对于胎膜早破的问题，相信很多人都是比较担心的，因为胎膜早破可能就会导致出现早产的问题，然后早产儿也会有很大的危险，所以在胎膜早破之后是需要细心护理的，可是对于胎膜早破的护理很多人是并不清楚的，那么胎膜早破的护理问题有哪些呢?
1、减轻焦虑、配合治疗
向孕妇及家属说明目前的情况，以及医护人员采取处理措施的目的意义，指导配合治疗与监护，协助孕妇做好各种生活护理，减轻焦虑。
2、防止脐带脱垂促进围生儿健康
胎膜已破脐带随羊水从胎先露部与骨盆入口的空隙处脱出于子宫颈外口，降至阴道甚至外阴者，称脐带脱垂。
(1)破膜后立即肛查或阴道检查，了解先露高低，宫口情况，及有无脐带脱垂。
(2)宫口未开全，先露未入盆，应立即卧床并抬高臀部侧卧位，禁灌肠。
(3)及时听取胎心音，并进行严密监护。
(4)一旦发现脐带脱垂者，宫口未开全应立即氧气吸入，在胸膝卧位下带无菌手套将脐带送回宫腔，做好即行剖宫产准备，宫口开全，应协助立即助产。
3、防感染
(1)保持外阴清洁，每日2次外阴擦洗，并勤换消毒卫生垫。
(2)观察羊水量、性质、颜色、气味，注意是否混有胎粪，尤其是头先露者。
(3)观察体温变化，每日测体温4次，若体温上升，白细胞计数升高，血清C-反应蛋白升高，均提示宫内感染，应及早处理。
(4)绝对卧床休息，尽量少做肛查或阴道检查，必要时必须在无菌下进行。
(5)破膜超过12小时，可考虑应用抗生素预防感染，超过24小时尚未临产，应按医嘱给予引产。
4、防早产
(1)若破膜发生于妊娠37周以前，在预防感染和预防脐带脱垂的护理下，保守治疗。
(2)在保守治疗中尽量避免干扰，少作肛查和阴道检查。
(3)定期监测胎儿，以了解胎儿在宫内的情况，一旦发生异常现象，应及时报告医生终止妊娠。
胎膜早破应根据所处孕周的不同而有不同的应急处理措施：
足月胎膜早破
足月胎膜早破治疗观察12到24小时，百分之八十产妇可自然分娩。临产后观察体温、心率、宫缩、羊水流出量、性状及气味，必要时B型超声检查了解羊水量，胎儿电子监护进行宫缩应激试验，了解胎儿宫内情况。
若产程进展顺利，则等待自然分娩，否则，行剖宫产术。若未临产，但发现有明显羊膜腔感染体征，应立即使用抗生素，并终止妊娠。如检查正常，破膜后l2小时，给予抗生素预防感染，破膜24小时仍未临产且无头盆不称，应引产。
未足月胎膜早破
未足月胎膜早破治疗是胎膜早破的治疗难点，一方面要延长孕周减少新生儿因不成熟而产生的疾病与死亡;另一方面随着破膜后时间延长，上行性感染成为不可避免或原有的感染加重，发生严重感染并发症的危险性增加，同样可造成母儿预后不良。目前足月前胎膜早破的处理原则是：若胎肺不成熟，无明显临床感染征象，无胎儿窘迫，则期待治疗;若胎肺成熟或有明显1临床感染征象，则应立即终止妊娠;对胎儿窘迫者，应针对宫内缺氧的原因，进行治疗。
1、期待治疗：密切观察孕妇体温、心率、宫缩、白细胞计数、c反应蛋白等变化，以便及早发现患者的明显感染体征，及时治疗。避免不必要的肛门及阴道检查。
(1)应用抗生素：足月前胎膜早破应用抗生素，能降低胎儿败血症及颅内出血的发生率;亦能大幅度减少绒毛膜羊膜炎及产后子宫内膜炎的发生。尤其对羊水细菌培养阳性阳性者，效果最好。b族链球菌感染用青霉素;支原体或衣原体感染，选择红霉素或罗红霉素。如感染的微生物不明确，可选用fda分类为b类的广谱抗生素，常用酽内酰胺类抗生素。可间断给药，如开始给氨苄西林或头孢菌素类静脉滴注，48小时后改为口服。若破膜后长时间不临产，且无明显临床感染征象，则停用抗生素，进入产程时继续用药。
(2)宫缩抑制剂应用：对无继续妊娠禁忌证的患者，可考虑应用宫缩抑制剂预防早产。如无明显宫缩，可口服利托君;有宫缩者，静脉给药，待宫缩消失后，口服维持用药。
(3)纠正羊水过少：若孕周小，羊水明显减少者，可进行羊膜腔输液补充羊水，以帮助胎肺发育;若产程中出现明显脐带受压表现(cst显示频繁变异减速)，羊膜腔输液可缓解脐带受压。
(4)肾上腺糖皮质激素促胎肺成熟：妊娠35周前的胎膜早破，应给予倍他米松12mg静脉滴注，每日l次共2次;或地塞米松10mg静脉滴注，每日1次，共2次。
2、终止妊娠：一旦胎肺成熟或发现明显临床感染征象，在抗感染同时，应立即终止妊娠。
对胎位异常或宫颈不成熟，缩宫素引产不易成功者，应根据胎儿出生后存活的可能性，考虑剖宫产或更换引产方法。
对产前进行心理护理干预对初产妇心理状态以及分娩方式造成的影响进行分析，进一步探讨对初产妇进行心理护理的重要性。下面是我为大家推荐的产妇心理护理论文，供大家参考。
产妇心理护理论文 范文 一：产妇产后心理护理的研究进展
【摘要】目的： 总结 产妇产后心理护理的研究进展。 方法 ：通过临床 经验 及查阅有关期刊、杂志报道进行综述。结果：积极的心理护理可以帮助影响产妇的心理活动，帮助产妇获得最佳的身心状态。结论：妇产科工作人员要学习相关护理知识，研究孕妇的心理需要，掌握产后心理护理技能，提高产后心理护理的效果。
【关键词】产后;心理护理;研究进展
心理护理，指在护理过程中，医务工作者运用心理学的理论和技能通过各种方式和途径，积极地影响病人的心理状态，以达到较理想的护理目的。心理护理在现代产科中已成为不可缺少的内容，是护理全过程中，护理人员应用心理学的理论和技术，通过护患间的 人际交往 ，积极地影响患者的心理活动，帮助患者在其自身条件下获得最适宜的身心状态[1]。为了做好孕妇产后的心理护理，掌握、提高与产妇的交流技巧，做好她们的心理疏导，促进产妇产后的身体心理恢复，妇产科工作人员要学习相关护理知识，研究孕妇的心理需要，掌握产后心理护理技能，提高产后心理护理的效果。本文通过总结相关参考文献，对产妇产后的心理护理综述如下。
1 产妇产后的心理特点
1.1 不稳定情绪 因为产妇产后身体内的雌激素和孕激素水平下降，与情绪活动有关的儿茶酚胺分泌减少，体内的内分泌调节处在不平衡状态，所以其情绪很不稳定，有50%～70%的妇女在产后3天发生抑郁症，表现为精神沮丧、焦虑不安、失眠、食欲不振、易激动、注意力和 记忆力 减退等[2]。
1.2 分娩结束带来精神上的解脱和体力上的疲乏，而忘却了不良的主诉 产妇经过10月怀胎的辛苦和分娩时痛苦折磨之后，亲眼看到自己期待已久的婴儿，做妈妈的幸福感油然而生。产时巨大的体力消耗，使产妇倍感辛劳，由于这两种感觉占据了主导地位，掩盖了一些不良现象，使产妇不能及时诉说，导致产后各种并发症的发生。如某产妇，以中度妊娠高血压综合征入院，经用药控制，病情稳定，预期顺利分娩一男婴。由于疾病本身的特点，加之产妇产后过度的兴奋，病情呈发展趋势，曾一度感到头痛、头晕，但因过度疲劳的掩盖而失去诉说的机会，使病情未能得到及时的诊治，从而引起产后子痫的发生。
1.3 受传统习俗影响而产生的忌口心理 这种心理在农村产妇中尤为显著，由于受传统习俗的影响和产妇营养卫生知识的缺乏，她们在饮食上往往沿袭传统的做法，忌这忌那，认为除了小米稀饭加鸡蛋以外，其他的食物都要忌口，都有回乳的可能，殊不知，正是由于这种不良的传统饮食习惯认识，造成了一些产妇食欲不振、微量元素缺乏、缺铁性贫血、乳量不足[3]。
1.4 受传统“月子”习惯影响而产生的依赖性心理 产妇由于分娩时巨大的体力消耗，产后非常的疲劳，体质比较虚弱，强调产妇的充分休息固然重要，但并不意味着完全不活动。许多的产妇仍按照我国的传统的习惯，产后静养，不活动，
吃饱了就睡，整天的躺在床上，这必然就养成了依赖与懒惰的心理[4]，特别是现在的产妇，她们成了家里的“有功之臣”，“饭来张口，衣来伸手”，任何事情都依赖他人去干，更有甚者在产后最初几天不坐起来吃饭，而让家人一口一口的喂饭。由于长期平卧姿势，使松弛的子宫韧带得不到恢复，从而造成子宫后位，以至产后腰痛等。
1.5 婴儿性别不理想的失望心理 由于受家庭环境以及传统观念的影响，大多数的农民产妇对生育男性婴儿比较满意，生育女性婴儿则怏怏不乐，思想压力较大，怕丈夫公婆嫌弃。
1.6 在母乳喂养方面常残存不正确的心理认识 表现在以下几个方面: 产妇的娇气情绪，对初次哺乳时的疼痛产生惧怕的心理，以致不敢哺乳;个别城市产妇为了保持体形美，误认为哺乳会影响体型而不哺乳;孕妇对初乳的价值认识不足，认为初乳又黄又稠不干净，吸出后弃之;对纠正乳头凹陷缺乏耐心，这样，使大多数婴儿得不到初乳[5]。
2 心理护理
经历妊娠及分娩的激动与紧张，产妇精神极度放松，对哺育婴儿的担心。产后不良情绪是产妇在产褥期发生的常见的情绪，它不仅影响产妇的健康，危害产妇及婴儿而且影响到婚姻家庭和社会。护理人员应给予产妇一个安静舒适的环境，给予正确的心理疏导和护理，这对促进产妇健康和婴儿健康都有重要的意义。
2.1 改变不适应的认识和行为 分娩原是一种自然的生理过程，而不少产妇对此却抱着恐惧和危险的意识，以致产生焦虑。对此应采用方法可靠，应用广泛的认知行为疗法，利用电视、资料、讲课等多种形式，向产妇及家属反复讲授妊娠分娩经过和相关知识，母乳喂养知识和技巧，科学育儿方法，及早了解可能出现情况的对应 措施 [6]。
2.2 放松训练技巧的应用 产妇尤其是初产妇对自身能否顺利分娩持怀疑态度，信心不足，在剧裂宫缩阵痛下，往往变得烦躁不安，甚至失去理智。在巨大的心理压力和强烈的生理疼痛下，仅靠简单的语言是不够的，应选派有分娩经历和经验的助产士陪伴分娩全过程[7]。
