一例异位妊娠的护理个案论文

一例异位妊娠的护理个案论文

　　案例分析法在当前各个领域的教学中得到了较为广泛的应用，在临床护理教学领域自然也不例外。以下是我分享给大家的关于护理案例分析 范文 ，供大家阅读!

　　护理案例分析范文篇1： 血迹挽救了病人的生命
　　患者，女性，28岁，已婚。因“胃溃疡”住医院治疗。晚饭后病人外出散步，约1小时回病房后自觉下腹部疼痛，且症状逐渐加重，恶心、呕吐咖啡色样胃内容物，大汗淋漓。护士多次询问发病诱因，病人肯定回答是吃了“冰激凌”所致。医生体格检查发现：上腹部有压痛，考虑“胃痉挛”、 胃溃疡并发穿孔”?经X线放射透视及 B型 超声波检查，均未发现腹腔游离气体等异常现象。但患者病情逐渐加重，腹部疼痛、呻吟不止。面色苍白，脉搏细速，血压有下降趋势。当护士再次查看病人时，发现病人贫血貌明显，便仔细询问月经史，并脱下内裤查看，果然发现内裤有血迹，初步判断“官外孕”o立即将自己的判断结果告诉了值班医生，提醒尽快请妇科会诊。会诊结果：宫外孕，失血性休克，即刻急诊手术治疗。术中真实了护士的判断是正确的。这位危急时刻的病人因为护士能“脱下内裤查看”而转危为安。

　　案例分析

　　1.这个案例说明，护理观察的结果是从极其细微中发现的。如果每一位护士都能像这位护士这样，在病人的主诉与病情出现偏差时，应用自己的专业知识进行思维联想，护理观察中不放过任何可能细节，主动搜寻有助于疾病诊断的相关迹象，如“脱下内裤查看，发现内裤有血迹’’，为医生诊断提供重要参考。这样的护士经过若干年持之以恒的努力，将会积累无穷的 经验 ，成为挽救患者生命的临床精英。

　　2.孕卵在子官腔以外部位着床发育，称为异位妊娠，习惯称为宫外孕。其中输卵管妊娠最常见，约占95%。输卵管妊娠的部位以壶腹部最多，约占55%。60%，是产科最常见的急腹症之一，如不及时诊断处理，常可因失血性休克危及生命。可见，护士的细微观察，为抢救患者生命赢得了宝贵时间。

　　3.官外孕典型的临床表现有：一、停经：一般病人在发病前有6—8周停经史并有早孕反应，但少数病人并无反应，并将阴道流血误认为是月经。二、腹痛：约有90%以上的病人表现为患侧下腹部隐痛或酸坠感。当输卵管内胚胎逐渐长大，致输卵管膨胀发生流产或破裂内出血时，表现为突然发生的一侧下腹部撕裂样疼痛，伴有呕吐并迅速波及全腹。三、阴道流血：胚胎死亡后，子宫蜕膜随着体内雌激素水平的改变而发生退行性变、坏死，常有不规则阴道流血。四、晕厥与休克：由于腹腔内出血，患者常有晕厥，重者出现失血性休克，其严重程度与阴道外流血不成比例，这一重要体征往往容易被临床忽视而误诊。这位护士正是把握住了这一关键细节，发挥了护理观察在医疗过程中的重要作用。
　　护理案例分析范文篇2： 敏锐的观察力源于多年积累
　　患者，男性，3 6岁，治安警察。一次执行任务过程中与歹徒发生搏斗后突然出现胸闷、气促，胸部有压迫感，双腿无力行走。抬入急诊神志清楚，但面色苍白，测量血压60/30mmHg，脉搏细弱128次，分，呼吸32次/分，心律整齐，全面体格检查未发现任何外伤迹象。初步诊断：心肌缺血?冠心病?给予营养心肌支持治疗，心电监护，吸氧等处理。急诊护士输液时发现病人嘴角和手上有血迹，认为其身上很可能存在隐匿伤口o再次详细询问发病情况及与歹徒争斗过程a护士根据多年的临床经验，初步判断为“心胸外伤”，便果断将自己的想法 报告 了医生。医生再次仔细检查患者胸部、背部，果然发现左侧胸部乳头与剑突之间有一枪伤所致的约1cm长的闭合性小伤口，便证实了护士的判断。急行心脏彩超检查提示：心包积液。经积极外科处理，病人转危为安。

