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文|程瑞林（山东大学第二医院足踝外科中心） 来源|（微信公众号）云中瑞麟（ID: ruilinfly）
瑞麟：旋转畸形相较于额状面及矢状面畸形在理解上都更难，因为它不太直观。简单概括一点说，对于旋转畸形，要知道如何评估（查体法和影像学法），如何寻找旋转水平面（创伤性的自然不必细说，先天性的需要分析肌肉起止点），以及合并成角畸形时如何进行单平面截骨进行矫形（这里引入一个非常重要的概念-合成轴，可参考图9-11a进行理解）。
瑞麟疑问：对于旋转畸形还有很多不理解的地方，因此本文篇幅很长，待以后理解加深后，再写一个精减版本以供大家学习交流。
旋转畸形主是环绕轴向或者纵轴方向的成角畸形。旋转畸形能够改变髋关节、膝关节和踝关节参考平面相互之间的走行方向。可以从临床和放射学的角度出发评估下肢的旋转畸形。
首先，观察在步态中足部前进角，足部前进角就是足部纵轴相对于前进方向之间的夹角，即使存在旋转畸形，由于存在代偿机制，足部前进角仍可为正常。
通过观察足底纵轴方向相对于膝关节向前位置之间的关系可以评估胫骨扭转，评估在时最好采用腿-足轴线。
由于旋转轴与下肢机械轴平行，围绕胫骨解剖轴或者机械轴施行旋转截骨术并不会在额状面形成MAD。
由于股骨解剖轴与下肢机械轴不平行，并且不通过股骨头，围绕股骨解剖轴施行旋转截骨矫形术会产生MAD。围绕股骨机械轴施行旋转截骨矫形术并不会产生MAD，但是，围绕机械轴施行股骨近端旋转截骨术会产生股骨干的明显移位，因此并非现实可行。股骨远端的机械轴和解剖轴互相交叉，并且该处骨骼的横截面最宽，环绕机械轴进行旋转现实可行。
【瑞麟总结】旋转截骨术原则 旋转截骨术原则一：旋转轴与解剖轴一致，旋转截骨矫形后，截骨处无移位；否则，截骨处存在移位。
旋转截骨术原则二：旋转轴与下肢整体机械轴一致，旋转截骨矫形后，截骨远端不产生额状面和矢状面的成角畸形；否则，截骨远端会产生额状面和矢状面的成角畸形。
以远端关节相对于近端关节（内旋与外旋）描述旋转畸形方向，其程度以度数测量，最好根据物理检查测量旋转畸形（图9-3和9-4）。在平片上旋转畸形的放射学证据并不明显，但是可以采用轴向CT进行精确测量。
a 小腿-足部轴（TFA）。患者取俯卧位，足部的轴线（连接足跟中点到第2趾的直线）投影于小腿的轴线，其间的夹角就是小腿-足部角，假如足尖指向外侧，为正角；假如足尖指向内侧，为负角。ve：扭转角。
b 【瑞麟修正】患者取坐位，足部悬空，观察者于受检者大腿上方俯视，大腿长轴与足长轴的夹角即为扭转角。
c 【瑞麟修正】患者取站立位，髌骨指向前方，相对于在面前方直线，足长轴与其的夹角即为扭转角。
【瑞麟修正】患者取俯卧位，髌骨朝正下方，屈膝90°，观察者自股骨远端观察。注意在检查前应先评估小腿是否存在内外翻。小腿长轴与垂直向上的直线的夹角（再除去小腿存在的内外翻角度）即为股骨/髋关节的旋转角度。
【瑞麟疑问】如何区分股骨的旋转还是髋关节的旋转？旋转位置如何确定。
股骨前倾角正常范围：°±° 胫骨外旋角正常范围：°±°
在前后位和侧位放射片上测量股骨颈和股骨干之间的夹角，通过斜面分析法可用于确定这种旋转。
采用在前后位和侧位放射片上内外踝尖之间的距离，通过斜面分析，可以计算出内外踝尖所处的平面相对额状面的旋转。
重要的是踝关节和髋关节的前后位和侧位放射片必须垂直于髌骨向前位。
对于成角和移位畸形，畸形水平是需要考虑的最重要因素之一，尽管轴向旋转畸形也是一种成角畸形，但是通常不考虑轴向旋转的畸形平面。
创伤后旋转畸形显然发生于骨折的水平。在先天性和发育性畸形中，临床上可通过对肌肉和肌腱途径上的作用来决定旋转畸形的水平【瑞麟疑问：畸形水平是在肌肉的起点处还是在止点处？】。
【瑞麟经验】 在先天性和发育性畸形中，结合股骨外旋肌群及内旋肌群的止点位置分析，股骨外旋畸形（所有髋关节外旋肌群的止点均在股骨大粗隆附近）水平面应在股骨大粗隆水平；股骨内旋畸形水平面为股骨远端（合并股骨外翻时，判断为阔筋膜张肌起作用），股骨近端（不合并股骨外翻时，判断为臀中肌及臀小肌作用）。
a 在先天性短股畸形中，通常存在明显的外旋畸形，除了股骨外旋之外，股四头肌相对于髋关节位于外侧。相对于膝关节的真正前后位，股四头肌位置正常。在步态中，膝关节与股四头肌一起处于外旋位。假如通过股骨近端截骨术（右下图）去除股骨的旋转，整个股四头肌与股骨一起内旋，Q角减小，稳定髌股关节力学装置。假如通过股骨远端截骨（右上图）去除股骨的旋转，当膝关节向内侧移位时，整个股四头肌肌腹保留在外侧，Q角增大，使髌骨失去稳定性，最终导致髌骨向外侧半脱位。
先天性短股骨畸形存在显著的外旋畸形，股四头肌相对于髋关节向前位处于外侧，但是相对于膝关节向前位位于前方，换句话说，股四头肌与膝关节保持正常关系，但是与髋关节的关系异常。在放射片上，当髋关节处于向前位时，小粗隆正常指向股骨头和股骨颈，因此，可以推断股骨旋转畸形的水平位于股四头肌股骨起始部的近端，但是位于小粗隆的远端。在采用截骨术纠正该旋转畸形时，应位于小粗隆的远端附近，这样可以将股四头肌与膝一起内旋，减小功能性Q角（界于股四头肌轴线和机械轴之间的角度）。该病例通过股骨远端截骨术进行去旋转，具有相反的作用，功能性Q角将增大，因此增加髌骨的外侧矢量。这样会引发软骨软化症和外侧半脱位。
b 股骨内旋畸形，髌骨外侧轨迹不良。通过股骨远端内翻外旋截骨术矫正畸形，同时矫正髌骨轨迹不良。假如不存在轨迹异常，可以在近端或者在远端施行截骨术。