2.3 帮助产妇增强适应性应付能力 与产妇建立良好的关系，给予有效的情感支持，取得她们的信任和配合。当术后伤口疼痛时，提供转移注意力的方法，如 与人交流、听音乐，按摩相关穴位并予以精神安慰和心理疏导，必要时遵医嘱用
镇痛药物。正确指导产妇产后的休息或锻炼 产妇产后强调充分的休息，但并不意味着不活动，适当的活动或者锻炼，是一种积极的休息方法，也是非常必要的。一般顺产妇于产后6～8h就可以坐起吃饭喝水，24h后就可以下床适当活动，如在室内走动，到厕所大小便等，还可以在床上做一些简单的、活动量小的康复 体操 或做一些轻微的家务劳动，但难产、高龄危产和剖宫产的产妇应适当的推迟下床活动的时间[,8]。
2.4 宣传男女平等的思想 讲解生男生女的原并纠正重男轻女的错误思想，消除产妇的自卑和失望感。举出实例说明不良的情绪可以影响产妇的身心健康，如2例同是剖宫产产妇，手术后身体情况差不多，但其中1例因生女孩遭到家人的冷落，使其情绪低落，抑郁寡欢，导致抵抗力下降，刀口感染，乳汁分泌不足;而另1例则刀口预期拆线，愈合良好，身体很快恢复。
2.5 针对产妇的忌口心理，要宣传产后营养的重要性 产妇一方面自己需要营养以补充怀孕和分娩期的消耗;另一方面，还要担负哺育的责任，要做到营养合理，同时对她们的饮食进行科学的指导:在产褥期，进食原则应该多食高蛋白、高热量、高碳水化合物，忌食辛辣等刺激性食物，多食新鲜的鱼虾肉、蔬菜及水果等。如果饮食过于单调，难以满足产妇的营养需要，也会影响母婴的健康[9]。
2.6 大力宣传母乳喂养尤其是早哺乳的优点 首先介绍初乳的成分，初乳中的免疫球蛋白可保护婴儿娇嫩的消化道、呼吸道黏膜，抵抗病毒的侵袭，预防肺炎、腹泻等疾病，还要讲明早哺乳可刺激母体的泌乳功能，乳汁是越吸越多;如果产后不及时哺乳，一部分产妇将永远不会泌乳，一部分产妇即使有乳房发胀、泌乳，如没有婴儿的吸充刺激，泌乳也会渐渐的减少。建立母乳喂养信心在分娩后的最初一两天，因分娩的疲劳尚未恢复，乳汁减少。因此有些产妇会出现烦躁，紧张，焦虑的心情，怀疑自己没有足够的乳汁去喂乳婴儿，从而添加母乳代用品。这时责任护士应有高度责任心和爱心，多给产妇鼓励和服务。讲解早期母乳喂养的一些常遇的问题。必要时用手挤出些乳汁[10]，告诉她们少量的初乳完全能够满足婴儿的需求。只要坚持早期频繁吸吮，促进乳汁的分泌，母乳喂养是一定能取得成功的。杜绝使用奶瓶，橡皮奶头作安慰物。成功的母乳喂养可以建立母乳感情因数产妇都是初为人母，往往担心不会照顾孩子。因此，我们取消以往的婴儿室，建立母婴同室，让产妇与与婴儿24小时在一起，便于随时随地都可以把婴儿抱起进行母乳喂养，真正做到按需哺乳。责任护士手把手地教会产妇喂奶的姿势和体位，示教手法挤奶，保持泌乳。并让产妇及家属在医院中学会如何照料新生儿，从而提高提高母乳喂养率，并为出院后的持续母乳喂养创造条件。
2.7 调节产妇心境和情绪，创造一个轻松和谐的舒适环境针对产妇产后心理脆弱易受暗示和依赖的特点，护士态度和蔼热情，关怀细致，注意保护性医疗制度，决不因言语和行为不慎，增加产妇心理负担，避免医院不良刺激，向产妇介绍同室病友及主管医生和责任护士，提供知识性、娱乐性、趣味性的读物，保持轻松愉快的心情，拥有充足的睡眠和良好的食欲[11]。
2.8 产后抑郁症的心理护理 由于抑郁症多发生于产后，因此，除做好对产妇的治疗及日常护理外，要继续观察产妇的心理活动。根据产妇年龄、职业、 文化 程度、经济状况、生育经历、性格脾气、家庭关系等方面的不同，有针对性的采取心理护理措施，及时发现产后抑郁症发生的先兆，因婴儿性别不如意，加上家人歧视，产妇出现心情抑郁、失望，不愿哺乳婴儿等反常心理和行为。婴儿有生理缺陷或意外情况产妇则长吁短叹，暗自落泪，不语，不思饮食.表现为自卑、痛苦不能自拔。医护人员要关心体贴产妇详细了解症结所在，诱导产妇疏泄情感，按照接受、支持、保护心理护理三要素，给产妇提供心理支持和生活护理，消除各种刺激因素。通过医护人员和家庭的良好的护理，产妇就会慢慢调节好自身的心理状态，确保母子平安[12-13]。
2.9 初产妇产后心理护理 。护理人员充分了解产妇家庭背景，重点了解产妇心理改变，由于初产妇缺乏育儿经验和相关护理知识，不能尽快适应角色改变，易造成心理应激产生焦虑、抑郁。护理人员根据上述情况制定有针对性的心理护理措施。对有不良心理状况的产妇给予心理辅导，减少或避免精神刺激;对存在焦虑、抑郁高危因素的孕产妇，运用放松疗法，提高其心理素质;对重男轻女观念较严重的家庭，积极宣传男女平等的意义，使健康 教育 深入家庭和社会。同时，充分发挥家庭支持作用，促使家人尤其是丈夫关心安抚产妇，消除焦虑、抑郁情绪。护理人员要耐心倾听初产妇提出的各种疑问，用通俗语言及时给予讲解，加强沟通，以减少其紧张、恐惧情绪。此外，还可以通过音乐疗法提高产妇的快乐情绪[14]。
3 实施产后护理应注意的事项
3.1 良好的护患关系是心理护理成功的重要保证 这就要求医护人员在做孕妇产后心理护理时，要首先保持好自己的心态，以积极的态度和情感性的动作与产妇接触，以期实现心理护理的成功进行。
3.2 医护人员应注意的问题 在整个护理过程中要注意善于运用多种沟通技巧，耐心倾听产妇的诉说，设身处地地理解产妇的情感。交谈中要自然、放松，要与产妇建立良好的护患关系。还要注意尊重病人人格。做心理护理时应让病人对交谈有思想准备，不感到突然和勉强，以消除其焦虑、抑郁、愤怒情绪等[15]。 4 小结
产妇产后的心理问题受到很多问题的影响，护理人员应通过相关方法和技巧对产妇的心理问题进行正确和行之有效的疏导和治疗，帮助产妇尽快摆脱不良情绪的影响。
心理护理在现代产科中已成为一项不可缺少的内容。产后产妇的情绪对饮食，乳汁分泌有极大的影响，实施产后心理护理能帮助建立良好的护患关系，使产妇保持身心舒畅，顺利完成角色转换，确保母婴身体健康及家庭的幸福。护理人员应加强产后产妇心理特点的学习，多掌握相关知识和技巧，通过对产妇产后各方面的心理护理和健康教育促进产后产妇心理的健康发展 。
5 致谢
电大的学习生活在这个季节即将结束，论文完成之际，我向宿州电大的谢老师和论文指导老师左老师表示真诚的感谢，左老师知识渊博，精益求精，在论文选题，研究和撰写的过程中不断地指导和修改，为我提供了很多专业的指导，给予我极大的帮助，我提出的问题都耐心给予解答，使我受益匪浅，在此表示崇高的敬意，和衷心的感谢!感谢我的班主任谢老师，对我在校期间的学习付出了很大的心血和精力，使我增强了专业知识，提高了自身的综合素质，感谢帮助我，关心我的同学朋友，他们对我的鞭策，鼓励和理解是我克服困难，，不断进步的动力，感谢我的家人，给予我无私的支持和帮助，谢谢你们!
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产妇心理护理论文范文二：产妇的心理护理
摘要：分娩是一个生理过程。产妇临产前中后生理和心理会发生很大变化。这在一定程度上可直接影响产程进展，造成分娩障碍及产后出血增多等不良后果。因此，我们产科工作人员应针对产妇在各个阶段的不良情绪，做好心理护理工作，减轻其心理压力，使其以最佳的心态与医护人员密切配合，顺利完成分娩。产后促进母婴之间的感情
关键词：产妇 产前 产后 心理护理
一 引言
随着医学模式的转变,社会的发展,人们对健康要求的提高, 护理工作已从以前的“以病人为中心”的护理向“以病人为中心”的整体护理转变，随着整体护理的深入开展，心理护理已被广大护理人员认可和接受，并且应用到了各个方面。近几年来，对产妇的心理护理越来越受到社会的关注。“十月怀胎，一朝分娩”母婴安全是关键。因为心理因素与人的健康息息相关，处于分娩时的初产妇心情特别复杂，不良情绪可致神经系统功能紊乱，可致交感神经兴奋，使子宫收缩抑制和子宫血管收缩，最终出现产程延长，使分娩不能正常进行，可导致滞产、难产、手术产等，为避免或减少这些情况发生，应重视产妇的心理护理，使产妇以最佳的心态结束分娩。心理护理的运用在产妇分娩过程中，能提高孕妇和胎儿安全系数，降低剖宫产术，取得良好的效果。由此可见对待产妇一般护理的同时，心理护理已成为护理工作的主要内容和组成部分并起着非常重要的作用。
二 产前的心理护理
1 产前心理护理的概念
所谓孕妇产前心理是指孕妇的感觉、知觉、记忆、思维、意志、性格及情感等等。孕妇产前心理状态是复杂的, 既有将做母亲的喜悦, 又有面对生产的焦虑、忧愁情绪, 这种复杂和矛盾的心情必然会从心理和情感上表露出来。孕妇产前心理一般可归纳为四种:
(1)理智型: 一般文化程度较高, 情绪上比较稳定。
(2)恐惧型: 孕妇本人对医学、生育、生理等科学知识缺乏, 情绪不稳定, 多疑, 恐惧与担心。
(3)愚昧型: 文化素质低, 对生儿生女特别关心, 有的怕这怕那, 顾虑重重甚至产生轻生念头。
(4)中间型: 这种孕妇所占人数最多。
2 护理对策
