杜仲是传统名贵滋补中药，具有补肝肾、降血压、抗衰老等多种独特功效，尤其是双向调节免疫功能对维护人体健康能起到至关重要的作用，因而有神奇之树的美称。《神农本草》、《本草纲目》、《中国医学大辞典》等各类医学宝典均列其为上品，言其生山中，滋阴肥健，久服轻身耐老，叶可食亦堪入药。现代医学对杜仲研究更加深入，我国心血管病学术报告会的“文件汇编”中有关杜仲的论文很多。美国哈佛大学教授胡秀英博士曾指出：“杜仲是世界上最好的天然降压药物……”。杜仲叶含有和杜仲皮一样的有效成分，而且绿叶的药用活性成分高于树皮。已有研究证明：杜仲叶含有多种药用成分，如β-D-葡萄糖甙、氯原酸、桃叶珊瑚甙；多种氨基酸；多种维生素；丰富的矿物质铁、钙、钾、锌、镁、硒等天然植物微量元素。具有降血压；增加肝脏细胞活性，恢复肝脏功能；增强肾细胞；增强肠蠕动，通便；防止老年记忆衰退；增强血液循环；促进新陈代谢，增强机体免疫力等药理作用。对高 血压，高血脂，心血管病；肝脏病；腰、关节痛；肾虚；哮喘；便秘；老年综合症；脱发；肥胖均有显著疗效。基础和临床药理研究分析结果显示如下：1)抗脂质过氧化、抗衰老作用：杜仲茶水灌胃，可明显清除细胞自由基，防止细胞膜氧化而衰老；富含维E，能抗衰老，软化血管，调整细胞免疫力；2)降压作用：杜仲茶含有降压药用成分——β-D-葡萄糖甙，而茶水溶液中的生物碱、桃叶珊瑚甙、绿原酸均有不同程度降压作用；3)保肝作用：杜仲茶能促使肝糖元堆积，增加血糖含量，保护肝脏；4)通便利尿：杜仲的京尼平甙酸和桃叶珊瑚甙都有泄下作用，治疗便秘有特效。可加快尿酸的转移和排除，且无"快速耐受"现象。杜仲中含钾，对利尿也有好处。5)减肥作用:…日本的人体试验证明，连续服用杜仲一个月以上，可明显降低人体皮下及内脏周围的中性脂及含量，起到不运动，不改变饮食生活，防止肥胖及减肥作用。日本高桥周七通过对白鼠、鸡及兔的动物实验证实，长期服用杜仲，能消除体内的中性脂肪，产生减肥效果。主要是由于杜仲能促进具有连结细胞与细胞功能的胶原蛋白质的新陈代谢，并加快其它蛋白质的合成，消耗体内能源，从而自然减少积蓄在体内的中性脂肪。从众多的减肥实验证明，连续服用杜仲一个月可减肥——。
杜仲茶, 促进新陈代谢和热量消耗，防衰老。运动的原理其实也具有促进新陈代谢和热量消耗，所以和运动相通，而且加强运动效果．减肥的话,每天4包左右样子.喝热的,而且是浓茶!
杜仲自古以皮入药而著称。早在2000年前，我国第一部药学专著《神农本草经》就记载了杜仲皮的药效，称“杜仲味辛平”，主治“腰脊痛，补中，益精气，坚筋骨，强志，阴下痒湿，小便余沥。久服轻身耐老”。《本草纲目》和我国另一部著名药书《本草备要》对杜仲药理、药效都作了详细阐述：杜仲色紫，味甘而辛，其性温平，甘温能补，微辛能润，故能入肝而补肾。盖肝主筋，肾主骨，肾充则骨强，肝充则筋健，能使筋骨相著。治腰膝酸痛，胎动不安等症。
现代药理研究和临床应用表明：杜仲除了传统的医疗保健作用外，对增强记忆功能、镇痛、抗疲劳、抗衰老、抗肿瘤、调节免疫功能等都具有明显效果，尤其是独特的双向调节免疫功能对维护人体的健康起到至关重要的作用。
20世纪80年代以来，国内外有关专家对杜仲叶的医疗保健作用进行了系统的研究，证明杜仲叶和杜仲皮具有同等或相似的药用效果。而杜仲叶在抗疲劳、抗衰老、增加冠状动脉血流量等方面具有更佳的效果。
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一、循证医学实践的方法与步骤
从本质上讲，循证医学是建立在以下5项相互联系的观念上的:①临床决策的根据是现有的最佳科学证据;②临床上遇到的问题决定了需要寻找的证据;③寻找最佳证据意味着采用流行病学和生物统计学的思维④寻找证据和对证据进行批判性评论得到的结论，只有在变成处理患者或作出医疗保健决策的行动时才有用;⑤对医生的医疗实践应该经常进行监督和评价，不断总结提高。循证医学实践就是医生结合临床经验与最好证据对患者进行处理的全过程，包括提出问题，检索证据，评价证据，结合临床经验与最好证据对患者作出处理和效果评价5个步骤。但这些结构式的步骤并非对每个患者，对每天的医疗实践都是可行的。下面分别加以具体说明。
(一)确定临床实践中需要解决的问题
实践循证医学的第一步，首先是提出问题。在临床实践中遇到传统理论知识和经验不易解决的问题，但又必须弄清楚，否则有碍于对患者的正确处理时，强调临床医生必须准确地来采集病史、查体及收集有关实验结果，占有可靠的一手资料，经过仔细分析论证后，方可准确地找出临床存在而需解决的疑难问题，如诊断、治疗方案选择、预防、预后等。这些问题的解决，除了有利于患者诊治决策外，也有利于本人和本专业水平的提高。在实践中人们经常会发现某些需弄清的问题用传统理论知识和经验不易解决。例如:一些新检验项目在临床诊断评价中参差不齐。检索了1995年前发表的中性粒细胞抗体诊断Wegener肉芽肿文献747篇，该试验的敏感性从3钱到9器，特异性从88%到100%。如此大的差异，岂不是问题?又如:对一位有乳腺癌家族史的绝经妇女，我们是否可以采用雌激素替代疗法来治疗骨质疏松症?如果采用，治疗的效果和发生乳腺癌的危险性孰大孰小?这些都需要通过循证医学实践过程来加以解决，故善于发现和提出问题是实施循证医学的关键，也是实践的第一步。
(二)检索相关文献，寻找可以回答上述问题的最佳证据
检索证据的前提是提出问题。虽然提出问题似乎不是一个复杂的过程，但一过程可帮助检索者获得一个贴切的答案，起到事半功倍的作用。一个理想的临床问题应包括下列4个要素:患者或人群、干预措施或暴露因素、结局与对比。检索有关医学文献可根据第一步提出的临床问题确定“关键词”，然后应用电子检索系统和期刊检索系统，检索相关文献，从这些文献中找出与拟弄清的临床问题关系密切的资料，再作分析评价使用。对于临床问题，我们还可以咨询上级医师、查询教科书、医学期刊及其相关电子出版物，现在刊登的文献资料多已经过严格的评价，具有较好的真实性，可靠性和临床实用性，如美国内科医师学院杂志俱乐部认cPJc)、循证医学杂志、CoehraneLibrary，Bestevidenee，CliniealEvidenee，evidenee一basdeardiolg丫等。特ZIJ要强调的是电子计算机与intemet为查阅文献、获得分析资料提供了极大的方便。
1、选择文献方法:文献资料选择应分三步进行:(1)初筛:根据题目和摘要，筛除明显不合格文献，对己肯定或不能肯定的文献查出全文。(2)阅读全文:对可能合格的文献，逐一阅读和分析，以确定是否合格。(3)与作者联系:如对文中提供的信息有疑问，还可与作者联系，获得有关信息以后再决定取舍。
2、采集文献证据基本途径。(1)手工检索和计算机检索根据具体条件和情况采用人工或手式计算机检索，如通过Medline、网上医学数据库〔美国国立医学图书馆(NLM)的Pudmed，网址为:~.〕(2)通过一类再版的新型杂志采集这类新型杂志检索了许多杂志，找出那些既同临床实践相关，又经过了严格质量评估的文章，同时又增加了有经验医师的相关评价，并冠以与临床相关的更醒目的标题。这类综合性的文摘、文章如ACP杂志俱乐部(美国大学医师学会主办，双月刊)每期检索50种针对患者的、既符合严格的科技方法学标准又同临床限学相关的有关临床诊断、预后、治疗、病因学、”理质量及卫生经济方面研究的文章。它们阐明了相关问题，如果是关于疗效的，研究中是否采用随机分配患者的治疗方案?如果是关于诊断的，是否独立运用盲法同金标准进行了比较?如果是有关预后的，患者在发病初期是否出现一致的症状?每一篇文章在杂志中占一页，据读者调查显示这些文章具有高度的相关性和实用性.又如英国的EBM杂志，运用了同样的方式，扩展到涉及外科、妇科、儿科、精神病学等更广的范围，已由英国医学出版公司于1995年出版发行。由Mcmaster大学和英国牛津大学E服研究中心联合编辑的一种严格评价现有临床医学证据的教科书也已出版。(3)通过Coehrane协作网采集1993年在英国成立了Cochrane协作网，其目的是收集临床医学各专业和亚专业的全世界临床研究结果，进行系统评价/Meta分析，再发表结果，为医疗实践和卫生决策提供科学依据，为实践循证医学提供“证据”。该协作网通过出版计蒸机软盘、网络及其他各种方式提供信息.通过上述这些途径，临床医师便能简捷而有效地从经过统一标准评判过的大量临床专题中找出自己所关心问题的最佳证据，完成循证医学关健的第二步。
3、判断临床文献的科学性和可靠程度。循证医学将临床文献依据等科学性和可靠程度粗略分为四级水平(1)一级:按照特定病种的特定疗法收集所有质量可靠的随机对照试验后所做的系统评价资料。若由多数中心联合统一规划R口研究就可能在短期内完成大宗病例RCT汇总分析，包括有80%以上的随访率，设计上同质性，95%可信区限窄，分组病例数累计达到400例。(2)二级:单个的大样本随机对照试验。虽然临床研究已不属于RCT设计，但仍为队列研究(c。hrtstudy)，即两组为对比治疗，诊断相同的、或对照组未有治疗和并非连续病例等。(3)三级:包括虽未使用随机对照试验但设计很好的队列研究、病例对照研究或无对照的系病列观察文献。(4)四级:为个人经验性意见，并无专家组讨论核定。总之以第一、二级小平文献依据可靠性最高，三级可靠性降低、四级由于受个人经验局限。相对可靠性最低。
(三)、评价所收集证据的真实性，作用大小和实用性对于查询到的文献资料，临床医师应根据临床流行病学和循证医学评价文献的原则进行严格评价，而不能盲目相信。不同研究类型的文献资料有不同的评价方法，如治疗性研究的评价标准为:研究对象是否被随机分配入组、研究对象是否有失访、失访病例的处理是否恰当、是否采用盲法进行研究和测量结果、各组研究对象的基线情况是否可比，各组研究对象接受的其它措施是否一致等。英国已经研究成功了一种简便有效、可以很快学会的评价一篇临床论著的真实性和用途的方法，3个步骤称为关键性评判题目(criticallyapprai。edtopic，CAT)，现介绍如下:
1、研究结果正确吗?(l)、研究对象是否随机分配到治疗组和对照组?(2)、进入实验的患者对结论都有意义吗?①随访完成情况?②不依从者仍在原来的组中被分析吗?(3)使用盲法了吗?(包括患者、医生、研究者)(4)实验开始时间可比吗?(5)除了有干预方法，对各组的处理相同吗?