随着股骨内旋（增加股骨前倾），股四头肌的位置和存在髌骨轨迹异常是决定行股骨近端还是股骨远端截骨术的关键。假如存在髌骨轨迹异常（经常与股骨远端外翻畸形并存），应该行股骨远端截骨术，这些病例在矫形前Q角增大，股四头肌位于膝关节的外侧，位于髋关节的前方，股骨远端外旋截骨术通过股四头肌的牵拉，移动髌腱更加接近直线，将减少Q角，这样将改善髌骨轨迹异常。在其他股骨内旋的病例中，股四头肌相对于膝关节对线正常，相对于髋关节处于内旋，不存在髌骨轨迹异常，应在近端施行截骨术。
胫骨旋转异常可以位于胫骨结节的近端或远端。【瑞麟疑问：如何理解胫骨内外旋的截骨平面的选择？】
a 胫骨外旋，伴有髌骨轨迹异常，Q角变大，或者髌股关节不稳定，应该采用胫骨结节近端的胫骨内旋截骨来治疗，将髌腱止点转向内侧。
b 胫骨外旋，不伴有髌骨问题，应该采用胫骨结节远端的截骨术治疗。【瑞麟疑问：如何判断髌骨轨迹是否异常？】
c 胫骨内旋应该采用胫骨结节远端的截骨术治疗，避免形成髌骨轨迹异常。
d 胫骨近端的外旋截骨术将引起髌股关节的轨迹异常，因此属于禁忌证。
在胫骨，重要的是鉴别旋转畸形是位于胫骨结节的近端还是远端。假如旋转畸形位于胫骨结节的近端，髌腱止点较睡一觉止点偏外或者偏内，最常见的情况是胫骨外旋畸形，伴有髌骨外侧轨迹异常，不稳定和/或软骨软化症。假如旋转畸形位于胫骨结节的近端，应在胫骨近端施行截骨术，同时改善髌骨轨迹问题；假如旋转畸形位于胫骨结节的远端，应该在胫骨结节远端施行截骨术，从而不影响髌股关节的机械力学。【瑞麟疑问：如何判断胫骨旋转的水平？】
a 当施行胫骨近端截骨术进行即时旋转矫形时，应考虑到对腓神经的影响。内旋牵拉腓神经，而外旋松弛腓神经。但是无论内旋还是外旋都会造成隔膜紧张，而腓神经深支在该隔膜下通过，因此松弛仅仅是误解。
b 胫骨远端去旋转并不会显著牵拉腓神经，因此对于腓神经，胫骨远端的内旋去旋转相对安全，因为不改变前方间室肌肉肌腱单位的途径，近端去旋转更加符合生理学原理。
c 在远端去旋转中，外旋牵拉胫后神经和跗管的鞘管，内旋时上述组织得到松弛。
对于伴有成角的旋转畸形，矫形顺序显而易见：先矫正成角，然后矫正旋转。
股骨的机械轴和解剖轴截然不同，因此，围绕解剖轴与围绕机械轴旋转会产生不同的效应。假如首先将成角矫正到正常机械轴，然后围绕机械轴进行旋转仍然会保持对线。假如在股骨恢复对线后，围绕解剖轴进行旋转，会引起对线异常。
只有在施行远端截骨术时，围绕机械轴进行即时去旋转才现实可行，因为此时机械轴通过截骨线。在股骨近端截骨术中，围绕机械轴进行旋转，将会使骨端产生互相脱位，因为此时机械轴位于远离截骨部位的内侧，因此围绕解剖轴矫正旋转畸形更加简便易行。这种旋转所引起的对线异常原因是股骨颈在额状面上投影的长度改变，股骨颈内旋（后倾）对于中度旋转畸形（＜30°）会引起股骨颈在额状面上明显延长；对于重度旋转畸形（＞30°）会引股骨颈在额状面上明显短缩；股骨颈外旋（前倾）对于任何角度的畸形，都会在额状面上产生股骨颈明显短缩。由于机械轴计划以股骨头中心点作为起始点，确定PMA线，因此该起始点的究竟位置发生显著改变，将会改变CORA的水平。假如无意矫正旋转畸形，可相对于现存的股骨头位置施行机械轴计划；假如需要在纠正成角的同时，矫正旋转畸形，必须在机械轴计划中，考虑到矫形结束时股骨头中心的位置。
术前拍片：髌骨向前位（膝关节向前位）股骨X片、髋关节向前位（髋关节中立位，即髋关节处于纠正旋转畸形后的位置）股骨X片。
a 股骨扭转畸形的额状面术前计划。必须先摄取髌骨向前位（i）和髋关节向前位（ii）的股骨放射片。在髌骨向前位放射片上（x）和髋关节向前位放射片上（Y），测量股骨近端骨干中线到股骨头中心点之间的垂直距离。在髌骨向前位放射片上，从近端骨干中线以距离Y标记股骨头中心点的新位置，通过该点画出解剖轴的平行线。然后按照前述的机械轴计划方法，进行余下步骤的操作。
【瑞麟思考】该方法研究的CORA点为旋转畸形的平面？
b 截骨矫形术：外旋，然后外翻21°。
由于解剖轴计划并不以股骨头中心点作为起始点，因此只要去旋转计划的截骨术位于近端不会受到旋转畸形的明显影响。
当旋转和成角畸形并存时，旋转轴线和成角轴线可以用两条不同的轴线分别描述，也可以用一条轴线来描述2种畸形（图9-11）。成角轴线位于横截骨上，旋转轴线就是垂直于横截面的纵向轴。能够同时表示成角和旋转的轴线，倾斜于旋转畸形的纵向轴和成角畸形的横向轴之间，被描述成为偏向于成角轴线的纵向轴。【瑞麟疑问：合成单一轴对于手术是否有指导意义？】
a 成角畸形的轴线位于横截面上，旋转畸形的轴线是纵轴（也就是垂直于横截面）。成角和旋转的轴线可以整合成单根轴线，处于偏斜于纵轴方向走行。
为了帮助理解概念，采用实际例子有助于解剖倾斜轴（瑞麟备注：即成角-旋转轴，是一个合成轴的概念）的概念。
领带就是一个用的比喻。假如将领带在中部折叠，领带下半部分的背侧横行于胸前，就形成90°成角畸形和180°旋转畸形，折叠线就是倾斜轴。围绕该轴进行旋转将能够矫正成角和旋转畸形，因此成角-旋转畸形能够整合成为单根旋转轴。垂直于该轴可以施行截骨术，围绕该轴行旋转截骨术能够同时矫正成角和旋转，还能够保持倾斜截骨面之间的接触。
当领带以如图所示的方式折叠时，相对于领带上部，领带下部折成A=90°角，旋转R=180°角。围绕45°纵向倾斜轴折叠领带，形成成角-旋转畸形。
领带的比拟有助于将倾斜轴的概念具体化，但是领带扁平形的，无法完全阐明倾斜截骨术的概念。倾斜截骨术采用香蕉作为比喻更加明了。
香蕉的弧度代表成角畸形，使用标记笔沿香蕉的一侧画出直线，代表假想的成角畸形（图9-13），互相交叉地插入牙签，分别代表“膝关节”轴和“踝关节”轴，使用尖刀以约45°的倾斜角带角度切割。插入牙签，使之与切割表面完全垂直，代表畸形的倾斜轴，截骨术的2个面围绕该轴进行旋转，能够同时矫正成角畸形和旋转畸形，考虑到有可能施行类似截骨术，计算纵轴倾斜截骨的精确方向是面临的挑战。
