救护队2010年元月份工作总结及2月工作计划2011年元月份，救护队在公司和***正确领导下，各项工作都取得的了不错的成绩，圆满完成公司下达的各项任务，我们的具体做法如下：1、本月我们坚持体能训练和业务理论知识相结合，认真学习井下救援知识，熟练各种仪器设备的使用方法，懂得先进的救援技术。2、本月我们坚持每人不少于15次的下井任务，积极排查井下隐患，共参加3次8号下井检查任务。3、根据公司领导的安排，本月救护队全体队员在队长****的带领下，建筑南翼25071密闭两道。圆满完成了领导下达的任务。4、包队工作12月份经过掘进队的全体职工的共同努力和救护队协调配合，保证了安全生产，各项指标都已完成。5、根据公司领导的安排，本月救护队参加反风演习1次，救护队紧密配合通风队、机电科、安全科等部门，圆满完成了南翼采区、北翼采区以及三水平的风流测量工作。2月份工作计划：1、重点将工作继续放在井下，熟悉井下巷道，采掘布置，通风系统，排水系统，参加井下的瓦斯排放工作和建筑机电硐室、风门。2、加强日常的训练工作，加强体能训练，使我们的整体素质比上一月有明显的提高。3、加强业务理论知识的学习，重点学习矿山救援比武业务知识100题，月底进行考核。4、坚持做好每月每人4次的下井任务。5、完成公司领导指派的各项临时任务。
护理安全关系着病人的安危、医疗质量和医院的声誉,是护理管理中的重要环节。下面是我为大家整理的护理安全论文，供大家参考。
摘要：目的分析急诊科护理安全的诸多隐患因素及管理对策，提高急救护理质量，降低急诊护理风险，为病人提供安全、快捷、优质、多层次的服务。方法合理调配人力资源，强化安全意识，加强护理安全教育和人员素质管理，编制护理安全管理文件，规范工作流程，加强规范化培训，重视护理记录，成立急诊护理安全小组，加强急救物资及院前急救管理，严格把好护理质量关，有效控制护理风险的发生。结果保障了护理安全，护理安全事件发生频次下降，护理纠纷、护理投诉明显减少逐年减少，急诊患者对护理工作服务满意度大幅提高。结论护理不安全因素管理措施的有效落实，最大限度地消除了护理不安全性，对预防护理纠纷、护理工作安全隐患的发生起到了极为重要的作用。
关键词：急诊护理;安全管理护理;
安全管理是任何一家医院的护理工作者非常重视的一个环节。西藏自治区人民医院是一所集医疗、教学、科研、急救、预防、保健为一体的三级甲等综合性医院，地处世界屋脊的西藏拉萨市。目前，同国内许多城市的三级甲等医院相同，急诊科在负责院内各项急救的同时还担负着院前突发事件和急救的任务，工作任务繁重、难度大，自然也就成为存在安全隐患最多的科室。现将我科常见护理安全隐患分析如下：
1急诊科常见护理安全隐患
1.1人员配置因素急救护理人员严重缺编，床位和护理人员比例不协调，且梯队结构不合理。我科护理人员多半是新毕业的低年资护士，由于综合能力及临床经验不足，遇到突发事件时，容易产生“侥幸”心理，按习惯、凭印象草率办事，而不严格按操作规程进行操作，“三查十对”落实不到位，易出现临床护理漏洞，造成不安全的严重隐患。夜间值班人员少，两名当班护士身兼多职(包括普通急诊、留观、抢救、出诊、划价收费、护送危重患者检查和住院等)，导致护理人力紧张，抢救护理力不从心，而一个危重病人抢救，床旁至少需要一名护士。如遇病人集中、工作量加大或群体事件时，当班护士缺乏应对能力，而短时间内更多医护人员又难以及时到位，难免引起护理服务质量下降，导致诸多护理安全漏洞的存在，造成很大的护理安全隐患。
1.2护理人员技术因素急诊病人病情复杂多变，接诊的患者涉及多科病种，对护士的临床工作经验、相关专业知识、护理急救技能等整体素质提出了更高的要求。个别护理人员知识面欠缺，不能很好的把理论与实际相结合，导致急诊护理工作不能有效地提高，从而影响急诊护理安全。
1.3潜在法律因素随着全社会的发展，人们法律意识的不断提高，我科个别医护人员跟病人及病人家属的沟通欠佳，法律意识和自我保护意识淡薄，医疗文书及护理文书，院前急救病历的书写不规范，记录时间和实际时间相差甚多，在发生急诊医疗纠纷中提供不了有效的资料，从而自身处于被动地位。
1.4院前急救因素
1.4.1调度员未经过专业培训，急救意识淡薄，接听呼救电话不详;未详细询问患者病情、居住地址，导致抢救物品准备不齐，救护车空跑;不具备急救专业知识，病人情况紧急时不能及时给予有效的电话指导;或由于驾驶员对行车路线不熟悉或救护车出现行进间爆胎等故障，导致无法在预计的时间内直到呼救现场或把病人耽搁在途中，延误抢救时机。
1.4.2出诊医师人员不固定，大部分为非全科医生，知识不够全面，院前急救经验、急救技能及应变能力不足，出诊医护不及时，到达现场后体格检查不认真，造成对病情评估不准确。若遇出诊护士也缺乏经验，在出诊及转运途中突发病情变化，不能及时采取有效的急救措施，极易造成不良后果。院外抢救时执行医生口头医嘱用药后未将空安瓶留，随意丢弃。由于方法和技术不到位，在搬运病人过程中出现摔落等意。
1.4.3救护车内急救物品、仪器设备不完善，或出诊护士对其放置位置不熟悉，或因车辆颠簸造成仪器损坏等耽误抢救;转运途中固定不牢导致病人坠伤;路面颠簸，输液瓶或仪器松脱砸伤病人引起纠纷。
1.4.4在进行病人转运前未提前履行告知义务，没有及时向患者或家属说明转运相关注意事项和有可能出现的病情变化和潜在的风险，如休克、窒息、血压下降、呼吸心跳骤停等情况，未签定转运同意书，转运过程中医护人员责任心不强，未及时观察患者的病情变化，没有做到及时询问患者存在的不适，以致患者液体外渗造成肢体肿胀，导管扭曲、脱落，甚至有的病人呼吸心跳何时停止均不知道，使病人失去抢救机会。
2护理安全管理的对策
2.1强化安全意识，加强护理安全教育加强对护理人员的护理安全教育和风险防范意识教育，强化安全意识和责任心，建立健全急诊科各项护理安全制度及应急预案，组织全科护理人员认真进行各项规章制度，应急预案的学习，讨论和持续改进，做到全员熟练掌握，杜绝发生不必要的医疗纠纷。
2.2确保合理的人力配置，保证护理安全护理人力资源配置是否合理直接关系到护理工作的质量和效率，同时关系到全体人民的健康水平[3]，医院和人事部门要逐步考虑补充护士编制，使其能够达到合理的医护比例，同时医院护理部应根据病人及科室实际情况，合理、机动调控人员，保证临床一线护理工作有序运转，确保护理安全。在急诊科的护理管理中，要适当进行非护理人员的部分配置，以减少急诊科护理人力资源的浪费[4]。会同医院相关部门，合理配置护理人员，加强科室护理人员梯队建设，合理、弹性排班。根据急诊工作的特殊性，从知识、能力、专业、年龄等多方面考虑，夜班实行双班工作制度，排班时注意新老、强弱搭配、藏汉搭配，实现值班人员最佳组合，在提高了低年资护士技术和能力的同时，也避免了护患之间因语言不通而出现的沟通障碍，大大地减少了护理风险的发生。在急诊病人就诊高峰的时间段，合理安排班次，适时增加护理人员。
2.3加强业务学习和培训，保障护理质量安全制定护理人员分层次培训计划及学习目标，对不同层次不同技术水平的护士进行分类教育，专人负责落实，定期组织全科护理人员开展业务学习，重点加强低年资护士的岗位培训和考核，加强对心肺复苏、气管插管的护理配合及常见急危重症的护理常规操作，以降低技术性护理风险的发生。定期请医生介绍急诊医学相关知识的新动态及新进展，及时更新专业知识，提高自身素质以满足不断增长的工作需要。同时积极为护理人员搭建学习的平台，鼓励、支持护理人员利用业余时间学习专业知识，参加各种学历教育，提高全体护士整体素质，提升急救护理综合实力。并不断选派护理人员到内地各大医院进修学习和参加各种学习班及学术交流，以求开阔眼界、拓展知识面，提高发展质量，壮大发展实力。
2.4加强急救物品、仪器设备的管理根据医院的要求，做好抢急救物品、仪器设备的管理，确保急救过程安全落实急诊科工作制度，确保抢救室和救护车内所有急救器材、药品齐备完好，性能良好，每班清点交接，严防损坏和遗失，切实做到“四定”(定种类、定位放置、定量保管、定期消毒)、“三无”(无过期、无变质、无失效)、“二及时”(及时检查、及时补充)、“一专”(专人管理)。各种仪器上均附有清晰的操作程序，以便按程序正规操作。抢救物品一般不外借，以保证应急使用。
2.5规范护理文书书写，加强护患沟通加强护理文书书写能力的培训，要求书写护理记录时做到及时、连续认真、内容真实、用词严谨具体、医护一致，准确地记录从患者到达后所有抢救措施、医嘱执行情况、采取的护理措施及详细病情演变过程，遇特殊情况必须有病人或家属的签字，出现纠纷后再对原始记录添、删或修改是违法的。增强护理人员的证据意识，尊重病人的知情同意权，认真履行告知义务及可能出现问题承担风险的义务。同时加强急救工作的宣传，取得社会各界的理解和支持，取得患者及家属的理解和配合，加强与患者及家属的沟通与交流，解释急救工作的风险性。
2.6成立安全管理小组，确保安全管理的落实选择思想水平高、业务能力强、理论扎实的护士与护士长组成护理安全质控管理小组，每月按规定进行严格正规的督促检查，利用晨交班、护理查房、业务学习等机会对护理缺陷、差错进行讨论、分析、总结，找出原因，并加以持续改进。特别是节假日、中夜班等容易出现差错的时间段，充分发挥管理小组骨干作用，严把质量。
2.7加强院前急救的管理建立健全院前急救工作制度，制定院前急救预案，完善转运流程，合理配置院前急救人员。定期对医护人员进行急救知识和急救技能培训并进行考核，对调度员、驾驶员进行相关知识和工作制度培训，增强急救意识和急救能力，提高调度员对病人出现紧急状况时的电话指导能力，要求驾驶员对车辆定期或及时进行保养，适时更换轮胎，提高判断或排除故障的水平，并组织院前急救人员模拟演练。抽查急救车仪器设备、物品、药品的配备情况，确保处于完好备用状态。完善急危重病人转运交接记录，在转运前，认真评估病人的生命体征及在途中可能发生的病情变化，做好相应的急救准备，合理配置医护人员，同时要求在整个转运途中医护人员必须坐在医疗舱内陪伴病人，有助于降低途中医疗护理不安全事件的发生。同时严格履行告知义务，让病人和家属明白要接受医疗服务，就要接受可能的损害风险，使家属有思想准备以建立医患互动、风险共担的新型医患关系，减少医疗护理纠纷。
3小结
综上所述，急诊科面对的是生命垂危的病人和复杂多变的疾病，同时还要面对各种突发的事件，是抢救生命的第一线。病情变化中交织着多种因素，工作任务繁重、工作难度大，决定了急诊护理是一种高风险工作。护理安全是护理质量管理的重要内容，是做好护理工作的基础，是护理优质服务的前提，是评价护理工作的重要指标，可带来良好的社会效益和患者的满意度。作为急诊护理管理者，只有加强护理安全管理，采取积极措施避免发生各种护理风险，才能有效控制护理不安全事件的发生，从根本上提高护理服务质量，确保护理安全。
参考文献
〔1〕王芳，叶志弘，葛学娣.护理安全管理研究及进展[J].中华护理杂志，2008，43(11)：1053-1055.
