近年来,为了更好地保障孕妇与胎、婴儿的健康,提倡优生优育,妇产科这个职业就渐渐地被人们所关注。下面是我为大家精心推荐的妇产科晋升职称论文，希望能够对您有所帮助。 妇产科晋升职称论文篇一 妇产科之我见 【摘要】年轻的父母毫无经验,所以需要妇产科护士在婴儿呱呱坠地之时,就担负对婴儿的护理工作。同时也应注意心理护理,因为这个时候无论是婴儿,还是产妇都需要心理的抚慰。笔者从三个方面以点带面的来阐述妇产科护理。 【关键词】新生婴儿;产后;心理护理 【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)12-245-1 近年来,为了更好地保障孕妇与胎、婴儿的健康,提倡优生优育,以提高民族素质,发展围生医学,这是产科学上一大进展。任何一位医护工作者面对新生命的诞生,都希望这个婴儿能够顺利健康的成长。 1新生婴儿护理措施 妊娠37周末至42周末以前,体重>2500g出生的新生儿,称足月新生儿。出生后断脐至满4周内,称为新生儿期。此期是新生儿逐渐适应子宫外生活的过渡阶段,在此期内必须根据新生儿的生理特点细心护理。 新生儿护理方面措施。①保暖:对新生儿必须采取保暖措施。冬季除保持合适的室温(20一24℃)外,可采用母亲体温、热水袋或空调等保暖方法。②测量体温、体重:每日测体温2次,如高于℃或低于36℃,应每4小时测1次。体温过低,应予保暖;体温过高,应先检查是否穿衣过多、被太厚、室温过高所致。③保持呼吸道通畅:密切观察呼吸和面色,如出现面色苍白或青紫、啼哭异常、呼吸急促等,提示呼吸道不畅。此时,应先清除呼吸道分泌物,予以左右交替侧卧位,避免窒息。④脐带护理:新生儿出生后24小时内密切观察脐部有无渗血或出血,注意保持局部清洁、干燥。⑤休浴:每天早晨休浴1次,可以清洁皮肤,预防感染,促进血液循环,使新生儿舒适、安静,促进亲子间互动。⑥眼、耳、口、鼻的护理:眼部应保持清洁,如有分泌物,可用生理盐水或3%硼酸棉球由内毗向外轻轻拭净,再滴氯霉素眼药水每日2次。⑦皮肤及臀部护理:胎脂于生后6小时用消毒植物油擦去。所用衣服、被单、尿布须清洁、柔软。经常更换卧位,防止局部皮肤受压。 护理人员应向产妇宣传提倡纯母乳喂养,不给婴儿添加任何食物(包括糖水)。母乳中含丰富的优质蛋白质、不饱和脂肪酸、糖类及适当比例的钙、磷,有利于婴儿的吸收利用,是新生儿最理想的天然食品。通过母乳喂养,婴儿在母亲怀抱中吸吮乳头,能够给婴儿带来愉快,能加深母子感情,增加母亲喂奶的信心和促进泌乳。 由于城市规模和医疗条件的限制,有的医院将新生婴儿护理由家属来做。但是新生婴儿统一管理和护理应该是医院常规服务。目前有很多医院采用套母婴识别防盗管理系统,来防止婴儿被盗和加强婴儿护理。 2胎儿窘迫 胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者,称为胎儿窘迫。胎儿窘迫的主要原因为:①母体血氧含量不足:如母体有心力衰竭、失血性休克或全身麻醉等。②胎盘病变:如前置胎盘、胎盘早剥、妊娠高血压疾病、原发性高血压等引起胎盘功能减退。③子宫胎盘血运受阻:如子宫收缩过强,脐带脱垂、绕颈、打结或过短。④胎儿因素:如产程延长使胎头受压过久,引起颅内出血,或胎儿有先天性心血管疾病。 如果发生上述情况护士应尽量保证孕妇情绪稳定,心理上的舒适感增加。及时发现胎心率、胎动异常,使胎儿情况改善,胎儿健康出生。护理人员要严密监测胎儿情况:每10分钟听胎心1次,慢性胎儿窘迫可行胎盘功能检查、胎心监测,指导孕产妇计数胎动方法。同时护理人员应配合医生治疗。 3心理护理 给婴儿以心理护理。刚出生的婴儿是最软弱的,因而对成人的依赖也最强。婴儿这时的反射活动和运动动作受大脑皮层的控制以求得生理需要的满足。父母温和的语言、亲切的笑容常会使不安的新生儿安定下来。婴儿如果得到爱抚和悉心的照料,生理需要得到满足,就会对环境产生信任感。对新生儿应结合日常生活护理进行心理护理,尽早建立起母婴之间的依恋关系,这对新生儿的神经系统发育尤其是以后小儿性格的形成有重要影响。很多家长意识不到这一点,所以笔者提出来,期望“心理护理”得到重视。妇产科护士可以将这样的心理规律传授给初为父母的人们:多爱抚孩子、和他说话、和他游戏等。 给孕妇以心理护理。我们首先要告诉产妇婴儿是健康的。人性化的服务,首先要了解产妇的需求与心理,任何事情不能打无准备之战。至于性别方面我们要事先进行沟通了解,产后不要急于告诉产妇婴儿的性别,这个时候产妇过喜或过悲都不利于产妇。如果新生儿的性别与产妇期望的相反而精神受打击,这个时候着重做好家属的思想工作,共同帮助产妇解除思想顾虑。向孕妇提供相关信息,如操作过程、预期结果、配合手段,并适时将真实情况告知。人在不确定未来风险的情况下会产生焦虑,当把实际情况告知家属的时候,可以在某种程度上减轻焦虑。如果胎儿不幸死亡,暂时不告诉产妇,或选在其他适当时间再告诉产妇,护理人员可以安排产妇远离其他婴儿,以免产妇触景生情更加痛苦。护理人员可以陪伴、或者让家属陪伴,开导,让他们说出痛苦,缓解压力。在思想上一定要进行开导,可以讲述一些比她更不幸的事情,让其心理平衡。根据患者不良情绪的不同特点因人而异地进行心理疏导,“自然淘汰,适者生存”,将婴儿实际的病情用科学的手段予以解释,将产妇的情节适当的转移,消除心理障碍,以免留下阴影。使其顺利渡过生理、心理不适期,减少不良因素对产妇心理健康的影响,促进产妇的康复,达到护理目标。 人性化的护理的基础是谙熟并精湛的护理技术,在此基础上了解母婴的心理,采取相应的措施才能收到更好的效果。 参考文献 [1] 龚政枫,钱培芬主编.临床妇产科护理手册――现代医学常备系列[M].世界图书出版公司,2005,06. [2] 安力彬主编.实用妇产科护理学[M].人民军医出版社,2009,05. 妇产科晋升职称论文篇二 安全护理在妇产科中的应用 摘要：妇产科安全隐患护理是当前工作当中的突出难点之一，不仅需要对其中的隐患具体层面内容等进行分析，同时还需要从隐患的控制协调等角度着手，真正意义上实现对隐患的合理解决。文章将针对这一方面的内容展开论述，详细的分析了妇产科安全隐患护理的重点和难点。同时对工作开展过程当中需要注重的相关内容和工作方式等进行了全面的分析，旨在以此为基础更好的实现对妇产科安全隐患护理工作的改进。 关键词：妇产科安全隐患护理;研究分析;工作现状;工作制度 随着当前医疗事业的不断向前发展，广大人员对于医疗护理工作的期望也在不断的提升。相对应的，妇产科作为当前临床工作当中安全隐患相对较高的科室之一，还需要广大人员加强对妇产科安全隐患护理的重视程度，真正意义上从问题的根源等角度着手，采取积极并且有效的措施实现对其中相关问题的合理解决，实现对隐患的有效预防，真正意义上实现妇产科安全隐患护理整体效益的增强，提升护理人员的自身素质。 1 妇产科安全隐患分析 当前妇产科安全隐患护理工作之中存在有较多的安全隐患，详细的进行了解，不仅对于更好的提升妇产科安全隐患护理质量有着切实作用，同时还可以帮助科室内部建立起完善的体系制度，确保工作的有效执行。需广大人员加强对妇产科安全隐患护理的重视程度，从问题的根源等角度着手，采取积极并且有效的措施实现对其中相关问题的合理解决，如上述，妇产科是当前出现纠纷的一个重要的科室，更好的解决妇产科安全隐患护理相关问题，是切实的提升医疗技术水准并且提升患者满意程度的关键点。当前医疗技术不断向前发展，新设备和新手段的使用更新速度也加快，所以还需要切实的增强人员的素质能力，保证医疗技术工作到位，诸如在抢救等危急时刻，出现不能够迅速的配合护理工作开展的情况，会为后期的护理留下巨大的安全隐患，另外在静脉注射过程当中没有能够及时的对宫缩情况等进行监测和控制，也将导致新生儿出现脑瘫以及缺氧等状况，故需要进行严格的重视。对于医药品的使用，对其性能和操作规程不明确，药品的禁忌等掌握不到位，也必将出现巨大的隐患，同样需加以重视。 2 妇产科安全隐患护理措施分析 强化妇产科安全隐患护理意识 对于妇产科安全隐患护理工作之中的相关规程制度，需要进行全面的明确，严格的执行相关家属制度和病情告知制度，如上文分析到的，在当前临床工作的开展过程当中广大群众对于护理工作的要求和标准在不断的提升，随着当前社会不断向前发展，广大群众对于医疗工作的质量和期望值也在不断的提升，故对于出入院患者、手术患者、麻醉患者等，需要告知，而对于危重患者、急症患者以及抢救患者等，同样需要及时告知。详细记录家属意见以及告知的相关内容等，纳入只相关跳跃之中。采取积极并且有效的措施实现对其中相关问题的合理解决，实现对隐患的有效预防，采取积极并且有效的措施实现对其中相关问题的合理解决，实现对隐患的有效预防，遵守各项护理操作规程加强护理管理，需要切实的增强人员的素质能力，保证医疗技术工作到位，完善各项护理工作制度。