俗话说:“瓜熟蒂落”，胎儿在宫内生长发育成熟后要离开母体，降临人间，这时产妇的心情往往是兴奋、焦虑、紧张及担心能否顺利分娩等异常的心理，首先医务人员应具有良好的心理素养、自信的外表、亲切和蔼的形象，能与产妇进行有效沟通。待产妇如亲人就像亲姐妹、亲闺女一般。无时无刻都能让产妇感受到医务人员对她的关心、温暖和爱，从而建立良好的护患关系，其次主动了解产妇思想上及家庭情况，正确运用语言艺术，做好思想上的沟通，取得产妇和家属的信任。医务人员的音调，用词，表情都会引起产妇的不同反应，因此，医务人员的语言，行为，心理状态及服务质量对促进孕妇在待产，分娩时的心里状态有着十分重要的意义。
良好的心理护理对能否顺利分娩起着巨大作用。针对不同的心理反应，做出不同的护理对策。孕妇焦虑恐惧心理来源于多方面。如:怕孩子有畸形,怕产痛，怕难产等等, 她们情绪非常紧张。针对这种情况, 我们耐心向她们解释。加强她们的心理护理和生活护理, 消除对分娩的恐惧和紧张心理, 注意饮食和休息, 并对其进行无痛分娩教育, 使她们有了对分娩的信心和决心, 对分娩过程有一定的安全感。孕妇面临人生关头的决择, 心理状态是复杂的, 顾虑也是多种多样的,总之情绪非常紧张,心理变化复杂。因此, 要把心理护理放在首位, 正确对待孕妇, 并将心比心地去理解她、关心她、安慰她、帮助她, 使产妇的生理心理都处于最佳状态。在心理护理中的一个重要环节是努力钻研业务技术, 不断提高护理水平, 并及时对孕妇介绍产前护理知识, 尽快使她们消除对陌生环境的恐惧情绪。通过护理人员的一言一行, 取得孕妇及家属的配合, 解除来自各个方面的压力, 取得最佳护理效果。心理护理要因人而异进行心理引导, 只有这样才能使护理人员逐渐进入孕妇心理, 并成为重要角色。心理因素既是致病的原因, 也是治病的条件, 并可提供防病的依据。努力做好孕妇产前的心理护理, 以帮助产妇顺利度过分娩期。
三 具体产程的心理护理
1 第一产程心理护理
第一产程是心理护理的关键时期。针对第一产程时间长，宫缩痛，容易使产妇疲劳，如果产程观察不仔细，产妇不合作，处理不当，容易对产妇安全产生不利。因此应设护士陪产，并根据产妇文化程度、职业、性格及对疼痛的耐受程度进行针对性心理护理，如知识分子性格内涵，易受暗示，护理过程中以宣教为主，同时把每次检查的结果及时反馈给产妇，以调动其积极性，对自制力强的产妇，多给予鼓励，同时劝其反映自己的不适，自制力差的产妇，多给予安慰，积极合作时给予表扬，采用愉快诱导教育法，对产妇少批评，不指责，更不能训斥和表示厌烦，必要时给一些止痛剂，对神经类型较兴奋的产妇，每次宫缩来临，产妇惊慌失措，护士应耐心解释。每次宫缩时用手平放在产妇腹部，了解宫缩强度、频率，宫缩过后，听胎心音，把每次宫缩及胎儿的情况告知产妇。告知产妇，第一产程要养精蓄锐，喊叫呻吟会过早消耗体力，对分娩不利。宫缩进入活跃期后，宫缩会越强，收缩期长，间歇期越来越短，大多数产妇难以承受宫缩痛，会大声喊叫、呻吟，加上胎头下降压迫直肠产生排便感，部分初产妇随着产程进展，伴随羊膜囊破裂，羊水流出等系列情况出现时，往往会恐慌不安，这时护士应告诉产妇宫缩，胎儿下降，羊水破裂是正常现象，并及时指导产妇放松，不过早使用腹压，密切观察产妇生命体征变化，监测产妇血压、脉搏情况，监测宫缩及胎心音变化，认真描绘产程图，及时指导产妇排空膀胱。破膜后立即听取胎心音，注意是否脐带脱垂等异常情况。如果出现胎膜早破应指导产妇抬高臀部，预防脐带脱垂。宫缩间歇期，适时为产妇补充水份电解质及能量，防止产妇虚脱及电解质平衡失调，让产妇顺利度过第一产程。
2 第二产程心理护理
当初产妇宫口开至(10cm)，经产妇宫口开大(3～4cm)，宫缩良好时，告知产妇进入第二产程，在第二产程中，助产人员要更加和颜悦色，忙而不乱.熟练果断，同时不断给予精神上的安慰与解释.给产妇安全的感觉.再加上行之有效的助产操作.鼓励并指导产妇在宫缩时屏气，以增加腹压.促进胎儿下降及娩出。官缩间歇时，全身肌肉放松，安静休息，等待下次宫缩时再作屏气。每次宫缩时都要鼓励产妇，给产妇信心，使产妇对我们更加信赖，以取得密切配合.保证胎儿顺利娩出温馨待产可以加深护士与产妇之间的感情，增强产妇对医务人员的依赖感，实施护士陪产，可加强对临产妇心理状态的观察，及时针对性进行心理疏通、护理，从而及时解除各种生理、心理不良因素的影响，让产妇积极配合医务人员，以最佳的身心状态完成分娩过程。
3 第三产程心理护理
随着胎儿的娩出, 产妇感到身心放松, 这时产妇最关注的是新生儿的健康与否, 及新生儿的性别, 尤其是农村的产妇, 重男轻女的旧传统思想已根深缔固, 当产妇得知结果与愿相违时, 表现出悲伤和失望, 不能与助产士很好配合工作, 完成最后的分娩。新生儿性别与产妇所愿相违时, 可暂不把情况告知, 而待胎盘娩出, 子宫收缩良好后再将实情告知, 热情开导, 使其消除传统思想的影响, 树立正确的生育观, 避免发现产后大出血的危验。
总之，在产科临床分娩过程中，做好心理护理是非常重要的，她关系到母婴健康.家庭的幸福。也是科学和艺术的高度结合。
四 产后的心理护理
产后耐心指导母乳喂养的正确方法, 使产妇与婴儿早接触, 促进母婴感情, 鼓励产妇尽早补充营养以恢复分娩过程中消耗的体力促进乳汁分泌, 做到“两全齐美”加强健康宣教, 使新妈妈遇到问题应对自如, 预防伤口感染。
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孕妇绝对卧牀休息,孕期子宫右旋增大，采取左侧位以增加子宫血液灌注,从而使胎儿氧和营养的供给增加。臀部擡高10cm左右,可以减少羊水流出,防止脐带脱垂的发生。如发生脐带脱垂导致胎儿缺氧,应立即让产妇取膀胱截石位,垫高臀部约20cm。
加强孕期卫生宣传和保健，积极防治下生殖道感染;妊娠后期禁止 *** ;避免负重及腹部撞击;宫颈内口松弛者应于妊娠14-22周行宫颈环扎术;及时发现胎位异常并矫正。
胎儿监测
正常胎心为120-160次/min, 密切观察胎心变化,遵医嘱每2h听胎心一次，如胎心>160次/min或<120次/min,应给予氧气吸入,氧流量(3～4)L/min,每 次30min 。
1、胎动监测
胎动是胎儿在母体内的活动, 胎动正常是胎儿健康的指标之一。教会孕妇自测胎动是一种简单而有效的监测方法。使孕妇取左侧卧位, 每日晨8：00-9:00、13：00一14：00、21:00一22：00 各测1h。3次计数相加乘4, 便是12 h 的胎动计数。正常胎动每小时2 -5 次, 12 h累计胎动20次。如果12h计数<10次, 常提示胎儿宫内窘迫,应给予 低流量吸氧30min ,以纠正胎儿宫内的缺氧症状 。
2、羊水监测
正常羊水为半透明,若羊水呈黄色或黄绿色,或有胎粪污染,则提示胎儿宫内感染,需及时报告医生。 2.
母体监测
严密监测孕妇的生命体征，如体温高者给予物理降温，可用50℃左右的温水擦浴，如果体温继续升高至38℃，予药物降温配合物理降温。每日测体温、脉搏、呼吸4 次, 并注意血象变化，如有异常，立即报告医生。观察患者会 *** 的情况，保持会 *** 的清洁，若会 *** 被污染，及时会阴消毒。
1、防止脐带脱垂： 胎膜早破孕妇应住院待产;密切监测胎心变化;擡高臀部，绝对卧牀休息。
2、保胎治疗： 若孕龄<37周，>30周，无产兆，无感染征象者，应保持外阴清洁，置消毒会阴垫，至少每4小时更换一次;严密观察，嘱孕妇多饮水，以增加羊水量，争取延长胎龄。
3、适时终止妊娠： 若有羊膜炎，不考虑胎龄大小，应终止妊娠;若未临产，胎儿已足月，可观察12-18小时行引产或剖宫产术;胎龄<30周者，不宜保胎而应行引产术，护士应根据不同情况做好处理准备。
4、预防感染， 提高早产儿存活率;可给予地塞米松10毫克肌注，每日2次，连用2日，促胎肺成熟;给予抗生素预防感染;分娩结束后给予抗生素控制感染。
保持牀单位的清洁、干燥，牀上无碎屑，经常更换牀单，保持牀单的清洁。孕妇臀下垫消毒过的会阴垫，保持孕妇会 *** 的清洁，每日用碘伏棉球消毒会 *** 2 次, 禁止 *** ，护理人员严格按照护理操作规程操作，避免会 *** 的感染。训练孕妇牀上排尿排便，嘱孕妇避免憋尿，一有尿意便马上排尿，嘱咐孕妇不要担心因排尿次数多而麻烦家属。如孕妇长时间不排尿，可诱导孕妇排尿，让其听流水声或热敷下腹部。为孕妇进行会阴消毒时，应注意用屏风遮挡，保护患者的隐私。
孕妇进食高热量、高蛋白、清淡、易消化的食物，以增强孕妇的抵抗力，应多食 含纤维较多的蔬菜及水果，避免因卧牀休息，活动量减少，肠蠕动减慢而造成便秘。
未足月胎膜早破孕妇大多数突然见 *** 有大量液体流出,容易心情紧张,担心胎儿宫内缺氧、早产甚至胎儿有生命危险以致情绪低落甚至恐惧，因此躺在牀上辗转反侧,容易增加 羊水的流出,加大了脐带脱垂、胎儿宫内窘迫的发生率。因此,要特别重视孕妇的心理状态,要理解孕妇的担心和心情，对其进行心理护理。
严密观察及早发现感染等并发症，以便及时处理。
对于胎膜早破的问题，相信很多人都是比较担心的，因为胎膜早破可能就会导致出现早产的问题，然后早产儿也会有很大的危险，所以在胎膜早破之后是需要细心护理的，可是对于胎膜早破的护理很多人是并不清楚的，那么胎膜早破的护理问题有哪些呢?
