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麻黄汤的临床研究论文

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麻黄汤的临床研究论文

谁说的体制热不能用麻黄了,你这个问题提问的都不明白

阴阳是如此,太阳病也是如此。

太阳中风证,医圣张仲景分为3个情况。

就是太阳中风表虚证的桂枝汤证,太阳中风表实证的葛根汤证,太阳中风表实重症的麻黄汤证。

从无汗到有汗,再到“身疼,腰痛,骨节疼痛”,就是由阴到阳的一个过程。

外感由风邪,到兼寒邪,就是外感风寒之邪。

中风表虚证,是因为患者的身体情况的营液虚引起的。

中风表实证,患者的身体没有营液虚的情况。

太阳中风表实重症,是因为外感风邪,又受寒邪,就是外感风寒之邪引起的。

太阳中风表虚证的桂枝汤证,太阳中风表实证的葛根汤证,在韩医生以前的文章都有论及。

“太阳病,头痛发热,身疼,腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之。”

“太阳病,头痛发热,身疼,腰痛,骨节疼痛”就是 感受寒邪 。

“恶风”就是又感受风邪。就是既中风邪,又有寒邪, 就是风寒之邪。

恶风就是在感受风邪之后,因为外在的寒邪大于身体的阳气,出现了寒的症状。可能是患者的阳气不足,也可能是外在的寒邪比较严重。

“无汗而喘”,无汗就是表实;喘就是风寒之邪束闭肺卫,引起肺宣肃功能失常,出现喘的症状。

“太阳病,头痛发热,身疼,腰痛,骨节疼痛”,“恶风”,“无汗而喘”,出现这3个症状,就要用麻黄汤进行治疗。

这3个症状是麻黄汤治疗的一组症状,出现这些症状就要用麻黄汤。

出现这些症状就是太阳中风表实重症,也有人称之为外感风寒表实证,用麻黄汤进行治疗。

煎药方法: 把药物用水约1800ml,先煮麻黄,减少约400ml,去药汤的上沫,再加入其余的药物,煎到剩下约500ml药液,倒去药滓,每次温服约160ml。

服用以后护理 :服完以后不用喝热稀粥。服药以后,要使身体遍身有小汗,就是身体微微有汗,触之有汗而不流。

要是服一次,微微出汗,就是病愈,就不用服药了。要是不出汗,再次用前法服用一次。

要是还是没有出汗,就要缩短服药的间隔,半天的时间,让患者把3次的药量服完,就是半天一剂药。

要是患者的病情比较重 ,白天和黑夜都要服用药物,时时观察。一剂不出汗,服用2剂,甚至3剂。

使患者达到治疗效果,就是患者微微出汗。就是“遍身漐漐,微似有汗者益佳”

1.“太阳与阳明合病,喘而胸满者,不可下”

2.“太阳病,十日以去,脉浮细而嗜卧者,外已解也。设胸满胁痛者,与小柴胡汤。脉但浮者,与麻黄汤。”

3.“伤寒脉浮紧,不发汗,因致衄者”

