家庭功能对高中生伤害相关危险行为的创新策略

　【中图分类号】 R 395.6 R 848.4 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817（2013）10-1188-03
　　全球每年因伤害死亡的未成年人超过87万，并以儿童、青少年居多。伤害已成为严重威胁儿童、青少年健康与生命的公共卫生问题之一，由青少年伤害导致的伤残和死亡更是给社会和家庭带来了沉重的负担。家庭功能是衡量家庭系统运行效能的重要标志，对青少年的生活、学习及成长有着深远的影响。为了解家庭功能对银川市高中生伤害相关危险行为的影响，课题组于2011年4—6月进行了本次调查，现将结果报道如下。
　　1 对象与方法
　　1.1 对象采用分层随机整群抽样方法，以学校为单位，抽取银川市3区（兴庆区、西夏区、金凤区）、2县（贺兰县、永宁县）、1市（灵武市）的8所高中，在选定的学校中配合使用随机数字表抽取高一、高二年级各2个班的学生进行本次调查。发放调查表1 463份，收回合格调查表1448份，有效应答率为98.9%。其中高一年级学生835名，高二年级学生613名；男生703名（48.5%），女生745名（51.5%）。年龄14～19岁，平均（15.42±0.82）岁。
　　1.2 方法
　　1.2.1 调查工具（1）青少年伤害相关危险行为调查表。该量表由季成叶等编制，将其中内容与银川市青少年伤害相关危险行为实际情况相结合，在预调查基础上完善后正式使用，该调查表共两部分：第一部分包括高中生的年龄、性别、年级、家庭类型、家庭教育方式等一般资料；第二部分包括高中生的日常行为、吸烟、打架、饮酒、上网等情况。本研究共涉及8项伤害相关危险行为（喝酒、打架、吸烟、网瘾、赌博、有意识自我伤害、自杀未遂、看过色情书籍），以上8项中至少有1项即定义为发生伤害相关危险行为。（2）APGAR家庭功能评估量表。其内容由家庭适应度、合作度、成长度、情感度和亲密度5个条目构成，每个条目有3个答案可供选择，其中“几乎很少”计0分，“有时这样”计1分，“经常这样”计2分，得分7～10分表示家庭功能良好，得分0～6分表示家庭功能障碍。该量表的重测信度相关系数为0.80～0.83。
　　1.2.2 调查方法调查前统一培训调查员、进行预调查，征得所调查学校领导的同意和班主任的配合；调查员采用统一指导语，向每位调查对象说明调查的目的、所需要的时间、对资料将保密等，以取得其良好的配合。
　　1.2.3 质量控制 以班级为单位进行全体调查，对缺勤者注明人数、原因。采用不记名方式当场填写、统一收回调查表；每份调查表在进行录入前先编号，并进行认真审核和校对，剔除不合格调查表；对数据进行双重录入，以确保录入质量。
　　1.3 统计分析使用SPSS 19.0统计软件进行数据分析。定性资料两组间比较采用X2检验，多因素Logis-tic回归分析高中生伤害相关危险行为的影响因素。
　　2 结果
　　2.1 银川市高中生家庭功能及伤害相关危险行为发生情况1448名高中生中，家庭功能良好者1015名（70.1%），家庭功能障碍者433名（29.9%）。1a内发生过伤害危险行为的高中生有1119名（77.3%），8种伤害相关危险行为发生率的排序依次是饮酒（50.3%）、打架（23.3%）、吸烟（17.2%）、网瘾（16.1%）、赌博（8.1%）、有意识自我伤害（6.3%）、自杀未遂（6.1%）、看过色情书籍（4.4%）。除自杀未遂项外，其他7项伤害相关危险行为发生率男生均高于女生（P值均<0.05）。家庭教育方式中以“说服为主”者403名，其伤害相关危险行为的发生率为72.9%：“惩罚为主”者177名，伤害相关危险行为的发生率为85.9%；“两者都有”者868名，伤害相关危险行为的发生率为77.5%。
　　2.2 不同家庭功能高中生伤害相关危险行为发生情况比较家庭功能障碍的高中生饮酒、打架、网瘾、赌博、自杀未遂等伤害相关危险行为发生率均高于家庭功能良好的高中生（P值均<0.05）。见表1。
　　2.3 银川市高中生伤害相关危险行为的多因素Logis-tic回归分析由表2可见，以是否发生伤害相关危险行为为应变量（0=否，1=是），以性别（1=男，2=女）、家庭教育方式（1=两者都有，2=说服为主，3=惩罚为主）、家庭功能（0=家庭功能障碍，1=家庭功能良好）、家庭类型（1=核心家庭，2=大家庭，3=单亲家庭，4=重组家庭）、年级（1=高一，2=高二）为自变量，进行多因素Logistic回归分析。结果显示，性别、家庭教育方式、家庭功能3个变量最终进入方程，影响高中生伤害相关危险行为的发生（P值均<0.05）。男性、家庭功能障碍、以惩罚为主要家庭教育方式的高中生易发生伤害相关危险行为。
　　3 讨论
　　调查显示，银川市高中生伤害相关危险行为发生前3位是饮酒（50.3%）、打架（23.3%）、吸烟（17.2%）。自杀未遂报告率高于宁夏固原地区中学生（1.7%）。除自杀未遂项外，其他7项伤害相关危险行为发生率男生均高于女生（P值均<0.05），这与青春期男生相较于女生不善于表达、讲述自己对学习和生活等方面的内心想法，进而更容易通过伤害相关危险行为来缓解压力有关。
　有研究表明，家庭功能对高中生问题行为有影响。本研究中，家庭功能障碍是高中生伤害危险行为发生的危险因素，且家庭功能障碍的高中生喝酒、打架、网瘾、赌博、自杀未遂的发生率均高于家庭功能良好的高中生（P值均<0.05）。研究还发现，“惩罚为主”的家庭教育方式是高中生伤害相关危险行为的危险因素。高中生由于自我意识的逐渐成熟，交往范围的扩大，知识经验的不断丰富，对事物逐渐形成自己的看法，也越来越要求自我的独立性，对自己的成熟过程有比较强烈的自我体验，会反对家长对其生活过多、过细的安排和照顾。而父母过多使用批评、拒绝、严厉惩罚等教育方式，使高中生得不到有效支持，产生心理冲突，使其处于负性情绪中，产生逆反心理；且与父母的合作度、亲密度、情感度等下降，家庭功能发生障碍，逐渐形成个性改变和以饮酒、打架、网络成瘾等伤害相关危险行为来缓解其压力的不良应对方式。
　　综上所述，家庭成员应主动关心子女，加强沟通，促进与子女的情感交流，以增加与子女间的亲密度、合作度等，并在制定和实施教育策略的时候充分考虑家庭功能可能产生的影响，以减少高中生 伤害相关危险行为的发生，促进其健康成长。
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