学前儿童卫生保健论文：儿童期是人生比较重要的阶段，此期的儿童要经历长知识和长身体两个过程。儿童的生长发育虽然有一定的规律，但是在一定范围内受到多种因素的影响，如遗传因素、营养因素、疾病因素、社会环境因素等。其中，遗传因素决定了儿童生长发育的可能性，而营养因素、疾病因素等环境因素决定了儿童生长发育的现实性。儿童生长发育的过程也就是个体的遗传因素与环境因素相互作用的过程。儿童期包括幼儿期（1~3岁）、学龄前期（4~6岁）、学龄期（7~12岁）三个阶段。本文主要针对4~6岁学龄前儿童，阐述影响其生长发育的因素。 关键词关键词关键词关键词：营养与生长发育 遗传 环境 一一一一、、、、遗传因素遗传因素遗传因素遗传因素 遗传因素是我们评价儿童生长发育情况应考虑到的因素。下面请看遗传因素对学龄前儿童生长发育都会有哪些影响。 遗传因素是影响小儿生长发育的重要内因之一，因为它在一定程度上决定机体发育的可能范围，而外界环境条件决定机体发育的速度及最后达到的水平。小儿生长发育的特征、潜力、趋向、限度等都受父母双方遗传因素的影响。种族、家族的遗传信息影响深远：如皮肤、头发颜色、面型特征、身材高矮、性成熟的迟早等；遗传性疾病无论是染色体畸变或代谢缺陷对生长发育均有显著影响。 遗传的物质基础是染色体。已经证实人体的每个细胞核内都有23对染色体，其中22对男女相同，称为常染色体；另外一对是决定人体性别的染色体，称为性染色体。女性用XX表示，男性用XY表示。染色体上有许多基因，现已知人体受单基因决定的性状有近3 000种，它们分别位于23对染色体的不同位点上。人的身高、体重、体形等性状，受两对以上基因控制，且对环境的影响表现敏感。 同卵双生子为研究遗传因素对机体生长发育的影响提供了最好的天然素材。研究表明，同卵双生子不仅在外貌、指纹、血型、呼吸、心率、脑电波图形等方面都非常相似，而且同卵双生子身高的差别也很小，头围也很接近，这说明机体的生理功能、骨骼系统的发育等受遗传因素影响较大。相反，体重却易受环境因素的影响。 儿童生长发育的家族性、种族性差异是遗传因素影响机体的具体体现。在良好的生活环境下长大的儿童，其成年时的身高在很大程度上取决于遗传。有人认为，人体的成年身高70%以上取决于遗传因素，只有20%多取决于营养、锻炼等环境条件。通常情况下，父母身高越高，子女的身高也越高，隔代遗传的现象也很普遍。但是，值得注意的是，遗传信息的表达并不是在后天的某一时期突然启动，而是在妊娠期就已经开始，在婴幼儿期就有较明显的显现。因此，6岁左右的孩子用现身高和骨龄及生活年龄预测最终身高仍然是比较可靠的方法。 二二二二、、、、环境因素环境因素环境因素环境因素 生长发育不是孤立自发的过程，环境因素决定生长发育的现实性。影响学龄前儿童生长发育的环境因素主要包括以下几个方面。 （一） 营养因素 营养是保证儿童生长发育的物质基础，营养素缺乏或不合理的膳食不仅会影响发育，而且会导致各种营养缺乏症。4~6岁是学龄前儿童阶段，其生长速度稍逊于3岁前，但仍处于迅速增长阶段，热能营养素需要量依然相对高于成年人。 1、营养需要 学前儿童正在生长发育期，活动能力和活动量均增大，热能消耗增多，其需要量仍相对高于成人。热能供给量，男、女儿童4岁时分别为6．1MJ(1450kcal)及5．9MJ(1400kcal)，6岁时分别增至7．1MJ(1700kcal)及6．7MJ(1600kcal)。与幼儿相似，也应注意到热能需要的个体差异。既要防止热能摄入不足，也要防止摄入过多发生肥胖症。学前儿童肌肉发育较快，再加以内脏器官增长、酶和激素等合成机能的成熟，均需要大量蛋白质。每日应供给45~55g的蛋白质。 在影响儿童生长发育的各种营养素中，矿物质和微量元素的作用日益受到重视。充足的钙与维生素D的供给不仅能影响学前儿童骨路增长和骨貉硬度的增加，而且与恒牙的健康有关。因在此阶段儿童虽乳牙已出齐，恒牙要在6岁左右开始长出，但其钙化过程却早在出牙前开始，所以钙和维生素D的营养状况是很重要的。我国儿童钙供给量为800mg，已与成人的要求一致。锌参与人体50多种酶合成，并且在蛋白质的合成过程中起着重要的作用。