2、研究结果是怎样?(1)疗效是多少?根据资料性质计算疗效小。(2)疗效的精确度是多少?参考P值大小或95%可信区间。3、这个结果对治疗我的患者有帮助吗?(1)结果可以用于我的患者吗?(2)所有重要的临床结局均被考虑了吗?(3)治疗收效与潜在的危险和费用的比较。在阅读文献的同时，即对上述各项内容回答是“是、否或不清楚”片进行有关疗效大小的`计算，进而综合评价这些证据的价值。
(四)将证据一与临床专业知识和病人的期望进行整合。由于主管的病人与临床资料中病例存在性别、年龄、并发症、疾病严重程度、依从性、社会因素、文化背景、生物学及临床特征的差别。因此，真实可靠且具有临床价值的研究证据并不一定能直接应用于每一位医生主管的病人，医务人员必须结合自己的临床专业知识经验、病人的具体情况、病人的选择进行综合考虑，作相应的调整。这样，将经过严格评价的文献、从中获得的真实可靠并有临床应用价值的最佳证据用于指导临床决策，服务于临床。反之，对于经严洛评价为无效甚至有害的治疗措施则否定;例如在检验医学，上世纪90年代，有36个常用的临床检验项目曾被淘汰。去年卫生部规定关于出凝血检查仪器测定出血时间、以凝血四项替代凝血时间测定，就是循证检验医学应用的一个很好实例。也说明对于那些尚难定论并有期望的实验室检查或诊治措施.，还需进一步提供研究信息，作出更好的发选择。
(五)评估循证医学实践后的效果和效率，便于改进提高。在应用最佳证据对患者的临床实践中，必定有成功或不成功的经验或教训。临床医生应进行具体分析和评价，从中获益，达到提高认识、增进学术水平和提高医疗质量的目的。事实上，任何临床处理都应该通过一定的监督机制进行随访，举是一种连续的证据累加过程，在实际情况中，医生应该考虑如何增加自己的知识来提高诊治技术，特别是如何利用大量的、高质量的、事先经过消化的信息来指导临床实践。通过实践，提高临床学术水平和医疗质量，这也是临床医生自身进行继续教育的方法与过程。
二、循证医学实践的主要内容
循证医学的应用广泛，主要有以下方面:
(一)识别不确定的问题、并转换为临床问题
即在本专业知识的基础上，充分地利用现有的文献等证据，来发现或识别一些不确定问题或领域并形成相关的、有针对性的、且容易解决的临床重要问题
(二)发现并评价证据
通过检索法寻找解决该临床问题所必需的各种证据。对收集的各种证据，利采种规定的科学的方法和技术来进行客观的评价，以确定每一证据的主要意义。
(三)评价证据提出的有关建议或推论的临床
可应用性，并确定是否采用。不同证据所做出的各种临床建议或推论往往是不同的，有时甚至是相反的，为此都必须通过评估，以明确哪些可以采用，哪些不能采用。在综合分析各种证据的基础上，提出是否应用这些证据。
(四)评价应用的效果
利用一定的评价技术来评价应用效果。
(五)总结并存储报告
这是所有卫生工作者的义务和责任，及时地总结自己的实践经验，将有用的知识技术存储并且传播，只有这样，才能推动整个医疗卫生事业的发展。
三、循证医学实践的例证
循证医学虽然在我国起步较晚，但通过我国循证医学工作者的积极努力，近年已有快速发展。临床医生积极学习循证医学方法，应用于临床实践，取得了显著的成绩。以下举几个例子说明。
1、在儿科临床判断小儿咳嗽时是否患了肺炎，应注意小儿的呼吸。2一12月婴儿如果呼吸次数超过50次/min，并有咳嗽可诊断为肺炎。经过跨国家、多中心、随机、双盲、大样本的研究后发现，它与应用听诊器，X线照片相比较，诊断正确率相等，己得到国际公认并在全球推广，这是循证医学在儿科界的一个伟大实践。
2、在内科心血管专业临床通过循证医学实践，获得了治疗不稳定性心绞痛aJAP)措施的证据后，将证据应用于临床，指导临床医疗决策的制定，这对有效解决临床疑难问题，提高医疗质量，提高服务效益，合理利用卫生资源具有重要意义。比如:评价后的治疗措施认为，抗血小板聚集药物是心脑血管疾病治疗的重要手段，阿斯匹林在UAP治疗中的价值得到充分肯定，可作为此类疾病的常规治疗手段，常用剂量为75一325mg/d;抵克力得可作为阿斯匹林过敏或不耐受者的选择，肝素抗凝不应作为UAP治疗的常规手段，此外在抗心肌缺血治疗措施中，硝酸醋制剂、受体阻滞剂，钙通道阻滞剂能缓解症状、减少再发率等，但无证据证明此类药物在减少UAP远期心脏性死亡和心肌梗死发生方面有肯定作用。早期介入治疗在减少uAP症状发作和入院时间确有益处，但对心血管死亡和心肌梗死发生并无影响，其远期效应尚不清楚，这些结果的应用，都解决了传统治疗中的相关的问题。
3.在检验科临床近年来，随着先进检测技术的应用和国外先进仪器的引进，我国的医学检验事业得到很大的发展与提高。其中一个特点是，用很少的标本进行多项目检测成为了可能，给病人带来了方便，减少了病人的痛苦。但目前国内有许多医疗单位为了追求经济效益，盲目开展检验项目大组合。不管病人什么病，一来看病，医生就做一个几十项的“大组合”检查，且这种“大包围”做法有愈演愈烈的趋势。这种‘大组合”造成了医疗资源的巨大浪费，加重了病人的负担。一些对该种疾病来说并无太大价值的证据、甚至对诊断无关意义的检验被滥用，形成了非常实际而迫切需解决的问题。发达国家在经过80年代检验项目用于临床诊断的“激增期”后，目前已进入“冷静期”，即从以往全面的、多项目的检验转向有针对性的、必须的项目检测。这是循证检验医学的发展，要求对诊断试验重新评价，做到合理、正确的进行诊断试验，避免了滥用与误用。
总上所述，循证医学的出现使医学模式由经验医学向循证医学发展，循证医学的实践是最关健的内容，决定了它的效果与质量。我们一定要掌握患者、医生和最佳临床证据三大要素，按照“五步曲”实践循证医学，才能制定最佳方案，卓有成效地解决患者的问题。
随着社会的发展和人们道德、价值、法律观念的增强,现代社会要求一名合格医生应该具备丰富的专业知识同时具备良好的个人素质。医生应该本着严于律己的精神不断学习完善自己,提高个人的素质,而医学生的素质教育为其形成良好的职业素质打下了重要的基础。下面是搜索整理的临床医学论文题目大全105个，供大家参考阅读。临床医学论文题目大全一： [1]定西市疑似风疹标本ELISA与RT-PCR法检测分析[2]居家吞咽康复操在老年脑卒中患者中的应用及效果观察[3] MR扩散加权成像与不同成像序列联合应用对乳腺良恶性病变定性诊断价值临床研究[4]经静脉内耳钆造影MRI对可疑梅尼埃病的诊断价值[5]基于三种试剂盒分析新型冠状病毒特异性抗体的动态变化[6]基于罗伊适应模式的护理干预对双相情感障碍患者社会缺陷及认知功能的影响[7]驻地医院联合整建制驰援医疗队救治新型冠状病毒肺炎的护理管理实践[8]宫颈癌术后延伸野螺旋断层放疗与固定野调强放疗剂量学比较[9]新型冠状病毒感染患者恢复期肛拭子中SARS-CoV-2核酸检测结果评价[10]数字OT训练系统结合作业疗法对脑卒中患者上肢功能及ADL的影响[11]肌内效贴技术结合针刀治疗卒中后肩痛的临床研究及安全性分析[12]吞咽功能训练配合低频电刺激治疗脑卒中吞咽障碍的临床疗效[13]穴位肌电生物反馈联合rood技术对脑卒中后足下垂患者平衡功能的影响[14]三种不同免疫检验方法检测HIV抗体的价值比较[15]探讨认知护理对高血压性脑出血患者治疗依从性的影响[16]综合护理措施在手术室切口部位感染预防的应用研究[17]气管切开稳定期慢性阻塞性肺病患者的肺康复护理体会[18]优质护理应用于宫颈球囊在足月妊娠