〔2〕张海林.在护理安全管理中引入循证思维的做法与体会[J].护理管理杂志，2008，8(11)：50-51.
〔3〕刘晓荣.线性规划模型在临床护理人员配置中的应用研究[J].解放军护理杂志，2003，20(6)：69-70.
〔4〕李金娜.急诊科护理人员配置研究[J].护理学杂志，2003，18(8)：576-577.
〔5〕缪春勤.急诊科护理风险管理存在的问题及对策[J].护理研究，2007，21(1C)：264-265.
摘要：本文通过对妇科围手术期患者60例资料的研究，发现实验组在感染率、护理缺陷率上的数值均比对照组低(P<0.05)，说明本文研究的护理安全管理是可以有效降低感染率和缺陷率的，在一定程度上提高了治疗的成功率。
关键词：妇科患者;手术期;护理安全管理
妇科疾病种类多样、病情复杂，给护理工作带来了难度。而在围手术期间，任何一项护理工作都会对疗效产生影响，这段时期的护理纠纷事件也容易多发[1]。所以，如何做好妇科患者围手术期的护理安全管理，是医学工作者一直在研究的课题。近年来，我院引入了护理安全管理模式之后，临床感染率、护理缺陷率有所降低，现对60例患者的临床资料进行分析和总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年2月～2015年1月收治的妇科围手术期患者60例作为研究对象。依照入院顺序分为对照组和实验组，各30例。入院时一般资料显示，对照组，年龄21～49岁，平均年龄(34±1.2)岁，手术情况：清宫术15例，子宫肌瘤切除术12例，子宫全切术3例;实验组，年龄22～52岁，平均年龄(35±1.1)岁，手术情况：清宫术14例，子宫肌瘤切除术14例，子宫全切术2例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
对照组统一接受一般护理，实验组则实施护理安全管理，具体如下。
1.2.1分析护理中存在的问题
(1)护患纠纷：护理人员和患者、家属之间缺乏积极的交流，无法疏导患者的负性情绪，家属不能充分理解护理人员的工作，就容易出现护理纠纷。
(2)护理人员的问题：欠缺工作责任感、法律意识薄弱、不能严格遵守医院制度、未能够遵照医嘱的护理人员，在实际工作中就容易出现马虎办事的态度，也容易出现护理纠纷。
(3)医院本身体系的问题：护理管理体系不够完善会降低医护人员的执行力，进而引发一系列的护理纠纷事件。
1.2.2实施护理安全管理
(1)引入人性化护理：将人性化护理引入护理安全管理中，促进了医护人员与患者、家属之间的沟通，帮助医护人员树立从患者角度出发的观念。
(2)定期培训：为适应医学技术和护理模式的发展需求，我院会定期组织护理人员进行培训，如每周一下午对护士长进行培训，每周三对护士进行培训。
(3)完善医院护理管理制度：完善医院护理管理制度中欠缺的部分，可以引入护理人员工作责任制和激励制度，保证护理事件发生时能够将责任落实到各人。
(4)提高医护人员的素质：定期对各级医护人员进行道德教育和护理安全教育，严格遵守手术室内的安全事项。
1.3统计学方法应用
SPSS13.0统计学软件进行分析，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
实验组在感染率、缺陷率上均比对照组少(P<0.05)，在护理缺陷方面，对照组共有9例，其中家属投诉3例，压疮4例，重要资料遗失2例;实验组仅有2例，其中压疮1例，重要资料遗失1例。
3讨论
本文通过对妇科围手术期患者60例资料的研究，发现实验组在感染率、护理缺陷率上的数值均比对照组低(P<0.05)，说明本文研究的护理安全管理是可以有效降低感染率和缺陷率的，在一定程度上提高了治疗的成功率。该结果和黄晓红的文献报道基本一致。妇科是手术的集中地，护理在其围手术期中起到了保证手术顺利、促进术后康复等效果，然而护理纠纷会降低治疗成功率，影响医患关系。本文从分析护理中存在的问题，实施护理安全管理这两个方面进行了相关研究，实施效果也较为理想，在一定程度上提升了医院在社会中的形象，因此我们建议将护理安全管理运用到妇科围手术期患者中。综上所述，在妇科围手术期患者中加入护理安全管理，能够较大程度上保证治疗的安全，减少护理纠纷事件。
参考文献
1、新时期护理安全管理策略探讨王群;中国医院2006-02-01
2010年就要过去，在过去的一年时间里，身为一名救护队员，平时严格要求自己，履行救护队员的职责，做到尊敬领导，团结同事，服从队伍管理和领导安排，认真完成各项工作任务。现结合2010年自身工作，做以下总结汇报：一、日常值班工作。轮到自己值班时，不迟到、不早退、不脱岗，坚持24小时值班制度，认真填写值班记录，晚上把办公室、值班室打扫干净、整洁，严格履行交接班手续，做到尽职尽责。二、体能训练。坚持积极参加体能训练，严格要求自己，把体能练上去，通过两年的时间，在体能上得到了很大的进步；坚持每周一参加升国旗仪式，做到不缺席。三、日常卫生工作。平时做好卫生清洁工作，做到每天早晨打扫自己分管的责任区卫生；服从领导安排，认真做好卫生工作，在劳动中不怕脏不怕累。四、积极参加集体活动。今年，救护队举行过多次体育比赛及文体活动，九月份的“安全知识进校园暨庆祝教师节”千人活动，十月份的全县企业职工运动会等等，在各种活动中，都积极的加入其中，在活动中能上场的尽量上场，不能上场的就认真做好幕后服务工作。积极参加丰富的业余生活不仅丰富了自己的文化业余生活，开阔眼界，拓展知识面，同时也提高了自己的综合素质及工作能力。五、预防性安全检查。在今年年初煤矿春节复产验收检查、年末的冬季安全生产检查及平时的预防性安全生产检查中，随领导及其他队员参加了多次煤矿安全检查工作，全年共计参与烟花爆竹检查4次，参加高瓦斯矿井和低沼高管矿井预防性安全检查60余次，做到了查出矿井安全隐患和熟悉矿井井下路线，更重要的是学到了很多知识。六、专业救护。今年积极的参加了铁炉湾煤矿废弃巷道的下井侦查工作及金家冲煤矿事故救援及侦查工作。平时在学习上端正态度，努力学习好救护业务知识、技能操作知识，学习了《救护规程》、《煤矿安全规程》等理论知识，积极的参加了救护队的每一次集中学习。七、其它方面。参与了救护队下矿为职工培训工作，协助整理了救护队晋二级资质申报资料、救护队质量标准化验收资料及其它资料。对救护队的装备室进行管理，做到每月给各种电器充电，检查各种装备正常运行情况，并保持装备室的干净整洁。并且在平时的工作中，努力做好自己力所能及的事情，服从领导安排。八、不足之处及今后努力的方向。一是业务知识不精通，在以后的工作中，还要不断加强业务知识学习、技能操作训练；二是体能上有待提高，在以后的工作中，我会坚持做到每天早晨参加体能训练，把身体锻炼好；三是在平时的工作中要尽量把工作做到完美
救护队工作总结
总结是在某一特定时间段对学习和工作生活或其完成情况，包括取得的成绩、存在的问题及得到的经验和教训加以回顾和分析的书面材料，写总结有利于我们学习和工作能力的提高，让我们一起认真地写一份总结吧。总结一般是怎么写的呢？下面是我精心整理的救护队工作总结，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。
紧张的20xx年过去了，回顾一年来的工作，我队在上级的正确领导下，坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的安全方针，认真贯彻“加强战备、严格训练、主动预防、积极抢救”的救护工作原则，认真完成领导所安排的各项工作，现将这一年来的工作作如下总结：
一、队伍基本情况
目前我队在册人员20人，下设了3个救护小队，每小队6人，分别设立救护小队长和副小队长各一名。
二、开展的主要工作及成效
1、在81108、81110工作监控中，为生产一线保驾护航，作出了应有的贡献。
2、认真完成了日常北五、北三、7#层、8#层、12#层等采空区的取样任务和每年一度的反风演习。
3、在安全技术工作中完成了51107、2623-1、5627-1等密闭区的启封和瓦斯排放工作。
4、特别是在9月份2820采空区（火区）注浆、监控气体工作中，队员们体现出了不怕苦，不怕累的工作精神，加班、加点、认真、细心的完成了上级领导安排的各项任务。
三、工作中的不足
1、在2820火区监控工作中，不慎出了两名工伤人员。
2、在日常工作中缺乏训练，内务工作不到位，各别人员劳动纪律观念差。
3、仪器装备小部分缺少，特别是呼吸器跟不上形势的发展需要。
四、20xx年的工作计划
1、加强日常技术业务和体能训练，提高队伍综合
素质，其中包括：瓦检仪、多种气体检测仪、自动苏生器、本星效验仪、Y6型氧气呼吸器等技术装备的使用。
