浅谈医院内部会计控制及药品规范管理策略

　　医院行业是一种特殊的服务行业，与每个人的生活息息相关，医院中的管理是否规范必然要引起全社会的广泛关注。尤其是随着我国医疗卫生体制改革步伐的不断加快，医疗行业也由以前的单一模式逐步向市场综合化模式转变，竞争也变得格外激烈。加强医院规范化管理提升医院发展水平，是促进医院可持续发展的必然要素，而加强内部会计控制、促进药品规范管理就是其中的重要内容。

　　1医院内部会计控制及规范药品管理意义

　　医院内部会计控制是指医院内部为保障各项活动的科学、规范、高效运行，依照国家相关法律、法规，对医院的财务管理、业务活动及经济管理等实施有效监督、控制、协调，它既立足于会计，又不局限于会计，它是一个完整的综合管理框架结构，对于健全医院财务管理制度、有效防止国有资产流失、发现并消除各项隐患、全面促进医院行风建设、提升医院整体综合管理水平有重要意义。

　　1.1促进国家法律法规落实

　　医院内部会计控制是一项完整的综合管理框架体系，它是根据国家相关的政策和法律法规而制定的切实可行的基本保障制度，它可以有效改变医院管理中人治大于法治、以权代法的不良现象，在保障医院各项的业务活动中的具体工作方案、程序、处理办法等各环节起到有效的指导、监督和控制作用。尤其对医院经济业务活动的规范性进行有效监督，以更好地发现问题并予以纠正，将隐患控制于初始阶段。

　　1.2确保财务资料的合法完整

　　财务资料的合法、真实、完整对于掌握医院总体情况，了解真实情况，科学规划、合理运营状况等方面为医院做出科学决策提供准确的依据。通过医院内部会计控制制度，促进医院业务活动中的相关手续、资料、凭证编号、核对及复核等环节，并加强与关联科室的相互制约、相互监督、相互促进的作用。在一定程度上能较好地提高会计凭证、账簿、报表等一系列信息资料的真实、可靠、有效性，更好地确保医院资产的安全性、准确性及完整性。

　　1.3提升医院整体效益

　　内部会计控制制度是一个完整的综合管理框架结构，关联到的具体工作内容、参与人员、活动安排等非常多，通过会计控制及规范药品管理，进一步明确医院部门之间责、权、利关系，形成有效的员工工作激励制度，增强员工的工作责任心，提高工作效率，促进各项工作的协调、有序、高效地运行，从而提升医院的整体经营水平，对确保医院各项经济工作的正常进行和经营管理水平的提高有着重要作用。尤其是能较好地确保医院经营活动在较少投入的前提下获取最好的成效，一方面给医院内部带来较好的经济效益，另一方面能产生良好的社会效益及品牌效应等。

　　1.4降低医院风险系数

　　如今有些医院注重追求经济利益，只在表面上“作文章”，只注重规模的扩大、经济效益的提升等，在没有充分调研的情况下盲目引进各种先进的仪器设备，盲目进行一些新技术的使用及新药品的采购等，增大医院经营风险系数。而通过建立行之有效的内部会计控制及规范药品管理体制，可以有针对性地加强对供货方的规范化管理、药品采购方的管理及药品账与物一致化的规范化程度。

　　1.5强化药品管理高效运作

　　建立医院内部会计控制制度，可以较好地对药品采购、存储、管理、出库、运用、回收、反馈等整个过程进行有效的管理与监督，准确地掌握医院药品管理中运行流程，一方面加强药品使用流程的科学、规范，另一方面还能确保财务信息真实性和完整性，同时还可以较好地对医院可能存在的经营风险进行科学的评估和预测，减少各项医疗事故的发生，降低医院的经营风险，提高医疗服务水平及医院的持续发展。