组织护士学习医院护理管理制度，在实施及落实制度中，护士长要经常督促检查，严格管理。另外还需要注意的是，如果患者家属出现了违规性要求，需要详细的告知相关风险及可能出现的后果，以保证妇产科安全隐患护理制度的严格执行。 提升护理人员素质能力 妇产科安全隐患护理中需要全面的加强业务和技术方面的提升，从根本上改进护理管理的水准。首先需要鼓励护理工作人员进行继续交易和学习，在实践工作当中全面的开展24h值班制度，加强科室的技术力量，更好的提升护理效益。对于新药物的使用，需要仔细的阅读说明书并且进行妥善的存档管理。需要广大人员加强对妇产科安全隐患护理的重视程度，从问题的根源等角度着手，采取积极并且有效的措施实现对其中相关问题的合理解决，实现对隐患的有效预防，采取积极并且有效的措施实现对其中相关问题的合理解决，实现对隐患的有效预防，真正意义上实现妇产科安全隐患护理整体效益的增强，最后，对于护理人员还需要定期的进行专业技术知识和急救知识的培训，加强技能方面的培养。 加强医药品检查及管理 如上述，当前医疗技术不断向前发展，新设备和新手段的使用更新速度也加快，所以还需要切实的增强人员的素质能力，保证医疗技术工作到位，故需加强药品和设备的管理，完善设备和药品管理，做到急救药品和器材随时处于应急状态。对急救设备做到专人管理，随时检查医疗设备是否完好无损，定位、定量、定时保养维修，让设备在急救时随时待命，保证药品充足，对使用的药物做好记录备案，以备随时使用。如产房所必需的用品、药品和急救设备要做到"五定"制度。保持各种物品完好和耗材充足，使急救器材时刻处于备用状态。每月召开科务会议进行护理质量分析，以提高每位护理人员防范差错事故的思想意识。 加强护患沟通及交流 护理人员必须树立与病人及家属沟通的服务意识，最大程度减少由于语言不当引起家属不满而引发的纠纷。护理人员要持宽容、谅解及忍让的态度，要充分理解患者及家属的心情，无论遇到什么情况，都不与患者及其家属发生正面冲突，以缓和医患矛盾，避免矛盾激化。对个别素质差的患者，应态度和蔼，不卑不亢地冷静处理，用实际行动感化患者，引导患者，使患者自觉地进入患者角色，听从护士的安排和治疗。主动关心产妇，主动的与其进行沟通和交流，同时还需要注重自身的素质，避免与患者和患者家属产生相关矛盾和冲突，在沟通过程当中学会以宽容和理解的态度，面对患者的情况和各种不良思想情绪，并且积极的配合患者和家属的相关工作，进而达到最大程度之上减少不满情况发生的效果。最后，妇产科安全隐患护理中需要全面的加强业务和技术方面的提升，从根本上改进护理管理的水准。对于患者和家属提出的相关问题，还需要主动的进行回答，热情的进行回应，在护理过程当中需要时刻的为患者着想，主动为其进行排忧解难，关心和帮助爱护，认真的回答其提出的相关问题，减少不良情绪，保证最佳的临床护理效果[1-4]。 综上所述，根据对当前现代化的妇产科安全隐患护理重点和基本的核心思想等进行全面的分析，旨在以此为基础更好的实现对妇产科安全隐患护理工作的改进，有效的措施实现对其中相关问题的合理解决，实现对隐患的有效预防，真正意义上实现妇产科安全隐患护理整体效益的增强，提升护理人员的自身素质。真正意义上促进工作的建设进入到全新的阶段当中。 参考文献： [1]陈怀敏.实现护患交流有效性的因素分析[J].中国医药导报，2007(11)：120-12l. [2]陈良珠，赖敏贞.当前医疗纠纷的主要原因与当前现代化的妇产科安全隐患护理重点和基本的核心思想防范措施[J].南方护理学报，2005，3(12)：83. [3]刘培燕，刘岩.妇产科护理工作中的风险和管理[J].现代医院管理，2007(03). [4]张蕙.对妇产科护理职业紧张因素的探讨[J].临床和实验医学杂志，2007(08).看了“妇产科晋升职称论文”的人还看： 1. 医学晋升职称论文范文3篇 2. 妇产科医生职称晋级工作总结 3. 医师晋升职称报告范文3篇 4. 妇产科高级职称述职报告 5. 医生职称晋升述职报告范文
专升本有两种形式： 第一种是普通高等教育专升本，选拔当年各省全日制普通高校（统招入学）的专科应届毕业生；第二种是成人高等教育专升本。有四种途径，包括自考专升本、成人高考专升本（业余，函授）、远程教育（网络教育）专升本、广播电视大学开放教育专升本。区别：普通高等教育专升本（统招专升本）：统招专升本是全日制普通高等教育性质的本科，指在普通高等学校专科应届毕业生中选择优秀学生升入普通高等学校本科层次进行两年制的深造学习，修完所需学分，毕业时授予普通高等教育本科学历证书，符合条件颁发学位证书，并核发本科就业报到证。统招专升本属于国家计划内统一招录（统招），统考全称为“选拔优秀高职高专毕业生进入本科学习统一考试”，简称普通专升本（河北省称“专接本”，江苏省称“专转本”，广东省称“专插本”）。列入当年普通高校招生计划，享受与普通四年制本科同等待遇。广播电视大学开放教育专升本（电大专升本）：电大与其他高等教育层次的区别。俗称的电大并不是指某一所具体的学校，它是由中央广播电视大学，省级广播电视大学，地市级、县级广播电视大学分校和工作站组成的覆盖中国大陆的远程教育系统。与其他成人高校一样，主要面向高考落榜或因为其他种种原因丧失学习机会的社会人员，和需要提高学历层次的在职人员。与高等教育自学考试类似，宽进严出，学习形式有半脱产（半工半读）、业余。不同的是自考以自学为主，电大通过计算机网络、卫星电视等现代传媒技术进行学习，参加国家安排的统一考试，获得专科本科学历。自考专升本：高等教育自学考试，简称自学考试或自考，是中国的一种对自学者进行以学历考试为主的，个人自学、社会助学和国家考试相结合的高等教育考试制度。全国统考，毕业证盖主考大学章和省自考委的章，国家承认，文凭硬度相对还比较高，在工资、人事待遇、考研究生、考证、考公务员、出国留学、职称评定以及其他方面与普通本科具有同等效力（存疑），同等条件下，自考毕业证和成考毕业证和远程教育毕业证的，就业相对来说基本上没有区别，通俗来讲有助学单位帮助下社会考生、在校生获得第二学历、自考文凭的最佳途径。成人高考专升本：指具备大学本科办学资格的高校，根据国家下达的招生计划，以国民教育系列高等学校的大学专科毕业生及以上学历者为对象，通过成人高校“专升本”统一考试进行录取的本科招生类别。成考专升本与普通本科教育的最大区别在于，普通本科教育是以高中为起点的。报考成考专升本的学生需具有国民教育系列大学专科及以上毕业证书。此类毕业证书包括：普通高等教育专科、高等教育自学考试、成人高考、网络教育等属于国民教育系列的大专及大专以上文凭。成考专升本考生在规定年限内修满专业规定学分，并通过考试者，将获得由各成人高校颁发的经过教育部电子注册的大学本科文凭，符合学位申请条件者将获得学士学位证书。
如何撰写论文的结果部分 关键词： 结果部分 “结果”是一篇论文的核心部分,是作者艰苦劳动的成果。其内容是将观察研究所得的资料和数据用文字和图、表形式表达出来。它既是作者对自己原先设计的目的或所提出问题的直接回答,也是下文逻辑推理、深入讨论的依据。因此结果部分实际上反映了论文的水平和价值,所以,写好结果部分就显得十分重要。结果部分的标题,也可根据不同论文的特点采用“实验结果”、“临床疗效”、“手术结果”等不同写法,以更确切地反映其实际内容。根据本人及一些专家的经验,体会到要写好“结果”应注意以下几点。 一、 全面掌握、仔细分析和如实反映所获材料全面掌握材料(包括资料和数据),就要求作者对所有材料仔细进行收集和复查,努力做到既不让有价值的材料丢失,又要考证材料的可靠性;使可靠的材料得以充分应用,将不可靠或不符合科学性要求的材料删除,作到去伪求真。但只要是真实的材料,不可任意舍弃。不论结果是阳性还是阴性,肯定还是否定,成功还是失败,符合还是不符合预期效果,都应该如实地反映。切不可“以偏概全”、“报喜不报忧”。特别是当自己的结果与文献上报道不一致时。要做到这一点对于大多数学者说来并不容易。譬如说“生物物相评分法”检测胎儿宫内状况,起初文献报告可靠性高,但经临床普遍采用后不少学者发现并非如此,然而在杂志上却迟迟不见有报告反映。虽然要做到如实反映不同见解,不仅需要胆识,而且更需要花费大量精力仔细地考证、分析自己资料的科学性和可靠性。科学总是要通过实践→认识→再实践→再认识中得以发展。然后根据研究的目的,对材料进行分析,可以从一般到特殊,也可以从特殊到一般,但要注意把重点放在与文章密切相关的材料分析上,以便使结果达到尽可能明确的目的。一般的材料是反映总体概况,特殊部分材料是涉及到文章核心部分;一般材料是为衬托特殊材料,如表现特殊材料的获得是在何种条件下取得的,所以只要能说明这一点,其余部分可尽量省略。