2、业务知识的学习，包括：《矿井通风与安全》、矿山救护规程》、“一通三防”和“救护一百题”。
3、加强劳动纪律管理，使队伍在工作中有规范化、标准化、军事化的思想观念。
4、认真，细心的完成上级领导安排的各项任务。
我们坚信，救护队在上级领导的关心和支持下，刻苦学习，不断完善，努力工作，使救护队真正成为一支规范化，标准化，军事化的优质队伍，为我矿的安全生产保驾护航。
矿山救护队成立于1976年，是煤炭管理局下属事业单位，担负着全县煤矿的事故现场勘察、抢险、救护等急、难、险、重任务，是一个工作任务繁重、危险系数极高的特殊行业。根据各级关于事业单位人事制度改革的指示精神，按照《溆浦县事业单位人事制度改革实施意见》的统一部署和具体要求，由煤炭管理局牵头，组织有关人员针对矿山救护队的人事、岗位、工资等制度进行了改革，现将改革工作总结。
一、端正思想，提高认识，切实加强组织领导。
自20xx年全县事业单位人事制度改革工作会议召开后，我局及时召开了党委会议，组织学习了会议的有关文件和领导讲话，认真领会、吃透会议精神。并针对救护队目前的建设现状，进行了充分的讨论和研究，认识到救护队实行人事制度改革势在必行，只有通过人事制度改革来彻底改变救护队目前机制不合理、制度不健全、人员素质掺差不齐、凝聚力和战斗力不强的现状。
人事制度改革是一项情况复杂、进程艰难、困难重重而政策性又很强的工作，稍有不慎，不但达不到改革的目的，还有可能造成引发一些不稳定因素、干部职工不安心等负面影响。为此，管理局专门成立了由一把手任组长的“矿山救护队人事制度改革领导小组”，切实加强对此项工作的组织领导，为今后各项具体工作的开展提供了强有力的组织保障。
二、深入调查，广泛动员，把政策精神宣传到位。
为认真搞好矿山救护队的人事制度改革工作，切实抓出实效。我们在加强组织领导的同时，特别注重搞好政策宣传和引导，采取集中学习和发放宣传资料相结合的方法，先后组织召开部门负责人会议和全体干部职工大会，把省、市、县关于事业单位人事制度改革的有关政策文件宣传、贯彻到位，使广大干部职工了解到这次人事制度改革的指导思想、基本原则、主要内容和重大意义。通过学习教育和宣传发动，一方面使广大干部职工对人事制度改革有了进一步的认识，能够正确对待；另一方面让他们做到心中有数，充分做好改革的心理准备，更好地参与到自觉拥护人事制度改革中来。
三、制定方案，坚持原则，准确把握好改革方向。
一是深入调查研究，认真制定方案。通过反复地学习，深刻地领会这次事业单位人事制度改革的目的、意义以及具体要求，组成专门方案、制度撰写班子，深入走访和征求了干部、职工的意见，结合救护队的实际情况编制切实可行的实施方案。
二是把握原则尺度，突出行业特点。矿山救护队的工作岗位责任重大、风险极高，对于队员的身体素质的好坏、救护知识和安全经验的要求都比较高。因此，我们在坚持“以编定岗、按需设岗、用岗定人”和“救护队伍年轻化、专业化”原则的同时，在方案中也充分考虑到了那些年纪略为偏大，但具有丰富救护经验的人员，对此做了特别规定，确保了这支队伍的战斗力。先后制定了《矿山救护队人事制度改革实施方案》、《矿山救护队岗位设置及管理制度》、《矿山救护队公开招聘、考试及考核办法》、《矿山救护队工资分配方案》、《矿山救护队目标管理责任方案》等方案和制度。
三是及时公开方案，广泛征求意见。在方案和有关制度初稿形成后，我们及时将其公布于众，切实做到公正、公开。并广泛征求干部职工的意见和建议，召开部门负责人会议进行座谈讨论，对部分人员不太明白、不能理解的地方，做耐心细致的解说和解释工作，做到“两个到位，三个公开”，即：思想工作到位、工作程序到位、方案公开、岗位公开、职责公开。
四、分步实施，加强管理，提高救护队伍战斗力。
一是竞聘上岗。我们将救护工作岗位竞聘工作当作一件大事来抓，积极推行聘用制，并出台《矿山救护队岗位设置及管理制度》和《矿山救护队公开招聘、考试及考核办法》，明确单位与职工新的人事关系，进一步明确岗位职责、工作任务及应聘条件，按照“公平、公开、竞争、择优”的原则，实行竞争上岗，择优聘用。
二是强化管理。年初，管理局与矿山救护队签订《目标管理责任书》，明确了其工作任务和奖惩办法，加强了对救护队的综合
为了更好地完成抢险救灾任务，提高指战员战斗素养，增强中队战斗力，以全新的更有凝聚力的面貌迎接20xx年的战斗任务，我中队按照《20xx年救护消防演习训练及业务学习计划》结合东胜中队实际情况，就20xx年一季度的工作做出如下安排，
由于东胜中队目前人员建制、中队相关硬件设施及日常训练和应急救援仪器、装备还不够完备，针对这种情况并根据20xx年大队训练计划，我中队20xx年一季度工作具体如下：
一、细化管理制度，加强中队管理。
在原有管理制度的前提下，进一步改进和完善中队的一些管理制度，并为后续人员、装备完备后建立一些行之有效、有激励性的中队竞赛评比制度、考核制度、奖罚制度等管理制度，做到以制度规范人，以制度管理人。
二、严格绩效考核，全面提升指战员战斗素养。
本季度全中队认真学习《20xx年救护消防大队绩效工资考核办法》结合国家质量标准化验收标准，搞好中队质量标准化建设，做好月绩效工资考核，严格考核标准，做到"查必纠、纠必正、优必奖、劣必罚"，争取在大队的月评比中脱颖而出争当第一。
三、加强业务技术体制训练。
由于目前中队队部及一些场馆训练设施都还没有建设完备，因此在日常训练中不能完全达到大队训练计划的要求，针对这种情况我们在一季度主要集中安排小仪器的操练：包括瓦检器、多种气体检测器、自动苏生器、BG4席位操作和万米佩氧训练、灾区电话等一些条件具备的训练科目。矿图的识图认图。了解金峰矿区的消防设施状况及各单位防火、灭火及预案状况，掌握消防重点单位消防水源、交通道路及重大火险隐患等情况，学习《煤矿安全规程》、《矿山救护规程》、《救护队质量标准化考核规范》和《救护理论百题》。在体制训练方面，由于受场地和训练器械的限制，安排每日早晨6：40-7：20进行20xx米长跑和队列操练，每日下午2：00起进行20xx米长跑、负重蹲起(一名队员骑在另一名肩上蹲起)、俯卧撑训练。
四、预防检查及实战演习训练。
根据大队绩效工资考核办法及20xx年训练计划，每月将安排不少于6次预防检查，并要求在入井前和升井后对所检查矿井的矿图进行对照和详解，真正做到井上井下熟记于心。同时了解金峰矿区的消防设施状况及各单位防火、灭火及预案状况，掌握消防重点单位消防水源、交通道路及重大火险隐患等情况。
五、做好2月份春节节假日期间值班战备工作。
本季2月13日是农历20xx年春节，中队指战员们一定发扬救护队员的吃苦奉献精神，站好20xx年的最后一班岗、值好20xx年的新一班，让金峰矿区过一个安全年！2月份要求在年前做好中队服务范围内各厂矿单位的预防检查工作，熟悉掌握防火灭火预案、消防水源、消防设施及重大火险隐患等状况，并做好春节期间值班战备工作，更加严格考勤制度和中队日常管理制度。
救护消防大队东胜中队
20xx年12月28日
救护队工作总结报告1
一、细化管理制度，加强中队管理。
在原有管理制度的'前提下，进一步改进和完善中队的一些管理制度，并为后续人员、装备完备后建立一些行之有效、有激励性的中队竞赛评比制度、考核制度、奖罚制度等管理制度，做到以制度规范人，以制度管理人。
二、严格绩效考核，全面提升指战员战斗素养。
全中队认真学习《20xx年救护消防大队绩效工资考核办法》结合国家质量标准化验收标准，搞好中队质量标准化建设，做好月绩效工资考核，严格考核标准，做到"查必纠、纠必正、优必奖、劣必罚"，争取在大队的月评比中脱颖而出争当第一。
三、加强业务技术体制训练。
由于目前中队队部及一些场馆训练设施都还没有建设完备，因此在日常训练中不能完全达到大队训练计划的要求，针对这种情况我们在一季度主要集中安排小仪器的操练：包括瓦检器、多种气体检测器、自动苏生器、BG4席位操作和万米佩氧训练、灾区电话等一些条件具备的训练科目。矿图的识图认图。了解金峰矿区的消防设施状况及各单位防火、灭火及预案状况，掌握消防重点单位消防水源、交通道路及重大火险隐患等情况，学习《煤矿安全规程》、《矿山救护规程》、《救护队质量标准化考核规范》和《救护理论百题》。在体制训练方面，由于受场地和训练器械的限制，安排每日早晨6：40-7：20进行20xx米长跑和队列操练，每日下午2：00起进行20xx米长跑、负重蹲起(一名队员骑在另一名肩上蹲起)、俯卧撑训练。
救护队工作总结2
