摘 要:阿尔茨海默病又称老年痴呆。近年来阿尔茨海默病的发病率有逐渐上升的趋势,是老年人常见疾病之一。为了让患者及家属更好的了解该病,对未患病者及时预防,对已患病者早期护理,本文就该病的早期预防及家庭支持护理进行阐述。 关键词:阿尔茨海默病 早期预防 家庭护理 中图分类号:R473 文献标识码:A 文章编号:1672-3791(2012)07(a)-0223-01 阿尔茨海默病(以下简称AD)是老年期痴呆最主要的病因,占痴呆的50%～70%[1]。AD是一种中枢神经系统原发性退行性变性疾病。主要临床表现为渐行性的记忆力减退,智能缺损,情感障碍,步态改变,对日常生活失去判断力[2]。AD不仅给老年人带来了不幸,给家人带来了痛苦,给社会带来了负担,更令人担忧的是目前没有任何一种药物能根治AD。所以我们要在AD尚未出现前对它进行早期的预防,在症状出现后做好病情的治疗及护理,控制病情的发展,还老年人一个健康安详的晚年。 1 社区阿尔茨海默病的早期预防 勤于用脑 AD产生的主要原因是大脑的退化,进而导致记忆力减退,联想障碍。正所谓人要活到老,学到老。大脑的思维功能也会“用进废退”的,长时间不使用大脑,脑细胞将会萎缩,脑部的血液循环也会逐渐下降,氧气和营养物质不能及时送达大脑,AD的发生率也就会大幅度上升。所以老年人应适当的读书、看报有助于大脑的活动,使全身各系统功能保持协调统一,促进身体健康。 保持良好的心态 老年人要对生活充满信心和热情,对事情开阔胸襟。经常与他人沟通,遇到不愉快的事情要冷静应对,可以向老伴、子女倾诉,在倾诉过程中一旦发现有异常现象要及时就医。保持良好的人际关系,与社区其他老年人保持沟通交流,既增进了感情,也可以相互排忧解难。避免唉声叹气,纠缠于个别事物,加重抑郁,不良的情绪会加速AD的发生。 加强体育锻炼 老年人随着年龄的增长,大多数已经不像年轻时手脚灵活、筋骨强健了,所以老人应该选择运动量不要太大的活动来促进血液循环[3],例如步行、慢跑、散步等。进行体育活动会使人的血液循环加快,从而使经过大脑的血流量增加,使脑细胞得到充足的养分和氧气。研究还发现,从年轻时而不是从老年时开始运动,才是预防AD认知功能下降的好办法[4]。手的运动也很重要人活动手指可以给脑细胞以直接的刺激,对延缓脑细胞的衰老有很大的好处。 养成良好的饮食习惯 老年人吸收功能开始减退,体内营养物质的流失开始加速,所以饮食习惯尤为重要。老年人平时要以清淡的食物为主,多吃富含锌、锰、硒、锗类的健脑食物,如海产品、贝壳类、鱼类、乳类、豆类、坚果类等,适当补充维生素E,中医的补肾食疗有助于增强记忆力[5]。并且在吃食物时要多咀嚼,有利于增加大脑血容量,提供痒和营养。还应做到禁烟限酒。 尽量避免使用铝制炊具 铝是一种两性物质,它与酸碱都可以发生化学反应。如果用铝制的炊具或餐具盛放酸、碱性食物,会使铝元素游离出来污染食物。而人吃了被铝离子污染过的食物,会使铝在大脑、肝、肾、脾、甲状腺等多个组织器官中蓄积下来,这会损害人的中枢神经系统,使人的反应变得迟钝,并会加快人体的衰老,最终可引发AD。 中医疗法 中医对AD是以补气益气、补肾健脑为主,如首乌、熟地、菟丝子、枸杞、杜仲、黑芝麻等有益肾固精的作用。又如人参、龙眼肉、柏子仁、大枣、黄芪、黄精等都有充盈气血、养心益气、增进心智的作用。按摩或灸任脉的神阙、气海、关元,督脉的命门、大椎、膏肓、肾俞、志室,胃经的足三里穴(双),均有补肾填精助阳、防止衰老和预防痴呆的效果[5]。 积极防治心脑血管慢性病 目前的综合方案是首先对心脑血管病进行治疗,同时给予脑细胞活化剂及能量合剂,配合适当的智能和肢体联系[6]。 2 社区阿尔茨海默病家庭支持护理 生活护理 指导家属、照顾者了解AD的有关知识,掌握基本的护理操作技能,给患者做好穿衣、洗漱、两便护理以及床铺的整理工作。对长期卧床的AD老人,要帮助保持床铺整洁、干燥,室内安静,温、湿度适宜,空气清新。定时给患者翻身、按摩,促进全身血液循环,防止压疮,增强体抗力,预防并发症。 饮食护理 指导家属对AD老人给予全面、平衡、科学合理的膳食,保证营养的摄入。过多进食高脂肪、高热量的饮食,可引起营养过剩,氧负荷增加,自由基的产生加快,衰老加速进展。对不知饥饱,进食不主动,喂食不合作的AD老人,更要耐心设法劝喂,保证每餐入量并要留心患者的饮食习惯与爱好,尽量满足其要求,以增进食欲。 心理护理 由于精神因素与老年痴呆关系密切,为此做好AD老人的心理护理非常重要。根据AD老人的个性特点和知识层次,采用安慰、鼓励、暗示等方法,用通俗易懂的语言描述其疾病的情况、治疗方法和护理措施,鼓励患者与家人、亲友交往,以减少孤独感,指导老人参加力所能及的有益身心健康的活动,从而唤起老人对生活的信心,使其感受到生活的乐趣和自身存在的价值,保持轻松愉快的心情,帮助老人尽快适应角色转变,从被动接受治疗转向积极配合治疗。 安全护理 老年痴呆患者由于智力、认知等功能障碍,日常生活中不安全因素严重威胁着他们的身体健康。营造一个舒适安全的居家环境,预防AD老人误吸、误服、跌倒和走失以及激越行为。外出携带安全卡(注明姓名、地址、联系电话),夜间门要繁琐防止老人走失。 认知功能障碍的护理 对记忆力障碍者强化记忆训练,鼓励和帮助认识目前生活中的人和事,回忆过去经历过的事,保持室内设施不变。思维紊乱和智力障碍者应保持情绪平,对思维贫乏的患者给于信息刺激,寻找患者感兴趣的话题,诱导启发患者用语言表达,刺激大脑兴奋性。在日常生活中鼓励患者做一些简单家务,参加一些有意义的社会活动及体育锻炼,提高大脑思维能力,增强记忆力判断力。 参考文献 [1] 陈生弟.神经变性性疾病[M].北京:人民军医出版社,2002:807. [2] 卢少萍,徐永能,张月华.全程护理干预提高老年性痴呆病人遵医行为研究[J].护理学杂志,2004,19(19):35. [3] 蔡伟群.老年痴呆症病因初探及防治[J].中外医疗,2009,1(c):143. [4] 洪震,周玢,黄茂盛,等.阿尔茨海默病的保护因素——运动和户外活动[J].中国临床康复,2003,7(1):25. [5] 化前珍.老年期痴呆病人的护理//老年护理学[M].北京:人民卫生出版社,2006:115. [6] 王晶.我国阿尔茨海默病的流行现状及预防措施[J].亚太传统医学,2011,7(2):157.