　　案例分析

　　1.在警察濒临生命危险的关键时刻，护士边操作边观察病情，凭借多年的临床工作经验，敏锐地从病人“嘴角和手上有血迹”这一表象想到了问题的实质，协助医生立即找到了胸部子弹射人、射出的伤口，为及时做出正确诊断、实施正确治疗赢得了宝贵时间。

　　2.心包填塞是心包腔内有一定量的血液积存，压迫心脏阻碍静脉血回流人心脏及影响收缩期心脏的排血，从而引起严重的循环障碍。穿透性胸部损伤可以引起心脏及冠状动脉破裂出血，急性出血挤压心脏如果得不到及时处理，必将在短期内死亡。病人出现面色苍白、烦躁不安、呼吸困难、心音遥远而微弱，血压下降、脉压差变小等症状。这种情况下，应立即作出诊断，迅速做心包腔穿刺，抽出心包腔内积血，解除对心脏的压迫才能挽救生命。

　　3.急诊科护士应该具有丰富的急救学知识，熟悉心包填塞的临床表现，如动脉压下降、中心静脉压升高、脉压差变小、奇脉、颈静脉怒张、心搏微弱、心音遥远而微弱，严重时出现心脏骤停。所以，在出现上述危重症候时，应立即进行紧急处理。认真记录病情变化，备好穿刺吸引针及注射器，紧急情况下在病区内做好开胸术准备工作。心脏有活动性出血和血块积聚于心包腔内时需要手术止血和清除心包腔内血块。严格控制输液速度及输液总量，必要时应用静脉输液泵控制输液，中心静脉压监测血容量。
　　护理案例分析范文篇3： 护理问诊体现护理价值
　　患者，男性，6 6岁，高血压病1 0余年，常年服用降压药物，血压控制平稳，无任何异常感觉。有一次因为鼻子不通气使用“滴鼻净”。鼻子症状虽然好转了，但每天起床后出现头晕，头部胀痛，头脑不清醒，连续几天测血压波动于170~180/110~120mmHg之间，服用降压药物毫无效果，感到非常纳闷，去医院看医生进一步检查，心脏彩超、腹部彩超、头颅多普勒、生化全项化验等均未发现异常。于是，医生只好给病人调整服药方案，效果还是不明显。再次来诊时，与一位护士仔细聊起了自己的情况。敏锐的护士立刻明白了病人的意思，耐心询问近期用药及发病情况后恍然大悟。原来，这位病人血压增高的原因不是降压药物效果不好，而是病人患过敏性鼻炎，使用“滴鼻净”3次/日，2~3滴/次造成的“药源性高血压”。在护士的正确指导下停止使用“滴鼻净”，服用原剂量降压药物后头晕、头痛等症状逐渐消失，血压控制在了原有水平。

　　案例分析

　　1.滴鼻净的主要成分是羟甲唑啉，是一种血管收缩剂，可以收缩鼻腔黏膜血管，减少黏膜腺体的分泌，减轻局部组织充血，从而达到改善鼻腔通气的目的。但是，这类药物在使用时，若使用不当，到达鼻腔内经鼻黏膜吸收后，还会有一部分流向咽部，经过咽部吸收后进入血液循环，引起外周血管收缩，从而增加外周血管阻力。对于普通人来说，正常血管有一定的调节能力，对血压影响不会太大，但对高血压病人来说，就会因为对抗降压药物的作用而导致血压升高，严重时还会导致高血压危象，引起心力衰竭或心肌梗死等危及生命。所以，临床上一定要注意教会病人正确使用滴鼻药物的 方法 。

　　2.临床上滴鼻药物的正确使用方法有2种：

　　一、头后仰位滴药法：病人仰卧于床上，肩下垫一软枕，头尽量向后仰，使下巴磕朝上然后滴药，滴药后轻轻捏鼻翼数次，使药液均匀布满于鼻腔。滴药后保持原体位不变，5 ~10分钟后再起来，使药液充分与鼻腔黏膜接触吸收。此法适宜于鼻炎、鼻窦炎等的局部治疗，可以使药液进入鼻腔后段咽鼓管开口处。

　　二、头低侧位滴药法：病人侧卧，去枕，患侧耳部靠在床面，头向肩部垂下，鼻部转向上肩方向，保持与肩在同一平面，使鼻腔侧壁成水平稍斜向鼻根部，滴入药液5 ~10分钟后再坐起。这样可以使药液滞留鼻腔时间更长，减少药液流向咽喉部引起刺激症状。