1、日常工作：在办公和训练条件相对较差不够完备的情况下，我中队克服困难按照大队下达的年训练计划，结合我中队实际情况严格训练，认真组织业务技术学习，在小仪器、中队内业管理方面得到大队验收的肯定;同时在日常工作中针对金峰矿区的三矿一厂每月都合理制定了预防检查和消防六熟悉，并根据计划就各矿厂区的消防重点部门、地点进行了详细排查和登记，在这过程在也和各单位建立了较为良好的关系。
2、1月14日，我中队上下一心同心协力，在大队领导的指导下圆满的完成了迎接国家局对金峰矿区的检查验收工作。
3、2月份，中队组织学习了《春节期间突发事件应急措施》，在2月份重点安排并实施了5次消防六熟悉，熟悉预检了包括井下和地面各重点防灭火部门的消防设施、消防水源等环节。
三个月以来，根据大队工作安排，我参与新队员的培训工作，并认真履行职责，努力工作，将自己所掌握的知识和技能传授给新队员。随后，由于工作的需要，我投入到第三届矿山救护比武的训练中，在训练过程中，我刻苦训练，并利用以前参加比武所积累的经验帮助新同志，使参赛队的成绩不断提高。现将我近几个月以来的工作总结如下：
一、思想政治方面
作为一名新党员，我深知一名合格的党员，一定要在思想上、政治上、行动上和党组织保持高度一致，认真履行党员的义务和权利，按时交纳党费，并注重联系群众，团结关心帮助同志，事事以集体的利益为重，注重维护好集体形象。在此期间，我还认真学习了“七一”讲话，更加加深了对党的历史的了解，深知幸福生活的来之不易，倍加珍惜美好生活，坚定理想信念，增长知识本领，锤炼品德意志，矢志奋斗拼搏，在人生的广阔舞台上充分发挥聪明才智、尽情展现人生价值，让青春在为党和人民建功立业中焕发出绚丽光彩。
二、学习方面
三个月来，我通过学习业务知识，完成了2.7万多字的学习笔记，同时，我在参与新队员培训过程中，和新队员一起学习业务，仪器，使自己的理论水平不断提高，整体素质得到了全面的提升，同时我努力从本职工作做起，不断加强学习，有较强的事业心和责任感，尽职尽责地完成各项工作。坚持做到“在认认真真学习上要有新进步，在堂堂正正做人上要有新境界，在踏踏实实做事上要有新成效”。在工作和事业面前顾全大局，不争名夺利，不计较个人得失，这一切无不同自己对崇高理想的追求、保持良好的道德情操密切相关。同时自己在过去的时间里，还在晚上利用业余时间，对《矿井通风与安全》、《矿山救护规程》、《矿井灾害防治理论与技术》、《计算机应用》等书籍进行了学习，使自己的业务技能水平得到很大提高。也为更好的完成救护队的各项工作奠定了良好的基础。
三、工作方面
自5月27日新队员入队以来，我认真对新队员讲解各种管理制度和内务管理知识，使新队员在组织纪律、内务卫生等方面有了很大提高，特别是在组织纪律方面，能遵守大队的各项制度和培训班要求，积极进行学习、训练。内务方面能按照大、中队的标准要求，从不会到会，从会到规范，逐步提高。同时在体质方面，我充分调动队员的训练积极性，以优带差、以一帮一，从而使得队员的身体素质稳步提高。特别是在工作能力上我深知，如何反应一个人的工作态度和事业心。自担任新队员一分队分队长以来，我始终保持良好的精神状态，决心把领导对我的重托，广大干部职工对我的厚望，化做工作的动力，满腔热情地投入到繁忙的工作之中。工作中勤奋认真，勤劳奋进，以身作则，从不搞特殊化，积极组织新队员的学习和训练，从而在新队员当中也得到了较好的评价。
自从7月份我荣幸的进入参赛队以来，我深知自身的责任重大，从不敢有一丝懈怠，兢兢业业，刻苦训练。
（1）业务方面：利用晚自习的时间刻苦学习业务理论知识，运用科学的方法进行记忆，并对中间一些难背和难理解的问题和大家共同探讨，分析窍门，更好的做到了共同进步的目的。
（2）实战方面：在日常的训练中，我都认真研究细则，找出每一次训练过程中存在的问题，认真总结，吸取教训，避免在真正的赛场上出现失误。
（3）席位方面：每天的席位训练我都能够认真刻苦地训练，并能主动帮助队友，共同促进，共同进步。
（4）连续体能：连续体能是比武的一个硬性标准，全凭平时的刻苦训练的积累，连续体能训练，不管天气多么炎热，我都能和队友们奋战在第一线，不怕吃苦，不怕流汗，只为了一个目标，那就是争第一。
四、存在不足
虽然在过去的三个月中，我在工作中取得了一定成绩，但仍然存在不少不可忽视的问题：
1、在带领新队员的学习、训练上，方法还不够灵活。
2、在工作中做到了相互支持、相互帮助、相互配合。但与同事之间的经常相互沟通上还有所不够。
3、在工作作风、业务技术能力方面还需要加强学习改进。以上是我近三个月的工作总结，在以后的工作中从严要求自己，时刻做到以身作则，率先垂范，处处以单位利益为重，从不计较个人得失，服从领导安排，团结同志，从工作中总结经验，找出差距，为做好今后的工作，铺路搭桥。虽说工作中还存在一些不足，但我有决心，有信心，在大队领导和全体职工的关心、支持和帮助下，努力学习，扎实工作，为救护队的稳步发展做出自己最大的贡献。
第一部分：总结
20xx年已过去，回顾这一年来的工作。中队在公司及矿领导的关心和指导下，救护队始终坚持在“安全第一、预防为主、综合治理”的方针。紧紧围绕“加强战备、严格训练、主动预防、积极抢救”的救护工作原则，认真学习《煤矿救护规程》和《矿山救护质量标准化》的规定，加强救护指战员的业务知识学习，积极搞好预防性安全检查工作雨季三防冬季四防工作等，具体工作如下：
一：建立健全和完善中队各项规章制度
严格执行各项规章制度是救护队管理的核心，严格按照规章制度办事是救护队工作的重点。完善各项规章制度是救护队工作的措施，救护队组建开始就又规章制度和管理办法，并不断完善。通过规章制度和管理办法的实施，中队全体指战员有了较为深刻的认识，在行为规范上有了明显的改变。遵章守纪的自觉性更加加强，但还不够理想，离军事化管理还存在一定的距离，管理制度上还不够完善。所以，中队今后将会结合自身的实际不断地完善。使中队的管理工作不断地提高和创新。
二：加强职工思想教育
因救护队是煤矿工作的特殊专业队伍，在处理各类事故中对队
员进行思想教育和政治学习。管理人员不定期与队员沟通，了解其思想变化，针对不同的情况采取不同的办法解决。通过思想教育和政治学习，使队员的工作态度有了较大的转变。
三：加强技术业务学习
加强理论知识学习，是每个救护指战员的主要工作，学习新技术，更新新观念是提高指战员业务水平的重要手段。有助于对煤矿知识的熟悉，从而更好地为煤矿安全生产服务。中队具体工作是：
1、 中队组织了每天不少于2小时的业务知识学习，学习内容包括《煤矿安全规程》、《煤矿救护规程》、《矿山救护质量标准化》、《救护知识500题》、《应知应会知识》及矿井知识的学习。并且每月进行了业务知识的考试，通过考核，全体指战员的业务知识有了很大的提高。
2、 每次下井过程中，中队指挥员都要对队员进行煤矿知识的讲解，不断地更新队员的井下知识。
3、 在事故处理过程中和处理事故后都要进行战后总结，指出了处理事故取得的经验和存在的不足。
四：严格训练，不断提高身体素质
为了保证对处理事故时有充沛的体力，中队每天都坚持一名指挥员带队出操，每天跑步3000米，爬绳4.5米，引体向上10次，拉检力器100次，举哑铃20次，负重蹲起15次，举杠铃连续10次，并且每季度进行一次佩机万米行走，中队每周进行组织仪器装备维护与保养，仪器操作与应知应会知识，现场急救知识等学习，
确保队员的身体素质和业务素质达到抢险救援的要求。
五：加强战备值班
中队按照《救护规程》的要求，执行24小时值班制度。每月初由中队制定值班表，由小队轮流值班、待机、工作，并且要求没小队不少于6人。从而保证了战备值班的连续性，达到了规定的要求。 六：加强仪器装备的管理
按照《救护质量标准化》的要求分到各小队，并且组织了各小队新装备的操作和应知应会知识进行学习，同时，加强了仪器装备的保养，使之达到战备标准要求。
六：认真搞好预防安全检查和熟悉巷道工作
继续组织小队下井预防检查和熟悉巷道工作，在检查中严格做到：
1、 了解矿井巷道及采掘工作面、采空区的分布及管理情况。
2、 了解矿井通风、排水、供电、压风、消防、监测等系统的基本情况。
3、 检查有害气体及矿井各硐室的分布情况和防火设施。
4、 了解矿井瓦斯、水害、自然发火、顶板、煤与瓦斯突出等方面重大事故隐患以及矿井火区的分布与管理情况。
5、 检查了解矿井应急预案或灾害预防和事故处理计划的执行情况。
6、 熟悉井下非常仓库的地点及材料、设备的储备状况。 救护队共计检查48队次，288人次