促宫颈成熟促进自然分娩的实践效果[19]社区心理护理干预对脑卒中患者康复的影响[20]集束化护理在重症监护室护理中的应用效果分析[21]基于快速康复理念的护理干预对胃癌根治术患者术后恢复的影响[22]鼻内镜下鼻窦开放术治疗慢性鼻窦炎围手术期的临床护理分析[23]试论医务社会工作在静脉输液治疗安全环境构建过程中的作用[24]~(125)I粒子源剂量计算参数模拟研究[25]左氧氟沙星联合哌拉西林/他唑巴坦对产超广谱β-内酰胺酶耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的防耐药突变浓度及耐药机制的研究[26]2009—2018年浙江省宁波市吸毒人群HIV、梅毒和HCV感染状况及其行为特征[27]临床护理路径在新型冠状病毒肺炎患者中的应用效果[28]沙门氏菌主要流行血清型耐药性的研究进展[29]学龄后腭裂术后语音障碍患者语音训练方法研究[30]不同严重程度认知障碍组脑内血管周围间隙研究[31]多系统萎缩患者轻度认知功能障碍的静息态低频振幅研究[32]脑静息态功能磁共振局部一致性分析在轻度认知障碍患者中的初步研究[33]静息态fMRI评价脑瘫患儿手术前后的脑功能[34]自闭症儿童早期大脑过度发育的sMRI研究[35]老年重症监护室糖尿病患者血糖难控制的原因分析及护理措施分析临床医学论文题目大全二： [36]磁共振血管造影侧枝血管在卒中机械取栓术后预后中的应用价值[37] T单体素磁共振波谱成像离体及在体检测2-羟基戊二酸效能初探[38]基于心脏磁共振特征追踪技术的高血压患者早期左房功能障碍的定量研究[39]心脏磁共振成像技术对OSAHS患者心脏的研究[40]IVIM-DWI技术对前列腺癌内分泌治疗效果的应用研究[41]骨折内固定术后复查MAVRIC-SL序列去金属伪影的研究[42]大脑中动脉闭塞致缺血性脑卒中患者FVH-DWI匹配性与预后的相关性分析[43]磁共振动态增强成像联合扩散加权成像对乳腺良恶性疾病鉴别诊断价值[44]磁共振诊断精囊腺囊肿并结石1例[45]干燥综合征腮腺MRI的研究进展[46]磁共振弹性成像技术对肝纤维化诊断的新进展[47]重症胰腺炎并发腹腔高压的影像学研究进展[48]腹针加头针联合艾司唑仑片治疗原发性失眠45例[49]康复护理在颅脑损伤中的应用[50]骨科术后患者康复锻炼的重要性[51]X光片和多排螺旋CT、MR对骨关节创伤的诊断对比[52]急性心肌梗死合并完全左束支阻滞的心电图诊断价值[53]二维联合三维超声在胎儿唇腭裂中的应用价值[54]心脏超声与心电图对高血压性心脏病的诊断效果及检出率影响分析[55]浅析CT影像学技术应用于周围性小肺癌中的诊断价值[56]胎儿肢体及手足畸形产前超声诊断及图像分析[57]CT三维重建对微小肺癌早期诊断的价值[58]眼内肿瘤超声弹性成像的鉴别诊断价值[59]临床与影像护理的有效配合对脑卒中患者磁共振检查中的作用分析[60]低、高频探头超声联合在急性阑尾炎诊断中的应用[61]肝纤维化分期诊断中磁共振弹性成像技术的临床应用[62]小儿肾病综合征并肺动脉栓塞的CT表现及临床护理[63]腹部CT检查对诊断结肠肿瘤性肠梗阻的价值[64]CT增强扫描中离子型与非离子型碘造影剂副反应对比效果分析[65]磁共振弥散加权成像和动态增强诊断前列腺疾病临床效果观察[66]临床护理路径(CNP)标准在CT增强护理中的应用疗效分析[67]核磁共振波谱检查在前列腺癌诊断及病情判断中的应用疗效分析[68]老年终末期肾病患者腹膜透析对肾功能及心功能的影响[69]百里醌通过激活SIRT1/STAT3通路对脓毒症所致大鼠肝损伤和糖代谢紊乱的保护作用[70]艾滋病模型中关键指标SIV DNA绝对定量微滴式数字PCR技术的创新应用临床医学论文题目大全三： [71]113例肠杆菌科细菌血流感染临床特征与病原分析[72]多模态多维信息融合的鼻咽癌MR图像肿瘤深度分割方法[73]断层径照治疗局部中晚期下咽癌的剂量学研究[74]尼帕病毒Taqman qRT-PCR检测方法的建立[75]利用宏基因组纳米孔测序方法检测模拟临床样本中的基孔肯雅病毒和辛德毕斯病毒[76]三维全容积成像技术评价高血压是否合并超体重患者左心室容积及收缩功能[77]康复者血浆治疗新型冠状病毒肺炎疗效分析1例[78]辽宁省社区老年高血压患者自我管理能力和生活质量的相关性[79]批量新型冠状病毒肺炎患者救治护理工作实践与思考[80]重症监护室肺癌患者拔管后经鼻高流量氧疗与储氧面罩吸氧有效性的比较[81]血液透析、腹膜透析及肾移植对终末期肾病患者生存质量的影响及影响因素分析[82]应用PDCA循环法护理神经外科手术患者的效果[83]方舱CT技术进展与临床应急使用现状[84]应用上肢康复操视频对乳腺癌改良根治术后患者生活质量的干预效果[85]发热门诊与隔离病房无缝隙对接在疑似新冠肺炎患者管理中的效果研究[86]快速康复护理对骨折术后患者康复的影响研究[87]血清C肽与糖化血红蛋白检验诊断糖尿病的临床效果评价[88]优质护理措施在小儿糖尿病酮症酸中毒治疗中的应用分析[89]综合护理对糖尿病甲状腺癌患者术后临床疗效及相关内分泌激素水平的影响[90]社区糖尿病患者管理流程的探讨[91]老年糖尿病疾病护理管理中应用优质护理的效果评价[92]品管圈在提高居家胰岛素笔废弃针头回收率中的应用[93]目标策略的针对性护理干预在老年阑尾炎合并糖尿病患者围手术期中的应用观察[94]糖化血清白蛋白检测在糖尿病血液透析患者中的临床意义[95]电话随访联合IMB模型的健康教育对初诊2型糖尿病患者治疗依从性及自护能力的影响[96]综合性护理对老年糖尿病合并心律失常行心脏起搏器置入术后患者心理状态及生活质量的影响[97]糖尿病患者的内科综合护理干预方法及其有效性分析[98]全面护理干预在结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者围手术期中的应用观察[99]目标性护理干预在肺癌合并糖尿病围手术期的应用研究[100]探讨护理对策及生活方式指导对糖尿病性脑血管疾病的影响[101]72例2型糖尿病患者腹腔镜下胃旁路手术治疗后的护理[102]健康行动过程取向理论指导下的护理干预在妊娠期糖尿病患者中的应用观察[103]静脉微量泵应用前列地尔注射液治疗糖尿病下肢血管病变中不良反应的观察及护理对策[104]动态血糖监测指导下的个体化营养联合瑜伽运动在妊娠期糖尿病患者中的应用观察[105]整体护理在糖尿病肾病血液透析患者中的临床价值分析以上就是关于临床医学论文题目大全的分享，希望对你有所帮助。
告诉你扣号是398开头的，中间是089，结尾是779。顶级服务体验，等你参与！2011-10-26
药用杜仲，即为杜仲科植物杜仲的干燥树皮，是中国名贵滋补药材。其味甘，性温。有补益肝肾、强筋壮骨、调理冲任、固经安胎的功效。 可治疗肾阳虚引起的腰腿痛或酸软无力，肝气虚引起的胞胎不固，阴囊湿痒等症。在《神农本草经》中被列为上品。
杜仲游离氨基酸极少，含有的少量蛋白质，是和绝大多数食品类似的完全蛋白，即能够水解检出对人体必需的8种氨基酸。测定了杜仲所含的15种矿物元素，其中有锌、铜、铁等微量元素，及钙、磷、钾、镁等宏量元素。
现代研究杜仲具有清除体内垃圾，加强人体细胞物质代谢，防止肌肉骨骼老化，平衡人体血压，分解体内胆固醇，降低体内脂肪，恢复血管弹性，利尿清热，广谱抗菌，兴奋中枢神经，提高白血球药理作用。