　　3.案例中的护士通过问诊，以广博的 医学知识 解决了医生没有解决的问题，为病人解除了痛苦，更重要的是杜绝了严重并发症的发展，体现了护理工作的价值。这种善于交流、善于沟通的做法正是当今护理服务模式所提倡的，也是急于推广的。护士在接触每一位病人时，如果都能像这位护士一样，发挥护理工作职能，主动普及 健康知识 ，提高全民健康素质的目标一定能够实现。

　　4.该案例提醒广大医护人员，向病人做用药指导时，一定要告诉病人，任何药物都必须在医生指导下使用，不能盲目使用，以免造成不良后果。比如使用滴鼻药物，如果长期擅自依靠滴鼻液来改善鼻腔症状，则导致药物性鼻炎;鼻部外伤后出现鼻腔出血时，如果自己随便用滴鼻药止血，因为有些鼻外伤病人鼻腔滴药不当可以引起颅内感染，导致严重并发症。

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异位妊娠的护理措施

宫外孕就是一种异位妊娠，正常情况下，胎儿在母体子宫内内发育的，而由于多方面的原因导致胎儿在子宫外发育就是属于宫外孕，那么， 异位妊娠的护理措施 ，异位妊娠指孕卵在子宫腔外着床发育，以输卵管妊娠多见，来了解一下。

异位妊娠指孕卵在子宫腔外着床发育，以输卵管妊娠多见，护理要点如下：

1.术前抢救护理

有休克者，应采用平卧位，立即给予氧气吸入，保暖，严密监测生命体征的变化，迅速建立静脉通路，必要时保持2条输液通道，根据病情输注代血浆或低分子右旋糖酐，严重休克则给升压药或输血抢救。做好术前准备：输卵管破裂易致腹腔内大出血，手术治疗最有效，故应在抢救休克的同时，迅速作好术前准备，同时做好心理护理，安慰患者，讲明手术的重要性以解除患者的恐惧心理。

2.术后护理

患者术后回到病房，应去枕平卧6h，每小时监测血压、脉搏、医学教.育网搜集整理呼吸各1次至平稳。切口处用沙袋按压6h，防止刀口渗血，并严密观察。

3、输卵管发育不良或功能异常

输卵管发育不良常表现为输卵管过长，肌层发育差，黏膜纤毛缺乏。其他还有双输卵管、憩室或有副伞等，均可成为输卵管妊娠的原因。若雌孕激素分泌失常，可影响受精卵的正常运行。此外，精神因素也可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受精卵的运送。

4、受精卵游走

卵子在一侧输卵管受精，受精卵经宫腔或腹腔进入对侧输卵管，称受精卵游走。移行时间过长，受精卵发育增大，即可在对侧输卵管内着床形成输卵管妊娠。

5、辅助生育技术

从最早的人工授精到目前常用促排卵药物的应用，以及体外受精—胚胎移植(1VF-ET)或配子输卵管内移植(GIFT)等，均有异位妊娠发生，且发生率为5%左右，比一般原因异位妊娠发生率为高。其相关易患的因素有术前输卵管病变、盆腔手术史、移植胚胎的技术因素、置入胚胎的数量和质量、激素环境、胚胎移植时移植液过多等。

1、停经

除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，多有6-8周停经。有20%-30%患者无明显停经史，可能未仔细询问病史，将不规则阴道流血误认为末次月经，或月经仅过期两三日，不认为是停经。

2、腹痛

腹痛是输卵管妊娠患者就诊的主要症状。输卵管妊娠未发生流产或破裂前，由于胚胎在输卵管内逐渐增大，输卵管膨胀而常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。当发生输卵管妊娠未发生流产或破裂时，患者突感一侧下腹部疼痛，常伴有恶心呕吐。若血液局限于病变区，主要表现为下腹部疼痛，当血液积聚于直肠子宫凹陷处时，出现肛门坠胀感。随着血液由下腹部流向全腹，疼痛可由下腹部向全腹部扩散，血液刺激膈肌时，可引起肩胛部放射性疼痛。

3、阴道流血

胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色深褐，量少，一般不超过月经量，少数患者阴道流血量较多，类似月经。流血可伴有蜕膜管形或蜕膜碎片排出。阴道流血系子宫蜕膜剥离所致。阴道流血一般常在病灶除去后，才能停止。

4、晕厥与休克

部分患者由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛，人院时即处于休克状态，患者面色苍白、四肢厥冷、脉搏快而细弱、血压下降。休克程度取决于内出血速度及出血量，而与阴道流血量不成比例。体温一般正常，休克时略低，腹腔内积血被吸收时略高，但一般不超过38℃。问质部妊娠一旦破裂，常因出血量多而发生严重休克。