救护队2010年元月份工作总结及2月工作计划2011年元月份，救护队在公司和***正确领导下，各项工作都取得的了不错的成绩，圆满完成公司下达的各项任务，我们的具体做法如下：1、本月我们坚持体能训练和业务理论知识相结合，认真学习井下救援知识，熟练各种仪器设备的使用方法，懂得先进的救援技术。2、本月我们坚持每人不少于15次的下井任务，积极排查井下隐患，共参加3次8号下井检查任务。3、根据公司领导的安排，本月救护队全体队员在队长****的带领下，建筑南翼25071密闭两道。圆满完成了领导下达的任务。4、包队工作12月份经过掘进队的全体职工的共同努力和救护队协调配合，保证了安全生产，各项指标都已完成。5、根据公司领导的安排，本月救护队参加反风演习1次，救护队紧密配合通风队、机电科、安全科等部门，圆满完成了南翼采区、北翼采区以及三水平的风流测量工作。2月份工作计划：1、重点将工作继续放在井下，熟悉井下巷道，采掘布置，通风系统，排水系统，参加井下的瓦斯排放工作和建筑机电硐室、风门。2、加强日常的训练工作，加强体能训练，使我们的整体素质比上一月有明显的提高。3、加强业务理论知识的学习，重点学习矿山救援比武业务知识100题，月底进行考核。4、坚持做好每月每人4次的下井任务。5、完成公司领导指派的各项临时任务。
相当于科长的职位。但待遇要比科长更好，基本工资和正科一样
救护队的小队长在机关单位应该算是基层管理职位
尼釆于一八四四年十月十五日生于德国撒逊州的雷根。德国著名哲学家，被认为是西方现代哲学的开创者。
百度搜索新闻栏里，“海地”
别求了，真想就是学校在胡说。
是真的，听说他有40个学分没修（也就是挂科），学校劝退，最后不知怎么滴就跳了
医务人员是比较特殊的群体．现在那里的医务人员都很忙，建议还是不要太多地干预他们，特别是询问一些勾引他们痛苦回忆的问题． 他们有些一面承受着丧失亲人的痛苦，一面还要承担起救死扶伤的重任． 什么时候你都站在他们的立场想一想，相信你就能做好．跟他们交流时要注意不要太多影响他们情绪的言语．
高校学生心理危机干预研究摘要:高校学生的心理问题越来越严重,因为心理问题导致的恶性事件也越来越多,如何应对高校学生的心理危机已是各大高校无法回避的一个问题,探索和建立学生心理危机干预体系迫在眉睫。本文主要分析了当代大学生出现心理问题的原因、心理危机干预的对象以及心理危机干预的一些具体措施。关键词:心理危机;干预对象;干预措施据2006年中国疾病控制中心精神卫生中心公布的一项调查显示,我国大学生有16%～25.4%有心理障碍,主要以恐惧、焦虑、抑郁等情绪为主。这些年,大学生因为心理问题而引起的极端事情越来较多,如因心理问题而自杀的的事件在大学里已屡见不鲜,学生凶杀案件也越来越多。种种现象表明,当代大学生的心理健康问题已经非常严重,做好学生的心理危机干预已成为高校学生管理工作中最重要的工作之一。一、当代大学生心理问题分析大学阶段是学生学习生涯当中最为关键的一个阶段,这个时候学生的年龄一般都在18到22岁之间,正在由青春期向成熟期过渡,这个年龄生理上已经成熟,但心理上却没有成熟,很多学生的独立生活能力很差,由于大学的学习、生活和高中的学习、生活又有很大的不同,部分学生无法适应大学的生活,出现各种各样的问题,比如失眠、焦虑、人际关系不良等。具体表现有以下几个方面:1、学习方面的问题由于大学的教学方式、学习环境和高中截然不同,学生刚从高中升入大学,很多同学刚开始的时候都不太适应,同学们已经适应了高中时老师灌输、学生死记硬背的教学方式,在高中时,什么时候该做什么,要完成多少的任务等都是老师安排好的,学生只要按照老师的要求去做就行了。而大学却不一样,老师主要是采用启发性教学,主要是靠学生自主学习,这种方式很多学生开始都不能够适应,不知道该做什么,自学能力很差,加上大学的学习环境宽松,自由安排时间较多,部分同学一时松懈,出现逃课、沉迷网络等现象,平日没有认真学习,得过且过,等到考试的时候就开始紧张了,出现考试恐惧综合症等心理问题,甚至有些学生因为挂科而跳楼自杀。2、生活方面的问题与高中不同,大学的同学可能来自全国各地,学生来到一个新的、陌生的环境,刚开始都会有些不适应,语言、信仰、习惯、饮食等各方面也都存在差异。有些学生在家里娇生惯养,不懂人情世故,不能处理好同学间的关系,不能够和同学友好相处,于是脱离群体,出现焦虑、悲观、抑郁等心理问题。3、情感方面的问题大学生正处在情感的萌芽阶段,这个时候,一方面,他们渴望爱情,异性对他们有很大的吸引力和神秘感,另一方面,他们又缺乏对爱情的认识,往往追求的是浪漫、刺激,他们对爱情有很高的期望,动不动就是海誓山盟、海枯石烂,一部分同学还发生了性行为,相处长久之后,感情破裂之时,由于不能接受分手的现实,很多学生出现严重的心理危机,因情自杀已经成为大学生自杀最主要的原因之一。4、家庭问题这里包括两个方面,一个是家庭经济问题,一个是家庭关系问题。家庭经济问题可以直接导致学生产生自卑、压抑等心理问题。家庭关系不良也是导致学生出现心理危机最重要的原因之一。现代的大学生个性张扬,叛逆心理很强,很多学生不能理解父母的一些想法和要求,不能处理好与父母之间的关系,家庭关系紧张。5、躯体疾病问题当学生出现一些躯体疾病时,往往会导致学生的不安和焦虑,尤其是当出现一些疑难杂症、生殖系统疾病、皮肤病等对自我形象、自尊、就业影响较大的疾病时,学生一般都无法正确的认识和对待,又不敢说出来,害怕老师和同学知道,心理负担极大。6、就业压力问题在当今经济全球化、竞争白热化和人才市场供求关系巨大变化的情况下,就业无疑是现在的大学生最担忧的问题。很多学生担心毕业找不到工作,由于忧虑出现厌学情绪,有些同学刚进入大学就开始担心毕业后的工作问题,这些都会使他们产生焦虑的心理,加重了他们的心理负担。二、高校心理危机干预的对象心理危机干预的对象指的是通过排查和日常生活观察发现有较严重的心理问题,可能会出现伤害自己或别人行为的学生,这些学生一般都会有一段时间的异常表现,比如说情绪、生活习惯、言语等方面,对存在有以下现象的学生,应作为心理危机干预重点对象处理:生活习惯反常,情绪低落,抑郁,独行、不予同学交往者;有出现失恋、躯体疾病、考试失败、经济危机、家庭变故等遭受其他重大事故者;有在网络日记、QQ空间等有暴露自杀念头或报复他们意图者;亲人、朋友中有过自杀情况者;有明显的人格缺陷和精神障碍者;长期睡眠障碍,不修边幅,精神颓废者;总是对自己不满意,有强烈的罪恶感、缺陷感者。三、大学生心理危机预防与干预的措施1、加强学生日常思想政治教育工作,引导学生形成正确的人生观、价值观心理学的研究表明,片面、错误的认识、认知方法和观念是导致焦虑、自卑等心理问题的根本原因,因此,加强学生的日常思想教育工作非常重要。现在的大学生年龄大部分集中在18到22岁之间,在这个年龄阶段,人生观、价值观等还不是很成熟,而且比较容易受到外界的影响。所以,在日常学生教育、管理过程中,应有意的从各个方面引导学生形成正确的认识、认知方法,树立崇高的人生理想;引导学生正确的看待生命,珍惜生命、热爱生活。2、开展心理危机教育,增强学生应对心理危机的能力学校应开展多种多样的心理健康教育,通过心理健康课、心理健康专业讲座、校报、心理健康教育网站等形式宣传和普及心理健康知识,丰富学生对心理危机方面的知识,使学生能够正确的认识和对待心理危机,当自己或者是身边的同学出现心理危机的时候能够及时的发现,并主动的寻求心理咨询帮助。3、健全学生心理健康普查制度,建立动态的学生心理档案在新生入学时做好第一手心理健康档案,通过专业的心理测试,了解学生的心理健康状态,通过对测试结果进行统计、分析,对不同类型、不同程度心理问题的学生进行划分,这样便于采取有针对性的控制和措施。4、建立校、系、班级、家庭四位一体的危机干预体系要做好学生心理危机预防和干预工作,必须构建校、系、班级、家庭四位一体的心理危机干预体系,形成早预防、早发现、早干预的心理危机干预机制。以学校的心理咨询室为中心,各院系分别建立第二级心理咨询站,各班级分别建立心理问题反馈小组。学生处、心理咨询室是学生心理危机干预的中心,全面负责和领导全校的心理危机干预工作,督促和调配各相关部门协同合作,认真履行职责;根据各系反馈的信息,对于有严重心理危机的学生给予专业的心理辅导和危机干预,对于无法缓解的应及时转介。各院、系为二级中心,由系领导、辅导员等非专业的人员组成,主要负责从各种渠道收集信息,对出现心理问题的学生初步干预,对较严重心理问题的学生,及时上报给一级干预中心。高校学生的心理危机干预工作是一个系统的工程,是一个长期的任务,任重而道远,积极探索和研究心理危机预防、干预的方式、方法,构建心理危机干预体系,完善心理危机干预机制,需要学校、老师、学生、家长以及社会等多方面的协作和共同努力。作为一名高校的辅导员,我深切的感受到学生心理危机预防和干预工作的重要性、紧迫性和沉重性,希望社会各界都能够关注高校学生的心理问题,提供必要的援助,共同努力,帮助高校学生健康成长。参考文献1 王丽霞.高校学生心理危机干预及其对策研究[J].中国电力教育,2008,(09)2 潘伟,汪姗.高校大学生心理危机干预研究,[J].理论观察,2010,(2)3 吴颖新.建立大学生危机干预体系的意义及措施[J].辽宁科技学院学报,2007,第9卷第3期4 高淑艳.高校心理危机干预机制的构建初探[J].牡丹江师范学院学报(哲社版)2010,(1)5 文美荣. 浅析高校心理危机干预预系统的构建[J]中国电力教育,2010,(13)