功效主治
杜仲具有补肝肾，治腰脊酸疼，足膝痿弱，小便余沥，阴下湿痒，高血压、安胎的功效。
杜仲对免疫系统、内分泌系统、中枢神经系统、循环系统和泌尿系统都有不同程度的调节作用，杜仲能兴奋垂体-肾上腺皮质系统，增强肾上腺皮质功能。
杜仲的药理作用：
1、抗肿瘤作用
现代药理实验证明杜仲有抗癌和抑癌之功效，其有效成分与其所含的木脂素、苯丙素及环烯醚萜类化合物有关。杜仲所含的丁香脂素双糖苷在淋巴细胞白血病P388（Ps）系统中有较好的活性，浓度可控制T/C值)≥126。Okada等从杜仲叶氯仿提取物中分离出的地普黄酮，是一种干扰T淋巴细胞功能的免疫抑制物质，对人鼻咽癌（KB）和鼠淋巴细胞白血病(P388)均有生长抑制活性。杜仲具有兴奋垂体－肾上腺皮质系统、增强肾上腺皮质功能的作用。
2、关于肾虚腰痛
杜仲是治疗肾虚腰酸腰痛的常用方药。许多慢性腰部疾病，包括腰部软组织、腰椎、后腹膜脏器、盆腔等的慢性病，如腰肌劳损、腰椎骨质增生、慢性肾病、慢性尿路感染、慢性盆腔炎、慢性强直|生脊柱炎、慢性腰椎问盘突出症等，都有慢性腰酸腰痛的症状。杜仲与川断、补骨脂、菟丝子等同用，有改善症状的效果。
3、关于降压
杜仲降低血压的作用是近代研究发现后才运用的，是中药应用的发展。它对原发性高血压和肾性高血压都有功效。现临床上降压药很多，很少使用杜仲制剂来治疗高血压。但杜仲改善头晕头痛、身体困重等症状的效果比较好。
4、关于治疗肾病
杜仲、川断与接骨木、落得打等药同用，短期内可改善腰酸腰痛，长期服用可减少蛋白尿。其机制可能与杜仲能促进肾上腺皮质功能，提高体内激素水平，改善肾小球血流等有关。它对肾性高血压也有协助降低的作用。
5、对心血管系统的影
杜仲醇提取物、水提取物均有明显的降压作用，杜仲炒炭后的降压作用比生品强。从杜仲皮分出的环烯醚萜甙类、木脂素类水溶性提取物口服有降压作用；对正常兔冠状动脉及肾血管有扩张作用；杜仲水煎剂灌胃给药，可使肝糖元含量显著增高，使血糖的含量也显著升高。
6、对免疫功能的影
杜仲有明显增强机体免疫功能的作用，有细胞免疫的双向调整作用。肾“阳虚”是由于垂体肾上腺系统的功能低下，使用温肾补阳药对垂体肾上腺皮质功能有一定调节作用。
7、抗菌消炎作用
杜仲煎剂对金黄色葡萄球菌、福氏痢疾杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、炭疽杆菌、肺炎球菌、肺炎杆菌、白喉杆菌、乙型溶血性链球菌等有不同程度的抑制作用。
8、对消化系统作用
杜仲所含绿原酸具有广泛的生理活性，能显著增加胃肠蠕动和促进胃液分泌及利胆作用。
9、抗癌作
杜仲胶的成分羽扇醇对瓦克癌瘤-256有抑制作用。
10、对生殖系统的作用
杜仲有消除蛋白尿、恢复肾功能的作用，能促进肾功能；炒杜仲具有扩张肾动脉，增加血流量的作用；杜仲的各种制剂对麻醉犬均有利尿作用。
11、抗应激作用和抗衰老作用。
中药当中的杜仲，可以治疗哪些疾病？它的药用主有，能补肝肾强筋骨，治腰膝痛、高血压、风湿 关节炎 、腰腿痛等症；治疗下元虚冷、肾虚、遗尿尿频时，常与人参、熟地、巴戟天等同用，如起阳至神丹。治疗肾虚腰痛、腰膝酸软时，可与胡桃肉、补骨脂等配伍，如青蛾丸。治疗肾气不足、腰痛耳鸣、四肢酸软时，可与延胡索、小茴香等同用，杜仲是我国比较名贵的一种药材，杜仲可以作为中药材，不仅对治疗疾病发挥很大的作用，并且还可以用来泡茶或煮汤。杜仲皮味平和，对于的身体的滋补的效果是很不错的，基本上是没有什么的毒性。
⒈抗肿瘤作用现代药理实验证明杜仲有抗癌和抑癌之功效，其有效成分与其所含的木脂素、苯丙素及环烯醚萜类化合物有关。杜仲所含的丁香脂素双糖苷在淋巴细胞白血病P388（Ps）系统中有较好的活性，浓度可控制T/C值)≥126。Okada等从杜仲叶氯仿提取物中分离出的地普黄酮，是一种干扰T淋巴细胞功能的免疫抑制物质，对人鼻咽癌（KB）和鼠淋巴细胞白血病(P388)均有生长抑制活性。杜仲具有兴奋垂体－肾上腺皮质系统、增强肾上腺皮质功能的作用。⒉关于肾虚腰痛杜仲是治疗肾虚腰酸腰痛的常用方药。许多慢性腰部疾病，包括腰部软组织、腰椎、后腹膜脏器、盆腔等的慢性病，如腰肌劳损、腰椎骨质增生、慢性肾病、慢性尿路感染、慢性盆腔炎、慢性强直|生脊柱炎、慢性腰椎问盘突出症等，都有慢性腰酸腰痛的症状。杜仲与川断、补骨脂、菟丝子等同用，有改善症状的效果。⒊关于降压杜仲降低血压的作用是近代研究发现后才运用的，是中药应用的发展。它对原发性高血压和肾性高血压都有功效。现临床上降压药很多，很少使用杜仲制剂来治疗高血压。但杜仲改善头晕头痛、身体困重等症状的效果比较好。⒋关于治疗肾病杜仲、川断与接骨木、落得打等药同用，短期内可改善腰酸腰痛，长期服用可减少蛋白尿。其机制可能与杜仲能促进肾上腺皮质功能，提高体内激素水平，改善肾小球血流等有关。它对肾性高血压也有协助降低的作用。 ⒌对心血管系统的影响杜仲醇提取物、水提取物均有明显的降压作用，杜仲炒炭后的降压作用比生品强。从杜仲皮分出的环烯醚萜甙类、木脂素类水溶性提取物口服有降压作用；对正常兔冠状动脉及肾血管有扩张作用；杜仲水煎剂灌胃给药，可使肝糖元含量显著增高，使血糖的含量也显著升高。⒍对免疫功能的影响杜仲有明显增强机体免疫功能的作用，有细胞免疫的双向调整作用。肾“阳虚”是由于垂体肾上腺系统的功能低下，使用温肾补阳药对垂体肾上腺皮质功能有一定调节作用。⒎抗菌消炎作用杜仲煎剂对金黄色葡萄球菌、福氏痢疾杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、炭疽杆菌、肺炎球菌、肺炎杆菌、白喉杆菌、乙型溶血性链球菌等有不同程度的抑制作用。⒏对消化系统作用杜仲所含绿原酸具有广泛的生理活性，能显著增加胃肠蠕动和促进胃液分泌及利胆作用。⒐抗癌作用杜仲胶的成分羽扇醇对瓦克癌瘤-256有抑制作用。⒑对生殖系统的作用杜仲有消除蛋白尿、恢复肾功能的作用，能促进肾功能；炒杜仲具有扩张肾动脉，增加血流量的作用；杜仲的各种制剂对麻醉犬均有利尿作用。⒒抗应激作用和抗衰老作用。 含杜仲胶6-10%、含糖甙毫克%、生物碱毫克%、果胶毫克%、脂肪毫克%、树脂毫克%、有机酸毫克%、酮糖(水解前毫克%、水解后毫克%)、维生素毫克%、还含有维生素E，维生素B及β-胡萝卜素等。种子所含脂肪油的脂肪酸组成为亚麻酸、亚油酸、油酸、硬脂酸.棕榈酸。果实含胶量可达27%，易溶于乙醇、丙酮等有机溶剂。木脂素类杜仲膏截至2010年，从杜仲中已分离出木脂素类化合物27种，包括松脂醇二葡萄糖苷这一主要降压成分、丁香脂醇二葡萄糖昔、橄榄脂素、吉尼波西狄克酸甲脂、儿茶素-（7，8-b，c）-4α-（3，4-二羟苯基）-α-（3H）吡喃糖、儿茶素-（7，8-b，c）-4β-（3，4-二羟苯基）-α-（3H）吡喃糖等。苯丙素类化合物截至2010年，杜仲中发现苯丙素类化合物有11种，包括香豆酸、咖啡酸乙酯、绿原酸、松柏苷。环烯醚萜类截至2010年，从杜仲中分离的环烯醚萜类化合物共15个，包括杜仲醇、杜仲醇苷、京尼平、京尼平苷酸、京尼平苷、桃叶珊瑚苷、筋骨草苷、哈帕苷丁酸酯、雷扑妥苷、车叶草酸、去乙酰车叶草酸、10-乙酰鸡屎藤苷、表杜仲醇。黄酮类黄酮类山奈酚、槲皮素、紫云英苷、陆地锦苷、芦丁。 