慢阻肺的整个过程是慢性的阻塞性肺气肿肺疾病，病理学基础是小气道的炎症转变，是呼吸内科常见的病种之一，慢阻肺好多见老年人患者，特别是60岁之上的群体多发，现阶段觉得抽烟、环境污染、身体易感基因等是慢阻肺病发的因素。慢阻肺患者经常觉得主题活动后憋喘、气短，因此降低运动量，但实际上确保适当主题活动对改进愈后有较大协助。跑步机不推荐年老体衰的患者应用。由于跑步机不易操纵，跑太累了的情况下，不可以马上慢下来，非常容易产生跌倒，骨裂，乃至卒死的状况都偶有报导，因此如今一般不推荐老人应用跑步机。
医院门诊现在都要用功率自行车取代跑步机，单车是坐下来骑，两手有支撑点，累的时候两脚能够随时随地慢下来，坐下来歇息，比跑步机安全性许多，是慢阻肺患者在家里面开展耐力训练的介绍机器设备。患者调节到一个惬意的部位，释放压力身体，在维持唇部合闭的状况下用鼻部迟缓的吸气，撅起唇部装作在吹哨子或吹蜡烛，尽可能使呼吸时长善于呼吸时长。吹笙式呼吸是慢阻肺患者常用呼吸练习，有利于缓解患者吸气进而使更多的是汽体出入肺脏。
提升患者的运动能力，如果有时间得话，吹笙式吸气应当在呼吸正常时天天都开展一段时间。平静呼吸时，呼吸是积极练习，呼吸是被动运动，因而需择重练习呼吸肌。呼吸肌练习能训练和提高胸阔的扩展工作能力，有益于肺的澎涨，防止肺实变，提升支气管摄氧工作能力。呼吸肌练习能够提升呼吸肌的能量，体力和灵活性，进而改进心肺功能，能相对性提升运动时关键肌肉的血液供货，改进胸闷气短，提升健身运动体力和日常运动的水平，进一步改变现状品质。
跑步，也可以有利于心肺功能的训练，许多慢阻肺、哮喘病患者根据跑步，坚持慢跑，能取的比较好的协助，乃至一部分患者可以为此而减少药品的使用量。要记住用药治疗并不是疾病治疗的所有，大家不仅要饮食方面留意，需注意运动锻炼这些，整体而言便是一个字：养。由于许多病，包含慢阻肺全是治不好的，就更为注重信息化管理了。
1、戒烟：吸烟是导致慢阻肺病人发病以及进展的最主要因素，戒烟后，慢阻肺的治疗才可进行；2、运动：慢阻肺病人应该在力所能及的情况下，参加体育活动。可进行有氧运动，即慢跑、快走，甚至广场舞等出汗的体育活动，可以增加心肺功能。还可以做呼吸操，如短吸、慢呼类呼吸操，能锻炼呼吸的局部肌肉；
、保暖
患者如发生呼吸道感染使病情迅速恶化,尽早送医院治疗。家庭成员应给予饮食、起居等各方面照顾,并做好思想疏导工作。督促病人根据医嘱服药,定期门诊就诊。慢性阻塞性肺病护理要特别注意戒烟及避免烟雾刺激,注意气温变化,做好防寒保暖。
、呼吸功能锻炼
通过正确的呼吸练习,增强呼吸机的肌力和耐力:缩唇呼吸:闭口经鼻吸气,然后通过缩唇,像吹口哨缓慢呼气46秒,每次 1015分钟,每日数次。腹式呼吸:以吸鼓呼缩的方式,胸部尽量回缩,吸气时则对抗手的压力将腹部鼓起,呼气时间要双吸气时间长12倍,5分钟 /次,23次/天。坚持定量步行、登楼梯、骑自行车、游泳、划船、耐寒训练等耐力训练。
、室内保持空气新鲜,温度、湿度要适宜,避免诱发因素戒烟是预防慢阻肺的主要且简单易行的措施;减少到人群密集的公共场所,避免烟雾和粉尘吸入;气候变化及时增减衣物,避免受凉感冒;不要为了保暖而紧闭门窗,应适时开窗通风,但应避免吹对流风;冬季干燥的空气容易诱发慢阻肺,可选用加湿器、洒水等方法使室内保持一定的湿度,一般45%。
、适当锻炼
通常患者会错误地认为活动可加重症状而减少运动。其实,经常进行有氧运动,如步行、慢跑、打太极拳和做呼吸操等,包括缩唇呼吸、吹气球、吹蜡烛,能保持和增强肺泡弹性,使通气量增加,提高血液中氧气含量,缓解缺氧。
、增加机体免疫功能
中医中药对增加慢阻肺患者抵抗力具有一定的作用。夏天的冬病夏治可通过鼓舞正气预防慢阻肺冬天急性发作,冬天口服膏方可以调节机体免疫功能状态减少急性发作。接种疫苗等也有助于减少呼吸道感染,明显地减少急性发作与住院的可能。
、注意饮食
、食用健康食物,如蔬菜、水果、粗粮、牛奶和富含蛋白质、维生素的食物,这些食物有助于消化,保持血糖、血脂在正常水平,此外还可控制体重;
、多饮水,慢阻肺患者多饮水可以稀释痰液,减轻咳嗽,大多数人每天需要饮用6~8杯水(杯子的容积为8盎司)。
、补充适合自己的营养物质,如某些慢阻肺病人补充ω-3脂肪酸可以辅助减轻炎症,改善肺功能;
、限制盐的摄入量,慢阻肺病人摄入过多的盐,可导致水钠潴留,加重患者水肿,慢阻肺病人可在烹饪时减少盐的用量,或使用无盐香料进行调味;
慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺(COPD),是一种破坏性的肺部疾病,是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病,气流受限通常呈进行性发展并与肺对有害颗粒或气体的异常炎症反应有关。COPD是一种可以预防和治疗的慢性气道炎症性疾病,COPD虽然是气道的疾病,但对全身的系统影响也不容忽视。
慢阻肺严重期会有慢性呼吸衰竭,常在COPD急性加重时发生,其症状明显加重,发生低氧血症和(或)高碳酸血症,可具有缺氧和二氧化碳潴留的临床表现;自发性气胸,如有突然加重的呼吸困难,并伴有明显的发绀,患侧肺部叩诊为鼓音,听诊呼吸音减弱或消失,应考虑并发自发性气胸,通过X线检查可以确诊;慢性肺源性心脏病,由于COPD肺病变引起肺血管床减少及缺氧致肺动脉痉挛,血管重塑,导致肺动脉高压,右心室肥厚扩大,最终发生右心功能不全;胃溃疡、睡眠呼吸障碍等。
1、慢性呼吸衰竭
慢性呼吸衰竭这是慢阻肺早期的症状了,慢阻肺也是会发生肺部衰竭。常在COPD(COPD【译】:慢性阻塞性肺疾病)急性加重时发生,其症状明显加重,发生低氧血症和(或)高碳酸血症,可具有缺氧和二氧化碳潴留的临床表现。
2、慢性肺源性心脏病
慢阻肺严重的时候还会有严重的心脏的症状,注意早期的治疗的方法,积极的治疗疾病。由于COPD肺病变引起肺血管床减少及缺氧致肺动脉痉挛、血管重塑,导致肺动脉高压、右心室肥厚扩大,最终发生右心功能不全。
这是我在网上看到的一篇 论文 希望能对你有所帮做 长期以来，护理工作以疾病为中心思想指导下，在医生支配下执行医嘱，完成治疗计划，是从属型医护关系。护士对病人态度是不善交流，不听取意见，让病人绝对服从医护人员，是服从型护患关系，这样发展下去，只有被社会淘汰，适应不了21世纪社会的需要。为了适应现今社会发展和改革的需要，我们护理人员必须转变自己的观点，适应新的医学模式，由过去以疾病为中心单纯护理模式已向生理、心理、社会多元化护理模式发展，宗旨"是以人为中心，以现代护理为指南，以各种专业协作为基础，以护理程序为手段，为病人提供优质的整体护理"。现将我在护理工作中的几点体会，总结如下： 1 新趋势下的护理工作 21世纪即将来临，社会变革推动护理事业的发展，护理服务范围拓宽，人们不仅注意防病、治病，还注重卫生保健。为了满足不同层次病人的需要，病房实施整体护理，医院开设"家庭病房"、"点名服务"、"精神心理咨询"、"社医服务"等项目。 国外对病人进行护理，已取得很好的效果，美国乔治梅森大学护理与健康科学院袁剑博士在80年代将整体护理引入我国，迅速在全国范围引起强烈反响。 整体护理是继功能制、责任制护理之后一种新型、科学护理模式，对病人的护理是连续性、系统性。包括病人入院、出院、出院后保健指导，纳入护理日程，病历资料，出院后随访工作，都输入电脑，为病人身心提供方便。 2 护理人员如何适应整体护理 护理人员必须具备高素质，还应有高度责任感，随着科学技术的发展，疾病谱的改变，人们健康观念转变，新的医学模式对护理发展影响深远，促进人们思维方式改变，所以护理人员应有心理学、社交学、论理学等理论知识，还要具有熟练的操作技术，使用呼吸机、心电监护仪、CT等先进仪器，有效地达到抢救危重病人的目的，从而提高诊断、治疗和护理技术水平。运用护理程序为病人实施护理及护理诊断过程指导护理活动，护理人员主动观察病情变化，独立解决问题，这样看到自身价值，增加过做责任心和职业自豪感。 护士在多元化场合中，应当充当不同角色，病人不论在医院、在家里就医，由于文化、社会环境、信念不同，对健康有不同认识和需要，护理范围和场所不断扩大，从医院走向社区、家庭等，不是床边护理提供者，还可能是心理咨询者，教育者等多方位角色。 3 改变医护和护患关系 运用护理程序的科学方法，摆脱了常规护理方式，护士的责任心得到加强，时时刻刻以病人利益为最高准则，以病人问题为目的，医护主动交流自己看法，共同分析病情。护士充分了解病人的需要，对待病人热情、周到，耐心解答病人提出问题及有关疾病知识，使病人主动配合治疗和护理，达到建立良好护患关系的目的。 4 良好护理人员职业道德在经济市场中的作用 目前我国处于搞活经济初期，医院的生存和发展，除医护人员的技术和态度外，职业道德影响经济效益，而经济效益和社会效益同等重要。医护人员在整个医疗服务中承担医疗责任，又承担救死扶伤重任。每救活或治愈一个患者，创造经济价值很可能是医护人员几位，而直接为医院创造巨大经济效益，同时在社会上产生一定影响，直接影响医院声誉，带来了社会效益。 护理人员职业道德在当今社会中发生变化，改变过去无偿服务，成为现今有偿服务，提高工作效率和工作积极性。养成处处为病人着想，尽职尽责，坚持"病人第一、服务第一"宗旨，扩大服务对象，只有优质服务，优势技术，才能在经济市场中站稳。