a 香蕉模拟右侧胫骨，存在45°内翻畸形，牙签分别模拟膝关节轴和踝关节轴，安放的位置代表25°内旋畸形（胫骨内旋）。可以计算出施行单处旋转-成角矫形术的切骨轴线，或者截骨术的真正平面（这两者总是互相垂直）。所示的公式代表精确近似值，坐标图解法最为简便容易，不需要三角函数的计算。在本例中，倾斜截骨术的角度与水平面约成61°，直线的长度（直接转化为51°）就是胫骨必须旋转的真正角度。
b 如图所示，倾斜截骨术与水平面成61°，截骨术围绕旋转的倾斜轴与之垂直，或者与水平面成29°。图示在俯视下开始调整方向（R/2）。在本例中，首先锯片垂直于近端香蕉节段处，然后改变方向与水面成°，接着锯转向下方（锯片向上方倾斜）61°。有关锯的方向的规则在文中描述。【瑞麟疑问：锯的方向不是前下到后上，与水平面成61°，与矢状面垂直？】
c 在围绕轴线施行截骨和旋转（如同坐标图解法中测算的那样，本例为51°）之后，香蕉在所有平面上恢复对线，45°额状面畸形已去除，牙签所代表的旋转畸形已得到纠正。【瑞麟思考：是否可以沿用前面的截骨平面，然后先纠正成角，再纠正旋转畸形？】
步骤1 分析畸形的成角成分，包括其水平（CORA和等分线）、度数（A）、顶点方向和平面走行方向。（图9-14）
步骤2 采用临床或者放射学方法，测量旋转畸形的度数（R）和方向。
步骤3 确定成角矫正轴的走行方向（垂直于成角平面）。
步骤4 在横截面上改变成角轴线的走行方向，在于旋转异常的相反方向上改变轴线的走行方向R/2。例如，在胫骨单纯额状面成角畸形（成角轴线为前后方向）和20°内旋畸形，向外旋轴线R/2=20°/2=10°，轴线位于与矢状面成10°的斜面上。
步骤5 以在下列等式中所求得的数值，纵向倾斜该改变方向的轴线： 倾斜轴线角=arctan[sin(R/2)/tan(A/2)]
纵向倾斜的方向可以是向上也可以是向下，但是只有一个方向是正确的，下面是决定方向的有用规则。在步骤4之后，在与畸形相反方向上，旋转轴线R/2改变走行方向，此时，新轴线位于成角畸形的凸侧或者凹侧。如果位于凸侧，轴线应该向上，使其从前到后向下倾斜；假如位于凹侧，轴线应该向下，使其从前到后向上倾斜。注意该原则与截骨术倾斜的原则正好相反。
对于轻度畸形，倾斜角的计算公式：arctan[sin(R/2)/tan(A/2)]，可以近似地改为：arctan R/A，在成角畸形和旋转畸形小于60°时，近似值的误差小于3°；在小于45°的角度范围内，arctan函数可以近似地视为常数，因此，倾斜角的另一个近似值为(R/A)50°。【瑞麟：是（R/A）×50°吗？】
a 右侧胫骨旋转畸形伴有25°内翻畸形。牙签模拟膝关节轴和踝关节轴，安放位置代表20°的内旋畸形（胫骨内侧扭转10°）。可以计算出单处旋转-成角矫形术切骨的轴线，或者真正的截骨平面（这两者总是互相垂直）。公式法或坐标图解法可以进行计算。在本例中，倾斜截骨的角度与水平面约成51°，直线的长度（32°）就是胫骨需要旋转的真正数量。
【瑞麟疑问】如何确定倾斜旋转轴或倾斜截骨平面的方向？单就倾斜截骨平面来说，是前下至后上的方向还是前上至后下的方向？
【瑞麟经验】规定内旋畸形的旋转轴指向近端（反之，外旋→远端），内翻畸形的旋转轴指向前方（反之，外翻→后方）。根据矢量合成即可得倾斜旋转轴（即二轴的合成轴）的方向。
b 显示倾斜截骨术与水平面成51°角，截骨术围绕旋转的倾斜轴与其垂直，或者与水平面成39°角。在俯视图上，标绘出最初的方向改变（R/2）。在本例中，首先修锯片应该垂直于胫骨近关节段，然后改变方向与横向面成10°角，接着锯转向下方（锯片向上方倾斜）51°。【瑞麟疑问：这个10°的角如何理解其方向？是外下至内上，还是外上至内下？亦或其他方向？】
c 在围绕轴线施行截骨和旋转（如同坐标图解法中测算的那样，本例为32°）之后，胫骨在所有平面上均恢复对线，25°额状面畸形得到矫正，旋转畸形已去除。
在同时施行成角和旋转矫形时，最实用的方法是直线切骨。此时，计算锯片的倾斜角度最有用途，而不是旋转截骨术的理论轴线（在定义上，这两个角度互相垂直）。另一个选择是施行圆形穹顶状截骨术，此时，必须计算旋转截骨术的理论轴线，因为将作为圆形穹顶切骨的起始方向，这些内容将在本章的以后部分中讨论。在本节中，讨论在香蕉示例中所显示的简单倾斜截骨术的实用方法，围绕截骨术切骨平面进行旋转可以同时矫正成角和旋转畸形（图9-13至9-15）。遵循以下步骤可以直接计算出锯片的走行方向和倾斜途径。
步骤1 分析畸形的成角成分，包括其水平（CORA和等分线）、度数（A）、顶点方向和平面走行方向。
步骤2 采用临床方法或放射学方法，测量旋转畸形的度数（R）和方向。
步骤3 确定成角矫正轴的走行方向（垂直于成角平面）。
步骤4 在开始时锯片垂直于近端节段的纵轴，垂直于畸形平面。在与旋转畸形相反的方向上，在横截面上改变截骨术轴线方向R/2。例如，胫骨的单纯矢状面成角畸形（成角轴方向为内外方向）以及18°外旋畸形，锯片向内侧旋转R/2=18°/2=9°，故锯片位于与额状面成10°角的斜面上。【瑞麟疑问：截骨平面的方向是后上至前下，或者后下至前上？】
步骤5 以在下列等式中得出的度数，将改变方向后的截骨术锯片垂直倾斜。 倾斜轴线角=arctan[sin(A/2)/tan(R/2)]
注意计算倾斜截骨的公式中是在前节中用于计算倾斜轴角公式中交换A和R位置，仍旧施行步骤4中的改变水平面方向操作，方向与旋转畸形相反。
垂直倾斜的方向可以是向上也可以是向下，但是只有一个方向是正确的。下列是决定方向的有用规则。在步骤4之后，在与畸形相反的方向上，改变锯片的方向R/2，此时，新锯的途径位于成角畸形的凸侧或者凹侧。如果位于凸侧，降低锯柄，促使锯片向头侧倾斜；假如位于凹侧，提高锯柄，促使锯片指向尾侧。注意该原则与轴线倾斜原则正好相反。
