试论医院财务管理

摘　要：随着我国社会医疗卫生事业改革的不断深化，医疗机构也逐步由传统的福利事业单位向特许经营型的医疗企业转变，医院管理模式也从“政策依赖性”转向“市场导向性”。提高医院财务管理水平，规范财务行为，已经成为现代医院经济管理工作的重要内容。

关键词：医院 财务管理 会计核算 经济管理
　　财务管理作为一门独立的经济管理学科，最初产生于19世纪末，发展于20世纪初，尤其二战后，随着企业生产经营规模的不断扩大，筹资日渐困难，使人们越来越感觉到财务管理的重要性，此理论也得到令人瞩目的发展和完善。目前，西方国家大多企业都设有专门从事财务管理的机构，并成为企业决策支持系统的重要组成部分，处于特别重要位置。医院财务管理，是根据医院业务经营目标的需要，按照资金运动规律，对资金的筹措、运用、回收和分配，进行科学有效的计划、组织与控制，保证医院医疗业务和经营活动正常进行。随着医院管理体制的改革，医院财务管理的内容也发生了很大变化。根据现行医院经济管理和财务制度精神，医院财务管理内容大致分为财务预测预算、成本核算、资金管理、财务控制、财务分析和监督等几个方面。
一、 搞好预算管理工作是强化医院财务管理的关键
　　预算作为一种科学预测，是建立在客观可靠的数据基础上，财务部门在编制部门预算时，一定要做好编制预算的准备工作，预算支出项目要细化，如：工资性福利支出，要按照标准逐项核定；对商品服务支出、个人和家庭补助支出，要分类分档按项目定额编制预算；对资本性支出，如大宗办公设备、专用设备购置，应尽可能采用政府采购方式，按采购项目、数量、资金来源详细列报，并编制政府采购目录表。建设性项目和专项支出要递交项目申请，出据项目论证报告。财务部门要会同项目支出科室及主管部门，根据单位发展规划，据可行性和重要性，较准确的预算项目所需资金，合理安排。项目支出要按项目主次、轻重缓急，按预算要求，将预算指标细化落实到有关项目支出责任人。预算一经制定，应具有刚性原则，各项目支出科室及有关责任人，要不折不扣地认真贯彻执行。
二、 加强成本管理，搞好绩效考核和核算，是医院财务管理不可缺少的环节。
　　1、引进先进理念，贯彻以人为本的科学发展观，对医院服务的各部门各环节，进行全方位全过程的成本核算。在创收增收基础上，节能降耗，使收入与支出相结合，同职工薪酬相挂钩。对科室制定责任目标任务，定期对其进行考核和核算，体现“按劳分配，效率优先，兼顾公平和可持续发展”的原则。
　　2、 运用以成本会计为主的各种方法，核算单位的收入、支出项目内容，细化成本核算管理。科室支出项目包括：工资、设备折旧、卫生材料消耗、水、电
等等，成本项目确定后，按照规定的成本支出范围和成本确认原则，进行科学的成本核算，并与责任薪酬和岗位绩效挂钩。这样，切实做到从源头上遏制各种跑、冒、滴、漏不良现象的发生，做大限度节约资金并发挥资金使用效益，减少资源浪费，提高广大职工工作积极性。
三、 重视资金管理，是医院财务管理的核心。
　　医院的发展，离不开货币资金的支持，货币资金犹如一个组织的血液，贯穿于整个医院的经营运动和管理活动。财务部门是直接控制资金流动的重要关口，这就要求我们财务人员，认真学习国家有关的财经纪律和财经政策，充分认识和掌握资金运动规律，把国家的经济方针和政策，运用到实际工作当中。深入市场研究，结合自己的实际情况，充分考虑货币的时间价值和风险价值，合理运用自
有资金和借贷资金，提高资金的使用效率，降低资金的使用成本，高效、合理分
配使用资金。自觉参与医院投资项目的核算，准确预测投资回报率，协助领导决
策，共同抵御风险。力争以最低的投入和消耗，取得最大的经济效益，不断增加资金积累，为医院持续稳定的发展创造有利条件。
四、 完善内部控制制度，是加强医院财务管理的保证。
　　1、内部控制制度作为一个单位内部管理设计的控制程序，其目的是维护资金安全、完整及有效利用；搜集资料信息的可靠性和及时性；保证节能降耗；提高工作效率；预防差错和舞弊行为。医院领导层和财务负责人应定期不定期展开内部控制检查，建立完整的监督组织体系，实行长效机制，对内控状况作出客观准确的评价，结合相应的奖惩制度，为领导决策提供依据。
　　2、提高财会人员的素质工作常抓不懈，对照《会计法》《会计准则》及有关财务规章制度，加强职业道德培养，使财会人员不断学习，增长业务知识，使思想素质和业务素质双提高，发挥责任监督的主观能动性，协助医院完善内部控制制度。
　　3、建立会计岗位轮换制度，促进财会人员业务技术的全面提高。实行财会岗位定期不定期轮转，符合财务规章制度的要求。在财务科内部建立对所有会计岗位、会计活动的监督稽核机制，有效防范、杜绝会计舞弊行为的发生。
五、建立财务分析评价体系，提高财务管理水平。
    财务现状普遍存在重形式轻质量效率、重收支结余轻其他指标测定、重帐表轻实际等不良现象，亟待建立相应的财务分析评价体系，结合全面数据指标及预测预算状况，确定分析指标，在会计电算化基础上，对医院经营过程中的财务资料进行综合全面分析，医院领导层及时关注，层层筛选，选出最佳评价方案，提高医院财务管理水平。
六、加强内部审计监督，健全财务管理机制。
　　加强医院内部审计从业人员的管理培训，增强抗干扰能力，对各责任科室及医院的经济核算及分配执行，进行审计检查，如医院重大招标合同、维修工程、基建项目的预算执行情况重点审计。同时，关系到医院资金流动的小项目也照样审计监督，如采购活动、经济合同、奖金分配情况等。彻底打消责任单位的侥幸心理，保证医院各项财务资料真实、完整、合法。
   
　　参考文献
　　［1］冯丽英. 会计责任和审计责任的认识误区及建议［J］.财务与会计，2010,11 ：62
　　［2］孟  杰. 新编医院财务管理［M］.上海:第二军医大学出版社,2002,4: 1--3
　　［3］邝吉长. 浅议事业单位会计内部控制机制建设［J］.管理与创新，2007,9 ：52