分类: 医疗健康 问题描述: 有谁能给我找下慢性阻塞性肺病护理方面的综述?或者相关内容的网页?相关内容的综述? 解析: 外科危重病人早期肠内营养的监护与研究 喻荔琳 陈荔华 林丽英等 〈文摘〉 PDF全文 －－－－－－－－－（1） 内科护理 经皮肝穿刺治疗肝脓肿的护理16例 李建萍 〈篇首内容〉 PDF全文 －－－－－－－（3） 食管自膨支架置入术并发症的原因分析及预防干预51例 齐玉春 徐阳 〈篇首内容〉 PDF全文 －－－－－－－（4） 负张性肺水肿的护理18例 涂凯旋 张国平 王艳军等 〈篇首内容〉 PDF全文 －－－－－－－（6） 高龄癫痫样发作的院前抢救护理对策 张智敏 〈篇首内容〉 PDF全文 －－－－－－－（7） 介入治疗术后留置股动脉鞘的护理40例 王茂桂 毛继芳 郭红等 〈篇首内容〉 PDF全文 －－－－－－－（9） 糖尿病高渗性昏迷的抢救配合与护理8例 周玉华 阳根云 〈篇首内容〉 PDF全文 －－－－－－－（10） 利用血透超滤液代替血液生化检测透析效果评价 罗春娥 张锦龙 黄向阳等 〈篇首内容〉 PDF全文 －－－－－－－（12） 外科护理 成效管理在老年髋部骨折中的应用研究 陈秋芳 刘沛珍 〈篇首内容〉 PDF全文 －－－－－－－（14） 同种异体骨移植患者围手术期的观察与护理21例 彭敏 王青 罗芬等 〈篇首内容〉 PDF全文 －－－－－－－（16） 对骨科护理人员全髋置换术术后护理知识掌握情况的调查分析 姜宏 徐燕 王惠玲等 〈篇首内容〉 PDF全文 －－－－－－－（18） 经内镜括约肌切开或气囊扩张治疗胆总管结石的护理配合 王萍 徐建鸣 顾赛花等 〈篇首内容〉 PDF全文 －－－－－－－（20） 大肠癌放射免疫导向手术黏膜下给药的观察与护理15例 钱莉 尹跃华 李明等 〈文摘〉 PDF全文 －－－－－－－－－（22） 肠造口病人恢复期并发症的处理 陈锦 〈篇首内容〉 PDF全文 －－－－－－－（24） 恶性肿瘤手术无瘤操作技术的配合体会 陈慧芳 项国梅 〈篇首内容〉 PDF全文 －－－－－－－（26） ESWL治疗泌尿系统结石的护理891例 肖旻云 孙国花 〈篇首内容〉 PDF全文 －－－－－－－（27） 妇产科护理 宫腔镜下甲氨喋呤介入治疗输卵管妊娠的手术配合22例 高俊英 〈篇首内容〉 PDF全文 －－－－－－－（28） 羊膜腔内灌注治疗羊水过少的护理32例 陈勉予 黄志红 〈篇首内容〉 PDF全文 －－－－－－－（29） 急性妊娠脂肪肝的护理6例 魏秀桂 〈篇首内容〉 PDF全文 －－－－－－－（30） 助产士陪伴分娩与家属陪伴分娩的临床比较 丁洁 冯燕豫 〈篇首内容〉 PDF全文 －－－－－－－（31） 儿科护理 新生儿全身性扩散型单纯疱疹病毒感染的护理1例 张丽人 王霞敏 底巧英等 〈篇首内容〉 PDF全文 －－－－－－－（32） 新生儿大动脉调转术的术后护理7例 陈晓燕 孙华梅 陈丽霞等 〈篇首内容〉 PDF全文 －－－－－－－（33） 小儿烧伤后并发惊厥的护理62例 蔡惜贞 〈篇首内容〉 PDF全文 －－－－－－－（35） 小儿重型颅脑损伤的护理99例 韩彩兰 〈篇首内容〉 PDF全文 －－－－－－－（36） 五官科护理 护理干预对糖尿病性视网膜病变的影响 唐森荣 陈清霞 段雨等 〈篇首内容〉 PDF全文 －－－－－－－（38） 糖尿病患者口腔围手术期的护理20例 刘燕 孟祥凤 郭梅等 〈篇首内容〉 PDF全文 －－－－－－－（39） 基础护理 褥疮患者围手术期营养护理的方法及效果探讨 蒋琪霞 陈芳 赵霞等 〈篇首内容〉 PDF全文 －－－－－－－（41） 新法颈内静脉穿刺在急诊中的应用研究 王丽萍 梁玉英 〈篇首内容〉 PDF全文 －－－－－－－（43） 手取不同姿势扎止血带对浅静脉充盈度的影响 张秀娟 〈篇首内容〉 PDF全文 －－－－－－－（44） 应用全程质量控制方法减少输液管内药物配伍反应 张金花 金钰梅 〈篇首内容〉 PDF全文 －－－－－－－（45） 连台手术间空气消毒方法的探讨 庄薇 荣洁敏 〈篇首内容〉 PDF全文 －－－－－－－（46） 复方石蜡油滴鼻剂减轻鼻咽部 *** 症状的疗效观察 庞洁 王亚丽 付燕 〈篇首内容〉 PDF全文 －－－－－－－（47） 精神科护理 对以阴性症状为主的精神分裂症患者进行生活技能训练的研究 王明兰 杨军芝 张继英等 〈文摘〉 PDF全文 －－－－－－－－－（48） 肿瘤科护理 非小细胞肺癌胸腔置管化疗的护理12例 陈瑛 郭夏阳 张红丽等 〈篇首内容〉 PDF全文 －－－－－－－（50） 中医施护 中药在褥疮局部治疗中的应用 刘莉华 〈篇首内容〉 PDF全文 －－－－－－－（51） 艾灰应用于Ⅱ期褥疮的疗效观察 王晓雯 肖燕 〈篇首内容〉 PDF全文 －－－－－－－（53） 鼻鼽的辨证施护30例 司亚雪 〈篇首内容〉 PDF全文 －－－－－－－（54） 复方川芎煎外敷治疗静脉输液渗漏的护理60例 李冰 李月娣 潘觉建等 〈篇首内容〉 PDF全文 －－－－－－－（55） 研究生论文精选 患者的自尊水平及其提高的方法 张俊娥 李津 〈篇首内容〉 PDF全文 －－－－－－－（56） 综述 呼吸操在慢性阻塞性肺病康复中的应用 冯怿霞 李志平 〈篇首内容〉 PDF全文 －－－－－－－（57） 新技术治疗肝癌术后并发症的护理进展 翁琦 〈篇首内容〉 PDF全文 －－－－－－－（59） 基层护理园地 体外循环心内直视手术后精神障碍的护理10例 林淑娇 〈篇首内容〉 PDF全文 －－－－－－－（61） 隐翅虫皮炎爆发流行的护理20例 程思锋 〈篇首内容〉 PDF全文 －－－－－－－（62） 科室自备无菌包存在的弊端及对策 王大连 〈篇首内容〉 PDF全文 －－－－－－－（63） 探讨有山区医院特色的整体护理模式 刘美英 黄小平 刘小川等 〈篇首内容〉 PDF全文 －－－－－－－（65） 调查分析 9所医院整体护理模式病房试点情况的调查分析 邱寿珠 金玉莲 〈篇首内容〉 PDF全文 －－－－－－－（66） 健康教育 老年性肝病病人的健康教育 佟丽芳 刘仲梅 齐迎梅等 〈篇首内容〉 PDF全文 －－－－－－－（68） 护理管理 网络模式下医嘱查对方法的探讨 任爱玲 王令勉 郝芸等 〈篇首内容〉 PDF全文 －－－－－－－（69） 浅谈进修护士的教育管理 于兰贞 〈篇首内容〉 PDF全文 －－－－－－－（71） 我院培养临床护理专家的思路与实践 张恩华 周蕾蕾 陈俐 〈篇首内容〉 PDF全文 －－－－－－－（72） 社区护理 流动医院家庭护理的做法和体会 隋永红 林娟 周凤莲 〈篇首内容〉 PDF全文 －－－－－－－（73） 护理教育 护生实习转科综合技能考试形式探讨 杨仲毅 郑莹 曾讯等 〈篇首内容〉 PDF全文 －－－－－－－（74） 护理专业病理实习教学方法探析 宫凤春 齐洁敏 李岚等 〈篇首内容〉 PDF全文 －－－－－－－（75） 美育在护理教学中的应用 雷鹤 董晓建 曹宝花等 〈篇首内容〉 PDF全文 －－－－－－－（76） 护理伦理 论护士职业道德内化教育问题 周俊萍 〈篇首内容〉 PDF全文 －－－－－－－（77） 争鸣园地 对《加强一次性医疗用品的规范管理》一文的商榷 陈春芳 李颖 〈篇首内容〉 PDF全文 －－－－－－－（25） 经验介绍 骨科患者晕厥的护理18例 张丽 卢伟琴 陈美萍 〈篇首内容〉 PDF全文 －－－－－－－（67） 高频呼吸机氧气接头的改进 陈军华 何克芝 艾冬云 〈篇首内容〉 PDF全文 －－－－－－－（70） 小建议 一种值得借鉴的听诊器使用法 冉琼 〈篇首内容〉 PDF全文 －－－－－－－（15） 首批"优秀通讯员"评选结果揭晓--50名通讯员榜上有名 －－－－－－－－－（17） 英语角 －－－－－－－－－（52） 征文通知 －－－－－－－－－（21）
