浅谈医院财务管理

摘　要：医院财务管理是医院经济工作的核心，是医院管理的重要组成部分。围绕医院自身特点和工作重心做好当前医院财务管理工作，应在以下几个方面下好工夫：建立完整的、有用的医院财务分析指标体系， 将财务会计和管理会计融为一体，建立健全财务制度，充分发挥会计监督职能。

关键词：医院财务管理； 财务分析指标体系； 管理会计； 会计监督职能
　　医院财务管理是医院经济工作的核心，是医院管理的重要组成部分。财务部门既是医院领导规划决策的参与者，也是理财智能的执行者。财务部门的工作把握着医院的经济命脉，医院的一切活动都需要有坚强的财力做后盾。正因为医院财务管理的地位举足轻重，所以加强医院财务管理，规范医院财务行为便成了重中之重。做好医院财务管理工作，对于提高医院整体效益，增强医院的凝聚力和生命力具有十分重要的意义。围绕医院自身特点和工作重心做好当前医院财务管理工作，应在以下几个方面下好工夫：
　　一、建立完整的，有用的医院财务分析指标体系
　　医院的财务指标很多，要满足医院管理者管理需要的财务分析评价指标体系应该关注以下指标：
（一）、经济效益指标
1.职工平均业务收入=业务收入÷平均职工人数
　　业务收入=医疗收入+药品收入+其他收入
　　该指标是医院职工创造价值的体现，通过本指标的分析，对加强医院经济管理，提高医院经济效益具有重要意义。
2.百元固定资产业务收入=业务收入÷平均占用固定资产净值（百元）
　　该指标说明医院平均每百元固定资产所产生的价值，反映了固定资产的利用效率。
3.资产收益率=业务收入÷平均总资产×100%
　　该指标反映医院资产的利用水平，引导医院加强成本核算，控制成本支出。
　　因此根据2和3的指标分析对购建大型固定资产及设备，应加强市场调查与可行性财务分析以及回报率测算，合理安排投资比例。不应盲目的购置大型固定资产及设备，最后不但不能增加经济效益，连收回投资都变成梦想。还可能由于支出大笔资金，因此造成医院资金周转上的困难。
4.经费自给率=业务收入÷业务支出（不包括财政专项补助支出）
　　它表示医院经常性的平衡能力。经费自给率大于1说明医院经常性收支能够自给；小于1说明医院如果没有政府补助将无法生存。
（二）、负债比率指标负债比率指标
　　资产负债率=负债总额÷资产总额×100%
　　通常医院的资产负债率越低，说明以负债取得的资产越少，但从经营的角度看，资产负债率过低，说明医院运用外部资金的能力差；而资产负债率过高，说明医院资金不足，依靠欠债维持，偿债风险太大。因此资产负债率应保持在一定的水平上为佳。一般来说该比率在60%-70%比较合理、稳健；达到85%及以上时，应为发出预警信号，医院应予以足够的注意。
（三）、变现能力比率指标
　　变现能力比率指标是评价企业短期偿债能力的指标，主要包括流动比率和速动比率两项：
1.流动比率=流动资产÷流动负债
　　该比率用于评价医院流动资产在短期债务到期前，可以变为现金用于偿还流动负债的能力。通常认为流动比率以2∶1为好。
2.速动比率=速动资产÷流动负债
　　该比率用于衡量医院流动资产中可以立即用于偿付流动负债的能力，通常情况下1∶1被认为是较为正常的速动比率。
（四）、病人费用评价指标
　　它主要包括每门诊人次收费水平、每门诊人次药品费、每床日收费水平和每床日药品费四个指标。这些指标既属于社会效益指标，又属于经济效益指标的范畴，一般来说这些指标不宜过高，应相对合理，以满足患者“少花钱，治好病”的愿望。
（五）、反映管理水平的指标
1.应收医疗款周转率=业务收入÷应收医疗款平均余额
　　它表明医院的病人欠费回收的速度，一般认为越高越好，因为它表明收款速度快、资金占用少、坏账损失可以减少、资金流动性高、企业偿债能力强。
2.药品周转率=药品成本÷平均药品库存额
