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论文疱疹病毒实验检测方法

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论文疱疹病毒实验检测方法

生殖器疱疹系单纯疱疹嫩病毒引起的一种性传播疾病,为发生于生殖器部位的群集水疱,易复发。病因:病原体是单纯疱疹病毒(HSV) 临床表现:(一)原发性生殖器疱疹 开始局部发红、灼热及轻痒,迅速变为米粒大小红色丘疹,并很快变成水疱几天后,形成溃烂、溃疡、结痂,有疼痛,可有局部淋巴结肿大,。] 发病前可有发热、全身不适、头痛,。男性好发于龟头、冠沟、尿道口或阴唇、阴道、宫金颈。发生于肛周时,可出现直肠疼痛,便秘、排脓和里急后重、肛周水疱及溃疡。(二)复发性生殖器疱疹 全身症状轻,病程短,原发感染后60%复发,一般1-4月复发,一年内复发4-6次。治疗:目前无特效疗法。进行局部、全身抗病毒、抗炎治疗,增强免疫力。

目录方法1:诊断疱疹1、识别疱疹症状。2、尽快就医。3、观察口腔疱疹的具体情况。4、接受口腔疱疹检查。5、做身体检查。6、接受检验科检查,确定是不是生殖器疱疹。7、等待疱疹的诊断结果。方法2:口腔疱疹的护理1、不要碰口唇疱疹或水疱。2、服用抗病毒处方药。3、和伴侣沟通。4、预防口腔疱疹传染。5、小心可能的社会污名。6、注意爆发的症状并及时治疗。7、轻轻清洗水疱。8、缓解口唇疱疹的疼痛。9、预防水疱和爆发。方法3:治疗生殖器疱疹1、服用抗病毒处方药。2、和伴侣沟通。3、防止生殖器疱疹被传染给伴侣。4、小心社会污名。5、加入生殖器疱疹患者的互助小组。6、注意爆发的症状并及时治疗。7、清洁水疱并让它们保持干燥。8、培养健康的生活习惯。9、一定要注意卫生。如果你发生过高危性行为,或者认为自己可能正在经历口腔或生殖器疱疹爆发,那么你需要接受检查。如果你发现生殖器或口腔疱疹的症状,就咨询医生,了解自己应该接受哪些检查,怎样进行护理。方法1:诊断疱疹1、识别疱疹症状。检查口腔或生殖器疱疹之前,先观察自己身体上有无这种疾病的症状。这样做不仅可以帮助你更快地得到诊断和治疗,还能让你避免那些不必要的医学检查。生殖器疱疹的症状包括:和受感染的性伴侣接触2到10天后,开始感到疼痛或瘙痒,生殖器上出现小小的红色凸起物或小水疱,水疱或凸起物破裂后形成溃疡,溃疡愈合时出现结痂。你还可能在排尿时感到疼痛,或者经历发烧或肌肉疼痛等流感样症状。口腔疱疹的症状有:嘴唇和口腔瘙痒、灼痛或刺痛,嗓子痛和发烧等流感样症状,长出水疱或皮疹然后破裂。口腔疱疹和生殖器疱疹患者在患处都可能出现轻微到剧烈程度的疼痛。2、尽快就医。如果你发现口腔疱疹或生殖器疱疹的症状,甚至怀疑自己可能患有这两种疾病中的一种,一定要尽快就医。这样做不仅有助于确诊,还有助于快速、有效地治疗疱疹爆发。医生也许仅仅依靠目视检查就能确诊,但也有可能要求你做额外的检查。3、观察口腔疱疹的具体情况。医生很可能只用看一看你的口腔,就能诊断是不是口腔疱疹。这种情况下,她有可能给你开些药物,也有可能不开。4、接受口腔疱疹检查。如果医生不能确定你是否患有口腔疱疹,可能会做进一步的检查。可供选择的检查有几种,它们都能确定诊断结论,帮助你得到治疗。医生可能会做一种名叫核酸扩增检测(NAAT)的DNA检测。她会用拭子擦拭患处,采集样本,然后对样本做进一步的检查,确定你是否患有疱疹,核酸扩增检测中用得最多的是聚合酶链反应(PCR)检测。医生也可能要求你做血液检查,确定里面是否有疱疹病毒的痕迹。血液检查引起的不适感通常十分轻微。有时医生可能会做赞克氏检查,不过这种检查方法如今已经很少使用了。它需要刮擦病灶底部,采集皮肤样本。然后,医生会用显微镜检查样本,确定你是否患有口腔疱疹。这种检查可能引起一定程度的疼痛和不适。5、做身体检查。和口腔疱疹一样,医生也许只用检查生殖器和肛门部位,就能诊断出生殖器疱疹。但更有可能的是,她会要求你去检验科接受额外的检查,来进行确诊。6、接受检验科检查,确定是不是生殖器疱疹。有几种检查可以检测出生殖器疱疹,比如病毒培养、血液检查等,它们都能帮助医生确认诊断结果并制定有效的治疗方案。医生可能会刮擦病灶,收集组织样本,并把细胞探针送到检验科,来检测疱疹病毒。这种检查会带来一定程度的不适和疼痛。医生可能会做聚合酶链反应(PCR)检测。为了检查你的DNA中是否存在疱疹病毒,这种检测需要用到血液或组织样本,或脊髓液样本。检测期间,你可能会有一定程度的不适感,具体取决于医生检测你DNA使用的方法。医生可能会做血液检查,它能检测出血液中的疱疹病毒抗体。这种检查可能引起轻微不适。7、等待疱疹的诊断结果。医生做完诊断疱疹的检查后,你可以等待诊断结果。出结果可能需要几天时间。收到检查结果后,如果有必要,你可以咨询医生,制定治疗方案。方法2:口腔疱疹的护理1、不要碰口唇疱疹或水疱。口腔疱疹爆发时,口腔四周会出现疱疹或水疱,如果情况不是特别严重,不要管它,也不用进行治疗。症状会在一到两周内自己消失。这样做的前提是你必须感觉良好,而且不太可能与任何人接触。2、服用抗病毒处方药。目前还没有方法可以治愈口腔疱疹,但使用抗病毒药物可以让爆发更快结束,减轻复发的严重程度。它还可以降低你把病毒传给其他人的几率。治疗口腔疱疹的常见药物有阿昔洛韦(舒维疗)、泛昔洛韦(泛维尔)和伐昔洛韦(维德思)。医生也可能不会开片剂,而是开一种抗病毒护肤霜,比如潘昔洛韦霜。这些霜剂的效果和片剂基本相同,但是非常昂贵。医生可能建议你只在出现症状或爆发时用药,也可能建议你无论是否出现症状或爆发,都每天用药。3、和伴侣沟通。患上口腔疱疹后,你必须告诉伴侣你感染了这种病毒。然后你们可以确定作为一对情侣,怎样做才能最好地控制病毒。口腔疱疹十分常见,患上这种疾病无须感到羞耻。和伴侣探讨一下怎样做才能尽量降低对方染上病毒的几率,或如何防止进一步的爆发。4、预防口腔疱疹传染。无论口腔疱疹是在潜伏期还是爆发期,你都需要采取措施来防止伴侣感染这种疾病。有几种方法可以最大限度地降低风险,防止你把口腔疱疹传染给伴侣。起水疱或口唇疱疹时,避免皮肤接触。病变处分泌的液体会传播疾病。起水疱或口唇疱疹时,不要和伴侣共用物品,包括饮食用具、毛巾、润唇膏和寝具。起口唇疱疹或水疱时不要口交。经常洗手,特别是在碰触自己口腔或与他人接触后。5、小心可能的社会污名。即使口腔疱疹十分常见,有些人仍然会遭遇疱疹爆发带来的社会污名,患者可能因此而感到羞耻、紧张、焦虑或抑郁。针对可能的社会污名和自己的感觉做好应对,有助于口腔疱疹的处理。第一次被诊断出患有口腔疱疹时,你可能会感到尴尬。这种第一反应十分正常。看咨询师、医生或者和朋友聊一聊,有助于你处理好自己的情绪。6、注意爆发的症状并及时治疗。如果你发现口腔疱疹爆发的症状,一定要及时治疗。这样做有助于尽量缩短暴发期持续的时间,或许可以减轻它的严重程度。口腔疱疹爆发的症状有:口腔和嘴唇部位或附近瘙痒、灼痛或刺痛;嗓子痛;发烧;吞咽困难;扁桃体肿胀。如有必要,一定要就医治疗,请医生开点药物,尽量控制并治愈疱疹复发。7、轻轻清洗水疱。发现口唇疱疹后,立即清洗。这样做有助于爆发的疱疹愈合,可以防止它扩散到其他部位。用毛巾浸温热的肥皂水,轻轻清洗水疱。再次使用这条毛巾之前,一定要把它放到洗衣机里,加热的肥皂水,开循环模式洗干净。洗完后,你可以在水疱上涂抹丁卡因、利多卡因等外用霜剂,以缓解疼痛和瘙痒。8、缓解口唇疱疹的疼痛。口腔疱疹引起的水疱或疱疹通常非常疼痛。你可以使用几种不同的方法来尽量减轻口唇疱疹的疼痛和不适。如果你感到疼痛,可以服用对乙酰氨基酚或布诺芬等非处方止痛药,来尽量减轻不适感。敷冰块或温热的毛巾,有助于缓解疼痛。用凉水或盐水漱口,或吃冰棒,可以减轻水疱引起的疼痛。不要喝任何高温饮料、吃任何辛辣或咸的食物,也不要吃柑橘类水果等酸性食物。9、预防水疱和爆发。有些因素可能导致口腔疱疹的爆发。采取适当的预防措施后,你可以防止或尽量减少复发。涂抹防晒霜或具备防晒隔离功能并且(或)含氧化锌的唇膏,有助于防止口唇疱疹因为阳光照射而爆发。这样做还可以保持嘴唇湿润,降低疱疹复发的几率。如果你或他人得了口腔疱疹,不要共用任何类型的饮食器具。定期锻炼、均衡饮食、放松身心,可以让你和你的免疫系统保持强健。减轻生活压力,有助于防止疱疹再次爆发。勤洗手,防止生病;此外,每次接触爆发的疱疹时,也要洗手。方法3:治疗生殖器疱疹1、服用抗病毒处方药。虽然目前还没有方法可以治愈生殖器疱疹,但使用抗病毒药物可以让爆发更快结束,减轻复发的严重程度。它还可以降低你把病毒传给其他人的几率。出现生殖器疱疹的症状时,一定要尽快接受诊断并开始治疗,从长远来看,这样做可以减轻病毒的严重性。治疗生殖器疱疹的常见药物有阿昔洛韦(舒维疗)、泛昔洛韦(泛维尔)和伐昔洛韦(维德思)。医生可能建议你只在出现症状或爆发时用药,也可能建议你无论是否出现症状或爆发,都每天用药。2、和伴侣沟通。患上生殖器疱疹后,你必须告诉伴侣你感染了这种病毒。这是一种体贴负责的做法,有助于避免以后出现问题。不要责怪伴侣。记住,疱疹可以在体内潜伏多年,所以你无法确定它是谁传给你的。告诉伴侣你得了这种疾病,探讨一下怎样做才能尽量降低对方染上病毒的几率,或如何防止进一步的爆发。3、防止生殖器疱疹被传染给伴侣。无论生殖器疱疹是在潜伏期还是爆发期,你都需要采取措施来防止伴侣感染这种疾病。有几种方法可以最大限度地降低风险,防止你把生殖器疱疹传染给伴侣。疱疹非常常见。请伴侣接受检查,因为他们可能也患上了这种疾病,如果检查结果显示伴侣已经患病,你就不必担心对方受到自己的传染。如果你和伴侣中只有一人爆发了生殖器疱疹,就不要发生关系。每次做爱时都要使用乳胶避孕套。如果你怀孕了并且患有生殖器疱疹,一定要告知医生,以免你把它传给胎儿。4、小心社会污名。虽然人们的性观念已经有所进步,但生殖器疱疹还是常常被污名化。这种社会污名可能使你感到羞耻、紧张、焦虑或抑郁。正确看待生殖器疱疹的负面内涵并处理好自己因此而产生的情绪,有助于你摆脱病痛,过上正常的生活。第一次被诊断出患有生殖器疱疹时,很多人感到羞耻和尴尬。他们甚至觉得以后可能都没有人会愿意和自己发生关系了。这是非常正常的第一反应,但是要知道,生殖器疱疹十分常见,不必感到羞耻和尴尬。看咨询师、医生或者和朋友聊一聊,有助于你处理好自己的情绪。5、加入生殖器疱疹患者的互助小组。小组中的其他人理解你正在经历的事情,会无条件的支持你。加入小组还可以帮助你有效地处理病毒各方面的问题。6、注意爆发的症状并及时治疗。如果你发现生殖器疱疹复发的症状,一定要及时治疗。这样做有助于尽量缩短暴发期持续的时间,或许可以减轻它的严重程度。爆发的症状有:疱疹病变、发烧、身体疼痛、淋巴结肿大和头痛。就医治疗,请医生开点药物,帮助你尽量防止和治疗疱疹复发。7、清洁水疱并让它们保持干燥。如果你身体表面长了水疱,就在第一天和第二天,用医用酒精清洗水疱,以消灭病毒并为该部位消毒。如果酒精染上去太疼,你也可以用温热的肥皂水。用纱布或无菌垫盖住该部位,防止水疱中的液体扩散。不要弄破水疱,因为这样做可能导致感染。如果你的爆发在身体内部,一定要就医治疗。8、培养健康的生活习惯。定期锻炼、均衡饮食、放松身心,可以让你和你的免疫系统保持强健。让身体各方面保持在一个比较健康的水平,可以降低复发的几率。有些人称,酒精、咖啡因、大米甚至坚果都可能引起爆发。每天记食物日记,看看能否找出爆发的食物诱因。减轻生活压力,有助于防止疱疹再次爆发。9、一定要注意卫生。保持良好的卫生条件可以提高清洁度,减少疱疹爆发。洗澡、换衣服和洗手可以最大限度地减少复发,或有助于加快当前爆发的治疗速度。每天至少洗一次澡,如果有爆发症状,可以考虑一天洗两次。穿干净、宽松的衣服,每天更换内衣。勤洗手,防止生病;此外,每次接触爆发的疱疹时,也要洗手。小提示美国每五个人中就有一个人疱疹2型呈阳性,如果只算女性,这个比例还会更高。大多数人在不知道自己被感染的情况下,把病毒传染给了其他人。

