完善内部会计控制积极推进事业单位改革

一、引言

　　当前，我国正在加大力度推进事业单位的改革，加强了县级单位综合改革的试点工作，使其改革目标与相关措施得到了明确。在此次县级单位综合改革中，针对破除传统支付制度等人民群众广泛关注的热点问题，采取了综合管理措施，构建了科学的补偿机制。支付制度进行了有效改革，使支付方式更为科学。县级单位的药品耗材集中采购，突出了事业单位财务管理部门的内部会计控制职能作用。经过最近几年的县级单位综合改革，人民众需求问题得到了缓解，提高了人民群众的保障水平，得到了广大群众的积极评价。以安徽省为例，对县级单位投入了更多的资源，扩大了服务类别，人民生活质量得到改善。对于公立单位的改革步伐，要不断加大，更要完善管理体制和构建良性的运行机制，构建起布局合理、分工协作的服务体系和格局。

　　二、事业单位改革过程中存在的问题分析

　　1.事业单位改革的社会状况与环境。事业单位的改革成为当前社会关注的热点问题，也是为了适应人民群众生活需求所采取的有效应对措施。事业单位在为社会提供服务过程中，出现了很多矛盾，也是人们经常热议的话题。一些事业单位的服务差，技术与设备跟不上需求，缺乏有效的补偿机制与公益性缺失，这些都是困扰事业单位发展的问题。这就促使事业单位要深刻改革，不断创新管理体制与完善运行机制，杜绝资源使用的低效率与浪费状况，改善保障水平和服务质量，构建和谐社会，真正实现事业单位的公益性价值。因此，必须通过改革解决公立单位管理与发展的诸多矛盾。事业单位的改革其实就是要调整相关方面的利益关系。从单位本身来说，就是要改变不合理的创收机制，建立科学的经费保障机制，抑制费用的上涨趋势，减轻人民费用负担，真正突出事业单位的公益职能作用。在理清了事业单位人员的收人分配机制后，也消除了之前的利益矛盾根源，可以让事业单位的在职人员集中精力用于提高技术水平。为了创造公平的分配机制，就必须要建立科学的薪酬分配制度，实行绩效工资为主的分配引导机制，确立单位财务管理部门的内部会计控制职能作用。

　　2.事业单位管理体制亟待完善。由于各地的机构不能形成有机联系，造成了资源的重叠浪费，它们之间难以形成交流机制，资源与事业单位人才缺乏互补性，不利于社会整体水平的提高。而事业单位内部的科研、人事、财务管理等有隶属于不同部门和机构组织，这样在缺乏统筹领导的情况下，不能形成事业单位资源的协调机制，使得资源碎片化严重。因此，事业单位管理体制方面要建立与基层机构的互补性和共享性服务体系。加强事业单位与其他机构的交流与合作，加强对基层人员的培训，提高事业单位的职能服务功能，从而解决好城乡人们的重要民生问题。

　　3.事业单位改革需要面临的现实问题。我国的事业单位改革面临着错综复杂的现实问题，这需要对其进行分类，探究其具体的现实情况，以便为采取有针对性的措施提供依据。

　　首先，城乡资源缺乏科学配置，资源的浪费情况比较突出。由于城乡基础设施投人不足，造成了资源缺乏科学合理的规划与配置，资源不能充分利用，城市与乡镇服务机构设施对比鲜明。这种服务的供给与需求失衡，保障制度不完善，给人们造成了沉重的经济负担。其次，事业单位人才发展出现瓶颈问题。由于事业单位的高技术人才是十分稀缺的，这就迫使事业单位要加强人才选拔、培养与使用的科学机制。但是，很多事业单位由于根据编制设岗，在没有编制的情况下，高职称的人才不能得到聘任。还有的人才不能有效晋升，造成了人才的外流。这深刻反映了事业单位存在着人才使用机制不完善的问题。最后，政府对事业单位的资源投入匮乏，事业单位的公益性薄弱。由于事业单位长期以来依靠药品加成收人，一些地方政府投入的资源受到财政收人的限制，事业单位短时期还不能从财政补偿中得到有效补偿，这就限制了事业单位改革的有效推进。更为重要的是，由于事业单位评价指标缺乏体现社会责任感与公益性质，阻碍了行业的发展。因此，要转变事业单位的评价标准，增加地方政府的资源投入，这成为比较急迫的现实问题。

　　三、望江县县级单位综合改革的意义及落实发展

　　自2012年以来，望江县单位成为全国县级单位综合改革的试点，相继完成了改革方案的目标，望江县单位的社会服务水平不断提高，人们的满意度也比较高。

　　1.望江县县级事业单位综合改革的意义。首先，提高了基本服务水平，降低了费用。县级单位实行药品（除中药饮片外）零差率销售，这样就改变了以往的“以药补医”模式，使得各类患者在药品的消费支出大大降低，患者获得了实惠。在设备服务价格方面做出了降低价格，相应地在各类服务中提高了人员的护理与手术价格，这样调动了医务工作者的工作积极性，使得医疗服务价格更加科学合理，让医患双方都得到了满意。其次，县级公立单位综合改革得到了深人推进与落实。由于得到望江县领导的重视，成立了县级公立单位改革领导小组，明确了改革职责的分工，提高了县级公立单位综合改革任务的落实效果，加强了公立单位的财务管理，确保改革措施能够如期得到执行。最后，县级公立单位综合改革的各项工作细致，相关配套政策发挥了效果。望江县政府各部门对公立单位综合改革给以了支持与配合，不断完善了服务流程与便民服务措施，给患者提供了更多人性化医疗服务。县公立单位引进和招聘医疗行业人才，不断改善硬件设施，建立医患纠纷第三方调解机制和患者投诉机制，妥善的处理了医患矛盾，便于县级单位的良性运行。对于县级公立单位的综合改革，县医改办加强宣传，让广大群众了解和熟悉相关改革内容，并对医疗服务的价格给予监督，促使公立单位改革收效显著。

　　2.望江县县级公立单位综合改革的落实与发展。由于公立单位改革面临诸多困难，受到各类阻力的束缚，因此，县级单位综合改革难度比较大。望江县县级公立单位综合改革试点工作通过不断努力取得了成绩和改革经验。首先，要得到省级政策文件的规范指导，便于县级公立单位综合改革突破阻碍，也能够积极发挥县级公立单位的创新管理。其次，县级公共单位要科学合理处置历史债务工作。再次，不断调整和完善医疗服务价格。合理的医疗服务价格得到了医护工作者与患者的支持，使得医患双方都能够得到最大的益处。如突出了医护人员的劳务价值，科学控制大型设备检查费用。最后，要建立科学的医保支付政策，实现县级公立单位统一补偿标准，这样才能便于县级公立单位有效控制诊察费的补偿比例。

　　四、破解公立单位改革有效途径

　　明确公立单位改革下的财务管理的功能定位。随着县级公立单位改革的逐步深人，县级公立单位的财务管理功能作用十分显著。要通过县级单位财务管理的核心功能，来提高事业单位内部控制能力。县级公立单位的财务管理要走向科学化和精细化管理发展方向，规范财务管理，不断提高事业单位的资源使用效率与经济效益。事业单财务内部控制能够确保单位的资产安全和完整，保证事业单经济运行合法合规，更好地完成事业单的发展战略。要加强公立单位财务管理水平，强化成本核算与控制，落实三级公立单位总会计师制度。强化对事业单位经济运行和财务活动的会计。

                                                                             周明志

                                                              (安徽省望江县医院财务科，安徽安庆246200)