护理实训基地规范化建设探析

摘要：通过分析护理实训基地建设的现状和进行护理实训基地规范化建设的重要性，本文提出了护理实训基地规范化建设的架构体系，探讨了规范化建设护理实训基地对经济社会发展的重要作用。
　　关键词：护理；实训基地；规范化；建设

　　护理是实践性和应用性很强的专业，护理实训基地是护理专业学生训练职业技能的重要场所，护理实训基地规范化建设是提高护理专业学生职业能力，培养其综合素质，实现护理人才培养目标的重要保证。加强技能型护理人才的培养，必须重视和规范护理实训基地建设。
　　护理人才现状对护理教育提出的新要求
　　随着经济社会的发展和医学模式的转变，人民群众对健康的需求以及对卫生服务的需要越来越高。同时，医疗卫生服务改革的不断深入，对护理人才的数量、质量及结构也提出了更高的要求。据资料显示，截至2007年底，我国护士总数为154.3万人，平均千人护士比为1∶18，而世界大多数国家都已超过这个比值。我国千人护士比在全世界排名十分靠后。目前，我国平均病床护士比为1∶0.41。据卫生部根据护士现有工作量测算，病床护士比最低也应达到1∶0.5，而欧美等许多发达国家病床护士比都保持在1∶1以上；我国医生与护士的比例也严重倒挂，只有1∶0.8，而全球平均医护比为1∶2.7，部分发达国家甚至超过了1∶6。我国要建设小康社会，在卫生人力资源的配置上要达到全球平均水平，目前尚存在明显差距。
　　当前，全国卫生职业院校护理专业毕业生就业率都在95%以上，部分院校几乎达到100%。wwW.lw881.com但跟踪调查发现，毕业生就业质量不高，稳定性较差。对照护理专业培养目标和技能标准，这与学校的教学模式传统、实训基地建设水平低下、实习实训条件较差、技能操作缺少真人实境的训练、学生护理技能掌握不牢、综合素质不高等因素有关。近年来，护理人员结构从单一层次的中等护理教育逐步转向中专、大专、本科、硕士研究生等中等和高等多层次护理教育体系并存的格局。大专以上学历的护士已超过30%，为提高护理队伍素质奠定了一定的基础，但大多数专科以上学生为在职电大、函授学历，并非国民教育卫生职业院校毕业。为此，国家教育部、卫生部等六部委将护理专业作为我国现代服务业技能型人才紧缺专业之一，并制定了相关的政策措施，要求切实加大护理人才的培养力度。国务院在《关于大力发展职业教育的决定》中指出：要加强职业院校学生实践能力和职业技能的培养，高度重视实践和实训教学。教育部和卫生部在全国医学教育工作会议上指出：要切实抓好实践教学，加强医学生临床实践能力培养。由此说明，实训教学是培养学生职业素质和职业能力的重要手段，而加强护理实训基地建设是提高学生综合素质的关键所在。
　　护理实训基地现状催生护理实训基地规范化建设
　　本世纪初以来，各校护理实训基地建设为推动卫生职业教育改革创新，更好地支撑行业建设，服务经济社会发展，促进卫生职业院校专业建设和职业岗位需求以及满足用人单位对卫生职业教育人才需求起到了极好的助推作用。在我校五十余年的办学历程中，学校已发展成为国家级重点中等卫生职业学校，护理是学校发展的重点专业，也是市级示范专业，年招生规模1200～1500人。2005年，学校被教育部、卫生部批准为“护理技能型紧缺人才培养培训基地”，同年，国家教育部批准我校为全国护理专业实训基地，获中央财政专项资金150万元支持，学校投入同等配套资金一百五十余万元建起了校内护理实训基地。建成后的护理实训基地完全模拟临床病房设计，拥有模拟病房5间（内设病床38张）、护士站、重症监护室（icu）、基础护理示教室、基础护理操作准备室、健康评估室、内科实训室、外科手术室、妇科检查室、育婴室等，并配置有开放式护理辅助教学系统，中心供氧、负压吸引以及呼叫装置等设施设备，成为当时一流的护理专业校内实训基地。护理专业校外实训基地开发建设了川、渝、滇及“珠三角”、“长三角”地区四十余家二级以上医院，护理实习在我校实训科主导下，按照实习医院护理部的要求规范管理，专业要求执行我校实习计划和实习大纲。校内外实训基地建成并使用6年来，保证了护理专业学生每年生均独立操作实训时间200学时以上，高仿真的实训条件，使学生动手能力明显增强。但与人民群众对建康的需求相比，与卫生职业教育改革发展要求相比，与护理人才培养目标、规格相比，明显地存在一定差距，要求我们必须对护理实训基地进行规范化重建。