1、减轻焦虑、配合治疗
向孕妇及家属说明目前的情况，以及医护人员采取处理措施的目的意义，指导配合治疗与监护，协助孕妇做好各种生活护理，减轻焦虑。
2、防止脐带脱垂促进围生儿健康
胎膜已破脐带随羊水从胎先露部与骨盆入口的空隙处脱出于子宫颈外口，降至阴道甚至外阴者，称脐带脱垂。
(1)破膜后立即肛查或阴道检查，了解先露高低，宫口情况，及有无脐带脱垂。
(2)宫口未开全，先露未入盆，应立即卧床并抬高臀部侧卧位，禁灌肠。
(3)及时听取胎心音，并进行严密监护。
(4)一旦发现脐带脱垂者，宫口未开全应立即氧气吸入，在胸膝卧位下带无菌手套将脐带送回宫腔，做好即行剖宫产准备，宫口开全，应协助立即助产。
3、防感染
(1)保持外阴清洁，每日2次外阴擦洗，并勤换消毒卫生垫。
(2)观察羊水量、性质、颜色、气味，注意是否混有胎粪，尤其是头先露者。
(3)观察体温变化，每日测体温4次，若体温上升，白细胞计数升高，血清C-反应蛋白升高，均提示宫内感染，应及早处理。
(4)绝对卧床休息，尽量少做肛查或阴道检查，必要时必须在无菌下进行。
(5)破膜超过12小时，可考虑应用抗生素预防感染，超过24小时尚未临产，应按医嘱给予引产。
4、防早产
(1)若破膜发生于妊娠37周以前，在预防感染和预防脐带脱垂的护理下，保守治疗。
(2)在保守治疗中尽量避免干扰，少作肛查和阴道检查。
(3)定期监测胎儿，以了解胎儿在宫内的情况，一旦发生异常现象，应及时报告医生终止妊娠。
胎膜早破应根据所处孕周的不同而有不同的应急处理措施：
足月胎膜早破
足月胎膜早破治疗观察12到24小时，百分之八十产妇可自然分娩。临产后观察体温、心率、宫缩、羊水流出量、性状及气味，必要时B型超声检查了解羊水量，胎儿电子监护进行宫缩应激试验，了解胎儿宫内情况。
若产程进展顺利，则等待自然分娩，否则，行剖宫产术。若未临产，但发现有明显羊膜腔感染体征，应立即使用抗生素，并终止妊娠。如检查正常，破膜后l2小时，给予抗生素预防感染，破膜24小时仍未临产且无头盆不称，应引产。
未足月胎膜早破
未足月胎膜早破治疗是胎膜早破的治疗难点，一方面要延长孕周减少新生儿因不成熟而产生的疾病与死亡;另一方面随着破膜后时间延长，上行性感染成为不可避免或原有的感染加重，发生严重感染并发症的危险性增加，同样可造成母儿预后不良。目前足月前胎膜早破的处理原则是：若胎肺不成熟，无明显临床感染征象，无胎儿窘迫，则期待治疗;若胎肺成熟或有明显1临床感染征象，则应立即终止妊娠;对胎儿窘迫者，应针对宫内缺氧的原因，进行治疗。
1、期待治疗：密切观察孕妇体温、心率、宫缩、白细胞计数、c反应蛋白等变化，以便及早发现患者的明显感染体征，及时治疗。避免不必要的肛门及阴道检查。
(1)应用抗生素：足月前胎膜早破应用抗生素，能降低胎儿败血症及颅内出血的发生率;亦能大幅度减少绒毛膜羊膜炎及产后子宫内膜炎的发生。尤其对羊水细菌培养阳性阳性者，效果最好。b族链球菌感染用青霉素;支原体或衣原体感染，选择红霉素或罗红霉素。如感染的微生物不明确，可选用fda分类为b类的广谱抗生素，常用酽内酰胺类抗生素。可间断给药，如开始给氨苄西林或头孢菌素类静脉滴注，48小时后改为口服。若破膜后长时间不临产，且无明显临床感染征象，则停用抗生素，进入产程时继续用药。
(2)宫缩抑制剂应用：对无继续妊娠禁忌证的患者，可考虑应用宫缩抑制剂预防早产。如无明显宫缩，可口服利托君;有宫缩者，静脉给药，待宫缩消失后，口服维持用药。
(3)纠正羊水过少：若孕周小，羊水明显减少者，可进行羊膜腔输液补充羊水，以帮助胎肺发育;若产程中出现明显脐带受压表现(cst显示频繁变异减速)，羊膜腔输液可缓解脐带受压。
(4)肾上腺糖皮质激素促胎肺成熟：妊娠35周前的胎膜早破，应给予倍他米松12mg静脉滴注，每日l次共2次;或地塞米松10mg静脉滴注，每日1次，共2次。
2、终止妊娠：一旦胎肺成熟或发现明显临床感染征象，在抗感染同时，应立即终止妊娠。
对胎位异常或宫颈不成熟，缩宫素引产不易成功者，应根据胎儿出生后存活的可能性，考虑剖宫产或更换引产方法。
孕1周胎儿生长发育 现在你已经开始准备要一个可爱的宝宝了，应该准备好身体的内环境与生活的外环境。内环境是指保持健康的身体和心态，这时应戒掉烟酒，因为过度抽烟喝酒会造成精子和卵子畸形，你一定不愿意让宝宝的生命在异常状态下开始吧。在有计划的受孕过程中，不要接触有毒物质，如麻醉剂、农药、灭害灵、铅、汞、镉等，不要照射X光等放射性物质。这时要保持身体的轻松闲适，不要在大强度运动和过度疲劳的状态下受孕。外环境是指生活居室要保持清新爽洁，尽量把小家庭布置得浪漫温馨，营造一个和谐轻快的氛围。 现在你可以自己测算排卵周期，即月经周期。主要方法是基础体温法，即每天早晨醒来后身体不作任何运动，用体温表测出体温。坚持做一个月后，就可以制成一个曲线的基础体温表。一般排卵期的体温会升高0.3-0.5度，根据基础体温表，在排卵期你就可以做好迎接新生命的准备了。 孕2周胎儿生长发育 进入第2周后期，根据基础体温你会发现你已经进入排卵期，现在你就应该做好准备了。基础体温法是根据月经周期确定的，月经是指有规律的、周期性的子宫出血。与卵巢内周期性卵泡成熟、排卵和黄体形成有关。大约在月经周期的第5-13天卵泡成熟，这时子宫内膜增生，排卵后大约在月经周期的第14-23天时是黄体成熟阶段，这时子宫内膜继续增厚，如果没有受精，子宫内膜即脱落，成为月经。正常的月经持续2-7天，第2-3天时出血量最多，大约为20-60毫升。因此第13-20天时是你的最佳怀孕期，你可以与丈夫共同调整身体健康状态，在最佳时间完成你们的使命。 健康宝宝来源于健康的爸爸妈妈，在怀孕3个月前，你做为妈妈应尽量进补叶酸，因为叶酸是人体三大造血原料之一，能促进红细胞的生成，孕早期如果缺乏叶酸，会影响胎儿神经系统的正常发育，导致脊柱裂或无脑儿等神经管畸形。因此美国疾病控制中心已经建议：育龄的女性每天都应补充0.4毫克的叶酸，怀孕后的女性每天的摄取量应达到1毫克左右。 孕3周的胎儿生长发育 卵子是人体内最大的细胞，直径可达200微米，在输卵管中的寿命仅12-36小时。精子全长约500微米，分为头部、颈部和尾部，像一个蝌蚪一样靠尾部运动。精子处在良好的宫颈粘液环境中能存活3-5天，但是受孕通常只能发生在性交后的24小时。这时精子和卵子已经结合在一起形成受精卵，受精卵有0.2毫米大小,重1.505微克。 受精卵经过3-4天的运动到达子宫腔，在这个过程中由一个细胞分裂成多个细胞，并成为一个总体积不变的实心细胞团，称为桑胚体。 这个时期你自身可能还没有什么感觉，但在你的身体内却在进行着一场变革，从现在开始，你的生命中就会增加一份责任，你和丈夫的二人世界也会告一段落，你的宝宝将与你同欢乐，你的母爱天性将会发挥得淋漓尽致。 孕4周胎儿生长发育 已经进入第4周了，你还没有发觉自己身体的变化吗？ 这个时期胚胎已经在子宫内“着床”，或称“植入”。完成着床大概需要4-5天，而且必须具备3个条件，即透明带在受精后7天左右必须消失，使胚泡解脱并与子宫内膜直接接触；子宫内膜增殖分泌旺盛，间质水肿，血管扩张充血；囊泡周围的细胞分化为滋养细胞和合体细胞两层，其中合体细胞能分泌溶解子宫内膜的蛋白分解酶，使胚泡着床。 着床后的胚胎慢慢长大，这时大脑的发育已经开始，受精卵不断地分裂，一部分形成大脑，另一部分则形成神经组织。这时要特别注意加强营养，丰富的营养会给脑细胞和神经系统一个良好的成长环境。 这个时期你可能会有轻微的不舒服，有时会感到疲劳。稍安勿躁，你马上会进入一个丰富多彩的孕期生活。 孕5周胎儿生长发育 进入孕5周，胚泡在子宫内着床后，就会向四周扩展，一端的细胞团内开始有一层从靠近囊胚腔的扁平细胞分化出来，成为胚胎原始内胚层。其余较大的细胞就变成柱状细胞，形成胚胎的原始外胚层。原始内、外两胚层是呈现出圆盘状，称为胚盘，胚盘长约2毫米。经过一段时间的发育，到4周末时在胚盘内、外两胚层之间，由外胚层分化出一层细胞，形成胚内中胚层。到现在为止，三胚层就形成了，三胚层是胎体发育的始基。 在三胚层中，每一个胚层都分化为不同的组织。外胚层分化成神经系统、眼睛的晶体、内耳的膜迷路、皮肤表层、毛发和指甲等；中胚层分化成肌肉骨骼、结缔组织、循环、泌尿系统。内胚层则分化成消化系统、呼吸系统的上皮组织及有关的腺体，膀胱、阴道下段及前庭等。这个时期，神经系统和循环系统的基础组织最先开始分化，此时，小胚胎大约长0.6厘米，大小像苹果籽一样，外观很像个“小海马”。 在前两个孕月，体内的孩子还不能叫胎儿，只能叫胚胎或胎芽。胚胎期是人体各器官分化发育的时期，许多导致畸形的因素都非常活跃，多数人的先天畸形都发生在胚胎期，在第4-5周，心脏、血管系统最敏感，最容易受到损伤。这个阶段禁止接触X光及其它射线。 如果你还没有做过早孕检查，现在你可以去医院做相关的体检，以便有一个确实的信息。良好和持续的孕期保健可以帮助你和孩子健康安全地度过整个孕期。 孕6周胎儿生长发育 进入怀孕第6周后，在你的子宫里，胚胎正在迅速地成长，他（她）的心脏已经开始划分心室，并进行有规律的跳动及开始供血。胚胎的长度有0.6厘米，像一颗小苹果籽，这周的细胞还在迅速地分裂。主要器官包括初级的肾和心脏的雏形都已发育，神经管开始连接大脑和脊髓，原肠也开始发育。胚胎的上面和下面开始长出肢体的幼芽，这是将来孩子的手臂和腿。日后将形成嘴巴的地方的下部，有一些小皱痕，它最终会发育成脖子和下颌。在本周面部的基本器官已经开始成形，已经能清晰地看到鼻孔，眼睛的雏形也已经具备。 孕7周胎儿生长发育 怀孕进入第7周了，这时的胚胎像一颗豆子，大约有12毫米长。现在如果你能看到自己的身体内部，你会发现胚胎已经有了一个与身体不成比例的大头。而且胚胎的面部器官十分明显，眼睛就像一个明显的黑点，鼻孔大开着，耳朵有些凹陷。胚胎上伸出的幼芽将长成胳膊和腿，现在看上去已经很明显，手和脚看起来像小短桨一样。其它部分的成长包括垂体和肌肉纤维。现在你听不到胎心音，但是胚胎的心脏已经划分成左心房和右心室，并开始有规律的跳动，每分钟大约跳150下，比你心跳要快两倍。 孕8周胎儿生长发育 第8周的胚胎大约有20毫米长，看上去像颗葡萄。胚胎的器官已经开始有明显的特征，手指和脚趾间看上去有少量的蹼状物。这时胚胎像跳动的豆子一样开始有运动。因为骨髓还没有成形，现在由肝脏来生产大量的红细胞，直到骨髓成形后去接管肝脏的作用。 胚胎的器官特征开始明显，各个不同的器官开始忙碌地发育。从现在开始到20周，你的胎儿将迅速成长，并且在几个星期内就会有明显的轮廓，这个时期的成长速度就像孕早期心脏和大脑的发育时期一样。现在各种复杂的器官都开始成长，牙和腭开始发育，耳朵也在继续成形，胎儿的皮肤像纸一样薄，血管清晰可见。 孕9周胎儿生长发育 8周过去了，你的胚胎从现在开始可以称为“胎儿”了，也可以称之为“小宝宝”。为了接纳新居民，你的子宫膨胀得非常大，现在胎儿的尺寸大约有25毫米，而且胎儿许多位置都有所改变，如胚胎期的小尾巴不见了等。现在所有的器官、肌肉、神经开始工作。手部从手腕开始变得稍微有些弯曲，双脚开始摆脱蹼状的外表，眼帘开始覆盖住眼睛。 孕10周胎儿生长发育 孕10周时，你的情绪波动很大，刚刚脸上还是晴空万里，可能一会儿就变成乌云密布了。有些孕妇可能会对这种变化莫测的情绪感到不安，但这都很正常，是孕期雌激素作用的结果。 到本周末，你的胎儿的身长会达到40毫米，从形状和大小来说，都像一个扁豆荚。现在胎儿的体重大约10克。胎儿的眼皮开始粘合在一起，直到27周以后才能完全睁开。他（她）的手腕已经成形，脚踝开始发育完成，手指和脚趾清晰可见，手臂更长而且肘部变得更加弯曲。现在，胎儿的耳朵的塑造工作已经完成，但是用B超还是分辨不清性别，现在胎儿的生殖器开始发育，胎盘已经很成熟，可以支持产生激素的大部分重要功能。 胎盘具有五大功能，即气体交换、供应营养、排泄废物、防御及内分泌作用。因而它可以说是胎儿营养的大本营。足月妊娠的胎盘重500-600克，大约是新生儿体重的1/6，直径达16-20厘米，厚约2.5厘米