杜仲胶含木脂素及其甙类成分：右旋丁香树脂酚，右旋了香树脂酚葡萄糖甙，丁香丙三醇-β-丁香树脂酚醚4”，4″′-双葡萄糖甙；右旋松脂酚，右旋表松脂酚，右旋松脂酚葡萄糖甙，右旋松脂酚双葡萄糖甙，右旋1-羟基松脂酚，右旋1一羟基松脂酚-4′-葡萄糖甙，右旋1-羟基松脂酚-4”-葡萄糖甙，右旋1-羟基松脂酚-4′，4″-双葡萄糖甙，二氢去氢二松柏醇，苏式二羟基去氢二松柏醇，赤式二羟基去氢二松柏醇，去氢二松柏醇-4，r′-二葡萄糖甙，左旋橄榄树脂素，左旋橄榄树脂素-4′-葡萄糖甙，左旋橄榄树脂素-4″-葡萄糖甙，左旋橄榄树脂素-4′，4″-双葡萄糖甙，右旋环橄榄树脂素，右旋杜仲树脂酚，杜仲素A就是右旋杜仲树脂酚一4′-葡萄糖甙，右旋杜仲树脂酚双葡萄糖甙；耳草脂醇C-4”，4”-双葡萄糖甙，鹅掌楸甙，柑属甙B.还含多种环烯醚萜类成分：桃叶珊瑚甙，杜仲甙即是桃叶珊瑚甙元-1-β-异麦芽糖甙，都桷子素，都桷子甙，都桷子甙酸，筋骨草甙，哈帕甙乙酸酯（，匍匐筋骨草甙，杜仲醇，杜仲醇甙I等。又含酚性成分：消旋的苏式1-（4-愈创木酚基）甘油，消旋的赤式l-（4-愈创木酚基）甘油，赤式1-（4一愈创木酚基）甘油-β-松柏醛醚），苏式1-（4-愈创木酚基）甘油-β-松柏醛醚，咖啡酸，绿原酸，绿原酸甲酯，香草酸。三萜成分：白桦脂醇，白桦脂酸，熊果酸，β-谷甾醇，胡萝卜甙，以及包括苯丙氨酸、赖氨酸、色氨酸、蛋氨酸、苏氨酸、缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、谷氨酸、胱氨酸、组氨酸在内的17种游离氨基酸和锗、硒等15种微量元素。另含杜仲烯醇，山柰酚，酒石酸，半乳糖醇，正三十烷醇，正二十九烷。树皮还含杜仲胶，其结构与马来乳胶即固塔波橡胶相同，为反式异戊二烯聚合物，属硬橡胶类，含量约。 干燥树皮，为平坦的板片状或卷片状，大小厚薄不一，一般厚约3-10毫米，长约40-100厘米。外表面灰棕色，粗糙，有不规则纵裂槽纹及斜方形横裂皮孔，有时可见淡灰色地衣斑。但商品多已削去部分糙皮，故外表面淡棕色，较平滑。内表面光滑，暗紫色。质脆易折断，断面有银白色丝状物相连，细密，略有伸缩性。气微，味稍苦，嚼之有胶状残余物。以皮厚而大，糙皮刮净，外面黄棕色，内面黑褐色而光，折断时白丝多者为佳。皮薄、断面丝少或皮厚带粗皮者质次。显微鉴定：老树皮横切面：落皮层较厚。韧皮部有断续的石细胞层约5-6条，每层厚约3列细胞，石细胞壁极厚；射线宽2-3列细胞；有不规则形的橡胶质团块散布，以近石细胞层处为多见。纵切面观橡胶质糸存在于橡胶细胞中。粉末：深灰棕色。①石细胞类长方形、类方形、类圆形、多角形或不规则形，直径32-80μm，长至180μm，壁厚6-28μm，大多厚薄不匀，孔沟明显，有的胞腔含橡胶质团块。②橡胶丝细长条状，稍弯曲或扭曲成团，表面显颗粒性。③木栓细胞表面观多角形，壁不均匀增厚，木化，纹孔细小，胞腔内常含橙红色物；断面观略呈长方形，壁一边薄，另一边厚，孔沟明显。另可见筛管分子、淀粉粒等。
杜仲的禁忌
杜仲的补肝肾、强筋骨、安胎功用广为人知、但它的副作用却往往被忽视。一般说，服用剂量每次6～15克。
但服用较大剂量的杜仲或杜仲复方后出现头晕、疲倦乏力、心悸、嗜睡等现象;严重者会呼吸减弱、抽搐、昏迷。
头晕、疲倦乏力、心悸、嗜睡
杜仲适用于筋骨失养之腰痛、肝肾不足，对于低血压、虚火旺及实证、热症就不适用。另外，杜仲还具有持久降压和利尿作用。
杜仲有一定的适应症，既不是人人皆宜，更不是多多益善，而应该合理的适量服用，最好是在医生的指导之下。
心率过缓者忌用三磷酸腺苷三磷酸腺苷，简称ATP，是一种辅酶，有改善机体代谢的作用，几乎各种类型的心脏病都可以用，但是，唯独心率过缓病人不能用ATP。
医学研究发现，ATP能影响心室率和心脏的传导，可抑制心脏、窦房结的正常工作，使其发出的冲动频率减慢，传导的时间延长，导致心跳的节律变慢。
大量注射ATP，可能产生过早搏动、心律紊乱、血压下降、眩晕等。心率过慢的心脏病人，使用ATP，会进一步减慢心率，加重病情甚至发生危险。
杜仲的功效与作用
调节血脂
杜仲树叶制成的杜仲茶可以很好的降血脂，对于高血压人群也是有很好的作用。
治便秘、调胃肠
杜仲茶中含有的桃叶珊瑚甙，能够保护肠壁，剥离肠壁沉积的废物，保持正常新陈代谢，对治疗便秘、调节肠胃有很好的功效。
增强机体免疫功能
杜仲雄花中富含的多糖类活性物质，可增强机体免疫力，具有双向调节细胞免疫功能。
调节心血管功能
杜仲雄花里面含有的榭皮素成分，能有效调节心脑血管健康，对于心脏病的治疗也是很有好处。
美容养颜
皮肤的老化主要是皮肤下面真皮细胞间的胶原蛋白质失去弹性所致，杜仲雄花中含有的天然活性成分。
可延缓原蛋白质的衰老，加速胶原蛋白质的新陈代谢，提高胶原蛋白质的合成能力，从而防止或推迟皮肤起皱及老化，增加皮肤光泽。
同时，长期服用杜仲，可促进血液循环和代谢机能，促进脑细胞活性化，防止衰老痴呆症。
改善肥胖
连续服用杜仲一个月以上，可明显降低人体皮下及内脏周围的中性脂及含量，起到不运动，不改变饮食生活，防止肥胖及减肥作用。
杜仲能促进具有连结细胞与细胞功能的胶原蛋白质的新陈代谢，并加快其它蛋白质的合成，消耗体内能源，从而自然减少积蓄在体内的中性脂肪。从有关的减肥资料可知，连续服用杜仲一个月可减肥。
增强免疫
杜仲雄花中富含的多糖类活性物质，可增强机体免疫力，具有双向调节细胞免疫功能，使人体的免疫功能始终处于良好状态的作用。同时参与调节心血管，对维持人体健康十分有利。
通便利尿
治疗便秘有特效。杜仲茶中的桃叶珊瑚甙具有利尿、通便、增强肠道蠕动作用，对便秘有效。
由于有机杜仲茶能有效清除体内垃圾，分解胆固醇和固性脂肪，甚至可能有个别敏感型体质刚开始出现微量便稀现象，清除体内部分垃圾及适应后即正常。
所以是公认的便秘者和肥胖者的上好饮品，可以解除便秘，减少脂肪，稳定血压。此外，对利尿也有好处。
降压作用
杜仲叶和皮一样具有降压作用，而且叶较皮的疗效更显著。研究表明，杜仲黄叶、落叶降压效果不明显。经过炒或烘的绿叶降压效果较显著。
抗菌消炎功能
杜仲叶中富含绿原酸。绿原酸具有广谱抗菌、兴奋中枢神经、增进胆汁和胃液分泌、止血、提高白细胞数量和抗病毒作用。
消除体内垃圾
杜仲叶对肝、心、血清中超氧阴离子，自由基清除率在以上，降低肝组织过氧化脂质的作用达64%。
杜仲的药理作用
1.抗肿瘤作用
现代药理实验证明杜仲有抗癌和抑癌之功效，其有效成分与其杜仲所含的木脂素、苯丙素及环烯醚萜类化合物有关。杜仲所含的丁香脂素双糖苷在淋巴细胞白血病P388(Ps)系统中有较好的活性，浓度可控制T/C值)≥126。
从杜仲叶氯仿提取物中分离出的地普黄酮，是一种干扰T淋巴细胞功能的免疫抑制物质，对人鼻咽癌(KB)和鼠淋巴细胞白血病(P388)均有生长抑制活性。
杜仲具有兴奋垂体肾上腺皮质系统、增强肾上腺皮质功能的作用。
2.关于肾脏虚弱、腰痛
杜仲是治疗腰酸腰痛的常用方药。许多慢性腰部疾病，包括腰部软组织、腰椎、后腹膜脏器、盆腔等的'慢性病。
杜仲是治疗腰酸腰痛的常用方药
如腰肌劳损、腰椎骨质增生、慢性肾病、慢性尿路感染、慢性盆腔炎、慢性强直生脊柱炎、慢性腰椎问盘突出症等，都有慢性腰酸腰痛的症状。杜仲与川断、补骨脂、菟丝子等同用，有改善症状的效果。
3.关于降压
杜仲降低血压的作用是近代研究发现后才运用的，是中药应用的发展。它对原发性高血压和肾性高血压都有功效。
现临床上降压药很多，很少使用杜仲制剂来治疗高血压。但杜仲改善头晕头痛、身体困重等症状的效果比较好。
4.关于治疗肾病