　　经济社会发展助推护理实训基地规范化建设
　　纵观国内各相关卫生职业院校护理实训基地建设情况以及我校护理实训基地建设和运行的现状，比较突出的现象是只注重某一方面，不能统筹护理实训基地的建设和发展。唐益东等人报道学校实训基地设有教学区和模拟区两个模块。陈雪锋等人报道实训基地建设公共部分以校内为主，校外为辅，专业部分以校外为主，校内为辅。郑丽忠等人把护理实训基地作为人才培养空间，实现课堂无法完成的技能操作，进行实际岗位的基本技能操作训练。有的学校为了争取财政部对实训基地建设资金的支持，强调了校内实训基地建设，忽略了临床实训基地建设的岗前性培训作用；有的学校因经费短缺，校内实训基地建设薄弱，而一味地强调临床实习，没有看到校内实训基地对护理专业学生基本技能训练的基础性作用。根据我校护理实训基地建成和运行的情况，结合国内卫生职业院校护理实训基地建设的现状，我们认为：目前在各校建成和运行的护理实训基地为护理人才的培养发挥了重要作用。但经济社会的快速发展，用人单位对护理人才的需求方向、规格和质量都发生了很大变化，学生个体差异和学习需求的多样性对实训基地建设提出了新的要求。科学构建护理实训基地规范化建设体系，统筹校内外实训基地同步建设，才能提高护理专业教学质量，强化护理专业学生实践能力培养，满足不同学生的学习需求，推动卫生职业院校改革创新的根本目的。因此，我校从2009年开始，着手进行护理实训基地规范化建设的研究与实践。
　　护理实训基地规范化建设的基本原则和架构体系
　　根据护理学科发展的需要，要建立现代化、规范化的护理实训基地，推动卫生事业的发展，完成党和国家提出的“人人享有基本医疗卫生服务，提高全民健康水平”的奋斗目标，更多、更好地培养受护理一线欢迎、人民群众满意的实用型护理人才。
　　护理实训基地规范化建设必须遵循四项原则：一是继承与发展相结合的原则。准确把握卫生职业院校护理教育层次与目标定位，合理确定专业覆盖的职业岗位，依据新一轮教学计划、教学大纲及教材内容，合理设计实训项目。二是统筹兼顾与突出重点相结合的原则。对护理实训基地建设整体设计、合理布局、分期建设、整体竣工，兼顾各个方面的有机衔接，加强实训教学重点环节的建设。三是校内与校外互相渗透的原则。重视校内实训的基础性作用，校内建设要吸收临床护理的意见和建议，同时，重视校外岗前实训的作用，校外建设要提出保证实习质量的基本条件，二者互相独立又互为补充。四是学历教育与岗位培训相结合的原则。实训基地为学历教育提供技能培训是其功能之一，要利用其区域性辐射带动作用，建成开放性的实训基地，更好地为经济社会发展服务。

　　护理实训基地规范化建设的基本框架包括五大模块。
　　医学基础实训模块包括尸本解剖室、标本陈列室、多媒体机能实验室、多媒体形态实验室、药物实验室、细菌培养接种室、免疫实验室、生化实验室等，为护理专业学生学习专业知识打下坚实的医学基础和必要的医学技能。
　专业模拟实训模块包括多媒体基础护理示教室、护理形体训练室、模拟护士站、重症监护室、基础护理操作准备室、健康评估实训室、内外科模拟病房、外科模拟手术室、妇科检查示教室、产科分娩示教室、育婴示教室等，同时配置开放式护理辅助教学系统、中心供氧、负压吸引以及呼叫装置等设施设备，以贴近临床为着力点，为护理专业学生基础护理和专业技术实训打好基础。
　　产教结合实训模块我校原有一级综合性附属医院一座，分设门诊部和住院部，开放病床50张。门诊部设有临床各科诊室、常规辅助检查室、中西药房等。住院部按内、外科两大系统分设，外科手术室设施与设备齐全，可开展外妇科常规手术和腔镜微创手术。随着我校整体搬迁和区域性卫生资源的合理布局，学校投入1500余万元，建成10770平方米的医院大楼，2010年9月投入使用后，开设病床120张，计划三年内建成儿外科、腔镜外科为特色的综合性二级医院。成为既能满足区域性卫生服务需要，又能为临床护理教学提供病员支撑，让学生有机会直接为病人提供护理服务的教学医院，为护理专业学生过渡到临床实习创造条件。
