民办养老院现状调查及对策——以成都市民办养

摘　要：随着中国老年人口的不断增加，许多大中城市提前进入到老年化社会，发展民办养老院，民办公助已成为迫切之需。本文通过对成都市老年人口和民办养老院发展现状的调查分析，初步探究了民营养老院的困局所在，并从政府、社会、养老院及个人方面提出相应的对策建议。

关键词：人口老龄化; 民办养老院

一， 养老院需求现状
　　随着社会和经济的发展，社会生活节奏的加快，传统家庭结构的改变，越来越多的老人选择到养老院安度他们的晚年。但是，养老院的数量以及其提供的床位远远不能满足老年人的需要，床位供不应求成为摆在我们面前的重大问题。下面，以成都的养老院需求为例进行说明。

                              
　　　　　　　　　　　　　　　图1：2010成都市养老院床位供需情况
　　根据2010年的老年人口统计数字，成都是老年人口为2025033人，我们以3%的需求量计算，单单是成都市养老院床位的需求量高1达60751张，而2010年成都养老院的床位供给量是35569张，如此一来，至少有25000张床位的缺口。3%的需求仅是保守估计，由于老人观念的改变，家庭状况的改善，这一数字还会更高，这导致的缺口还会更大。从数量上看，成都市公办养老院数目(2010年为163家)远远超过民办养老院(33家)数目，占了所有养老院数目的很大比重。并且，民办养老院数量增长速度缓慢，远不及公办养老院的数量。

二,民办养老院困局
1,经济上的制约——缺乏相关优惠政策
　　1)，土地的租赁和购置。若民办养老院以出让方式取得土地使用权的，土地出让金收取标准没有相应的降低和优惠。若通过征收，购买土地建设民办社会福利机构的，在申报用地审批时也无法取得相应的管理费和购买费用的减免或补贴。民办养老院若要购买土地扩大养老院，没有优惠，资金不足，只能按市场价购买，最后入不敷出。若是通过土地租赁扩大养老院，不论是改建还是扩建，都无法保证土地租入的稳定性，不愿再投资修房，或者安装新的设备。养老院的规模上不去，利润就始终收到限制，成本就降不下来。因此许多民办养老院为了考虑维持到正常的经营，收费就会比公办养老院高。
　　2)，水电气是按照商业标准来收取，而不是在按照居民生活类价格收费。水电气是养老院的一大重要开销，占到养老院总开销的60-70%，因此按照商业标准收取费用，在众多的民办养老院身上又加重了一层负担，利润一度被压缩。
　　3)，由于民办养老院投资大，回收期长，利润低，民办养老院的经营者难免要从经济效益出发，从削减成本上控制开销，导致入住的老人在生活质量上得不到保证，同时，民办养老院的收费还比公办的高，这就导致了公办养老院“挤破头皮争床位”的现象的出现。

2，配套设施不完善，服务人员缺失
　　经济上制约的直接结果就是民办养老院的配套设施不完善。成都的一些民办养老院，缺乏必要的医疗设施，同时老年人的娱乐设施，锻炼设施也很有限，老年人得到的精神上的安慰和照顾往往显得较少。另一方面，从服务人员的角度来说，目前由于考虑到民办养老院待遇低，工作强度大，众多的专业的护理人员往往不会考虑民办养老院，因此民办养老院的护理人员来自农村的低学历的人员，尽管他们要经过岗前培训，但是往往不能提供专业到位的服务。
3，与公办养老院存在不公平竞争
　　公办的养老院政策上有政府的倾斜，资金上有政府部门的援助。由于投入有限，民办养老院在门面、设施上与公办养老院相比有一定差距。与民办养老院相比，公办养老院的压力较小。如养老院大型的修缮、扩建，护工护理的培训，都可向政府部门申请经费。此外，逢年过节还有政府人员、热心人士捐款捐物，为院内老人庆生日等，相比之下，而民办养老院在以上方面更加无助：民办养老院自负盈亏，既要维持经营，又要保证护理工作到位，遇到纠纷也要自己想办法解决，压力可想而知。
　　以上原因导致众多老人想往公办养老院里挤，民办养老院门可罗雀惨淡经营，也就是“公办进不去、民办不想进”的现象普遍存在。
　　
三,民办养老院的出路
1,政府部门制定相应的民办养老院优惠政策
　　1)在土地的租用和购置上，民办养老院以出让方式取得土地使用权的，土地出让金收取标准应当适当降低，若是通过购买土地建设养老院的，在申报用地审批时，可以按照有关规定申请减免征地管理费。比如，民办社会福利养老院的建设用地，应可以按照法律法规规定划拨，或有偿方式供地，在地价上适当给予优惠。出让土地的土地出让金收取标准适当降低，保证养老公寓用地不被挤占。
　　2)在用水、用电、用燃气，按照居民生活类价格收费，减轻企业的日常管理，运行维护的负担
　　3)在税收方面应当给予优惠和减免。比如可以降低营业税的起征点，或者采用税收返还等一系列措施减轻负担。
2，适当的政府补贴。
　　笔者认为政府可以运用一些政府资金，或一些福利性收入，例如福利彩票收入对民办养老院新建、扩建时给予一次性资助，可以以床位的数量为单位进行计算。此外，还可以对养老院的居住对象进行补贴，例如每居住一位80岁以上老人或劳动模范或残疾人等，可以给养老院进行补贴，减轻其负担；可以按照实际服务人数申请每张床位每月的资助，资助金可用于设施设备改造，房屋的改建、改善管理服务方面。
3，发展NGO。
　　应发展非盈利性社团和慈善组织，促进公众参与程度。非盈利组织可以义工的形式定期到养老院帮助老人，减轻养老院负担，同时也为老人们带去精神上的安慰。二是NGO定期组织培训相关的服务人员，鼓励更多的专业服务人员加入。三是在社会上进为民办养老院筹资，宣传。
4，鼓励民间捐赠。美国政府规定，以个人名义和企业名义的慈善捐款是可以抵税的，因此很多民间个人和团体愿意将资金以慈善的形式投入进来，为民办的养老机构提供资金注入，缓解资金困难的问题。我国可借鉴美国的做法，例如可出台个人和企业捐助善款抵税政策。

参考文献：
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[4]朱婷.我国民办养老机构可持续发展研究[D].南京师范大学 2011
① 图表数据根据《成都市2009，2010年老年人口信息和老龄事业发展状况报告》计算