检查倾斜是否正确的其他操作方法（垂直倾斜锯片）就是观察矫形，观察远端节段的近侧尖端，并想像其在以矫正旋转畸形方向上旋转时如何影响成角畸形。由于该远端节段沿截骨面进行旋转，取决于结构，所选择的倾斜将引起内翻或者外翻。该项简单的测试将证实所选择的倾斜方向能够取得良好的成角矫形。
同时矫正旋转-成角畸形的其他方法，还有围绕倾斜轴施行纵向斜形穹顶状截骨术（图9-17）。切骨面呈圆形，其中心为先前计算的倾斜轴。对于某些病例，直线切骨倾斜截骨术中有可能穿透生长骺板或者关节，斜行圆形穹顶状截骨术具有优势，此时圆形穹顶远离干骺端和关节的部位。
图9-17：Blount病畸形，胫骨的内翻和内旋畸形。垂直倾斜圆形穹顶状截骨术，CORA位置相当高，假如采用直线倾斜截骨术切骨，需要通过生长骺板。以ACA通过CORA处为中心行圆形穹顶状截骨，围绕CORA进行截骨部位的旋转，同时矫正成角和旋转，并保持良好的骨接触，切骨不必经过生长骺板。
参考文献： Paley 著 陈坚 译《矫形外科原则》
人工髋关节置换术是近20年矫形外科发展进步非常快的领域之一，它具有解除疼痛、纠正畸形，恢复功能的效果。我院于1999年1月～2005年12月共行人工髋关节置换术80例，得到患者好评，在实践中笔者体会到术前术后病人的护理观察及术后患肢的功能锻炼指导在临床治疗中起到了重要的作用，现报告如下。 1 临床资料 本组80例患者，男35例，女45例，年龄最小43岁，92岁，平均年龄63岁，其中全髋关节置换术22例，人工股骨头置换术58例；病因中股骨颈骨折55例，股骨头缺血坏死25例。按吴之康介绍的功能评定法［1］进行术后评估，优良73例，优良率为。 2 心理护理 人工髋关节置换术，属于骨科较大的手术，而且病人年龄偏高，已经给病人造成心理压力，因此，在病人进入病房后，要热情接待病人，介绍病房环境、制度、责任医师及护士，让病人熟悉环境，有信心，打消恐惧心理，向病人讲述现代医学技术的进步，讲解此类手术多次成功的先例，对他（她）具体的情况进行了术前讨论，制定周密的手术计划和手术前后护理计划，短期内取得患者信赖，通过解释，使其得到康复的希望，树立起与医护人员积极配合战胜疾病的信心。 3 术前准备 术前训练病人坐位和卧位排尿，协助病人做好各项术前常规检查、化验和备皮、皮试。正确指导病人进行股四头肌及腓肠肌的等长收缩锻炼。术前12 h嘱病人禁食禁水、灌肠。如病人较紧张可适当应用镇静药物。同时，术前一天按医嘱静脉输入抗生素。 4 术后护理及康复指导 术后 由于麻醉引起下肢血管扩张导致血容量相对减少，加上术中出血，手术创口疼痛等原因，可出现低血压。患者进入病房后要严格观察生命体征变化，每1 h测BP、P、R各一次，接好导尿管，肢体抬高，经常挤压引流管保持通畅，记录每小时尿量并采取吸氧、止痛、保暖等措施。人工关节置换病人的年龄偏高，应注意心、肺、泌尿系统并发症。由于经受手术创伤后易出现重要脏器的功能障碍，尤其是心功能不全，肺部感染等，应严格控制输液量及速度，教病人做扩胸运动及深呼吸，鼓励病人将痰咳出，手术后最初几天应协助病人咳痰，保持口腔卫生，清洗口腔1～2次/d。嘱病人多饮水，增加尿量，达到冲洗膀胱的作用，保持会阴部清洁，每日清洗1～2次，以预防泌尿系感染。密切观察四肢的感觉、运动，了解神经恢复情况，按摩骨突处皮肤，预防压疮发生，必要时换用气垫床。使患者平稳渡过手术后期。 术后肢体康复锻炼 护士要加强与患者的交流和沟通，指导病人术后第一天开始进行患肢股四头肌静止性等长收缩，踝关节背伸跖屈及伸屈足趾。在锻炼中，常因伤口疼痛而不愿主动合作，因此护士要做好耐心地说服解释工作，要使每个病人都明白，加强康复期的功能锻炼，是手术成功的一个重要环节，它既可以防止肢体肌肉失用性萎缩，关节僵硬，并能防止老年患者肢体深静脉血栓形成。本组病例在护理指导下正确掌握了动作要领，通过早期功能锻炼，患肢血运良好，没有明显肿胀，术后1周均能在床上进行伸屈膝和踝关节活动，均在术后2～3周出院，出院后一定要保证髋部的正确位置，要求患者3个月内做到双腿不交叉，不内收，侧卧时两腿之间放置枕头，不屈身向前，髋关节屈曲不宜超过45°以上。站立位患髋外展、后伸锻炼，加强臀部肌力，增加髋关节的稳定性。本组病人虽然平均年龄已超过60岁，患肢均恢复正常的活动功能。 5 讨论 随着社会老龄化发展和人民生活水平的提高，人工髋关节置换术病人越来越多，随着手术技能的提高，术后康复日益显得重要，康复不仅与疾病本身和手术操作技术有关，还与患者的信心、精神状态及对康复治疗配合程度密切相关［2］ 。由于股骨颈骨折，股骨头缺血坏死，病人除有疼痛还存在运动功能障碍。病人入院后需牵引、关节置换手术。因此出现对手术的恐惧和术后疗效的担忧等心理障碍，此时的心理护理尤为重要，因此护士应耐心细致地观察病人心理特征，针对性地进行讲解、开导等心理护理，给予他们精神上的支持，帮助他们消除顾虑，以积极的态度愉快地配合治疗和锻炼，有利于功能恢复。 功能锻炼可增加肌力，有利于关节稳定。术后的早期锻炼可以改善和增加局部血液循环，增加肌肉力量，预防肌腱及关节囊粘连和挛缩，软化瘢痕，恢复关节和肢体的功能，满足日常生活动作及部分社会活动参与的需要。但在进行康复训练时，应指导病人循序渐进，因关节置换术的患者常有较长期的关节疼痛、畸形及功能障碍，关节周围软组织挛缩及骨关节僵硬，患者的功能水平只能逐渐提高，切忌操之过急，以免发生不应有的损伤。 ［参考文献］ 1 吴之康.关于髋关节人工置换术疗效评定.中华外科杂志，1982，20：250. 2 张研.人工全髋关节置换术前后护理.中国矫形外科杂志，1999，6（6）：474-475.