《伤寒论》是一部阐述外感热病治疗规律的专著。张仲景原著《伤寒杂病论》,在流传的过程中,经后人整理编纂将其中外感热病内容结集为《伤寒论》,现在还在临床广泛应用。

现在麻黄汤主要治疗感冒、发热、咳嗽、喘病、水肿、痹症、鼻炎、风疹等8种疾病。中医辨证属于太阳中风表实重症的患者。

麻黄汤,是发汗比较重的一个方剂。

疮病、淋病、各种出血疾病,外感表虚证、血虚等各种虚弱性的疾病,不能应用。

把疾病治好,就要停止服用,不能长时间服用。

麻黄汤,因为发汗比较严重,比较适用于寒冷的季节,或者寒冷的地区。比较热的地方,或者夏季,麻黄汤就不适合使用。

《神农本草经百种录》载麻黄“能透出皮肤毛孔之外,又能深入凝痰停血之中,凡药力所不能到之处,此能无微不至”。 研究结果表明,《伤寒杂病论》中含麻黄的方剂 32 首,占全部方剂的比例为12.40%。其中可进行剂量转换的为30 首。相关性分析结果显示麻黄单次用量与药味数、用水量、单次服用水量和服用次数具有显著相关性,而与剩余水量无相关性,这与麻黄单次用量由单次服用水量、用水量、麻黄的剂量计算得出的结果基本相符。 同时,单因素逻辑回归分析结果显示麻黄是否为主药与以上各因素均无相关性。 因此,麻黄的运用充分体现了其因证的轻重、病体的虚实、邪气的兼夹等情况而相应施量配伍的辨证论治思想。 此外,从六经分布来看其在阳证、阴证、阴阳合证中均有使用,与《伤寒来苏集》认为“太阳有麻黄症,阳明亦有麻黄症,则麻黄汤不独为太阳设也,见麻黄症即用麻黄汤,是仲景大法”的认识相符。因此,麻黄配伍特点及其量效关系具有重要的临床参考价值。 麻黄与杏仁配伍 麻黄为主药以麻黄汤为代表,麻黄用量为3两,杏仁为70个(1.65 两)。非主药以麻黄连翘赤小豆汤为代表,麻黄用量为2两,杏仁为40个(0.94 两)。 剂量分析表明,麻黄为主药与非主药相比仅剩余水量差异有统计学意义,说明麻黄与杏仁配伍时无量效关系。一方面当表邪突出或里邪并不严重时麻黄需要在组方中居于最大剂量以祛邪外出,另一方面当配伍药物的药量大于麻黄时,并不影响其发汗解表的作用。临床使用时,若组方为 6 味药,每日2次,如麻黄为主药,则其服药剂量为 10.29 g(≈10 g),如为非主药则服药剂量为 7.43 g(≈7 g),其二者用量亦无差别。 麻黄与桂枝、芍药配伍 麻黄为主药的为麻黄升麻汤,其中麻黄2.5两、芍药0.25 两、桂枝0.25两,治疗“伤寒六七日,大下后,寸脉沉而迟,手足厥逆,下部脉不至,喉咽不利,唾脓血,泄利不止者”。 非主药以葛根汤为代表,其中麻黄3两、芍药2两、桂枝2两,方中更加葛根 4 两,区别于桂枝加葛根汤,“无汗”时则需用麻黄以发汗解表。 剂量分析表明,麻黄为主药与非主药相比仅药味数差异有统计学意义。可见麻黄与桂枝、芍药配伍时,其主要作用仍为发汗解表。若表无外邪,可以通过调整配伍和用量发挥其“散”的作用而作为主药使用,正如《神农本草经百种录》载麻黄“止咳逆上气,轻扬能散肺邪。除寒热,散荣卫之外邪。破症坚积聚,散脏腑之内结”均突出其“散”的功效。临床使用时,若组方为 6味药,每日 2次,如麻黄为主药其服药剂量为 2.96g(≈3 g),如为非主药则服药剂量为5.62 g(≈6 g),其二者用量亦无差别。 麻黄与附子配伍 麻黄为主药时以麻黄附子甘草汤为代表,其中麻黄 2 两、附子1 枚(0.76 两)。 非主药时以桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤为代表,其中麻黄2两、附子1枚(0.76 两)。 胡希恕教授认为六经八纲体系中的太阳证和少阴证分别为表证的阳证和阴证,故在甘草麻黄汤证的基础上出现阴证则需加用附子。 剂量分析表明,麻黄为主药与非主药相比各个因素差异均无统计学意义。由此可见,麻黄与附子配伍的作用亦为发汗解表,加大麻黄的用量组成麻黄附子汤则发汗力强,若寒证明显则增细辛之热、去甘草之缓,组成麻黄细辛附子汤以温阳发汗。 虽然临床应用时,组方为 6味药,每日 2 次,如麻黄为主药其服药剂量为15.24g(≈15g)明显大于其为非主药的服药剂量4.51g(≈5g),此因桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤的药味数为7个所致,因此在应用此方剂时应仍按照麻黄细辛附子汤的使用方法进行辨证应用,不能减少其用量。 麻黄与石膏配伍 麻黄均为非主药,以越婢汤为代表,方中麻黄6两、石膏8两,此二药均是《伤寒杂病论》中最大用量方。说明麻黄与石膏配伍时用法较为单一,主要用于表有邪而里有热,且程度均较重,其中麻黄的作用为发汗解表。 此外,麻黄与石膏配伍时应作为非主药使用,二者使用的最佳比例为 3∶4。 临床使用时,若组方为6味药,每日2次,麻黄服药剂量为27.60g(≈28g)。 麻黄与半夏配伍 从半夏麻黄丸二者等量来看,麻黄在此方中为主药,在厚朴麻黄汤和射干麻黄汤中麻黄则均为非主药,其中麻黄均为4两(55.2g),半夏均为0.5升(合64g)。 “心下悸者,半夏麻黄丸主之”,胡希恕教授认为此方证见于表实见心下悸者,用于“心下悸,由于水饮停滞引起,应或见浮肿、表实无汗等症”,说明麻黄具有散水气的作用。 而厚朴麻黄汤和射干麻黄汤均治“咳”,麻黄的作用仍为“发汗解表”。 若组方为6味药,每日2次,则麻黄服药剂量为6.13 g(≈6g)。 《伤寒杂病论》中麻黄仅用于表证,主要功效在于发汗解表,仅麻黄升麻汤、半夏麻黄丸使用了其“散”的作用。 而且 麻黄无明显寒热属性 ,出现合并证时则通过配伍其他药物达到治疗复杂临床症状的目的。 量效关系研究发现, 麻黄与其他药物配伍呈非剂量相关 ,作为复方应用时多与杏仁、桂枝和芍药、附子、石膏、半夏进行配伍合用。 另外, 麻黄不与少阳之柴胡,阳明之大黄、芒硝合用,可见发汗时禁与“和法”或“下法”同时使用。 因此,严格遵守麻黄的药物配伍规律,并“依证组方用药”,才能灵活掌握其使用方法。1 外感发热 仲景用麻黄治疗外感发热最为多见。对于太阳伤寒表实证,其用量多根据表邪郁闭程度的轻重来增减,多与桂枝配伍。代表方如麻黄汤、桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤、葛根汤、葛根加半夏汤、小青龙汤等。 《伤寒论》35条载:“太阳病,头痛,发热,身疼,腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之。”此为表寒外束,卫郁营滞之证,“无汗”为汗不得出,说明寒邪郁闭肌表较重。仲景治以 麻黄汤 ,用麻黄三两开腠发汗,解卫气之郁闭,配伍桂枝二两透营达卫,温通经脉,二者相伍,使发汗解表之力倍增。 桂枝麻黄各半汤 条文言:“发热恶寒,热多寒少……面色反有热色者,未欲解也”,反映了寒邪怫郁在表,欲解而不能解的状态,为表郁轻证。仲景取麻黄汤与桂枝汤各 1/3,麻黄减至一两,桂枝一两十六铢,小发其汗以解表散寒。 