手术室管理子系统的应用和探讨

摘　要：随着医院信息化管理建设的发展和深入，手术室管理系统在医院信息系统中的作用越来越重要。手术室管理系统提供手术申请、安排，手术情况录入，手术状态跟踪，手术费用录入，植入材料录入，普通物资录入，消毒器械使用情况 ，消毒包使用情况录入，并且为医生电子病历，成本核算，手术情况分析以及病案提供数据。手术室管理系统可以使手术室管理更现代化、科学化、规范化，提高手术室的工作效率，提高手术质量，为医院决策做出重要贡献。

关键词：手术室管理；成本核算；医院决策
　　1. 前言
　　手术室是医院对患者进行手术诊断、治疗和急危重症患者抢救的重要场所,在医院工作中占有重要地位。手术室管理范围不断扩大,已从单纯的对人、财、物的管理发展到对除此以外的信息、时间、技术的管理。我院是三级甲等综合性医院，拥有手术间26间，每年手术例数超过3万台。为了适应手术室管理的需求，从2006年开始，我院开始应用手术室管理子系统。经过多年来的不断完善改进,该系统已经比较完备。该系统极大提高了我院手术室科学管理的水平,提高了工作效率 ,同时也高效利用了信息资源,现将手术室管理子系统的应用和效果介绍如下。
　　2. 手术管理子系统模块及应用
　　手术室管理子系统分为手术申请、安排模块；手术情况录入模块；手术费用录入模块；植入材料录入模块；普通物资录入模块；消毒器械使用情况模块；消毒包使用情况录入模块；手术状态跟踪模块等。
　　
　　
　　
2.1 手术申请安排模块
　　手术申请安排模块是手术管理子系统中重要的一部分。普通医生提前一天或两天在医生工作站上发出手术申请单（包括手术医生、拟施手术名称、手术台次），同时开出医嘱，手术室护士长接收到手术申请单以后，安排手术间、手术护士，麻醉科主任安排麻醉医生，安排完成之后向医生站返回安排信息。急诊手术不需要开手术申请单即可直接安排。
2.2 手术状态跟踪模块
　　跟踪显示手术开始后病人手术各阶段的目前状态,分为五个状态：患者入室，手术开始，手术结束，术后复苏，复苏完成，并且和手术室门口电子屏相连接，滚动播放，患者家属可以在手术室门口很方便的看到患者手术状态。
2.3 手术费用录入模块
  　现在每个手术室都配备有电脑，护士和麻醉师根据电脑中的计价模块直接在电脑上记录手术和麻醉费用。
2.4 植入材料录入模块
　　随着生物医学、生物材料学和组织工程学的迅速发展，外科手术对内固定植入材料的需求量日益增高。植入物的品种繁多，对植入物的管理已成为医院和手术室必须认真面对而又亟待解决的问题。我院在植入材料管理上手术过程中，由供货商确认，手术室护士直接记帐，同时生成入库出库单，手术护士长审核，然后信息直接发送到采购中心，然后采购中心核对，采购中心将入库单合并成发票。
2.5 普通物资使用录入模块
　　手术室除了植入材料以外，其他的物资使用情况分为2块：可收费的物资和不可收费的物资。物资首先要向上级库房请领，然后手术室做为2级库房进行管理。可收费物资包括包含在手术中不可另外记帐的和可以另外记帐的。包含在手术中不可另外记帐的物资直接在纯手术费用录入的时候直接生成物资领用单，可以另外记帐的在记入该病人费用的同时生成物资领用单。不可收费的物资直接生成物资领用单，但是不记入病人费用。
2.6 消毒器械使用情况录入模块
　　供应室将消毒器械打包消毒后，生成条形码，粘在消毒器械包上发送到手术室，手术室确认收到消毒器械，分到各个手术间，手术医生使用器械时，扫条形码，可以查询到该器械消毒时间，消毒情况，并且消毒器械使用情况录入模块就记录下该器械拆包护士工号、姓名、病人情况、时间，以备查询。
2.7 消毒包使用情况录入模块
　　此模块功能与消毒器械使用情况录入模块类似。
2.8 手术情况录入模块
该模块是由护士征得麻醉师和手术医生意见填写，主要包括手术名称的确认，手术等级，麻醉方法，病情说明，术后诊断，辅助诊断，手术开始时间确认，手术结束时间确认，台次,是否输血，切口登记，手术是否成功，麻醉开始时间确认，麻醉结束时间确认，主刀医生，助手，主麻醉师，副麻醉师，器械、巡回、洗手、输血护士等情况的录入。
　　3. 效果评价
3.1 提高工作效率,降低出错概率　