如产科文章,一般资料多包括:年龄、孕产次、生产方式、新生儿情况、“取样”的时间,有关既往史等情况。常常不必用大量篇幅,只要精炼说明问题即可。而特殊的资料,则常常要列出可能影响结果的种种情况,如某种胎心监护结果,应列出何时监护、临护至新生儿娩出时间;围产儿结果应包括胎儿窘迫、胎心率变化、羊水性状;新生儿Apgar评分(1分钟和5分钟),新生儿病率等,否则使人无法判断结果的可靠性,或使结果停留在重复既往研究的水平上。分析的过程是运用自己所有知识和智慧对资料反复推敲,全面衡量的过程。前 瞻 性的研究,由于设计比较严格,变异因素比较单纯,所以分析比较容易些。而回顾性研究,则影响因素复杂,常常要花费很大的精力进行分析。对初看可得出的结论,一定要深入分析,看看是否无懈可击并探讨发掘其内在规律性。对初看得不出结论的材料更需要有耐心,不怕多次返工,复审材料,从不同角度去分析研究。遇到统计学问题,要虚心向熟悉统计学的专家求教,多可收益匪浅。当得出结论后,常常还须再复核结果是否可靠、合理和有价值,并且需要与国内、外同类研究结果进行对比,看看基本结论有何异同,是否有新的内容、新的发现。如有不符,常常要重新审、查材料的可靠性,将自己的材料与国内、外的材料进行仔细比较,检查差异的原因何在。只有经过仔细分析,才能使结论合理,论点鲜明,立据可靠。这样不仅写作结果部分容易得多,而且写讨论部分时也能够水到渠成。有些作者投寄的论文未被发表,常常是由于对资料和数据缺乏仔细分析和思考,以致于有的.资料与主题不符;有的资料数据未得到真实反映;有的结果分析含混不清,不能确切的说明问题,甚至自相矛盾;有的统计上出差错,使结论难以立足;有的统计学上虽有意义,但由于立项不严格,使数据显得不可信;有的结果仅仅停留于低水平的重复,无任何新意,对研究与临床工作无指导意义。如果每项研究,每个临床经验总结,都能充分掌握材料、仔细分析,结果部分就容易写好。
新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome,NRDS）有广义和狭义之分，前者指凡出现呼吸窘迫症状，不论其病因，都可以此命名，后者指缺乏肺表面活性物质引起的呼吸窘迫症（RDS）。本文主要叙述后一种NRDS。它主要发生在早产儿，临床以进行性呼吸困难为主要表现，病理以出现嗜伊红透明膜和肺不张为特征，故又名肺透明膜病临床症状患婴多为早产儿，刚出生时哭声可以正常，6～12小时内出现呼吸困难，逐渐加重，伴呻吟。呼吸不规则，间有呼吸暂停。面色因缺氧变得灰白或青灰，发生右向左分流后青紫明显，供氧不能使之减轻。缺氧重者四肢肌张力低下。体征有鼻翼搧动，胸廓开始时隆起，以后肺不张加重，胸廓随之下陷，以腋下较明显。吸气时胸廓软组织凹陷，以肋缘下、胸骨下端最明显。肺呼吸音减低，吸气时可听到细湿罗音。本症为自限性疾病，能生存三天以上者肺成熟度增加，恢复希望较大。但不少婴儿并发肺炎，使病情继续加重，至感染控制后方好转。病情严重的婴儿死亡大多在三天以内，以生后第二天病死率最高。本症也有轻型，可能因表面活性物质缺乏不多所致，起病较晚，可迟至24～48小时，呼吸困难较轻，无呻吟，青紫不明显，三、四天后即好转。X线表现肺透明膜的早期两侧肺野普遍性透亮度减低，内有均匀分布的细小颗粒和阿状阴影，小颗粒代表肺泡的细小不张，网状阴影代表充血的小血管。支气管则有充气征，但易被心脏和胸腺影所遮盖，至节段和末梢支气管则显示清楚。如肺不张扩大至整个肺，则肺野呈毛玻璃样，使充气的支气管显示更清楚，犹如秃叶分叉的树枝，整个胸廓扩张良好，横膈位置正常（图3A B）
新生儿肺透明膜病护理体会 【摘要】目的 总结讨论新生儿肺透明膜病的护理要点与心得体会，加强护理意识与方法。方法 对我院收治的144例新生儿肺透明膜病进行系统的回顾性分析，在正确合理用药(如肺表活性物质)与采取机械通气等治疗的前提下，加强护理。结果 经过加强护理后，大部分患儿康复出院，少数发生并发症，其中5例患儿因严重的呼吸难而窒息死亡，2例患儿因肺出血合并DIC死亡。结论 在积极的治疗新生儿肺透明膜病的过程中，加强保暖、规范无菌操作、呼吸机的合理应等是提高患儿生存质量和治愈的重要保证。 【关键词】新生儿肺透明膜病,护理,肺表面活性物质,机械通气新生儿肺透明膜病，又称新生儿呼吸窘迫综合征，是由于肺表面活性物质缺乏所致，多见于早产儿，多于生后6小时发病，病情进行性加重，可伴有呼吸困难，严重的会出现呼吸暂停窒息而死亡。为提高医服务质量，增强护理意识，现将护理体会总结如下： 1 临床资料 一般资料选取于2007年1月至2011年2月期间我院收治的144例新生儿肺透明膜病儿其中135例为早产儿，男性患儿97例，女性患儿47例，体重。137例患儿好愈出院，7例患儿死亡。 治疗方法患儿经过准确的诊断之后，给予新生儿常规护理、适当的药物(肺表面活性物质)等，必要时采取机械通气，一般采用经鼻塞气道正压通气(NCPAP)。2 护理 常规护理 保暖、保持呼吸道的畅通、记录患儿的出入量、监测各项生命体征等[1]是患儿的基本护内容，护理人员应做到正确、规范有序。①保暖护理：因患儿绝大多数为早产儿，体温调功能还未发育完全，不能够很好的适应外界环境温度与湿度，所以置于保温箱中保暖，且持适宜的湿度。保温箱的温度要根据早产儿的胎龄和出生后的日龄等进行相应的调节，符新生儿的生理需求。②呼吸护理：新生儿肺透明膜病的患儿对缺氧非常敏感，时刻保持患呼吸道通畅就尤为重要。定时清理口、鼻、咽喉部的分泌物，有利于保持呼吸通畅。在应机械通气时，需注意定时湿化气道、吸痰及检查各种管线联机是否完好，避免因气道堵塞管线扭曲松脱而导致缺氧，呼吸不畅。③出入量的护理：由于治疗过程中不可避免的应用物，要严格控制输液量，避免水电解质的紊乱;合理喂养，尽量以母乳喂养为佳，必要时饲，观察患儿的吸吮力、消化力、排泄情况，并做好记录。准确计算能量的输入，保证患儿的正常的生长发育。④生命体征的监护：早产儿的生理机能发育不完全，胎龄越小，生命体征的稳定性越差，因此要对患实施24小时的心率、呼吸和血氧饱和度等基本监测，医护人员对病情有全面的掌握，及时发现处理病情的变化。 应用肺表面活性物质的护理 肺表面活性物质已经较广泛的应用于治疗新生儿肺透明膜病，也有相关研究者对其做了护理观察[2]～[3]。外源性肺表面活性物质需要低温保存才能保证其活性，使用时现用现配，温化温度为37度，保证用药的安全与疗效。在用药前后要做好充足的准备，如心电监护氧气面罩呼吸球囊、吸引器等，监测心率、呼吸、血氧饱和度做好各项预防措施，防治并症。护理人员要密切配合医生做好准确用药治疗的职责，用药后应密切观察患儿的各项呼吸指标，明确治疗效果。需注意在用药后6～8小时内尽可能的避免翻身拍背吸痰等动作。 机械通气的护理 新生儿肺透明膜病患儿多有不同程度的缺氧与呼吸困难，在应用肺表面活性物质治疗的时采取机械通气，常采用鼻塞气道正压通气。这种通气方式的创伤小，而且便于护理。在理时首先要注意鼻塞管是否脱出，有没有达到给氧的目的;再次是要保持呼吸道的畅通，定时清理口鼻分泌物，检查并保持通气管道的畅通;最后且最重要的是根据患儿情况选择适合呼吸机参数，以SaO2保持在88%-93%为宜，避免高浓度的氧易对患儿造成其他的伤害，特别是早产儿对氧的耐受度较低。采取机械通气易导口唇干燥，护理人员需定时的给患儿润口唇，防止发生皲裂;重症患儿在进行气管插管后，要密切观察患儿的呼吸情况，避免出现人机对抗，增加患儿的呼吸做功。定时无菌操作吸痰，保持呼吸道顺畅。 并发症的护理 ①电解质紊乱：新生儿肺透明膜病导致患儿在出生后缺氧，再加上早产儿的生理调节机能发育不完善，易导致体内酸碱平衡失调和水电解质紊乱，因此应保持水电解质的平衡，避免水肿，酸碱失调等发生。严格记录24小时水的出入量，计算每天的补水量，使用输液泵24小时不间断的准确输液。监测尿量和尿比重，适当抽取血气分析。②呼吸机相关并发症的护理[4]：呼吸机在使用过程中能够导致呼吸机相关性肺炎、气胸、肺不张等。护理人员在看护过程中要密切观察患儿的病情的变化，严格执行无菌操作，防止医源性感染。严格控制氧浓度，因高浓度氧能够引发早产儿视网膜毛细血管病变而影响视力的发育。还有其他的一些并发症，根据不同的情况给予专业处理。 无菌操作 无菌观念是医护工作者所应时刻谨记的。在新生儿科中，规范严格的无菌操作能够有效降低新生儿的院内感染率。新生儿肺透明膜病的患儿的肺部感染率要明显高于其他新生儿，这是因为治疗过程中针对于肺部的操作增加了感染的可能性，因此医护工作者要保证在机械通气与应用肺表面活物质时的无菌操作。对于器械的严格消毒也显得格外重要。无菌操作是防治新生儿院内感染的重要环节。 