杜仲、川断与接骨木、落得打等药同用，短期内可改善腰酸腰痛，长期服用可减少蛋白尿。
其机制可能与杜仲能促进肾上腺皮质功能，提高体内激素水平，改善肾小球血流等有关。它对肾性高血压也有协助降低的作用。
5.对心血管系统的影响
杜仲醇提取物、水提取物均有明显的降压作用，杜仲炒炭后的降压作用比生品强。从杜仲皮分出的环烯醚萜甙类、木脂素类水溶性提取物口服有降压作用。
对正常兔冠状动脉及肾血管有扩张作用;杜仲水煎剂灌胃给药，可使肝糖元含量显著增高，使血糖的含量也显著升高。
6.对免疫功能的影响
杜仲有明显增强机体免疫功能的作用，有细胞免疫的双向调整作用。肾脏虚弱是由于垂体肾上腺系统的功能低下，使用温肾药对垂体肾上腺皮质功能有一定调节作用。
7.抗菌消炎作用
杜仲煎剂对金黄色葡萄球菌、福氏痢疾杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、炭疽杆菌、肺炎球菌、肺炎杆菌、白喉杆菌、乙型溶血性链球菌等有不同程度的抑制作用。
8.对消化系统作用
杜仲所含绿原酸具有广泛的生理活性，能显著增加胃肠蠕动和促进胃液分泌及利胆作用。
9.抗癌作用
杜仲胶的成分羽扇醇对瓦克癌瘤有抑制作用。
10.对生殖系统的作用
杜仲有消除蛋白尿、恢复肾功能的作用，能促进肾功能;炒杜仲具有扩张肾动脉，增加血流量的作用;杜仲的各种制剂对麻醉犬均有利尿作用。
活血化瘀治疗慢性萎缩性胃炎 慢性萎缩性胃炎(Chronic At rop hic Gast ritis ，CAG)是以胃黏膜腺体萎缩为特征的消化道常见病、多发病。研究表明，瘀血与本病的发生关系密切，用活血化瘀法治疗有良好疗效。兹就活血化瘀法治疗CAG的理论及应用探讨如下。 阳明胃腑 血病易见 CAG病位在胃，与脾密切相关。脾胃同居中焦，为气机升降之枢纽，胃属阳明，脾属太阴，《素问·血气形志篇》曰：“夫人之常数，阳明常多气多血，太阴常多气少血。”胃腑与外界相通，最易受损。《临证指南医案·胃脘痛》云：“盖胃者汇也，乃冲繁要道，为患最易。”阳明胃腑，易损易滞，易虚易实，气病、血病多见。如王清任《医林改错》云：“血管无气，必停滞而瘀。”《脾胃论》指出“脾胃不足，皆为血病”，或“病久入深，营卫之行涩。”《伤寒论·辨脉法第一》说：“中焦不治，胃气上冲，脾气不转，胃中为浊，荣卫不通，血凝不留。”明确论述了脾胃病易瘀血内结。 证候表现 重察舌象 CAG表现缺乏特异性，可表现为胃痛、痞满、纳差、消瘦、口渴、舌质紫黯或有瘀斑等，脉细涩、沉弱。 《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血脉证治》指出：“腹不满，其人言我满，为有瘀血。”瘀血滞中，中焦气机升降失常，则见痞满。瘀血阻滞胃络，不通则痛，故见胃脘疼痛，痛有定处，久延难愈。血瘀则舌失滋荣，血流不畅，故CAG患者多见舌质紫黯或黯红，或有瘀斑、瘀点，舌底脉络迂曲。《通俗伤寒论》指出：“因热而瘀者，舌必深紫而赤，或干或焦，因寒而瘀者，舌多淡紫带青或黯或滑。”因此，CAG瘀血证的诊断，尤须重视舌诊。 活血化瘀 贯穿始终 CAG病程缠绵，各种病因都不同程度地导致血瘀，瘀血变化始终贯穿于疾病的全过程。瘀血不仅是病理产物，又是致病因素。血瘀与气滞常互为因果，血瘀不行，则加重气滞，脾胃运化障碍，后天失养。瘀血内留，郁而生热，瘀热相合，则耗津伤阴;血液黏稠，又会加重血瘀。值得注意的是，无论是脾虚失统，还是瘀热灼络，均可致血不循经而溢于脉外，使血瘀进一步加重。瘀血不去，新血不生，如此恶性循环，势必气血日虚，胃腑萎弱日重，甚至发生癌变。 临床应用 相兼而施 养阴益胃、活血化瘀法 《医学正传·胃脘痛》云：“致病之由，多由纵恣口腹，喜好辛酸，恣饮热酒煎煿，复餐寒凉生冷，朝伤暮损，日积月深，故胃脘疼痛。”胃为阳土、喜润恶燥，故易被辛辣、劳倦、情志所伤，久则耗气伤津入络，阴津亏损，胃络失养，渐成瘀阻之变。此时，宜养阴益胃、活血化瘀。 疏肝和胃、活血化瘀法 胃脘痛病位在胃，但与肝的关系至为密切。《素问·至真要大论》曰：“木郁之发，民病胃脘当心而痛。”叶天士亦曰：“肝为起病之源，胃为传病之所”。肝失疏泄，影响脾胃主要有两种情况：一是疏泄不及，土失木疏，气壅而滞，不通则痛；二是疏泄太过，横逆脾胃，肝脾不调，肝胃不和，气机不畅，不通则痛。气滞血瘀，胃痛初起在气，气滞日久则影响血络通畅，以致血瘀胃络。故CAG多气血同病。治宜疏肝活血，气血同调。 健脾益气、活血化瘀法 脾胃虚弱则运化不及，湿从中生，气滞不行，日久由气及血，由经入络，气血俱病，络道不利，血行不畅，胃络瘀滞。如《读医随笔·承制生化论》说：“气虚不足以推血，则血必有瘀。”因此本病的实质乃脾胃虚弱，气滞血瘀。根据“久病必虚”、“久病多瘀”之说，脾胃虚损，因虚致瘀是其病理基础。 清热解毒、活血化瘀法 叶天士指出：“胃痛久而屡发必有凝痰聚瘀。”又云：“初病在经，久病入络，以经主气，络主血，可知其治气治血之然也，凡气既久阻，血亦应病。”可见，瘀血内阻是胃病发展的重要阶段，血瘀则气滞，气郁中焦而化热化火，血瘀热毒内蕴、瘀热互结是造成胃络损伤、组织增生的根本原因。本病缠绵难愈，与邪毒未尽有关。 除上述方法外，其他还有温中补虚、活血化瘀和清化湿热、活血化瘀等方法。值得注意的是临床应根据瘀血证的轻、中、重将活血化瘀药分为三大类：一为和血类，如当归、赤芍、丹皮等；二为活血化瘀类，如川芎、蒲黄、刺猬皮等；三为破血逐瘀类，三棱、水蛭、地鳖虫、血竭等。由于活血化瘀的药往往药性峻烈，临床运用必须针对病人体质状况、病情轻重、证候情况选择恰当的活血化瘀药。 转自中国中医药报
李友余，男，1965年毕业于江西中医学院，主任中医师，第二批国家级名老中医学术继承人指导老师。从医近50年，临床经验丰富，擅长中医内科及杂病的辨证论治，疗效显著。笔者有幸跟随于李师临床，收益良多，现将李师学术思想简要整理如下：
1.辩证与辨病相结合是提高中医疗效的根本方法
李师认中医的生命在于疗效，而提高中医疗效的根本方法就在于坚持辩证与辨病相结合的原则。
辩证与辨病，中医应用"四诊"、"八纲"，辨证施治，这是中医认识疾病本质的方法和手段，"证"是临床辩证论治的依据，证在"病"的发生和发展过程中不断变化，辩证就是在分析了解疾病的部位、性质、原因后，归纳成比症状更接近于疾病本质的证；中医对各种疾病进行分析归纳，着眼全局和整体，突出特点为统一整体观。以整体综合观察的方法，把人体看成是一个有机的整体，并以"人与天地相参也"的整体观念，强调入与自然界之间存在的密切关系。李友余老师在辩证施治中，十分重视整体观念，强调从时令节气、地理区域、自然环境和人体禀质等各方面的综合因素中对疾病加以分析。
李友余老师指出既要重视辩证，也要重视辨病，只有两者结合，才能提高临床疗效。辨病与辩证相结合是正确诊断的需要，是评价疗效的需要，也是实现中医现代化的需要。因此可以说辩证是中医的临床指导核心，舍此则失却中医的'特色；辨病是中医临床现代发展，无此则停滞不前。
2.气血病变是临床辩证的基础和施治的根本
李师强调治病必求其本，本在阴阳，实则气血，气血病变是临床辩证之基础，调整气血是施治之根本。人体分阴阳，其构成的基本物质是气血，人体的气血是脏腑、经络等组织器官进行生理活动的物质基础，是人体一切活动的动力和源泉，它来源于水谷，化生于脏腑，既是脏腑经络功能的动力，又是脏腑功能活动的产物。气行与血畅、气血相互平衡是脏腑经络功能正常运行的基本条件。
