模块化组织学实验教学的实践和体会
实验教学是组织学教学的重要组成部分，在“以器官系统为中心”的模块化教学模式中，教育理论与实验教学的统一使实验教学作用凸显，延伸了组织学的学习。在实践中我们对教学进度、教学方法、考核方法等方面进行探索，以适应模块教学的需要和培养具有创新能力、实践能力人才的需要。
组织学在医学学科教育中承上启下，其上承解剖学、细胞生物学;下衔生理学、病理学等学科。其研究内容为机体微细结构及其相关功能，主要通过显微技术在机体的组织、细胞、亚细胞和分子水平上深入研究[1]。组织学的教学分为理论与实验两部分：理论教学侧重知识的讲授;实验教学借助显微镜准确识别组织、细胞的形态与结构。组织学作为一门实践性较强的学科，其实验课时占总学时的近二分之一，通过实验课的直观教学帮助学生理解晦涩的、枯燥的理论内容;同时也为学习其他医学基础课程和科学研究打好基础。
近几年我们学院推行模块教学课程改革，其教学打破了原有学科壁垒，建立以“器官系统”为中心的课程模式，将具有关联的基础学科课程内容整合在一起，各学科围绕一个器官系统讲授，从大体结构、微观结构到生理功能、病理改变、药理作用，形成一个“器官系统”的整体性认识，使学生深刻理解、灵活运用知识，应对现实的综合问题[2，3]。模块化教学体系中的组织学实验教学在教学计划、教学进度、教学方法、考核方法、实验室管理等方面发生相应改变，以适应模块教学的要求。根据近两年模块教学实践，我们概括总结了模块教学体系中组织学实验教学的特点。
一、模块化教学体系促进组织学实验教学与理论教学更为统一
以往组织学实验课程依附于理论课程，课程安排延后于理论课，是理论教学的补充与验证。原教学安排以大班为单位讲授理论，小班讲授实验课;教学内容以一系统为一课程;实验课授课方式为先复习理论要点并示教，再进入实验观察。模块课程体系中组织学全部安排小班授课，实验课程融合于理论课之中，理论讲授与实验观察同步进行;教学内容中减少生理功能介绍。理论与实验内容衔接细致到章节内某个器官、组织或细胞;知识点讲授完，直接进入实验观察，把平面知识变成立体图像，加深理论知识的掌握。
例如：在讲授消化系统时，传统的课程安排是食管、胃、小肠、大肠全部理论讲授之后，进入实验标本观察;而模块式授课在讲授完消化的基本结构特点之后，引导学生低倍镜下初步观察消化管各段典型切片，理解消化管管壁四层结构的知识点;随后进行食管的理论教授，紧跟其后为食管切片观察，并进一步引导学生观察食管与胃贲门交界处的切片，进而引入下一消化器官胃的理论讲解。通过这种理论与实验观察交叉讲授的方式，用形象的、直观的实习切片观察辅助验证理论知识，文字与图像结合，加强理解记忆。简而言之，相对于传统的教学模式，模块式教学集中于组织结构的学习，教学内容内减少了生理相关知识讲授;理论与实验密切结合，既减轻了学生负担，又使实验课效果突显。
二、模块化教学体系实验教学使教学方法、教学内容多样化
现阶段医学学科发展重视学生综合素质的提高，创新思维的训练，鼓励在教学中引入以解决问题为核心的探究性实验教学[4]。传统的组织学理论教学虽然引入了多媒体技术，但仍以教师讲授为主;实验教学主要是镜下观察验证理论知识，教学开展灵活，一些改革尝试主要应用于实验教学教学方法、教学技术[5，6]。模块课程体系中实验与理论的同步进行，便于教师采用互动式、启发式、问答式等多手段开展教学，使学生积极参与课堂教学。教师提出问题，学生通过实验观察自主学习，教师引导学生思考、总结归纳。如在消化系统模块肝脏部分，教师可先由学生显微镜观察肝脏切片，引导学生从肝细胞形态、分布、肝细胞之间、肝小叶之间等方面回答问题，归纳肝小叶的结构，总结肝脏的结构特点，这样由实验教学引入理论教学，再由电镜图片补充微细结构，强化学生理解。模块化教学强调教学过程不仅要传授知识，更要训练学生思考、分析，学会学习，享受学习的乐趣和成就感。