3 小结 新生儿肺透明膜病是早产儿的主要死亡原因之一，随着科学的进步，治疗技术的发展，患儿的治愈率大大的提高了，但是护理因素在治疗中的作用也占重要地位，所以我们应该提高护理技巧，加强护理知识与相关医学理论。保暖、保持呼吸道的畅通、出入量的记录、生命体征的监测等基本护是采取进一步治疗的基础。合理喂养，提供充足的营养能够促进患儿的生长发育，提高免疫力，帮助患尽快的康复。鼻塞气道正压通气联合肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病已经取得长远的进展，二者联合应用有效的缓解患儿缺氧的表现，降低病死率，而且容易护理。严格的无菌操作，减少感染。积极有的护理能够有效的控制各类并发症的发生与发展。 【参考文献】 [1]廖颖芳，林冰纯，熊小云，张谦慎.新生儿肺透明膜病医护对策和护理技巧[J]，中国小儿急救医学，2007,14(4)：322-323. [2]唐红娟.肺表面活性物质防治新生儿肺透明膜病的观察与护理[J]，中国中医急症，2009,18(11)：1920-1921. [3]黄巧莲.肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病所致并发症的系统性预防与护理[J]，全科护理，2009,7(34)：3117-3119. [4]黄少燕，陈海钿，陈佳佳，陈伟璇.新生儿肺透明膜病的护理[J]，吉林医学，2011，32(2)：377-
新生儿呼吸窘迫综合征指新生儿出生后出现了短暂（数分钟至数小时）的自然呼吸继而发生进行性呼吸困难发绀呻吟等急性呼吸窘迫症状和呼吸衰竭。一般新生儿会出现呼吸困难、呻吟、面色苍白等症状。
呼吸窘迫，喘气非常大声，孩子会小脸憋的通红，呼吸特别困难，每次吸气好像都要耗费很大的力气似的。
融媒体记者 黄玲玲
随着医学技术的发展，人类辅助生殖技术水平的不断提高，我国多胎儿、早产儿越来越多，也随之带来了一系列的问题，早产儿可能遇到各类致命疾病的威胁，新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）就是其中最重要的一种，它是一种容易导致早产儿致死的常见病，其发病率与胎龄有关，胎龄越小，体重越低，发病率越高，并发症发生率及病死率越高。伴随着肺表面活性物质（PS）替代治疗及新生儿呼吸支持技术的不断发展，近年来，中国 NRDS 早产儿的存活率不断提高，相关并发症的发生率也在不断下降。作为新生儿患者群体中一个典型病症，不断改进NRDS治疗的策略具有重要意义。
为更好地推动医疗卫生管理者及广大临床医生关注NRDS，规范NRDS的诊断与治疗。《医师报》推出了“新生儿呼吸窘迫综合征”系列报道，本期，我们特别专访了新生儿科领域的权威专家四川大学华西第二医院母得志教授、复旦大学附属儿科医院陈超教授、广州医科大学附属第三医院崔其亮教授。
医师报：请您介绍下新生儿呼吸窘迫综合征在四川省、上海市、广东省的发病情况。在您看来，NRDS发病率不断增高的原因是什么？
母得志教授 ：NRDS是新生儿所面临的一种特殊疾病，严重影响着新生儿的生命安全。NRDS主要发生在早产儿阶段，尤其是胎龄 28周超早产儿，胎龄越小，NRDS发生比例越高。从全球来看，我国早产儿发生率居全球第二，第一是印度。由于我国早产发生率还有增高的趋势，因此必须重视NRDS的救治。
四川地区目前还没有完整的统计情况。就我们医院来看，近三年来，四川大学华西第二医院收治的早产儿中，约1/4左右会发生NRDS。当然，因为我院是危重新生儿救治中心之一，收治的重症患儿也会更多一些。
陈超教授： NRDS发病率在逐年增高，有以下原因：第一，从2005年开始，中国早产儿数量逐渐增加，NRDS发生率也随之增加。此前，世界卫生组织（WHO）报告显示，全球每年约出生1500多万早产儿，其中，中国每年早产儿出生率约为，早产已成为我国新生儿死亡的首位死因。第二，小胎龄早产儿明显增多。胎龄越小，NRDS发生率越高，28周以下的超早产儿NRDS发生率约为50%左右。第三，新生儿呼吸支持技术及综合管理水平不断提高。第四，家长抢救意愿越来越强烈。这些都是导致近10来，NRDS发生率及救治成功率都明显增长的重要原因。
以我院为例，复旦大学附属儿科医院新生儿科有200多张床位，目前每年治疗的NRDS患儿一般在200例左右，十几年前，这个数字是60例左右。
崔其亮教授 ：2008~2012年出院的超未成熟儿（EP）与超低出生体重儿（ELBWI）的住院资料（共888例EP与ELBWI入选该研究）。研究显示，EP住院期间NRDS发生率为 。前些年，我们对广州医科大学附属第三医院新生儿科2008年1月至2017年12月收治出院的超低出生体重（ELBW）早产儿的临床资料进行总结（共收治新生儿16,948例，早产儿8,910例，其中ELBW早产儿438例），研究发现，ELBW早产儿新生儿呼吸窘迫综合征发生率为88%。
同时，我主持了一项针对超早产/超低出生体重儿的广东省临床多中心研究，该研究收集了广东省26家三级甲等综合性医院或妇幼保健院新生儿科2008年~2017年10年间459,000多例出院的新生儿数据，其中有13万多例为早产儿，超早产或/及超低出生体重儿有3200多例。研究发现，前5年早产儿中NRDS发生率为77%，后5年NRDS发生率达到了。而在这3200多例超低出生体重儿中，患儿存活率由2008年的提高到了2017年的。因此可以得知，近年来，在早产儿构成中，超早产儿、超低出生体重儿比例越来越大，NRDS发生率不断增高，但随着医疗技术的进步等原因，患儿存活率也在不断上升，病死率不断下降。
虽然这只是广东省的一项区域性研究，但它是目前国内类似研究中样本量最大、观察时间跨度最长的一个研究结果，具有一定的代表性，有很好的参考意义。
医师报：针对NRDS有哪些治疗手段？肺表面活性物质（PS）替代治疗在其中发挥了怎样的作用？救治成功率如何？
母得志教授 ：目前，大家对NRDS的认识、诊断、治疗以及并发症的预防方面都有了很大的提高。做到早期诊断已经不是件难事。在治疗方面，国内外儿科界已经形成了很多的共识。因早产引起的NRDS，绝大多数都是由于早产儿胎龄较小，肺部发育不成熟，肺泡表面活性物质合成不足造成的。因此，在这种情况下，PS替代治疗是一种非常好的治疗策略，经过多年的临床应用经验，PS替代治疗也被证实是一种见效快速的治疗措施，多年来已广泛地被国内外不同指南与共识所推荐。此外，针对这种因为缺少肺表面活性物质而引起 NRDS的患儿，PS替代治疗是不可或缺的，越早用对患儿越好。不过对于NRDS患儿的救治应是全方位的，除了保证患儿肺功能的正常外，还应考虑到患儿消化道、泌尿系统、心脏等其他全身器官的安全，并及时为患儿补充足够的营养。
NRDS的救治成功率取决于患儿的全身状况。如果一个 NRDS患儿没有伴随严重的神经系统并发症，如颅内出血，没有伴随严重的肾功能衰竭、严重的感染等情况，仅是因为缺乏PS，使用PS替代治疗后，见效很快，基本都能救治成功。
陈超教授： 早产儿NRDS主要的病因是早产儿肺部发育没有成熟，无法分泌肺表面活性物质，进而影响到患儿呼吸。因此，PS替代治疗是一种有针对性的病因治疗，治疗效果非常显著。使用PS替代治疗以后，NRDS病死率明显下降。据不完全统计，十多年前，未使用PS替代治疗，仅用传统的呼吸治疗时，三甲医院中NRDS病死率约为30%左右，一些地级市医院NRDS病死率可能更高。目前，NRDS病死率已经降低到了10%以下。在一些大的医院可能在5%以内，但因为各地情况不同，数据难以统计，详细数据还有待明确。
总之，PS替代治疗被认为是20世纪国际儿科界最重大的临床研究进展之一。
崔其亮教授 ：超低出生体重早产儿出生后，多会马上面临着NRDS的问题，一旦处理不好，容易发生缺氧，导致颅内出血等各种严重并发症的发生。有的患儿需要上呼吸机，而插管又可能带来支气管损伤和慢性肺部疾病等问题。因此一定要做好患儿的呼吸管理，NRDS患儿呼吸管理有两个要素：辅助呼吸支持与 PS替代治疗。发生NRDS最根本原因是人体内源性PS不足，通过补充外源性表面活性物能缓解NRDS的自然病程，极大程度上改善肺功能，减少相关并发症的发生。另外，使用持续气道正压通气（CPAP）能改善NRDS患儿的病情。越早使用PS替代治疗，效果越好，也能进一步缩短上呼吸机的时间，减少患儿肺损伤。如果可以不插管上机，尽可能不插管，即使需要插管也要尽可能降低呼吸机参数。也有专家提到不能过度干预的相关问题，这些也值得关注。
医师报：PS制剂在NRDS中的应用有哪些需要注意的地方？比如不同来源的PS制剂应如何选择？