护理的人性化命题
自有人类以来就有护理，护理是人们谋求生存的本能和需要。现阶段我国的护理教育基本上是以职业技能教育为主,很多开设护理专业的医学类院校把护理教育课程设置的重点放在了护理生专业知识的学习以及专业技术的训练方面,这当然是毋庸置疑的。
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医学呼吸专业毕业论文可以写呼吸实验研究，论文主要是要加入数据分析，不然都是空谈。但是我也急的不行，还是学长给的雅文网，很快就帮忙搞定啦呼吸机相关性肺炎控制方法的探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效观察双水平正压通气无创呼吸机在呼吸衰竭气管切开患者行有创机械通气的观察与护理呼吸困难血浆N端脑利钠肽前体浓度变化对心力衰竭早期诊断的临床意义成年Sprague-Dawley大鼠的睡眠结构和呼吸暂停分析浅谈朝鲜族舞蹈呼吸的重要性148例呼吸系统重症患者血气分析及临床意义呼吸训练器联合常规呼吸训练在肺叶切除围手术期应用的疗效观察双水平气道正压通气联用呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭临床分析呼吸波形监测在清理呼吸道分泌物中的应用新生儿呼吸暂停的观察和护理BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果及护理体会BIPAP呼吸机联合氧气雾化给药治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭护理肺癌术后呼吸衰竭的原因分析及防治强化护理教育在预防呼吸机相关性肺炎中的作用肺部围手术期综合呼吸功能训练对术后并发症的影响无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察双水平无创正压呼吸机治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效分析呼吸机在急性呼吸窘迫综合征中的应用吹气球呼吸训练法对术前老年患者呼吸功能的影响呼吸机治疗低氧性呼吸衰竭吸入一氧化氮的作用无创呼吸机治疗COPD并呼吸衰竭的护理研究BiPAP呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察麻醉后恢复室患者呼吸异常原因分析及护理措施大剂量皮质激素联合BiPAP呼吸机辅助治疗重症哮喘患者的疗效观察无创正压通气对急性肺损伤早期气体交换和呼吸应答的影响无创机械通气治疗慢性肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效观察延脑梗死继发自主呼吸衰竭综合征患者的护理家兔呼吸运动重建及其通气效果评价
自有人类以来就有护理，护理是人们谋求生存的本能和需要。现阶段我国的护理教育基本上是以职业技能教育为主,很多开设护理专业的医学类院校把护理教育课程设置的重点放在了护理生专业知识的学习以及专业技术的训练方面,这当然是毋庸置疑的。
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护理的人性化命题
一般有这么几种，1、搜集病例，查文献，资料分析，统计学处理，讨论，结论。2、个例报道，查文献，病例分析，讨论，结论。这两种是最易常见的方法。谢谢
一般有这么几种，1、搜集病例，查文献，资料分析，统计学处理，讨论，结论。2、个例报道，查文献，病例分析，讨论，结论。这两种是最易常见的方法。谢谢
整体护理与护士素质长期以来，护理工作以疾病为中心思想指导下，在医生支配下执行医嘱，完成治疗计划，是从属型医护关系。护士对病人态度是不善交流，不听取意见，让病人绝对服从医护人员，是服从型护患关系，这样发展下去，只有被社会淘汰，适应不了21世纪社会的需要。为了适应现今社会发展和改革的需要，我们护理人员必须转变自己的观点，适应新的医学模式，由过去以疾病为中心单纯护理模式已向生理、心理、社会多元化护理模式发展，宗旨"是以人为中心，以现代护理为指南，以各种专业协作为基础，以护理程序为手段，为病人提供优质的整体护理"。现将我在护理工作中的几点体会，总结如下：1新趋势下的护理工作 21世纪即将来临，社会变革推动护理事业的发展，护理服务范围拓宽，人们不仅注意防病、治病，还注重卫生保健。为了满足不同层次病人的需要，病房实施整体护理，医院开设"家庭病房"、"点名服务"、"精神心理咨询"、"社医服务"等项目。 国外对病人进行护理，已取得很好的效果，美国乔治梅森大学护理与健康科学院袁剑博士在80年代将整体护理引入我国，迅速在全国范围引起强烈反响。 整体护理是继功能制、责任制护理之后一种新型、科学护理模式，对病人的护理是连续性、系统性。包括病人入院、出院、出院后保健指导，纳入护理日程，病历资料，出院后随访工作，都输入电脑，为病人身心提供方便。2护理人员如何适应整体护理 护理人员必须具备高素质，还应有高度责任感，随着科学技术的发展，疾病谱的改变，人们健康观念转变，新的医学模式对护理发展影响深远，促进人们思维方式改变，所以护理人员应有心理学、社交学、论理学等理论知识，还要具有熟练的操作技术，使用呼吸机、心电监护仪、CT等先进仪器，有效地达到抢救危重病人的目的，从而提高诊断、治疗和护理技术水平。运用护理程序为病人实施护理及护理诊断过程指导护理活动，护理人员主动观察病情变化，独立解决问题，这样看到自身价值，增加过做责任心和职业自豪感。 护士在多元化场合中，应当充当不同角色，病人不论在医院、在家里就医，由于文化、社会环境、信念不同，对健康有不同认识和需要，护理范围和场所不断扩大，从医院走向社区、家庭等，不是床边护理提供者，还可能是心理咨询者，教育者等多方位角色。3改变医护和护患关系运用护理程序的科学方法，摆脱了常规护理方式，护士的责任心得到加强，时时刻刻以病人利益为最高准则，以病人问题为目的，医护主动交流自己看法，共同分析病情。护士充分了解病人的需要，对待病人热情、周到，耐心解答病人提出问题及有关疾病知识，使病人主动配合治疗和护理，达到建立良好护患关系的目的。4良好护理人员职业道德在经济市场中的作用 目前我国处于搞活经济初期，医院的生存和发展，除医护人员的技术和态度外，职业道德影响经济效益，而经济效益和社会效益同等重要。医护人员在整个医疗服务中承担医疗责任，又承担救死扶伤重任。每救活或治愈一个患者，创造经济价值很可能是医护人员几位，而直接为医院创造巨大经济效益，同时在社会上产生一定影响，直接影响医院声誉，带来了社会效益。 护理人员职业道德在当今社会中发生变化，改变过去无偿服务，成为现今有偿服务，提高工作效率和工作积极性。养成处处为病人着想，尽职尽责，坚持"病人第一、服务第一"宗旨，扩大服务对象，只有优质服务，优势技术，才能在经济市场中站稳。更多护理论文：
