开发自动判断酸碱失衡类型的计算机软件及应用
开发自动判断酸碱失衡类型的计算机软件及应用
血气酸碱分析已成为临床诊疗的重要手段之一，尤其在危重病人的抢救中，能否准确快速进行酸碱失衡的判断往往是治疗成败的关键。为了帮助临床医生更准确快速地进行分析和判断，我们自主开发程序，输入检测数据，软件能自动判断酸碱失衡的类型。
1资料与方法
1.1在windosxp平台下，以改良henderson-hasselbalch公式以及代偿预计值计算公式为基础建立数学模型，用visualbasic6.0编写全部程序.输入动脉血气及血清电解质检测数据即可输出酸碱平衡的类型。
1.2以本院重症监护室2012年1-5月66份血气检测数据分别用程序、手工计算和siggaard-andersen酸碱平衡诊断图得出结果。
1.3采用kappa检验进行统计学分析，kappa值>0.80一致性强度为强，kappa值>0.90一致性强度为极强。p<0.05表示两种方法结果之间的一致性具有统计学意义。对计数资料采用例数、率表示。
2结果
2.1与手工计算对比结果66例血气检测数据，对单纯性酸碱失衡达到100%符合率，双重性酸碱失衡能达到96.7%符合率。对三重性酸碱失衡达到93.3%符合率，经kappa检验，k=0.95，u=10.72>u0.01=2.276，故p<0.01，可以认为这两种计算方法结果之间的一致性具有统计学意义，且根据参考判断指标k>0.90，其一本文由论文联盟http://收集整理致性强度为极强，见表1。WwW.lw881.com
2.2与siggaard-andersen酸碱平衡诊断图对比结果酸碱图不能判断三重混合型酸碱平衡。对阴离子间隙（ag）大于17的患者，判断也常出错。下表为66例患者中去除ag>17所剩40例血气检测数据的结果比较。对单纯性酸碱失衡和正常血气能达到88.9%符合率。对双重性酸碱失衡达到95.5%符合率，经kappa检验，k=0.8477，u=10.025>u0.01=2.276，故p<0.01，可以认为这两种方法结果之间的一致性具有统计学意义，且根据参考判断指标k>0.80，其一致性强度为强，见表2。
3讨论
酸碱失衡的诊断，特别是混合型酸碱失衡的诊断是较复杂的问题，即使是有经验的医师也很难在短时间内作出准确判断。我们发现siggaard-andersen酸碱平衡诊断图无法判断三重酸碱失衡，且对ag>17时的酸碱失衡也判断不准确。酸碱图使用时也不方便，因酸碱图的不足限制其在临床上的应用。手工计算需要记忆大量公式，对低年资医生来说也很困难。
本研究显示我们自主开发的程序，准确性高，与手工计算相比较对单纯性酸碱失衡达到100%符合率，双重性酸碱失衡能达到96.7%符合率。对三重性酸碱失衡达到93.3%符合率，与siggaard-andersen酸碱平衡诊断图相比较对单纯性酸碱失衡和正常血气能达到88.9%符合率。对双重性酸碱失衡达到95.5%符合率。经kappa检验一致性具有统计学意义且k值均大于0.80，一致性强度为极强和强。
我们自主开发的程序，使用方法简单、准确性高，可作为临床诊断和治疗的参考，值得临床使用。但是因临床病例较少，程序的稳定性和准确性有待进一步验证。在严重低蛋白血症时，ag值存在误差，需要校正后再判断酸碱平衡，盲目使用本程序可能有误，这需要特别注意。