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包括学科带头人和各级医、护、技人员，以及医学院校骨科专业师生和相关科研人员，同时向全国骨科院士、著名专家学者直接赠阅，拥有数万名各层次读者。在国内外机构用户总数达到3080个，其中包括中国香港、澳门、台湾地区机构用户68个，国际用户35个，主要分布于北美、澳洲、西欧以及东南亚部分国家，并成功跻身哈佛大学、耶鲁大学、牛津大学以及澳大利亚国家图书馆、日本国会图书馆、新加坡国家图书馆、法国国防部等国际知名学府及机构，个人读者分布31个国家和地区。
1 中华医学杂志(中、英文版)2 中华劳动卫生职业病杂志3 中华预防医学杂志4 中华流行病学杂志5 营养学报6 中华医院管理杂志7 中国中西医结合杂志8 中国中药杂志9 中华微生物学和免疫学杂志10 病毒学报11 中国病理生理杂志12 中国寄生虫学与寄生虫病杂志13 解剖学报14 中华医学遗传学杂志15 中华放射学杂志16 中华医学检验杂志17 中华放射医学与防护杂志18 中华护理杂志19 中华超声影像学杂志20 中华急诊医学杂志21 中华内科杂志22 中华心血管病杂志23 中华血液学杂志24 中华结核和呼吸杂志25 中华消化杂志26 中华肾脏病杂志27 中华传染病杂志28 中华内分泌代谢杂志29 中华外科杂志30 中华泌尿外科杂志31 中华骨科杂志32 中华神经外科杂志33 中华整形外科杂志34 中华烧伤杂志35 中华普通外科杂志36 中华胸心血管外科杂志37 中华麻醉学杂志38 中华创伤杂志39 中华妇产科杂志40 中华儿科杂志41 中华小儿外科杂志42 中华肿瘤杂志43 中华病理学杂志44 中华神经科杂志45 中华精神科杂志46 中华皮肤科杂志47 中华眼科杂志48 中华耳鼻咽喉科杂志49 中华口腔医学杂志50 药学学报51 中国药理学报(中、英文版)52 中国药学杂志53 药物分析杂志54 中国药理学与毒理学杂志
1.中华医学杂志 2.第四军医大学学报 3. 第三军医大学学报4.第二军医大学学报 5. 第一军医大学学报（改名为：南方医科大学学报.医学版） 6.解放军医学杂志 7. 北京大学学报.医学版 8. 吉林大学学报.医学版复旦学报.医学版 9. 四川大学学报.医学版10. 中国医学科学院学报11. 中国现代医学杂志12. 复旦学报.医学版13. 华中科技大学学报.医学版14. 中山大学学报.医学科学版15.中南大学学报.医学版16. 西安交通大学学报.医学版17. 浙江大学学报.医学报18. 南京医科大学学报.自然科学版19. 广东医学20. 军事医学科学院院刊21. 上海第二医科大学学报(改名为:上海交通大学学报.医学版) 22. 上海医学23. 郑州大学学报.医学版24. 江苏医药 25.山东大学学报.医学版26. 中国医科大学学报 27.实用医学杂志 28. 山东医药 29. 哈尔滨医科大学学报 30.重庆医学 31.重庆医科大学学报 32. 天津医药33. 安徽医科大学学报34. 苏州大学学报.医学版35. 武汉大学学报.医学版36.首都医科大学学报37.医学与哲学.人文社会医学版 1． 中国公共卫生2.中华医院感染学杂志3. 中华流行病学杂志4.卫生研究 5.营养学报 6. 中华预防医学杂志7. 中华劳动卫生职业病杂志 8. 中华医院管理杂志9. 环境与健康杂志10. 工业卫生与职业病11. 中国卫生统计12. 中国工业医学杂志13. 中国职业医学 14. 环境与职业医学15.国外医学.卫生学分册 16.中国卫生经济 17. 毒理学杂志18. 中国计划生育学杂志 19.中国食品卫生杂志 20. 现代预防医学21.中国慢性病预防与控制22. 中国妇幼保健23. 中国学校卫生24.中国血吸虫病防治杂志 25.中国卫生事业管理26.生殖与避孕1.中草药 2.中国中药杂志 3.中国中西医结合杂志 4. 中国针炙5. 中成药6.北京中医药大学学报 7. 中药材 8.中国中医基础医学杂志 9.中药药理与临床 10.中华中医药杂志11.针刺研究 12.中药新药与临床药理13. 南京中医药大学学报14. 中国实验方剂学杂志15. 辽宁中医杂志16. 时珍国医国药17.中医杂志 18. 新中医19.中国中西医结合急救杂志20.中国天然药物1. 中国病理生理杂志2. 中华微生物学和免疫学杂志3. 生物医学工程学杂志4. 解剖学报5. 中国免疫学杂志6. 免疫学杂志 7. 细胞与分子免疫学杂志8. 中国临床解剖学杂志9.生理学报10. 解剖学杂志 11. 中国心理卫生杂志12. 中国生物医学工程学报13. 中国人兽共患病杂志 (改名为: 中国人兽共患病学报)14. 生理科学进展 15.中华病理学杂志 16. 神经解剖学杂志17. 现代免疫学18. 病毒学报 19. 中国寄生虫学与寄生虫病杂志 20. 中国应用生理学杂志21. 国外医学.免疫学分册(改名为:国际免疫学杂志) 22.中华医学遗传学杂志 23. 中华实验和临床病毒学杂志 24.国外医学.生物医学工程分册(改名为:国际生物医学工程杂志) 25. 基础医学与临床1. 中国危重病急救医学2. 中国医学影像技术3. 中国临床康复(改名为:中国组织工程研究与临床康复)4. 中华检验医学杂志 5. 中国超声医学杂志6.中华超声影像学杂志7.中华物理医学与康复杂志 8.中华护理杂志 9. 临床检验杂志 10. 临床与实验病理学杂志11. 中国康复医学杂志12. 中国急救医学 13.检验医学14.中华急诊医学杂志15.中国全科医学 16.中国实用护理杂志 17. 中国医学影像学杂志 18.中国输血杂志19.中国实验诊断学20.中国临床医学影像杂志 21. 护士进修杂志1．中华结核和呼吸杂志2. 中华内科杂志3. 中华心血管病杂志4. 中华内分泌代谢杂志5. 中华血液学杂志6. 