生殖器疱疹大家应该都听说过,生殖器疱疹是一种性传播的皮肤病,它具有一定的传染性。可能很多人一听说生殖器疱疹都会很害怕,生殖器疱疹在以前的岁月中确实是一种很严重的疾病,但是生殖器疱疹在现在并不是一种特别严重的疾病。其实对于生殖器疱疹只要及时的治疗就不会有什么严重的后果,所以检查是很重要的,那么检查生殖器疱疹主要的方法有哪些呢? 检查生殖器疱疹主要的方法 1、细胞学检查:从疱底或溃疡面刮取少量组织作涂片,Wright-Giemsa染色或Papanicolaou染色,可检出HSV感染具特征性的多核巨细胞内的嗜酸性包涵体,这是生殖器疱疹的检查项目都有哪些的其中一点。 2、抗体检测法:抗体检测,目前最广泛的是HSV-2抗体检测,如蛋白印迹法也可用gD2作抗原检测HSV-2抗体,具有敏感性,且能区分HSV-1和HSV-2的优点。 3、抗原检测法:如PCR检测皮损HSV的DNA,敏感性和特异性高,能大大提高生殖器溃疡病人中HSV确诊的能力,但费用昂贵,且受操作技术和实验室条件及设备的影响,容易出现假阳性,故用于临床诊断其准确性受影响。 4、血清学检查:主要用于检测抗HSV-1和抗HSV-2抗体,诊断HSV的原发性感染,进行HSV感染的血清流行病学调查。可采用免疫荧光试验、酶联免疫吸附试验、免疫印迹试验和放射免疫试验等法检测。 5、电镜检查:取水疱液或病变脑组织制片,在电镜下观察病毒颗粒,阳性率为50%,但HSV与其他疱疹病毒在形态上难以区分。免疫电镜检查较为特异。 6、细胞培养法:从水疱底部取材做组织培养分离病毒,为目前最敏感、最特异的检查方法,需时5天-10天。因其技术条件要求高,价格昂贵,目前尚不能普遍使用,它也是生殖器疱疹的检查项目都有哪些的一个方面。 以上就是对于检查生殖器疱疹主要的方法有哪些,其实生殖器疱疹并不是太严重的疾病,重要的是患者一定不要有任何的心理压力,一定要保持一颗平常的心,用正常的心态去对待疾病,这样患者的疾病才会有所康复,患者一定要耐心的接受治疗,坚持就是胜利。

生殖器疱疹最可怕的就是其复发率,尤为的高,因此很多人对这种疾病谈之色变。专家表示,生殖器疱疹这种疾病是一种非常容易引起复发的,而在复发时虽然症状没有之间的较为明显,但是危害确是要比之前更加严重的。 那么为了使复发性生殖器疱疹患者,尽早的康复,下面就由专家来为大家具体介绍一下治疗复发性生殖器疱疹的方法。怎样治疗复发性生殖器疱疹呢?专家认为,在治疗复发性生殖器疱疹的方法上要以抗病毒治疗为主,而这种抗病毒药物一般是口服药物,且在服药后可以起到阻止病毒在人体内部进行复制和使感染部位尽快的愈合,同时还可以缩短病程和降低复发,目前很多好方法这里推荐一个最具效果的 疱无忄尤扌荅木当 首先感染出现的疼痛感是可以通过洗盐水浴和冷水浴以及大量的喝水来缓解的,同时。而在日常生活中多吃些菇类的食物和注意休息,不要太过于劳累,不要大量喝酒,避免精神过度紧张和焦虑,内裤最好要穿宽松和棉质的。 并且除了服药外,还要对饮食非常的注意,避免使治疗前功尽弃,因此复发性生殖器疱疹患者要注意不要吃过于辛辣和发物的食物,不要抽烟和喝酒。应多吃些含有大量维生素和蛋白质的食物,因为这些食物都是有利于大家康复的,例如新鲜的蔬菜和水果及牛奶以及鸡蛋。 想必各位患者以及大众已经通过上述的介绍,对其治疗方法有了相应的了解,希望对您能有所帮助。

犬疱疹病毒论文文献范文

预防措施

“上医治未病”,对于疾病来说,预防大于治疗,做好预防工作,能够大大降低患病风险,也就免除了患病及治疗的痛苦。

要做好预防措施,首先要明确疾病的来源,患病原因,从根源上降低患病风险。

疱疹病毒来源于自然环境,主要的传播途径包括呼吸道感染、消化道感染和产道感染,其中又以呼吸道感染为主,常以呼吸道疾病症状出现。刚出生的幼犬也可能接触了带病毒的产道而被感染。

归根结底,是因为生存的自然环境中含有疱疹病毒,才会出现疱疹病毒感染,要预防犬疱疹病毒感染,要做好环境的消毒杀菌工作,保持环境的清洁卫生,规避病毒、细菌、真菌的留存、滋长。

治疗措施

预防措施做了,并不能百分百的保证不患病,狗感染了犬疱疹病毒以后,也要有相应的治疗措施。

在犬疱疹病毒的治疗上,抗菌消炎是治疗的一个重点,维普达 复方阿莫西林粉,是广谱抗菌消炎药,能够有效应对各种感染疾病。

患上犬疱疹病毒的狗,早期症状里就容易出现呆滞、食欲不良、精神沉郁、体软无力的症状,IGY抗特力能够增强免疫,抗病毒,对症体弱多病、厌食不吃、营养不良。

犬疱疹病毒感染疾病,还有其它的一些治疗方式,但这种感染疾病容易对狗的身体产生严重损伤,并且死亡率较高,宠主们还是要尽力做好环境的消毒杀菌工作,在选用消毒杀菌产品时,可选用灭杀率较高的广谱消毒杀菌清洁专用剂,进行日常的环境消杀维护,降低疱疹病毒在环境中的留存概率,从而达到较好的预防效果。

首先我们要明确狗疱疹病毒有哪些病症体现,诊断,最终才能采用对应的治疗方法。

一、狗狗感染疱疹病毒的症状:

21天龄以下:表现痴呆、体软无力、不吃奶、呼吸困难、不断嚎叫、便黄等。

21天龄~30天龄:打喷嚏、流鼻涕、咳嗽等上呼吸道感染症状。

成年母犬:生殖道感染、阴道粘膜弥漫性水泡病变。

成年公犬:生殖器官的慢性炎症,并伴随有脓状分泌物。

诊断方式:

根据狗疱疹病毒的病症体现,可以做出初步判断,诊断取决于病毒分离或血清学检查。要注意和传染性肝炎的区别。

二、用药治疗方式:

针对狗狗疱疹病毒感染,目前尚未研制出对应的疫苗,但对出现上呼吸道感染症状的狗患,可使用广谱抗生素,阻止继发感染,同时可采用补液疗法进行治疗。

1、消炎药减少感染

使用维普达 复方阿莫西林粉(广谱抗菌消炎药)针对狗狗上呼吸道感染引起的炎症反应,预防和减少狗狗疱疹病毒导致的继发感染症状,见效快,少有副作用出现。每天喂食1次,根据狗狗的体重确定用量,连续使用3-5日。

2、增强营养免疫

喂食IGY抗特力可有效增强狗狗免疫力,加强狗狗机体的抗病毒性,适用于体弱多病、厌食不吃、营养不良的狗患,幼犬、成年犬均可使用,每天喂服1次,大小型狗狗均是每次1支,连续喂服5日为一个疗程。

3、环境保温消毒

狗狗感染疱疹病毒的治疗期间,要注意保暖,因为此时狗狗的免疫力比较低,需要避免冷空气刺激,预防症状加重,有条件的可以把狗狗放进保温箱里保暖。另外喂食营养易消化的食物,如奶糕、米糊等帮助狗狗提升抵抗力。注意环境卫生,使用益倍克 戊二醛癸甲溴铵溶液对环境进行消毒,这种广谱性的杀菌消毒剂,可灭杀环境中的细小、犬瘟、冠状、疱疹病毒等,为狗狗创造安全的无菌环境,且没有刺激性气味。

爪爪博士提醒:狗疱疹病毒对于出生未久的幼犬十分危险,由于目前尚未有对应疫苗,主人更应该注意提防,一旦出现疾病症状,及时送医治疗。

犬疱疹病毒病是由疱疹病毒引发的一种仔犬急性致死性、高度接触传染性呼吸道疾病。本病主要发生于20日龄以内的仔犬,60日龄以上的犬感染时不表现临床症状。病毒主要通过犬的唾液、鼻汁和尿液排出体外;仔犬可通过胎盘以及分娩过程中与带毒的母犬阴道相接触或生后与病毒相接触而感染。

患病仔犬表现为精神沉郁,食欲减退或废绝,体温无明显变化,腹泻、粪便为黄绿色水样便、腹痛。流涎、呕吐,流鼻汁,呼吸困难,持续嚎叫,随即死亡。耐过仔犬遗留角弓反张,四肢呈蛙泳状等中枢神经症状。

治疗:

(1)应用犬疱疹病毒灭活苗对所有仔犬进行紧急免疫,按毫升/条进行首免,分别间隔5天作二免、三免;怀孕母犬连续免疫4次,其免疫间隔为6天。

(2)将患犬置于35℃保温箱中,皮下或腹腔补充电解质平衡液10~40毫升。或灌服人工补液盐,每次5~15毫升。

(3)皮下或腹腔注射康复犬血清5~10毫升,每日1次。

犬疱疹病毒论文文献综述

周龄幼犬感染疱疹病毒通常死亡率为100%,4周龄以上幼犬少有发病,6月龄以上狗狗通常不感染发病。 2.有精神食欲下降、腹泻、流鼻涕、红斑疹等症状,少数病例可见口腔或生殖器囊泡。 3.感染并耐过的母犬产下的仔犬可获得母源抗体。

1.治疗以抗感染和对症治疗为主,同时加强护理。2.预防目前尚无特效疫苗,主要采取综合性预防措施,特别应注意不要从经常发生呼吸系统疾病的犬场或犬群中购犬,发现病犬及时隔离,并重视卫生清洁和消毒工作,同时要加强饲养管理,以提高机体的抗病能力。

犬疱疹病毒病是由疱疹病毒引发的一种仔犬急性致死性、高度接触传染性呼吸道疾病。本病主要发生于20日龄以内的仔犬,60日龄以上的犬感染时不表现临床症状。病毒主要通过犬的唾液、鼻汁和尿液排出体外;仔犬可通过胎盘以及分娩过程中与带毒的母犬阴道相接触或生后与病毒相接触而感染。

患病仔犬表现为精神沉郁,食欲减退或废绝,体温无明显变化,腹泻、粪便为黄绿色水样便、腹痛。流涎、呕吐,流鼻汁,呼吸困难,持续嚎叫,随即死亡。耐过仔犬遗留角弓反张,四肢呈蛙泳状等中枢神经症状。

治疗:

(1)应用犬疱疹病毒灭活苗对所有仔犬进行紧急免疫,按毫升/条进行首免,分别间隔5天作二免、三免;怀孕母犬连续免疫4次,其免疫间隔为6天。

(2)将患犬置于35℃保温箱中,皮下或腹腔补充电解质平衡液10~40毫升。或灌服人工补液盐,每次5~15毫升。

(3)皮下或腹腔注射康复犬血清5~10毫升,每日1次。

压实度检测方法击实试验论文

关键词:30cm混渣+20cm碎石+4层20cm灰土 本人有幸于三月中旬到六月上旬间在天津市塘沽区的天津大道项目实习,以实习期间对天津大道项目路基工程的了解和认识为素材,并按照工程施工的顺序分析路基施工中的要点编纂论文。 一、天津地区气象水文及地质情况 天津位于北半球暖温带,中纬度亚欧大陆东岸,四季分明,介于大陆性欲海洋性气候的过渡带上,属于半湿润季风气候。春季干燥多风,冷暖多变;夏季温高湿重,雨热共济;秋季天高云淡,风和日丽;冬季寒冷干燥,雨雪稀少。年平均气温1~12℃,七月平均气温℃,一月平均气温-5℃,极端最低气温-21℃,极端最高气温℃。年平均降雨,一日最大暴雨量,最大积雪深度29mm。春秋两季降雨量分别占全年的10%和14%;夏季6月中旬~9月中旬为雨季(汛期),平均雨日34天左右,占全年降水量的73%以上;冬季与血量占全年的1%~3%. 天津地区位于海河流域下游,海河水系是华北地区最大水系,本工程自北向南,横贯扇面中央,共永定河、中亭河,子牙河等3条一级河道,龙河、中泓故道、南运河等3条二级河道,并且沿线灌溉、排水渠道密布,基本形成排灌水网系。 二、天津大道工程概况 天津大道连接天津市中心城区小白楼商务区与滨海新区于家堡、响罗湾商务区,为城市快速路,西起外环线津沽立交,东至中央大道,双向八车道,设计行车速度80km/h。 三、材料要求 (一) 路基填土 1、路基填料宜优先选用级配良好的砾类土、砂类土作为填料,泥炭、淤泥冻土、强膨胀土、有机质土及易溶盐超过允许含量的土等,不得直接用于填筑路基。 2、本工程位于冰冻地区,严禁采用未经处理的粉质土直接填筑路基。当采用其他细土时,路基填料CBR应满足要求。此外,液限大于50%,塑性指数大于26的细粒土不得直接作为路基填料。 3、禁止使用沼泽土、泥炭及淤泥、含有树根、树桩、易腐朽物质或有机质含量大于5%,氯盐含量大于3%,碳酸盐含量大于的土。 4、中央分隔带及绿化带填土按绿化回填要求进行填筑。 5、细粒土尽可能粉碎,粒径不得大于15mm。 (二) 碎石 1、碎石中不含植物残体、垃圾等杂物。 2、最大粒径应小于30mm,要求其压碎值不超过30%、强度不小于15MP(未筛分碎石)。 3、 碎石的颗粒组成应符合JTJ034-2000中第中2#级配要求,为方便施工,宜采用10~30mm的粗集料,5~10mm的中集料,0~5mm的石屑细集料三种粒料配合。 3、池塘路基处理碎石垫层用碎石强度不小于15MP(未筛分碎石),最大粒径应小于150mm,通过20mm筛孔的选料不得超过总量的30%,通过筛孔的选料不超过总量的10%。 (三) 钢塑双向土工格栅 1、钢塑双向土工格栅应采用凸结点形式,以保证连接牢靠,其性能要求如下: 纵向抗拉强度:≥80KN 横向抗拉强度:≥80KN 伸缩率:≤3% 结点剥离力:≥350N 2、同时为尽量减少搭接程数量,钢塑双向土工格栅幅宽不宜小于4m。 (四) 石灰 1、石灰应采用消石灰或生石灰粉;消石灰中不得有未消解的生石灰颗粒,石灰等级应在三级以上。 2、 如采用生石灰,钙质生石灰中有效氧化钙氧化镁的含量应大于70%;如采用消石灰,钙质消石灰中有效氧化钙氧化镁的含量应大于50%。 3、石灰剂量=石灰质量/干土质量,生石灰块应在使用前7~10天充分消解。消解的生石灰应保持一定的湿度,不得产生扬尘,也不得过湿成团。消石灰宜过孔10mm的筛,并尽快使用。 (五) 水泥 1、 水泥应符合国家技术标准的要求,宜采用的普通硅酸盐水泥、矿渣硅酸盐水泥或火山灰质硅酸盐水泥。 (六) 土壤固化剂 1、土壤固化剂采用液粉土壤固化剂路邦EN-1(浓缩液),固化剂浓缩液掺入剂量为,或根据实验确定。 2、土壤固化剂的技术性能指标应符合现行行业标准《土壤固化剂》CJ/T3073的规定,溶液的固体含量不得大于3%,不得有沉淀或絮状现象。 (七) 水 应采用饮用水或PH大于或等于6的水。 四、施工程序 (一)路基表层整体处理方案 由于本工程均处于稻、苇地等潮湿地段,路基填筑前应清除地表草皮、树根、腐殖土、垃圾、杂物等,路基清表30cm后大致找平并进行碾压,压实度应符合设计(90%)要求,如达不到压实度要求,可采用5%戗灰处理;如戗灰0~50cm仍达不到压实度要求,需换填50cm碎石垫层,以加快工程进度。 路基填筑高度小于路面和路床总厚度时,应将地基表层土进行超挖并分层回填压实,处理深度不应小于路床底面。 工程所处区域为平原地貌,土质为粘土或粉质粘土,地下水丰富,土质含水量较高,全线路基处于潮湿、中湿状态,因此需要对路基表层按实际情况分别进行处理方可进行路基填筑。 1、填土高度大于2m的路段(路床最低点距清表后地表距离): 地表整平后晾晒,对露出地下水的路段应设置临时排水沟,排除地表积水,经推土机排压后填筑30cm混渣,经12t以上压路机碾压3~4遍后通铺双向土工格栅,土工格栅反包其上灰土层(20cm厚,5%戗灰)2m,继续分层填筑分层压实灰土(5%戗灰,如达不到相应层位压实度及强度要求,增加灰量至8%)至路床顶以下80cm,对无法承受12t以上压路机地段应增加混渣厚度,各层压实度及强度满足设计说明的要求。 2、 填土高度大于、小于2m的路段(路床最低点距清表后地表距离): 地表整平后晾晒,对露出地下水的路段应设置临时排水沟,排除地表积水,经推土机排压后填筑40cm混渣,经18t以上压路机碾压3~4遍后通铺双向土工格栅,土工格栅反包其上灰土层(20cm厚,5%戗灰)2m,继续分层填筑分层压实灰土(5%戗灰,如达不到相应层位压实度及强度要求,增加灰量至8%)至路床顶以下80cm,对无法承受18t以上压路机地段应增加混渣厚度,各层压实度及强度满足设计说明的要求。 3、填土高度小于的路段(路床最低点距清表后地表距离): 地表应继续下挖至距路床顶的高度,排除地表积水后晾晒,经推土机排压后填筑30cm混渣,经18t以上压路机碾压2~3遍后继续填筑20cm的碎石,在混渣和碎石之间通铺双向土工格栅,土工格栅反包其上碎石2m,碎石经18t压路机碾压3~4遍后用平地机刮平碎石层准备填筑灰土。 (二)混渣填筑 1、混渣填筑厚度较大时应分层填筑分层压实,每层以20~25cm为宜 2、混渣填筑时应严格控制含水量,对于含水量较大的应进行适当的晾晒方可以进行碾压。而且应避免使用含土量过大的混渣,如果有含土量较大的材料进场,应先进行堆备,待其他含土量较少的混渣进场时掺拌后填入路基中。 3、混渣的强度应保证不小于15MP,最大粒径应保证小于150mm,通过20mm筛孔的选料不得超过总量的30%,其通过的不超过总量的10%,大粒径渣石应填筑在下部,小粒径渣石填筑在上层,保证混渣顶的平整度(误差不超过2cm)空隙较大时应扫入石渣(未筛分),或石屑填充,上部可填筑渣石或石屑。 4、雨天时注意对基槽进行排水,杜绝在含水量过大的情况下对混渣进行碾压。 5 、为避免地基产生过分扰动造成地基基底无法压实,压路机在碾压过程中严禁使用震动碾压。但与此同时为保证填料的密实性,在碾压过程中横向接头要重叠50cm进行碾压,做到无漏压,保证碾压均匀,且严格控制碾压遍数为四遍。碎石填料与混渣碾压要求相同。 (三)碎石填筑 1、由于碎石填筑厚度仅为20cm,应严格控制混渣顶面高程,杜绝混渣侵入碎石填筑范围,减少碎石填筑厚度。 2、碎石填料粒径应控制在5cm以内,其通过的总量不超过总量的10%,且级配良好,无杂物。 3、使用碎石强度不小于15MP(未筛分碎石)。 4、大粒径碎石应填筑在下部,小粒径碎石填筑在上层,保证碎石顶的平整度(误差不超过2cm)。 (四)钢塑双向土工格栅的铺设 1、土工格栅存放及铺设直接接触的填料中严禁含强酸性、强碱性物质、 2、一般路段土工格栅的铺设应垂直于路堤轴线方向,桥头路基处理段土工格栅应顺路堤轴线方向铺设。 3、土工格栅之间的连接应使用尼龙卡扣呈梅花型绑扎牢固,搭接长度不小于30cm,间距不得大于3各空格。 4、土工格栅铺设完成后应及时填筑调料,避免受阳光长时间暴晒,铺设与填料填筑时间间隔应不超过48小时。 5、施工中应采取措施避免是土工格栅受损,出现破损及时修补或更换。 6、土工格栅下乘层应平整,铺设时应拉直、平顺、绷紧,紧贴下承层,不得扭曲褶皱。 7、土工格栅上的第一层填料应采用轻型机械摊平和碾压,一切车辆及施工机械只允许沿路堤轴向方向行驶。 8、铺设土工格栅时,应在路堤每边各预留不小于2m的长度,回折覆裹在已压实的填筑层面上,折回外露部分应用土覆盖。 9、混渣层大致平整密实,大块石头尽量压到下层土中或者人工捡走,避免石块咯烂土工格栅。 10、平地机在整平碎石时,下刀要注意掌握力度,发现土工格栅立即收刀,整平时现场必须有人紧盯,发现问题人工及时处理。 (五)路基施工填土要求 1、一般路基段填土处理 (1)路基必须分层填筑分层碾压。每层最大压实厚度不宜超过20cm(当压实机械可以保证压实度并经现场试验、检测合格后可适当加大压实厚度),路床顶面最后一层压实厚度为20cm(遇特殊情况不满足设计要求是,最小压实厚度不得小于10cm)。 (2)含水量应控制在压实最佳含水量±2%之内。 (3)路基填筑宽度每侧应宽出填筑层设计宽度30cm,压实宽度不小于设计宽度,最后销坡。 (4)路基表面应具有2%~4%的向外横坡,防止积水。为避免路基边坡被雨水冲刷,路基填筑过程中要求在路基下坡脚外两米处设置临时排水埝和排水设施。 (5)征地边线外两侧各10m范围内禁止集中取土。 (6)路基填筑范围内严禁作为施工便道使用。 (7)路基填筑应均匀密实,路床顶面横坡于路拱横坡一致。 (8)路基填土压实度、填料最小强度及最大粒径不小于表1要求。 路基压实度、填料最小强度及最大粒径 表1 项目分类 压实度(%)(重型压实标准) 填料最大粒径(cm) 填料最小强度(CBR)% 路堤 上路床(0~30cm) ≥96 10 8 下路床(30~80cm) ≥96 10 5 上路堤(80~150cm) ≥94 15 4 下路堤(>150cm) ≥93 15 3 零填及路堑路床(0~30cm) ≥96 10 8 注:表中所列压实度系按《公路土工试验规程》(JTJ051)重型击实实验法求得的最大干密度计算所得。 (9)路基填土高度 路基最小填土高度须保证不因地下水、地表水、毛细水及冻胀作用而影响稳定性。本工程为城市道路,路基设计最小填土高度应大于路床处于潮湿或中湿状态的临界高度。根据沿线各钻孔(钻探时间为6月份最不利季节)揭示的地下水位以及Ⅱ4区路基处于潮湿、中湿状态的临界高度计算的路基最小填土高度见表2。 处于中湿、潮湿状态时的最小填土高度 表2 名称 孔位ZK48 ZK49 ZK50 ZK51 孔口标高 静止水位埋深(m) 水位标高(m) 中湿状态路基设计标高(m) 中湿填土高度(m) 潮湿状态路基设计标高(m) 潮湿填土高度(m) 2、特殊路基段处理 (1)桥头引路段 桥头引路路基填方路段处于中湿状态,应对现状地坪清表整平后,回填路基土,然后在距路床顶面以下40cm以下做20cm土壤固化剂固化石灰土(5%石灰)+20cm土壤固化剂水泥石灰土(2%水泥+3%石灰),保证土基不出现软弹现象。 (2)池塘段路基处理 ○1路线在穿越大面积池塘及大型沟渠处应打坝、抽水、清淤、整平后分层填筑分层压实混渣(每层以20cm~30cm为宜)至距路床顶以下100cm处,通铺钢塑双向土工格栅后填筑20cm碎石,碎石之上分层填筑灰土。池塘、大型沟渠等边坡应开蹬成台阶状,蹬高,两步为一蹬,蹬宽≥,开蹬处铺设≥宽的钢塑双向土工格栅。 ○2路线经大面积池塘时,应将各池塘间堤埝铲平后再进行填筑混渣垫层、铺设土工格栅等工作,以确保路基整体性。 (3)桥头路基处理 ○1桥头两侧地基处理根据地质条件、填土高度和施工周期,采用加固土桩(水泥搅拌桩)+石灰土(8%)的处理方式,加固土桩采用梅花形布置。加固土桩横向布置范围放坡一侧应超出引路坡脚以外至少。 ○2成桩后应凿出桩头50cm,桩顶先铺30cm碎石垫层,然后铺土工格栅,最后再铺30cm碎石垫层 。 ○3桥头处理范围控制在50m,根据处理前后恭候沉降差的情况,靠近桥头50m范围内(除台背回填)路堤填料采用8%石灰土,所填填料应分层碾压夯实,压实度要求达到重型90%。桥台后背回填采用14%石灰土分层碾压夯实。 (六)灰土填筑 施工时按照“四区段”和“八流程”进行。“四区段”即:“上土摊铺区、翻晒拌合区、整平碾压去、报验养生区”,“八流程”即:“上土、摊铺、翻晒、布灰、拌合、整平、碾压、养生”。具体施工工艺如下: 1、试验标定 在上土之前应取现场土样测定土的天然含水量及液塑限并进行标准击实试验确定最佳含水量和最大干密度。 2、测量放样 测量组准确放出道路中心线。 3、路堤填筑时在取土场用挖掘机和装载机将土装入自卸汽车,运到填土路基处。根据路基宽度、自卸汽车方量及松铺厚度,用白灰洒线打网格,确定每车土的卸土位置,以保证填土厚度。 4、素土摊铺粗平后,首先应根据虚铺系数追踪测定高程,在考虑虚铺系数的情况下若高程达不到设计值应及时采取措施补救,待满足要求后用铧犁和旋耕犁进行翻晒和粉碎。在上灰前,检查土的含水量,当接近最佳含水量时及时上灰。 5、 摊铺石灰:素土整平稳压后,按眼路线走向5×10m打好方格,根据配比将每格需要的石灰量人工摊铺均匀。上灰时应保证灰土中无杂质、无未消解的灰块。 6、 路拌机拌合:石灰摊铺完成后,均需用路拌机拌合,拌合遍数2遍以上,要用专人在路拌机后面随时检查拌合深度,拌合深度以打入路床顶以下5~10mm为宜,确保无素土夹层,保证拌合均匀色泽一致,没有灰花团和花条,检测混合料的含水量和灰剂量,含水量控制在最佳含水量1~2个百分点,灰剂量符合规范要求。 7、 整平和碾压:用平地机、水准仪跟踪控制高程。当高程、横坡达到规范要求时,先用振动压路机稳压一遍,再用振动压路机振压两遍,然后用18~21t压路机进行碾压三遍,由路肩向路中心碾压,碾压时轮迹重叠1/2轮宽,路肩处应多压2~3遍。严禁压路机在已完成的或正在碾压的路段上急调头或急刹车,以保证石灰土的表面不被破坏。若在碾压过程中出现“弹簧”现象,应采用挖除、重新换填或掺石灰或水泥等措施进行处理。在压路机碾压结束之前用平地机再终平一次,使其纵向顺适,路拱符合设计要求。终平应仔细进行,必须将局部高出部分刮除并扫除路外,对局部低洼之处不再进行找补,可待铺筑下层时处理。 8、 试验检测:一段路基完成后,试验人员及时进行路面外形、压实度、灰剂量等的试验检测,自检合格后报请监理工程师验收,验收合格后进行下层施工。 外形管理的测量频率和质量标准 项次 规定值 检查方法和频率 纵段高程(mm) +5~-20 每20延米1处 厚度(mm) -10~-25 每1500~2000 m26个点 宽度 不小于设计值 每40延米1处 平整度(mm) 15 3m直尺,每200延米2处,每处连续10尺 横坡(%) + 每100延米3处 我发的是word文档,有些格式肯定不正确,你自己修改