　　它测定医院药品的变现速度，反映了医院药品库存的管理水平，在不妨碍医院业务需要的情况下，应以最少限度的储量为最好。过高的药品采购成本会使得医院的大部分流动资金被存货占用。如此巨大的资金停留在存货的物流中，使其丧失了在其他场合所能获得的收益，致使医院资本利息损失过大，无形中增加了储备成本，必将影响医院的正常资金周转。
3.床位使用率=实际占用床日数÷实际开放床日数
　　它反映了病床的一般负荷情况，说明医院病床的利用效益，对评定医院工作效率和管理水平具有重要意义。
4.病床周转次数=出院病人数÷平均开放床日数
　　它从每张病床的有效利用程度方面说明病床的工作效率，在一定程度上反映了医院的工作效率和医疗质量。
5.管理费用占总支出比率=管理费用÷支出总额
　　该指标反映医院总体的管理水平，降低该指标的途径是降低管理费用或减少管理人员，引导医院提高工作效率和管理水平。
6.固定资产增值率=全年净增固定资产÷年初固定资产总值
　　它表明医院规模的发展及医院技术手段的更新程度。
　　运用科学的分析方法和财务评价指标体系才能对医院存在的主要问题、经验及其形成原因，作出恰如其分的分析、判断和结论。从而对未来做出正确的决策。
　　二、将财务会计和管理会计融为一体
　　当代会计理论已发展为两大分支：财务会计与管理会计。财务会计就是按照政府财政部门规定的财务制度进行账务处理和会计核算，具有强制性。管理会计则是根据核算单位自身的特点和管理需要自行设定核算单元和核算办法，实现管理意图，具有很大的灵活性。现在医院开展的基本上是财务会计，管理会计还相当薄弱。理财观念更新的对象首先是财务人员。财务人员是财务管理的具体组织者和实施者，不仅要具有先进的管理理念，而且要将专业财务知识和最新经营管理理念融合在一起。其次是医院的主要领导。国有医院的主要领导大部分是医学方面的专家，并不擅长财务管理。财务人员应多向主要领导灌输理财新观念，让领导在思想上接受并把它融合到日常的管理工作中去。同时也要利用不同场合向全院职工做好理财观念更新的工作，使全体职工能自觉主动地参与到医院理财中来。随着医疗机构不断深化改革，面对激烈竞争的医疗市场，医院必须通过提高财务管理水平，以最低的消耗取得最大的收益，才能在激烈的竞争中立于不败之地。因此，医院要以优质、高效 、低耗的服务赢得医疗市场份额，建立一个标准化和全面的医院财务管理系统就具有十分重要的意义。
　　三、建立健全财务制度，充分发挥会计监督职能
　　医院进行财务管理，应严格遵循国家的法律、法规和财务规章制度，保证会计工作依法有序地进行，所以必须建立健全本单位的各项财务规章制度。医院的各种经济行为要做到有法可依，有章可循，照章办事，实现规范化管理。既然建立了规章制度就要进行有效的监督。会计监督是一项综合性很强的工作，监督工作要做得深入、细致，并达到较好的效果。随着社会主义市场经济体制的建立，经济活动更加广泛，会计在履行监督职责时，应把握好原则性和灵活性的关系，对于监督中经常碰到问题的处理，在坚持原则的基础上，具体情况具体分析，不死抠硬卡，也不随心所欲，做到既不失掉原则性，又保证了问题处理中的灵活性，使会计监督工作真正起到促进医院发展的作用。
综上所述，医院财务管理是医院生存和发展的重要环节，市场经济越发展，财务工作越重要。在社会主义市场经济条件下，医院的财务管理不仅要融入一般市场活动中，还必须参与医疗服务这个特殊市场的竞争，以尽可能小的消耗取得尽可能多的社会效益和经济效益。让人民群众得到优质满意的医疗服务，让医院健康顺利的发展。

参考文献：
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[2]徐迅.《构建公立医院财务评价指标体系的探讨》 【J】医院管理论坛 2007.7（129）：12-15.
[3]周文祯等.《医院财务管理》 【M】 中国经济出版社 2001.6  288-289.