儿童无论在出生前后还是在生长发育旺盛的时期都需要锌。碘是合成甲状腺素的重要原料，氟是骨骼和牙齿的组成成分，它们对儿童的生长发育有着直接的影响。 2、饮食安排 了解了学龄前期儿童的营养需求，然后最重要的饮食安排，特别是学龄前期是终生饮食习惯开始形成的阶段，需培养良好的饮食习惯。 学龄前儿童胃肠消化功能尚未发育完全，而其营养素需要量相对又高于成人，故如与成年人进食完全相同的食物，可使热能营养素摄入不足。此外这阶段儿童易兴奋，注意力不集中而无心用餐，可使进食量不足；但有时由于活动量时大时小，其进食量也会随之经常有波动，对此则不必为之过虑。此阶段儿童模仿能力增加，易受父母饮食习惯影响，偏食、择食常于此阶段形成。据调查目前北京市城区学前儿童膳食结构普通存在过分求质求精，出现一些不合理状况，如脂肪多、糖类少，动物蛋白多、植物蛋白少，水果多、蔬菜少等。由此不能获得平衡膳食，一般钙、维生素A、B摄入偏低。一方面应保证幼儿有充分户外活动时间，以促进食欲、能摄入必要的营养素，同时在膳食组成及烹调加工方法上要注意调整、改进。 学龄前期是终生饮食习惯开始形成的阶段，因而食物要多样化，鼓励、引导进食各种不同食物，培养不挑食、不偏食的良好饮食习惯。注意饮食定时，除三餐外加一次点心。此外还要培养儿童清洁卫生习惯，寄生虫病也是造成营养不良的原因之一。 （二） 疾病因素 任何急慢性疾病对儿童生长发育都能发生直接影响，影响程度决定于病变涉及的部位、病程的长短和疾病的严重程度。一般急性疾病对生长的影响是暂时的，尤其是在身体营养状况良好的情况下，可以很快恢复。但反复的呼吸道感染和腹泻等，如果治疗不当时，往往会影响儿童的生长发育。长期性疾病如慢性感染、慢性肝炎、慢性肾炎、哮喘、心脏病、贫血等均可影响身高增长。此外，如染色体异常、内分泌疾病、骨和软骨发育障碍等重大疾病，都会引起身高明显低于同龄儿，医学上称为病理性矮小。 因此，积极防治疾病，对生长期的儿童有十分重要的意义，通过早期诊断和治疗，一些疾病造成的生长损害是可以得到完全或部分恢复的。 （三） 生活制度 合理的生活制度可以促进学龄前儿童生长发育。合理安排有规律有节奏的生活制度，保证儿童有足够的户外活动和适当的学习时间，定时进餐及充分的睡眠可以促进儿童的生长发育。因在合理的生活制度下，包括大脑在内的身体各部分的活动和休息都能得到适宜的交替，加上及时补充营养保证能量代谢正常进行，有利于促进身体各部的充分发挥。许多学龄前儿童在进入托、幼机构后，由于生活有规律，作息有定时,饮食有节制，其身高，体重的增长以及动作发育的进展，往往较留在家里生活时显著。 户外活动能促进体内的新陈代谢，增加大脑氧的供应，同时能解除大脑持续性紧张，使疲劳的脑细胞功能得到恢复。体育锻炼可以加快全身血液循环、改善肌肉和骨骼系统的营养。适量的锻炼可增加对骨端骺板的刺激，加速骨细胞的增殖，从而促进骨骼的生长。此外，体育锻炼还能刺激脑垂体分泌生长激素，加快儿童的生长发育，促使儿童长高。从有关血液中生长激素浓度在1日内变动的研究结果得知，生长激素的浓度在夜间明显增高，内分泌系统所释放的生长激素要比白天多得多。因此安排儿童充足的睡眠是保证他们身体正常发育的必要条件。当然不能排除营养的作用，但生活制度的影响也是重要的。 （四）季节与气候因素 季节与气候因素对儿童的生长也有一定的影响。季节对生长发育的影响显著地体现在身高和体重等方面，一般在春季身高增长最快，秋季体重增长最快，炎热季节部分儿童的体重有所下降。全年体重的增加，在9月份至次年2月份里最多，增长量约为全年的2/3以上。身高增长最快的季节在3月份至5月份期间，身高的增长量约为9~12月份间增长量的2~2.5倍。 （五） 环境污染 今年6月以来，我国几大湖泊大规模爆发蓝藻，请您思考应如何应对其对人民健康的影响。 环境污染阻碍儿童的生长发育。对于儿童健康来讲，主要环境污染包括水污染、空气污染、土壤污染和食品污染。 水传播疾病中死亡率最高的是腹泻。据估计，全球每年有130多万儿童死于腹泻，其中12%是发展中国家5岁以下的儿童。其它具有与腹泻相同的传播途径的疾病包括甲型肝炎、戊型肝炎、痢疾、霍乱和伤寒。