桂枝二麻黄一汤 证属已用汗法之后,言“汗出必解”知表郁更轻,故麻黄仅用十六铢合桂枝一两十七铢轻微发汗以解表。 仲景用麻黄还治疗寒邪闭表,郁而化热之发热,常配伍石膏,代表方如 大青龙汤、桂枝二越婢一汤、 越婢汤 等。 大青龙汤 证为外感寒邪郁闭肌腠较甚,卫阳郁滞化热,症见“脉浮紧,发热恶寒身疼痛,不汗出而烦躁”。仲景用麻黄开泄卫气,以散寒邪,配伍石膏清泄郁热,因石膏阻碍麻黄的发汗作用,故重用麻黄六两。 桂枝二越婢一汤 条文言“寒少”为恶寒轻微,说明外邪已衰,“发热”则是阳郁化热未解,此处表邪郁热皆轻,故用小量麻黄十八铢祛微邪,配伍石膏二十四铢微清郁热。 另外,仲景用麻黄还治疗少阴阳虚外感之发热,其用量较小,多配伍附子,代表方如 麻黄细辛附子汤、麻黄附子甘草汤 等。《伤寒论》301条:“少阴病始得之,反发热,脉沉者,麻黄细辛附子汤主之。”此为素体阳虚,外感风寒导致发热,故以小量麻黄二两解表散寒,以防过汗耗损阳气,配伍炮附子温经扶阳,助麻黄祛邪外出。 2 咳喘 仲景常用麻黄治疗外寒内饮之咳喘,其用量多为三至四两,常配伍细辛、半夏、干姜,方如小青龙汤、射干麻黄汤等。表寒里饮日久,饮郁化热则配伍石膏,方如小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤、越婢加半夏汤等。 《伤寒论》40条:“伤寒表不解,心下有水气……发热而咳…… 小青龙汤 主之。”此为外感风寒,寒饮内停之证,故以麻黄三两发散风寒,宣肺平喘,配伍干姜、细辛、半夏温肺散寒,化痰涤饮。 小青龙加石膏汤证 与小青龙汤证相比,病程更长,里饮郁久化热,热壅气逆而出现“烦躁而喘”,故再伍石膏以清里热。 仲景用麻黄亦治疗外邪束表,里热壅肺之咳喘,其常配伍石膏,代表方如 麻黄杏仁甘草石膏汤 等。麻黄杏仁甘草石膏汤用治“汗出而喘”。外寒郁肺、邪热上壅,则“喘”;里热蒸津外出,则“汗出”。方中麻黄用四两,解表散邪,宣肺平喘,配伍石膏清泄肺热而畅表,二者温寒相制,使麻黄宣肺平喘而不助热,石膏清解肺热而不凉遏。 3 身黄 仲景亦用麻黄治疗身黄,其多以小量取微汗,或配伍赤小豆,或单用麻黄,方如 麻黄连翘赤小豆汤 、《千金》麻黄醇酒汤等。对于伤寒表实无汗,湿热蕴郁于内而发身黄者,治以麻黄连翘赤小豆汤。 《本经疏证》言:“麻黄非特治表也,凡里病可使从表分消者皆用之。”方中赤小豆清利湿热,使湿热从下而出,麻黄用二两走表祛湿,使湿邪从皮肤外泄, 与赤小豆分消湿热 。 《千金》 麻黄醇酒汤 用治伤寒表实无汗,风寒湿滞于肌表成黄之证,单用麻黄三两发汗,并用清酒助之,行阳开腠,使黄从表解。 4 浮肿 仲景用麻黄治疗浮肿,其用量较大,多配伍白术、石膏、附子,方如越婢加术汤、越婢汤、大青龙汤、小青龙汤、甘草麻黄汤、麻黄附子汤等。 《金匮要略·水气病》第 5条:“里水者,一身面目黄肿,其脉沉,小便不利,故令病水。假令小便自利,此亡津液,故令渴也, 越婢加术汤 主之。”本条为皮水挟热之浮肿。肺失宣通,脾失健运,水湿内停,下输膀胱,故脉沉、小便不利,水湿既不能上行,亦不可外达,郁滞化热,泛溢肌表,则一身面目黄肿。方中重用麻黄六两发越水气、通调水道,伍白术健脾除湿,使湿从下走,二者合用可内利外散一身表里之水,体现了“开鬼门,洁净府”之旨。再配伍石膏,与麻黄合用可透表里郁闭之热。 对于风水挟热之浮肿,仲景用麻黄六两开鬼门,伍石膏清郁热,如 越婢汤 治“风水,恶风,一身悉肿”, 大青龙汤 治“病溢饮者”。 对于素体阳虚,复感风邪之浮肿,则治以 麻黄附子汤 ,方中麻黄减为三两伍炮附子温经助阳、发汗散水。 5 肢节疼痛 仲景用麻黄治疗肢节疼痛,多取小量,常配伍乌头、附子、黄芪、薏苡仁、白术,代表方如 乌头汤 、 桂枝芍药知母汤 、《千金》 三黄汤 、 麻杏苡甘汤 、 麻黄加术汤 等。 仲景用 乌头汤 治疗“病历节不可屈伸,疼痛”。以方测证,其病机当为风寒湿邪流注关节,痹阻经络,症以关节疼痛,遇寒加剧,屈伸不利为主,故以麻黄三两祛风发汗,通阳宣痹,祛逐寒湿,配伍乌头祛风除湿、温经散寒止痛。 桂枝芍药知母汤 则用治风寒湿之邪郁久化热伤阴之关节肿痛,症见“诸肢节疼痛,身体尪羸,脚肿如脱”。方中用麻黄二两伍附子开泄行痹、祛风除湿、温经散寒,佐以知母养阴清热。 《千金》三黄汤 则用于素体表虚,风湿困表,化热内郁之证,症见“百节疼痛,烦热心乱,恶寒,经日不欲饮食”。以麻黄五分配伍细辛、独活祛风除湿、通络止痛,配伍黄芪益气固表以息风祛湿,佐黄芩以清热除烦。 仲景治疗寒湿痹阻之“身烦疼”,方用 麻黄加术汤 ,以麻黄三两发汗解表,散寒除湿,配伍白术,使湿亦从小便而去,且防止麻黄过汗。 麻杏苡甘汤 之表证较前者轻,治疗风寒湿邪凝滞经络,从阳化热之“一身尽疼”,方中用麻黄半两解表祛湿,配伍薏苡仁清热除痹。 6 其他 此外,仲景还用麻黄配伍升麻、干姜、黄芩发越阳郁、清上温下治疗上热下寒之喉痹,如 麻黄升麻汤 ;用麻黄配伍半夏通阳蠲饮治疗饮盛阳郁之心悸,如 半夏麻黄丸 ;用麻黄配伍人参、当归祛风散寒、益气养血治疗气血两虚兼风中腠理、痹阻营卫之风痱,如 《古今录验》续命汤 ;用麻黄配伍牡蛎发越阳气、软坚消结治疗牝疟,如 牡蛎汤 ;用麻黄配伍桂枝、附子、生姜温阳散寒、通利气机、宣行水饮治疗寒饮乘阳虚积结气分之臌胀,如 桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤 。 历来有多数医家言麻黄性味辛温,发汗力强,畏其峻烈之性,特别是温病学家惧之不用,致使此味良药束之高阁。章次公亦曾提到“近世畏麻黄不啻猛虎”。通过梳理《伤寒杂病论》中有关麻黄方剂的条文,发现仲景用麻黄治疗病症广泛,且其根据不同的病机,灵活地选择麻黄的剂量和配伍,为我们临床更好地使用麻黄提供了指导。“方证相应”理论源自东汉末年·张仲景的《伤寒论》第 317 条:“病皆与方相应者,乃服之”,阐明的是方剂与证候之间的内在对应关系。随着时代的发展,经过历代医家长期临床实践,将方剂与证候的这种特殊性的对应关系逐步发展成为一种“方证相应”理论。该理论集“理-法-方-药”为一体,以“有是证用是方,用是方治是证”为原则,以“病下系证,证下列方,方随证出,随证治之”为特征,强调了方剂对证候治疗的针对性,逐渐成为历代医家临床施治的用药准则。 1 麻黄配桂枝 麻黄味苦辛,性温,宣肺平喘,能开闭郁之肺气,祛在表之风寒,为伤寒发表第一药 。麻黄配伍桂枝含义有二:一是能解肌发表,温通经脉。正如《本草正义》强调“麻黄与桂枝并行,乃为散寒之用”,桂枝不仅可以助麻黄解表,增强发汗之力,亦可扶金止咳 ;二是温经止痛,可畅行营阴,缓解疼痛之症。 由表 1 得出,《伤寒论》中麻桂是仲景辛温发汗的常用组合。经比较发现:1)麻桂辛温发汗的常用比例为3:2,可用于各种外感风寒表实证,发汗解表,以开泄太阳表邪;2)若恶寒发热重,急需发汗,如大青龙汤证,则加重麻黄用量至六两,意在麻桂相须,发汗解表开郁闭;3)若用于营卫之小邪不解者,则麻黄用量较少,以减轻发汗解热之力,配伍桂枝构成小汗方,如桂枝二麻黄一汤、桂枝麻黄各半汤等 ;4)若是用于素体阳虚、水湿不化而产生的痰饮,理应温之,故以麻桂发散风寒,并加重桂枝的用量至与麻黄等量,既能助麻黄发汗解表,又能温化寒饮,表里兼治。 