　　2医院内部会计控制及规范药品管理现状

　　随着我国医疗卫生体制改革的深入，医院在管理水平上有很大提升，但也存在许多不足：

　　2.1思想重视程度不够

　　医院内部会计控制关联到医院各个层面，要统一组织协调才能更好起到促进作用。由于受传统意识及其他因素影响，部分医院领导层面对内部会计控制制度的重要性认识不足，看不到医疗业市场化发展的紧迫感，认为内部会计控制程序繁琐，实用性不强，只做些表面上的材料文章，具体实践中淡化了工作的具体落实，使这项制度未能充分发挥效能。

　　2.2管理制度亟待完善

　　要有科学完整的制度作以保障，有些医院在具体实施中缺少必要的可操作制度，有的单位虽然制订了管理制度，但没有进行深入研究，内容不够科学、严谨，职责划分不明确，管理界线不明晰，导致各系统间配合不好，易出现推诿现象，影响工作的整体效益。

　　2.3预算先见性不强

　　如今多数医院为公立单位，在编制上属于事业编，也就是“吃财政”，容易让人产生工作倦怠及缺少竞争风险意识，领导对应用的资金预算重视不够，主观随意性大，没有实行集体决策制，不能真实结合单位实际进行项目的细化及成本的可行性分析论证，导致医院资金出现不应该的浪费现象。

　　2.4专业化水平不高

　　医院是一种特殊的服务行业，各项工作的专业性比较强，这就要求必须有专业知识与素养才能胜任这项工作，才能更好地提高工作效率，更好地进行实践与创新，可实际现状却不容乐观。有的医院管理层在财务用人上存有随意性，根据个人喜好随意更换财务人员，不去考虑财务人员的专业性，财务人员专业水平不够，工作中不可避免出现许多问题。另外是财务管理缺少制度约束，岗位设置不合理，出现院长一个人说了算，使内控监督机制成为“形式主义”，造成财务工作存有很多隐患。在药品管理中有的负责人专业水平不高，导致对药品管理规范性水平无法提升，严重制约了医院的发展。

　　3提升医院内部会计控制及规范药品管理具体途径

　　3.1加强医院内部会计控制实施途径

　　3.1.1转变观念，提高认识水平。首先，要提高管理层面的思想认识水平。各级领导要引起高度重视，树立医院内控制度是关系到医院长远发展的基础工作的意识，将医院内部会计控制管理工作作为医院的重要工作对待，切实加强领导，要将这项工作的优劣与领导干部的业务成绩挂钩，建立有效的奖惩制度。对于工作落实相对好的单位要进行一定形式的鼓励，对于工作不落实、拖拉、问题突出的单位要与主要领导的政绩量化结合起来，加大此项工作落实的力度；其次，是要提高全体员工的思想认识。加强职工对医院内部会计控制管理工作的重要性教育，从思想上克服重生产、轻管理的片面思想，真正把医院内部会计控制管理作为自己的事来对待，齐抓共管，促进本单位整体工作健康、有序开展。

　　3.1.2健全相关管理控制制度。树立现代内部会计控制管理理念，并根据本单位工作实际，群策群力共同制定切实可行的制度、工作细则，如《医院预算管理制度》《医院会计制度》《财务管理细则》《绩效量化考核及分配制度》《药品规范管理制度》等。明确职责，责任到人，使各部门之间既相对独立，又相互制约，精简办事程序，提高工作效率，真正实现制度管人、制度管事、科学规范、高效有序的良好局面。

　　3.1.3科学预算降低风险。资金预算对医院整体工作各个阶段的工作起到铺垫作用。首先要从思想上重视，将预算管理当作一项特殊任务来对待；其次是通过扎实的专业知识，科学合理分析、研究、制订、实践，预算中做到项目细化，区分最小的子级目录，同时也要清晰地看到医院面临的不同风险，如技术风险、市场风险等，必须结合自身实际情况，实事求是地将预算情况与医院实际状况有机联系，制订切实有效的风险评估机制，同时还要注重开源节流，积极挖掘单位内外部的综合潜力，拓宽资金渠道，提高资金利于效率。还要积极防范所面临的各种工作中出现的风险，努力将各项风险系数降低至最低，确保各项工作的有序开展。

