基于自主学习理念探析临床医学专业就业指导课程的教学改革
随着我国高等教育已从精英教育转变为大众教育，我国省属医学高校临床医学专业（简称省属医学高校）在校生人数逐年增加，就业压力不断加剧。我国政府十分重视大学生的职业教育和就业创业能力的培养，2007年教育部出台《大学生职业发展与就业指导课程教学要求》（简称《教学要求》），明确提出“加强对学生的就业指导服务”。然而，中国青年报于2012年报道，“我国医学院校每年培养约60万医学生，却只有10万人当上医生，同时基层医疗机构却存在巨大的人才缺口”。诚然，影响医学毕业生供需偏差的因素很多，其中就业指导课程教学改革是其中的重要环节之一。
一、就业指导课程的教学现状
《教学要求》中明确提出：就业指导课程设置要贯穿于大学培养的全过程，课程不少于38学时，并对课程目标、教学主要内容等提出具体要求，指出教学模式为理论与实践相结合，教学包括课堂讲授、案例分析、情境模拟训练和小组讨论等多种方式。《教学要求》为我国高校职业教育的发展奠定了基础，现已成为高校学生就业工作中不可缺少的重要教育内容。
笔者调查过贵州及邻省6所省属医学高校的就业指导课的教学情况，所调查的高校都将就业指导课列为必修课或公共限选课，总学时数均达到38学时，教学内容由职业发展规划、能力提升、实践训练和创业等几部分组成。但其也存在以下主要教学问题。
（一）课程教学指导思想不到位
面对就业压力，一些高校为了提升就业率，将就业指导课的教学目标定位在求职教育，提高就业率，而忽视了职业适应力和长远职业发展的教育；注重学生求职意识、技巧的教育，关注学生职业技能的提高，却不重视职业素质中敬业精神及职场团体精神的指导。
（二）课程建设和师资队伍有待加强
6所高校中就业指导教研室独自建制的仅有1所，其余5所挂靠在社科部或招生就业部门管理。教师队伍主要由学生处、招生就业处的工作人员、专职辅导员和少部分其他课程专任教师组成，讲授就业指导课是他们的兼职工作。这些教师普遍缺乏就业指导的专门培训和相关理论的系统学习，业务水平不高。由于兼职教学，教师没有更多的时间和精力去研究就业指导课程的设置、学科建设和规范化教学，这不但会影响学科发展，也难以保障良好的教学效果。因此，我们应加大教师队伍建设，增设专职教师并重视专业化培训，提升教师队伍的专业化水平。
（三）教育理念和教学方法亟待提高
多数学校教学方法落后，仍是教师主宰课堂。教学形式单一，内容空泛，缺少启发式、讨论式、情境模拟训练教学，学生缺乏自主学习意识，处于被动学习状态。有的学校会组织网络学习，发给学生新锦成职业发展教育网学习卡，但很少有学生认真学过全部内容，甚至部分学生从未登陆过网站浏览。这种教学理念和教学方法正如教育部文件中指出的“教育观念落后，教学方法比较陈旧，学生适应社会和就业创业能力不强”所说的那样，不会很好地提升学生职业技能与职业素养。
（四）就业指导和职业教育没能与专业课程体系有机融合
发达国家高校的职业教育与就业指导贯穿于大学教育的全过程和全部课程体系中，全过程是指从入学的职业生涯规划到毕业求职，乃至延伸到毕业后；全部课程体系是指从基础到专业课，直至实习阶段，以职业素质和能力为培养目标，渗透到所有的教育课程和教育的方方面面，尤其注重自主学习能力的培养。调查的6所学校中，就业指导教研室与其他学科教研室没有任何往来，不了解其他学科对学生职业教育的状况；其他学科教研室认为学生就业和职业教育似乎与己无关，使得就业指导和职业教育没能与其他课程体系有机地融合在一起。
二、自主学习能力培养对学生就业指导和职业发展教育的重要性
（一）自主学习的内涵