此外，水还可以传播一些其他疾病，如皮肤感染、沙眼和血吸虫病等。 空气污染也是影响儿童生长发育的重要因素，许多患病儿童因为呼吸到空气中的可吸入颗粒物、二氧化硫等而患病，儿童呼吸系统处于发育时期，对室内外空气污染比成人更敏感。前苏联研究者对受大气污染的城市儿童进行了10年以上的追踪观察，发现环境污染对于儿童的生理功能（如肺活量、肌张力）的发育有较明显的影响。 关于室内空气污染可能诱发儿童血液性疾病，是目前人们普遍关心的问题。北京儿童医院血液科统计结果表明，该医院接诊的白血病患儿中，有90%的家庭在半年之内曾经进行过装修。专家认为儿童有着不同于成年人的血液学特点，其造血功能不稳定，造血储备能力差，造血器官易受感染，容易发生造血器官营养缺乏情况。因此，专家推测甲醛超标对儿童造血器官的影响可能比成年人更严重。 土壤污染对儿童造成健康危害主要是通过食物链进入体内富集，最终体现为疾病的发生。 关于食品污染，调查显示：易拉罐装饮料比瓶装饮料铝的含量高出3~6倍。若常饮易拉罐饮料，必然造成铝摄入过多。另外过量色素和香精进入儿童体内后，引起食欲下降和消化不良，也可阻碍儿童的发育
小学健康教育教学的点滴体会 我国中小学在校学生约占全国人口的五分之一，做好儿童青少年的健康教育工作，可以使他们从小接受系统的健康教育，提高学生知识水平，形成良好的生活习惯，建立健康的生活方式，增强自我保健意识和能力，预防各种常疾病，可以为他们一生的健康打下良好的基础。在小学生中开展健康教育，也是贯彻国务院《学校卫生工作条例》的主要内容。下面我就结合自己二年来的健康教育教学的经历，谈我的几点粗浅的体会。 一、提高认识，树立健康第一的指导思想。 身体是革命的本钱，健康关系到人一生的发展。教师首先要提高认识，坚决纠正教育健康可有可无的思想，本着对学生终身负责的思想，来开展健康教育教学，在师生脑海里牢固树立健康第一的指导思想。从健康的新观念出发，通过规范的健康教育，向学生传授系统的卫生知识；指导学生了解自己的身心发展的过程和变化，认识和理解影响自己身心发展的要素，学习一些调控自己身心健康的必要方法；培养学生的良好身心健康意识、行为习惯、卫生习惯，帮助学生逐步建立科学进步、文明健康的生活态度和生活方式，增强学生的自我保护和救助他人，以及与自然、社会环境相适应的能力，以达到提高学生身心素质的目的。 二、钻研教材，做好课前准备 以前有的老师认为健康教育是一门副科，上级要求开课，只要拿着课本读读就可以了。其实，健康教育课是一门新兴的学科，它有着与其他学科不同的特点，它既有教育的一般性质和特点，又具有医学、生物学、心理学、社会学等学科的性质和特点。教材篇幅短，文字叙述少，课时量也不多，但涉及心理学、教育学、社会学、医学、生物学、美学诸多学科方面的内容，这些教材内容有较严密的科学性、先进性、可读性、实用性和趣味性。老师上好这门课，就必须先钻研教材，查找资料，研究教法，做好充分的准备。 1、要熟悉教材的编排体系。现行《健康教育》教材是以学生的生理、心理发展过程为依据的，针对不同年龄段学生的特点，全套书既保证了知识的系统性和层次性，又力求用简明的文字，生动形象的画面，突出了安全、救护、心理、营养、青春期、常见病防治以及消费卫生等方面的教学内容。教学时，应严格按教材的知识程度进行教学，根据学生的实际情况充实适当内容。 2、教师要具备教材中所涉及到的各方面的知识，要注意充实自己的生理学、医学、生物学等方面的知识，在讲授健康教育知识时，教师应运用图片、游戏等乐学的方式进行教学课前做知识的准备和教具学具的准备。 3、根据本地区自然环境以及季节性差异灵活处理教材内容，特别是流行性疾病高发季节，不要完全拘泥于教材的安排，要适时给学生传授这方面的预防知识。 4、要全面了解学生。根据学生体检资料和心理咨询的形式了解和分析学生身体素质、营养状况和健康方面的情况，对学生在生理上的个体差异做到心中有数。 三、采用灵活多样的方式，注意因材施教 1、现身说法联系实际 在小学健康教育中有很多内容可以采取联系实际现身说法的方法进行教学。如讲授《保护视力》时，让患有近视的学生说一说是怎样患上近视的和近视给自己的学习和生活带来哪些不方便。