为探究早期人类胚胎骨骼干细胞起源，同济大学联合解放军总医院第五医学中心和北京放射医学研究所进行了相关研究，相应成果发表 Cell Research 杂志。该研究利用10x Genomics单细胞转录组测序绘制了早期人类胚胎肢芽、长骨和颅骨的发育图谱，并结合体内外功能验证发现了一群定位于软骨外膜，具有自我更新和分化为软骨与成骨细胞潜能的胚胎骨骼干祖细胞（eSSPC），对于深入理解人类骨骼发育及损伤修复机制具有重要意义。接下来我带大家一起走进这篇文章 通过单细胞转录组和功能分析来剖析人类胚胎骨骼干细胞的个体发育 Dissecting human embryonicskeletal stem cell ontogeny by single-cell transcriptomic and functionalanalyses 【发表杂志】 Cell Research （IF：25.617）； 【发表时间】 2021年3月； 【应用技术】 10x Genomics单细胞转录组测序；研究流程 骨骼的发生发育在小鼠、小鸡和蝾螈等生物中已经得到了广泛的研究，而人类的研究主要停留在组织形态学水平。本研究首先对孕5周人类胚胎肢芽和孕8周人类胚胎长骨进行高通量单细胞转录组测序，分别分析肢芽和长骨的发育谱系，然后再结合流式细胞术等实验鉴定胚胎骨骼祖细胞（eSSPC）的表型标记（PDGFRAlow/-PDPN+CADM1+），最后在颅骨样本中发现了一群具有同样表型的细胞，说明其可能在膜内成骨和颅骨发育过程中发挥关键作用。 研究背景 先前的研究表明自我更新的骨骼干细胞（SSCs）存在于高等脊椎动物和早期发育阶段。SSCs是一群能够自我更新并分化产生软骨细胞、成骨细胞和基质细胞的组织特异性干细胞，在骨骼发育和损伤修复过程中发挥关键作用。人类胚胎SSCs在早期骨骼形成中的个体发生仍然是未知的。在脊椎动物中，附肢骨骼的最早祖细胞是在肢芽中形成的。虽然在小鼠和鸡肢芽中发现了不同的间充质祖细胞，但人类肢芽中的细胞异质性和谱系层次尚不清楚。总之，关于人类胚胎骨骼发生的单细胞转录组测序研究仍然缺乏。在本研究中，通过10x Genomics单细胞转录组测序生成了第一个全面的人类胚胎骨骼发生细胞图谱。通过系统地检查多个骨骼部位的细胞异质性和谱系层次，本研究在人类胚胎长骨和颅骨中发现了不同的骨骼干/祖细胞。 主要结果 1. 整体分析肢芽和长骨发育过程中单细胞转录组 本研究对上肢和下肢芽（5个Weeks Post Conception，WPC），以及前肢和后肢长骨（8WPC）进行解剖并接受酶消化。流式分选后，进行10x Genomics单细胞转录组测序（图1b） ，最终在5WPC肢芽中获得19,890个单细胞，在8WPC长骨中获得15,680个单细胞。对肢芽和长骨样本的综合分析发现了16个亚群（图1c）。PRRX1+肢芽间充质亚群和EPCAM+上皮细胞亚群主要存在孕5周样本。RUNX2+骨祖细胞、OSR2+NOV+软骨膜间充质基质细胞、SOX9+成软骨细胞和软骨细胞、MYOG+肌细胞以及SOX10+施旺细胞主要在孕8周样本中检测到。成骨软骨前体细胞（cluster4，OCP）平均分布于肢芽和长骨样本之间，提示最早的骨骼干祖细胞可能包含于其中（图1c-e）。Pearson相关分析明确区分了成骨亚群和非成骨亚群。RNA velocity伪时间分析显示，肢芽间充质祖细胞向OCPs分化连续，随后细胞命运分化成成骨和软骨谱系（图1f）。PAGA分析显示，OCPs在连接肢体芽间充质祖细胞（PRRX1+）到胚胎长骨中的PMSC/软骨母细胞/软骨细胞（SOX9+）和骨祖细胞（RUNX2+）中发挥了关键作用（图1g）。2. 肢芽发育过程中的间充质细胞谱系 在5WPC人类肢芽中识别出10个亚群（图2a）。4个间叶细胞亚群的层次聚类分析显示，LBM1（cluster 1）与LBM2（cluster2）聚类，而LBM3（cluster 3）和OCP（cluster4）聚类在一起（图2b）。在两个上皮细胞亚群中（图2a），只有cluster 9（对应上皮细胞1，图1c,d）高表达AER标志物FGF8，这与之前在小鼠胚胎中的研究一致。PAGA分析显示LBM2和上皮亚群之间存在很强的相关性（图2c）。细胞周期分析显示，LBM2相比其他间质亚群具有更强的增殖能力。GO分析显示，LBM2富含调控代谢过程的基因，而LBM3和OCP富含参与胚胎骨骼发育和骨化的基因。 本研究分析了最近发表的小鼠肢芽（E11.5）单细胞转录组测序数据集发现，除了LBM2和上皮（非AER亚群）亚群在小鼠肢芽中未被预测外，大多数人类亚群在小鼠中是保守的。缺乏高度增殖的LBM2亚群暗示E11.5小鼠肢芽提前成熟。小鼠OCP亚群高表达 SOX9 ，提示早期软骨分化。综上所述，与人类相比，这些数据揭示了人体肢芽间充质和上皮细胞的细胞异质性和物种特异性。3. 长骨发育过程中的软骨谱系 由于5WPC人肢芽未开始成骨，本研究继续分析8WPC长骨，以寻找人类胚胎SSCs。骨软骨细胞系（OCLCs）分为7个亚群（图3a）。胚胎长骨OCP细胞进一步分群鉴定得到3群干祖细胞，GO分析显示，与干细胞增殖相关的基因在cluster3中富集（图3b），提示其可能含有胚胎骨骼干细胞/祖细胞（eSSPC）。拟时序分析显示从eSSPC到骨祖细胞、成软骨细胞/软骨细胞和软骨膜间充质基质细胞（PMSC）亚群的强定向流（图3c）。转录调控网络分析发现eSSPC富集了转录因子FOXP1/2（图3f）。免疫荧光染色显示FOXP1/2+细胞主要定位于软骨外膜和新生的初级骨化中心内部。连续性克隆传代以及体内外分化实验证明eSSPC具有自我更新和成骨、成软骨分化潜能，它有可能调节长骨发育和初级骨化中心（POC）的形成。4. CADM1作为胚胎骨骼祖干细胞（eSSPC）表型标记的鉴定 为了分离eSSPC用于体外功能研究，研究者首先筛选长骨软骨细胞系OCLC亚群间差异表达的细胞表面标记物。发现细胞粘附分子CADM1在eSSPC中优先表达（图4a）。CADM1也在施旺细胞中表达，免疫荧光显示CADM1分布于软骨膜和初级骨化中心（POC）（图4b）。在转录平均细胞评分（TACS）分析中显示，在软骨细胞OCLC亚群中富集PDGFRAlow/-PDPN+CADM1+细胞可进一步提高eSSPC的纯度。用流式细胞仪对eSSPC进行单细胞转录组测序分析排序PDGFRAlow/-PDPN+CADM1+细胞。聚类分析发现两个不同的亚群，包括93.3%的eSSPC表达 FOXP1 、 FOXP2 和 GAS2 , 6.7%和施旺细胞表达 SOX2 、 SOX10 和 MPZ 。相似度分析也证实eSSPC是PDGFRAlow/-PDPN+CADM1+高度富集细胞。 研究者进一步检测eSSPCs的自我更新和分化潜能，发现PDGFRAlow/-PDPN+CADM1+细胞可以分化为成骨和软骨。PDGFRAlow/-PDPN+CADM1-细胞仅发生成骨分化。5. 颅骨发育过程中的成骨谱系发展 为了测试在胚胎颅骨中是否存在类似的骨骼干细胞，研究者在2个8WPC人颅骨中进行了单细胞转录组测序分析，发现了一群同样具有PDGFRAlow/-PDPNCADM1+表型的神经脊来源细胞（Neural crestderived cells, NCDCs）在颅缝和软骨膜内富集，暗示其可能在膜内成骨和颅骨发育过程中发挥关键作用。研究结论 人类骨骼干细胞（SSCs）已经在胎儿和成人的长骨中被发现。然而，人类胚胎SSCs在早期骨骼发生过程中的时空个体发生尚不清楚。在这里，本研究以单细胞分辨率绘制了人类肢体芽和胚胎长骨的转录景观，以解决这个基本问题。本研究发现在人肢芽间叶和上皮内存在显著的异质性，并利用已知的标记基因将它们沿着近端远端和前后轴排列。骨-软骨形成的祖细胞最早出现在核心肢芽间充质中，在胚胎长骨进行软骨内成骨过程中，这些祖细胞产生了多个群体的干细胞/祖细胞。重要的是，本研究发现了一个软骨膜胚胎骨骼干/祖细胞（eSSPC）亚群，它可以自我更新并生成骨软骨细胞系，但不能生成脂肪细胞或造血间质。eSSPC以粘附分子CADM1为标记，与FOXP1/2转录网络高度富集。有趣的是，在人类胚胎颅骨的矢状缝中也发现了具有相似表型标记和转录网络的神经嵴衍生细胞。综上所述，本研究揭示了人类胚胎骨骼发生过程中的细胞异质性和谱系层次，并识别出独特的骨骼干/祖细胞，它们协调软骨内和膜内骨化。参考文献 He J,Yan J, Wang J, et al. Dissecting human embryonic skeletal stem cell ontogeny bysingle-cell transcriptomic and functional analyses. Cell Res . 2021; 31(7): 742-757.李超 | 文案
以下是详细资料：受精卵形成后，会不断地进行细胞分裂和运动，逐渐发育形成桑椹胚 ，着床并怀孕后，8周左右发育成胎儿。正常情况下，人类的胚胎发育大约需要40周左右。 胎儿在子宫内发育通过胎盘和脐带从母体获得营养物质及氧气，并排出代谢废物。人的受精作用是在输卵管的上段完成。当受精卵在输卵管中段时，胚胎发育就开始了。受精卵一边进行有丝分裂，一边沿输卵管向子宫方向下行，2～3天可到达子宫。那时的胚胎是由许多细胞构成的中空的小球体，称为胚泡。 ..........受精后约一周，胚泡植入增厚的子宫内股中，这就称为妊娠。胚泡不断通过细胞分裂和细胞的分化而长大，分成了两部分。一部分是胚胎本身将来发育成胎儿；另一部分演变为胚外膜，最重要的是羊膜、胎盘和脐带，胎儿通过胎盘和母体进行物质交换。 ....在前两个月中，胚胎继续细胞分裂、分化，产生各种细胞，组建各种组织、器官，这是发育中的稚嫩和敏感时期，对各种外界刺激的抵抗力、适应力很差，要十分注意安全，包括孕妇服药、接受辐射或接触其它有害因子等都会影响胎儿的正常发育；到第三个月末，各器官系统基本建成，已称为胎儿。 ....以后主要是增大和少数结构的改变，这时抵抗能力增强，但如不注意，仍能发生流产；第5个月之后，就比较安全了。由于胎儿迅速生长，母亲的负担日益加重；一般到280天左右(40周），也就是九个月多一点（常说“十月怀胎”实际上不准确）将发生自然分娩。
胚胎发育一词通常是指从受精卵起到胚胎出离卵膜的一段过程。而无脊椎动物胚胎学家则常把其概念扩展到胎后发育直到性成熟，甚至整个生活史。 基本模式直接发育和间接发育，作为两种模式，虽能够概括所有多细胞动物的胚胎发育，但还不足以表达出无脊椎动物各门类胚胎发育的特点及其相互联系。各门无脊椎动物的后期胚胎发育或变态期的形态发生过程，都各具发展方向，当然难以归纳为少数模式。但如以早期胚胎发育过程为准，则无论在进化水平相近门类之间或不同进化水平门类之间，都存在着一些形态发生上的共性或规律性的内容。这方面内容不仅体现着个体发育与系统发育间相互制约关系，体现着进化地位的高低，也体现着亲缘关系的远近。20世纪40年代以来，以上内容已成为确定各门无脊椎动物分类位置和说明其进化方向的重要依据，因而这里也以之试作建立无脊椎动物胚胎发育基本模式的理论基础。下述几种胚胎发育基本模式除原生动物模式和两胚层动物模式外，其他几种模式与分类上无体腔动物、假体腔动物、裂腔动物和腔肠动物的划分是一致的。 人的受精作用是在输卵管的上段完成。当受精卵在输卵管中段时，胚胎发育就开始了。受精卵一边进行有丝分裂，一边沿输卵管向子宫方向下行，2～3天可到达子宫。那时的胚胎是由许多细胞构成的中空的小球体，称为胚泡。受精后约一周，胚泡植入增厚的子宫内膜中，这就称为妊娠。胚泡不断通过细胞分裂和细胞的分化而长大，分成了两部分。一部分是胚胎本身将来发育成胎儿；另一部分演变为胚外膜，最重要的是羊膜、胎盘和脐带，胎儿通过胎盘和母体进行物质交换。在前两个月中，胚胎继续细胞分裂、分化，产生各种细胞，组建各种组织、器官，这是发育中的稚嫩和敏感时期，对各种外界刺激的抵抗力、适应力很差，要十分注意安全，包括孕妇服药、接受辐射或接触其它有害因子等都会影响胎儿的正常发育；到第三个月末，各器官系统基本建成，已称为胎儿。以后主要是增大和少数结构的改变，这时抵抗能力增强，但如不注意，仍能发生流产；第5个月之后，就比较安全了。由于胎儿迅速生长，母亲的负担日益加重；一般到280天左右，也就是九个月多一点（常说“十月怀胎”实际上以农历来衡量的）将发生自然娩.