2 麻黄配升麻 在《伤寒论》中有一首比较特殊的方剂——麻黄升麻汤。本方是《伤寒论》中用药最多的方剂,并且药物剂量也很小,以麻黄和升麻为君药。其中升麻辛甘微寒,性能升散。古代用升麻就像当今用犀角,它有解热去温毒的作用,善于宣透 。配以散寒解表之麻黄,一可升胃中津液,引甘温之药上行入颃嗓,抵咽喉从而达到实卫固表,宣散肺热之功;二可升散阳明清阳,下至厥阴,培其元气。此般配伍在寒热错杂的一个环境中寒热并用,偏于宣发升散邪气,发越阳郁。配合全方发挥宣上、温下、温中、宣透阳郁的作用,可用于治疗寒热错杂,唾脓血泄利的证候。 3 麻黄配石膏 石膏性味辛甘大寒,善于清热泻火,解肌退热,为清泻肺胃气分实热之要药。与麻黄配伍后,主要作用于肺经,二者一温一寒,一升一降,有宣肺平喘、清热除烦的作用。根据《伤寒论》,麻黄与石膏的配伍应用中,最具有代表的是石膏用量最多的麻杏石甘汤,见表 2。该方石膏用量达到半斤,是麻黄的 2 倍。此方中麻黄与石膏两味药联合,麻黄得石膏使全方不至于过分温散,不会散之太过,亦可以不助热,并且存其宣肺平喘之用;石膏得麻黄不会过分凉遏气机,共同起到清宣肺热之效,二者相制相成用于治疗肺热咳喘之主证。大青龙汤中太阳中风证伴见烦躁,卫气郁而发热、烦躁,说明肌腠有热,故需配伍适量石膏以清热散表,可以治疗风寒表实证。表 2 中其余二方均是由于表郁里热过重而成疾,治疗上应以发汗解表为重,兼清里热。故应用石膏配伍麻黄解表开郁兼清阳郁之热,体现了仲景主次分明、标本兼治的思想。 4 麻黄配附子、细辛类 《伤寒论》中麻黄与附子相配伍的方剂仅有治疗少阴伤寒证的麻黄细辛附子汤和麻黄附子甘草汤。 从表3得知,麻黄和附子的用量比例是3:2,麻黄得附子可散表寒,温补下元之阳,附子配伍麻黄可温固下焦元阳,又可启少阴阳气兼散上焦肌膜之表邪 。二者配伍相得益彰,内扶少阴之命火,外散太阳之风寒,从而达到驱邪不伤正,阳复而寒不留之功。 细辛辛散能力强,为辛热之品,配伍麻黄能够走而不守,增强发汗之力。如麻黄细辛附子汤既能与附子配伍散少阴里寒,又可助麻黄散表寒,表里兼顾,攻守兼施;小青龙汤祛在里、在下的寒水之痰,细辛可帮助麻桂散寒并温散水饮。 而麻黄附子甘草汤病机为少阴病,病程时间长,阳虚更甚,需要附子配炙甘草以助温阳,稍配麻黄以助发汗。 5 麻黄配杏仁 杏仁味苦降泄,为治疗咳喘之要药。清·周岩有言:“杏仁者,所以为麻黄之臂助也。”麻黄得杏仁,宣肺气之中有降,不致肺气宣发太过,杏仁得麻黄,降肺气之中有升,不致肺气肃降太过,是仲景治疗肺系疾病常用的一对经典组合。经研究发现,仲景应用麻黄配伍杏仁的方剂中,杏仁用量最多的当属麻黄汤,用至70个,相当于今天的23g,两者一宣一降,恰似肺性。其次是麻杏石甘汤,见表 4。方中麻黄与杏仁相须为用,既能宣肺散邪,又能降肺平喘,加上石膏共同达到清泻肺热,止咳平喘的目的。大青龙汤中,因主证见“不汗出而烦躁”,重点在发汗,故麻黄用量加倍,少辅以杏仁发汗解表。其余二方则以少量杏仁配伍麻黄,微微发汗治疗在表之微邪。 6 麻黄配白芍 白芍味酸,收敛肝阴以养血,养血柔肝而止痛,常与桂枝配伍调和营卫,见表5。在麻桂配伍的方剂中,除了和桂枝来进行阴阳双向调节外,还有两点作用,一是可以利用酸收之性,制约麻桂,防止发汗太过而耗伤津液和阴血;二是根据陈永财等的研究发现白芍和麻桂配伍可以使得芍药的有效成分 — 芍药苷从体内消除速度减慢,滞留时间延长,有利于芍药苷在体内持久的发挥缓急止痛的作用,在葛根汤及葛根加半夏汤中白芍就起到了滋津化阴以缓和筋脉之急的作用,所以白芍在麻黄类方中是个佐制药。在用量方面,仲景应用白芍与同方麻黄的用量相近,一般用一两至三两。若因内有里寒出现疼痛症状则需要加重白芍用量以缓急止痛。 7 麻黄配甘草 甘草味甘性平,具有调和诸药、清热解毒、缓急止痛等诸多作用,素有“药中国老”之称,调节着每一首方剂中的诸多药物,为仲景常用配伍,见表 6。在《伤寒论》中麻黄配伍甘草的作用主要有三:一是缓解药性,补脾扶正。麻黄汤和大青龙汤中以甘草为使药,既可缓和麻桂峻烈之性,避免汗之太过,又可补中助汗源,使正气复而邪自去;麻杏石膏汤中甘草和中益气,调和寒热,避免其寒凉伤胃;小青龙汤中麻草配伍不仅具有祛痰止咳之功,还可以预防药物辛散太过,耗阴动阳,损伤正气;二是发汗解表。麻黄附子甘草汤中甘草不仅可助麻黄少许发汗解表之力,还可配伍附子以温阳;三是缓急止痛。葛根汤和葛根加半夏汤中,甘草同白芍一起缓和筋脉之急,为佐使之用。仲景应用麻黄配伍甘草时后者的用量多在一两至三两之间,且一般情况下以麻黄: 桂枝: 甘草 = 3:2:1 为宜,根据麻黄用量多少可以适量进行调整。 根据“方证相应”理论,麻黄类方治疗不同证候麻黄的配伍规律初步分析如下:应用麻黄治疗外感风寒表实证可以根据 3:2 的比例配伍桂枝以开泄太阳表邪;治疗寒热错杂的证候可以配伍少许升麻以宣透阳郁;治疗肺热咳喘证候可以配伍适当石膏宣肺清热,兼配合麻黄解表开郁;治疗少阴伤寒证则需要配伍附子、细辛类以内补命火,外散风寒;治疗肺逆咳喘证候时配伍适当杏仁与麻黄相须为用,宣肺散邪、降肺平喘;白芍配伍桂枝可调和营卫,甘草可缓解药性,故多在麻桂配伍中加以少量白芍和甘草为佐使药,配合麻黄及全方扶正祛邪,调和阴阳,避免汗之大过而伤正。 应用禁忌 体质虚弱者慎用麻黄。 麻黄发汗之力较强, 一般老人 、小儿及体质虚弱者应慎用。如临床虽证属外感风寒,但汗出较多者, 也应慎用麻黄 。 气虚外感者慎用麻黄。 麻黄一般宜于实证, 凡气虚外感风寒, 症见恶风恶寒 、气短乏力、动则自汗 、舌质淡白、脉细弱无力者, 应慎用麻黄。 阴虚血虚和有出血倾向者慎用麻黄 。 麻黄味辛性温,较燥烈, 易伤阴动血。凡阴虚、血虚感冒而症见恶寒怕风、口渴思饮、无汗或少汗、舌红苔少、脉细者, 即使有胸闷咳喘, 也应慎用麻黄。凡肝肾阴虚、肝阳上亢, 症见头晕头痛 、盗汗、舌红苔黄、脉弦有力者应忌用麻黄 。 凡心血虚衰 、心神不宁, 症见心悸、胸闷气喘 、下肢浮肿、小便不利,舌淡苔白、脉数者, 应忌用麻黄。凡阴虚血热, 症见咯血、吐血、呕血 、尿血、便血、鼻衄 、皮下紫癜或妇女月经过多者, 虽证属外感风寒, 或见咳嗽胸闷, 也应忌用麻黄。凡皮肤斑疹瘙痒、色焮红灼热者应慎用麻黄 。 药理研究表明, 麻黄具有兴奋中枢神经、升高血压等作用, 凡有心情烦躁、易怒 、心悸、失眠及血压升高者慎用。 麻黄碱有兴奋膀胱括约肌的作用, 如过用或久用麻黄可致尿量减少, 甚至尿潴留或尿闭, 故凡小便不畅 、尿少不通者慎用。 麻黄用量不可过大。 《中华人民共和国药典》载 :成人水煎剂每日3~9g, 一般中毒剂量为30~ 50g, 过量可能导致心悸气促 、震颤及心绞痛发作, 严重中毒时可导致视物不清、瞳孔散大、昏迷、呼吸困难、惊厥等, 甚至导致呼吸衰竭和心室纤颤 。 麻黄不宜与洋地黄类强心甙药物合用, 以免引起室性心律失常。