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异位妊娠

诊断早期异位妊娠，若能结合血hCG测定与B超检查相配合，对诊断很有帮助。异位妊娠时，女性体内血hCG水平较宫内妊娠低。

什么是异位妊娠

孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，称为异位妊娠，也称宫外孕。以输卵管妊娠最为常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。

引起异位妊娠的具体因素有：

1、输卵管炎症。可分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎，两者均为输卵管妊娠的常见病因。

2、输卵管手术。因不孕接受过输卵管分离黏连术、输卵管成形术，如输卵管吻合术、输卵管开口术等，再次输卵管妊娠的发生率为10%-20%。

3、输卵管发育不良或功能异常。输卵管发育不良常表现为输卵管过长，肌层发育差，黏膜纤毛缺乏。其他还有双输卵管、憩室或有副伞等，均可成为输卵管妊娠的原因。

4、受精卵游走。卵子在一侧输卵管受精，受精卵经宫腔或腹腔进入对侧输卵管，称受精卵游走。移行时间过长，受精卵发育增大，即可在对侧输卵管内着床形成输卵管妊娠。

5、辅助生育技术。从最早的人工授精到目前常用促排卵药物的应用，以及体外受精—胚胎移植或配子输卵管内移植等，均有异位妊娠发生，比一般原因异位妊娠发生率为高。

6、其他。输卵管因周围肿瘤，如子宫肌瘤或卵巢肿瘤的压迫，特别是子宫内膜异位症引起输卵管、卵巢周围组织的黏连，也可影响输卵管管腔通畅，使受精卵运行受阻。

异位妊娠的临床表现

异位妊娠的临床表现主要有以下四点：

1、停经

除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，多有6-8周停经。有20%-30%患者无明显停经史，可能未仔细询问病史，将不规则阴道流血误认为末次月经，或月经仅过期两三日，不认为是停经。

2、腹痛

腹痛是输卵管妊娠患者就诊的主要症状。输卵管妊娠未发生流产或破裂前，由于胚胎在输卵管内逐渐增大，输卵管膨胀而常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。

3、阴道流血

胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色深褐，量少，一般不超过月经量，少数患者阴道流血量较多，类似月经。阴道流血一般常在病灶除去后，才能停止。

4、晕厥与休克

部分患者由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛，人院时即处于休克状态，患者面色苍白、四肢厥冷、脉搏快而细弱、血压下降。休克程度取决于内出血速度及出血量，而与阴道流血量不成比例。

异位妊娠保守治疗

由于血β-hCG定量测定及阴道超声检查等诊断技术的普及，提高了异位妊娠的早期诊断率，异位妊娠确诊率不断提高，为保守治疗的选择提供了时机。异位妊娠保守治疗方法有：

1、期待疗法：是指对异位妊娠患者不给于特殊处理，只严密随访观察，直到异位妊娠的孕卵众人死亡吸收。最初孕酮水平≤20.4mmol/L，血β-hCG每日下降5%者，期待疗法成功率可高达97%。

2、药物治疗：目前全世界采用治疗异位妊娠的药物有米非司酮（MIF）、甲氨蝶呤（MTX）、氯化钾、前列腺素等。米非司酮(MIF)具有强烈的抗孕激素活性。而甲氨喋呤（MTX）是抗代谢药物，为抗细胞毒类代谢药物。

异位妊娠的护理

异位妊娠是妇产科最常见的急腹症，其危害为异位妊娠流产或破裂后导致腹腔内大出血，未及时救治可危及生命。因此提早发现提早治疗对挽救妇女生命及保留妇女的生育能力是非常重要的，而在治疗期间及治疗后的护理也起到了很大的作用。

1、心理护理

对于手术治疗患者，于术前向患者及家属讲明手术的必要性，并以亲切的态度和切实的行动赢得患者及家属的信任，保持环境安静、有序，减少和消除患者的紧张、恐惧心理，协助患者接受手术治疗方案。

2、非手术治疗患者的护理

近年来用化疗药物甲氨蝶呤、中药等方法治疗输卵管妊娠，已有成功的报道。在治疗中若有严重内出血征象、可疑输卵管间质部妊娠或胚胎继续生长时，应及时通知医生并做好术前准备。

