针灸科普文章

针灸科普文章

5·11 防治肥胖日

肥胖，又称为肥胖症，已被世界卫生组织（WHO）定义为是一种疾病。中国目前已经成为世界第二大肥胖国，肥胖人数仅次于美国。第二届中国肥胖指数公布，在过去30年里，中国的肥胖率急剧上升，导致4600万成人“肥胖”，3亿人“超重”……

广医科普中医药防治肥胖病系列科普之七——“针灸”治疗单纯性肥胖

肥胖按病因和发病机制进行分类，常分为单纯性肥胖（占比95%）和继发性肥胖（占比5%以下）。其中单纯性肥胖病是指摄入能量多于消耗而以脂肪形式储存于体内，以肥胖为主要临床症状，可伴有代谢方面的障碍，但无明显神经、内分泌方面的异常表现。

可分为两类：

非药物疗法治肥胖

针 灸

针灸治疗单纯性肥胖是目前世界上公认的绿色疗法，它在治疗肥胖过程中，对人体副作用小，疗效可靠，是国际公认的减肥方法。

针灸减肥是根据中医经络原理，通过刺激相应的穴位，疏通经络，调和气血，平调阴阳，调理内分泌及调整脾胃功能，保持水液代谢的各个环节的正常运行，促进代谢，促进脂肪运动和分解，增加能量消耗，减去多余脂肪，减轻体重，由外而内，标本兼顾，使机体达到一个正常的生理平衡，最终实现减肥效应的目的。

机 制：

治 则：

针灸治疗单纯性肥胖病，讲求审证求因、辩证论治。也就是说，在治疗病人之时考虑和分析整体的身体情况，因人而异地采用相应的方法。根据每个“肥胖”者的不同身体情况，不同肥胖原因，辨证施治，具体分析之后选用不同的穴位予以调治。如此才能体现针灸辨证论治的精髓，这也是针灸减肥有别于其它减肥法的优势所在。治疗遵循虚者补之、实者泻之的原则。

耳穴按压

在取耳压治疗时，必须做到取穴准确，患者要按时揉压双耳。一般在饭前做到揉耳5 6分钟，达到双耳发热即可。每天按揉3次，这是达到减肥目的的关键。

耳穴治疗具有疏通经络、调和气血、补泻脏腑、调节神经、平衡内分泌等作用。刺激耳穴的主要方法有：针刺、埋针、放血、耳穴贴压、磁疗、按摩等。在诸多外治方法中，尤以耳穴贴压法最为简单、方便和安全。它是以王不留行籽或磁珠，粘在6 6毫米见方的胶布上，再贴压在患者的耳朵上。它是体针的一种辅助治疗，每天只要用手按压就可起到针刺的效果。因为它没有侵入性，感染机率低，同时痛感也很轻微，故容易推广和被广大肥胖患者接受。

灸 法

肥胖的人群多伴有胃火旺盛、脾胃功能失调的现象，需通过艾灸脾胃经以及大肠经上的诸多穴位来调理脾胃功能，从而起到减肥效果，临床上常见的穴位有：腹部的中脘穴、关元穴、大横穴，腰部的肾俞穴、腰阳关穴，下肢的三阴交穴、丰隆穴等。

通过艾灸刺激穴位，可以起到活血化瘀、疏通经络、温热散寒的作用，能促进血液循环，加速细胞新陈代谢能力，使身体内多余脂肪组织分解，增强人体的脏腑功能，促进胃肠的蠕动，减少对脂肪的吸收，有效达到减肥目的。临床上对一些穴位进行艾灸可达到一定的减肥效果。如足三里、关元、神阙、肾腧等。

一般还需要配合水分、三阴交、阴陵泉等穴位同灸。

健康 生活，从减重开始

针灸治疗单纯性肥胖具有疗效可靠，副作用小等优点。但是，任何一种减肥手段都必须以科学、合理的饮食控制和运动锻炼为前提。临床上，医生常需根据每个肥胖患者的个体差异进行辨证，在饮食控制及运动锻炼基础上采取中医综合疗法，才可能最大限度发挥减肥效用。