填方路基施工公路工程论文具体内容是什么,下面中达咨询为大家解答。随着城市化进程的加快,公路建设的发展速度也是非常之快,人们常说“要想富,先修路”,公路作为经济发展的纽带,对经济的发展起到非常关键的作用,特别是对于区域经济发展的贡献更为明显。路基作为公路工程的基础,实践反复证明,路基工程质量的好坏,将直接决定整个公路工程的质量,要想建设质量合格的道路工程,首先应该控制好路基的施工质量。填方路基作为路基的主要断面形式之一,路基的强度和稳定性很大程度上决定了路面的强度、稳定性乃至使用寿命。不能盲目施工、野蛮施工,按照规范规定的施工程序进行,从而保证路基的施工质量符合公路工程质量检验评定标准的要求。接下来,作者就针对填方路基施工制程中的一些重要的质量控制点,谈一谈自己的见解。1准备工作在进行路基填筑前,需要做很多的准备工作,主要从组织、资源、技术以及现场四个方面进行准备。文章主要讨论技术准备方面,技术准备首先在路基工程开工前,应该在认真阅读研究设计文件的基础上,对其进行核对,如果发现设计文件存在缺陷,应该按照相关的程序提出意见。编制施工组织设计,进行中线测量,钉出边桩,根据填筑层面的高程,放出路基的填筑边线,之后进行清表,排除原地面积水,将路基设计范围内的植被以及根系等清除,清除后的坑穴要分层填实,达到规范规定的压实度。路基填土不得使用腐殖土、生活垃圾土、淤泥、冻土块或盐渍土。填土内不得含有草、树根等杂物,粒径超过100mm的土块应打碎。填方段内应事先找平,当地面坡度陡于1:5时,需修成台阶形式,每层台阶高度不宜大于300mm,宽度不应小于1m。场地具备施工条件之后,恢复中桩及边桩。进行填前碾压,填前碾压要进行压实度检测,压实度要达到规范及图纸要求。在路基填筑前,还要对准备用做填方的土样进行击实试验、液限、塑限、CBR等物理力学性能试验,通过击实试验确定土样的最大干密度及最佳含水量,为以后填筑时的压实度检测提供依据。当土样有变化时,要另作击实试验。试验段施工,规范规定:二级及二级以上公路路堤;填石路堤、土石路堤、拟采用新技术、新工艺、新材料的路基以及特殊地段路堤,在正式施工前应该进行试验段施工。在进行路基填筑前,试验段应该选择在地质条件,断面形式等工程特点具有代表性的地段,路段长度一般为100m,通过试验段施工取得压实遍数、松铺厚度、机械组合等指标,及时写出试验段总结报告,报监理工程师或者业主审批,按照审批后的总结报告指导后续施工。2路基填筑路基用土中,砂性土最优,粘性土次之,粉性土属于不良土质,容易引起路基病害。路基必须分层填筑分层压实,每层的最大松铺厚度不宜超过30cm,当填筑到路床顶面最后,最小的压实厚度不应该小于8cm。含水量应该控制在最佳含水量±2%以内,含水量太小,很难压实,含水量太大则产生“弹簧”现象,并且还会产生粘轮现象,实践证明:只有在最佳含水量±2%范围内,压实效果最好。为了保证路基边缘的压实度,路基的填筑宽度每侧应比设计宽度宽30cm,最后削坡。填筑路基表面应该具有2%-4%的外向横坡,避免积水毁坏路基,为了防止路基边坡被雨水冲刷,路基施工过程中,要在路基下坡脚外2米处设置临时排水埝等排水设施。路基填筑应该均匀密实,路床顶面横坡要与路拱横坡一致。路基的压实遍数、虚铺厚度以及机械组合都应该按照试验段确定的参数进行操作。强度小透水性差的材料应该填在下层,强度高透水性好的材料填筑在上层,不得混乱杂填,不得透水性差的材料覆盖透水性好的材料,避免产生水囊或者滑动面,而造成路基病害。每种填料的填筑层压实后的连续厚度不宜小于500mm。良好的碾压能够对填土路基的质量起到一定的保证作用,影响路基压实效果的主要因素有含水率、土质、压实功能、压实机具和方法以及压实厚度五个方面。在土质路基的碾压过程中,碾压应该在路基填料的含水量在最佳含水量的±2%以内进行,如果含水量过大,应该采取晾晒或者换料等措施,如果含水量过小,则应该补洒少量水,使之含水量在最佳含水量的±2%以内,根据土质和压实机具的性能,使碾压后的路基压实度及平整度等指标达到规范要求。3质量检验土质路基的质量检验项目主要有压实度、弯沉、纵断高程、中线偏位、宽度、平整度、横坡以及边坡坡度八项。其中压实度属于关键项目,评定时必须百分之百合格。公路等级越高,对路基指标的要求也越高。对填方路基进行压实度检测时,一般采用灌砂法,灌砂法取土样的坑应该贯穿整个填筑层,这样才能保证检测数据的真实有效。施工单位先进行自检,待各个指标都按照公路工程质量检验评定标准要求的频率以及标准检测合格后,填写分项或者分部工程质量检验评定表报监理工程师审批,监理工程师签字确认并抽检合格后方能进行下道工序施工。4结束语路基工程作为道路结构最下面的一个层次,是道路工程的基础,垫层、基层、面层都作用其上面,承受着全部的荷载,进行路基施工前,要精心准备,从技术、经济、组织以及现场准备等方面入手,优选合格的原材料,进行路基施工时,要不断增强质量意识,提高技术水平,每层的压实度都要进行严格的控制,从根本上避免路基整体或者局部沉降、滑塌等各种质量病害的发生,保证路基的整体稳定性,提高公路工程的建设质量,延长道路的使用寿命。更多关于工程/服务/采购类的标书代写制作,提升中标率,您可以点击底部官网客服免费咨询:

目前,高速公路事业在世界各国引起普遍重视,我国的高等级公路建设也在蓬勃发展。路基压实度检测技术,作为公路建设与管理中的关键性、基础性技术,不仅对于控制工程质量至关重要,而且决定着路网养护决策的科学性,并直接影响养护资金分配的合理性。工程质量的优劣不但直接影响着施工单位或承包商的利益,而且对交通事业的发展也有举足轻重的影响。工程质量是通过试验检测数据来评定的,而试验检测数据是否准确可靠,则在很大程度上取决于检测仪器和检测方法是否先进合理。本文在对现行路基压实度检测方法进行评价的基础上,通过路基压实度检测方法对比试验,分析不同检测方法的优缺点,并对现行路基压实标准存在的问题进行分析。一、现行路基压实度检测方法评价灌砂法灌砂法是当前最通用的方法,很多工程都把灌砂法列为现场测定密度的主要方法。它的缺点是:需要携带较多量的砂,而且称量次数较多,因此它的测试速度较慢。此方法表面上看起来较为简单,但实际操作时常常不好掌握,并会引起较大误差。为使试验结果准确,应注意以下几个环节:(1)量砂要规则。量砂如果重复使用,一定要注意晾干,否则影响量砂的松方密度。每换一次量砂,都必须测定松方密度,漏斗中砂的数量也应该每次重做。(2)地表面处理要平整,放置基板;在挖坑时试坑周壁应笔直,避免出现上大下小或上小下大的情形。(3)灌砂时检测厚度应为整个碾压层厚,不能只取上部或者取到下一个碾压层中。环刀法环刀法是测量现场密度的传统方法。由于碾压土层的密度一般是从上到下减小的,因此,在用环刀法测定土的密度时,应使所测密度能代表整个碾压层的平均密度。然而,这在实际检测中是比较困难的,只有使环刀所取的土恰好是碾压层中间的土,环刀法所得的结果与灌砂法的结果才可能大致相同。另外,环刀法适用面较窄,对于含有粒料的稳定土及松散性材料无法使用。核子密度仪核子密度仪法是利用放射性元素(通常是丫射线和中子射线)测量土或路面材料的密度和含水量。这类仪器的特点是测量速度快,需要人员少。它的缺点是,放射性物质对人体有害,另外需要打洞,在打洞过程中易使洞壁附近的土体结构遭到破坏,影响测定的准确性,可作施工控制使用,但需与常规方法比较,以验证其可靠性。落锤频谱式路基压实度快速测定仪(LY-1仪)落锤频谱式路基压实度快速测定仪是利用落锤的冲击使土体产生反弹力,并利用低频测出土体响应值的一种不测含水量就能得到路基压实度的测试仪器。采用本方法进行测定之前,路基压实度曲线的标定工作十分重要,选择的土类要具有工程代表性。二、现行路基压实标准存在的问题分析在试验段土基上进行了四种方法的压实度检测,各测点位置一一对应。其结果如表1。表1不同方法所测土基压实度结果汇总以灌砂法作为现场测定密度的标准方法,将其它方法与灌砂法进行回归标定。含水量试验标准方法是烘干法,由核子密度仪测定的含水量须与烘干法进行比较,用相关方程将其含水量转化为烘干法的含水量。其其统计散点图如图1所示。图1不同方法现场实测土基压实度对比图从图1可以看出,环刀法、落锤频谱式路基压实度快速测定仪测定的压实度与灌砂法相关性较好,而核子密度仪测定的压实度与灌砂法相关性较差。环刀法含水量的测定与灌砂法都用烘干法,两者结果基本相同。核子密度仪测定的含水量与灌砂法的相关性较差。从以上分析可知,四种方法测定的结果有一定差异。灌砂法作为现场测定密度的标准方法,由于其洞深通常为碾压层的厚度,能较好的反映土基的压实状况,而且每次适用的储砂筒内沙的数量不变,砂的下落高度和下落速度不变,因此其测量精度高、准确性好。但从结果来看,有3个压实度超出100%,一是与最大干密度的确定有关,另外还与试验的操作有关,因此要严格遵循试验规程的每个细节,以提高精确度,同时应开展路基压实标准的探讨。环刀容积小,只要使环刀取土刚好为碾压层中间的土,环刀法测定结果与灌砂法相当。核子仪测定的结果不稳定,其值较其它方法偏小,其压实度结果与灌砂法的相关性较差,这可能主要是因为在打洞的过程中破坏了洞壁附近的土体结构,从而影响测量的准确性;其含水量结果与烘干法的相关性也较差,这主要是由于核子密度仪测得的含水量是某一深度和某一面积内的平均含水量,这个范围比烘干法的大得多,因此只有土基的含水量和密实度都很均匀的情况下,两者的测量结果才可能一致。落锤频谱式路基压实度快速测定仪结果稳定。但从图1又可看出,前三者的检测结果具有良好的一致性,压实度结果的起伏较大,但落锤频谱式路基压实度快速测定仪却与前三种方法测定的压实度趋势存在一定的差异,起伏较小。因此,通过对比分析认为,灌砂法作为标准方法有其合理性,但应严格要求试验操作:环刀法影响因素较多,应取碾压层中间的土;核子仪测定的结果不稳定,只能作为施工的快速评定:落锤频谱式路基压实度快速测定仪结果较稳定,但其对土体的适用性和准确性需进一步的探讨。三、路基压实度检测对比试验我国己建的高等级公路中,有些产生了早期破坏,其中有相当一部分是由于路基原因而引起的,如因路基不均匀沉降导致路面局部沉陷及纵向裂缝等。发生这些问题的原因很多,除施工管理原因外,现行压实检测方法和标准不当也是重要原因之一。我国现行的路基采用了干密度比即压实度作为压实标准,并且对路基的不同层位规定了不同的压实度值。工程实践表明,现行检测方法和标准存在以下问题:(1)规范规定以灌砂法作为现场测定密度的标准方法,此方法表面上看起来较为简单,但实际操作时常常不好掌握,并会引起较大误差,人为因素影响很大,测定结果变异性较大。(2)对土质多变路段,室内击实试验周期较长,难以及时指导施工,即使事先预做试验,在最大干密度的选取上人为因素也很大;(3)关于含水量的控制,在路基压实过程中对其控制是基于怎样以最小的压实功获得规范规定的压实度,虽然在《路基施工技术规范》(JTJ034-93)中规定了“细粒土、砂类土和砾石土无论采用何种压实机械,均应在该种土的最佳含水量士2%以内压实”,但在《公路工程质量检验评定标准》(JTJ071-94)中的土方路基的验收项目中并没有对含水量提出具体要求,没有综合考虑干密度和路基成型时含水量两方面的因素。路基成型时的含水量和密实度对路基达到或接近稳定密实度具有相当重要的作用,因此仅强调密实度而淡化路基成型时的含水量对稳定性的影响显然不够全面;(4)试验证明,细粒成分含量少的土(如砂性土和塑性指数不大的砂跟上、碎石土),在施工碾压时,其密度对含水量不敏感,可以放宽对含水量的控制;细粒成分多的土(如粘性土,特别是塑性指数大的粘上),水的浸入使士体含水量增加,体积发生明显膨胀,且膨胀率和初始含水量有关,初始含水量越小,膨胀率越大,从而引起土体开裂。因此对于细粒成分多的土,不宜在含水量小的情况下压实,而现行的压实度法不能正确反映粘性土遇水的这一特性,而且没有考虑含水量对不同土质的影响,显然不合理;(5)岩块材料大量在山区道路中应用,无法用压实度来衡量压实的好坏;(6)对高填路堤,填土越高,下层土所受自重力越大,但规范中规定下层的压实度(90%)却较上层(95%)低,与其受力和稳定性规律不符。更多关于工程/服务/采购类的标书代写制作,提升中标率,您可以点击底部官网客服免费咨询:

疱疹带状论文文献

随着针灸在全世界的广泛应用,神经科学的研究结果对部分针灸疗效机制科学意义上的肯定,逐渐形成了西方针灸的概念。下面是我为大家整理的中医针灸 毕业 论文,供大家参考。

中医针灸毕业论文 范文 一:针灸治疗HZ止痛效应分析

带状疱疹(Herpes Zoster,简称HZ)是由水痘-带状疱疹病毒侵犯神经节及皮肤,沿周围神经分布的群集疱疹及神经痛为特征的一种病毒性皮肤病,其特点是侵害单侧一个或多个皮区,多表现为躯干的环状或条形损害。笔者采用中心随机对照研究 方法 ,运用不同针灸方法治疗急性期带状疱疹患者,观察不同针灸方法的止痛效应,并分析患者满意度与止痛效应的关系,结果报道如下。

1资料与方法

研究对象

病例来源于广州中医药大学第一附属医院、广州市中医医院、广东省第二中医院,为2007年4月—2009年10月针灸科、皮肤科住院或门诊患者。将101例带状疱疹急性期患者,采用中心随机的方法,分配至A组(电针组)30例、B组(铺棉灸组)23例、C组(火针组)25例、D组(叩刺拔罐组)23例。剔除5例误纳病例及2例脱落病例,结果最后符合方案A组27例、B组23例、C组24例、D组20例,共94例。其中男54例(),女40例();年龄最小20岁,最大70岁,平均(±)岁。4组患者的性别、年龄、身高、体重、生命体征情况,经统计计算,差异无统计学意义(P>);而且两组患者不适至初诊时间、疱疹情况,经统计计算,差异无统计学意义(P>)。组间具有可比性。

试验标准

(1)诊断标准:中医诊断标准:参照《中医病证诊断疗效标准》[1]中蛇串疮诊断标准。西医诊断标准:参照《Cecil Textbook of Medicine》[2]中带状疱疹的诊断标准。(2)纳入标准①年龄18~70岁;②出现疱疹1~7天内,未经过抗病毒和止痛治疗者;③签署知情同意书,同意接受本课题组各种治疗方法、服从课题组安排者。(3)排除标准①属于带状疱疹的特殊类型,包括眼、耳带状疱疹、内脏带状疱疹、脑膜带状疱疹、泛发性带状疱疹、无疹型带状疱疹;②妊娠或哺乳期妇女;③过敏体质及对多种药物过敏者;④瘢痕体质者;⑤合并严重的心血管、脑血管、肝、肾、造血系统等原发性疾病或全身衰竭者,糖尿病、恶性肿瘤、精神病患者,结缔组织病、血友病患者,有出血倾向的患者;⑥病情危重,难以对治疗的有效性和安全性做出确切评价者;⑦1个月内应用过皮质类固醇激素或免疫抑制剂者。

治疗方法

4组患者疱疹局部均保持皮肤清洁,注意保护皮损。治疗时取卧位,皮肤常规消毒后进行。(1)A组(电针组)取穴:阿是穴(病变皮损处)、夹脊穴(患侧)、支沟穴、后溪穴。操作方法:所有穴位定位均按照《国家标准经穴部位》[3]取穴。阿是穴用平刺法局部围针刺,夹脊穴向脊柱方向斜刺,支沟穴、后溪穴直刺,均进针约~寸,针刺得气后,接韩氏穴位刺激仪,采用疏密波,频率为2/100Hz,2~5mA,强度以患者耐受为度,通电30min后出针。每天1次,10次为1个疗程,共计1个疗程。(2)B组(电针+铺棉灸组)铺棉灸操作方法:将脱脂干棉花撕成薄如蝉翼,约3cm×3cm大小棉片,根据皮损的面积决定施灸棉片的数量。铺在阿是穴上,用火柴点燃烧尽棉花,每次施灸3遍。其余治疗及疗程同A组。(3)C组(电针+火针组)火针操作方法:术者左手持点燃的酒精灯,右手持中粗火针在外焰加热针体,直至将针尖烧至红白后,迅速准确地刺入疱疹中央约~,根据疱疹数量的多少,先刺早发的疱疹,每次选择3~5个,每个疱疹针刺2次,术毕挤出疱液,按压约30秒钟,涂上一层万花油。其余治疗及疗程同A组。(4)D组(电针+叩刺拔罐组)叩刺拔罐方法:术者以一次性梅花针叩刺阿是穴,以局部微渗血为度,然后选择大小合适的玻璃罐,迅速拔按在叩刺部位及病损两端。留罐5~10min,出血3~5mL,取罐后用活力碘消毒患处,视疱疹面积大小,决定火罐的型号和数量。其余治疗及疗程同A组。

观察指标

(1)疼痛评价指标①疼痛强度(VAS评定法,单位:mm):记录观察点前24h内最痛点。以100mm标识,0表示不痛,100mm表示患者能够想象的最大疼痛强度。②疼痛缓解程度(%):记录观察点前24h内疼痛强度与基线相比的缓解情况。记录范围0~100%,0表示完全没有缓解,100%表示完全缓解。③疼痛开始缓解时间(d):从患者开始感觉有疼痛到疼痛缓解程度恒定在30%以上所需的时间。④疼痛持续时间(d):从患者开始感觉有疼痛到疼痛完全消失所需的时间。于观察第1~10天每次治疗前、第11天记录。③④项如在疗程内无法记录(疼痛未缓解或者消失),则在第22、30、60、90天随访时记录。(2)患者满意度:用标尺法,0~100代表患者对其所接受的治疗 措施 的耐受性,100分表示很满意,0分为很不满意,让患者读出最能代表其耐受程度的位置,并记录读数(分)。于第11天记录。