护理论文参考文献格式及范文
现如今，大家肯定对论文都不陌生吧，论文是一种综合性的文体，通过论文可直接看出一个人的综合能力和专业基础。那么你知道一篇好的论文该怎么写吗？以下是我收集整理的护理论文参考文献格式及范例，欢迎阅读与收藏。
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标准属于规范的范畴,是衡量事物的准则。护理论文的标准化规范化是论文全面质量的重要方面。在实际工作中,笔者一方面深深体会到标准化在护理论文中的重要性,另一方面却时时感受着不“标准”、不“规范”的投稿论文。为此,笔者对2000年中华护理杂志经3审确定可刊用的部分投稿(原稿)进行了检查,对常见的标准化规范化问题进行了分析,以期促进护理论文的标准化建设,使护理论文在信息时代以更快的速度,在更广阔的空间被传播、利用。
1材料和方法
在2000年中华护理杂志经3审可刊用的518篇护理论文中,抽取50篇含中文摘要、关键词的论文原稿进行检查和分析。
检查内容:①论文编写格式中的题名、摘要、关键词:论文编写格式包括的内容较多,限于篇幅在此只能就其前置部分的题名、摘要、关键词——文献检索的重要入口[1]进行讨论;②名词术语;③计量单位;④数字;⑤参考文献;⑥图表。
检查标准:题名、摘要、关键词以国家标准《科学技术报告、学位论文和学术论文的编写格式》和《文摘编写规则》为依据;名词术语由全国自然科学名词审定委员会审定公布、科学出版社出版的《医学名词》和相关学科的名词为依据;计量单位以国务院1984年2月颁布的《中华人民共和定计量单位》为标准,要求以单位符号表示;数字以中华人民共和国国家标准GB/T15835-1995《关于出版物上数字用法的规定》为标准;参考文献依据中华人民共和国国家标准GB7714-87《文后参考文献著录规则》;其他内容以中华护理杂志2000年1期刊登的稿约要求为准。
2结果
2.1一般情况50篇论文作者的年龄:20～29岁11人;30～39岁16人;40～49岁22人;50～60岁1人。作者职称:初级11人;中级30人;高级9人。50篇论文标准化方面的主要问题如表1。其中存在1个方面问题的论文6篇,2个方面问题的19篇,3个方面问题的27篇,4个以上方面问题的9篇,无1篇论文不存在标准化方面的问题。
2.2具体表现
2.2.1参考文献方面:在参考文献著录格式上的问题主要有:2个以上作者,仅列第1作者;标点符号不符合要求;缺少文题、杂志名称或出版社名称、出版地点、期卷号及页码等。在文献使用上主要表现为:在论文核心内容如护理方法上标注参考文献,实际上仅是部分观点使用了参考文献;内部资料等非公开出版物做参考文献;缺少必要的参考文献,如“据报道”后无参考文献等。表150篇论文在标准化方面的常见问题问题次数百分率(%)参考文献3774数字3468名词术语2856计量单位2754中文摘要1428题名918图表816关键词714
2.2.2数字方面:公历世纪、年代、月、日、时刻及计数、计量等未使用阿拉伯数字,或阿拉伯数字与汉字混用,如二十世纪九十年代应为20世纪90年代;相邻的两个数字并列用表示概数时用错,如5、6个人,七、八十年代,正确的表示分别为五六个人,七八十年代。
2.2.3名词术语方面:使用《医学名词》中明确规定不再使用的旧名(曾用名),如心肌梗塞(心肌梗死,括号内为规范名词,下同)、脑梗塞(脑梗死)、血液动力学(血流动力学)、周期性麻痹(周期性瘫痪)、人工晶体(人工晶状体)、眼底镜(检眼镜)、眼内压(眼压)、神志(意识)等;1篇论文中主要名词的使用不统一,如患者、病人混用;英文药名采用商品名(应采用国际非专利药名);在未注释的情况下,使用中、英文缩略语代替医学名词,如慢支(慢性支气管炎)、扩冠(扩张冠状血管)、心梗(心肌梗死)、AMI(急性心肌梗死)等。
2.2.4计量单位方面:使用国家标准中已经废弃的非法定计量单位,如能(量)单位符号使用cal、血糖使用mg/L,国家标准分别为J和mmol/L;计量单位没有以单位符号表示,如8小时、2天,应分别为8h、2d;将单位名称或中文符号作为单位的符号,如把压力100pa改成“压力100帕”或“压力100帕斯卡”;同一篇论文中单位中文符号和国际符号混用,如mgkg-1天-1应改为mgkg-1d-1;组合单位符号中表示相除的斜线多于1条时,未采用负数幂的形式表示,如mg/kg/min应采用mgkg-1min-1的形式;组合单位中斜线和负数幂混用,如前例不宜采用mg/kgmin-1形式。
2.2.5中文摘要方面:将前言内容作为摘要内容;简单地重复论文题名中已经表述过的信息;将医疗的方法、结果等作为摘要要素,未交代主要护理内容;开头冠以“本文”,未用第三人称。
2.2.6题名方面用词不确切,如一般的临床观察或护理,用某某课题的研究,又如“护士在生命网中的作用”一文,只看题名很难明白“生命网”的意思,其实作者描述的是护士在冠心病二级预防网中的作用,因此生命网应以冠心病二级预防网代替;题名不能反映文章的核心内容;题目大、数据小,言过其实;或简写、或缩写,不符合规范要求等。
2.2.7图表方面:主要表现为表中主谓语位置颠倒;图的纵标目未顶左底右,自下而上;说明性的资料未置于图表下方等。
2.2.8关键词方面:不符合医学主题词表规范,使用不规范的主题词标引;将关键词写成一句内容全面的短语,如糖尿病健康教育模式,急性某某中毒等;漏标或误标,使选择的主题词与论文主题概念不符或造成过度标引。
3讨论
3.1护理论文在标准化方面较差的原因
3.1.1护理学科的标准化较其他学科的范围大、研究浅:护理学科的标准化不仅受医学的影响,还受数理化及人文科学的影响,范围相对较大;对护理论文标准化方面的研究甚少,其标准又参考医学标准,并且无标准可循的情况也存在,故在执行时存在一定难度。
3.1.2思想上不够重视:部分作者认为护理论文只要科研内容有创新、设计合理就可以了,标准化问题可忽略不计;不规范现象普遍存在,大家见怪不怪,更觉得不是问题;一些资深作者,往往采用已习惯的表达方式,不愿意接受新的标准、规范。
3.1.3在标准化方面知识缺陷:我国于1979年才开始建立文献标准化工作,多数作者在校学习期间没有接受过该方面的教育;目前的大专以上护理教育对护理论文标准化的学习要求也不高,有些甚至列为自学内容;论文的作者大多数来自临床,对于复杂的理化单位和符号缺乏必要的了解和理解,临床中一些与标准相驳的习惯用法更影响着作者对标准化的使用。所有这些决定了护理工作者在此方面知识不足,甚至知识缺陷。
3.2护理论文执行标准化的必要性和重要性
3.2.1标准化源于科学与实践:某一领域在世界范围的统一是在科学和客观的基础上实现的。国际标准的制定与颁布也是如此,它是有科学和客观依据的。我国的国家标准是在参考国际标准的情况下,经过专家反复论证与无数次实践,由国家颁布的。因此,它具有权威性、标准性和严肃性。
3.2.2学术要交流、学科要发展,必须执行标准化:现代科学活动已成为一项国际性活动,现代科学研究工作需要的情报、资料和信息是全球性的。在当前计算机网络与检索数据库广泛应用的情况下,护理论文只有遵循国际、国家的.有关标准和规范,才有利于其进入国内外文献检索系统及被有关的文献检索数据库收录,使国内外的读者更方便地进行查阅和检索,真正实现资源共享。统一的科技名词术语是一个国家发展科学技术所必须具备的基础条件之一。护理学科的发展也离不开国家标准做规范,护理学科发展的重要表现形式之一——护理论文只有遵循国家标准才能使自己的学科更严谨、更科学,才能保证其护理信息得以广泛的传播和利用。
3.3对策
3.3.1从基础教育入手,加强护理论文标准化学习:我国目前的大专以上护理教育虽然都设有护理科研课,但对护理论文的标准化学习重视不够,要求不高。这样的基础对护理工作者的论文撰写必然会产生不利影响。因此,护理论文的标准化学习应从学校基础教育开始,并将此做为考核内容,使学生既明白学习标准化的重要性,又知道其主要内容,为今后自觉认真地执行打下良好基础。
3.3.2提倡自学,重视继续教育:对绝大多数已不再可能接受学校基础教育的护理工作者来说,自学将是必然之路。特别是在撰写论文之前,阅读杂志的稿约及相关标准将有助于护理论文标准化的学习与运用。医院、学校及各级学会的继续教育部门可通过讲座、培训班等形式传授护理论文标准化方面的知识,促进护理论文的标准化建设。
3.3.3护理期刊身体力行,促进护理论文标准化:护理期刊是护理信息的重要传播媒体,期刊编辑要把宣传和使用标准化当作义不容辞的责任,通过与作者交流、修改稿件、约稿、编撰护理书刊及讲座等形式传播标准化的重要性与内容,使护理论文标准化规范化工作在尽可能短的时间内取得成效。
3.3.4重视研究护理论文标准化方面的新问题:护理专家及有关管理部门对标准化在护理论文运用中出现的问题,新理论、新概念、新技术不断出现产生的新名词、新表达方法等要及时进行研究、规范,以促进护理学科的发展。
4结论
标准化是护理论文的重要方面之一,对促进护理学科的发展有积极作用。当前护理论文中的标准化问题较多,需要学校、医院及各级学会相关部门的重视,更需要广大护理工作者从自身作起,加强此方面的学习,使相关标准化知识在护理论文中得到准确与广泛的运用,以促进护理学科的交流与发展。
摘要：目的：探讨护理论文的基本结构及撰写要求。方法:凡是护理科技论文，资料真实可靠，具有科学性、实用性，文题简明并醒目，文章的论点明确，主要反映出文章的主题。结果:护理科技论文的结构好与否，它是护理科研程序中重要的环节，直接影响论文的质量及成果质量。结论:要撰写出具有科学性、实用性、新颖性的护理科技论文，必须掌握护理论文的基本结构和撰写要求。
关键词：护理论文;结构;撰写要求
【中图分类号】GB7713-87【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)03-0502-01
