浅谈医院财务管理存在的问题及对策

摘　要：医疗卫生随着体制的改革，对于医疗市场的竞争也会日益激烈。医院财务管理活动是医院管理的重要组成部分，其对医院的生存和发展，也具有很重要的影响，但是对医院的财务管理却一直没有足够的重视，这样就会导致当前我国医院的财务的财务管理存在着有一些问题。

关键词：医院；财务管理；问题及对策
　　医院是一个比较特殊的服务行业，它同时又具有企业的性质和社会公益的性质，随着医疗体制的改革，国家鼓励对社会资本进行医疗投资和运营，医疗服务也将会面临市场竞争。因此，医院在做到救死扶伤的社会责任的同时，也要为自身的生存和发展有所考虑，对于医院的财务管理，它对医院的发展有着尤为重要影响的活动存在的问题，更要加强对医院财务管理类的重视。
一、医院财务管理的概念
　　医院管理的重要组成部分就是医院的财务管理，是对医院资金的筹集、分配、使用、清偿等业务进行决策、计划、组织、执行和控制等工作的总称。建立和健全医院财务管理机构和规章制度都是医院的财务管理所包含的内；编制财务计划是要根据基本建设规划、大型医疗设备采购、零星土建维修、药品采购、卫生材料采购等资料进行编制的；对资金的筹集、资金的投放、资金的分配和清偿以及日常的资金、财务管理；对应收应付款的结算的办理；对财务技术的执行情况进行核算分析；对财经纪律要监督其遵守情况等等都是医院的财务管理所包含的内容。财务管理的具体执行者和实施者就是财务部门，它是协调医院内部科室之间、职工之间、医患之间及医院同财政、税务、银行等各方面关系的纽带。
　　加强财务管理,可以促进医院合理地使用资金,提高资金使用效率,加速资金周转,降低医疗服务成本,减少患者的医疗费用,解决“看病贵、看病难”问题,缓解医患矛盾,提高医院经济效益。
二、医院财务管理存在的问题
　　1、经营管理方面
　　还有很大一部分医院，在经费的预算管理上海会存在着不严格、经费统管不到位财权财力分散、规章制度落实度不够、监控财务行为不严格，财政秩序比较乱、监督职能也不够强等一系列的现象。
　　当前，从一些医院的经济状况来看，对于国家医院经济管理改革的要求还不能够完全的去适应，很多医院会设立经济管理科、财务科，对会计核算进行分别进行，机构重叠，对于管钱和套账都是分别进行的，造成了资金的分散，核算内容也会不完整，核算的方法比较落后，对会计的监控力度不够大，由此对医院财经工作的统一领导存在着制约和削弱的状况。还有的医院在经费管理方面的漏洞很多，有章不循、有法不依、责任不清的问题比较突出;重供轻管、重钱轻物的现象比较普遍。加之缺乏行之有效地管理手段和措施,造成了经费物资流失、浪费严重的后果。
　　2、固定资产核算方面
　　现行《医院财务管理制度》规定，医院固定资产按账面价值的一定比例提取修购资金，用于固定资产的更新和大型修缮。实际上是对固定资产计提“折旧”固定资产计提“折旧”反映在“专用基金——修购基金”里，但是却没有设置相应的“累计折旧”科目作为固定资产的减项，以反映固定资产净值和累计提取金修购资金。从而造成医院资产不实，财务信息失真。为改善就医环境而进行的门诊楼、住院病房等固定资产装修也应当列入增加固定资产账面价值。
　　3、队伍建设方面
　　近几年，从医院财务人员的整体的素质来看，素质普遍都偏低。素质偏低主要表现在对于管理观念和创新意识不够强；过于薄弱的理论基础，知识结构老化，工作效率和质量不高等等。无论是在哪类的医院中，财务人员都会显得比较缺乏，编制基数不够，而且业务的不断增长，人才流失就更为严重，不能达到对人员及时的补充。
三、医院财务管理工作的对策
　　1、加强固定资产的管理
　　医院要进行集中招标采购，这样就能有效的避免出现设备重复购置、闲置或者半闲置等状况，对医院造成资源的浪费，对于购置的大型设备，要进行可行性的研究论证，成立固定资产购置委员会，对大型设备的申请、论证、效益的分析进行负责，然后再对购置方案拟出， 杜绝“盲目购置、管理松懈、设备闲置”等现象而引起的国有资产浪费和损失。
　　2、加强应收款项的管理
　　对应收账款要加强其管理，这样做是为了防止坏账的发生，一般情况下贷款是不预付的，如果需要预付贷款的，为了确保资金的安全，有关科室会同财务科认真查清供货单位的信誉。财务部门和住院部门加强应收账款的对账，注意病人预交金单据遗失补写的证明，看看单据号码有无重复使用等事项。
　　3、加强药品的管理
　　在医院的流动资金中，药品资金在其中会占很大的比重，所以，加强药品管理，有计划、合理地组织采购、供应和储备，提高资金使用效率，具有重要意义。按照“计划采购，定额管理，加速周转，保证供应”的原则，医院应根据医疗活动的实际需要及市场供应情况，确定合理的药品储备定额。在购入和领出医院药品，对建立健全出入库手续药品入库前，要由药品质检员、保管员、药品会计进行认真的验收，在验收合格后要对药品的入库单进行认真的编制，发票由采购人、验收人和审核人签字后并附入库单(财务联)送财务科办理审核付款手续。药库和各药房每月底需进行盘点，月终和财务科核对，对盘盈、盘亏的药品要查明原因，按规定的办法及时进行财务处理。
　　4、加强财务监督
　　要把财务监督和服务有机的结合起来，手段就是坚持监督，目的就是服务，以病人为中心贯穿于财务监督始终。各级各部门要经常组织财务、审计和专业管理人员，对医疗单位的工程建设和新上设备、维修项目等进行效益审查论证；二督促医院建立健全财务管理机制，加强管理，堵塞漏洞。针对医院物资采购供应渠道多、价格波动大等特点，认真按照有关财务法规，加强对物资的采购、验收、出人库管理等微观控制，严格审批、报销、结算手续；三加强对医院经费管理部门的监督，财务管理工作必须接受上级单位、社会及职工的监督，使医院财务工作透明化，以抵制医院乱收费现象。
四、结语
    医院生存和发展的重要环节就是医院的财务管理，医院经济管理中重要的组成部分也是医院的财务管理。市场经济的不断发展，也更加突显了财务工作的重要性。财务部门既是医院领导规划决策的参与者，也是理财智能的执行者。医院的一切活动都需要有坚强的 财力做后盾。正因为医院财务管理的地位举足轻重，所以加强医院财务管理，规范医院财务行为便成了重中之重。
参考资料：
1.张广连.浅议医院财务管理出现的问题及对策[J].中国乡镇企业会计2009，（07）.
2.方海昆.浅谈医院财务管理存在的问题及改进[J].今日科苑2010，(03).
3.尹丽霞.谈医院财务管理存在的问题及改进探讨[J].内蒙古医学院学报2010，（04）.
4.陈泰娟；朱秋燕.新时期医院财务核算面临的主要任务[J].现代医院2008，（03）.
5.顾秀萍.加强医院财务管理提高综合经济效益[J].商业经济2006，（12）.