论文标题：长期氧疗的护理 内容摘要： 吸氧是治疗各种肺部疾患合并低吸氧是治疗各种肺部疾患合并低氧血症的基本手段。长期氧疗的适应症：为慢性呼衰稳定期的慢性阻塞性肺病患者治疗后ＰａＯ27. 33ｋＰａ(55ｍｍＨｇ),或Ｓａ(Ｏ2)88%,或ＰａO2 7. 33～9 .33ｋＰａ，(50～70ｍｍＨｇ)且伴有继发性红细胞增多症(血细胞比容55%),肺动脉高压、肺心病临床表现之一者。其次是夜间低氧血症患者。长期氧疗可以纠正慢性缺氧患者低氧而不会明显加重ＣＯ2潴留,减缓肺功能恶化、降低肺动脉压延缓肺心病进程,疗程4～6周就可使红细胞压积减少、血液粘稠度降低、心肺氧供增加,改善心功能,提高生存率。但是长期氧疗中给患者也造成不适感，主要原因有对氧疗的方式不习惯,对氧气的气味不适应,影响睡眠、行动不方便、家庭经济困难等。所以,我们护理人员在保证准确、迅速、安全、有效的氧疗护理中，增加舒适感、减少噪音、提高和改善氧疗的依从性，给患者心理和生理带来尽可能的满足，使长期氧疗护理更具有重要意义和迫切性． 论文内容： 长期氧疗的护理 吸氧是治疗各种肺部疾患合并低氧血症的基本手段。长期氧疗的适应症：为慢性呼衰稳定期的慢性阻塞性肺病患者治疗后ＰａＯ27. 33ｋＰａ(55ｍｍＨｇ),或Ｓａ(Ｏ2)88%,或ＰａO2 7. 33～9 .33ｋＰａ，(50～70ｍｍＨｇ)且伴有继发性红细胞增多症(血细胞比容55%),肺动脉高压、肺心病临床表现之一者。其次是夜间低氧血症患者。长期氧疗可以纠正慢性缺氧患者低氧而不会明显加重ＣＯ2潴留,减缓肺功能恶化、降低肺动脉压延缓肺心病进程,疗程4～6周就可使红细胞压积减少、血液粘稠度降低、心肺氧供增加,改善心功能,提高生存率。[1]但是长期氧疗中给患者也造成不适感，主要原因有对氧疗的方式不习惯,对氧气的气味不适应,影响睡眠、行动不方便、家庭经济困难等。所以,我们护理人员在保证准确、迅速、安全、有效的氧疗护理中，增加舒适感、减少噪音、提高和改善氧疗的依从性，给患者心理和生理带来尽可能的满足，使长期氧疗护理更具有重要意义和迫切性。 1.氧疗的健康宣教 给氧应该属于一种药物治疗,但人们低估了氧气治疗低氧血症的能力,如果给氧不当可致死亡。我们护士要懂得供氧的方法和病员吸氧的目的，还要教会病员如何接受正确、安全、舒适的氧疗，懂得用氧的基本常识、使用时的注意事项、可能遇到的问题加以说明、理解动脉血气分析及动脉血氧饱和度的意义。加强氧疗的科普教育自始至终贯穿整个氧疗护理全过程。 安全指导 要强化患者的安全用氧意识。氧气本身不会燃烧，但它是助燃气体，使用时注意防热、放火、防油、防震，严禁在病区内吸烟。使用氧气筒时随时查看氧气的压力，小于5Mpa时应换瓶，以免充气时发生危险。 给氧的目的 针对呼吸困难的病人，提供合适的氧疗非常重要。某些缺氧的病人如果接受了高浓度的氧可能会死亡，如慢性阻塞性肺部疾病的患者不能吸入高浓度的氧，因为患者对血液中的二氧化碳的敏感性降低，血液中的低氧状态较二氧化碳更能刺激呼吸中枢，如果此时吸入高浓度的氧可抑制呼吸中枢，导致二氧化碳潴留，甚至死亡。 严格执行氧疗浓度和时间 长时间高浓度的会引起氧中毒,呼吸抑制等副作用。有研究表明，控制氧浓度在24%-28%范围内，即使疗程超过10年也不会发生氧中毒。[2 3]对于需要长期氧疗的病员每天接受氧疗的时间越长，疗效越高，但是每天24小时不间断吸氧是不现实的。目前一致认为每天吸氧至少15小时，可使动脉血氧分压大于才能获得氧疗效果[4]护士在夜间巡视病房时，常发现病员擅自将氧流量调高现象，以为这样能改善缺氧症状。有些病员缺氧症状稍有改善后就拒绝氧疗，这重错误的行为要及时制止，使病员理解，所以这方面的宣教尤其重要。 2.给氧导管的选择 一次性单腔吸氧导管（鼻塞式） 这种给氧导管比以往鼻导管给氧法对鼻黏膜的刺激性明显减少，但它不容易固定，用胶布固定影响美观又造成皮肤不适。 一次性单腔吸氧导管（鼻勾式） 这种给氧导管弥补了上述这点，他利用软塑料卡住鼻翼，使导管不容易脱落，缺点是：单腔吸氧导管可使氧气气流集中冲击一侧鼻孔，加上软塑料卡住鼻孔，长期可使鼻黏膜充血、肿胀、降低氧疗。 一次性双腔吸氧导管（耳套式） 它有两个通气孔，将两个鼻塞塞入鼻孔，可使氧气气流分散吸入，鼻导管可用戴眼镜的方式套在耳朵上。活塞可根据病员的脸型长短，调节长度，增加稳固度和舒适度。有研究表明：以上三种给氧方式后呼吸、脉搏、血氧饱和度结果，差别无显著性。[5] 一次性面罩吸氧导管（松紧带式）面罩给氧对患者气道黏膜无刺激、固定好、氧流量大、氧浓度可达较高水平，缺点是清醒患者有憋气感[6]、妨碍交流、咳嗽咳痰不方便。 由上可以看出一次性双腔吸氧导管是长期氧疗患者的首选。 3.减少吸氧带来的噪音 原理：使通到氧气湿化瓶内的管子，鼓出的大水泡变成多个小水泡，而且开口对准瓶壁，受重力的影响，使小水泡撞击瓶壁的力量明显减少，最终消除噪音。 方法：先将开塞露空囊的颈部留取1cm，其余部分剪掉，用7号针头在球囊上刺入小孔（底部除外），大小要均匀，间距2cm，消毒后备用。用长3cm的压脉带将开塞露与湿化瓶内的通气管下端连接在一起，其余按吸氧操作常规进行。[7] 李敏[8]等人也对氧气湿化瓶进行改进：取长截面直径为4cm的圆柱形海绵柱,其中央为长,截面直径为的空心,将其放入湿化瓶内使海绵柱的空心套在湿化瓶内的长管上。海绵每周清洗消毒1次,用2%戊二醛溶液浸泡15min,再用蒸馏水洗净晾干后备用。他们对氧气湿化瓶改进前后不同流量吸氧时噪音均降低。 这样可以消除吸氧带来的噪音，保证长期氧疗患者夜间安静的休息环境。 4.注意氧气的加温、湿化 刁尚芝[9]等人对电子温控氧气湿化器对慢性阻塞性肺病急性期患者疗效的影响，结果表明：加热湿化的氧可湿化气道内分泌物顺利排出,防止小气道阻塞及闭塞性支气管炎的发生或加重,改善临床症状。经湿化的痰液纤毛易于推移,痰液排出明显加快。湿化的黏膜有利于炎症的消退,气道通畅度得以明显改善。 对于要长期氧疗的患者来说吸入的氧气以温度37C,湿度80%左右为宜，在湿化瓶中盛50-70C温水达瓶容积的1/3-1/2，每日更换，也可用暖瓶塞上打两个小孔，在瓶内盛4/5瓶50-70C温开水，按照吸氧装置的湿化瓶形式来安装暖水瓶，使氧气通过后达到加温、湿化的效果，保证适宜的温度、湿度的氧气吸入。
不同情况下病人的心理护理 一、急性病人的心理护理急性病人，是指那些发病急、病情重因而需要紧急抢救的病人。过去有种错误的观点，认为急性病人病势危急，医护人员的任务就是以最佳的技术和最快的速度抢救病人，无须实施心理护理。近十年来，随着抢救护理科学的形成和发展，人们越来越认识到对急性病人也同样需要进行心理护理。因为急性病人不是面临生命威胁，就是遭受躯体伤残，心理正处于高度应激状态。此时，如果进行良好的心理护理，就会缓和其紧张情绪，有助于转危为安。否则，如果在病人心理上高度紧张之时，再加上抢救时的种种劣性刺激，就会加重病情，甚至造成严重后果。队急性病人焦虑恐惧、紧张不安，渴望得到最佳和最及时的抢救，以便转危为安。但急性病人的心理活动又是复杂的，多种多样的。瞬间袭来的天灾、人祸或恶性事故等超常的紧张刺激，可以摧毁一个人的自我应对机制，出现心理异常。一向自以为健康的人突然患了心肌梗塞或神志清醒和脑卒中等，也会因过分恐惧而失去心理平衡。还有那些慢性疾病突然恶化的病人，易于产生濒死感，恐怖、悲哀、失助、绝望等消极情绪往往可以加速病人的死亡。病情不同、年龄不同、社会文化背景不同、经济条件不同等也对病人的心理活动有影响。因此，医护人员要善于具体分析每个急性病人的心理状态，以便有针对性地做好心理护理。由于急性病人的主导心理活动是恐惧，因此，心理护理的中心任务是增强病人的安全感。1．使病人感到医护人员可亲 急性病人大都求医心切，一旦进入医院，顿有绝路逢生之感。这时，医护人员应当做到紧张而又热情地接诊。亲切而又耐心地询问，悉心体贴关怀周到，使病人感到在危难之时遇到了救命的亲人。这种医患关系，对抢救过程能否顺利进行有极大的影响，直接影响抢救和治疗效果。2．使病人感到医护人员可信 医护人员娴熟的医疗操作技术和严谨的工作作风，不仅是赢得时间使病人转危为安的保证，同时对病人来说又是心照不宣的支持、鼓舞和依靠力量。使病人感到可信、可敬，从而获得安全感。3．使病人感到安全 医护人员的医德和技术是病人获得安全感的基础。为了帮助病人缓解心理冲突，减轻精神痛苦，医护人员还应针对每人病人的具体情况做好心理疏导工作。对急性病人，无论预后如何，原则上都应给予肯定性的保证、支持和鼓励，尽量避免消极暗示，尤其是来自家属、病友方面的消极暗示，使病人能够身心放松，感到安全。二、慢性病人的心理护理慢性病人因为需要承受长期的疾病折磨，经历漫长的病程所以往往产生极为复杂的心理活动。