本文作者：中国中医科学院广安门医院内分泌科 主任医师 陈世波

内分泌科“肥胖及代谢综合征”专家出诊表

注：

1.“专题门诊”需挂“专题号”就诊；

2. “专题门诊”由主治及以上职称医师轮流出诊。

杏林中医——针灸鼻祖皇甫谧

​ 甘肃位于祖国西北，黄河上游，历史悠久，人杰地灵，被誉为“河岳根源、羲轩桑梓”。她不仅是华夏文化的发祥地之一，也是中医药学的发祥地之一。

     2011年12月5日，经甘肃省卫生厅批复，同意甘肃省中医药研究院成立“甘肃省中医药文化研究与传播中心”。这是甘肃省第一个中医药文化研究与传播基地，将立足于甘肃中医药文化的发掘、整理与传播，以武威汉代医简研究、皇甫谧医学研究、敦煌医学研究、岐黄医学研究及甘肃近现代中医名家研究、中医药学信息研究与分析、中医药学术平台建设等为研究重点，坚持继承、发扬、创新的学术原则，以传承中华文明，传播中医药信息与研究动态，继承发扬中医中药传统，促进中医药理论研究与学术交流创新为宗旨，打造成为一个开放和谐的集科研、培训和传播于一体的甘肃省中医药文化学术与交流平台。积极研究、传播和弘扬中医药文化，更好地为民众健康服务，为甘肃省中医药事业发展做贡献。

      随着“健康中国”、“健康甘肃”战略的实施和《国务院关于印发中医药发展战略规划纲要（2016—2030年）的通知》的执行，进一步深化医药卫生体制改革，加快走有中医药特色的甘肃医改之路，迫切需要发挥中医药独特作用。为此，甘肃省中医药文化研究与传播中心将以 《康桥笔谈》微信公众号 为平台，以传承中医国粹，传播优秀文化，共享健康和谐为主题， 每月定期推出中医药科普文章 ，配合“中医中药中国行”全国大型科普宣传活动，通过集中展示中医药悠久的历史、科学的理论、独特的方法和良好的疗效，让社会更加了解中医药为中华民族繁衍生息做出的巨大贡献。(文/康桥)

本期国医名师：

（三）针灸鼻祖皇甫谧

      皇甫谧，安定朝那（今甘肃省平凉市灵台县朝那镇人），生于东汉建安二十年（215年），卒于西晋太康三年（282年），是中国历史上著名的学者，在医学、文学、史学诸方面都颇有建树。

      皇甫谧出身于东汉名门世族，六世祖皇甫棱为度辽将军，五世祖皇甫旗为扶凤都尉，四世祖皇甫节为雁门太守。节之弟皇甫规是个文武全才，时为安羌名将，官至度辽将军、尚书，封寿成亭侯，为凉州三明之一。曾祖皇甫嵩因镇压黄巾起义有功，官拜征西将军、太尉。后来，皇甫氏族渐趋没落，但朝中仍不乏做官之人，皇甫谧的祖父皇甫叔献，当过霸陵令，父亲皇甫叔侯，仅举孝廉。      

       皇甫谧生后遂丧生母，家道更加衰落，过继给叔父，十五岁时随叔父迁居新安（今浙江淳安县西），在战乱中度过了他的童年和少年。自幼贪玩不习上进，跟村童编荆为盾，执杖为矛，分阵相刺，嬉游习兵。年二十（公元234年）仍游荡无度，犹不好学，人以为痴。一次，谧将所得瓜果进献叔母任氏，任氏说：“《孝经》云‘三牲之养，犹为不孝’。汝今年余二十，目不存教，心不入道，何以慰我？”因叹曰：“昔孟母三徙成仁，曾父烹豕从教。岂我居不卜邻，教有所阙，何尔鲁纯之甚也！修身笃学，自汝得之，与我何有。”（《晋书•皇甫谧传》）因对之流涕，谧甚感痛，遂拜乡人席坦受书。     

      皇甫谧从此改弦易辙，矢志发奋读书。26岁时（公元241年）以汉前纪年残缺，遂博案经传，旁采百家，著《帝王世纪》《年历》等；40岁（公元254年），叔父有子既冠，丧所生后母，遂还故乡；42岁（即公元256年）前后得风痹症，悉心攻读医学，开始撰集《针灸甲乙经》；46岁（公元260年）时已为名声鹤起的著名学者，魏相司马昭下诏征聘做官，不仕，作《释劝论》，仍耽玩典籍，忘其寝食，时人谓之书淫；51岁时（公元267年）晋武帝续诏不仕，相传曾到陕西陇县龙门洞、平凉崆峒山避诏；53岁时（公元269年)武帝频下诏敦逼，上疏自称草莽臣，乃不仕；54岁时(公元270年)又举贤良方正，不起，自表就帝借书，武帝送书—车；61岁时(公元277年)帝又诏封为太子中庶、议郎、著作郎等，皆不应，著惊世骇俗的《笃终论》；68岁时(公元282年)《皇帝针灸甲乙经》刊发经世，皇甫谧在灵台县张鳌坡去世，其子童灵、方回，尊父笃终遗训，择不毛之地，将其俭礼薄葬于塬边，世人称之为“皇甫冢子”。 因此，谧之墓究竟在何处，至今难以确定。现在看到的甘肃省灵台县张敖坡的皇甫谧墓，很可能是后人修筑的纪念性陵墓。   