　　虚拟仿真实训模块通过校内实训基地建设，实训条件日臻完善，实训项目日益齐全，但仍不能完全满足实训教学的需要。学校通过“数字化”教学平台，建设虚拟仿真实训模块，为护理实训提供了一条虚实互补的有效途径。虚拟系统能使单一设备同时面向多个终端用户，如虚拟生理实验技术、多媒体心肺腹听触诊仿真模型人健康评估、仿真病人护理病史采集、护患沟通以及多媒体三维成像技术进行外科手术等为学生营造仿真实训效果。
　　院校合作实训模块虽然专业模拟实训具有极强的仿真效果，但与真实的临床环境仍有很大的差距，只有通过真人真病的临床实习，才能提高学生的实际工作能力。学校和医院共同签订合作协议，使带教师资、仪器设备、人文环境、管理制度以及专题讲座等能满足护理教学计划和临床实习大纲要求，更加符合紧缺型护理人才培养条件的实训要素，共同提高护理专业人才培养的质量，使培养的护理人才真正能够满足社会需求。
　　在护理实训基地规范化建设中，应特别重视专业模拟实训模块、产教结合实训模块和院校合作实训模块三个环节建设，三者缺一不可，不可相互替代。模拟实训是基础、是前提，产教结合是过渡、是承接，院校合作是整个实践教学的最终环节。此外，不可忽视医学基础实训模块和虚拟仿真实训模块建设，前者是必需，后者是补充。
　　护理实训基地规范化建设对促进经济社会发展的作用
　　经济社会发展和人民生活水平提高，对医疗服务的需求和护理质量的要求也同步提高，社会呼唤职业院校培养高素质的技能型护理人才，护理实训基地规范化建设就显得尤为重要。护理实训基地规范化建设和使用，既是卫生职业院校发展壮大的基础，又是现实社会生产力发展的需要，更是学校为社会培养大批技能型紧缺人才，服务于医疗卫生事业的迫切要求，同时也是彰显职教特色的系统工程。
　　促进卫生职业院校良性发展卫生职业院校与普通医学高校的主要区别在于前者的职业性。根据卫生部对未来护理人力需求的预测，在护理人力的配置上要达到国际平均水平，接近发达国家水平，以每千人护士比为2推算，减去护士自然减员年均3%，全国年新增护士15万人还将持续10年左右。因此，卫生职业院校对护理专业和护理实训基地建设作为专业建设的重点工程，护理专业也成为了卫生职业院校重点打造的特色专业，护理实训基地进行规范化建设和使用，无疑将为学校发展奠定坚实基地。
　　促进学校两个效益同步增长护理实训基地规范化建设和使用，培养的护理人才更加符合用人单位的人才需要，在满足人民群众的健康需求，提高学校的知名度和社会影响的同时，可以为创建卫生部国家职业技能鉴定中心区域中心奠定基础，为兄弟学校护理专业提供技能鉴定场所；为全国卫生职业资格考试提供技能考试场所；承担卫生系统护理专业职业技能培训及职业资格鉴定，为卫生护理人员提供技能培训和师资培训；满足多种形式职业教育的需要，切实提高护理实训基地的利用率，在服务中为学校创造更多的经济效益。
　　提升护理专业教育教学质量护理实训基地规范化建设和使用，能进一步增强教师及学生“重技能，强实践”理念，护理专业课教师可以通过产教结合，理论教学与实践教学轮岗等措施，提升教师技能水平和综合素质，打造一支精良的“双师型”教师队伍。学生面对面进行工学结合，通过产教结合实训模块进行护理观摩和实地练习，有利于提高专业技能水平，实现教学与临床的“零距离”对接，从而提升教学质量。
　　贴近行业特点彰显职教特色护理实训基地规范化建设和使用，能让学生掌握专业知识和熟练的技能，使毕业生能够充分就业，提高毕业生就业的稳定率，使学校的社会声誉得到提升，吸引有关部门、行业企业和其他社会资源加大对学校建设的投入，特别是中央财政对护理实训基地建设的投入，必将进一步扩大办学规模，提高办学效益，使学校又快又好地向前发展。
　　参考文献:
　　[1]唐益东，汪春惠，等.护理教学改革与校内实训基地建设探索[j].护理研究，2007，21（4）：926.
　　[2]陈雪锋，陈双春，韩潮先，等.护理专业实训基地建设的特色研究[j].卫生职业教育，2008，26（11）：8.
　　[3]郑丽忠，商亚英，曹玲，等.护理职业技能实训基地建设的探索与实践[j].中华现代护理杂志，2005，2（19）：1814.
　　[4]吴玲芬，杨松标，等.卫校护理专业实训基地建设实践与研究[j].职业教育研究，2009，（2）.
　　[5]刘珍莲，廖春玲，吴佩玲，等.加强护理实训基地建设,提高护生操作技能[j].卫生职业教育，2006，24（19）：64-65.