中华肝脏病杂志7. 中华消化杂志8. 中国地方病学杂志 9. 中华肾脏病杂志10. 中华老年医学杂志11. 中华糖尿病杂志 (改名为: 中国糖尿病杂志)12.世界华人消化杂志 13. 中华传染病杂志14.中华风湿病学杂志 15.中国实用内科杂志 16. 中国动脉硬化杂志17. 中国循环杂志 18. 高血压杂志(改名为:中华高血压杂志)19.中国老年学杂志 20.临床心血管病杂志21. 中国内镜杂志 22.肠外与肠内营养23.中国心脏起博与心电生理杂志24.中华消化内镜杂志 1.中华外科杂志 2.中华骨科杂志 3.中华泌尿外科杂志 4.中华创伤杂志 5.中国实用外科杂志 6.中华实验外科杂志 7. 中华显微外科杂志8. 中华神经外科杂志9. 中国修复重建外科杂志 10. 中华烧伤杂志11. 中华麻醉学杂志12. 中华胸心血管外科杂志 13. 中华普通外科杂志 14.中华手外科杂志 15. 中国矫形外科杂志16. 中华整形外科杂志17.中国脊柱脊髓杂志 18. 中华器官移植杂志19. 中国普通外科杂志 20.肾脏病与透析肾移植杂志21.中华肝胆外科杂志22.临床泌尿外科杂志23.临床麻醉学杂志24.中华胃肠外科杂志25.中国微侵袭神经外科杂志26.中华男科学杂志1.中华妇产科杂志 2.中国实用妇科与产科杂志 3.实用妇产科杂志 4.现代妇产科进展1.中华儿科杂志 2. 中国实用儿科杂志3. 临床儿科杂志4. 实用儿科临床杂志5. 中华小儿外科杂志 6.中国当代儿科杂志1.中华肿瘤杂志 2.癌症 3. 中国肿瘤临床 4.肿瘤5.中华放射肿瘤学杂志6.中国肿瘤生物治疗杂志7.肿瘤防治研究8.中国癌症杂志9.实用肿瘤杂志1.中华神经科杂志 2.中国神经精神疾病杂志 3. 中华精神科杂志 4.中风与神经疾病杂志 5. 中国行为医学科学6. 临床神经病学杂志7.中华老年心脑血管病杂志8.国外医学.脑血管疾病分册(改名为:国际脑血管病杂志)9.中华神经医学杂志1.中华皮肤科杂志 2.临床皮肤科杂志 3.中国皮肤性病学杂志1. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2.临床耳鼻咽喉科杂志（改名为：临床耳鼻咽喉头颈外科杂志） 3.听力学及言语疾病杂志4. 中国耳鼻咽喉头颈外科1. 中华眼科杂志 2. 中华眼底病杂志3. 中国实用眼科杂志4.眼科研究 5.眼科新进展1.中华口腔医学杂志 2.华西口腔医学杂志 3.实用口腔医学杂志 4.牙体牙髓周病学杂志5.口腔医学研究1.中华放射学杂志 2. .临床放射学杂志3 实用放射学杂志4. 中华核医学杂志5. 中国运动医学杂志6. 中华放射医学与防护杂志 7.航天医学与医学工程 8.中国医学计算机成像杂志9.放射学实践10.介入放射学杂志1.药学学报 2.中国药学杂志 3. 中国药理学通报 4.药物分析杂志 5.中国新药杂志 6.中国新药与临床杂志 7. 中国医院药学杂志8. 中国医药工业杂志9.中国药科大学学报 10. 中国抗生素杂志11. 沈阳药科大学学报12. 中国药理学与毒理学杂志 13. 中国临床药理学杂志14. 中国药房 15.中国生化药物杂志 16. 中国现代应用药学 17. 华西药学杂志
可以，《中国矫形外科杂志》创刊于1985年，是由中华人民共和国国家卫生健康委员会主管，中国医师协会、中国残疾人康复协会主办的矫形外科（骨科）类期刊[1]。截至2020年4月17日，《中国矫形外科杂志》第五届编委会共有顾问16人、特约编审16人、常务委员92人、委员155人、外籍编委10人、通讯编委97人[7]。据2021年4月30日中国知网显示，《中国矫形外科杂志》出版文献共19056篇，总被下载2040388次、总被引131792次；（2020版）复合影响因子为，（2020版）综合影响因子为[10]。据2021年4月30日万方数据知识服务平台显示，《中国矫形外科杂志》文献量为14007篇，基金论文量为2866篇，被引量为120864次。根据2018年中国期刊引证报告（扩刊版）数据显示，《中国矫形外科杂志》影响因子为
泛亚洲太平洋地区面部整形与重建外科学会（PPAFPRS）常务理事兼中国区主席中国医师协会（国家一级学会）常务理事中国整形美容协会（国家一级学会） 常务理事中国医师协会美容与整形医师分会（国家二级学会）会长中华医学会医学美学与美容分会（国家二级学会） 候任主任委员中华医学会整形外科分会（国家二级学会） 副主任委员中国康复医学会修复与重建外科分会（国家二级学会） 副主任委员中国音乐家协会二胡学会 常务理事国家卫生部全国医师定期考核美容与整形专业编辑委员会主任委员中华医学会整形外科分会专科医师会员资格认证委员会 委员中华医学会医疗事故技术鉴定专家组 成员总后卫生部医疗事故技术鉴定专家组 成员国家自然科学基金评审委员会 委员军队科技成果评审委员会 委员全军卫生技术资格考试命题委员会 委员西南地区医疗事故鉴定委员会 首席专家重庆市学术技术 带头人第三军医大学科学技术委员会 常务委员第三军医大学学位委员会外科分会 副主任委员韩国美容成形外科学会 名誉会长日本国美容外科学会名誉主席日本国吸脂协会名誉主席韩国仁济医科大学名誉教授澳门皮肤与美容学会 名誉会长澳门美学美容科技协会 名誉会长澳门医学美容协会 名誉会长澳门皮肤激光整形美容医学会 名誉会长瑞士健康中心 客座教授《中国美容整形外科杂志》、《中华整形外科杂志》、《中国美容医学杂志》等二十多家专业学术杂志副主编、常务编委等
