消毒供应追踪管理系统的开发与应用

摘　要：摘要：目的 探讨消毒供应追踪管理系统的构建与应用。方法 对消毒供应管理系统的软件设计、信息采集、信息处理进行分析。结论 消毒供应追踪管理系统使用强制性手段来监控每一个细节，了解和全面控制物品的流转过程，提供全面可靠的质量依据。

关键词：关键词：消毒供应；追踪管理；RFID

中图分类号：TP315    文献标识码：A    文章编号：
    随着计算机网络技术和医院信息化管理的发展需求，消毒灭菌工作也越来越受到医院领导和卫生管理部门的关注，构建一个全面的物品消毒灭菌质量管理追踪体系已成为各级医院消毒供应中心发展中的趋势。
    卫生部于2009年12月1日实施的《医院消毒供应中心管理规范》等6项卫生行业标准中，明确规定了：“医院消毒供应中心：应建立质量管理追溯制度，完善质量控制过程的相关记录，保证供应的物品安全。”而医院的消毒供应中心担负着全院医疗用品的消毒、供应、发放、回收、贮存、包装等的繁重工作，如果在整个循环工作中缺乏有力的监督，面对法律法规日趋完善的社会环境，一旦出现医疗交叉感染等事故，相关的部门无法界定责任。因此，完善的消毒供应追踪管理系统成为了医院信息化建设的重要内容。
    1. 国内消毒供应中心现状
    目前国内大部分医院消毒供应中心仍采用人工记录的方式，相关的信息存档困难、归纳整理困难、检索困难，消毒、清洗、灭菌等环节缺乏适时记录，无法快速、准确地召回不合格的灭菌物品，缺乏强制性的手段来监控操作人员的操作，成本控制及管理需要大量的时间和精力。医院的感染事件时有发生，给医院带来巨大的经济损失，影响医院的声誉和形象。
    2. 系统需求
    2.1 应用需求
    该系统需要满足：1、满足消毒供应中心的工作流程需求。2、实现物品的追踪管理、定位，方便追溯。3、自动生成各种报表。4、能够方便手术包内的器械进行分配、核对及打包。5、记录各种设备的状态及维护。6、支持决策管理及数据分析。
    2.2 业务流程及功能模块
    （1）在供应消毒中心内部布置无线局域网，实现无线移动工作。
    （2）对消毒供应中心所有的对象、操作进程进行标签化定义。
    （3）系统采用模块化的方式建立，使系统的结构更严谨、层次更分明、便于使用与维护。消毒供应系统需要覆盖物品流通的各个环节管理，包括：回收、清洗、打包、消毒、贮存、发放、使用等环节。所以必须包含以下模块：物品的回收、物品打包、物品消毒、物品发放、过期失效提醒及处理、物品查询、物品设备监控、统计报表等。
    （4）实现物品的追踪功能，使用RFID技术，结合数据库技术、无线移动技术，通过电子标签追踪物品，可以查询到其整个清洗、打包和消毒灭菌等的信息。始终知道物品的状态、位置、使用期限，对物品清洗、消毒灭菌过程的每一环节进行可追溯、调查和数据分析，能揭示感染控制的薄弱环节，发现物品清洗、灭菌质量不合格时，可及时召回同批次处理的其他物品，提高物品的安全性。
    （5） 记录物品及消毒设备等的基本信息：如温度、湿度、压力等。
    （6）准确统计各员工的工作量，清洗、消毒灭菌设备的工作状态及维护记录。
    （7）能生成及导出各种常用报表，供个层次管理人员查询、浏览、打印等。
    （8）具有基础信息维护功能模块，如：器械信息、人员信息、科室信息、权限分配等。
   3. 系统的开发及运行环境
    本系统采用的是C/S架构，使用Delphi开发语言，SQL sever数据库。服务器操作系统为Windows Server2003，安装了SQL Server2005数据库，通过ADO & Borland Database Engine(BDE)进行数据交互，系统接口采用HL7 2.3标准，可动态配置设备接口（清洗机，高压灭菌炉等）。客户端安装Windows 2000/Windows XP。同时还需要配置普通打印机、RFID和电子标签打印机等这些硬件设备，按不同的权限与需求实现局域网内共享信息资源。
    4. 系统架构
 
                                                         图 系统架构
    系统包括安全追溯管理、业务流程管理、信息查询管理等一整套消毒供应可追溯管理应用模块。其中，业务流程具体包括：器械灭菌消毒、器械打包、器械的无菌存储以及器械的发放与回收等功能，信息查询管理具体包括：人员管理、标签管理、数据查询、统计报表、日志等。同时系统又与医院办公自动化（OA）、HIS系统、数据仓库等集成和关联，实现系统间的便利性及系统数据的共享。系统支持SSL加密，以保证数据在传输中的安全性和保密性。系统由各个环节功能模块组成，系统各个功能模块可以独立运行，同时各个子系统之间能无缝集成。
    5. 信息采集及处理
    当一个电子标签进入RFID的工作范围内，RFID会通过中间件将数据发送到具体的应用系统，应用系统会根据电子标签上的信息，形成记录：EPC（电子产品编码）、Location、Time插入到数据中。其中EPC代表的是电子标签的编码，是物品唯一的ID码；Location是EPC被阅读器读出的位置；Time是电子标签读出的时间。这些数据会存储于主要的五个表中，它们分别是：Information、Location、EPC_Moving、Time_stage、User。
    Information表是供应室物品信息表，对物品的属性进行描述，包括：名称、类型等。
    Location表是根据阅读器的位置对描述物品的存储信息。
    EPC_Moving表是存储物品的运动轨迹。
    Time_stage表中，我们将数据进行了进一步处理，把<EPC,Loc,start_time,end_time>分离出来，这样，有共同运动轨迹的物品就能共享他们的时间信息。
    User表中存储物品接收及使用人员信息。
    在以上数据的基础上，我们可以很方便地对物品进行追踪。为了追踪一个物品，我们可以通过知道的基本信息。就可以找到物品的名称，经过的所有位置、人员及停留的时间等。
    6. 应用效果
    消毒供应可追踪管理系统实现对全院再生无菌物品从清点、消毒、配包、灭菌、储存、发放、使用等环节全方位监控并实现对一次性物品的物流及库存管理，对影响灭菌过程和结果的关键要素进行记录并保存，实现了全方位、多角度的追踪及召回机制、全面提升了消毒供应中心风险的控制及综合管理水平。我院的消毒供应中心应用计算机手段，改变了传统的工作流程，不仅做到了无纸化作业，优化了管理流程，大大提高了工作的质量和效率。
[参考文献]：
[1]谈哲昊.供应室RFID信息管理系统综述[J].中国信息界(e医疗),2010,(9).
[2]李力振.基于复合编码的RFID数据仓储模型研究[D].华南理工大学,2010.