母得志教授 ：根据说明书，猪肺磷脂注射液与牛肺表面活性物质的批准使用剂量不同。猪肺磷脂注射液的说明书批准使用剂量范围是100-200mg/kg，牛肺表面活性物质的说明书批准使用剂量范围是40-100mg/kg。但其实只要使用得当，都能起到不错的效果。至于使用哪一种？可能取决于患儿情况、医生的使用习惯或医院当时的药物储备情况。
崔其亮教授： 《欧洲新生儿呼吸窘迫综合征管理指南》是目前比较权威的一项指南，对于PS制剂的应用也有一定的推荐，普遍受到了国内专家的认可。
关于PS制剂的使用要掌握这些原则：一是要早期用。二是要足量用。三是必要时重复用。视患儿具体情况而定，有的可能需要重复使用两次甚至三次。四是要与呼吸支持结合在一起使用。五是尽可能用天然的PS制剂，不用人工合成的。
根据国外一些指南，欧洲更主张用猪肺磷脂，也有其他国家的习惯指南倾向于使用牛肺表面活性物质，其实都需要看患儿具体情况，客观地使用。当然也不可过度干预。
医师报：PS替代治疗目前已成为NRDS的重要治疗策略之一。截至目前，PS制剂已在中国应用了20年，在这20年中，PS替代治疗在NRDS 疾病的救治中发生了怎样的变迁？
母得志教授： 90年代，欧洲开始将PS用于临床治疗。2001年，国内引进相关药物。目前国内临床上使用的PS制剂有两种，一种是来自于猪肺的猪肺磷脂注射液，一种是来自于牛肺的牛肺表面活性物质。
以前国内刚开始使用PS制剂时，各方面经验还比较欠缺。但随着临床上应用的推广，目前的应用已经非常广泛，尤其是近10年来，大家对于PS制剂的应用越来越重视，在给药方式上，现在多采取无创或微创方式进行给药。
近期，我们在中华医学会儿科学分会新生儿学组组织下，由陈超教授执笔撰写了肺表面活性物质临床应用的中国专家共识，适合中国国情，对PS药物的临床应用范围、使用频次、给药方式、剂量等进行推荐。相信这版《共识》发表后，会对肺表面活性物质的应用、NRDS的治疗起到规范的指导作用。
陈超教授： 中国最早使用PS替代治疗是在1989年。我曾发表了国内有关PS替代治疗的第一篇论文。1985年，复旦大学附属儿科医院申请到了国家“七五” 科技 攻关课题，我们当时从猪肺中提取出了肺表面活性物质，制成了能在临床研究中应用的试验性PS制剂，患儿使用后效果不错，也积累了不少相关病例。1990年代，国内也有很多相关的研究，但当时中国产业化速度较慢，国外发展速度快，2001年，猪肺磷脂注射液正式在中国被批准上市。相比国外，我国患儿用上该药的时间晚了10年。
崔其亮教授： 其实，国内90年代就有研究者在做PS相关科研项目，但国外仍然走在了我们前面，发展得比较成熟。PS制剂在国外使用后，香港地区也很快就引进使用了。因为地理位置上靠近中国香港地区的关系，广东省有较早应用PS防治NRDS的便利条件。当年广州或珠江三角洲一带很多人如果有需要又有相应条件的，可以通过在香港的亲戚朋友带药过来大陆地区应用。
但因为PS制剂使用时机很重要，对患儿来说，越早用越好，虽然当时广州有相对便利的条件，但由于有过境的问题，加上当时交通远没现在发达、方便，获得PS制剂需在路上耗费大量时间。直到2001年，PS制剂才在国内上市，我还记得是当年年中时，在《中华儿科杂志》上看到了相关的广告，到年底我科就开始能常规地用上PS制剂了，后来，PS在全国各地陆续等到了更广泛的应用。
医师报：您遇到过哪些印象深刻的患儿故事？对于未来新生儿医疗救治水平的提高，您有哪些期待？
母得志教授 ：我曾遇到一个刚22周的超早产儿，才500克多一点，出生后即发生了NRDS。我们对这个患儿非常重视。疾病发生后立刻要解决患儿肺部的问题，及时使用了PS替代治疗，同时，注重患儿全身各器官的保护，最终救治成功。当然，这也得益于我们多学科团队的精心合作。
陈超教授： 我们曾在2004年、2009年、2016年都分别成功救治过四胞胎。四胞胎的救治对科室队伍来说是一项重大挑战。目前医疗人才队伍不断强大，医疗设备及医疗技术越来越先进，早产儿综合管理技术水平不断提高，这些都是成功救治更多早产儿的重要因素。以前，我们可能会更关注患儿呼吸系统的保护，但早产儿全身各个脏器均不成熟，包括大脑、呼吸、心血管、消化道等，所以目前新生儿的综合管理观念也在不断提升。随着我国医疗技术水平的提高，新生儿ICU技术水平也在提高，现在我们越来越强调早产儿的多方面综合管理。这些都进一步提高了患儿的救治成功率，降低了病死率。
崔其亮教授 ：关于新生儿的救治，其实在理念、技术、设备、药物等方面，我们并不落后于其他国家，但在更精细化、个体化的救治及护理方面仍有待加强。我们的目标不仅是救活患儿，还要提高患儿的生存质量。因此，NICU的综合管理一定要到位，应尽可能减少患儿的并发症，缩短住院时间，将因手术或其他救治手段可能对患儿造成的伤害降到最低。我想要强调的是，超早产儿、超低出生体重儿的管理一定要是综合的、全程的、全方位的。
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3 柴油机电控技术的特点 柴油机电控技术与汽油机电控技术有许多相似之处，整个系 统都是由传感器、电控单元和执行器三部分组成。在电控喷射方 面柴油机与汽油机的主要差别是，汽油机的电控喷射系统只是 控制空燃比(汽油与空气的比例)，柴油机的电控喷射系统则 是通过控制喷油时间来调节输出油量的大小，且柴油机喷油控制 是由发动机的转速和加速踏板位置(油门、供油拉杆位置)来决定 的。柴油机电控技术有两个明显的特点：一是柴油喷射电控执行 器复杂，二是柴油电控喷射系统的多样化。 柴油机是一种热效率比较高的动力机械 柴油机燃油喷射具有高压、高频、脉动等特点。其喷射压力 高达200MPa，为汽油机喷射压力的百倍以上。对燃油高压喷射系 统实施喷油量的电子控制，困难大得多。而且柴油喷射对喷射正 时的精度要求很高，相对于柴油机活塞上止点的角度位置远比汽 油机要求准确，这就导致了柴油喷射的电控执行器要复杂得多。 由于柴油机的喷射系统形式多样 传统的柴油机具有直列泵、分配泵、泵喷油器、单缸泵等结构完全不同的系统。实施电控技 术的执行机构比较复杂，形成了柴油喷射系统的多样化；同时柴 油机需要对油量、定时、喷油压力等多参数进行综合控制，其软 件的难度也大于汽油机。 4 电控柴油喷射系统分类 最先出现的是电控喷油泵技术，而后又发展了电控泵喷嘴技 术和高压共轨喷射技术，后两种技术是现在最主要的柴油机电控 喷射技术。其中，电控泵喷嘴技术的喷油压力非常高，可以达到 200MPa，并且泵和喷嘴装在一起，所以只需要很短的高压油引 导部分，泵喷嘴系统也可以实现很小的预喷量，其喷油特性是三 角形的，并采用了分段式预喷射，这是很符合柴油机的要求 (大众公司的TDI发动机就是使用这种技术)。但电控泵喷嘴技 术的喷油压力受柴油机转速影响，使用蓄压系统的高压共轨技 术可以解决这个问题。它的喷油压力低于泵喷嘴系统，能达到 160MPa。有些公司看中了它对任意缸数的发动机喷油压力调节 很宽泛的特点，逐步扩大其使用范围(最早使用高压共轨的轿车 是阿尔法罗密欧156和奔驰C级别车)。 第一代柴油机电控燃油喷射系统也称位置控制系统，它用 电子伺服机构代替机械调速器控制供油滑套位置以实现供油 量的调整。其特点是保留了传统的喷油泵——高压油管—— 喷油器系统，只是对齿条或滑套的运动位置由原来的机械调速器控制改为计算机控制。这类技术已发展到了可以同时控制定时和预喷射的TICS系统。 第二代柴油机电控燃油喷射系统也称时间控制系统，其特点 是供油仍维持传统的脉动式柱塞泵油方式，如博世公司的电控泵 喷嘴系统，但供油量和喷油定时的调节则由电脑控制的强力快速响应电磁阀的开闭时刻所 决定。一般情况下，电磁阀关闭时，执行喷油，电磁阀打开时，喷 油结束；喷油始点取决于电磁阀关闭时刻，喷油量则取决于电磁阀关闭时间的长短。时间控制系 统的控制自由度更大。 第三代也称为直接数控系统，它完全脱开了传统的油泵 分缸燃油供应方式，通过共轨和喷油压力/时间的综合控制， 实现各种复杂的供油回路和特性。 因柴油机的喷射系统形式多样。国外柴油机的电控系统也型 式多样，有直列泵和分配泵的可变预行程TICS系统，有基于时间 控制的泵喷嘴系统，有蓄压共轨系统和高压共轨系统等。各种技 术方案都在原有的基础上发展，但高压共轨系统是总的发展方向。 5 高压共轨电控喷射系统 共轨(Common-rail)式电控燃油喷射技术的原理 在汽车柴油机中，高速运转使柴油喷射过程的时间只有 千分之几秒。实验证明，在喷射过程中高压油管各处的压力是随时间和位置的不同而变化的。由于柴油的可压缩性和高压油 管中柴油的压力波动，使实际的喷油状态与喷油泵所规定的 柱塞供油规律有较大的差异。油管内的压力波动有时还会在 主喷射之后使高压油管内的压力再次上升，达到令喷油器的 针阀开启的压力，将已经关闭的针阀又重新打开，产生二次 喷油现象。