　　3.1.4建立财务专项监督机制。首先要加强财务审计监督。上一级财务管理部门要加强专项检查力度，配备专职财务审计人员，实行定期和不定期地进行业务指导和督促工作，并结合医院财务公开工作，对反映的突出问题组织专题商讨制度，进行“一事一议”并将审计结果向社会公布；其次要完善民主理财机制。民主理财是监督体系的核心。在医院中推选一定数量的职工代表成立民主理财小组，制订工作计划，落实民主理财制度，使财务管理工作真正实现民主化，以做到“阳光财务”；最后要推行“阳光财务”。实行财务管理公开是加强财务监督，规范财务管理的好途径，（1）实行财务全过程公开。对于单位的重大项目要经代表大会讨论、小组审议后方可决定执行；（2）执行过程的公开。公开方式以公开栏为主，公开栏的设置也要符合相关要求，如位置设置要设在方便群众查看阅览的地方。真正实现“阳光财务”。

　　3.2规范药品管理的具体途径

　　3.2.1规范药品采购管理制度。国家对药品的采购、运用、反馈等方面有明确、严格的规章制度，各级医院要根据各项具体的管理制度，结合本单位实际，成立药品采购、管理专门机构，成立由院长任组长，分管院长为副组长，纪检、审计等科室负责人为成员的领导小组，加强药品采购计划制订、引进、实践、反馈、监督等全过程管理，实际采购申报、审批、共同商讨、阳光采购制度，加强药品采购流程管理，明确岗位职责，责任到人，强化监督和制约机制，保证药品工作安全有序。

　　3.2.2规范药品采购材料审核。首先是要规范供货方管理。根据国家对医院药品采购相关要求，要根据本单位药品需求实际，科学合理选择供货方，要将需求计划整理成具体材料，经领导小组研究同意后，才能纳入采购范畴。对供货方的相关资质及材料进行多方面考查；其次是供货方产品质量管理体系综合评价。所提供药品符合国家相关标准，在临床、用者反馈情况、顾客满意度、是否有重大纠纷等方面进行认真核实，还要对供货方的履约能力、财务经营状况等进行考查，并将相关材料进行存档管理，确保管理的规范化。

　　3.2.3规范药品的管理流程。首先要对药品验收入库。对新购进药品严格执行入库验收制度，由专人将采购药品、发票、批准文号等相关材料进行核对，确保无误后登记存档，对药品进行分类保管。药品出库时要进行申请单、数量及相关材料的核对，做到来有源头、出有去处。

　　3.2.4提升专业化水平。无论是从事财务工作，还是药品管理工作，都要有较高的专业化水平，要通过多种形式努力提升相关人员的整体素质及专业化水平，制订具体的培训计划，开展多种形式的培训、学习及考核，不断提升职工专业知识的整体水平，充分发挥全体员工的智慧与才能。

　　4结语

　　加强医院内部会计控制及规范药品管理工作，对促进医院整体水平及综合效益有重要的推动作用，我们要加大研究与落实，更好地促进医院的持续健康发展。

　　参考文献

　　[1]刘小荣.浅析内部会计控制在医院药品管理中的设计及运用[J].中国外资，2012，（2）.

　　[2]赖俊英，宋涛.论医院药品管理的内部会计控制[J].中国管理信息化，2010，（7）.

　　[3]王蔚文.浅析内部会计控制在医院药品财务管理中的设计与运用[J].财经界，2013，（23）.

　　作者简介：陈群好（1980-），女，广东深圳人，广东深圳市龙岗区第五人民医院会计师，研究方向：医院财务管理。

　　（责任编辑：蒋建华）

　　来源：中国高新技术企业 2015年30期

　　作者：陈群好