凡是护理科技论文，其论点要明确，资料真实可靠，数据准确，层次清楚，具有科学性、实用性，书写工整，文字精练、规范。文题简明、醒目，反映出文章的主题。为了提高护理科技论文撰写的质量，笔者将自己撰写论文的体会及看法浅谈如下。
1 文题的命名
1.1 命题的类型:一般用护理方法、用护理结果、用研究对象进行命名。
1.2 文题的具体要求:文题历求简明、醒目、文字应高度精练，能概括文章主题，一般不超过20个汉字，中间尽量不用标点符号，但末尾不能用标点符号，文题中间避免使用非规范化词或代表号。
2 作者及单位
实质性参与并能解答有关论文问题者称为作者。作者姓名在文题下按顺序排列，排序应在投稿时确定，在编排过程中不应再作更改。作者单位名称应位于作者下一行，用括号注明“省、单位、邮政编码”，并附第一作者的简历。作者应是：（1）参与选题和设计或参与资料的分析和解释。（2）起草或修改论文中关键性理论或其它主要内容者。（3）能对编辑部修改意见进行核修，在学术界进行各个答辩，并最终同意者。以上3条均需具备，仅参与获得资金或收集资料者不能列为作者，仅对科研小组进行一般管理也不宜列为作者。对文章中的各主要结论，均必须至少有1位作者负责。
3 摘要
摘要内容有：目的、方法、结果、结论4个要点，每个要点的内容要具体，简明扼要，关键性资料、数据与结果，采用第三人称明确标出。中文摘要可简略些，200字左右，英文摘要则相对具体些，400个实词左右。
4 关键词
关键词代表全文核心内容里的名词和词组，一般由作者从论文题目、摘要和正文中抽选择出来3-5个医学名词（由全国自然科学名词审定委员会审定公布，科学出版社的《医学名词》和相关学科的名词为准，英文以人民卫生出版社编的《英汉医学词汇》为准）。如：题目“新生儿头皮静脉穿刺进针速度对比”（华夏医学2005年18卷第5期，论著695-696页）。关键词：新生儿 慢速进针 快速进针 对比。
5 引言（前言）
6 材料与方法
6.1 一般资料和临床资料:是文章的第一大层次。一般的资料应交待清楚研究涉及的材料和用具，化学品与仪器，应有来源和产品号等内容，以便重复实验时能得到验证。临床资料以研究的对象和病例为主，要清楚交待研究对象及病例的全部情况，实验方法及统计方法的来源。
6.2 方法:应交待论文所用实验方法的具体操作、步骤与方法、观察指标。
7 结果
用文字叙述、表格或绘图说明，只将主要结果列出，不要予以分析讨论。如：“静脉推注时防止微量空气进入血管的方法探讨”，（华夏医学，2005年18卷第5期），作者用普通组与实验组进行对比，列出每组在静脉推注时有空气进入血管的是多少例，无空气进入血管是多少例，各组的成功率是多少，再来一个对比，从效果上既清楚又明了，给人印象很深。
8 讨论
主要对本文研究的结果进行评价、阐明和推理，不能只重复结果，也不应结果归结果，讨论归讨论。讨论内容：①用已有的理论对自己研究的结果进行讨论。②指出结果及结论的意义。③该课题在国内外研究的动态及独特之处。④研究过程中遇到的问题及本课题存在的问题并提出努力方向。
9 参考文献的标注方法
参考文献必须是作者亲自阅读过的主要文献，按GB7714-87《文后参考文献著录规则》采用顺序编码制著录，以文中出现的顺序用阿拉伯数字加方括号标出，排列于文末，一般在10篇以内，引用公开、近期出版的原著。参考文献中的作者1-3名全部列出，之间用逗号隔开，3名以上只列前3名，后加“等”。中文期刊用全名，外文期刊名称用缩写（按规定）。
[期刊] 序号 作者 文题[J] 刊名 年份 卷（期）：起止页。
[1] 谭建兰.健康教育在糖尿病患者中的应用及效果探讨[J].现代临床护理,2005，4（2）：54-55
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[书籍] 序号 作者（主编） 书名[M] 版次（第一版不标出） 出版地 出版者 出版年：起止页。
[1] 裘法祖.外科学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,1995：256-263
10 标题层次
标题层次采用阿拉伯数字连续编码，两个数字符号之间加下圆点相隔，最末数字后面不加标点。标题层次划分一般不超过4节，第一级标题为1.，第二级标题为1.1，第三级标题为1.1.1，第四级标题为1.1.1.1，各级标题序号均顶格书写，序号后空一字后再写标题或具体内容。
参考文献
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[3] 蒋晓莲.护理理论.护士进修杂志,2005，20（2）：100-102
可以的，没问题的。如果我们有了这本文献，并会及时通过网上发给你看的。
角膜炎的致病原因有：全身传染性疾病如结核、梅毒等；局部角膜被细菌、病毒，真菌的感染；物理或化学的眼外伤；全身维生素A缺乏的营养不良等。尤其近年来大量的接触镜使用，更增加了角膜炎的发生。角膜炎的主要表现是视力模糊、畏光、流泪、疼痛、角膜周围充血，严重者角膜混浊，眼内分泌物增多。家庭护理要点1．角膜炎常用滴眼剂及眼膏，应注意有效的浓度及滴眼的次数，按医嘱进行滴用，以预防虹膜睫状体炎的发生。2．保持结膜囊清洁，分泌物多者要及时清拭或冲洗，但如有角膜穿孔危险时不要冲洗。3，当角膜溃疡进行阶段，单疤病毒角膜炎或真菌性角膜炎，都禁忌使用皮质类固醇滴眼剂和眼膏。4．严重角膜溃疡，在滴眼时应减少对眼部的刺激，避免挤压眼球，嘱患者勿做屏气动作，如咳嗽或便秘时。防止角膜穿孔。5．恢复期可进行热敷，使局部血管扩张，促进血液循环，促进炎症吸收和加强组织修复。6．加强营养，多食富有维生素A、民、C的食品，如肝、胡萝卜、水果、蔬菜等，增强机体抵抗力。7．培养讲清洁、爱卫生的习惯，不随意用脏手与脏手帕揉拭眼睛，洗脸用具定期煮沸消毒，预防重复感染，加重病痛，造成不良后果。8．角膜炎应注重预防，尤其近代戴角膜镜（隐形眼镜）日趋增加，不讲卫生，护理不当，很容易发生角膜炎。角膜发炎后应及时去医院检查、治疗、不能耽搁，以免影响视力。
眼科基础知识100题1、 青光眼的症状？ 视物模糊； 剧烈眼痛； 头痛； 虹视； 恶心、呕吐。 2、 发现青光眼应该要做哪些检查？ 测量眼压； 房角检查； 眼底镜检查； 双眼视野检查；OCT（视盘） 3、 糖尿病视网膜病变的英文缩写 DR 4、 角膜组织学分五层，哪些损伤后可以再生？ 角膜上皮层和后弹力层 5、 玻璃体后脱离时，患者会出现什么症状？ 闪光感。 6、 弱视的分类？ 斜视性、屈光性、形觉剥夺性和遮盖性。 7、 角膜组织哪层损伤后由瘢痕组织替代？ 基质层。 8、 前房角是指？ 角膜与虹膜睫状体之间的夹角。 9、 角膜受损后疼痛的原因是？ 角膜含有丰富的神经末梢。 10、 房水引流途径正确的是： 后房→前房→小梁网→Schlemm管→集液管→房水静脉 11、 正常的眼压？ 10~21mmHg。 12、 什么是视野 ？ 视野是指眼向前方固视时所见的空间范围。 13、 晶状体是眼屈光介质的重要部分，相当于？ 19D的凸透镜。 14、 角膜的营养来自？ 角膜缘血管网、房水及泪液。 15、 巩膜最厚部位及最薄部位？ 最厚视神经周围，最薄直肌附着处。 16、 大部分内眼手术的入路？ 角膜缘。 17、 葡萄膜包括？ 虹膜、脉络膜、睫状体。 18、 脉络膜对眼球起什么作用？ 遮光及暗房的作用。 19、 正常视盘大小： 1.5mm*1.75mm 20、 眼内容物？ 房水、晶状体、玻璃体。 21、 成人玻璃体体积？ 4.5ml。 22、 视路？ 视觉兴奋传导的神经通路。 23、 视神经分段？ 眼泪段、眶内段、视神经管内段、颅内段。 24、 眼附属器？ 眼睑、结膜、泪器、眼外肌、眼眶。 25、 眼睑的分层？ 皮肤层、皮下组织层、肌层、纤维层、睑结膜层。 26、 一般人正常情况下多久眨眼一次？ 2~8秒。 27、 结膜按解剖部位分为？ 睑结膜、球结膜、穹窿结膜三楼。 28、 泪器包括？ 泪道跟泪腺。 29、 泪道包括？ 泪小点、泪小管、泪囊、鼻泪管。 30、 眼外肌包括：？ 上直肌、下直肌、内直肌、外直肌、上斜肌、下斜肌。 31、 眼眶由哪些骨组成？ 额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨、颧骨。 32、 眼睑的功能？ 使眼球避免强光和异物的损害，同时保证泪膜的稳定性，在维持眼表健康中起着重要的作用。 33、 瞬目对眼睛有什么好处？ 及时去除眼表尘埃及微生物，将泪液均匀分布于角膜表面，防止干燥。睫毛可以遮挡灰尘及减弱强光刺激。 34、 基础分泌主要由什么分泌？ 副泪腺及结膜杯状细胞。 35、 泪膜的分层？ 脂质层、水液层、黏液层。 36、 斜视？ 是指两眼视轴不正，有偏内、偏外或上、下不正的情形。 37、 葡萄膜的主要功能 产生房水,调节眼内压 供给眼球营养 排泄眼球和有毒物质 遮蔽光线的作用 38、 如何预防近视或近视加深？ ① 看物体不可太近：看书、写字保持一尺以上，看电视、电脑不可太近。 ② 看电视、电脑、看书、写字，45分钟，眼睛放松10分钟。 ③ 少吃甜食，多吃蔬菜等含维生素A、B1的食物。 39、 近视程度分 ？ （1） 轻度近视，近视眼的屈光度小于3度。 （2） 中度近视，近视眼的屈光度3—6度。 （3） 高度近视，近视眼的屈光度大于6度。 40、 近视眼眼前有黑影为什么？ 这种症状是玻璃体退行变性引起。近视眼眼轴延长，血供障碍，营养不良，组织发生变性，因此近视眼尤其是高度近视有很多合并症，玻璃体没有血管，也不能再生。当眼球壁尤其是巩膜延长后，视网膜及脉络膜延长的速度就没有巩膜快，玻璃体就发生液化、混浊、后脱离，原有正常结构破坏， 此时就可以看见眼前有点状、条状、纱膜状飘浮物，随眼动时更动的快，用眼底镜检查是可以看见的，这和飞蚊症不同。 41、近视眼有什么并发症？ 