近年来随着我国经济的快速增长，人们的生活水平也有了非常显著的改善，当温饱已经不成问题时，国人对于美的追求也变得越来越高。在这样的局面下，国人对于整形美容的需求也变得越来越高。据前瞻产业研究院《中国美容机构行业市场前瞻与投资战略规划分析报告》显示，在2016年我国医疗美容市场容量就已经成功突破了7000亿元人民币，并且预计在未来的五年时间里都会保持10%以上的速度增长，预计在2020年市场容量就能达到12560亿元人民币。所以，目前无论从全球市场，还是在我国市场来看，未来的医学整形美容都还会处于告诉成长期，具备高成长性和高利润，属于发展空间巨大、产业延伸广阔、内涵丰富、供求弹性较大的朝阳产业。但是在近几年随着人们的需求量极具上升，也产生了很多不和谐的问题。比如虚假广告、非法行医、手术事故问题频发等不良恶性事件出现。如果想要确保医疗美容行业未来前景能有更好的发展，医学美容领域亟待更多权威且有实力的大型集团进入。
经过一个世纪的探索与发展，目前欧美国家美容整形行业已经十分成熟，其中美国成为全球美容整形行业的领军者。近年来，由于韩国美容整形技术的不断发展，以及韩流逐渐走入国人的生活，韩国成为国人整容的首选地。
全球医美热度不减，手术与非手术治疗项目五五分
美容业起源于古印度，当时仅是使用“镶牙术”来满足人们的日常生活需要。随着国外工业革命的发展，工伤事故频繁发生造成了人们身体的伤害，因此整形和修复手术在20世纪得到了快速的发展。目前，美容业已经在全球范围得到推广与普及，大街小巷均能找到“美容整形”广告的身影，美容整形外科杂志与书籍也在各发达国家纷纷出现。
据ISAPS统计数据显示，2016-2018年全球医美总治疗量保持2300万例左右，手术治疗和非手术治疗需求量基本五五分。2018年，全球医疗美容总治疗量为万例，其中手术治疗量为万例，非手术治疗量为万例。根据近年来的数据推测，2019年全球医美总治疗量继续维持在2300万例，手术治疗量约为万例，非手术治疗量约为万例。
注：ISAPS还没公布2019年数据，2019年为预测值，届时以官方数据为准。
注射填充非手术整形项目受追捧，增速超过10%
在手术类整形美容项目治疗中，面颈部、乳房和身体手术的整形美容项目的关注度最高，2018年治疗量分别为万例、万例和万例，其中乳房和身体手术整形美容项目治疗量逐年增长，2018年乳房手术整形项目治疗量和身体手术整形项目治疗量分别同比增长和6%。
相比较手术整形项目的发展，非手术整形项目治疗量以面部年轻化和注射填充项目为主，消费者选择面部年轻化的非手术整形项目逐年下降，而注射填充非手术整形项目治疗量却逐年增长，2018年达到万例，同比增长。
美国整形美容行业具有规模优势
美国拥有领先于其他国家的医美科研实力，美容整形行业发展较早，肉毒素、激光脱毛、玻尿酸等现在耳熟能详的技术均由美国发现并在美国首先应用，因此美国也成为了全球最大的整形美容消费大国，一直以来占据全球实施整形手术量的榜首。2018年，美国实施全球整形手术量万例，是排名第二巴西国家的2倍左右。
韩国成为国人整容的首选地
随着韩国整容技术的不断提升，众多成功案例的涌现，美容整形成为了韩国全民爱美运动，美容整形行业也成为了韩国的一个新兴支柱产业。同时，随着“韩国综艺”、“韩剧”、“韩妆”等韩国文化走出国门，韩国整形美容业也逐渐被全球所了解，赴韩美容整形成为了一种趋势。2013年，前往韩国整形外科的外国人约有万名，到了2018年，赴韩进行美容整形的外国人约有14万人，年复合增长率达到34%。
由于我国美容整形业发展较晚，技术水平与国外仍存在着一定的差距，我国消费者更倾向于到海外进行美容整形，近年来韩国成为众多国人整容的首选地。据韩国保健产业振兴院数据显示，2013年我国赴韩整容人数为万人，2018年达到10万人，占到外国人赴韩整容总数量的。
—— 以上数据来源于前瞻产业研究院《中国美容机构行业市场前瞻与投资战略规划分析报告》
中华医学美学美容杂志中国美容医学杂志中国美容整形外科杂志
共有12个：
1、国际药学研究杂志。
2、生物学教学杂志。
3、中国药物化学杂志。
4、中国妇产科临床杂志。
5、上海医学杂志。
6、中华器官移植杂志。
7、中华整形外科杂志。
8、军事医学杂志。
9、神经解剖学杂志。
10、中国急救医学杂志。
11、中华消化内镜杂志。
12、中国护理管理杂志。
理论上也就是六月之前出刊发表的还可以正常上网，之后的就不算核心期刊了。新晋刊物也是一样的，目前知网还没有更新请耐心等待。
什么是核心刊物：
核心期刊是期刊中学术水平较高的刊物，是进行刊物评价而非具体学术评价的工具。它被用于对科研工作者学术水平的衡量，如在相当一批教学科研单位申请高级职称、取得博士论文答辩资格、申报科研项目、科研机构或高等院校学术水平评估等，都需要在在核心期刊上发表一篇或若干篇论文。
以上内容参考：百度百科-核心刊物
《UP美容 》《医学美学美容.美颜志 》 《瑞丽服饰美容 》 《中国美容整形外科杂志 》《医学美学美容大众版 》等，订阅网上都可以订购的
1.中华医学杂志 2.第四军医大学学报 3. 第三军医大学学报4.第二军医大学学报 5. 第一军医大学学报（改名为：南方医科大学学报.医学版） 6.解放军医学杂志 7. 北京大学学报.医学版 8. 吉林大学学报.医学版复旦学报.医学版 9. 四川大学学报.医学版10. 中国医学科学院学报11. 中国现代医学杂志12. 复旦学报.医学版13. 华中科技大学学报.医学版14. 中山大学学报.医学科学版15.中南大学学报.医学版16. 西安交通大学学报.医学版17. 浙江大学学报.医学报18. 南京医科大学学报.自然科学版19. 广东医学20. 军事医学科学院院刊21. 上海第二医科大学学报(改名为:上海交通大学学报.医学版) 22. 上海医学23. 郑州大学学报.医学版24. 江苏医药 25.山东大学学报.医学版26. 中国医科大学学报 27.实用医学杂志 28. 山东医药 29. 哈尔滨医科大学学报 30.重庆医学 31.重庆医科大学学报 32. 天津医药33. 安徽医科大学学报34. 苏州大学学报.医学版35. 武汉大学学报.医学版36.首都医科大学学报37.医学与哲学.人文社会医学版 1． 中国公共卫生2.中华医院感染学杂志3. 