通过他们的现身说法，使学生认识到保护视力的重要性。当讲授到近视的形成原因、预防措施和用眼卫生学生的兴趣更浓，印象更深。通过这种方法的教学，学生对眼睛保健知识的掌握程度大大超过以前，自觉做眼保健操，注意用眼卫生的同学增加了30%以上，使我校学生近视力率呈逐年下降趋势。 2、课堂练习实际操作 为了使学生掌握健康教育知识提高操作技能,在学习怎样测量体温、脉搏、呼吸、身高、体重等内容时，采用以具体练习，实际操作为主的教学方法。老师先示范，讲清要点。再让学生分组练习，大大的激发了学生的兴趣。学生互帮互学共同提高，很快就掌握了测量方法。既使学生掌握了方法又活跃了课堂氛围。 3、用现代电教直观教学 健康教育教材中有很多内容可以采用电教手段进行教学，将图画、文字、色彩、动画、音响及各种特技有机地结合，发挥整体功能，有效地调动学生的多种感官，使学习活动高潮迭起，兴趣盎然，为学生生动活泼参加学习全过程提供了良好的环境。 4、穿插游戏寓教于乐 在导入新课时可采用猜谜语、听故事、看录象等形式一激发兴趣；在讲重难点时可采用分组讨论、猜一猜等形式来化解难点；在巩固练习时可采用读儿歌、找朋友等形式加深印象，使学生在娱乐中学习，再游戏中巩固。 5、结合学生实际因材施教 对于低年级学生，由于掌握文化知识少，理解能力较弱，偏重于形象思维，他们爱听故事，看图画，好摹仿，教师在教学中应多利用挂图，标本，多媒体等直观教具，采取教儿歌、歌曲、做游戏、讲故事、实物操作等方式进行教学，既活跃了课堂气氛，又调动了学生的动脑、动口、动手，使他们对健康教育课产生浓厚的兴趣。 对于高年级学生，他们认识能力、接受能力都比较强，思维也比较活跃，对什么知识都感到新鲜和好奇，喜欢刨根问底，在教学中可根据学生的实际情况适当扩大知识面，尽量讲清楚一些知识的前因后果，给学生一个比较完整的知识轮廓。 三、课堂内外相结合，做好学校健康教育工作 学校健康教育不仅仅局限于健康教育课程，老师的工作也不能只局限于课堂。还应该积极和学校相结合，开展多种健康教育活动，向儿童青少年的学习和生活渗透健康教育。我积极和学校相协调，切实做好以下几方面的工作： 1、提高儿童青少年卫生科学知识水平。通过课堂内外的教育方式向儿童青少年传授卫生科学知识是学校健康教育的主要形式，其目的是将儿童青少年的行为引向正确的方向，抑制不良行为和习惯的影响，有效地以正确的方法维护自身的健康。 2、降低儿童青少年常见病的发病率。儿童青少年正处在生长发育时期，对外界环境的适应能力及对某些致病微生物的免疫能力较差，易患一些常见的疾病。老师和配合学校大力开展健康教育，使学生掌握有关预防知识和必要的技能，结合学校定期体检和矫正，降低少年儿童的发病率。 3、改善儿童青少年对待个人和公共卫生的态度。儿童青少年对待卫生的态度如何，是促使其将卫生科学知识转变为行为和习惯的动力，是健康教育取得良好社会效益的前提。为此我抓住生命早期这一有利时期，配合开展学校健康教育，让学生从我做起，从身边的事做，搞好个人卫生和公共卫生，形成良好的卫生行为和习惯。 4、预防各种心理障碍，促进儿童青少年心理健康发展。从学校方面来看，学习紧张，有各种测试和竞赛，可能导致学生陷入紧张、焦虑等不平衡状态中。从社会方面来看，社会上一些负面影响，比如色情、暴力以及不法网吧等，都对青少年造成不良的刺激。开展小学生心理健康教育，是其正常、健康全面发展的保证。我注意加强对小学生进行心理健康教育与辅导，预防与消除小学生心理问题的滋生，让学生保持积极、乐观、健康心态，努力提高小学生的心理健康水平。
《浅谈幼儿园的健康教育与健康促进》
【摘要】儿童健康教育是一项庞杂的社会化教育，涉及到全社会，需要针对不同的教育对象、内容、手段和不同时机、场合，立足社会整体，把儿童、物、环境三者有机结合起来，从整体性、关联性、动态性和有序性多方面进行系统化科学管理，这样才能提高儿童健康教育的效率和优势，达到良好的健康促进目的。
【关键词】健康教育 健康促进 幼儿园