慢性病人一开始大都有侥幸心理，即不肯承认自己真的患了疾病，迟迟不愿进入病人角色；一旦是确诊断，又易产生急躁情绪，恨不得立即服上灵丹妙药，于朝夕之间把病治好。这时他们对自己的疾病格外敏感、格外关心，向医护人员寻根刨底，向病友“取经”，或翻阅大量有关书籍，渴望弄清疾病的来龙去脉，企图主动地把握病情。但是，目前许多慢性疾病还没有令人满意的特效治疗方法，所以迫使广大慢性疾病患者只好无可奈何地去适应漫长的疾病过程。慢性病人随着病情变化，有时高兴、有时悲伤、有时满意、有时失望；紧张、焦虑、忧愁、愤懑、急躁 、烦闷等消极情绪也经常出现。有些病人，由于长期的疾病折磨，人格特征也往往发生变化。那种兴高采烈、生机勃勃的形象不见了，代之以动作迟缓、情感脆弱、谨小慎微、被动依赖、敏感多疑，自我中心等表现。他们过分关注机体感受，过分计较病情变化，一旦受到消极暗示，就迅速出现抑郁心境，有时还可产生悲观厌世之感。对慢性病人的心理护理，必须紧紧围绕慢性疾病病程长、见效慢、易反复等特点，调节情绪、变换心境 、安慰鼓励，使之不断振奋精神，顽强地与疾病作斗争。心理护理应当与生理护理结合进行，做到身心积极效应互相促进。例如，慢性病人多出现疼痛、发热、呕吐、呼吸困难、心悸等症状，易引起不良情绪，医护人员应当亲切安慰，并及时妥善处理，病人自然就会情绪好转。又如，慢性病人除每天口服药物外，还经常进行肌肉注射或静脉点滴，这对那些痛阈低的病人来说也常常引起焦虑。技术熟练的护士常常取得病人的信赖，即说明其中也包含了心理护理。再如病人的饮食，不仅要考虑到病人的营养需要和禁忌，也要讲究色、香、味、形、量以及就餐的环境条件等。经验证明，在良好的心理护理配合下，病人不仅能遵嘱就餐，而且还有饮食疗法的意义。另外，幽雅的环境、舒适的治疗条件，也具有心理护理的意义。慢性病人大都空闲时间多，就根据他们的不同情况，组织必要的活动，如欣赏音乐、绘画、看电视、听广播等，活跃病房生活。对于因病情反复和病程长而失去治疗信心的病人，更要多安慰、多鼓励；以垂危病人更要态度和蔼、语言亲切、动作轻柔，加强基础护理，使之生理上舒服，心理上也减轻对病危的恐惧。不同情况下病人的心理护理 来自: 第一范文网 三、手术病人的心理护理（一）病人术前的心理与心理护理无论手术何等重要，也不论手术大小，对病人都是较强的紧张刺激。病人意识到了这种紧张刺激，就会通过交感神经系统的作用，使肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，引起血压升高、心率加快，有的临上手术台时还可出现四肢发凉、发抖、意识域狭窄，对手术环境和器械等异常敏感，甚至出现病理心理活动。我国的医学心理学工作者通过调查发现患者术前常有如下的心理活动，对手术一是害怕，二是担心。怕的是疼痛与死亡，担心的是是否会出意外，是否会残废和毁容等。他们反映，入院就盼早日手术，一安排手术日就惶恐不安，吃不下饭、睡不好觉，尽管在手术日的前一天晚上服用安眠药，仍难以入睡。有位女病人，由于精神上过度紧张，刚被推进手术室就大汗淋漓、心跳加快、室上性心动过速发作，不得不改期手术。在心脏科某病室，病友们给将临手术的病友送桃子罐头，用意是祝福病友能从阎王爷那里“逃”回来。一旦有病友死在手术台上，后来做手术的病友就更加恐惧不安。一次在心脏科的一个病室里，其中一个患先天性心脏病的女孩死在了手术台上，另外两个待手术的女孩就都偷偷写下了遗书。大量临床观察和研究均证明，病人术前的这种恐惧和焦虑，将直接影响手术效果，如失血量大、愈合慢等。而且，这种恶劣的情绪状态还易于引起并发症。因此，术前的心理护理具有极为重要的意义。为此应当进行术前心理咨询。咨询应由有权威的医生和护士进行，耐心听取病人的意见和要求，向家属详细交待病情，阐明手术的重要性和必要性，尤其要对手术的安全作肯定的保证，决不应向病人交待什么千分之一的危险性。权威性的咨询对病人获得安全感极为重要，还要依据不同的病人，用其恰当的语言交待术中必须承受的痛苦。如准备在局麻下做腹部手术，就应告诉病人术中牵拉脏器时会感到不适和牵拉痛，届时应有思想准备，并行深呼吸，努力放松，可以减轻疼痛等。对术后如需用鼻饲管、引流管、导尿管及需在身上附加仪器者，术前也应向病人说明，使病人醒来后不致惧怕。又如需作气管插管，或术后放置鼻饲管的病人，因将影响说话，应事先告诉他们到时如何表示自己的需求。对于危险性大、手术复杂、心理负担重的病人，还要介绍有关专家是怎样反复研究其病情并确定最佳手术方案的，并突出强调他本人在手术中的有利条件等，使病人深感医护人员对其病情十分了解，对手术是极为负责的。另外做过同类手术病人的信息，对术前病人的情绪影响较大，护士可有针对性地组织交流。病房护士还应介绍手术医生和护士情况，在病人面前树立手术医生的威信，以增加病人的安全感。在术前让病人看一下术后观察室，介绍一下术后护理措施也是有益的。这些心理上的准备，对控制术中出血量和预防术后感染都是有益的和必要的，并可使病人正视现实，稳定情绪，顺应医护计划。论文不同情况下病人的心理护理来自
导语：每次都是老师评价学生，写毕业评语，写考试评语，写品德鉴定，写推荐信，写师长点评……老师们的几句话可能会影响到学生的情绪和以后努力的方向，见过一语中的沁人心脾的，促使人脱胎换骨的，当然也见过不痛不痒，“放之四海而皆准”的。
1) 本文以官员问责制为题进行研究，能为解决我国官员问责制存在的问题提供参考和借鉴作用。在全文结构中，首先对官员问责制的基本原理问题进行了分析，然后再对我国官员问责制存在的问题进行深入的分析，最后为解决前面的问题提出有效的建议。全文体现专业特色要求，部分与本分之间衔接的比较紧密，真正属于自己创新的内容还不是很多。总体上达到毕业论文要求。
2) 该文选题符合行政管理专业培养目标要求，能较好地综合运用行政管理知识来分析企业行政管理实践问题，论文写作态度比较认真负责，论文内容较充分，参考的相关资料比较切合论题的需要，层次结构比较合理，主要观点表达的比较明确，逻辑思路基本符合要求，语言表达基本通顺。但论证的深度还不够，创新点不足。
3) 本文选题较合理，符合行政管理专业要求。全文以……为主题来分析论证，对提高我国行政管理的…………具有参考与借鉴意义。内容论证也较科学合理，格式较规范，参考的资料紧扣文章主题需要，但创新点不够，论证不够，尤其文章最后一部分论证太薄弱，缺乏说服力。总体上基本达到毕业论文的要求。
该文在既往工作的基础上，通过规范的临床方法观察了固本活血法对慢性阻塞性肺部疾病(COPO)患者外周血炎性因子IL-8、ICAM-1等表达水平的`影响，并探讨了其作用机制。结果提示固本活血法能够抑制炎症介质的开释，改善粘膜水肿和管腔阻塞程度，抑制基质细胞增生和平滑肌增厚、阻断气道重塑等多种功能，是固本活血法取效的机制之一。初步评审意见如下：
1.论文能够理论联系实际，从解决临床关键题目进手，探讨相关治法的作用机制，得出了较为可靠的结论，具有较强的理论意义和实用价值，有一定的创新性。
2.课题设计符合中医理论实质，技术方法先进，数据基本可靠，结论说服力充分。说明论文作者基本把握了本领域的发展方向和主要文献，能站在当代临床医学前沿开展课题研究和理论探索，具备独立从事中医药科研工作的能力和坚实的本学科基础和扎实的操纵技能，基本达到硕士研究生的要求。
3.论文书写规范，统计方法正确，思维结构清楚，文字表达流畅，建议作为硕士学位论文安排答辩。
4.假如能够进一步开展多中上海到福州物流心的大样本随机双盲对照试验，结论可能更有价值。
论文评语——优：论文选题符合专业培养目标，能够达到综合训练目标，题目有较高难度，工作量大。选题具有较高的学术研究(参考)价值(较大的实践指导意义)。该生查阅文献资料能力强，能全面收集关于考试系统的资料，写作过程中能综合运用考试系统知识，全面分析考试系统问题，综合运用知识能力强。文章篇幅完全符合学院规定，内容完整，层次结构安排科学，主要观点突出，逻辑关系清楚，有一定的个人见解。文题完全相符，论点突出，论述紧扣主题。语言表达流畅，格式完全符合规范要求;参考了丰富的文献资料，其时效性较强;没有抄袭现象。