在教学内容方面，教师理论授课多选取典型性结构，但实践教学中教学标本存在来源、取材、染色等制作过程的差异，同时单一张切片不能呈现器官、组织的空间结构。模块教学中借助于数码互动技术在教师-学生之间，学生-学生之间共享资源，教师引导学生观察标本及时提出问题，分析问题，全班共享观察结果，不仅补充教学内容，而且增进学生学习的热情，提高学生自主学习的能力。
三、实验教学贯穿于模块教学始终，促进开放式实验教学实施
开放式实验教学是实验教学改革的另一探索[7，8]，模块教学中知识应用时效性促进了开放式实验教学的开展。模块教学体系中各系统生理结构、功能、病理变化、药理作用等按照一定顺序进行，学生在学习组织学形态之后直接进入生理功能学习，结构与功能的对应得以很好的展现，学到的知识得以及时应用。另一方面，学生在学习生理、病理等内容后易返回组织学观察对比正常组织结构，使组织学学习延伸于整个模块中。如在炎症学习时，致炎因子的不同，渗出的白细胞也不同。学生可返回组织学实验中观察白细胞的种类形态，继而记忆葡萄球菌、病毒感染、过敏反应的疾病特点。
模块教学使学生及时应用前面学习的知识，而后续学习涉及到形态结构的，一可以利用开放实验室温故、加深理解;二发现问题及时在实验室得到指导与解决。同时系统化、一体化的知识体系使组织学实验与其他学科实验联系紧密，渗透到到其他学科的设计性实验，教师在组织学实验方面给学生指导，制定完善的实验方法，分析实验结果，培养严谨的科学思维。
四、模块教学促进组织学实验教学考核方式多样化
组织学是一门实践性较强的学科，实验考试是对学生知识点学习效果考察的重要部分，而且实验考试方式也随着新技术的发展不断改革[9，10]。传统的实验考试是学生对显微镜下标本观察，回答问题。此种形式弊端之一是考试切片数量有限，内容局限;之二是考试时间过长，考题易漏出。尽管近年来随着数码显微互动中心的建立，显微图片库扩大了考试内容，考试容易进行，但学生依赖于电脑，局限于数码摄像转换到屏幕的较小视野，背诵图片，对学生显微镜的操作考察不易进行，对组织形态结构的掌握不全面。
近两年，我们在模块教学改革中对实验考试进行了一些探索和实践，加大平时实验课考核力度，进行平时考核与最终考核相结合原则。考核方式包括两部分：第一，平时考核：利用数码显微镜的拍摄功能，学生对实验课显微镜观察的视野拍照存于电脑，上传至教师电脑，根据其观察结构层次与标识，考核其理解程度及显微镜操作。第二，最终考核：包括两部分：实验考试题库考核学生知识点;现场观察考察学生显微操作，在一定时间内调整显微镜，在不同视野下观察结构、拍照，回答相关器官、组织的结构特点，上传至教师电脑。即通过知识点记忆与显微操作相结合进行最终实验考试。这种考核方式的优点在于加大平时考核的力度，不仅可以督促学生上课认真观察，提高观察效率和准确率，而且为学生课后复习提供第一手材料。同时在实验课引入激励措施：在实验课观察获得的优秀图片，一可以填充到考试题库，二在学期结束经汇总、挑选制成实验图册展示以提高学生学习的成就感和积极性[11]。
此外，鉴于模块课程体系按系统分阶段授课，各模块组织学实验统一期末考核，考核内容的整合有助于学生全面的了解人体结构特点，整合组织学的知识点。
五、总结与展望
模块课程体系中组织学实验教学作用更突出，实验教学与理论教学同步进行，教学方式更灵活，学生学习的时间和空间都得到扩展;但模块教学中理论与实验的融合在具体实施中需要教学进度更细致，章节内容截点分断更合理，前后衔接连贯。同时与其他学科学习内容的先后、内容的关联性、重复性需要在实践中逐步调整。实验教学不仅要帮助学生理解专业理论知识，更要训练学生分析问题解决问题的能力和创新能力，如何在组织学实验教学中加大探究性、创新性的实验也需要我们进一步探索和实践。
作者：曲宁 李善 来源：教育教学论坛 2016年25期