儿童健康教育是一项庞杂的社会化教育，涉及到全社会，需要针对不同的教育对象、内容、手段和不同时机、场合，立足社会整体，把儿童、物、环境三者有机结合起来，从整体性、关联性、动态性和有序性多方面进行系统化科学管理，这样才能提高儿童健康教育的效率和优势，达到良好的健康促进目的。
3-6岁是人生发展的关键期，这一时期的健康教育至关重要，我园非常重视幼儿的身心健康发展，一直把儿童健康教育工作放在首位，根据幼儿身心发展特点，提高幼儿健康认识，改善幼儿的健康态度，促使儿童建立有益于健康的观念，培养儿童良好的生活习惯及良好的社会化适应能力，受到孩子、家长及社会的一致好评。多年来，我们幼儿园的健康教育活动已形成了自身特色。现在就心得体会与大家共同探讨。
由于儿童的健康教育不只是单纯的传播卫生知识，而是要向儿童本人和有关人员(如家长、朋友、社会其他成员)进行卫生观念和健康知识的传授，使其掌握更多的科学知识，才能事半功倍，起到良好的健康促进作用。
1环境
幼儿周围的环境，为其健康的发展奠定基础，因此，我园处处为孩子考虑，提供有利于健康的物质环境;创设绿化、儿童化的外部环境;给予合理多样的膳食，良好的进餐环境氛围;教室内最佳的物品摆放和空间设计，在各方面最大限度地为幼儿创设良好的环境，从而促进幼儿健康的发展。
2家长
对幼儿进行健康教育首先是健康知识的传授。由于托、小年级幼儿年龄尚小，不能理解，因此对家长的健康教育显得尤为重要。我园就利用一切平台及方法为家长创设健康教育知识的传授条件。
2.1幼儿园每个班级布置的“家长园地”有“向您推荐”版块。
每星期教师会把幼儿不同时期需要注意和配合的要点及相应的健康教育文章放入其中。如：给新生家长—如何让孩子爱上幼儿园;宝宝刚上幼儿园为何老感冒?等等，让家长和孩子能更快地适应幼儿园生活。
2.2 幼儿园健康教育橱窗。
由保健室负责，每月更换一次主题，从幼儿园全局出发，根据当下季节变化、传染病流行、儿童生长发育、营养膳食、心理健康等情况给予相应的介绍及宣传，覆盖面广。
2.3家校联系平台。
幼儿园对每位孩子家长都建立家园学校联系平台，家长在这个平台与老师相互沟通、提问，老师也可以跟家长一对一讲解孩子在幼儿园各方面的情况，针对每个孩子给予家长最适宜的健康教育指导，为家长答疑解惑。
2.4 幼儿园网站及园报设有健康教育专栏。
幼儿园每周会在网站放一些儿童常见的健康教育方面的知识。现在很多孩子上幼儿园的接送工作都是家里老人承担，因此网站和园报健康教育专栏的设立为广大的年青父母们提供了一个很好的了解和学习的平台。
2.5健康教育专题讲座。
每学期幼儿园会开展一次健康教育专题讲座，聘请一些知名的儿童保健专家，与家长面对面授课。例如：儿童行为习惯的纠正与养成(托班第一学期)、儿童常见病的预防与护理(托班第二学期)等。权威的专家为家长带去专业的健康教育知识及理念，深受好评。
3幼儿
幼儿健康教育工作是由保教人员具体负责，以培养幼儿良好卫生和行为习惯、预防意外伤害为主要内容，采取儿童游戏、训练、辅导、授课等形式进行，因此，我们幼儿园的保教人员要定期参加专门的业务培训。通过多样性、趣味性和针对性的教育方法和途径把健康教育知识贯穿在孩子的每一个教学与生活环节中。
3.1 幼儿健康教育就是生活教育。
幼儿园孩子年龄小，她们的生活是丰富多彩的。因此健康教育也应多样化，要有机地配合在幼儿一日生活中。如：饭前便后要洗手，为什么要洗手，怎么洗手，教师可以讲解洗手的重要性和正确方法;有小朋友生病了，帮助孩子了解预防常见病的简单知识，如多饮水，多休息;有小朋友不爱吃饭了，帮助孩子认识常见食物的名称、种类和特点，指导不同食物有不同营养，培养幼儿不偏食的良好习惯;上课了，鼓励孩子积极发言参与，发展她们的人际交往能力和求知探索精神。
3.2保健医生进课堂。
在原有思维模式里，课堂上讲课的就是老师，在一些涉及到医学领域知识的课程，我园采用保健医生进课堂的方式来为孩子上课，既体现课程的专业性，同时也加深了孩子的印象，健康促进效果更好。如：牙齿的保健，保健医生将牙齿模型带至教室，详细讲解牙齿结构、刷牙的正确方法、龋齿的害处、如何口腔保健。又如：营养的早餐，保健医生给孩子讲述什么是营养的早餐、儿童膳食宝塔是怎么安排和搭配的、这么吃有什么好处等等。通过保健医生进课堂，激发了孩子们的兴趣和求知欲望，也增加了信任感。