3、手术治疗患者的护理

手术治疗是输卵管异位妊娠的主要手段，如输卵管切除术、保守性手术、腹腔镜手术等。在严密监测患者生命体征的同时，积极纠正休克，做好术前准备。

4、一般护理

（1）嘱患者卧床休息，避免腹部压力增大，从而减少异位妊娠破裂的机会。在患者卧床期间，提供相应的生活护理。

（2）协助争取留取血标本，以监测治疗效果。

（3）指导患者摄取足够的营养物质，尤其是富含铁蛋白的食物，如动物肝脏、鱼肉、豆类、绿叶蔬菜以及黑木耳等，以促进血红蛋白的增加，增强患者的抵抗力。

妇科护理论文题目

　　论文的选题要和实际生活紧密联系，要和大众关心的话题中去挖掘，引用自己所学的知识去解决问题。下面是我带来的关于妇科护理论文题目的内容，欢迎阅读参考!
　　妇科护理论文题目(一)
　　1. 川蜀中医妇科流派研究

　　2. 香薰疗法和治疗性触摸对妇科患者术前焦虑的影响

　　3. 妇科盆腔恶性肿瘤的MRI诊断

　　4. 妇科腹式手术后疲劳影响因素的研究

　　5. 陈自明对张仲景妇科诊治思想之继承与发展

　　6. 湖湘医学妇科学术源流研究及临证经验整理

　　7. 当代妇科名老中医学术流派研究

　　8. 妇科腹式手术后疲劳相关症状群影响因素的研究

　　9. 妇科恶性肿瘤住院化疗患者的需要调查及影响因素分析

　　10. 利用TBS全文检索系统构建中医妇科数据库的研究与实践

　　11. 老年妇科肿瘤临床分析

　　12. 当归芍药散治疗妇科病的现代临床应用文献研究

　　13. 徐升阳妇科桂枝汤证的临床经验研究

　　14. 护理干预对妇科肿瘤术后化疗患者生存质量影响的研究

　　15. 腹腔镜手术与开腹手术在妇科应用中的临床对比

　　16. 21个单核苷酸多态性位点与妇科肿瘤相关性的遗传学研究

　　17. 妇科千金胶囊和去氧孕烯炔雌醇片用于人流术后恢复的临床观察

　　18. 补肾疏肝法干预妇科恶性肿瘤术后及放化疗后抑郁症状的研究

　　19. 妇科恶性肿瘤患者化疗期间中医证候分布规律研究
　　妇科护理论文题目(二)
　　1、循证护理在预防化疗期白血病患者口腔溃疡中的应用

　　2、宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理

　　3、高血压患者不遵医饮食行为的原因分析和对策

　　4、神经外科危重病人人工气道的护理研究

　　5、脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果分析

　　6、护理干预对糖尿病遵医行为影响的研究

　　7、医院专职陪护人员压力因素的分析

　　8、腹腔镜异位妊娠手术患者的护理查房

　　9、急诊护理质量管理应用ISO9001标准的实践探讨

　　10、医院供应室护士职业危害与自我防护措施

　　11、新生儿头皮静脉留置针应用问题分析与对策

　　12、护士在护患纠纷中的心理应激与对策

　　13、对早产儿家属实施系统健康教育的效果观察

　　14、化疗药物对肿瘤科护士的危害与职业防护

　　15、老年患者腹部手术近期并发症原因分析及护理对策
　　妇科护理论文题目(三)
　　1. 老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理

　　2. 手术室护理人员的职业危害及防护

　　3. 外科术后病人镇痛满意度调查及护理对策

　　4. 急诊护士工作压力源及相关因素分析

　　5. 护士长非权力影响力在护理管理中的应用

　　6. 影响剖宫产产妇母乳喂养的因素分析及护理对策

　　7. 影响产妇泌乳不足原因分析及护理对策

　　8. 产妇产生焦虑抑郁情绪的原因分析及护理干预

　　9. 陪护人员的负性心理对癌症患者的影响

　　10. 维持性血液透析中低血压的发生原因及护理对策

　　11. 妇科肿瘤术后并发下肢深静脉栓塞的原因分析及护理

　　12. 预见性护理程序在院前急性心肌梗死救治中的应用

　　13. 肿瘤患者化疗期间失眠原因分析及护理对策

　　14. 循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的作用

　　15. 肿瘤病人化疗后并发便秘的原因分析及护理对策

　　16. 运用人性排班法提高儿科护理工作满意度

　　17. 手术室护士的职业危害因素及自我防护对策

　　18. 血液病患者静脉渗漏性损伤的护理

　　19. PBL教学法在护理查房中的应用及效果评价

　　20. 手术室护理记录常见问题的分析及对策

　　21. 术中应用气压止血带的不良反应及护理对策

　　22. 内科住院病人睡眠质量及影响因素的调查及护理

　　23. 血液透析患者的生活质量调查及护理对策

　　24. 脑卒中患者抑郁状况调查分析与护理对策

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