自主学习不论对在校生，还是毕业后的人来说，都是获取知识的重要途径，培养学生自主学习的能力，对养成终身学习习惯十分重要，这已成为当今国内外教育界的共识。自主学习是学习者一种主动学习的方式，其内涵是指学习者确定学习目标，选择符合自己的学习方法，自我监控、评价学习结果，对自己的学习进行调节和控制，有效地达到预期目标。在校生的自主学习绝不是抛开教师的自学，是在教师的指导下激发学生的内在动力，通过其不断探索和创新去实现学习目标，是提高终身学习能力和养成创新精神的必经之路。
（二）省属医学高校就业指导课强化自主学习理念的意义
省属医学高校课程体系的特点是专业课程多，加之培养后期有半年临床见习和一年临床实习，由于学生前三年的课程密度大，学习时间紧，因此，学生对就业指导课的传统灌输式教学不感兴趣。此外，就业指导课的教学安排时间跨度大，从大一到毕业学年均有安排，且每学年的教学时数很少，再加上就业指导课程涵盖内容多，实践教学强，导致传统的教学理念和教学方法难以真正达到就业指导和职业教育的目的。对在校生来说，在有限的时间内如何学好求职本领，培养良好的职业素质，强化自主学习理念，改革教学方法，增加实践教学，加大自主学习的比重，将就业指导课与医学专业课有机融合等，尤为重要。
三、就业指导课教学改革的举措
（一）结合网络教育，提高就业指导理论课自主学习的比重
随着我国快速步入信息化时代，网络技术已在我国高等教育中广泛使用。现在大学生对网络具有浓厚的兴趣，网络教学和学习已经逐渐成为大学生的重要学习平台。教师可将求职就业方面的内容，如招聘单位用人流程、求职礼仪、面试技巧、招聘信息查询及方法等挂到网上，通过大量案例、多媒体课件和视频等形式，引起学生的学习兴趣，让学生根据自己的需要选择学习内容。此外，还可以完善现有网络教学或建设网络自主学习平台，克服就业指导课学时的不足，让学生可以根据自己情况，灵活安排学习时间。这有益于引导学生主动学习，养成探索精神。
（二）重视教师在自主学习中的指导作用
学生网络自主学习绝非任性学习，在自主学习中更需要教师的指导。教师既是设计者，又兼组织、监督和评估工作，可见网络自主学习不是在降低教师的作用，而是凸显教师的主导作用。首先，教研室设置2～3名专职教师，统筹学科发展和从事教学研究，负责职业咨询和网络信息资源更新等工作。授课教师在提高教学能力和爱岗敬业的基础上，组织大量课件、案例、视频和电子参考书等，指导学生设定自主学习目标，监控学生学习动态，进行阶段性评价，解答学生提出的各种问题。其次，就业指导课教师要了解医学课程的教学情况，加强与其他课程教师的交流，根据不同年级学生所学课程的不同，有的放矢地组织就业指导课的教学内容，达到相互融通的目的，提高就业指导和职业教育的实效性。
（三）调动学生参与的积极性，加强实践能力的训练
目前，大学生就业指导课程的教材较多，各高校选用的教材也不统一。这一课程的教材内容不同于医学专业课，几乎没有难点，很多内容简单易懂，一看就明白。例如，求职礼仪、面试技巧、毕业生离校和报到流程等。然而，临场情境的感受不同于书本文字，需要实践能力的训练。情境模拟实践教学，既能提高学生的兴趣，又可注重实效性。例如，开展模拟面试，让学生扮演“考官”、“考生”，熟悉和感受面试的过程、临场气氛，使他们认识不足和差距。情境教学中教师的指导和组织至关重要，教师要精心设计教学选题，与学生共同做好课前准备，如仿真情境、面试题库等，在实践课结束时指导学生自我评价和进行总结。
学生自主学习素质的培养，在学生层面，首先取决于树立正确的人生价值观，端正学习态度和自觉养成自主学习的意识；在教师层面，改变传统“填鸭式”教学，采用多种形式的教学方法，有效调动学生学习的积极性，提高其自主学习能力；在学校领导层面，转变教育理念，加大人力、财力的投入，提供制度保证。由此可见，培养学生自主学习能力并非一蹴而就，基于自主学习理念探讨学生就业指导课的教学改革是一个有益的尝试。
参考文献：
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来源：教育教学论坛 2015年43期
作者：孙强