健康教育和健康促进的方法还有很多，以上只是浅谈了一些我园在这方面所做的工作。对幼儿进行健康教育是把通往健康的钥匙交给她们，对孩子的一生有重要影响，俗话说：好习惯的养成使孩子一生受用无穷，坏习惯的形成将祸害孩子终生。我园会充分利用一切资源，更有效地实施健康教育和健康促进工作，使之更为合理和完善。
安徽省妇幼保健中心儿童保健大赛的投稿方式可能会因年份、主题等不同而有所变化，建议您参考该大赛的官方网站或者官方公众号获取最新投稿方式。一般来说，儿童保健大赛的投稿流程如下：1.查看大赛的投稿要求和规定，包括参赛对象、投稿主题、格式要求、作品字数、提交方式等。2.准备好您的作品，确保符合投稿要求。根据大赛要求，可能需要准备作品文字或图片等。3.按照大赛要求选择相应的投稿方式，例如邮寄、电子邮件、官方网站投稿、微信公众号投稿等。4.提交作品，并按照大赛要求进行相关信息的填写，例如作品题目、作者姓名、联系方式等。5.等待评审结果，一般来说大赛会设立专业评审团进行评审，并公布获奖名单。需要注意的是，不同的大赛投稿流程可能存在差异，建议您在投稿前认真阅读相关要求和规定，确保按照要求提交作品。
可以。根据123学术网相关资料显示，《中国儿童保健杂志》的主要栏目是述评、科研论著、儿保基础研究、经验交流等，如果中医文章是关于儿童的相关研究，是可以投的。《中国儿童保健杂志》是由教育部主管，西安交通大学和中华预防医学会联合主办的国家级技术类杂志，是我国唯一一部儿童保健领域的专业性期刊。
仅供医学专业人士阅读参考
随着儿童保健工作的深入开展，如今家长可以轻松获得关于婴幼儿维生素AD补充的专家共识、循证文献和科普好文，做到科学 育儿 。
但是，最近在儿童保健门诊，当我询问宝宝是否规律补充维生素AD时，总是听到这样的声音“我的宝宝最近感冒了，医生说是上呼吸道感染，就没有吃维生素AD”、“我的宝宝最近拉肚子所以没有吃维生素AD”、“我听说长期吃维生素AD容易性早熟，所以我只是偶尔喂一粒”。
我将上述家长的担忧总结为“谣言三连”：
1、上呼吸道感染期间不能补充维生素AD；
2、腹泻病程期间不能补充维生素AD；
3、长期补充维生素AD会导致性早熟。
这三个关于维生素AD的谣言你信了几个呢？今天我们就来聊一聊。
谣言一、上呼吸道感染期间不能补充维生素AD
当我问家长为什么在上呼吸道感染期间不给孩子补充维生素AD时，他们往往并不能给出明确的理由，就像“感冒了需要清淡饮食”等同于“只能顿顿喝白粥+白水煮菜”一样，别问，问就是“会不消化”。
呼吸道感染期间补充维生素AD会不消化？
婴幼儿时期免疫系统尚未发育成熟，是导致该群体容易发生上呼吸道感染的重要原因之一，如果每年感染达到一定次数则定义为“反复上呼吸道感染”，见表1。按照这部分家长的理解，一旦发生上呼吸道感染就暂停补充维生素AD，那一年能够规律补充的时间就寥寥无几了。
表1 国内反复上呼吸道感染的定义
专家共识中建议呼吸道感染患儿应补充维生素AD
但是打脸往往就在一瞬间，2021年发布的《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识》 [1] 中明确提出：“ 建议反复呼吸道感染患儿每日应补充维生素A 2000U、维生素D 400-800U，以促进儿童感染性疾病的恢复，同时提高免疫力，降低反复呼吸道感染的发生风险”。 2017年发布的《儿童反复上呼吸道感染临床诊治管理专家共识》 [2] 中指出： “维生素摄入不足是反复呼吸道感染的重要诱因” ，并在治疗原则中明确提出：“建议饮食清淡，营养均衡，增加维生素和微量元素的摄取”。
多项研究证明补充维生素AD可以辅助治疗呼吸道感染
目前，国内外已经有大量临床研究证实补充维生素A及维生素D对于反复呼吸道感染的治疗有辅助作用，其作用机制是多方面的，比如维生素A能够促进B淋巴细胞的成熟和分化，促进其产生IgG、IgA、IgM抗体，发挥体液免疫功能和抗感染作用 [3] ；补充维生素D可以提高抗菌肽LL-37的水平，而后者具有针对细菌、真菌、病毒、结核等多种病原的抗感染作用 [4] 。不明白上述的免疫学专业术语没关系， 简单来说就是维生素AD参与机体的免疫调节，提高机体的免疫功能，可以减少儿童发生反复呼吸道感染的次数。