"气为百病之长，血为百病之始"，气血也是各种疾病的病理基础，气血失常的病机，如同邪正盛衰，阴阳失调一样，不仅是脏腑、经络等各种病变机理的基础，而且也是分析研究各种临床疾病病机的基础。脏腑经络的病理变化无不影响气血，内外妇儿临床各科的病症无不涉及气血，气血辩证始终贯穿在八纲、卫气营血、脏腑、六经等辩证方法之中。
3.宗师李东垣脾胃论学术思想，独创"气虚气滞"理论
李师在临床辩证施治上特别重视脾胃，他受张仲景《伤寒论》"顾护胃气"学术思想影响甚大。提出"留得一分胃气，便有一分生机"。学习并领会李东垣脾胃论学术思想，特别强调"人以胃气为本"。脾胃居于中焦，是人体气机升降之枢纽，能灌通其它四脏五腑，为气血生化之源，五脏六腑四肢百骸之根，故称"脾胃为生化之源，后天之本"。脾胃受病，以脾胃先虚为主。脾胃为气血生化之源，气机升降出入之枢纽。人体气机升降是维护机体生命活动的重要表现。气贵顺，血贵行，气血调和，百病无生；气不顺，血不行，气血不和，百病丛生，诸症蜂起。脾胃虚弱，则气血生化失源，升降出入混乱，气虚无以运行，气虚导致气滞，气滞则致血瘀，并可行起阴虚、血虚、出血、挟湿、挟食、生水、生痰，碍肝累肺，络损心肾，诸症皆起，日久不解成为沉疴顽疾。这是李友余老师脾胃论指导下独创"气虚气滞"理论，在这个理论指导下，创方加味香砂六君子汤，共药物组成为：广香9g、砂仁7g（后下）、煨肉豆蔻6g、厚朴9g、党参30g、白术10g、茯苓15g、甘草3g、黑丑3g、生大黄3g。本方特点是权衡补行，把握升降，方中以四君子汤健脾益气，补其气虚，选广香、砂仁、煨肉豆蔻、厚朴及少量的黑丑、生大黄，以及去其壅滞，推陈致新，清降胃气，综合本方以补促行，以行助补，补行结合，从而达到补中有行气不滞，行中有补气不耗。所有虚实传变，都应以脾胃气虚气滞为本，补行平衡为治，这就是李师治疗脾胃病的中心思想。
4.瘀血学说和活血化瘀的临床运用
李师对瘀血学说和活血化瘀的临床运用有一定的研究，并运用活血化瘀治则，施实异病同治，论治痹证、痛证、心脑血管疾病、顽固性皮肤病、内科杂症取得了较好的临床疗效。
瘀血学说和活血化瘀治则实则为李友余老师气血论在临床上的具体运用。李师瘀血学说有三个观点：①"气帅血行"的观点。气血二者，以气推动"血之运行"。《素问》谓："凡病皆生于气"，强调气在发病学上的重要性。不论气实还是气虚，都可能导致血脉的运行不畅。临床上常有气滞血虚或气少血脉不畅等不同情况。②关于血虚血实的观点。过去曾有人误解为"凡瘀血都一定血实"，其实不然。在临床上确有二种情况，有偏有血虚者，有偏于血实者。③淤血分寒热。以临床遇见气滞血淤而导滞的血淤证来说，其分寒热。寒主收涩，血遇寒而凝属寒淤。热迫血妄行，离经之血便不全所引起的供血不足等。
活血化瘀的治疗目的，就是"化解"和"排除"淤血。从而使由"淤血"形成的疾病得到痊愈。李师运用活血化淤治则治疗"淤血"主要有四法：①调气活血法：如清代王清任所拟补阳还五汤，李师常用此方治疗气少血脉不畅，其中补气行气黄芪用量为60～120g，而其它活血化瘀药只不过10～30g。②补血活血法：血实者常用桃红四物汤，多用于血瘀之腰痛，血虚多为心脾两虚而致血瘀证选用归脾汤主治，妇科的痛经、经闭就常见此证。③行气活血法：此法又分行气温经活血，行气清热活血。瘀血属寒则经脉挛缩，凝滞不畅，临床以冷痛，苔白或舌青，脉沉迟等为主证，常见痹证，常用药物选用桂枝、干姜、细辛、当归、川芎、鸡血藤之类，瘀血属热则见头痛、胸痛、内热瞀闷、急躁善怒。舌质红、脉数等为主症，病如银屑病、玫瑰糠疹、面部痤疮、过敏性皮炎等均属瘀血属热，常用生地、丹皮、紫草、生地榆、白癣皮、白蒺藜、地肤子等凉血祛淤，每收良效。④祛血祛风法："治风先治血，血行风自灭"。中医所指"风"的概念较为广泛，包括内、外风，内风指病理产物，如中风、顽固性皮肤病、过敏性疾病等，在这些病证的治疗上也采用活血化淤的方药，认为这些"风证"的治疗仅用祛风方法还不够，要将活血药与祛风药并用或突出应用活血药，才能消除"风证"，这就是"血行风自灭"的含意。李师在治疗痹证及过敏性皮肤病时常选用以四物汤为主方化裁治疗，取得较好的疗效。这一观点对临床实践是有指导意义。
在近50年的临床实践中，李师既立足于中医基础理论，又不断进行理论创新，以缓解患者的痛苦为己任，兢兢业业，得到了广大患者的高度好评，笔者更是受益终身，故将李师的学术思想加以总结，以供广大同行参考借鉴。
治口臭口臭的原因有很多，有的是不讲卫生，不经常刷牙造成的；有的是胃和口腔疾病的病症反应。口臭给社会活动带来很多的不便。饮用蜂胶或用蜂胶水漱口，或用蜂胶气雾剂、蜂胶口嚼片等进行口腔保健，不仅可以消除口臭和口腔疾病，而且能逐步治愈体内疾病，从根本上消除口臭。蜂胶能治愈带状疱疹带状疱疹是有潜伏在人体内的带状疱疹病毒引起的一种严重的皮肤病，以中老年人较为多见，发病时有局部皮肤瘙痒，并伴有神经痛。研究表明，蜂胶提取物对带状疱疹病毒有很强的杀灭作用，且可消炎、止痛。用蜂胶口服、外涂治疗带状疱疹，有疗程短、见效快的优点，效果十分理想。用法：用棉签蘸蜂胶酊（蜂胶的乙醇溶液）涂抹患处，每日一次，连用3天就可见效，7天即可干涸痊愈。服用蜂胶可以消除胆囊息肉、肠息肉、膀胱息肉等，一般连服30-60天，息肉可神奇般地消失。 日本著各医学博士木下繁太郎就是一位患有膀胱息肉的患者，虽经手术，BCG膀胱注入等疗法，膀胱息肉得到控制，但不久就再度复发，十分痛苦，后采用蜂胶疗法，3个月后，木下先生再次到医院接受定期检查，医生一边检查，一边用不可思议的语气说：“息肉不见了！但为了小心起见，还是再仔细检查为好。”经仔细检查证明，息肉确实不见了。 民间有一个治疗鼻炎的偏方，就是咀嚼蜜蜂的巢脾，每天嚼食少量的蜜蜂巢脾，连续嚼食一段时间后，即可把多年的鼻炎治愈，效果颇佳。其实，在蜜蜂的巢脾中，含有一定量的蜂胶，嚼食巢脾能治疗鼻炎的机理可能与蜂胶有关。现在，利用蜂胶液治疗鼻炎也取得了很好的效果。把浓缩的蜂胶液滴在饼干、馒头上，反反复复咀嚼，或者用餐巾纸蘸一些蜂胶直接塞人鼻腔，都可以治疗鼻炎。“牙疼不是病，疼起来真要命”，牙疼时，疼痛难忍，茶饭不香，彻夜难眠，半边脸都很难受。 由于蜂胶具有麻醉、止痛、消炎等作用，在牙疼时．滴上几滴蜂胶浓缩掖，可以在短时间内起到缓解疼痛，解除痛苦的效果，并能随着治疗，逐步把牙疼解除。蜂胶可以治疗脱发症原苏联高尔基皮肤病研究所的专家，曾用30％的蜂胶软膏治疗500例脱发患者．取得良好效果。其中： (1)局部脱发……………37％； (2)大片脱发……………54％； (3)全秃或次全秃………9％； 这些患者病程在1——5年之间，其中，仍在脱发的占35％，脱发已停止，但无新发长出的占34％；长期斑秃，有个别毛发者占12％。这些患者开始蜂胶治疗后，配以按摩、体操等，取得很好的治疗效果。其中，最快者在治疗2—3周后开始长出新发，有的在治疗1—6个月后长出新发，总有效率82％，其余18％无效。无效患者中，主要是全秃或次全秃患者，对于经常性脱发的患者疗效也较差。蜂胶可以治愈真菌性头癣原苏联高尔基皮肤病研究所观察了一百多例头癣患者，他们用加有水杨酸的蜂胶软膏涂抹患处，起初局部炎症反应加重．3—5天炎症平息，15大左行真菌消失。随后．对97例患者进行远期疗效随访，无一例复发。亮丽秀发的“蜂胶宝典” 使头发更丰盈 蜂胶可延长现有毛发的生命周期，并促进毛发的再生。同时还能提供毛发生长所需的营养元素，使头发更健康。 