      皇甫谧约在42岁后不幸身患风痹病，半身麻木，疼痛不已，右足又不幸萎缩，行动不便。接着又不幸患耳聋病，与人交谈困难，一生淡泊的他便决心不再入朝做官。至54 岁时，又误服寒食散， 患下严重疾病：严冬中浑身热得冒火，不能穿衣盖被，裸身喝冰水度日；盛夏时更是热得无法存身，咳嗽不止，全身浮肿，痛苦不堪。几次持刀欲自杀，幸被家人发觉，才得以保住性命。后经不少良医诊治，才治好这个顽症。从此，他下定决心学医，济世救人，对仕途更加淡泊。    

      中医的针灸疗法历史悠久，从周代至秦汉已普遍应用，成为治病的主要方法之一，受到患者欢迎。皇甫谧在搜求、阅读医书时感到对针灸学的承继、发展、传播十分不利。如他发现《黄帝内经》共18 卷，与存世的《针经》《素问》都深奥难懂；记载黄帝与岐伯讨论医学的《明堂孔穴针灸治要》又似乎与前二者内容重复。三种书的来源好像是同一书，使学医者很难辨别和读懂。于是，皇甫谧立志综合、排比、分析流传的针灸书，删去重复部分，将诸书的相同内容予以归类，结合自己的实践，对精要内容详加论述，于晋武帝太康三年（282年）完成《黄帝三部针灸甲乙经》，简称 《甲乙经》。        

      该书共12卷128篇，前 6卷是针灸学的基本理论部分，7至12卷有70篇专论经穴，确定了654个穴位的正确部位，并对人体穴位按头、面、四肢、胸背等解剖部位进行了分类。同时，他还确定了80多个“会穴”“五输穴”。他在纠正以往穴位错误的基础上，详细记载了各个穴位的别名、所在部位、 取穴方法、主治病症、针灸方法、针刺深度、留针时间、针灸禁忌等， 形成完整、系统的经穴学， 为学习医学者提供了读本和临床依据。   

      皇甫谧不恋仕途，尽心于学术研究，“耽玩典籍， 忘寝与食”，以致被人称为“书淫”。他“博综典籍百家之言”，“唯以著述为务”，就是在身染风痹疾后，“犹手不辍卷。”从而给后人留下了大量的著述， 尽管今已十不存一二，但有篇目可考的还有12种。其中包括史学5种 （《帝王世纪》10卷、《高士传》6卷、《逸士传》1卷、《列女传》6卷及《郡国志》）；文集二种（《皇甫谧集》2卷、《玄晏春秋》3卷）；注述1种《鬼谷子注》）；历法1种《年历》6卷；医学3种（《黄帝针灸甲乙经》10卷、《依诸方撰》1卷、《论寒食散方》）。其中《黄帝针灸甲乙经》 代表了皇甫谧在医学上的主要成就。因其取材于《素问》《灵枢》《明堂孔穴针灸治要》三书，故又名《黄帝三部针灸经》。全书内容涉及内、外、妇、儿各科，包括生理、病理、 诊断、治疗以及针灸操作、禁忌、注意事项等，是一部价值很高的医学著作，隋唐时列为太医院教材，对后世针灸学产生了重要的影响。      

      《甲乙经》在针灸学、临床医学和古医著的整理等方面都具有极高的学术价值，在中医学发展史上具有承前启后、继往开来的重要意义。唐代医学家孙思邈的《千金要方》及《千金翼方》、王焘的《外台秘要》、宋代医学家王执中的《针灸资生经》、明代医学家高武的 《针灸聚英》、杨继洲的《针灸大成》等著作都大量引用了《黄帝针灸甲乙经》的内容。七世纪后，《黄帝针灸甲乙经》 传入朝鲜、日本，也成了两国医学院的教材，被列为从医者的必读书。明清以后，《黄帝针灸甲乙经》 又传入欧洲和美洲，成为世界针灸医典。（袁仁智编辑）

作者简介 ：张强（康桥），男。依崆峒山，傍泾河水。生桫椤塬，学哈尔滨。年逾五十，历经风霜。出身医科，偏爱诗文。弄情笔墨，习修武学。“兰马”拥趸，万步有约。运动达人，健康桥梁。曾在《散文选刊》《家乡》《飞天》《甘肃日报》《平凉日报》《甘肃农民报》等媒体发表散文数篇。