方剂学麻黄汤毕业论文

如何提高自己写作论文的水平,主要注意以下几点: 一是要选准题目; 二是要在这个题目下搭出几个比较新颖的论据作为框架; 三是要积累一些平时教学中一些鲜活的例子; 四是要提高文字的流畅性、可读性。 这其中,选准题目是相当关键的一步。名不正则言不顺,题目决定方向,方向影响质量。 选题时要注意四新: 一要时间新,指问题应具有时代感,能反映出教育改革发展的方向和趋势,如“沐浴“一米阳光”,静待“万丈光芒”——“公民教育实践活动”随感”。公民教育是去年从美国引进的一个合作研究项目,我校也受教研室委托参与其中,这是一个新问题,而出现这样的一篇论文,起到填补空白的效果。同样的还有“学校转型期团队精神的培养”等。 二是内容新,指所研究的问题是以前没有提出、没有解决或没有完全解决的,是在教育实践或教育理论中提出新的矛盾点、新的因素,反映新时期的新经验和新理论;如“小课题研究——师生成长的异度空间”和“课堂教学公平问题探究”等。 三是方法新,指研究的角度、思路要有新意,但也不能盲目赶热点、追时髦,要注意从新的角度、运用新的方法去研究;如“走进童心——对低年级儿童“人来疯”现象的分析”、“从鲁迅对周海婴的教育看其儿童教育观”等。 四是理论应用上的创新,科学的发展已经呈现出了高度综合化和精细化的特点,某一学科领域里的问题可以运用或借鉴到其他学科的理论和方法来解决。如“让“菜单”理念走进学生生活”,“菜单”多用于计算机教学,强调了一种“交互性”,用在这篇文章中,我们猜想其可能强调了学生对于学习生活的“自主性”和“多元性”。还有“语文教学机智的伦理学省察”也体现了学科的交叉。二、如何搭出论文的框架所谓论文的框架,就是指论文中支撑论文的几个提纲或是论据,也就是你从哪几个方面来达成目标的。 论文的提纲同样要注意几点: 一是新, 创新是第一要素,比如《改善课堂提问行为的策略》,关于课堂提问其实是一个很古老的话题了,这么多年来一直是大家备课、议课、评课的主要方面,相关的论文也很多。这篇论文架构了这样几个提纲: 课堂提问应提“以人为中心”的问题; 课堂提问应增加“等待时间”; 课堂提问应力求技巧性。 从新的角度去诠释如何优化课堂提问,就显得与众不同了。 二是全, 论文的提纲应力求周全,比如培养学生的创新意识,方法很多,如果你仅从一、两个方面去论述,就显得说服力不够。 三是奇, 提纲的表述不妨奇一些。如有位教师在谈当前探究式教学存在的问题时,采用了这样几个提纲: 1、“丢了西瓜捡芝麻”——为了探究而探究 2、“大事化小小化了”——探究教学的形式化 3、“野渡无人舟自横”——探究教学的随意化 虽然所阐述的内容比较普通,但提纲却起到了吸引人眼球的效果

谁说的体制热不能用麻黄了,你这个问题提问的都不明白

这个问题在方剂学的课里有专门的讨论麻黄汤出自伤寒论,是张仲景时代的一个基本方,拒说那个时代伤寒比较盛行,所以发汗解表药用得多。明清之后温热病较多,加上羌防剂的流行,麻黄汤用得没有那么多了,教材中重点讲了一个九味羌活汤。现代情况,北方暖汽已经成为标配,即使冬天北方人也不会受多少寒邪;南方本就是湿热为主的天气,所以麻黄汤应用也少了。还有就是现在那些用错了容易出问题的药敢用的人也越来越少了。

研究麻黄目的论文

中国中医科学院西苑医院研究员 丛伟红 开栏的话:中药是祖国医学的伟大宝库,2020年版《中国药典》里就收录了616种中药材和饮片。这些中草药很多都已应用千百年,凝结着无数前人的智慧与经验,至今仍在临床被广泛应用。本年度,常备药箱版开设“本草溯源”栏目,请药学权威专家为读者解读每一味中药背后的典故,并给出实用指导。 麻黄的应用已有两千多年的 历史 ,最早记载于成书东汉末年的《神农本草经》中。何以称“麻黄”?说法不一。有一种说法是“其色黄,其味麻,故名”。还有一种说法称,麻黄全身都可入药,草质茎为“麻黄”,根为“麻黄根”,虽同为一草,但作用大不一样,茎能发汗,根能止汗,一旦用错,命悬一线,故有人将它称作“麻烦草”,久而久之就成为“麻黄草”。 麻黄应用,最有名的方子就是汉代医圣张仲景《伤寒论》中的麻黄汤(麻黄、桂枝、杏仁、甘草)。张仲景也可以说是将麻黄用到极致的医家,在他的《伤寒论》中就有含麻黄的方子14个,《金匮要略》中有13个,疾病涉及外感风寒、咳喘、水肿、风湿疼痛等,用它救了不少人。 麻黄味辛性温,属于解表药中的辛温解表药(又称发散风寒药),被称作“解表第一药”。中医认为,感冒是邪气从外侵入人体的,要用发散的药物将其祛出。感冒有风寒、风热之分,麻黄为温性药,可使风寒之邪外散,所以主要针对风寒感冒,常见症状为发热较轻,恶寒(怕冷)较重,头痛、身痛等,这就是“麻黄汤证”。除了感冒,麻黄经配伍其他药物,还能治疗多种疾病。比如,它能宣肺平喘,配上杏仁可治疗风寒导致的咳嗽喘息;它能利水消肿,与白术等同用治疗水肿而兼有表证者。 现代研究发现,麻黄含有多种化学成分,如生物碱、挥发油、黄酮类、多糖类等,具有多种药理作用,如发汗、解热、镇咳、平喘、利尿、抗病毒、抗过敏、升高血压、兴奋中枢神经等,为传统用药及现代治疗其他疾病提供了有力依据。 麻黄每日的常用入汤剂量为2~9克,用量应考虑病人病情、体质、气候、地域等诸多因素。麻黄有生用、蜜炙和捣绒三种形式,生用发汗作用最强,蜜炙主在平喘,捣绒则作用最缓。因此,用于发汗、利尿时宜用生,治疗咳喘则用炙,取其效缓则用绒。 麻黄的发汗作用较强,体弱多汗、阴虚盗汗、肺肾虚喘者,应忌用或慎用;麻黄能升高血压、兴奋中枢神经,因此有高血压、失眠的患者也应慎用或忌用。