由于二次喷油不可能完全燃烧，于是增加了烟度和碳 氢化合物(HC)的排放量，油耗增加。此外，每次喷射循环后高压 油管内的残余压力都会发生变化，随之引起不稳定的喷射，尤 其在低转速区域容易产生上述现象，严重时不仅喷油不均匀，而 且会发生间歇性不喷射现象。为了解决柴油机这个燃油压力变化 的缺陷，现代柴油机采用了一种称为“共轨”的技术。 共轨技术是指由高压油泵、压力传感器和ECU组成的闭环 系统中，将喷射压力的产生和喷射过程彼此完全分开的一种供油 方式，由高压油泵把高压燃油输送到公共供油管，通过对公共供 油管内的油压实现精确控制，使高压油管压力大小与发动机的转 速无关，可以大幅度减小柴油机供油压力随发动机转速的变化， 因此也就减少了传统柴油机的缺陷。ECU控制喷油器的喷油量， 喷油量大小取决于共轨管(公共供油管)压力和电磁阀开启时间 的长短。 共轨式电控燃油喷射技术，通过共轨直接或间接地形成恒定 的高压燃油分送到每个喷油器，并借助于集成在每个喷油器上的 高速电磁开关阀的开启与闭合，定时定量地控制喷油器喷射至柴油机燃烧室的油量，从而保证柴 油机达到最佳的燃烧比和良好的雾化，以及最佳的着火时间、足 够的着火能量和最少的污染排放。 其主要由电控单元、高压油泵、共轨管、电控喷油器以及各 种传感器等组成。低压燃油泵将燃油输入高压油泵，高压油泵将 燃油加压送入高压共油轨，高压共油轨中的压力由电控单元根据 共油轨压力传感器测量的共油轨压力以及需要进行调节，高压共 油轨内的燃油经过高压油管，根据柴油机的运行状态，由电控单 元从预设的MAP图中确定合适的喷油定时、喷油持续期由电液 控制的电子喷油器将燃油喷入汽缸(见图4)。 共轨式电控燃油喷射技术的特点 柴油机共轨式电控燃油喷射技术是一种全新的技术，集计算 机控制技术、现代传感检测技术以及先进的喷油器结构于一身。 它不仅能达到较高的喷射压力、实现喷射压力和喷油量的控制， 而且还能实现预喷射和分段喷射，从而优化喷油特性、减低柴 油机噪声和大大减少废气有害成分的排放量。其特点为： (1)采用先进的电子控制装置及配有高速电磁开关阀，使得 喷油过程的控制十分方便，并且可控参数多，利于柴油机燃烧过 程的全程优化。 (2)采用共轨方式供油，喷油系统压力波动小，各喷油器间相 互影响小，喷射压力控制精度较高，喷油量控制较准确。 (3)高速电磁开关阀频率高，控制灵活，使得喷油系统的喷射压力可调范围大，并且能方便地 实现预喷射等功能，为优化柴油机喷油规律、改善其性能和降低 废气排放提供了有效手段。 (4)系统结构移植方便，适应范围广，尤其是与目前的小型、 中型及重型柴油机均能很好匹配，因而市场前景广阔。 高压共轨电控燃油喷射技术的发展前景 高压共轨系统被认为是20世纪内燃机技术的3大突破之一。目前，有待研究的有： (1)高压共轨系统的恒高压密封问题。 (2)高压共轨系统中共轨压力的微小波动所造成的喷油量 不均匀问题。 (3)高压共轨系统三维控制数据的优化问题。 (4)微结构、高频响应电磁开关阀在制造过程中的关键技术问 题。 综上所述，共轨式电控燃油喷射技术有助于减少柴油机的有 害尾气排放量，并具有降低噪声、降低燃油耗、提高动力输出 等方面的综合性能。高压共轨电控燃油喷射技术的应用有利于地 球环境保护，加速促进柴油机工业、汽车工业，特别是工程机械 相关工业的向前发展。 参考文献 1. 李春明.《汽车发动机燃油喷射技术》主编 北京理工大学出版社 2. 蒋向佩.《汽车柴油机构造与使用》主编 机械工业出版社 3. 朱仙鼎.《特种发动机》主编 机械工业出版社
首先建议你先列一个提纲，明确自己的目标，到底方向在哪里，想写什么，其实这是很重要的，即使你觉得你很难写出一整篇论文，都必须要先明确你的论文想说什么。论文的内容都不清楚，又如何去找资料呢？
汽车检测与维修技术 浅谈汽车轮胎保养摘要汽车轮胎对行驶安全性起着十分重要的作用。 文中主要介绍了汽 车轮胎保养与维护的前提, 研究和论述了汽车轮胎保养的手段、 汽 车轮胎的正确维护方法及维修技巧。关键词：汽车; 轮胎; 磨损; 气压; 保养与维护 浅谈汽车轮胎保养一、引言轮胎是汽车行驶系的一个重要组成部件。 按其内空气压力的大小, 可分为高压胎、 低压胎和超低压胎;按其有无内胎,可分为有内胎轮胎 和无内胎轮胎;按胎体帘布层结构,分为斜交轮胎和子午线轮胎。 现代 汽车都采用充气式轮胎。 轮胎安装在轮毂上,直接与路面接触,其功能是支承汽车的质量、 承受路面传来的各种载荷的作用;与汽车悬架共同缓和汽车行驶中所 受到的冲击,并衰减由此而产生的振动,保证汽车有良好的乘坐舒适 性和行驶平顺性;保证车轮和路面有良好的附着性,提高汽车的动力 性、 制动性和通过性。由此可见,汽车轮胎对行驶安全性起着十分重 要的作用,对它进行合理使用、 正确维护及有技巧的维修和处理非常 必要。二、轮胎保养与维护的基本前提（一）按额定负荷均匀装载 按额定负荷均匀装载 荷均匀装摩擦力与轮胎负荷成正比,故超载使轮胎负荷加大,则轮胎磨损 也大,使轮胎行驶里程减少。 超载还会使胎侧曲挠变形增大,轮胎肩着 地,造成胎面边缘不均匀磨损;经常超载将造成轮胎的不正常磨损;前 轮定位角会随汽车超载的不同程度而变化,超载会使车轮内倾发生变 化, 改变转向轮外倾角, 破坏与转向轮前束的匹配关系,使车轮产生 侧滑,从而加剧轮胎的磨损。 当轮胎负荷超过 20%时,轮胎行驶里程将 降低 35%; 当轮胎负荷超过 50%时, 轮胎行驶里程将降低 59%。此外, 载荷过大时,轮胎产生剧烈的径向变形,使侧偏刚度下降、 侧偏角加大, 只要受到侧向力的作用,车轮跑偏程度就会加大,影响汽车的操纵稳 定性。（二）坚持中速行驶 超速行驶不但不利于安全行驶,而且由于轮胎线速度的提高和单 位时间内转动次数增加使胎内摩擦,轮胎与路面的摩擦加大, 随之产 生的热量增加,轮胎温度和气压升高,从而加速内外胎的磨损。 超速行 驶汽车转弯时,产生的离心力加大,引起汽车侧滑,加剧胎冠的磨损。 行驶条件越差,超速行驶时磨损越大。 试验表明,轮胎磨损与车速成正 比。 汽车以 60km/ h 的速度行驶时, 轮胎磨损为正常状态; 以 70km/ h 行驶时,轮胎磨损开始加剧,轮胎行驶里程与 60 km/ h 相比下降 30%; 当车速达到 100 km/ h 时,轮胎行驶里程将下降 70%。由此可见,车速 对轮胎寿命的影响是相当大的。 试验还表明, 汽车等速油耗在中速时 最低。因此,为了更加安全、 省油和延长轮胎使用寿命,必须坚持中 速行驶。（三）正确驾驶,减少或避免轮胎的不正常磨损 正确驾驶, 驾驶员技会影响轮胎的使用寿命, 正确的驾驶操作可减少或避 免轮胎的不正常磨损。 汽车急加速时,驱动轮局部胎面将会滑移,可能 产生胎面肩部片状磨损;汽车紧急制动出现车轮抱死状况时,轮胎在 路面上拖滑,坚硬的路面像锉刀一样使胎冠橡胶磨掉一层,在路面上 留下清晰的轮胎印迹,也会使轮胎表面产生局部片状磨损;汽车转弯 时,轮胎将产生横向变形,如果此时车速较高,会使轮胎产生较大的切 向变形,这种变形将造成局部胎面变形加大,甚至造成局部胎面滑移, 使胎面、胎侧严重磨损。三、汽车轮胎保养的手段——检查 汽车轮胎保养的手段——检查 —— 轮胎检查主要是检查轮胎磨损程度和气压。（一） 轮胎磨损程度的检查 通过对轮胎接地面的观察， 也能够判断出车辆四轮定位及悬架存 在的隐患。这需要比较细心察。一般来说，如果一条胎发现了问题， 那就需要认真地观察对称的另一条同轴胎， 甚至需要仔细查看另两条 异轴胎。图 1 表示了各种情况造成的轮胎磨损痕迹。如果发现了这种 痕迹，就可以根据痕迹的不同来判断车辆到底是哪里出了问题。 图1 A、表明轮胎气压经常较高或是经常遭遇较恶劣的行驶条件； B、表明悬架或四轮定位出现问题； C、表明气压常常太低，使两侧转向时接地的花纹有较大程度的磨损； 3 D、表明很可能是因为长期摆震或运转不平而造成的磨损； E、表明高速运转时的紧急强制动造成某一部位局部的磨损痕迹。 轮胎花纹对轮胎寿命影响很大。 最早的充气轮胎胎面是光滑和无 花纹的。随着汽车工业的发展，汽车的行驶速度越来越快，因此，也 就在汽车行驶的安全性及行驶性能上发生越来越多的问题。1904 年 德国大陆轮胎公司推出了第一个带有花纹的汽车轮胎。之后，轮胎的 花纹技术始终不断得在发展。今天，没有花纹的轮胎仅应用在摩托体 育运动中(赛车轮胎)。在发达国家，法律规定，行驶在公共道路上的 轮胎必须带有花纹。轮胎花纹最重要的功能是排水，排除雨天马路上 影响轮胎与路面接触的积水。在路面有水且汽车高速行驶情况下，轮 胎和路面接触面间会产生一个“水锲”而抬起轮胎，车辆将会失控。 即使轮胎有着足够深的花纹也无法排除上述极其危险的情况。 即使车 辆在低速情况下行驶，已经磨损了的轮胎将提高汽车出事故的可能 性，特别是当路面潮湿的情况下。