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灾难一旦发生，大到整个社会、小到受灾个人和家庭，不仅经济承受能力受到严峻的挑战，而且心理承受能力、社会的安定局面都将受到考验。传统上当公共性灾难发生时，各级政府迅速启动救灾预案：民政部门组织调集大量物资运抵受灾地区，武装部门出动大批军人会同其他人员立即进行灾民的搜救，卫生防疫部门派出医疗队救死扶伤并开展防疫工作，公安部门保障灾区的社会治安……但灾民受惊吓的心理和丧失亲人和财产的悲恸却少有专业的和科学的关怀。 比如在一次突发的大厦火灾中，大量的人们互相拥挤践踏，一些人四处乱跑、慌不择路以至坠楼身亡；许多脱离危险的人们不吃不喝、神情恍惚；丧失亲人的幸存者悲痛欲绝，一些人激动不安、谩骂指责，把怒气直指前来救援的工作人员，甚至静坐示威；一些搜救人员拒绝休息和饮食，连续作战已近耗竭状态；附近的许多居民彻夜不眠、提心吊胆、各种谣言开始四处散播……年逾半百的张老师的爱子不幸去世，老两口一下子苍老了许多，再也没了笑容，整天闭门不出，天一擦黑就早早熄了灯。事隔两年了，两位老人不仅搬了家，杜绝了一切娱乐活动和社会交往，而且不敢看到任何火灾的报道，不能进拥挤的大厦购物，儿子面目全非的惨状还会突然浮现在眼前而使老两口经常默默流泪……这就是灾难给人们带来的心理影响，这种心理震荡在许多人心头将持续地存在，久久难以消除。 如果在救灾同时能有一支心理社会干预的队伍及时地为受灾者提供心理救援，将会最大限度地帮助他们稳定情绪、化解悲伤、分担忧愁、增强他们的承受能力，预防或减少灾后长久的心灵创伤；减少消极破坏性的行为和它带来的继发的伤害，帮助救援者稳定局面；促进救灾人员的心理恢复，使救灾者更富有成效地投入救援工作。 “心理干预”作为心理学术语，在以前的灾后重建中我们听到的并不多。灾后重建的“心理干预”。因为人目睹灾难而极易产生“创伤后遗障碍”，“心理干预”就是防止当事人及相关人员产生这种心理障碍，帮助他们走出绝望、无助心态，最大限度降低社会负面影响。 美国“9.11”之后，也是马上就对经历灾难的大多数公众进行“心理干预”，尽管如此，“9.11”在部分公众心里的创伤还是没有愈合，可想灾难之于人的创伤性。从这个意义上说，灾难的救助应该包括心理救助这一项。当然并不独“9.11”，去年SARS时期，就有专家对北京小汤山的医护人员和病人进行了心理干预，也在一定程度上缓解对SARS的恐惧心理。 萧伯纳有句名言：让你疲惫的不是连绵不断的群山，而是你鞋子里的一粒沙子。实际上心理干预就是在帮助我们找到这粒沙子。这粒沙子是我们经历了灾难后的心理障碍。 一个经历了唐山大地震的老人现在几乎不敢面对雷雨天气，地震在他的心里留下了无法愈合的伤疤。这是我看到的一个资料上说的。那个时候人们并不知道“心理干预”。“心理干预”救助与灾后物资救灾不同的是，前者是心理上的“救灾”，后者是物质上的“救灾”。物质救灾可以解决眼前存在的问题，而心理“救灾”则是解决长远问题。相比而言，我觉得心理上的救灾的意义更大些。 悲剧发生后，遇难者的家属和同事陷入了无比的悲痛中，很多人不思饮食、失眠、焦虑，有的家属悲痛欲绝。 无论是自然灾害还是人为灾害，都使许多人要目睹死亡及毁灭，会给人带来巨大的心理压力。灾难发生后立即进行灾后心理社会干预，可帮助幸存者和遇难者家属最大限度地利用积极应付技能面对和经历 痛苦过程，尽快完成善后事宜，提高善后工作的效率。因此，灾后心理社会干预应是救灾和善后工作的一个组成部分。如何对遇难者家属进行有效的心理社会干预，使之尽快从灾难的打击中恢复过来，应引起社会工作者、心理学家、精神科临床医生的关注。遗憾的是，目前许多部门没有认识。 在1985年哥伦比亚泥石流灾害中，一些有经验的精神卫生工作者组织起来展开了社会心理干预服务。他们除了向政府工作人员反映心理保健在整个灾后卫生工作中所处地位，提供有关灾后心理健康服务信息外，还要对受灾人员提供咨询服务，同时要向其他精神卫生工作者、儿科医生、家庭福利部门成员提供培训，讲授灾后不同阶段的应激反应、各种咨询技巧及应用，向社区普及灾后精神卫生教育的方法与技巧等。此外，他们还向急救中心的医护人员提供服务。由于精神科专家的参与，使灾民较为顺利地度过了危机期。 此外，对灾后救援和善后服务人员的心理帮助也是灾后心理社会干预的重要内容。特殊的工作性质使救援人员目睹灾后的惨况，面对痛苦的人群，还要超负荷工作，救援者会出现许多不良心理反应，影响情绪和工作效率。因此，许多国家都会对救援人员进行预防性训练，帮助他们事先了解可能出现的应激反应，帮助他们学习遇到应激事件时的应付策略和处理问题的技巧，促进对自身情绪状态的觉察，减少不良情绪的发生。 灾难造成的损失分为两种，一种是物质上的，一种是心理上的。 灾难造成的心理创伤越来越受到现代社会的关注，一种全新的救灾方式——灾后心理干预应运而生。 从2005年开始，我国建立的灾后心理干预专家库正式开始运行。 国外心理救灾开展了40年，灾后的“危机干预”和“危机管理”系统，国外早已建立。 在上世纪60年代，针对个人心理受创以及遭遇挫折后想自杀的人而开展的公共服务就开始了。美国的洛杉矶开通了世界上第一条称之为“希望线”的心理疏导热线，这是心理专家针对想自杀人士的危机干预———也是最早的个人救助。 据介绍，几十年来，国外在灾后心理干预上已经形成了完备的应对策略，一次灾难就是一次灾后心理干预的经典案例。所以，在灾难发生后的现场，最先出现的除了警方、政府工作人员和医务人员之外，还有大量的心理医生。 灾后心理干预又被称为心理重建，顾名思义就是心理状态重新恢复的过程。与经济损失相比，灾难对人的心理冲击是内在的，所以不为人注意。实际上，受害者和受害者家属承受的心理压力是巨大的。我国因经济发展原因，对灾后心理干预的投入较少，受灾人群的心理问题未受到社会的全面关注，但是不等于不存在这方面的问题。 大灾后往往是心理疾病的高发期。 据国家地震台网测定，北京时间5月12日14时28分，在四川汶川县(北纬31度，东经103.4度)发生7.8级地震。 我国建立灾后干预组织2004年，我国第一次筹划建立心理干预专家组。 据介绍，我国首次进行灾后心理干预的尝试应该是在1994年。当年，新疆的克拉玛依发生大火，共有300余人遇难，其中288人是中小学生，另有130名重伤员住院。国家卫生部从各地抽调了心理专家赶赴灾区进行工作，这次干预取得了明显的效果。 心理重建和心理干预工作会越来越普遍地开展，随着我国对灾难应对策略的完善，救灾与灾后的心理干预将会被摆到同等重要的位置上。今后，心理干预将成为灾害救援必不可少的组成部分。
浅谈职工医院急诊科护士的综合素质 医学科学的迅速发展给护理工作和护理人员提出了更高、更全面的要求。而急诊护士面临的挑战就更具有紧迫感。因为,急诊科是医院的窗口,是医院救治病人的前沿。它的医疗技术水平关系到急、危、重病人的生死存亡。反映了一个医院医疗水平的高低。急诊科是医院的一个缩影,急诊护士综合素质的好坏直接反映了医院的服务文化和急诊医疗服务的水准。因此,如何培养急诊护士的综合素质,本人就从事急诊临床护理工作多年的经验谈几点体会。急诊科工作范围大,涉及的学科多,技术性较强。这就要求急诊护士要有良好的素质。急诊护士的素质是指知识、能力、道德的综合体现。它除了要具有良好的思想品德,专业素质外,更应具备以下几个方面的素质。(一)良好健康的心理素质急诊科工作头绪繁杂,其特点之一是患者发病急促,变化迅速,病情危重。例如,临床常遇见的急性心肌梗死,有机磷农药中毒,交通事故引发的复合性外伤合并大出血等患者随时都有生命危险。在这种情况下,急诊护土必须做到沉着、镇静,急而不慌,忙而不乱,眼观六路,耳听八方,工作有条不紊。各项护理操作稳、准、快,为挽救病人的生命争取宝贵的时间。如果护士心理准备不足,对突发事件惊慌失措,不能坦然自如。这样就不能充分发挥自己的操作技术,从而影响急救效果。这就要求我们在平时的工作训练中要不断提高心理适应能力,结合临床工作调整心理状态,稳固心理防线。提高心理耐受力,认真学习心理卫生知识,锻炼自己对待困难、挫折的耐受力。养成乐观、开朗、稳定的处事情绪。无论在任何情况下都能坦然处之,以和蔼的态度,诚恳精炼的语言,熟练的操作技术,沉着、稳重的举止来抢救护理和安慰患者,使其产生安全感和信任感。