1、麻黄药材原植物资源和市场品种调查2、连作地黄的生理生态响应与品质评价3、地黄内生真菌促生作用的初步研究4、冬虫夏草与其混淆品的性状及显微鉴别研究5、中药山茱萸SCAR标记的研究6、红芪不同生长时期的剪根剪茎处理对其生长及产量影响的研究7、乌头母根、子根、须根多糖的比较8、微波萃取快速分析补骨脂中补骨脂素和异补骨脂素9、近红外漫反射光谱法用于白芍配方颗粒原料药材质量控制的研究10、桂皮酸类壳聚糖接枝物的制备及抗氧化活性

研究黄芪桂枝五物汤的论文

目前,中华医学杂志暂未收录网络药理学论文

【13.18】问曰:血痹之病,从何得之?师曰:夫尊荣之人,骨弱肌肤盛,重因疲劳汗出,卧不时动摇,加被微风,遂得之。但以脉寸口微涩,关上小紧,宜针引阳气,令脉和、紧去则愈。不严重的情况去找一个会针灸的人帮你疏通一下身体的能量,这样子的话这个脉象消失了就好了。所以这个比较轻微的话,寸口微涩关上小紧,简单来讲就是说:如果我们把人的寸关尺这个上中下身体的坐标拿出来的话,这个人身上从身体皮表部位压进你的身体这个微微的风邪,堆积得越多,好像你的血液就越不能输布到末梢去。但是如果用上下来讲,就越不容易输送到上面,就是比较靠表面的地方。所以,当你的血液循环表面的部分开始受到一些压迫,让它不能够那么顺畅地通到表面的时候,是不是你就会感觉到,比如刚开始有这压迫的时候,末稍的血管开始比较没有那么流畅了。所以寸口脉,这个,因为寸口脉候上焦,上焦也就是人最表面的一层,对不对?所以就觉得这上焦脉好像开始有点气血流不通的感觉,所以它有点变弱了,变得好像有点涩脉的感觉出来,而当表层的脉开始被压迫的时候,那你中层的脉就好像东西冲不出去的感觉,有点冲不开,就好像压力变大了,所以关上有点小紧,所以这是一个刚开始的症状。而等到发展到后来这人麻掉了,不能动了,那这个用到黄芪五物汤的那个什么,那这个“寸口关上微,尺上小紧”,就是上焦跟中焦好像觉得没有什么血液在流动,只有下焦好像想要顶出来又顶不出来,那这两种脉像都是很标准的,而十九条那个“血痹,阴阳俱微”,就一个人血液不流通的话,本来脉就会变得很没力了。【13.19】血痹,阴阳俱微,或寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄耆桂枝五物汤主之。 这个人基本上他的脉就是上中下浮中沉都是没力的,虽然没有力,会有一点绷住的感觉。脉浮紧用麻黄剂,脉洪滑是祛痰的药类,然后很弱很弱,或者是“寸口关上微,尺中小紧”这种脉就可以用黄芪五物汤。如果有人长期吃素,每天也没有吃多少饭,但做了很多运动,然后弄得很累,可以用黄芪五物汤。黄芪五物汤的外证是身体不仁,如风痹状物,就是身体麻木不仁,黄芪五物汤基本上算是一个可以处理中风的范围是非常的广。 黄芪五物汤的结构是桂枝汤去掉甘草,生姜加倍,再加一份黄芪。桂枝汤结构本来就是血管扩张剂,黄芪也是血管扩张剂。 黄芪的药性 黄芪是中医最会用也是最常用的药之一,比如用黄芪炖鸡汤,或者是黄芪枸杞红枣泡茶喝,是极端的普遍被使用的药。实际上张仲景很少用到黄芪的,黄芪的作用是补气、固表,但黄芪在经方的领域里面很黑的一个黑盒子。黄芪五物汤在后代被转化成另外一个方子—补阳还五汤。其发明者是清朝的王清任,他所使用的黄芪四两是在干什么,已经变成迷了。因为黄芪在临床上用1钱跟用4钱跟用1两跟用2两跟用4两的药性是不一样的,比柴胡的不一样还要严重。柴胡的剂量不同是同一个方向性,不同的力道。但黄芪的剂量不一样会更严重。黄芪针对弯腰驼背的效果很不错,还有不小心伤到手指头,只用一两天就收口了,所以它可以补到身体表面的气。或者说是能够让人站的直挺得起胸的是人体表面的能量的那层覆膜,也可以看到黄芪的药性是指向三焦的,指向这个无形的力量这个皮膜。黄芪是补药,但它的药性会浮到人的表皮处,还可以补强脾胃的消化机能,但黄芪的补脾胃跟白术、山药的补脾胃不一样,它们是直接能够补到脾胃,但黄芪好像还隔着一层东西,隔一层什么东西呢?这留下了一些疑点。在临床上使用黄芪的时候会发现开始腰酸,黄芪是补药没错,但它会把肾脏的气会抽掉一点。就像补中益气汤,肾不够强吃补中益气汤就会腰酸。我们中国有个代表性的非常补气的总方,叫做保元汤,保元气的方。黄芪最多,人参党参次之,甘草再少一点,里面再加一点肉桂可以震住黄芪的药性,让人的肾气不要被抽掉。能够管得住黄芪的中药,第一名是当归,代表方是当归补血汤,黄芪一两,是当归的五倍,比如闹口疮,上火,一吃当归补血汤就会整个人凉下来,因为它是一帖完全滋阴的药。所以黄芪跟当归在一起,黄芪就会完全受当归的支配。第二名是附子,如真武汤、椒附散。附子跟黄芪相比,附子会跟黄芪走。在临床上如果用黄芪把附子拉歪了,要怎么样才能回归正位呢?可以用葛根把它拉回背后正中间。含有黄芪的方剂:1.玉屏风散,吃了之后人就不容易出汗。2.如果治疗表虚自汗最标准的方是桂枝加附子汤。3.桂枝汤加黄芪只走到三焦,不是只到表面,可以治黄汗。4.治疗水病的防己黄芪汤,治疗水毒型肥胖,身上有一些腐臭味的味道。张仲景整本伤寒论是没有用到黄芪的,就好像感冒从头到尾都用不到黄芪,在金匮要略里面才用黄芪。黄芪对于急性病效果没有那么好,对于慢性病效果比较好。在体质的问题上吃黄芪要吃得久一点,在伤寒的部分,要效果很快的药物里面一般是不会用到黄芪的。对于药物的结构来讲,黄芪是一个相当不稳定的变因。 黄芪的作用1.治痈疽久败疮,排脓止痛。2.大风癞疾,黄芪五物汤就是经方在临床上的美容方,它能够把气血输布到皮表,巩固一个人的腠理,对于皮肤身材的保养超有效。3.汗斑在中医里叫癫风,分成紫癜风和白癜风。在外科常用的方子,黄芪用到30,苍耳子是以前治疗流鼻涕的方常常会用到的,也是治疗麻风病会用的,它本身到表面祛风的效果比较好,用到10,再加上防风这种祛风的药用到3,做成水丸或者米糊丸,每天早上用很稀的稀饭吞三四十颗,坚持吃,汗斑是有霉菌之类的东西造成的,需要慢慢把它推开。