　　(1)以往手术申请单都是纸质，由医生填写后送交手术室，然后由手术室护士收集登记排班，不仅给医生和手术室护士造成较大的工作量，而且很容易发生错误，遗漏，非常不方便。应用手术管理系统以后, 手术通知单直接有医生站发出,避免了手工抄送的繁琐及误差,手术室护士长可以直接进行排班，最后医生从医生站上了解到安排后的情况,从而减轻了医生和护士的劳动强度,提高了工作效率,减少差错和遗漏的发生，使手术室护士有更多的精力和时间投入到对患者访视、物品准备、护理配合等直接为临床及患者服务的工作中去。(2)以往患者费用都是由医生都是在护士的帮组下填写手术费用单，然后交由专门的财务人员录入，由于手术台数比较多，财务人员一时难以录入完，造成费用记账的延时，同时大大增加医生和财务人员的工作量，而且手术费用单都是事后填写，难免发生遗漏。应用手术管理系统后直接由手术室护士术中在各手术间直接记账，最后护士长审核，避免了遗漏的发生，而且不需要财务人员的参与，减轻人员开支，手术费用录入比较及时，大大提高工作效率。
3.2 方便患者家属,及时了解手术状态
　　手术状态跟踪模块可以让患者家属了解手术处于什么样的情况下,可以缓解患者家属的焦虑情绪。
3.3 提供手术信息追溯
植入材料录入模块、消毒器械使用录入模块和消毒包使用录入模块可以较完备的记录下手术过程中使用的植入材料以及消毒物品情况，这样一旦某位病人植入材料发生问题或者出现感染，就可以通过手术管理子系统查到该批物品还有哪些患者使用，为及早发现隐患做出重要贡献。
3.4 为成本核算提供准确数据
　　手术室核算一直是成本核算中重要而且比较困难的一环。以往手术室医生、麻醉师、护士的站台费都是由护士最后根据手术完成后，医生手工填写的手术确认单来输入主刀医生，助手，主麻醉师，副麻醉师，器械、巡回、洗手、输血护士，不仅麻烦，而且容易出错，使用手术情况录入模块以后，直接可以取出医生等信息，并且可以将手术 费用与手术情况绑定，可以准确统计站台费。以往手术室物资都是手术室到上级库房请领，物资都出到手术室，核算的时候，其实是应该是做手术科室的成本最后都归給手术室，造成各科室实际成本数量少，手术室在核算报表上成本巨高，造成核算工作只能绕开手术室进行，应用手术管理子系统中的植入材料录入模块和普通物资录入模块可以将成本分解到各个手术科室，实现全成本核算。同时因为成本明确，手术室和各手术科室明确物资使用情况，可以降低消耗，减少浪费。
3.5 为病案统计和医生站提供准确数据
　　手术室情况录入模块可以为病案管理提供完备的数据，包括甲级手术率，手术成功率，切口等级，输血等数据，大大提高了病案管理数据的准确性。手术室情况录入模块也为医生站的电子病历和病历首页提供手术情况，方便医生电子病历的书写，提高电子病历的准确性。
3.6 提高手术室利用率，使资源利用更合理
(1)第1台手术准时开始是高效率手术室应具备的主要特征之一, 降低第1台手术延时率一直是医院管理者的一个重要目标。因为种种因素，医院存在第1台手术的延时。使用手术管理子系统可以统计出各个科室及个人的准时开台率,降低手术的延时。(2) 医院管理部可以根据手术信息系统统计的各科手术台次及手术时间, 计算各科优先手术间的利用率, 为各科优先手术间的调配提供了重要的参考数据。可以极大提高外科各科室的床位周转率, 缩短了病人的平均住院日, 减少了病人的住院费用, 取得良好的社会效益和经济效益。
3.7 为医院决策提供准确数据
　　手术室统计出各科室的手术台次和时间成为医院人力资源管理部门为各手术科室岗位设置、人员配备的重要参考依据。统计各医生在手术中使用的手术耗材, 为耗材的进一步节约提供管理依据, 为医院决策者提供参考, 为创建节约型医院、节约型社会贡献力量。按病种统计病人费用, 及时与上级物价主管部门有效沟通, 为上级物价主管部门修订合理收费标准提供科学依据,为解决群众“看病贵”的问题出谋献技
　　综上所述，手术室管理子系统在现代化的人力资源，物力资源，成本核算和其他方面的管理上面做出了重要作用。随着医院信息化的不断加强，手术室管理系统必将为医院的现代化发挥更大的作用。
参考文献：
[1]郝梅,王彩云,王韬  手术室信息化管理的研究进展，2009年3月第9卷第3期,25-27
[2]赵淑珍,徐琼,李蓉梅,高玮 手术室信息资源在现代化医院管理中的作用, 现代预防医学2008年第35卷第3期,504-506