眼轴延长，血供障碍，营养不良及组织变性等。并发症有玻璃体混浊、玻璃体液化、玻璃体后脱离、晶体混浊，严重的发生后极型白内障、棕色核性白内障、青光眼、视网膜脱离及眼底病变、弱视和斜视、后巩膜葡萄肿等。 42、什么是屈光参差？ 屈光参差是指双眼的屈光度不一致。全国儿童弱视斜视防治学组提出标准为，两眼屈光度相差球镜≥1.5度，柱镜≥1.0度的为屈光参差。 43、 干眼症? 任何原因引起的泪液质和量异常或动力学异常，导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适，引起眼表病变为特征的多种病症的总称。 44、青光眼？ 是一组以视神经凹陷性萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压升高是其主要危险因素。 45、糖网的眼底表现（国际分期） 1期 无明显视网膜病变 无异常 2期 轻度非增生性DRP 仅有微动脉瘤 3期 中度非增生性DRP 比仅有微动脉瘤重，但比重度者轻 4期 重度非增生性DRP 有以下，但无增生性病变的体征 46、化学性烧伤的急救处理？ 争分夺秒地在现场彻底的冲洗眼部，是处理酸碱烧伤的最重要的一步。应至少冲洗30分钟。送至医疗单位后，根据时间早晚也可再次冲洗，并检查结膜囊内是否还有异物残留，也可进行前房穿刺术。 47、前葡萄膜炎的临床表现及治疗？ 症状畏光、眼痛、头痛视力减退 治疗：散瞳 糖皮质激素点眼 非激素类抗炎药物 糖皮质激素眼周和全身治疗 病因治疗 并发症治疗 。 48、睑腺炎又称什么？症状？ 又称麦粒肿，指睑腺急性化脓性炎症，临床以疼痛、肿胀、多泪为其特点。 49、角膜刺激征？ 眼疼、畏光、流泪、眼睑痉挛 50、眼部充血分为？ 结膜充血、睫状充血、混合充血 51、角膜炎的典型体征？ 睫状充血、角膜浸润、角膜溃疡。 52、白内障的临床分期？ 初发期、膨胀期或未成熟期、成熟期、过熟期。 53、白内障的临床表现？ 无痛性进行性视力减退。 54、屈光不正包括？ 近视、远视、散光 55、正常瞳孔直径约为？ 2.5~4mm 56、外睑腺炎的切口正确的是？ 在皮肤面与睑缘平行 57、树枝状角膜炎的病原体是？ 病毒 58、对虹膜睫状体炎病人治疗护理的关键是？ 散瞳 59、急闭青光眼健康指导？ （1）.指导病人学会自我检测，如出现眼胀、头痛、虹视，应立即就诊。有闭角型青光眼家族史者，应警惕青光眼的发生。 （2）告知病人应保持平和的心态，近距离工作不要时间过长，不宜配戴有色眼睛，以防眼压升高。 （3）嘱手术后病人定期复查眼压，视力及视野。 （4）对于绝对青光眼的病人应指导其多用听觉、触觉和残余视力；训练病人判断方向、距离及防止受伤的方法；告知家属给病人提供安全的生活环境。 60、角膜受损后疼痛的原因是？ 角膜含有丰富的神经末梢 61、晶状体的生理功能和作用? 晶状体是眼屈光介质的重要部分，相当于19D的凸透镜。具有独特的屈光通透和折射功能，并可以滤去部分紫外线，对视网膜有保护作用。晶状体悬韧带附着在晶状体赤道部周围的前后囊上，通过睫状肌的舒缩，共同完成眼的调节功能。 62、泪液分泌部分包括哪几部分？ 泪腺和副泪腺。 63、睑缘炎的种类？ 睑缘炎主要分为：鳞屑性、溃疡性和眦部睑缘炎。 64、葡萄膜炎的主要临床表现？ ⑴症状：①疼痛、畏光、流泪。②视力减退，房水混浊，角膜后沉着物⑵ 体征：①睫状体充血或混合充血②睫状体区疼痛③房水混浊④角膜后沉着物⑤虹膜改变⑥瞳孔改变⑦晶体改变⑧眼后节改变⑶并发症：①角膜混浊②继发性青光眼③低眼压眼球萎缩④并发性白内障。 65、睫状体的主要功能？ 睫状上皮细胞分泌和睫状突超滤过形成房水，睫状肌舒缩通过晶状体起调节作用。 66、急性虹膜睫状体炎的临床表现及治疗？ 临床表现：一症状⑴眼红、眼痛、畏光、流泪⑵视力减退。二 体征：⑴睫状充血⑵角膜后沉着物⑶房水混浊⑷瞳孔变小、变形⑸虹膜改变⑹玻璃体混浊⑺房角改变⑻眼压改变。治疗：以局部治疗为主：⑴散瞳：使用阿托品眼药水或眼药膏。⑵消炎：糖皮质激素防止损害及并发症发生。全身治疗：⑴糖皮质激素⑵非甾体类药物⑶免疫调节。 67、老视和远视的不同点与共同点？ 不同点：老视：和年龄相关的生理性调节力下降，导致近距离工作困 难，一般都在40岁出现。近视力明显降低，需要矫正。远视：是一种屈光不正，由于眼球的屈光力过小或眼轴过短所至，出生后往往就存在，看远不清楚，看近更不清楚，但部分症状可被调节所代偿。共同点：远视与近视均应矫正，两者都需要凸透镜矫正。 68、高血压视网膜病变分期及表现？ ⑴Ⅰ级：主要为血管收缩、变窄。⑵Ⅱ级：主要为动脉硬化。⑶Ⅲ级： 主要为渗出、可见棉绒斑、硬性渗出、出血及广泛微血管病变。⑷Ⅳ级：Ⅲ级改变基础上，伴有视盘水肿和动脉硬化的各种并发症。 69、眼球穿通伤有哪些并发症？ 外伤性眼内炎，交感性眼炎，外伤性PVR。 70、眼化学烧伤的治疗？ ⑴急救：争分夺秒的在现场冲洗眼部，就地取材，用大量清水或其他水源反复冲洗，冲洗时应翻转眼睑，转动眼球，暴露穹隆部，将结膜囊内的化学物质彻底洗出。应至少冲洗30min。送至单位医院后，根据时间早晚也可再次冲洗，并检查结膜囊内是否还有异物存留。也可进行前房穿刺术。⑵后继治疗：①早期治疗：局部及全身应用抗生素控制感染。1%阿托品每日散瞳。局部或全身使用糖皮质激素，以抑制炎症反应和新生血管形成。但在伤后2~3周，角膜有溶解倾向，应停用。维生素C可抑制胶原酶，促进角膜胶原合成，可全身及局部大量应用，在伤后作结膜下注射，每次2ml，每日1~2次。0.5%EDTA（依地酸钠），可用于石灰烧伤病例。②如果球结膜有广泛坏死，或角膜上皮坏死，可作早期切除，角膜溶解变薄者可作角膜或羊膜移植术。③应用胶原酶抑制剂，防止角膜穿孔。④晚期针对并发症进行治疗，如手术矫正睑外翻、睑球粘连、进行角膜移植术等。出现继发性青光眼时，应用药物降低眼压或行睫状体冷凝术。 71、角巩膜缘有何重要组织结构？ 角膜缘有血管网，营养角膜，该处充血称睫状充血；角膜缘深部有环形的Schlemm管和小梁网，是房水排出的重要通道；角膜亦是内眼手术的重要切口区。 72、试进行泪道冲洗的结果判断（正常、鼻泪管狭窄、阻塞、泪小管阻塞）？ 冲洗液全部流入咽部。 鼻泪管狭窄：自下泪点冲洗，部分流入咽部，部分上泪点返流。 鼻泪管阻塞：自下泪点冲洗，咽部无液体，全部上泪点返流。 泪小管阻塞：咽部无液体，从原泪点返流。 73、列举六种主要致盲眼病？ 白内障，角膜病，沙眼，青光眼，儿童盲，屈光不正和低视力。 74、视力不足O.1者如何检查？ 若被检者在5m处不能辨认0.1行视标，可让其逐步向视力表走近至看清0.1行视标为止，并按以下公式计算视力：视力=0.1×被检查者所在距离（m）/5m 75、为什么内眼手术前要常规冲洗泪道？ 慢性泪囊炎结膜囊经常处于被污染状态，成为眼部的一个潜在感染病灶。一旦角膜外伤或内眼手术时，极易造成细菌性角膜溃疡或化脓性眼内炎。因此，应高度重视慢性泪囊炎对眼球构成的潜在威胁，故内眼手术时应常规冲洗泪道排除该病，若有则应先治好慢性泪囊炎，再行内眼手术。 76、角膜异物取出时有哪些注意事项？ ①严格无菌，防感染；②动作轻、准、稳；③多发性异物，应分批剔除；④嘱疼痛及时复诊。 77、角膜溃疡病人为防止角膜穿孔，护理上要特别注意什么? 为预防角膜穿孔，护理上要特别注意：①进行眼科治疗和护理时如：滴眼药、涂眼膏、结膜下注射时动作要轻柔，勿压迫眼球；②告知病人勿用力挤眼、提物、大便、咳嗽和打喷嚏，避免增高眼内压；③角膜溃疡较深，后弹力层膨出者，采用绷带加压包扎，必要时遵医嘱应用降眼压药物；④可用眼罩保护患眼，避免受到意外撞击。 78、一般两眼球突出值相差不超过？ 2mm 79、我国眼球突出正常平均值为 12～14mm 80、多种药物滴眼时，相邻两种药物至少应间隔 5分钟 81、眼睑最常见的恶性肿瘤为 基底细胞癌 82、结膜炎治疗的最基本给药途径是 滴眼液点眼 83、结膜炎最基本的体征是 结膜充血 84、可诱发急性闭角性青光眼的是 皮质性白内障的膨胀期 85、中心性浆液性脉络膜视网膜病变发病部位在 黄斑部 86、急性虹膜睫状体炎治疗关键是 散瞳 87、玻璃体混浊的症状为 眼前黑影飘动 88、视网膜脱离是指下列哪两层之间的分离 神经上皮层与色素上皮层之间 89、角膜上皮擦伤的主要表现是 明显的刺激症状 90、电光性眼炎一般在照射后多长时间发作 3～8小时 91、对电光性眼炎的处理，最主要的是 减轻疼痛 92、角膜的神经来源于 三叉神经眼支 93、涂眼药膏时通常应将眼药膏挤入眼的何处 下穹隆部 94、正常结膜囊最大容量为 20μl 95、有关"鳄鱼泪"的描述，正确的是 指在咀嚼时发生病侧流泪的现象 96、急性泪囊炎的临床表现 泪区皮肤红肿、压痛 疼痛可向颈部放射 可形成脓肿 结膜充血且有大量分泌物 97、黄色瘤合并血脂异常的比例为 30％ 98、角膜可分为5层，最厚的是 基质层 99、葡萄膜炎可引起下列哪种类型的白内障 并发性白内障 100、我国青光眼常见类型是 原发性闭角型青光眼
你好，角膜穿孔是角膜溃疡进一步加重所形成的，角膜穿孔是一种比较严重的疾病，眼球内部与眼球外部已经相通，容易继发感染，甚至引起眼泪炎造成失明的情况。根据穿孔的大小以及早晚期可以采取不同的治疗方式，对于早期穿孔可以涂抗生素眼膏行绷带降压，以促进角膜穿孔处的愈合。另外还可以使用生物膜覆盖。当然以上仅为小的穿孔。比较大的穿孔一般建议需要行角膜移植手术治疗。
从你的描述来看，考虑和长期压力太大，过度劳累，营养不均衡，身体抵抗力下降，经常反复感冒引起目前症状有关系。建议，尽快选择比较有权威的眼科医院进行检查，一般情况还是建议做角膜移植手术，但平时一定要注意休息，合理用眼，控制手机，电脑等精细用眼的使用，而且要多运动，比如散步，把资源部的清洁，多喝水，多吃优质蛋白，比如牛奶鱼，豆浆，蛋等，而且多吃新鲜的水果蔬菜，比如苹果，青菜，人参果，雪莲果等主要是增强身体抵抗力。