论文临床观察和临床研究的区别

举个例子,或许能说明试验和实验的区别。 上学的时候,学生做的是实验,绝大多数是(老师/教材)事先设计好的。学生按照既定的操作程式,得出可预知的结果,叫实验。 对于结果不可预知的,就叫试验了。比如,有一个新,没有在临床上使用过,你当然可以预设一个结论,但是,不能百分之百确定经过临床使用一定能得到这个结果,经过严格设计的临床试验,有可能得到预设的结论,也有可能得到相反的结论。这种就是试验。

学医同学告诉我是,一般指直接接触病人并给予诊疗的人,“临床证明,临床研究”可以是对病人或健康志愿者进行药物的系统性研究,以证实或揭示试验药物的作用、不良反应以及试验药物的吸收、分布、代谢和排泄,目的是确定试验药物的疗效与安全性。

临床研究,人们用研究来检验肿瘤预防、筛检、治疗和方法能否改善肿瘤病人生存质量。新药物活治疗的临床研究可以分为三期。 临床研究分为多种。人们用研究来检验肿瘤预防、筛检、治疗和方法能否改善肿瘤病人生存质量。人们用临床研究来评价可能有效的肿瘤治疗方法的安全性和有效性。一个病人进入一项治疗研究并不意味着他仅仅接受实验性治疗,情况经常是新药物或新疗法与目前有效的药物或方法结合应用,来观察是否有额外的效果。

看你具体做几期临床了, 首先要写临床方案:确定临床的病例数,用药剂量及给药方法,临床用药品及对照组药品,后果的处理,开伦理会。确定临床参加单位医院。 具体的实施:由临床监查员来完成。 最后通过统计学来进行临床试验资料的处理。报送相关的结果至国家。

一般是3期,2期也有

用已经制造出来的药物、器材或已经提出来的医疗方案等相关东西,真正试用于治疗或辅助治疗阶段,进而来验证此物或此方案的可行性。

其他的,sci投稿流程,格式类的就不说了,总得来讲,临床研究要投sci有这几个方面。 寻找课题方面 科研源于临床,我们要从临床中发现科研课题,对临床中用现有的理论无法解释的现象进行思考,或对临床中不能解决的问题或解决不满意的问题进行研究。一定要从小问题入手,即使对某一疾病的诊断、治疗方法、预后的某一个小问题进行改进,也值得研究。在临床中发现可能的科研课题后,就是对这些课题进行检索,了解有无其他研究者进行了研究。这要求具备一定的网路技能和外语基础。一般先自行进行搜寻,然后再委托专业查新机构检索。 科研设计方面 如果该科研课题无人研究,就进行科研设计。对于基层医院,应该注意以下几点:首先,避免进行临床随机对照实验,原因是患者人数有限且病员的经济情况不同, 可能造成研究多年不能完成或偏颇很大。基层医院还要面临有无临床试验的资质和法律问题。另外,由于很多病员对临床试验的理解有误,可能造成依从性较差。其次,避免基础研究,尤其是涉及机理的研究。原因是基层医院医生的理论水平有限,实验装置不足,临床工作太忙导致时间有限,实验的经费有限。所以,设计课题 时一定要考虑病员数量是否足够,时间是否充裕,经费是否充足。 课题进行应该严格按照课题的设计进行,每隔一段时间,对课题进行总结,发现问题,及时解决。必须强调的是团队协作。科研不是一个人能够完成的,需要多位参与者共同 努力,尤其在基层医院,为每位参与者分配适当的工作后,参与者必须认真完成。 实验结束后,对科研资料分析。撰写论文这是很多医生都头痛的问题,实际上并不复杂。具备英语4级水平,再经常阅读本专业的英文文章,是可以用英文把自己的意思表达出来的。文章写好后,可以找母语是英语的医学专家修改语法。当然,如果经济条件允许,也可以让专业的修改公司修改。 投稿的流程和注意事项在很多网站都可以搜寻到,我这里重点强调向杂志社投稿的选择。选好杂志的前提是对本专业SCI杂志的熟悉和阅读。在进行科研前,就应该有该实验预期发表的几本杂志。然后再了解这些杂志发表的文章型别和文章的广度及深度,再最终确定预想发表的杂志。每本杂志间的影响因子最好有1分以上的 差距。最后按选定的杂志投稿须知投稿。 关于sci方面的知识,还有不懂的地方,可以进一步联络我,希望能帮到您。

single-patient 单一的病人 请采纳

我就是药大的学生,以前学的是临床药学本科,药大的临床药学不好,里面的老板都是小老板,这里就不好评论了。不知道你本科专业是什么,如果也是临床药学的话,我想你对这个专业应该很了解,半临床半药而且定位是比较侧重医院型的,而药大比较强的是药学院,其他包括生科院、中药学院商学院的就业形势都不是很好,现在研究生多了不像以前,而且药大的定点让给你去见习临床的医院不是很好,所以如果你想学这个专业建议你去考虑北大医学部,去年考研时了解过好像不错。 国家是开始发展临床药学专业,但是药大的这个专业水平远远不及医学院的临床药学,以后出来找工作仍然难找,说一点我的经验吧,我同学本科出来找工作,临床药学要不纯药学难得多,因为就是处于一个半吊子的阶段,临床的认为你临床肯定不行,药学的觉得你又是临床药学,药学方面肯定不行。很尴尬的境地,如果你选择进医院的话本科就足以了,留到研究生阶段医院对于药学方面的人才招收更加严格,而且学药学的在医院没有前途,有什么事情一定是冲在最前面的,比如考试之类的。而且医院是个很负责的地方,不是你有了这方面的知识和学历就能做临床药学工作的,用我自己去见习的时候所见所闻来说,当时带我们本科见习的药剂科主任就说,现在三甲医院都要求配备临床药师,她应该算是药剂科这边职位最高的人了吧?跟着医生去查房,去看看病人的用药情况,就算有什么问题你也只能在旁边听着,因为医生根本瞧不上你,觉得你懂什么呀?如果你提了建议,人家也是左耳进右耳出,我想不是水平不行,而是在医院医生就是觉得比药师强,这只是我所接触到的情况,所以我最后选择了药剂这个专业而没有再去继续本科的学习,我觉得你可以考虑一下,临床药学是不是合你的期望,有大量的医学知识,你可能有空白,过去后会有些吃亏,学的很累出来又不行,就是现在的现状,虽说现在这个专业有点火!个人见解!