统计方法

数值以(珋x±s)表示,所有数据进行比较前,经过K-S正态分布检验。正态分布资料采用单因素方差分析,非正态分布资料采用非参数检验。非正态分布资料,多组间比较采用Kruskal-Wallis检验,两组间比较采用Mann-WhitneyU检验,相关分析采用Spearman相关系数。用进行统计分析。

2结果

患者满意度与VAS疼痛评分的关系

见表1和图1。各组带状疱疹患者经治疗后VAS评分均明显减少,且治疗后各组VAS评分存在差异(P<),A组治疗后VAS评分为(±)分,B组(±)分。4组治疗前后差值的比较,差异无显著性意义(P>),说明经1疗程的针灸治疗后,针灸各组的总体止痛效应相当。经治疗后,各组带状疱疹患者的满意度有一定的不同(P<),A组(电针组)、C组(电针+火针组)患者的满意度高于B组(电针+铺棉灸组)、D组(电针+叩刺拔罐组)(P<);电针组与电针+火针组患者的满意度相当(P>);电针+铺棉灸组、电针+叩刺拔罐组患者满意度相当(P>)。从患者角度分析,较电针+铺棉灸、电针+叩刺拔罐,患者更加认同电针治疗或电针结合火针治疗。病人满意度是指病人凭着自己对健康的理解,权衡自己的经济条件,结合自己对医疗保健的要求,对所接受的医疗服务的综合评价。[4]涉及整个疾病就诊过程中的每个环节,对患者满意度与治疗后VAS评分、治疗前后VAS评分差值进行相关分析,结果如图1,患者满意度与治疗后VAS评分、治疗前后VAS评分差值之间均无显著的相关性(均P>)。

患者满意度与患者疼痛缓解、疼痛持续时间、疼痛缓解程度的关系

见表2和图2。4组带状疱疹患者的疼痛缓解时间、疼痛持续时间差别无显著性意义(P>),但疼痛缓解程度的差别有显著性意义(P<),其中以A组(电针组)较B组(电针+铺棉灸组)疼痛缓解程度更明显(P<)。四组患者的满意度与疼痛持续时间、疼痛缓解时间、疼痛缓解程度均没有显著的相关性(P>05)。

3讨论

带状疱疹属中医“蛇串疮”范畴,其发生多因机体正气不足,湿热毒邪循肝胆经络熏蒸肌肤;在病变后期,余毒未清,瘀血阻滞肌肤而发生神经痛。神经痛为带状疱疹特征之一,可在发疹前或伴随皮疹出现,神经痛是带状疱疹困扰患者的主要原因。止痛是针灸的一大功能,针灸有减轻带状疱疹疼痛、缩短疼痛持续时间等作用[5-6]。本方案取阿是穴、夹脊穴、支沟穴、后溪穴治疗,本取穴方案从蛇串疮病机出发,具有清热解毒、活血化瘀、祛湿止痛的作用。采用电针法、电针+铺棉灸法、电针+火针法、电针+叩刺拔罐法治疗带状疱疹患者,虽治疗后各组的VAS评分、疼痛缓解程度差别有统计学意义,但VAS评分治疗前后差值、疼痛持续时间、疼痛缓解时间差别无统计学意义,患者满意度与治疗后的疼痛强度、治疗前后VAS评分差值、疼痛持续时间、疼痛缓解时间、疼痛缓解程度均没有显著的相关性。不同针灸方法治疗急性期带状疱疹各止前效应指标,除了疼痛缓解程度A组优于B组外,余VAS评分治疗前后差值、疼痛持续时间、疼痛缓解时间、疼痛缓解程度组间差别均无显著性意义,考虑与带状疱疹的自然病程一般为2-3周[7]有关,估计到治疗后的观察点,大部分患者自然病程已向痊愈转归,因此无法体现各疗法止痛效应的差别。电针法为阿是穴围针刺加夹脊穴、支沟穴、后溪穴电针治疗,其余三种疗法分别为在此基础上加上铺棉灸法、火针法、叩刺拔罐法,治疗后VAS评分A组(电针组)明显低于B组(电针+铺棉灸组),而疼痛缓解程度A组优于B组,结果说明针灸本身也给患者带来一定的疼痛,将电针和铺棉灸重叠治疗急性期带状疱疹,不仅不能减轻患者的疼痛,可能还增加了患者的疼痛。

本研究中的患者满意度,是患者将其所接受的治疗措施的耐受性用0~100分表示出来,分数越高满意度越高,属病人 报告 的临床结局。病人报告的临床资料已成为临床疗效评价关注的焦点,可用于最佳治疗方案的评价与选择。[8]本研究结果发现不同针灸方法治疗急性期带状疱疹,患者更加认同电针治疗或电针结合火针治疗,但患者满意度与治疗后的VAS评分、治疗前后VAS评分差值、疼痛持续时间、疼痛缓解时间、疼痛缓解程度均没有显著的相关性。

中医针灸毕业论文范文二:循证医学针灸证据评析

1针灸研究证据的来源和范畴的确立

基于循证医学证据评价体系对针灸医学的启示,根据针灸学科的发展现状和特点以及证据来源范围,本研究确定的针灸研究证据范畴主要包括:现代研究证据、古籍载录证据、专家 经验 证据,其中现代研究证据又包括随机对照试验研究、非随机对照试验研究、病例序列研究和个案报道。下面对各类研究证据的特点和纳入理由作简要阐述。

古籍载录证据流传至今的针灸古代医籍是历代针灸临床经验的积累,不仅涵盖了针灸安全有效的成功经验、针灸的适应症、禁忌症和注意事项等有价值的信息,并经过几千年临床实践反复证实了其真实性、可靠性和适用性。因此,古代医籍载录的相关针灸防治疾病证据是针灸临床决策不可忽略的最佳证据之一,本研究纳入的古籍载录证据涵盖清代以前所有针灸治疗类文献,从内容形式上说主要包括以疾病为纲的针灸处方文献和针灸医案。

专家经验证据经验类文献对于临床医学来讲往往是最直接的体验记录,是临床实践与医学理论相结合、突破和创新的结果,具有较高的理论概括和实践指导意义。因此针灸专家经验 总结 也是针灸临床决策不可忽略的最佳证据之一。本研究纳入的专家经验总结主要为1919年以后国内针灸专家的临床经验类文献,按照专家资质分为针灸名老中医专家经验和一般针灸专家经验。

现代临床研究证据近现代临床研究文献是针灸临床研究证据的主要来源。针灸学的特点之一是辨证施治,强调个体化治疗,并且疗法丰富,因此采用统一、标准化治疗方案的针灸临床随机对照试验并不足以代表针灸临床研究的全貌。因此,本研究除了纳入随机对照试验研究,还纳入非随机对照试验研究、病例序列研究和个案报道,没有纳入系统评价或Meta分析。

(1)随机对照试验:随机对照试验(randomizedcontrolledtrial,RCT)是被认为是评价医学干预措施有效性和安全性的最佳研究设计,证据的论证强度和科学性最佳[4]。本研究将RCT作为针灸研究证据之一,但对于针灸RCT的评价既要考虑试验设计完成质量,又需考虑到针灸临床实际。

(2)非随机对照研究:目前,非随机的临床对照研究(Clinicalcontroltrial,CCT),仍在中医药、针灸领域中占据多数地位[5]。这类研究虽未采用随机方法,但采用对照组进行比较,故非随机临床对照研究仍能给针灸临床决策提供有价值的信息或线索。因此,非随机临床对照研究为本研究针灸研究证据纳入来源之一。

(3)病例系列研究:病例系列研究(Caseseriestri-al)的价值在于可用于观察临床对照试验排除的患病人群,可以充分施展针灸辨证论治特点,且费用低廉,而且在国内发表现代临床研究文献中,病例系列研究最多,故本研究也将其纳入针灸研究证据的范畴。

(4)个案:个案(Singlecasestudy),也称单个病例报告。针灸个案往往灵活多变地记录针灸疗效卓著的治疗方案或完整的治疗变化过程,是最能体现中医辨证论治、针灸疗法复杂干预特点的文献形式,对于针灸临床实践具有一定价值。因此个案也是针灸研究证据的纳入范畴。需要补充说明的是,系统评价或Meta分析是循证医学提倡的最佳证据之一,但针灸治疗方案随辨证论治灵活多变,强调临床研究的“同质性”的系统评价和Meta分析不足以一一对比分析,难以顾及针灸辨证论治、复杂干预的核心特点,故本研究没有将其纳入临床决策分析的研究证据范畴。

2针灸临床研究证据质量评价方法的建立

本研究在《循证针灸临床实践指南-面瘫》制定过程中形成的针灸研究证据评价方法和标准基础上,借鉴已有中医领域的证据评价方法和标准[6-7]进行补充和完善,初步建立各类针灸研究证据质量评分标准和分级标准。

古籍载录证据的质量评价方法古代医籍中的证据是论述性的,是临床经验记载或具体医疗过程的描述,故此,本研究主要考虑医籍质量、医家资质、记载形式(医案、论述)、证据应用强度、内容完备程度等因素,初步建立古籍载录证据的质量评价表及分级标准。(1)质量分级标准:高质量文献:得分≥5分者,且须符合前3条中1条以上,其中符合第2条者为经典著 作文 献,符合第3条者为历代沿用的古代证据。中质量文献:得分≥4分者,且须符合前4条中2条以上(含2条)。低质量文献:得分﹤4分者。(2)评价指标说明:珍籍:本研究指王雪苔教授主编的大型丛书《针灸古典聚珍》中的收录67种针灸医籍。古代针灸经典著作:采用专家咨询法和小组讨论相结合的方法,本研究初步确定的古代针灸经典著作指《素问》、《灵枢》、《难经》、《甲乙经》。古代针灸名医:依据中医文献学、医学史及针灸发展史[8-9],用专家咨询法和小组讨论相结合的方法,初步确定的古代针灸名医有33位,包括:黄帝、扁鹊、华佗、涪翁、郭玉、曹翕、吕广、皇甫谧、王叔和、徐秋夫、徐文伯、葛洪、甄权、杨上善、孙思邈、王焘、王惟一、王执中、何若愚、阎明广、窦汉卿、王国瑞、滑寿、徐凤、凌云、高武、汪机、马莳、杨继洲、李时珍、吴昆、张景岳、李学川。记载为历代沿用:指该治疗方案在历代专著中重复应用。

