打破旧传统 更新临床护生带教方法

【关键词】 传统带教法 临床带教 现代教育学理论

　　临床护理教学是学校课堂教学的继续，起着传授临床护理专业知识和将理论知识转化为实践能力的重要作用，在护理教学中占有重要的地位[1]。根据临床教育学的目标，培养出的护生不仅要有扎实的理论基础，还要有高超的临床操作技能，同时也必须具备独立分析问题、解决问题的能力。所以，临床教学不仅为学生理论联系实际提供了机会，更主要的是为学生如何学习提供了丰富的经验[2]。随着本科、大专护理教育的普及以及护理模式的转变和护理教育改革,对实习护生的带教工作也提出更高的要求，故临床带教工作必须探索出一条有效的模式和方法,以适应社会发展的要求。

　　1 “传统带教法”存在的问题

　　长期以来，在我们的护理临床带教中，实施的是一种“传统带教法”。“传统教学方法”是按教学大纲制订教学计划，教师负责讲解、示范，教师讲的多，护生只需听、看、模仿，按部就班地跟着做，这种教学模式以老师讲授为主体，学生处于被动受学地位，较难培养护生的批判性思维，护生普遍存在学习积极性不够、缺乏主动性、只会死记硬背应付考试、理论难以与实践结合等问题[3];同时，还存在着不够重视学生的个体差异、调动学生主动学习的方法不多、教师很难了解学生的想法和存在的问题、带教评估方法较为单一、一味依赖出科考试成绩、对带教老师的评估有待于进一步改善等弊端，已越来越不适应现代社会发展的要求[4]。因此，寻找一套具有中国特色的临床护理带教模式，创建新的护生求知方法，改变其被动受学地位，走出一条在实践中学、变“死学”为“巧学”的新路子，激发护生的学习兴趣和探索精神，使护生在校时获得的专业知识得到不断的补充、丰富与更新，以提高临床护理教学质量，已迫在眉睫。

　　2 现代临床带教模式分析

　　现代教育理论认为：人们的学习过程是对知识的认知过程、对知识信息的再加工过程。由于原有的认知结构不同，每个人的认知过程也不同，也就是说，不同的学习方法会产生不同的学习过程[5]。为了使学习适应不同学习者的认知结构，就应该创造吸引学习的环境与系统，以此来激发学习者的学习动机。认知主义学习理论的主要观点之一是认为学习过程是信息加工过程，学习应注重人的智能培养[6]。有研究认为，认知主义学习理论的新发展，产生了建构主义学习理论，建构主义学习理论主张“学习是一个建构的过程，一种活动的过程，学习必须处于丰富的情境之中” [5]。

　　建构主义教育理论的核心可以概括为一句话：以学生为中心，强调学生对知识的主动探索、主动发现和对所学知识意义的主动建构[7]。在建构主义者看来，所谓传统教学只是把知识从教师头脑中传送到学生的笔记本上，强迫学生死记硬背，强吞苦咽的过程。这一过程强调的是“教”而不是“学”，忽略了学习者的认知主体作用，因而得不到最佳的教育效果，达不到学习的目的[7]。建构主义者突出以学生为中心，就是要把教育对“教”的过程的关注，更多地转移到对“学”的过程的研究上来，这就是建构主义教育理论区别于所谓传统教育理论的最大特点[7]。

　　3 现代教育学理论在临床带教中的应用体会

　　越来越多的教育工作者认识到这一点，在深入学习现代教育学理论和观点后，逐步运用于教学实践中，pbl(problem based learning)教学法的兴起，就是其中一个较为典型而又成功的例子[8]。随着教育事业的迅猛发展，更多更好的方法和创意纷至沓来，临床带教工作人员总结多年临床护生带教经验，摸索了许多类似“pbl教学法”的带教方法，打破了传统的教学模式和陈旧的教育思想，把以“教”为重点转移到以“学”为重点上，启发学生的积极思维，变被动学习为主动学习，激发了学生的学习兴趣，从而培养了学生科学的推理能力和自学能力，提高了对所学知识的理解和记忆[9]。通过师生间的提问、解答等一系列的互动,增强了护生理论联系实际、发现问题与解决问题的能力，同时，带教老师及时反馈和调整学习内容，体现因材施教、因人而异的教学规律，按最有效的个别化原则来设计教学资源、组织教学活动，促进教学质量的全面提升[10]。在这个过程中,教师的引导作用和学生的主动参与作用被提到同等重要的高度，这无疑对沿袭多年的以课堂教学为主导、以护理教师为中心、学生被动参与的填鸭式教学模式提出了全新的挑战。同时，在此过程中，带教老师必须拓宽知识面，重组知识结构，深刻钻研带教思路，不断完善自身薄弱环节，以充分应对护生提出的各种问题，教会护生解决问题的方法，使护生不但知其然而且知其所以然，这些都为提高临床带教老师的教学能力起了正面积极的作用。

　　以上是笔者在参阅、学习临床带教理论及方法后的一些体会和观点，希望能抛砖引玉，在临床护理带教实践中不断摸索，更新临床护生带教方法。

【参考文献】
　　1 都海英，栾明春.多层次护生的临床带教管理体会.齐鲁护理杂志，2006，12(8)：1605-1606.

　　2 白姣姣，周慧蓉，焦智勤，等.护生实习周记-临床教学的新视角.中华护理教育，2006，3(3)：114-115.

　　3 彭历.以护生为主体的小讲课在临床护理教学中的应用.护理学杂志，2006，21(11)：62-63.

　　4 郑漫艳，廖毅，冯建武，等.护生小讲课在临床带教中的应用.护理研究，2006， 20(2)：465-466.

　　5 朱小平，邹碧容，肖清秋，等.概念式教学法在临床护理教学中的应用.护理学杂志，2006，21(24)：59-60.

　　6 郑建梅.护理带教的方法和体会.中原医刊，2003，30(11)：63-64.

　　7 孙时进.心理学概论.上海：华东师范大学出版社,2002,5.

　　8 柯彩霞，陈丽娜，周凤婵,等.pbl教学方法在护生临床辅导小课中的应用.齐齐哈尔医学院学报，2003,24(12)：1395-1396.

　　9 邱彩霞.pbl与传统教学相结合在护生临床教学中的应用.现代医院，2004，6(4)：129-130.

　　10 丁建成，任柳青，赵爱琴，等.利用晨会提问训练护生临床思维能力探讨.解放军护理杂志，2004，21(8)：89-90.