轮胎花纹越浅，制动距离越长。 就轿车而言，当轮胎花纹深度磨损到 1．6 毫米时，刹车路程距 离几乎是新轮胎的一倍(新轮胎花纹深度约为 8 毫米)。 一条轮胎无论 是圆周方向还是整个胎面宽度方向必须都有花纹， 也就是不能出现局 部的花纹已经完全磨损。花纹的深度测量必须测主排水沟的深度。现 代化轮胎都有一个 TWI 标记。如果这个标记已被磨损，则必须更换轮 胎。 在大多数西欧国家，法律规定，轮胎花纹的深度必须深于 1．6 毫米。出于对驾驶员自身安全的慎重考虑，交通行家推荐，夏季轮胎 4 的花纹深度不应浅于 2 毫米；冬季轮胎的花纹深度不应浅于 4 毫米； 扁宽轮胎的花纹深度不应浅于 3 毫米。另外，轿车的四个车轮应使用 相同花纹的轮胎(冬夏季轮胎不能同时混用)， 至少同一根轴上应该使 用相同的轮胎。 轮胎磨损过甚,花纹过浅是行车中重要的不安全因素。过度磨损 的轮胎,除容易爆破外,还会使汽车操纵稳定性变坏。 汽车在雨中高速 行驶时, 由于不能把水全部从轮胎下排出, 轮胎将会出现水滑现象, 致使汽车失控。花纹过浅, 水滑的倾向越严重。轮胎磨损程度的检查 包括：1、胎面花纹深度的检查。根据 GB7258- 1997 机动车运行安全技术条 件, 轿车轮胎胎冠上花纹磨损至花纹深度小于 1. 6 mm, 载荷汽车转 向轮胎胎冠上的花纹深度小于 3. 2 mm, 其余轮胎胎冠花纹深度小于 1. 6 mm 时, 应停止使用。胎面磨损标志位于胎面花纹沟底部, 当胎 面磨损到此处时,花纹沟断开,表明轮胎必须停止使用并送去翻新。 按 《轿车子午线轮胎》 (GB9743- 88)和 《载重汽车斜交轮胎》 (GB516- 89) 的规定,每个轮胎应周向等距离设置不少于 4 个磨损标志。2、轮胎异常磨损的检查。轮胎常见的异常磨损有胎肩或胎面中间磨 损、内侧或外侧磨损、前束和后束磨损( 羽状磨损)、前端和后端磨 损。 检查轮胎的异常磨损,可以发现故障的早期征兆和原因,以便及时 排除影响轮胎寿命的不良因素,防止轮胎早期磨损和损坏。（二）轮胎气压的检查 轮胎气压的检查对行车也非常重要。轮胎气压不足,会导致轮 胎过热,并因轮胎的接地面积不均匀而产生不均匀磨损或胎肩和胎侧 快速磨损, 缩短轮胎的使用寿命。同时会增加滚动阻力、加大油耗, 影响车辆的操控, 严重时还会引起交通事故。轮胎气压过高,则使车 身质量集中在胎面中心上,将导致胎面中心快速磨损,不但会缩短轮 胎的使用寿命,而且会降低车辆的舒适性。所以日常维护和各级维护 时,对轮胎气压的检查非常必要。轮胎气压可用气压表进行检查。不 同的车辆,轮胎的气压值可能不同, 检查时应参看相应车辆的维修手 册。一般桑塔纳 2000 轿车前轮的胎压为 0. 18 MPa、后轮的胎压为 0. 22 MPa，即平时所说的前轮 1. 8 个大气压、后轮 2. 2 个大气压。四、 轮胎的正确维护汽车使用过程中的维护应坚持以预防为主、制维护的原则,及时 发现和消除故障,防止轮胎不正常磨损。（一）确保轮胎气压正常1、 按照汽车使用说明书上规定的气压标准进行充气,绝对不要按轮胎 上标注的气压数值加气。2、检查轮胎气压是否符合实际要求, 尤其在进入高速公路和山区公 路行驶时更要注意。检查胎压时一定要使用经标定的轮胎气压值。3、 子午线轮胎要严格控制气压,因为同规格的子午线轮胎下沉量比斜 交胎大 1% ~ 3%, 如果气压使用不当,会引起轮胎急剧的不正常磨损。（二）安全操作,科学充气 安全操作,1、充气时，应将撬棒插入轮毂的孔中压住锁圈,尤其因无气行驶中锁 圈脱开锁定位置时更应注意,防止锁圈蹦出伤人。 另外,边充气边敲打 6 轮胎四周,并拿去锁圈,使其恢复原状, 回到锁定位置, 防止其蹦出 伤人。2、对于内胎轮胎的充气要注重科学性, 因为其密封性主要靠内压使 轮毂与胎圈张紧, 装胎充气时要比标准气压高 0. 2 MPa,但不能过高, 否则将造成轮辋损坏。待充至比标准气压高 0. 2 MPa 时,轮辋与胎圈 贴合密实后, 再放气直至标准气压。 无内胎轮胎每装一次, 需换上新 的 O 型圈( 使用前应将它放在植物油中侵泡片刻) 。（三）轮胎合理换位 轮胎使用过程中, 由于气压不正常、转向轮侧滑、前轮定位不正 常等原因, 轮胎磨损会不一致, 所以二级维护中应进行轮胎换位。1、按时换位可使轮胎磨损均匀, 约延长 20%的使用寿命。在路面拱 度较大的地区或夏季, 轮胎磨损差别较大,可适当增加换位次数。2、常用的轮胎换位方法有交叉换位法，循环换位法和单边换位法。3、轮胎换位后, 应按所换的胎位要求, 重新调整气压;并做好记录, 下次换位时仍要按上次选定的换位方法进行。（四）汽车轮胎的合理使用 汽车轮胎的合理使用方法:做好轮胎的养护,经常观察轮胎气压, 并检查胎侧和胎顶是否有裂口、胎面磨损状况等,及时养护和排除; 防止汽车超速行驶;防止胎压过高或过低;防止轮胎机械性损伤;正确 选用轮胎, 要选择近期生产的轮胎,选用同类型、同规格、同轮辋轮 胎,同一车轴要装同花纹、同结构及同层级、同速度级别的轮胎;汽车 下长坡时少制动;防止汽车超载和装载超偏;磨损至标志的轮胎应更 7 新;防止轮胎帘布层数级别与载重负荷不相符;防止选用不匹配的轮 胎与轮辋。五、 轮胎的正确维护（一）无千斤顶时的换轮胎技巧 汽车运行中,若轮胎损坏,在无千斤顶时可以用以下方法换轮胎:1、后轮外侧轮胎的更换。在拆轮胎前,先用木块或石、砖块垫在内侧 轮胎的前方, 然后开车, 使内侧轮胎压到垫块上面后停车。 再用其他 物件挤紧内侧轮胎的前后部位, 以防溜滑,然后拆卸外侧轮胎并进行 更换。2、前轮或后轮内侧轮胎的更换。将车开到坚硬的土路上,用木块或砖 块将前轴或后轴垫牢,在要更换的轮胎下挖坑, 然后进行轮胎更换。3、用木柱顶车架换轮胎。用粗细合适的木柱斜撑在要换轮胎一侧车 架的前端或后端, 然后开车使木柱将车顶起,待木柱直立并前后用石 块塞住车轮后,便可进行轮胎更换。（二）敲击胎侧检查轮胎内损伤的技巧 敲击胎侧, 若发出“啪啪”的响声,可能是胎体发生大脱空现象; 若 发出“笃笃”的响声,可能是胎体有小的脱空现象发生; 若发出带有 “喳喳”的“咚咚”响声,可能是由胎体发粘现象造成的; 若发出带 有“吱吱”的“咚咚”响声,可能是由于轮胎缓冲层出现折断现象引 起的; 若发出“咚咚”响声, 一般表明胎体良好,无大的损坏。（三）轮胎异常磨损的巧排除1、轮胎中央部分的早期磨损。主要原因是轮胎气压过高,可通过测量 8 和调整轮胎气压及进行轮胎换位来排除。2、轮胎两边磨损过大。主要原因是轮胎长期气压不足或车辆长期超 载运行, 可通过测量轮胎气压并调整至规定值和防止车辆超载来排 除。3、轮胎面锯齿状磨损。主要原因是前轮定位失准或前悬挂系统位置 失常、 有关球头松旷等。可通过调整前轮定位, 检查前悬挂系统和 调整球头销或更换来排除。4、轮胎一边磨损量过大。主要原因是转向轮外倾角不当。可通过修 理或更换车桥和悬架上的零件,并调整车轮外倾角和前束,使其匹配 来排除。 5、个别轮胎磨损过大。主要原因是个别车轮的悬架系统失常、支承 件弯曲或个别车轮不平衡。可通过检查磨损严重车轮的定位情况、独 立悬架弹簧和减振器的工作情况以及缩短轮胎换位周期来解决。6、轮胎斑秃形磨损。轮胎个别部位出现斑秃形严重磨损的原因是轮 胎平衡性差。若汽车运行中发现在某一特定速度车辆有轻微抖动,则 应对车轮进行平衡,以防轮胎产生斑秃形磨损。六、结语综上所述,汽车轮胎不仅影响整车动力性、经济性和轮胎使用寿 命, 而且直接影响汽车的操纵稳定性、汽车行驶方向的可控性,关系 到人的生命和财产安全。因此,要科学地按技术要求控制轮胎气压, 减少或避免轮胎异常磨损,合理维护和正确使用轮胎。9 致谢参考文献：、张红伟,王国林. 《汽车底盘构造及维修 》 高等教育出版社, 2004. 6、薛宏建,张全良. 《汽车运用维修与应急技巧》 北京机械工业出版社, 2005. 7、崔选盟 8、 GB7258- 1997 《汽车故障诊断技术》 人民交通出版社, 2005. 《机动车运行安全技术条件》. 11
你好！子午线轮胎，是子午胎帘布层帘线，以同胎面中心线呈90度或近90度夹角排列的，各层帘线是互相平行的。帘线这样排列，很象地球上的子午线，故称作子午胎。 子午胎具有行驶里程高，节约燃料，减震性能好，胎面耐穿刺，抓着性能好，越野性能高，行驶温度低，散热快等优越性。 字午线轮胎195/60R14 85H.的表示： 195/60. 195是轮胎断面宽（毫米） 60是轮胎断面高与宽之比（系列标志） R 是子午线结构标志。14 是轮辋直径（英寸）85H是轮辋直径标记轮胎的最高速度和速度级别。
下文是为大家精选的毕业生论文开题报告范文，希望对大家有帮助!