专家经验证据的质量评价方法专家经验总结一般由专家自己或他人概况归纳而成,来源范围包括专家经验代表性专著和期刊论文。本研究一方面结合疾病的诊治特点制定纳入排除标准,一方面依据专家范畴界定、作者、载体形式及经验总结可靠性等因素,初步制定专家经验证据的质量评价表及分级标准。(1)质量分级标准:高质量文献:得分≥5分者,且须符合前3条中1条以上。中质量文献:得分≥4分者,且须符合前4条中2条以上(含2条)。低质量文献:得分﹤4分者。(2)评价指标说明:针灸领域名老中医专家的界定:在时间范围上界定为民国至今的近现代针灸名老中医;进而依据文献学、医学史及针灸发展过程[8-9],参照国家中医药管理局公布的第一批、第二批、第三批、第四批全国老中医专家学术经验集成工作指导老师名单,经过专家咨询、讨论和总结,初步确定近现代针灸名老中医范围,他们的代表性著作以及由他人完成的经验总结为证据来源。中文核心期刊:以北京大学图书馆编制的第一版至第五版《中文核心期刊要目总览》为依据进行界定。

现代针灸研究证据的质量评价方法(1)随机对照试验:本研究基于CONSORT声明[10]、Jadad评分量表[11],结合针灸临床实际及文献特点对干预措施的质量控制标准、疗效指标、文献载体指标等进行补充,初步制定随机对照试验研究的质量评价表及分级标准。质量分级标准:高质量文献:得分≥11分者,且前3条得分≥3分,第4~11条符合5条以上。中质量文献:得分≥10分者,且前3条得分≥2分,第4~11条符合3条以上;或者得分≥8分者,且前3条得分≥2分,且必须符合第4~11条符合5条以上。低质量文献:得分﹤8分,且前3条得分≤1分;或观察对象没有明确的诊断标准。(2)非随机对照试验:本研究在RCT评价基础上,根据非随机的临床对照试验研究特点,初步制定该类证据的质量评价表及分级标准。质量分级标准:高质量文献:得分≥8分,且前8条标准必须符合5条(含5条)以上。中质量文献:得分≥8分,但前8条评价标准符合5条以下。低质量文献:观察对象没有明确的诊断标准;或得分﹤8分。(3)序列研究质量评价方法:本研究在RCT评价基础上,根据病例序列研究特点制定该类证据的质量评价表及分级标准,具体见表5。质量分级标准:高质量文献:得分≥8分,且前8条标准必须符合5条(含5条)以上。中质量文献:得分≥8分,但前8条评价标准仅符合5条以下。低质量文献:观察对象没有明确的诊断标准;或得分﹤8分。(4)个案:针灸个案质量评价表及分级标准的制定考虑了载体形式、作者资质、病人诊疗信息完整性、治疗措施、疗效等因素,具体见表6。质量分级标准:高质量文献:得分≥5分者,且须符合第4、7条。低质量文献:得分﹤5分,或得分≥5分者,未符合第4、7条标准。

3针灸临床研究证据强度及推荐等级标准的形成

本研究遵循循证医学的原则和方法,结合针灸学科特点,通过专家会议讨论、问卷咨询等方式初步制定了针灸循证决策的研究证据强度及推荐等级标准,证据质量与推荐强度的等级一一对应,即高质量证据推荐强度也高。

4结论

遵循最佳研究证据是实践循证医学的关键环节,而证据的评价是保证其利用的前提。因此,本研究将循证医学理念和方法与针灸学临床实践原理与现有文献特点有机融合,初步建立了符合针灸自身特点的针灸临床研究证据评价体系,该体系具有以下特点。

参考循证医学证据评价方法结合针灸自身特点

循证医学以客观、真实证据作为临床决策的可靠来源,其理念、思路和方法值得针灸医学深入研究和借鉴。针灸临床文献中同样也存在着大量应用于针灸临床决策的文献,故此本研究以从文献中挖掘真实、有效的治疗方案为目的,参考循证医学证据评价方法并结合针灸学科自身特点,建立应用于针灸临床循证决策的证据评价体系。该体系既包括RCT、CCT、病例序列等研究证据的评价方法,同时强调名老专家经验证据和古籍载录证据的地位和作用,强调反映针灸临床实际特点的证据如个案在评价体系中的作用,能基本体现针灸临床实践的规律和特色。

以针灸临床决策为目的最大可能纳入研究证据

针灸临床研究证据评价体系是应用现代循证医学理念方法研究针灸临床决策的方法学探索,它跨越两个不同医学体系,但归根结底还是以针灸理论及其实践为根本的,因此该体系必须兼顾针灸临床个体化、经验性等特色。随机、对照、盲法固然是临床可靠性评价的最好方法,但中西医学两种完全不同的理论体系导致应用这些方法到针灸临床实际中尚有很多不适用性。针灸临床文献包含有RCT、CCT、病例系列研究、专家经验、个案报道、古籍载录证据等多种类型,各类型文献之间既有方法学可靠性上的强弱,也有针灸临床可适用性的高低,还有完成质量优劣以及针灸数千年传承的习惯等多方面的不同,因此本证据等级体系以目前针灸临床证据水平现状为基础,调和多因素对证据水平的评价影响,最大可能的纳入各类有价值证据。

多角度考虑影响证据质量的因素

针灸临床决策是一个非常复杂的多因素影响过程,从证据角度评价各类型针灸临床文献是值得被深入探索的新领域,针对针灸理论及实践的特殊性,在考虑现行循证医学评价指标外,本研究加入医家个人资质、水平、单位、载体、学术观点、具体针灸方案、理论解释等多方面因素进行评价指标的探索,并针对各类研究证据提出一套严格的评价方法和质量分级标准,以排除低质量或不合格证据,筛选出高质量的可信性强的证据,为临床应用提供切实可行的有价值证据。

综上,本研究采用文献分析方法、专家访谈方法和共识性方法,结合针灸学科及文献特点,比对循证医学证据评价体系,探讨针灸研究证据的范畴和特点,初步建立了针灸研究证据的评价方法和标准,初步建立了针灸临床研究证据体系。但鉴于针灸学理论和临床实践的特殊性,建立适合针灸诊疗特点和文献形式的证据分级,评价体系还是一项探索性的研究,故还存在研究证据的评价指标的确定可能不够完善,部分评价指标缺乏权威参考标准等不足之处,亟待在今后的研究和实践中不断补充和完善。

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分类: 医疗/疾病 >> 皮肤科 问题描述: 我爸得了带状疱疹,很难受,用西药太慢,中药麻烦.跪求土方法,哪位大侠能帮帮我, 解析: 带状疱疹是春季最易流行的一种病毒感染性皮肤病,由水痘-带状疱疹病毒感染后,潜伏在体内再发,造成沿神经支配的皮肤区出现带状排列的成簇疱疹,伴随神经痛。老年人和患有慢性消耗性疾病的人容易感染带状疱疹,而且一旦染上病情更为严重。民间把这种病称作“串腰龙”,文献上叫“缠腰火丹”,这是因为侵犯胸腰部位的带状疱疹占本病发病率的60%以上。实际上,这种病还可侵犯头、面、耳及上下肢等部位。由于这种病毒有亲神经的特点,发病总是沿神经走向,呈条带状,故称“带状疱疹”。 带状疱疹的患者,在未出现部位疼痛时,应及早请医生确诊,积极治疗。 【治疗】 一、主要是一般和对症治疗。原则:抗病毒、减少疼痛、预防继发感染、缩短病程。 ①神经痛:可给止痛剂如阿斯匹林、安乃近、消炎痛、布洛芬、新癀片等。疱疹后神经痛需止痛剂和镇静剂合用,如多虑平25mg,日3次口服;甲氰咪胍,地塞米松,赛庚啶2mg,日3次口服,维生素B12100微克每日一次肌注,共用10天。 ②局部皮肤护理治疗;酞丁胺擦剂或炉甘石洗剂外搽,1日3-5次。糜烂者涂2%龙胆紫溶液或涂新霉素糠馏油糊剂。或紫外线照射、音频电疗,激光照射(氦-氖或二氧化碳扩束照射),TDP频谱照射等。 ③眼部带状疱疹:可用疱疹净或无环鸟苷液滴眼,为防止角膜粘连用阿托品扩瞳; 二、抗病毒治疗,主要用于免疫缺陷或免疫抑制的病人,阿糖腺苷或无环鸟苷。口服高效抗病毒药:阿昔洛韦、万乃洛韦等(临床提示:阿昔洛韦对治疗后遗神经痛无效)外用阿昔洛韦眼药水涂患处。可口服抗菌药或外用红霉素软膏涂患处。如果水泡破裂,可用龙胆紫溶液涂患处。皮质类固醇激素:短期应用,千万要慎重! 三、对正在用细胞毒、免疫抑制剂或代谢拮抗剂的患者,因易产生病毒扩散,应尽量减低剂量或停用。 四、可配合清热解毒中药和针刺疗法。推荐中成药如肝火炽盛者,口服龙胆泻肝丸;脾虚湿困者,口服胃苓丸或参苓白术丸;气血淤滞者,口服血府逐瘀丸。 以上药物的剂量及用法,须遵医嘱。 治疗期间应卧床休息,注意营养,还应穿清洁柔软的棉制内衣,以减轻摩擦。如疼痛影响睡眠,可适当服些镇静止痛药。春季是多种传染病流行季节,老年人及体质虚弱者应尽量少去空气不洁的公共场所,以免感染。平时要坚持锻炼身体,保持心情愉快,生活起居要有规律。

带状疱疹如果不及时治疗和方法不当会遗留后遗症.建议中医的治疗方法.带状疱疹后遗症主要为带状疱疹后遗神经痛。带状疱疹后遗神经痛为急带状疱疹误治、失治、和病人自身免疫力下降而致。中医学对急性带状疱疹病因病机的认识:急性带状疱疹的病因是外感毒邪(病毒),邪气稽留体内,与气血搏结,阻于经络,滞于脏腑,使气机运行受阻,经络阻塞不通,而发生疼痛。内因是情志内伤,肝郁化火或脾湿蕴结,致使毒邪化火与肝火、湿热、相互搏结,阻于经络,以致血瘀气滞,不通则发疼痛。我患这个病四年多,中药,西药,国产的,进口的,几乎吃遍了治疱疹的药物,以我的亲身经历,没有一种药达到疱*必*消*搭*档这样的疗效。

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