上海大众卫生报编辑

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儿童过敏性鼻炎

随着天气转凉，儿童过敏性鼻炎也进入好发季节。作为鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病，其反复发作，并因季节变化而加重的特点，给儿童的睡眠、活动、学习等诸多方面带来不利影响。此外，约有35%的过敏性鼻炎患儿会合并支气管哮喘，严重影响生活质量。那么，儿童过敏性鼻炎该如何识别和防治？同济大学附属同济医院儿科李福兴副主任医师给出解答。

留意特别征象

过敏性鼻炎常表现为反复发作的阵发性喷嚏、鼻痒、清水样鼻涕和鼻塞等症状，大多在晨起、夜晚或接触过敏原后立刻发作。部分过敏性鼻炎症状发作呈季节性，如季节性过敏性鼻炎，通常由花粉、真菌孢子等季节性吸入物变应原导致。

一些特别的征象提示孩子可能患有过敏性鼻炎。比如发现孩子有变应性“敬礼”征，即由于鼻痒，孩子会经常用手指或手掌向上方揉擦鼻子，伴有吸鼻子、皱鼻子的表现；出现变应性皱褶，即孩子反复用手向上揉鼻，导致鼻部出现横向皱痕；变应性暗影显现，即由于下眼睑肿胀导致静脉回流障碍而出现的“黑眼圈”。

常见治疗方法

要积极采取环境控制、 健康 教育等措施，并根据年龄、症状持续时间及严重程度等因素制定治疗方案，以达到有效控制症状，防止进展为哮喘等疾病的目的。一般来说，治疗方法包括：

变应原回避花粉阻隔剂对尘螨或花粉过敏患者有显著疗效，在自然暴露于花粉的环境中，使用特制的眼镜、口罩或者鼻腔过滤器、花粉阻隔剂等，可减少吸入或结膜接触，缓解鼻和眼部症状。

常规药物治疗包括口服抗过敏药物、白三烯受体拮抗剂、鼻用抗组胺药、鼻用糖皮质激素等，需要在医生指导下规范使用。

变应原免疫治疗（脱敏治疗）适用于常规药物不能有效控制症状，或者药物治疗出现严重不良反应，以及不愿接受长期或持续药物治疗的患者。采用此项治疗有发生全身不良反应的风险，起效缓慢（一般 3 个月以上），请务必在专科医生指导下实施。

环境控制“五方法”

由于过敏性疾病发病常与环境因素相关，儿童过敏性鼻炎应注重“防治结合”，做好环境控制可以显著减少过敏发作的次数、延缓过敏性疾病的发展过程，特别在高发季节前要做预防处理。

根据常见吸入性过敏原，有五种环境控制的方法：

1. 控制尘螨。对居室定期洗尘，最好使用除螨吸尘器；居室常干燥通风，将室内相对湿度降低到45%以下；晴天时门窗通风，晾晒床垫；被褥衣物等要用55 以上热水浸洗，或用防螨布包裹被褥、床垫、枕头等；避免或者少接触毛绒玩具；使用木质地板，不用地毯，不用填充式家具。

2.避免接触花草、花粉。患儿家中尽量不要种花养草，少到树木和花草较多的户外（比如公园、花园等）活动；外出时要戴口罩（防 PM2.5口罩）或者使用过敏原阻隔剂（虾蟹过敏者禁用）。

3. 做好清洁。彻底清理包括蟑螂、蚊子、跳蚤的排泄物、分泌物、尸体、碎皮屑等，对其爬过的地板区域清洁处理。

4. 居室防潮防霉。尽量不要居住平房、一楼或地下室，不用地毯，保持室内相对湿度低于50%，书籍、报纸、食物（蔬菜、水果）和衣物合理保存、防止霉变；定期清洗冰箱、下水道、空调滤网，冰箱和洗衣机下的地面卫生，用漂白粉或者其他清洁剂清洗卫生间及垃圾箱；避免接触枯叶、垃圾、土壤、堆肥；室内、阳台不要种植需要不断浇水的花草；尽量避免在室内游泳池、蒸汽浴房、温室大棚或花房逗留。

5. 少接触动物皮毛。尽量不养宠物，或养在室外，避免宠物进入室内活动；接触过宠物的衣物应立刻清洗；不玩毛绒玩具，避免接触毛绒质地的家具用品等。

特别提醒，由于过敏性鼻炎有反复发作的特点，且有进展为哮喘的风险，故定期随访、做到持续控制症状，对提高生活质量非常必要。

专家名片

李福兴

同济大学附属同济医院

儿科副主任医师

专家门诊：周一下午

医学博士。兼任上海医学会儿科分会第十一届委员会青年委员，血液学组委员，中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会委员。参与多项国家自然科学基金课题，主持上海申康课题1项，院级课题1项，发表SCI及中华、核心论文20余篇，主编教辅书《儿科学应试向导》第一版、第二版。擅长儿童血液系统、感染性疾病、呼吸系统和过敏性疾病诊治。

媒体 | 上海大众卫生报

图 | 以上为版权图

文 | 儿科

编辑 | 宣传处

大众卫生报的介绍

《大众卫生报》1958年12月5人创刊，由湖南省健康教育所主办，确定编辑方针是一张医学科普报，读者对象是具有小学文化程度的工农群众和广大知识分子、科技人员。重点对象是妇女、儿童、老人以及医务卫生人员。

吃糖过量易骨折

甜食的存在对于我们始终是一种诱惑。 世界卫生组织(WHO)曾调查了23个国家人口的死亡原因，得出结论：嗜糖之害，甚于吸烟，长期食用含糖量高的食物会使人的寿命明显缩短，并提出了“戒糖”的口号。但是近年来，中国人对糖的消耗量居高不下，吃糖的危害还没有被更多的人认识到。

完全拒绝吃糖是一件困难的事。 那么在日常生活中，我们到底该吃多少糖呢?营养学家推荐的每日摄入白糖总量大约为30-40克，即不要超过每日摄入总碳水化合物的10％。

吃糖过多会导致骨折。 精制后的白糖纯度非常高，能达~1J99％以上，这就意味着其中几乎不含其他营养物质，只有大量能量。吃甜食多了，人就会因摄入能量太多而产生饱腹感，影响对其他富含蛋白质、维生素、矿物质和膳食纤维食品的摄入。长此以往，会导致营养缺乏、发育障碍、肥胖等疾病。

另一方面，白糖在体内的代谢需要消耗多种维生素和矿物质，因此，经常吃糖会造成缺乏维生素、缺钙、缺钾等营养问题。美国营养学家指出，爱吃甜食的老人骨折率较高。(摘自《上海大众卫生报》)

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