(二)丰富的医学理论知识及精湛娴熟的急救护理技术急诊科护士的工作时刻处于应急状态,各种抢救护理操作都是技术性很强的工作。急诊护士必须具有全面扎实的医学知识技能、丰富的临床经验,多专业医学护理知识、技巧和急救基础知识。而且,更要有的是对病情系统的认识。各种抢救仪器的熟练掌握使用和管理。监护参数的分析及临床意义。在紧急抢救中护士要具有收集资料,迅速分析判断问题,解决问题的能力。丰富的专业技术知识,使护士在接诊每一位急诊病人时,做到心中有数,知道先干什么,后干什么。在很多情况下要在医生未到达之前展开急救工作。如遇心脏骤停的患者,立即行胸外按压的同时,要想到心脏骤停的急救流程。及时准确地备好各种抢救药品和用物。外伤出血的患者,在尽快止血、建立静脉通道、给氧的同时,要密切观察病人的生命体征,呼吸、脉搏、血压,及病人的症状。准确判断病人是否合并有复合伤,哪种伤情是危及病人生命的主要矛盾,及时通知相关科室。并认真做好抢救记录和查对工作。这就要求急诊护士应不断学习新的知识,拓展知识面,掌握、了解国内外的现代医学进展、新业务、新技术,在工作中每遇一种病例都要用心、用脑多思考,多分析,多观察,多问几个为什么?能够理论和实践相结合,并从中总结和积累经验。只有这样,在抢救工作中才能在最短的时间内做出最准确的判断。协助医生针对危及生命的主要因素进行正确的处理。急诊护士娴熟精湛的护理操作技术和过硬的基本功,对抢救的成功起着举足轻重的作用。一次成功的操作才能有效不失时机的、争分夺秒地抢救病人。迅速准确实施抢救措施,为病人赢得宝贵的生命。所以,在平时的训练中我们可以通过教学示范、护理技术考核、技术操作竞赛等活动;通过日常生活中每一次的急救护理技术操作的成功与失败,吸取经验教训,全方位提高护士的抢救技能。(三)良好的语言表达能力及沟通能力护理学的奠基人南丁格尔曾说过“护理是一门最精细的艺术”因急诊工作范围广,服务人群复杂,涉及的相关部门很多,需要做大量的协调工作。而情况又非常紧急。同时,急诊病人和家属的情绪也非常紧张、焦虑、易怒。这就要求护士在与患者家属医务人员交往中的语言和非语言沟通都需要掌握一定的技巧。它既是实现护士为患者服务减轻患者痛苦,创建最佳身心状态的需要,也是促进护患、护医之间的理解与支持。提高治疗护理效果的需要。因此,急诊护士应利用换位思考的方式“假如我是一位患者”,用他们能够理解的语言、方式、解释、相互沟通。帮助他们稳定情绪。良好的语言表达能力和沟通能力,能够起到事半功倍的效果。(四)良好的身体素质急诊工作突击性强,工作责任大,任务繁重。在短时间内可能有大批急诊患者的到来。需连续不断的工作。同时,因抢救病人有时需要长时间的“战斗”。所以,没有强健的身体,很难胜任急诊科的抢救护理工作。这就要求我们在平日的工作中,要加强身体素质的锻炼。总之,急诊护士必须要有良好的个人修养,要有“以人为本”的服务观念,要有无私奉献的精神,要有一切为了生命的思想,要有不怕苦、不怕累的精神和病人安危高于一切的职业道德。(陕西省西安电力中心医院 邮编 710032)我院病房药局开展药物咨询情况分析赵淑媛 医院药学工作由以药品为中心的供应型,转向以病人为中心的药学服务型。药学服务是药师在预防、保健、药物治疗之前和过程中及愈后恢复等任何时期,围绕提高生活质量这一目标,为公众提供直接责任的与药物治疗有关的服务[1]。我院是一所综合性企业二甲医院,无专职临床药学人员,病房药局承担了临床用药咨询工作。现将我院2005年~2006年度病房药局开展药物咨询情况报告如下。一、资料来源与统计方法资料来源于我院病房药局2005~2006年度药物咨询记录。按咨询者身份,咨询药物类型,咨询内容等记录数据输入计算机进行统计分析。咨询者身份只统计了医生、护士和患者。二、统计结果1.咨询者分布情况总咨询次数为407次。医生227次(55.7%),护土67次(16.4%),患者112次(27.6%)。2.咨询药物类型按咨询药物类型排序,前五位的咨询药物类型及提问次数为,抗感染药物125次(30.7%),心脑血管药物93次(22.8%),降糖药物55次(13.5%),降压药物40次(9.8%),抗肿瘤药物36次(8.8%)。3.咨询内容按主要咨询内容统计,药物名称成
在现今社会下，培养护理专业的大学生具有较高的信息素质应成为我国高等护理 教育 的重要目标。下文是我为大家搜集整理的关于护理 毕业 论文的内容，希望能对大家有所帮助，欢迎大家阅读参考!
浅析新生儿肺出血早期察看与护理
1临床资料
1.1一般资料:患儿男,双胎足月儿,出生体重2.5kg,出生第3天发病,体温35.6°C,全身皮肤青紫,四肢冰凉,患儿口周微绀,反应一般伴吸吮力差,给予保温、吸氧8小时,7小时后发现患儿面色苍白,拒哺,即入NICU,1小时后确诊为肺出血。
1.2治疗 方法 与结果:该患儿即给予气管插管,止血、纠酸、强心、利尿、保温、改善微循环、防治感染等综合治疗,并同时应用呼吸机治疗。该患儿治愈出院。
2观察
2.1肺出血的高危因素:缺氧、感染、早产、低体重、低体温等是新生儿肺出血的危险因素。该患儿体重2.5kg,低体温,符合肺出血发病的高危因素,肺出血治疗成功的关键是早期发现,及时治疗。早发型在生后24h内发病,甚至出生后即发病;晚发型多在出生后2—4d发病。在治疗护理过程中,要熟悉肺出血的发病特点,细心观察病情,早期发现病情变化。
2.2发病时间及原发病:生后1周内起病约占95%,其中生后12小时内发病约占半数;超过1周者为数极少。原发病有多种,如早产、低体重出生儿、感染性肺炎、重度窒息、先心病、硬肿症、颅内出血、败血症等,都可能引起新生儿肺出血。
2.3临床表现特征:主要表现有拒哺、不吸吮或吸吮无力;气急,呼吸快速而不规则,半数有呼吸暂停,可见鼻翼扇动;青紫,多见于鼻唇沟青紫;呻吟,声音微弱;低体温,可在35°C以下,四肢发凉;出血,开始为血性泡沫痰液,重时可口鼻出血、窒息。
2.4早发现,早插管,早上机:新生儿肺出血从开始少量渗血到最后大量出血不需很长时间,如能及早察觉病情有变,早插管,早上机,则预后大不一样。为此,当班护士对患儿仔细观察能够在较早发现问题,马上采取 措施 ,吸痰吸出血性液体,即行气管插管证实有肺出血,马上上机以赢得治疗时机。
3护理
3.1预防护理:
①保温:置暖床保温,床温30-35℃,根据体温调节床温,保持体温在36.5—37.4℃,防止低温损伤。病情稳定后,体重<2.5kg者置温箱保温。
②供氧:缺氧代谢可引起酸中毒诱发肺出血,供氧可改善缺氧状态,促进有氧代谢。常规面罩吸氧,氧流量0.5~2.0IMmin,密切观察患儿面色、呼吸情况,缺氧状况有无改善,如无改善,及时调整供氧方式及氧流量。
③控制输液速度:使用输液泵,控制滴速3~4mr/(kg.h),防止输液速度过快引起心衰、肺水肿,诱发肺出血。
④做好消毒隔离,防止交叉感染具有重要意义。接触患儿先洗手,吸痰时戴消毒橡胶手套,治疗护理操作集中进行。用空气净化器消毒空气,6次/d,11/次;每日用0.05%速消净拖地,3次/d.
3.2气管插管护理:
①用物准备:负压吸引器调节负压≤19.6kPa,吸痰机、生理盐水、手套、复苏囊、胶布、昕诊器、喉镜、气管插管。
②气管插管:协助医生进行气管插管。待插入气管插管,退出喉镜后协助接上复苏囊及氧气,正压通气,听诊双肺呼吸音,协助固定气管插管。③气管内吸痰:迅速吸出气管内血性分泌物,清理呼吸道,复苏囊气管内加压给氧5~10次,再清吸,氧压力2.45—2.94kPal,压力稍大有助止血,频率40次/min,尽快予呼吸机治疗。
④气管内滴入1:10000肾上腺素0.5~1rrd,有收缩血管,利于止血;减轻支气管痉挛和黏膜充血、水肿,改善通气,加强心肌收缩力,增快心率等作用。
3.3使用呼吸机的护理:
①预先消毒呼吸机管道,湿化瓶加无菌蒸馏水,连接呼吸机管道,调定呼吸机参数,无误后连接气管插管,应用呼吸机治疗。②调节加温湿化器,夏天3032qC,冬天34—35℃。更换消毒呼吸机管道,1次/d,更换湿化瓶蒸馏水,1次/d.③桡动脉采血进行血气分析,指导呼吸机参数的调节。④经常检查,严防插管扭曲、折叠或脱出。翻身时,要防脱管、脱机。⑤肺出血早期减少搬动,以免加重肺出血。肺出血停止及恢复期患儿呼吸道分泌物较多,每2h翻身、拍背、吸痰1次,保持呼吸道通畅。⑥密切观察患儿面色、呼吸、心率、胸廓起伏及双侧呼吸音是否对称等情况。⑦患儿肺出血停止,恢复自主呼吸,循环系统稳定,血气分析在正常范围可撤机。
参考文献:
【1】韩玉昆,傅文芳,许植之。实用新生儿急救指南【s】。沈阳:沈阳出版社。1997,306—307.