开题报告是指开题者对科研课题的一种文字说明材料。这是一种新的应用写作文体，这种文字体裁是随着现代科学研究活动计划性的增强和科研选题程序化管理的需要应运而生的。开题报告一般为表格式，它把要报告的每一项内容转换成相应的栏目，这样做，既便于开题报告按目填写，避免遗漏;又便于评审者一目了然，把握要点。
开题报告包括综述、关键技术、可行性分析和时间安排等四个方面 。
开题报告作为毕业论文答辩委员会对学生答辩资格审查的依据材料之一。
由于开题报告是用文字体现的论文总构想,因而篇幅不必过大,但要把计划研究的课题、如何研究、理论适用等主要问题。
开题报告的总述部分应首先提出选题,并简明扼要地说明该选题的目的、目前相关课题研究情况、理论适用、研究方法。
开题报告是由选题者把自己所选的课题的概况(即"开题报告内容")，向有关专家、学者、科技人员进行陈述。然后由他们对科研课题进行评议。亦可采用"德尔菲法"评分;再由科研管理部门综合评议的意见，确定是否批准这一选题。开题报告的内容大致如下：课题名称、承担单位、课题负责人、起止年限、报名提纲。
报名提纲包括：
(1)课题的目的、意义、国内外研究概况和有关文献资料的主要观点与结论;
(2)研究对象、研究内容、各项有关指标、主要研究方法(包括是否已进行试验性研究);
(3)大致的进度安排;
(4)准备工作的情况和目前已具备的条件(包括人员、仪器、设备等);
(5)尚需增添的主要设备和仪器(用途、名称、规格、型号、数量、价格等);
(6)经费概算;
(7)预期研究结果;
(8)承担单位和主要协作单位、及人员分工等。
同行评议，着重是从选题的依据、意义和技术可行性上做出判断。即从科学技术本身为决策提供必要的依据。
开题报告的基本内容及其顺序：论文的目的与意义;国内外研究概况;论文拟研究解决的主要问题;论文拟撰写的主要内容(提纲);论文计划进度;其它。
其中的核心内容是“论文拟研究解决的主要问题”。在撰写时可以先写这一部分，以此为基础撰写其他部分。具体要求如下：
1.论文拟研究解决的问题
明确提出论文所要解决的具体学术问题，也就是论文拟定的创新点。
明确指出国内外文献就这一问题已经提出的观点、结论、解决方法、阶段性成果、……。
评述上述文献研究成果的不足。
提出你的论文准备论证的观点或解决方法，简述初步理由。
你的观点或方法正是需要通过论文研究撰写所要论证的核心内容，提出和论证它是论文的目的和任务，因而并不是定论，研究中可能推翻，也可能得不出结果。开题报告的目的就是要请专家帮助判断你所提出的问题是否值得研究，你准备论证的观点方法是否能够研究出来。
一般提出3或4个问题，可以是一个大问题下的几个子问题，也可以是几个并行的相关问题。
2.国内外研究现状
只简单评述与论文拟研究解决的问题密切相关的前沿文献，其他相关文献评述则在文献综述中评述。基于“论文拟研究解决的问题”提出，允许有部分内容重复。
3.论文研究的目的与意义
简介论文所研究问题的基本概念和背景。
简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题。
简单阐述如果解决上述问题在学术上的推进或作用。
基于“论文拟研究解决的问题”提出，允许有所重复。
4.论文研究主要内容
初步提出整个论文的写作大纲或内容结构。由此更能理解“论文拟研究解决的问题”不同于论文主要内容，而是论文的目的与核心。
由于开题报告是用文字体现的论文总构想，因而篇幅不必过大，但要把计划研究的课题、如何研究、理论适用等主要问题说清楚，应包含两个部分：总述、提纲。
1 总述
开题报告的总述部分应首先提出选题，并简明扼要地说明该选题的目的、目前相关课题研究情况、理论适用、研究方法、必要的数据等等。
2 提纲
开题报告包含的论文提纲可以是粗线条的，是一个研究构想的基本框架。可采用整句式或整段式提纲形式。在开题阶段，提纲的目的是让人清楚论文的基本框架，没有必要像论文目录那样详细。
3 参考文献
开题报告中应包括相关参考文献的目录
4 要求
开题报告应有封面页，总页数应不少于4页。版面格式应符合以下规定。
开 题 报 告
学 生：
一、 选题意义
1、 理论意义
2、 现实意义
二、 论文综述
1、 理论的渊源及演进过程
2、 国外有关研究的综述
3、 国内研究的综述
4、 本人对以上综述的评价
三、论文提纲
前言、
一、
1、
2、
3、
··· ···
二、
1、
2、
3、
··· ···
三、
1、
2、
3、
结论
四、论文写作进度安排
毕业论文开题报告提纲
一、开题报告封面：论文题目、系别、专业、年级、姓名、导师
二、目的意义和国内外研究概况
三、论文的理论依据、研究方法、研究内容
四、研究条件和可能存在的问题
五、预期的结果
六、进度安排
毕业论文是高等学校应届毕业生总结性的独立作业，是学生运用在校学习的基本知识和基础理论，去分析、解决一两个实际问题的实践锻炼过程，也是学生在校学习期间学习成果的综合性总结，是整个教学活动中不可缺少的重要环节。撰写毕业论文对于培养学生初步的科学研究能力，提高其综合运用所学知识分析问题、解决问题能力有着重要意义。
护理专业毕业论文开题报告
开题报告重要的是确定论文研究目标。只有目标明确而具体，才能知道论文的具体方向是什么，才知道研究的重点是什么，思路就不会被各种因素所干扰。以下是我收集整理的护理专业毕业论文开题报告，希望能对大家有所帮助。
篇一：开题报告
题目：脑梗死患者的护理
设计(报告)题目来源
临床护理
设计(报告)题目类型
护理体会总结
开题时间
一、设计(报告)研究意义
临床护理
2.撰写报告的原因：
毕业要求
3.撰写报告存在的问题：
论文选材;资料整理;论文撰写
4.解决问题带来的启示：
需要老师的指导;合理选材;论文的书写要求
二、设计(报告)主要研究的内容、预期目标
(一)主要内容
回顾性分析和总结过去一年60例脑梗死患者临床资料以及护理要点，本组60例患者中，经精心护理病症均有一定程度的好转，并且没有并发症的.发生。
(二)预期目标
回顾性分析和总结过去一年60例脑梗死患者临床资料以及护理要点，完成论文书写。
三、设计(报告)的研究重点及难点
(一) 研究重点
脑梗死患者的护理过程。
(二)研究难点
怎样合理选材;怎样进行资料整理;怎样进行论文撰写
四、设计(报告)研究步骤(进度安排)
起止时间
阶段内容
① —
收集资料
② —
整理资料
③ —
撰写论文
④
论文上交
篇二：开题报告
题目：孕产妇心理问题分析及护理
本选题的意义及目前研究状况：
1.研究目的和意义
随着围产医学的发展，孕产妇的心理保健已成为围产保健中一个不可忽视的部分，妊娠虽然是发育年龄妇女一种正常、自然的生理现象，但对孕妇来说，毕竟是一次巨大的生理变化和心理应激过程，她们在经历怀孕、分娩、产后恢复及哺乳等一系列生理过程中，会产生各种心理、生理的变化。孕妇积极的心理反应有利于胎儿发育和分娩过程，而负性心理反应会使心理活动失衡，导致神经活动和内分泌失调，不同程度地影响妊娠结局及母儿的安危。因此，正确把握待产妇的心理，有针对性地做好心理护理，是确保待产妇顺利分娩以及产后恢复的重要工作。
2.目前该选题研究状况(文献综述)
近几年，随着对分娩期精神卫生方面研究的深入，人们已经从单纯的产后抑郁认识到整个围生期焦虑和其他心理问题，并提出早期发现和早期干预。目前研究表明围生期的主要心理问题包括焦虑、恐惧;陌生、孤独;沉重、抑郁;人际关系敏感、躯体化症状和睡眠障碍。
产生上述心理问题的原因大致包括以下几点：产痛;矛盾与痛苦;孕妇的性格;大部分孕妇缺乏妊娠生理知识;家庭及社会支持系统以及其他因素。
目前采用的护理干预模式包括IKAP健康教育模式-即信息(information)-知识(knowledge)-信念(attitude)-行为 (practice)模式和自我效能理论(CBSEI)模式。根据不同的干预模式采用不同的干预方法包括产前干预(健康教育)和产时干预。
3.研究内容(内容、结构框架以及要突破的难点)
研究内容：
(1)对孕产妇产生的心理问题原因进行分析
(2)针对孕产妇产生的心理问题做相应的护理干预
技术关键问题：通过观察、交流、与家属沟通了解孕产妇的心理状况，分析出产生问题的主要原因，并作出相应的护理干预。
4.研究方法、手段
研究方法：运用护理心理学手段，在进行护理过程中，通过亲切交谈。了解她们的思想状况，了解她们对妊娠、分娩生理常识的掌握情况，以便在分娩过程中有针对性的进行护理。
研究对象：某医院产科的**例孕产妇。
5.研究计划
(1) 通过观察、交流、与家属沟通了解孕产妇的心理状况，并分析产生问题的主要原因;
(2) 运用护理学知识实施相应的护理干预，考察干预效果;
(3) 分析干预效果的有效性;
(4) 处理资料，写出论文。