有思维的社会成员。公共卫生人力资源的组合是不断变化的，这也是为了实现资源的优势互补而必须具备的特点。具体的组合要根据卫生人力资源的供需计划开展招募、考核、选拔、录用与配置等工作。

　　三、中国公共卫生人力资源建设现状

　　1.政府长期投入资金不足。由于国家财政支持力度不够，基层公共卫生机构连购买正常仪器设备都有困难，更谈不上优化人员结构和人员的培训，因而导致公共卫生人员配置失衡、知识陈旧、创新能力差，难以胜任工作岗位需求。对此，应考虑把培训工作纳入年度工作计划，争取国家财政经费支持，拨款设立培训专项经费，定向、适时举办各类形式的培训活动。

　　2.公共卫生机构的人事制度不完善。机构内部体制不顺、缺乏人员激励机制等不足，使得各级机构难以创造吸引人才、留住人才的良好环境，也给人才培养的系统性规划造成困难。因此，公共卫生机构必须不断完善用人体制。一是建立和完善编制内人员的准入制度，确保每名编制内人员都能充分发挥其应有的作用，改变目前人才“缺乏”与“过剩”同时存在的现象；二是健全人员激励机制，挖掘人力资源潜能，充分调动人员积极性；三是注重技术骨干的培养，地市级公共卫生人员构成应是复合型人才为主、专家型人才为辅。

　　3.公共卫生人员队伍现状不容乐观。经过多年的不懈努力，中国公共卫生系统的基础设施建设取得了明显成效，但在培养高素质的公共卫生人员方面仍然任重道远。尽管公共卫生机构的工作效率有所提高，人员素质有一定的改善，但是总体情况仍不够理想，绝对人数有所减少，本科以上人员数量不够，预防医学专业人员较少，已不能满足公共卫生事业可持续发展的要求。

　　4.对公共卫生人才培养的重视力度不够。医学院校办学重临床轻预防现象十分普遍，使得公共卫生人力资源缺乏储备；现有的预防医学专业教育内容陈旧，不能很好地满足现实和发展的需要；相应的管理人才培养基本处于空白，导致公共卫生管理工作运行层次较低。

　　四、对提升中国公共卫生人力资源水平的建议

　　加大培训教育力度，有计划组织从事公共卫生人员的业务技能培训，努力建设一支技能扎实、知识面广、预防实践经验丰富的公共卫生队伍。优化人才结构，研究制定优惠政策，采取各种渠道引进高层次人才，加快农村公共卫生学科带头人的培养，鼓励吸引大中专毕业生到农村从事公共卫生工作，严格实施公共卫生医师执业准入制度，扎实推进乡村医生执业医师化，培养适合在基层工作的全科医师。创造条件，完善措施，不断改善农村公共卫生队伍的工作环境和生活待遇，对乡镇公共卫生人员实行全额拨款。建立完善考核机制，严格实行目标管理工作责任制，切实加强对医疗卫生机构及其工作人员服务质量、数量和责任的考评，加强执业行为管理，提高质量，完善服务。

　　总之，医疗卫生机构是我国建立社会主义市场经济中必须涉及的改革领域。因此，卫生人力资源开发与管理，对医疗卫生事业的改革与发展起着事关重大的作用。作者：朱凯，本文来自《中国公共卫生》杂志