中华流行病学杂志4.卫生研究 5.营养学报 6. 中华预防医学杂志7. 中华劳动卫生职业病杂志 8. 中华医院管理杂志9. 环境与健康杂志10. 工业卫生与职业病11. 中国卫生统计12. 中国工业医学杂志13. 中国职业医学 14. 环境与职业医学15.国外医学.卫生学分册 16.中国卫生经济 17. 毒理学杂志18. 中国计划生育学杂志 19.中国食品卫生杂志 20. 现代预防医学21.中国慢性病预防与控制22. 中国妇幼保健23. 中国学校卫生24.中国血吸虫病防治杂志 25.中国卫生事业管理26.生殖与避孕1.中草药 2.中国中药杂志 3.中国中西医结合杂志 4. 中国针炙5. 中成药6.北京中医药大学学报 7. 中药材 8.中国中医基础医学杂志 9.中药药理与临床 10.中华中医药杂志11.针刺研究 12.中药新药与临床药理13. 南京中医药大学学报14. 中国实验方剂学杂志15. 辽宁中医杂志16. 时珍国医国药17.中医杂志 18. 新中医19.中国中西医结合急救杂志20.中国天然药物1. 中国病理生理杂志2. 中华微生物学和免疫学杂志3. 生物医学工程学杂志4. 解剖学报5. 中国免疫学杂志6. 免疫学杂志 7. 细胞与分子免疫学杂志8. 中国临床解剖学杂志9.生理学报10. 解剖学杂志 11. 中国心理卫生杂志12. 中国生物医学工程学报13. 中国人兽共患病杂志 (改名为: 中国人兽共患病学报)14. 生理科学进展 15.中华病理学杂志 16. 神经解剖学杂志17. 现代免疫学18. 病毒学报 19. 中国寄生虫学与寄生虫病杂志 20. 中国应用生理学杂志21. 国外医学.免疫学分册(改名为:国际免疫学杂志) 22.中华医学遗传学杂志 23. 中华实验和临床病毒学杂志 24.国外医学.生物医学工程分册(改名为:国际生物医学工程杂志) 25. 基础医学与临床1. 中国危重病急救医学2. 中国医学影像技术3. 中国临床康复(改名为:中国组织工程研究与临床康复)4. 中华检验医学杂志 5. 中国超声医学杂志6.中华超声影像学杂志7.中华物理医学与康复杂志 8.中华护理杂志 9. 临床检验杂志 10. 临床与实验病理学杂志11. 中国康复医学杂志12. 中国急救医学 13.检验医学14.中华急诊医学杂志15.中国全科医学 16.中国实用护理杂志 17. 中国医学影像学杂志 18.中国输血杂志19.中国实验诊断学20.中国临床医学影像杂志 21. 护士进修杂志1．中华结核和呼吸杂志2. 中华内科杂志3. 中华心血管病杂志4. 中华内分泌代谢杂志5. 中华血液学杂志6. 中华肝脏病杂志7. 中华消化杂志8. 中国地方病学杂志 9. 中华肾脏病杂志10. 中华老年医学杂志11. 中华糖尿病杂志 (改名为: 中国糖尿病杂志)12.世界华人消化杂志 13. 中华传染病杂志14.中华风湿病学杂志 15.中国实用内科杂志 16. 中国动脉硬化杂志17. 中国循环杂志 18. 高血压杂志(改名为:中华高血压杂志)19.中国老年学杂志 20.临床心血管病杂志21. 中国内镜杂志 22.肠外与肠内营养23.中国心脏起博与心电生理杂志24.中华消化内镜杂志 1.中华外科杂志 2.中华骨科杂志 3.中华泌尿外科杂志 4.中华创伤杂志 5.中国实用外科杂志 6.中华实验外科杂志 7. 中华显微外科杂志8. 中华神经外科杂志9. 中国修复重建外科杂志 10. 中华烧伤杂志11. 中华麻醉学杂志12. 中华胸心血管外科杂志 13. 中华普通外科杂志 14.中华手外科杂志 15. 中国矫形外科杂志16. 中华整形外科杂志17.中国脊柱脊髓杂志 18. 中华器官移植杂志19. 中国普通外科杂志 20.肾脏病与透析肾移植杂志21.中华肝胆外科杂志22.临床泌尿外科杂志23.临床麻醉学杂志24.中华胃肠外科杂志25.中国微侵袭神经外科杂志26.中华男科学杂志1.中华妇产科杂志 2.中国实用妇科与产科杂志 3.实用妇产科杂志 4.现代妇产科进展1.中华儿科杂志 2. 中国实用儿科杂志3. 临床儿科杂志4. 实用儿科临床杂志5. 中华小儿外科杂志 6.中国当代儿科杂志1.中华肿瘤杂志 2.癌症 3. 中国肿瘤临床 4.肿瘤5.中华放射肿瘤学杂志6.中国肿瘤生物治疗杂志7.肿瘤防治研究8.中国癌症杂志9.实用肿瘤杂志1.中华神经科杂志 2.中国神经精神疾病杂志 3. 中华精神科杂志 4.中风与神经疾病杂志 5. 中国行为医学科学6. 临床神经病学杂志7.中华老年心脑血管病杂志8.国外医学.脑血管疾病分册(改名为:国际脑血管病杂志)9.中华神经医学杂志1.中华皮肤科杂志 2.临床皮肤科杂志 3.中国皮肤性病学杂志1. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2.临床耳鼻咽喉科杂志（改名为：临床耳鼻咽喉头颈外科杂志） 3.听力学及言语疾病杂志4. 中国耳鼻咽喉头颈外科1. 中华眼科杂志 2. 中华眼底病杂志3. 中国实用眼科杂志4.眼科研究 5.眼科新进展1.中华口腔医学杂志 2.华西口腔医学杂志 3.实用口腔医学杂志 4.牙体牙髓周病学杂志5.口腔医学研究1.中华放射学杂志 2. .临床放射学杂志3 实用放射学杂志4. 中华核医学杂志5. 中国运动医学杂志6. 中华放射医学与防护杂志 7.航天医学与医学工程 8.中国医学计算机成像杂志9.放射学实践10.介入放射学杂志1.药学学报 2.中国药学杂志 3. 中国药理学通报 4.药物分析杂志 5.中国新药杂志 6.中国新药与临床杂志 7. 中国医院药学杂志8. 中国医药工业杂志9.中国药科大学学报 10. 中国抗生素杂志11. 沈阳药科大学学报12. 中国药理学与毒理学杂志 13. 中国临床药理学杂志14. 中国药房 15.中国生化药物杂志 16. 中国现代应用药学 17. 华西药学杂志