*** ooth muscle cell 不说你也应该知道了。 这就是 最简单的 。。。。平滑肌细胞 。。 鄙视你,这都不知道! 赶快给我分!哈哈

实验  观察

今天跟大家讲意识和思维。大家都知道,意识是看 不见的,思维也是看不见的,意识和思维是有区别的, 意识除了指意识本身,还有一个叫下意识,下意识是什 么呢?你没有任何地去想象,然后碰到一件事情,

你马 上想到某一件事情,并且很快会去做,这就是下意识。 而意识呢,它是我有意地去想这件事情应该这么做。一 个是自然的,一个是非自然的。意识之后,才产生思维, 思维就是思想上的东西,所以一个人如果做错了事情, 或者想错了问题,首先是外界意识对你的影响,外界对 你的影响力。举个例子,你看见某件事情有利可图了, 你在意识当中就想我要跟他多接近,我要跟他多联系, 意识来了,然后进入你的思维,我怎么样跟他联系,我 怎么样能够让他帮助我,这叫意识思维。

要经常观察自己的内在意识,自己才能够生出智慧。 你经常要观察自己,我这个意识对不对啊?我是不是占 人家便宜了?我是不是怎么样了?经常这么想,我不能 这么做,智慧就出现了,所以,常观察自己的毛病,就 能常生出智慧。

要让心中减少污染,就是心中不要有肮脏的东西。 看不起别人,怀疑别人,嫉妒别人,还有瞋恨别人,这 些都是污染啊。污染是什么?就是自己的心已经不干净。 要让自己的心没有污染,慢慢地你的智慧就会越来越多。 要拥有智慧,要让自己的智慧犹如烛光一样,大风也吹 不倒。也就是说,今天这个人,人家再怎么挑拨离间, 他是没有反应的,那么这个人就是能如如不动。如果被 人家一说,马上这么做,被人家那么一说,我应该那么 做,这个人就没有分量了。一根蜡烛被风一吹,一会儿 这样,一会儿那样,飘来飘去,飘到后来就熄灭了。你 去看风来的时候,有些大蜡烛立在那里巍然不动,好了, 接下来,它就不会灭掉。经常会被人家说动心的人,这 个人就不是一个有智慧的人,被人家一说,自己的思维 马上就跟着人家跑了,这种人会有智慧吗?人家一挑拨, 你就跳起来了,人家一说这个人不好,你怎么看他就是 觉得他不好,你本身自己没有主观意识,而是被客观意 识所缠绕。

有多少人说,我一定一门精进,一心好好修。说的 时候斩钉截铁,一碰到事情人都不见了,所以,人的心 要有智慧,就要常常问自己,

这样你就可以让自己的心 放得真一点。经常问问自己:第一,我有贪心吗?第二, 我有恨心吗?最近有没有恨人家?如果你还在恨人家, 好,你这个人就是没有智慧。第三,问问自己最近有没 有发痴?有没有不是你的东西你去想得到啊?看看人家 老婆好看,有没有想去得到啊?没有,好,那你就是有 正知正念。看着人家的房子很大,想想自己怎么没有房 子啊,这就是痴心啊。

第四,问问自己的心是否散乱了?心散乱的人自己 是会知道的,我的思想不能集中,烦得不得了,说明你 没有智慧。师父要你们稳稳当当做事情,不要话多,少 说话。一个女孩子要给人家看得起,就不要话太多,整 天呱呱呱,怎么像学佛人啊?天上菩萨都是这样的吗? 你不讲话,人家不会把你当哑巴的,心中有解释已经够 了。心中想不通的时候,自己跟自己解释就过了,这就 叫意识思维。

比方说,今天老公回到家里,你冲着他说,谁把家 里弄得脏兮兮的?你发脾气了。老公说,又不是我弄的, 今天是你的孩子弄的啊。

算了,没办法,都是一个家, 我自己把家里弄干净好了,我自己对家也是有责任的。 心中已经有思维了,对不对?心中自己化解了,犹如跟 老公讲过了一样,这件事就结束了。如果你真的讲出来, 这又不是我搞的,是你自己的儿子弄脏的,你怪我干吗? 接下来,说不定还要吵架的,自己心里讲掉了,很舒服 的。说得不好听一点,他真的不讲道理,你心中骂他两 句,也过来了,对不对啊?为什么非要讲出来呢?否则 要你的心干吗?这些都是心散乱的条件。

第五,你的心宽大吗?问问自己的心量大不大?人 家骂你一句,你就不能想开吗?人家讲你一句,你好像 憋在肚子里难过得不得了,不找个地方出出气就很难过, 对啊,很多人就是这样的。

没有人的时候,被人家讲一 句没有关系,一有人在,死要面子活受罪,一定要争一 句,最后更倒霉。你在马路上跟人家吵架,跟人家对骂, 看一个人像流氓一样的,可能会打人的,被人家骂两句, 因为边上没人,你忍耐,马上保证没事了。如果边上都 是人围着,你会斗着胆子说:你到底讲不讲道理啊?结 果“嘭”的一拳就打在你的脸上,你在有人围观和没有 人围观的环境下表现是不一样的,这就是思维受到外环 境的影响而转换成的另一种思维素质。所以师父经常跟 你们讲,叫精神转为物质。精神是什么?你的嘴巴就是 精神,讲出来的话就是精神,你今天讲错话了,让人家 生气了,人家打你了就变成了物质。

第六,你的心在追求精进吗?你天天努力了吗?这 很重要。经常问问自己:我努力吗?我精进吗?第七, 你的心安吗?你觉得对不起别人吗?

你觉得有没有愧 啊?第八,你的心里平衡吗?你觉得满足了吗?看见人 家好了,你没有去追求吗?这叫本事啊。看见人家好了, 你去嫉妒,你难过了,智慧就没有了。 第九,你的心能解脱吗?解脱和平衡是什么意思? 你先要平衡,你才能解脱。解脱就是完全忘记了,无所 谓了,这件事本来就是这样的,又能怎么样呢?无所谓 了,就要想得通,你把我放在哪里,我照样发光。你把 我放在哪里,我都是一位菩萨。今天我有的,那我感恩 菩萨,今天我没有的,我一点都不想去要,那你就是菩 萨了呀,对不对?你不要以为你得到的东西不会失去啊, 因为人是会变的。

今天在单位里拥有了一个办公室,你不好好努力, 过两天被淘汰了,你的办公室不就被新来的人拿掉了 吗?

你就失业了,不就是这样的吗?很多女人就是这样 的,以为她跟着老公十几年了,孩子都生了,老公怎么 可能不要自己啊?我就跟你闹,闹到最后老公把你给甩 了。很多男人也是这样的,觉得老婆嫁给自己这么多年 了,她怎么会离开自己呢,我打死你,你也不会离开我。 好了,后来老婆真的离开了自己。缘分到了,结束了。

第十,就是想得通啊。你们要经常围绕着这十个问 题想想自己、问问自己:心贪吗?心瞋吗?心痴吗?心 散乱吗?心宽大吗?心精进吗?心安吗?心里平衡吗?

心能解脱吗?最后想得通吗?我想通了,就有智慧了。 想不通,什么都没有结束,前面全部都白费了。听得懂 吗?

要让心中减少污染,就是心中不要有肮脏的东西。 看不起别人,怀疑别人,嫉妒别人,还有瞋恨别人,这 些都是污染啊。污染是什么?就是自己的心已经不干净。 要让自己的心没有污染,慢慢地你的智慧就会越来越多

百度百科:临床研究是以疾病的诊断、治疗、预后、病因和预防为主要研究内容,以患者为主要研究对象,以医疗服务机构为主要研究基地,由多学科人员共同参与组织实施的科学研究活动。简单点说就是和基础医学研究不同,不是通过实验室里做实验进行研究,而是通过面对病人来收集资料并分析得出结论

不同。1、临床研究的目的就是通过实践证明可靠性,它的意义就是为后续实际操作积累经验。2、临床试验ClinicalTrial,指任何在人体病人或健康志愿者进行药物的系统性研究,以证实或揭示试验药物的作用、不良反应及/或试验药物的吸收、分布、代谢和排泄,目的是确定试验药物的疗效与安全性。

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  • 麻黄汤的临床研究论文
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  • 研究黄芪桂枝五物汤的论文
  • 论文临床观察和临床研究的区别
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