因此，建议上呼吸道感染期间也应该规律补充维生素AD。
谣言二、腹泻病程期间不能补充维生素AD
相较于谣言一，站在家长的角度就更很容易理解“孩子拉肚子补充维生素AD肯定会不消化”的观点了。同样，我们直接看专家共识是怎么建议的。《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识》 [1] 中明确提出： “建议腹泻病程期间，儿童每日应补充维生素A 2000U、维生素D 400-800U，以补充腹泻期间消耗掉的维生素，有利于腹泻症状的恢复，降低腹泻的发生风险”。 《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》 [5] 中也明确提出“补充维生素A”。
其作用机制也是多方面的，比如维生素A及其配体是上皮增生和分化的重要调节因子，可维持黏膜的完整性及增加黏膜分泌型免疫球蛋白sIgA的数量，增加肠道的免疫作用 [6] ；维生素D能够保证肠道黏膜细胞正常功能，增强防御素的表达，在肠道正常防御环节扮演重要角色 [7] 。
因此，建议腹泻病程期间也应该规律补充维生素AD。
谣言三、长期补充维生素AD会导致性早熟
首先，《性早熟诊疗指南》 [8] 中指出 性早熟明确的病因包括外源性雄激素或雌激素摄入。 关于性早熟的危险因素 [9] ，有研究提出各种保健品、营养品含有较多性激素，长期摄入对儿童的性腺产生兴奋作用，影响儿童体内正常的性腺激素平衡，使其功能紊乱而引起性早熟。根据上述信息可得出这样的逻辑“维生素AD听起来像是保健品，因此含有较多性激素，长期摄入性激素会导致性早熟，因此长期补充维生素AD会导致性早熟”。不得不啧啧称赞一句“真是逻辑鬼才”！那真相到底是什么呢？
维生素AD补充剂属于乙类非处方药，非保健品
首先， 维生素AD补充剂属于乙类非处方药 ，我们可以在外包装上看到“绿色的OTC”字样，而非保健品。其次， 维生素A和维生素D均属于脂溶性维生素 ，它们主要在物质代谢中起调节作用，与性激素没有半毛钱关系，因此可以排除它们的嫌疑。
维生素AD补充剂的辅料不含性激素
那么，维生素AD补充剂的辅料中会不会含有性激素呢？笔者在某大型电商平台上搜索了销量前四名的商品，见表2。其中，最有嫌疑的就是维生素E了，因为它具有一个极具诱惑的别名“生育酚”， 但是维生素E也属于脂溶性维生素而非性激素， 其作为药用辅料添加量极低，有人专门测定了伊*新中维生素E的含量平均为0.494mg/g [10] ，维生素E的适宜摄入量最低的小婴儿都达到了3mg [11] ，远远大于辅料的添加量，更别说目前关于维生素E与性早熟之间并没有明确的因果关系。
因此，长期补充维生素AD不会导致性早熟。
表2 不同维生素AD补充剂辅料成分
在打破关于维生素AD的“谣言三连”过程中，我在想，在这个移动互联网时代，我们每天被迫接受海量信息，却难辨真伪，看到什么就信什么，慢慢地，你会失去独立思考的能力， 请不要丢了你的批判性思维。
参考文献：
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本文首发：医学界儿科频道
6-12岁孩子的身体发育，正处于两个生长发育高峰之间的相对平稳阶段，体内生长激素分泌增多，生长发育加快。此时下面这些营养物质，孩子万万不可缺！妈妈们拿出笔划重点了！一、谷物 谷物粗粮一直承担着“身体清洁工”的特殊角色，在孩子体内更是勤勤恳恳的改善植物纤维，促进消化吸收、新陈代谢；可溶性膳食纤维能量低，吸水性强，有利于防止儿童肥胖；除此之外，膳食纤维还可减缓肠道吸收糖的速率，避免高血糖，改善身体葡萄糖耐量，这将有助于稳定血糖，预防儿童糖尿病。【建议谷物】大米、小麦、小米、大豆等。二、鱼肉 为什么别人家的孩子眼睛那么黑亮？因为孩子爱吃鱼嘛！鱼类中的牛璜酸，可以抑制孩子体内胆固醇合成，使视力变好；多吃鱼肉还可以强化视网膜上之感光细胞对光的反应，维持大脑皮质视敏度的刺激反应。