【2】陈克正。新生儿肺出血几个问题的探讨【J】。中华儿科杂志,1997,35(6):331.
浅谈高血压性脑出血患者的察看和护理
【摘要】
目的: 总结 高血压性脑出血的护理 经验 及康复措施。方法对我院2007年1月至2009年1月收治的26例高血压性脑出血患者开展饮食、心理、专科护理和健康教育,加强口腔护理,保持血压稳定,保护肢体和皮肤,保持大小便通畅,防止各种并发症的发生。在恢复期适当锻炼,促进患肢运动功能康复。结果12例基本痊愈,部分恢复11例,死亡3例。结论高血压性脑出血患者经过科学有效的护理和适时的健康教育,可以提高其治疗效果,降低病死率和致残率。
【关键词】高血压;脑出血;观察;护理作者:马桂清
脑出血是高血压病最严重的并发症之一,其发病率与血压升高的程度有关,大多发生于50~60岁的患者,但年轻人患高血压病者也可并发脑出血。其中男性多于女性,临床上以头疼、眩晕、呕吐、肢体偏瘫、失语甚至意识障碍为其主要表现,由于此病有较高的致残率和病死率,因此,及时有效的治疗和科学护理对提高本病的治疗效果有着重要意义。
1临床资料
1.1一般资料:我院神经内科2007年1月至2009年1月共收治高血压性脑出血患者26例。男17例,女9例,年龄46~75岁,平均56岁;均经cT检查,出血量35—100ml;出血部位位于基底节13例,脑室6例,脑干4例,小脑2例,额叶1例;入院时嗜睡、浅昏迷15例,中度昏迷8例,深昏迷3例。
1.2治疗结果:26例患者中,医`学教育网搜集整理基本痊愈12例,部分恢复11例,死亡3例。
2病情观察
2.1严密观察病情变化:每15—30分钟测量心率、心律、呼吸、血压、血氧饱和度、神志、瞳孔并及时准确详细记录。
2.2意识和瞳孔的观察:经常呼唤患者或做压眶反应,观察瞳孔的大小、形态、对光反应。瞳孔散大、缩小、不等大,对光反应迟钝或无反应,均提示病情有变化,如一侧瞳孔散大,意识障碍加重,说明仍有脑出血或脑疝的可能,应立即 报告 医生。患者意识由昏迷到朦胧、嗜睡状态,说明病情好转;单纯躁动有时为尿潴溜所致,导尿后即可安静。
2.3控制血压:用多功能监护仪监测血压,维持血压在140—160/90~100mmHg(1mmHg:0.133kPa),对血压升高者除应用好脱水剂外,早期可采用静脉点滴硝酸甘油或微泵推注硝普钠,可进食者或有胃管者改用口服降压药,不宜过度降血压。
2.4记录24h出入量:多数脑出血患者年龄大、肾功能差,需认真准确记录24h尿量,特别注意每小时尿量变化,若发现出入量不平衡或尿量<25ml/h,应及时报告医生,以便采取相应治疗措施,防止脱水、电解质紊乱或补液过多引起的肾功能不全加重病情。
3护理措施
3.1休息与安全:急性期绝对卧床2~4周,抬高床头15-30°以减轻脑水肿,躁动患者严防坠床,保持环境安静安全,严格限制探视,避免各种刺激,各项治疗护理操作集中进行。
3.2生活护理:给予高蛋白、高维生素的清淡易消化饮食;做好口腔和饮食的护理,昏迷患者按常规进行口腔护理,每天2~3次,清醒患者可用吸管吸生理盐水或朵贝氏液漱口,每天3次,防止呛咳。认真做好饮食护理,患者多半有咀嚼或吞咽困难,进食、进水应缓慢,防止呛咳,呕吐时迅速清除呕吐物;昏迷或有吞咽障碍者,发病第2~3天应遵医嘱胃管鼻饲,进食前检查胃管是否在胃内,少量多餐,每次不超过200ml,间隔为2h,温度在38℃,同时严格限制钠盐摄人,以低盐、低胆固醇饮食为主,每日摄入食盐以4~5g为宜,摄入胆固醇应<300g.
3.3保持呼吸道通畅:
①及时清除口腔及呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。平卧头侧位或侧卧位,开放气道,取下活动性义齿,防止舌根后坠,根据患者咳嗽有痰,呼吸不畅,肺部有痰鸣音,选择合适的吸痰时机,把握吸痰方法。吸痰后应听诊肺部,评价吸痰效果,注重观察痰液的性状、颜色和量。
②确保有效供氧,一般供氧浓度在30%~50%,保持氧饱和度97%.
3.4保持大小便通畅,做好肢体和皮肤的护理:
3.4.1患者常有便秘、尿潴留或尿失禁现象,尤其是在应用脱水剂及未留置导尿管的情况下,更易引起患者烦躁不安,甚至诱发再度出血,应给予相应的护理,大便不畅时可给予番泻叶煎剂以促进肠蠕动和消除肠腔积气,必要时行清洁灌肠。尿失禁时严格在无菌操作下导尿并留置尿管,同时观察尿液色、质、量,预防导尿管脱落以免反复插管致尿路感染。
3.4.2保持肢体功能位置,指导和协助肢体被动运动,预防关节僵硬和肢体挛缩畸形。患者的手腕和足踝应置于关节功能位置,各关节受压部位应托以棉垫,定时给予低幅度、慢动作变换体位和皮肤按摩;当翻向健侧时,应垫以枕头支持患肢,以防关节强直。
3.4.3每天床上擦浴1~2次,每2~3小时应协助更换体位1次,注意保持床单整洁、干燥,有条件者使用气垫床或自动减压床以预防压疮。但发病24~48h内变换体位时只能小范围的动肩、臀部,以免因翻身而牵动头部,加重出血。
3.5用药护理:建立良好的静脉通道,遵医嘱准确用药,保证脱水剂的快速使用。一般认为高血压性脑出血非凝血机制改变,故难以药物止血,但如并发消化道出血时,止血药和凝血药的应用可发挥一定作用,故临床上对脑出血患者仍可选用。按医嘱给予保护胃黏膜和止血的药物,如静脉点滴6EACA,PAMBA、止血敏等止血药,静脉推注0.9%生理盐水20ml加奥美拉唑40mg,2次/d.胃管注入冰去甲肾上腺素、云南白药和其他止血药物,及时评估用药后的反应,抽取胃液看颜色是否正常,观察大便是否正常及其色泽变化。
3.6引流管护理:高血压脑出血术后,头部引流管一般放置2—3d,防止引流管打结、扭转、拔脱,检查是否通畅。注意每日引流量、颜色,并做好记录。颜色鲜红,提示脑内有继续出血的可能,注意头部敷料是否干燥,如有渗湿应及时报告医生处理,加强无菌操作,定时消毒套管。
3.7心理护理:瘫痪患者神志转清后易出现不同程度的心理问题,如极度消沉、自暴自弃或脾气暴躁、出言不逊。护士要针对患者不同心理状态、年龄、职业、 文化 程度,做出相应的心理护理,耐心地解释、开导和劝慰,对患者的每一点进步,做充分及时的肯定,不断给予鼓励,调动患者的积极性。
3.8并发症的防治:3.8.1消化道出血的防治:消化道出血是高血压脑出血患者常见的并发症,也是其主要死亡原因之一。应注意观察患者有无呃逆、上腹饱胀不适、胃痛、呕血、便血、尿量减少等症状和体征;严密观察患者呕吐物,大便颜色及全身情况。
3.8.2坠积性肺炎的防治:首先要保持呼吸道通畅,昏迷患者要定时吸痰,定时翻身拍背,用蒸馏水100ml、庆大霉素16万U、糜蛋白酶4000U、沐舒坦15mg雾化吸入,2次/d.3.8.3预防压疮的发生:定时翻身,用温水擦浴2次/d,保持皮肤清洁,按压骨隆突处,必要时垫海绵块,同时,做肢体的被动功能锻炼,防止静脉血栓形成。
3.8.4预防泌尿系感染:神志清楚的患者,在病情允许情况下,鼓励患者多饮水,尿道口护理2次/d,定时开放尿管,每日更换集尿袋,每周在无菌技术操作下更换导尿管1次,集尿袋及引流管的位置不能高于耻骨联合,以防尿液返流引起泌尿系统感染,2周后仍不能自行排出尿液者应行膀胱冲洗2次/d,遵医嘱定时监测尿液。
3.9健康教育:3.9.1恢复期护理:恢复期护理主要是促进瘫痪肢体的功能恢复。开始可作按摩及被动运动,每日3次,每次15min,以后逐渐增加活动量。外出时要有人陪伴,病情允许可鼓励患者散步、打 太极拳 等适当锻炼。失语患者应积极进行言语训练。
3.9.2出院指导:出院前向患者及家属做好健康教育,指导其出院后按时服药,定期监测血压,保持良好的情绪,避免不良刺激,对有烟酒嗜好者应忌烟酒,科学的搭配饮食,适当减少饮食的盐含量,养成清淡饮食的好习惯,坚持锻炼身体,劳逸结合,如有异常及时就诊。
综上所述,高血压性脑出血的护理工作是细致而繁重的,关系到患者的生存质量。护理人员要具有高度的责任感和精湛的专科护理技术,积极有效的护理可以使患者安全渡过并发症的危险期,同时对提高治疗效果、促进机体功能恢复和减少病残发生具有重要意义。高血压病患者科学的饮食结构、医`学教育网搜集整理轻松愉悦的情绪,长期合理地口服降压药,定期监测血压等,能大大降低脑出血发生的几率。