论文评语——良：论文选题符合专业培养目标，能够达到综合训练目标，题目有难度，工作量较大。选题具有学术研究(参考)价值(实践指导意义)。该生查阅文献资料能力较强，能较为全面收集关于考试系统的资料，写作过程中能综合运用考试系统知识，全面分析考试系统问题，综合运用知识能力较强。文章篇幅完全符合学院规定，内容较为完整，层次结构安排科学，主要观点突出，逻辑关系清楚，但缺乏个人见解。文题相符，论点突出，论述紧扣主题。语言表达流畅，格式完全符合规范要求;参考了较为丰富的文献资料，其时效性较强;未发现抄袭现象。
论文评语——中：论文选题符合专业培养目标，能够达到综合训练目标，题目有一定难度，工作量一般。选题具有学术研究(参考)价值(实践指导意义)。该生查阅文献资料能力一般，能收集关于考试系统的资料，写作过程中基本能综合运用考试系统知识，全面分析考试系统问题，综合运用知识能力一般。文章篇幅完全符合学院规定，内容基本完整，层次结构安排一般，主要观点集中邮一定的逻辑性，但缺乏个人见解。文题基本相符，论点比较突出，论述能较好地服务于论点。语言表达一般，格式完全符合规范要求;参考了一定的文献资料，其时效性一般;未见明显抄袭现象。
论文评语——及格：论文选题符合专业培养目标，基本能够达到综合训练目标，题目难度较小，工作量不大。论文选题一般。该生查阅文献资料能力较差，不能全面收集关于考试系统的资料，写作过程中综合运用考试系统知识，全面分析考试系统问题的能力较差强。文章篇幅符合学院规定，内容不够完整，层次结构安排存在一定问题，主要观点不够突出，逻辑性较差，没有个人见解。文题有偏差，论点不够突出，论述不能紧紧围绕主题。语言表达较差，格式符合规范要求;占有资料较少，其时效性较差;有部分内容与他人成果雷同。
论文选题符合专业培养目标，能够达到综合训练目标，题目有较高难度，工作量大。选题具有较高的学术研究(参考)价值(较大的实践指引意义)。
该生查阅文献资料能力强，能全面收集关于考试系统的资料，写作过程中能综合运用考试系统知识，全面分析考试系统问题毕业论文，综合运用知识能力强。
文章篇幅完全符合学院规定，内容完整，层次结构安排科学，主要观点突出，思维关系清楚，有一定的个人见解。
文题完全相符，论点突出，论述紧扣主题。
语言表达流畅，格式完全符合规范要求;参考了丰富的文献资料，其时效性较强;没有抄袭现象。
医学硕士论文评审意见（通用11篇）
在每年的答辩中，很多学生需要写自己的意见和导师意见。以下是我为大家整理的医学硕士论文评审意见，仅供参考，希望能够帮助大家。
固本活血法对COPO患者炎性因子影响的研究
本文在前人工作的基础上，通过临床标准方法观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）的血液循环的方法，炎症因子IL—8和ICAM—1的患者中的表达，并探讨其作用机制。结果表明，活血化瘀法能抑制炎症介质的释放，改善粘膜水肿、管腔阻塞，抑制间质细胞增生及平滑肌增厚，阻塞气道重构等功能，是顾本火雪效应的机制。初步意见如下：
1、论文能够理论联系实际，从解决临床关键问题入手，探讨相关治法的作用机制，得出了较为可靠的结论，具有较强的理论意义和实用价值，有一定的创新性。
2、课题设计符合中医理论实质，技术方法先进，数据基本可靠，结论说服力充分。说明论文作者基本掌握了本领域的发展方向和主要文献，能站在当代临床医学前沿开展课题研究和理论探索，具备独立从事中医药科研工作的能力和坚实的本学科基础和扎实的操作技能，基本达到硕士研究生的要求。
3、论文书写规范，统计方法正确，逻辑结构清晰，文字表达流畅，建议作为硕士学位论文安排答辩。
4、如果能够进一步开展多中心的大样本随机双盲对照试验，结论可能更有价值。
黄芪多糖对溃疡性结肠炎模型大鼠血清IL—4、IL—5及IL—13的影响
该文采用溃疡性结肠炎大鼠模型，观察黄芪多糖的免疫调节作用。结果提示溃疡性结肠炎的发病可能与血清IL—4、IL—5、IL—13及IgG的异常有关，黄芪多糖能够通过提高IL—4、IL—13及降低IgG而发挥治疗作用，并对溃疡性结肠炎大鼠肠粘膜免疫系统有一定的修复调节作用。评审意见如下：
1、该研究从解决临床关键问题入手，设计合理，指标先进，操作规范，统计方法正确，数据可信。具有较强的理论意义和实用价值，有一定的创新性。
2、目前，虽然溃疡性结肠炎的中医药防治研究做了不少工作，也取得了不少进展，但明确的临床疗效、深入的机理研究和系统的理论总结仍明显不足，低水平重复现象严重。本文作者掌握了本专业坚实而宽广的基础理论和扎实的操作技能，广泛搜集了本课题范围内的国内外最新进展，成功地研究了黄芪多糖的免疫调节作用，表明作者能站在当代中医药研究的前沿，独立地开展科研工作。
3、论文书写规范，统计方法正确，逻辑结构清晰，文字表达流畅，基本达到硕士研究生的要求，建议作为硕士学位论文安排答辩。
基于蛋白质组学探讨扶正化瘀方抗肝与肾纤维化的共同作用特点
蛋白质组学从多蛋白网络水平阐述疾病的发病机制和药物作用靶点，是当代生物科学的前沿领域。该文在既往工作的基础上，通过蛋白质表达谱分析、质谱鉴定、差异蛋白的功能分析等方法，比较了扶正化瘀方对肝、肾纤维化的干预效果和机制，发现调节物质代谢、氧化应激、细胞骨架蛋白等相关蛋白质组，是扶正化瘀方抗肝、肾纤维化“异病同治”的共同作用机制之一。并进一步证实，上调间质性胶原酶活性，促进异常沉积胶原降解，下调基膜性胶原酶活性，保护正常基底膜结构，是该方调节胶原代谢的共性特点。初步评审意见如下：
1、课题通过蛋白质组学研究扶正化瘀方对肝、肾纤维化的共同作用特点，符合中医理论精髓，设计具创新性，技术方法先进，数据基本可靠，结论有较强的说服力，是中医药抗纤维化研究的开创性成果。
2、论文作者具备独立从事中西医结合科研工作的能力，掌握了本领域的发展方向和主要文献，能站在当代生物学前沿开展技术、方法和理论探索，达到中西医结合博士研究生的基本要求，具备本学科坚实的基础和实际的技能。
3、论文书写规范，统计方法正确，逻辑结构清晰，研究思路值得推广，建议作为博士学位论文安排答辩。
4、如果能够在此基础上进一步研究该方抗肝、肾纤维化的蛋白质组学差异，及其相应的分析评价，可能更有意义。
丹参酚酸B盐抑制内皮素诱导大鼠肝星状细胞收缩的作用机制研究
该文在SA—B能有效逆转肝纤维化，抑制ET—1导致大鼠门脉高压及人和鼠HSC5收缩作用基础上，较系统地研究了ET—1刺激大鼠HSC5 收缩过程中Ca2+—MLCK和ROCK通路和SA—B抑制ET—1诱导大鼠HSC5收缩的分子信号机制（与Y—27632比较，各有长短）。在认真阅读大摘要后，初步意见如下：
1、课题从分子信号机制研究SA—B抑制ET—1诱导的HSC5收缩作用，是深入微观机制研究中药防治肝纤维化作用的.有益尝试，课题设计合理，指标先进，论证性强，是一篇中西医结合的好文章。
2、能够从此深度从事课题研究，表明论文作者已踏入该领域前沿，并基本掌握了本课程范围内的发展动向和主要文献资料。一方面反映作者掌握了本学科坚实而宽广的基础理论和扎实的操作技能。另一方面表明作者具有独立从事中西医结合的科研能力，是一名合格的博士生。
3、论文书写规范，计算数据可靠，逻辑推理正确，建议作为博士学位论文安排答辩。
4、引言第3节起头“HSC5对许多血管活性物质具有收缩或舒张的能力，其中以内皮素—1（ET—1）作用最强”有语法错误，望更正。
刚才翻出去年4篇上海的博士论文评审，一并放在这里作为资料保存。
阻断TGF—β1在HSC内信号通路间“串话”研究丹参酚酸B抗肝纤维化作用机理
该课题采用RNAi技术和信号通路的阻断剂阻断道路间的“串话”，研究丹参酚酸B抗肝纤维化作用机理，是我看到的不可多得的高水平博士论文之一。无论从技术方法，还是课题设计，都体现了当前该领域的前沿，体现了当代科研的严谨性和求真特征。
目前，肝病的中医药防治研究做了不少工作，但低水平重复现象比较严重，课题设计的严谨性和研究深度明显不足。本文作者在导师的指导下，在掌握了本专业扎实的基础理论和操作技能的前提下，在丹参酚酸B前期研究的基础上，研究了阻断MAPK通路内部“串话”和阻断Sand、ERK和p38信号间的“串话”，丹参酚酸B抗肝纤维化的作用机理，得出了比较确切的实验数据，标志着中医药现代化研究达到一个崭新的层次。该研究体现了以下理念：