烹饪方式多以清蒸为宜。说人话就是：爱吃清蒸鱼的孩子，眼睛大都明亮有神！【建议鱼类】罗非鱼、银鱼、鳕鱼、青鱼、黄花鱼等。三、钙质 一年中孩子长个的最佳月份是五、六月，从中医的角度可印证所谓的“春生夏长、秋收冬藏”，从西医的角度这种说法也是有根据的，大量的临床观察显示，一年的春夏两季，儿童身高增长幅度明显高于秋冬季节。钙是促进孩子牙齿和骨骼发育的重要物质。6-12岁孩子缺钙会导致入睡后多汗、阵发性腹痛、抽筋、X/O型腿、厌食、烦躁、智力发育迟缓、免疫力低下、容易感冒等问题，为使孩子骨骼发育更完善、更强壮，由此可见，足量的钙质正如小树苗所需的水分，对孩子成长有着至关重要的作用。适量的钙质才能有效的被孩子的身体吸收，每天给孩子补充200-250克就够了。【含钙食物】海带、豆腐、学生奶粉、鸡蛋等。四、奶制品奶制品可谓食物中的“暖男”，入口香滑醇厚，细腻绵密，营养价值高，深受家长和孩子的喜爱。但是奶制品种类很多，对于6-12岁孩子来说，学生奶粉在满足口感的同时更有助于孩子健康成长。比如雀巢有一款专门针对中小学生研制的学生奶粉，我们通过配方表就可以看出，钙、铁、锌、维生素、蛋白质等营养物质不仅全面，搭配和量也都很合理，有利于孩子吸收，促进身体发育。【奶制品】雀巢学生奶粉、纯牛奶、奶酪等。五、蔬菜水果 宝妈们别小瞧了蔬菜水果，它们对孩子生长发育的作用非凡。食物中只有蔬菜和水果含有维生素C和维生素A原的胡萝卜素，还含有维生素B1、B2及尼克酸、维生素P等。维生素C能防治坏血病，尤其是绿叶蔬菜;维生素A可保持视力，防止干眼病及夜盲症。除此之外，钙、铁、铜等丰富矿物质也一个不落。考虑到很多孩子抗拒蔬菜，妈妈们可以做成沙拉、用蔬菜汁和面或制成果汁哦~【蔬菜水果】菠菜、娃娃菜、苹果、橙子等。
六大营养元素有碳水化合物、油脂、蛋白质、维生素、水、无机盐。六大营养元素主要来自九大类食物，即谷类、蛋类、奶类、根茎类、肉类、豆类、干果类、鱼虾和贝类、蔬菜和瓜果类。营养素为维持机体繁殖、生长发育和生存等一切生命活动和过程，必须从食物中摄取。根据人体对各种营养素的需要量，可将营养素分为宏量营养素和微量营养素。人体对宏量营养素的需求量较大，包括碳水化合物、脂类和蛋白质，这三种营养素经体内氧化后均可以释放能量，故又称为产能营养素。相对宏量营养素而言，人体对微量营养素需要量较少，包括无机盐和维生素。六大营养素 1.蛋白质：是构成人体组织最主要的营养素，也是体内物质主要的输送者。功能：供给能量。调节生理机能。维持人体生长发育，构成及修补细胞、组织之主要材料。奶类、肉（蛋、鱼、豆）类。 2.醣类：是人体日常生活热能的主要来源。功能：供给能量。 帮助脂质在体内的代谢。 形成人体内的物质，调节生理机能 3.脂质：就是所谓的油，和醣类一样是人体热能的主要来源之一。我们将脂质又分为两类：动物性脂质和植物性脂质。一般来说，植物性脂质对人体较好。功能：供给热能。形成皮下脂肪，维持体温恒定。协助脂溶性维生素的吸收与利用。保护内脏器官。 4.矿物质：它包含了很多种的物质，比较重要的有例如像是钙：是构成骨骼和牙齿的要素，也是调节心跳和肌肉收缩的主要物质；磷：也是构成骨骼和牙齿的主要物质之一；铁：是构成血红素的主要物质之一，也是体内部分酵素的成分。另外，还有很多其他的矿物质，对身体的生理功能都有重要的影响，都不可以偏废。功能：构成身体细胞有机物质的主要原料。调节生理机能。 5.维生素：分为水溶性和脂溶性两大类。功能：促进新陈代谢。调节生理机能。 6.水：是体内最好的润滑剂和溶剂，体内有很多物质必须溶於水中才可以反应，所以也是人体不可或缺的营养素之一。功能：促进食物的消化及吸收作用。调节体温。维持正常循环作用及排泄作用。帮助维持体内电解质的平衡。滋润各组织的表面，减少器官间的摩擦。
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不是 是国家级期刊
是中文核心期刊
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