减少头屑 蜂胶能够减少头皮油脂的分泌，减轻头皮瘙痒的状况，并减少头屑的产生。蜂胶酊浴足治疗脚气病蜂胶酊制法：取75%的乙醇或60度以上白酒500ml，天然蜂胶100g。先将蜂胶冷冻数小时，待成硬块后取出打碎，直接放入酒精或白酒内，每天摇动一二次，三五天后用纱布过滤，取滤液备用。 治疗方法：先把双足平放盆底，然后将蜂胶酊倒在足背上，让蜂胶酊从上往下流到盆底，这样整个双足均沾满蜂胶液（也可配制加倍的蜂胶酊，直接浴足），浸泡三五分钟后，抬起双足晾干（不要用毛巾擦干）即可。每天或隔天一次，连续7次。用过的蜂胶液随时倒入广口瓶密封保存以备下次使用。 蜂胶与皮肤病 蜂胶是一种天然的广谱抗生物质，其杀菌、消炎、解毒、麻醉和促进皮肤再生的效果很强，无副作用。我采用蜂胶治疗外创及多种皮肤病已有35 年，长期临床实践效果很好，可作家庭常备药用。用30 ％的蜂胶配加封盖蜜，按l : l 的比例配制涂敷皮肤擦伤、创伤、痊愈快，无疤痕。 ＊用30 ％的蜂胶配加封盖蜜，按1 : 3 的比例涂敷烧伤、烫伤部位，止痛快，痊愈快，药费省，效果好。用30％的蜂胶配治疗带状疤疹，每日在患处涂药2 次，3 一7 日内可治愈。 ＊用10 — 30％的蜂胶配治疗真菌所致的皮肤病效果很好，对黄癣菌、絮状癣菌、铁锈色小孢子菌、石膏样小孢子菌、羊状小孢子菌、大脑状癣菌、石膏样癣菌、断发癣菌、紫色癣菌都有较强的抑菌作用。一般连续用药10—15天症状消失。 ＊用新鲜的无杂质的优质蜂胶，捏成比患病部位范围稍大的小饼状，紧贴患处，用胶布固定，5 一7 天换一次药，贴药后应避免浸水，用这种方法治疗鸡眼、胼胝、跖疣和寻常疣，重复治疗2 一3 次，可望痊愈。 ＊用蜂胶乙醇浸膏制成50 ％的奶油软膏治疗疣型和浸润型瘤样皮肤结核，一般持续治疗1 一2个月，直致疣状增生完全破坏，脓性分泌物消失和浸润消散。蜂胶疗法从破坏结核病灶的无痛性，溃疡愈合的速度和形成疤痕的美容性来讲，均优于其它的治疗方法，对禁忌抗痨药的患者，更为适用。 ＊用蜂胶与药用凡士林和甘油等制成软膏，治疗皮肤瘙痒症、会阴和阴囊瘙痒、局限性神经皮炎疗效良好，止痒快，涂敷蜂胶软膏后，5 一10 分钟痒感减轻，数小时完全消失。治疗颈部、躯干和上肢病损的疗效优于会阴、性器官和脚部病损的疗效。 ＊用10 ％的蜂胶锌油，每日涂搽患处2 次，治疗疤疹、糜烂、渗液的湿疹，湿疹样皮炎、固定性药疹以及皮肤溃疡，通常3 天显效，6天内皮疹全部消退。 蜂胶的多种制剂用于治疗毛囊炎、汗腺炎、射线皮炎、疖、寻常座疮、晒斑、擦烂红斑、玫瑰糠疹、脱屑性红皮病、皱裂、皮癌等多种皮肤病疗效亦很明显。采用蜂胶治疗皮肤病，外涂与内服结合疗效更佳。蜂胶帮你解决“面子”问题 “痘”争不止 脸上长痘痘，是女性们最普遍的烦恼了，蜂胶具有天然的消炎、消肿及拂平作用，是治疗面皮包及凹凸疤痕的首选。它能够起到快速消炎和修补作用，美白皮肤，还能改善便秘症状，消除体内毒素，防止痘痘反复发生。 繁星“点点” 不知不觉，脸上的黄褐斑、黑斑、蝴蝶斑等成为女性挥之不去的隐痛，而蜂胶有快速的抗氧化作用，抑制斑点的再形成，并将已形成的黑色素经由微血管排出，使皮肤洁白细致。 敏感性皮肤 时常有瘙痒感，容易起丘疹的敏感性皮肤使女性苦不堪言。蜂胶能恢复皮肤免疫功能，在表皮形成抗生保护膜，抵抗外来侵害，使皮肤对外界的敏感性降低，从而解除过于敏感的苦恼。 面色暗淡，有皱纹 一些女性常苦恼于自己的脸色不好，暗淡无光，这是因为营养无法运送到真皮和表皮的缘故。蜂胶能够扩张毛细血管，增加血管的通透性，畅能的微循环源源不断将蜂胶的养分送至表皮和真皮，及时供给皮肤足够养分，使女性面色红润、皮肤细腻。蜂胶治疗一些小问题 粉刺：用1咖啡匙麦芽油和等量凡士林油，加少许蜂胶搅拌均匀成浆糊状，敷在患处，并轻轻按摩，早晚各1次，一个疗程为一星期。 脱发：每日空腹服用1汤匙量的蜂胶，坚持一个月。春秋季服用效果尤佳。 冻疮：将几滴麦芽油、3匙量的凡士林和1匙量的蜂胶拌成膏状， 敷于患处， 轻轻按摩， 用消毒纱布擦净，早晚各一次。 肿胀：连续一星期早晚服用1大汤匙量的蜂胶。一个月后，如还有肿胀感，继续服用，每次服用蜂胶时尽量嚼透。 蚊虫叮咬：在薰衣草内拌入蜂蜜和蜂胶，比例分别为2:3 和1:2 ，涂于虫咬处，用纱布包扎好，3~4小时后再换药，直至红肿消失。蜂胶可帮助戒烟 吸烟危害健康，这是众所周知的常识。由于吸烟对人体有多方面的危害，称其为“健康杀手”，因此在世界范围内都在号召禁烟。 王振山研究员1997年发现蜂胶有戒烟作用，在李春福教授主持下，于20世纪80年代组织北京10家权威医院，开展大规模临床验证，统计结果表明：有效率90％，且无任何不适感与戒断反应。专家认为蜂胶戒烟机理有三： （1）蜂胶改善血液循环，净化血液，血液带氧能力增强，脑组织与心脏供氧充足，减少了对烟草的依赖性； （2）蜂胶可调节植物神经因嗜烟而引起的功能紊乱，增强自律效应，减弱条件反射吸烟欲望； （3）蜂胶的独特口感，持久作用于口腔粘膜与舌部味蕾，使吸烟者淡薄吸烟享受感。蜂胶治哮喘 哮喘全称为支气管哮喘，是一种由过敏原或其它因素引起的慢性过敏性支气管炎症。行医常有“外不治癣，内不治喘”的说法，因为在各种呼吸器官的疾病中，最不易治愈的就是哮喘。 临床实践表明：蜂胶可用于哮喘的预防和治疗，Tanasienko用5%蜂胶乙醇溶液气雾化吸入法治疗2-14岁支气管哮喘10例，按病情给雾化吸入治疗5-20次，每次1-5分钟，治疗事休息20分钟。必要时隔1-3个月可重复治疗，结果10例支气管哮喘患儿均减轻发作，仅1例在感冒后复发。 顾进财等用蜂胶药枕防治支气管哮喘87例，痊愈41例，显效38例，有效6例，无效2例，总有效率。蜂胶治感冒 每当重感冒时，就会头晕头痛、四肢无力，尽管加倍服用速效感冒胶囊、板蓝根等多种感冒药，也差不多四五天症状才能消除。 其实，感冒时，在板蓝根中加20一40滴蜂胶液，然后用温开水冲服，严重时再服一片“百服宁”。短时间内即可明显减轻头痛、头晕症状，连续服用两三次即可轻松度过感冒期。 对于久咳不愈的感冒患者，用蜂胶气雾剂喷喉咙，可以减轻咳嗽症状。 很多患者反映，从他们服用蜂胶后．一年到头很少感冒，抵抗力要比以前强很多。
原胶中的重金属含量非常好，直接使用弊大于利，建议购买成品，推荐巴西蜂胶。
蜂胶作为蜂产品家族的一员，在人类保健史上，同样具有悠久的历史。古代美索不达米亚、埃及、罗马的医药典籍中，就有关于蜂胶治疗刀箭伤、割伤、神经痛、皮肤病的各种记载。近年英国侵略南非的战争中，军医用蜂胶与凡士林混合，作为手术后的外涂药。1909年，亚历山德罗夫发表了《蜂胶是药》的论文，并叙述了他用蜂胶治疗鸡眼的效果。20世纪50年代后，蜂胶作为天然药物又再度引起了人们的重视。随着对蜂胶成分、特性、药理、保健效果及深加工研究的逐步深入，以蜂胶为原料的各种药品、保健品不断问世，蜂胶也日益深入到人们的日常生活中。 经国内外临床外实践证实，蜂胶可用于治疗多种疾病，诸如感冒、咽喉炎、支气管哮喘、龋齿、口腔溃疡、口臭、牙周炎、鼻炎、耳炎、胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、结肠炎、传染性肝炎、息肉、前列腺炎、牛皮癣、湿疹、皮炎、皮肤瘙痒、脚气、鸡眼、冻疮、疣、高血脂、高胆固醇、高血压以及由霉菌、细菌、衣原体和支原体引起的妇科疾病，也可预防糖尿病并发症以及作为治疗癌症的辅助药物。