（1）借助现代医学的最新成果和最新理论，使中医药研究水平贴近最新前沿；（2）尽可能排除影响结果分析的各种干扰因素，找到研究结论的唯一性或可重复性；（3）注重课题设计和论文总结的逻辑性。
该研究设计严谨，技术先进，操作规范，统计合理，数据可信。论文写作规范，逻辑性强，结构层次清晰，文字表达通畅，建议作为博士学位论文安排答辩。
二甲基亚硝胺诱导大鼠肝硬化形成阶段方证病机及其效应机制的研究
该课题采用二甲基亚硝胺肝硬化模型研究了5种古典方剂的干预作用，并对有效方剂研究了效应机制，工作量大，指标先进，设计合理，操作规范，逻辑性强，数据可信，论文结构层次清晰，文字表达通畅，建议作为博士学位论文安排答辩。
运用比较医学方法研究古典方剂防治肝硬化的“病—证—方”效应，是富有中医药特色的研究思路。作者在既往工作的基础上，基本掌握了本专业扎实的基础理论和操作技能，广泛搜集了本课题范围内的国内外最新进展，获取了不同方剂干预肝硬化的实验数据和作用机理，说明作者能够站在当前肝病中医药研究的前沿，具备独立从事中医药研究的能力。
由于时间仓促，论文中有一些体例尚不统一，建议在“材料与方法”之后（一、二部分合为一起），研究结果分成三个部分，使全文体例一致。
基于均匀设计的祛湿化瘀法对实验性脂肪肝不同作用途径的效应中药研究
该课题采用数学模型“均匀设计法”进行中药复方防治脂肪肝的体内外实验研究，为复方药理学研究探索一条崭新的路子，这是中医药现代化研究的重要前沿，对阐明中药复方配伍效应和作用机制提供了富有说服力的实验数据，为进一步优化组方、提高疗效和开发高科技含量的新药奠定了基础。
该研究设计合理，指标先进，操作规范，统计方法正确，数据可信。论文书写规范，逻辑推理可靠，文字表达流畅，是一篇高水平的博士论文，建议作为学位论文安排答辩。
目前，虽然肝病的中医药防治研究做了不少工作，也取得了不少进展，但明确的临床疗效、深入的机理研究和系统的理论总结仍明显不足，低水平重复现象严重。本文作者掌握了本专业坚实而宽广的基础理论和扎实的操作技能，广泛搜集了本课题范围内的国内外最新进展，将“均匀设计法”成功地应用于中医药防治脂肪肝的配伍效应和作用机制的研究，表明作者能站在当代中医药研究的前沿，独立地开展科研工作。如果本课题在药学研究方面（如来源鉴定、质量控制等）再加强一些，数据将有更加充分的说服力。
扶正化瘀方及丹参酚酸B影响TGF—β1抗肝与肾纤维化作用机制
该课题在既往工作的基础上，针对肝纤维化过程中的重要信号转导途径（TGF—β1、TβR/Smads通路），比较研究了扶正化瘀方及丹参酚酸B抗肝纤维化和肾间质纤维化的重要作用机制，进一步阐释中医药抗器官纤维化“异病同治”的科学内涵，为中医药现代化研究提供了一个典型的范例。
从论文可以看出，作者基本掌握了本专业坚实的基础理论和操作技能，广泛搜集了本课题范围内的发展方向和主要文献，获取了扶正化瘀方及丹参酚酸B影响TGF—β1转导的实验数据，表明作者能够站在当代肝病中医药研究的前沿，独立地开展中西医结合科研工作。
肝纤维化和肾间质纤维化虽然属于不同脏器的病变，但在其发生、发展过程中有着共同的机制。作者利用有明确抗肝纤维化作用的扶正化瘀方及丹参酚酸B来观察和比较二者在重要信号转导途径的影响，并阐明其作用机制。课题设计严谨，指标先进，操作规范，统计正确，数据可信，推理符合逻辑，结构层次清晰，文字表达流畅，建议作为博士学位论文安排答辩。
不同功效经典方剂干预二甲基亚硝胺大鼠肝硬化的肝组织蛋白质组效应基础研究
应用蛋白质组学研究传统方剂的抗肝纤维化作用是中医药现代化的前沿领域。该文在既往工作的基础上，通过总蛋白2—DE图谱比较分析、差异蛋白的质谱分析等方法，比较了茵陈蒿汤、下瘀血汤、黄芪汤、一贯煎、小柴胡汤等不同功效的经典复方干预二甲基亚硝胺导致的肝硬化大鼠肝组织相关蛋白质的变化，研究发现调控细胞的异常增殖与凋亡、抗氧化应激损伤是茵陈蒿汤抑制二甲基亚硝胺大鼠肝硬化形成、改善蛋白质、氨基酸代谢的效应基础；抑制细胞异常分化、抗氧化应激及线粒体损伤是黄芪汤减缓肝纤维化进程，改善神经递质、脂肪及糖代谢异常的主要作用环节。初步评审意见如下：
1、课题通过蛋白质组学研究不同功效的经典复方干预二甲基亚硝胺导致的肝硬化大鼠肝组织相关蛋白质组效应基础，符合中医理论实质，有较强的创新性，技术方法先进，数据基本可靠，结论说服力充分，成果具有开创性。
2、论文作者基本掌握了本领域的发展方向和主要文献，能站在当代生物学前沿开展技术、方法和理论探索，具备独立从事中西医结合科研工作的能力和坚实的本学科基础和扎实的操作技能，基本达到博士研究生的要求。
3、论文书写规范，统计方法正确，逻辑结构清晰，文字表达流畅，研究思路值得进一步推广和验证，建议作为博士学位论文安排答辩。
4、如果能够多种模型进一步验证上述结果并比较不同模型的数据差异，可能更有价值。
基于遗传算法的混合需求VRP问题优化研究
有扎实的基础理论知识和专业知识；能正确设计实验方案（或正确建立数学模型、机械结构方案）；独立进行实验工作；能运用所学知识和技能去发现与解决实际问题；能正确处理实验数据；能对课题进行理论分析，得出有价值的结论；有较好的专业外语水平 论文质量
综述简练完整，有见解；立论正确，论述充分，结论严谨合理；实验正确，分析处理科学；文字通顺，技术用语准确，符号统一，编号齐全，书写工整规范，图表完备、整洁、正确；论文结果有应用价值；计算及测试结果准确；工作中有创新意识；对前人工作有改进或突破，或有独特见解；
题目：基于遗传算法的混合需求VRP问题优化研究
评价内容评价指标
开题报告
能独立查阅文献和从事其他调研；能正确翻译外文资料；能较好提出课题的开题报告；综合分析的正确性和设计、计算的正确性；论证的充分性
业务水平
有扎实的基础理论知识和专业知识；能正确设计实验方案(或正确建立数学模型、机械结构方案)；独立进行实验工作；能运用所学知识和技能去发现与解决实际问题；能正确处理实验数据；能对课题进行理论分析，得出有价值的结论；有较好的专业外语水平
论文质量
综述简练完整，有见解；立论正确，论述充分，结论严谨合理；实验正确，分析处理科学；文字通顺，技术用语准确，符号统一，编号齐全，书写工整规范，图表完备、整洁、正确；论文结果有应用价值；计算及测试结果准确；工作中有创新意识；对前人工作有改进或突破，或有独特见解；
工作量、工作态度
按期完成规定的任务，工作量饱满，难度较大；工作努力，遵守纪律；工作作风严谨务实
导师评语
论文介绍了送货问题和取货问题同时存在的混合需求VRP问题，并设计了相应的遗传算法，通过C编程进行实验，试验结果表明所设计的遗传算法是可行和有效的
论文选题有一定的理论价值和实际意义，结构合理，逻辑清晰，格式较规范。
慢性阻塞性肺疾病的护理治疗进展-现代诊断与治疗摘要：慢性阻塞性肺疾病是目前患者死亡原因的一个主要病症之一，对患者的身体健康和生活质量有严重的危害。对于该疾病的治疗研究，有很重要的意义。本文主要简单介绍慢性阻塞性肺疾病，对其治疗进展进行总结。希望能够为相关方面的研究提供参考。关键词：慢性阻塞性肺疾病，治疗进展1 慢性阻塞性肺疾病概述慢性阻塞性肺疾病是呼吸道疾病，较为常见，而且治愈率低，对患者身体健康有极大的危害[1]。该疾病缓慢发展，对患者的生活产生严重影响。慢性阻塞性肺疾病会导致患者的自身的免疫功能的下降，从而反复发作，引发一系列的心肺并发症[2]。2 慢性阻塞性肺疾病的治疗进展慢性阻塞性肺疾病是属于一种流行病，对我国的40岁以上的人群进行抽样调查发现，其患病率达，已经严重影响到公共卫生，对社会的经济负担也很大。因此，需要引起各界的广泛关注和高度重视。对于慢性阻塞性肺疾病的治疗进展，有一些新的方面的突破，具体如下。 对慢性阻塞性肺疾病危险因素方面认识的提高 慢性阻塞性肺疾病的主要发病原因是吸引，也就是主要的危险因素。而并不是吸烟是其唯一因素。关于引起慢性阻塞性肺疾病发病的危险因素，有多种，研究表明，主要包括基因遗传因素和自身的基因因素，长期的哮喘引发慢性阻塞性肺疾病，工作环境的不适应，比如周围空气污染严重，还有的时候是由于被动吸烟引起，另外还有职业因素以及饮食营养均衡问题[3]。 对慢性阻塞性肺疾病发病机制方面认识的提高